Как отличить кишечную инфекцию от панкреатита

Обновлено: 26.04.2024

Острый панкреатит. Причины и признаки острого панкреатита

Заболевания поджелудочной железы могут быть врожденными и приобретенными. К сравнительно редким врожденным заболеваниям следует отнести разнообразные формы аномалий развития: кольцевидную поджелудочную железу, эктопию ткани железы в другом органе (например, в желудке), врожденные кисты, поликистоз железы, опухоли (тератомы). Несравненно большее значение имеют заболевания, в основе которых лежит воспалительный, дегенеративный или специфический процесс.

Острый панкреатит представляет собой заболевание, основой которого является остро возникший воспалительно-дегенеративный процесс, вызванный активацией протеолитических ферментов внутри железы. Морфологически заболевание характеризуется отеком, кровоизлиянием или некрозом железы. Соответственно различают отечную стадию (интсрепшиальный панкреатит) и деструктивную (геморрагический панкреатит и панкреонекроз). Целесообразно выделить первичный острый панкреатит, развивающийся вне видимой связи с заболеваниями других органов и систем, и вторичный, обусловленный патологией желчных путей, печени или двенадцатиперстной кишки.

Острый панкреатит принято считать полиэтиологическим заболеванием, пусковым механизмом которого могут быть различные и нередко совместно действующие причины (желчная и дуоденальная гипертензия. травма, инфекция и др.). Различают неосложненный острый панкреатит и панкреатит с разнообразными осложнениями, среди которых можно назвать перитонит, кровотечение, печеночно-почечную недостаточность, диабет, панкреатические свищи, переход острого панкреатита в хроническую форму.

Предложено много теорий, объясняющих возникновение острых панкреатитов: канальцевая, сосудистая, инфекционная, аллергическая, неврогенная. Из них наиболее жизненной оказалась теория общего канала, сформулированная Опи и Холстедтом в 1901 г. По этой теории наличие обшей ампулы, образовавшейся вследствие слияния общего желчного н панкреатического протоков, ведет к забрасыванию желчи в проток поджелудочной железы, что в случае ее инфицирования вызывает развитие острого панкреатита. Кроме того, при некоторых патологических состояниях, например забрасывании желчи или кишечного содержимого в панкреатический проток под давлением, разрушаются ацннозиые клетки железы. Из них выделяется особое активное вещество цитокиназа. которая подобно эндопептидазе кишечника активирует трипсиноген и переводит его в трипсин, давая начало аутокаталитическому процессу.

Частой причиной возникновения острых панкреатитов являются заболевания выводных протоков печени и поджелудочной железы (камни, рубцовые стриктуры, спазм сфинктера Одди метаплазия эпителия). Застойные явления в верхних отделах пищеварительного тракта (дуоденостаз. гастрит) могут способствовать забрасыванию кишечного содержимого в панкреатический проток. К возникновению острого панкреатита предрасполагают расстройства жирового обмена, алкоголизм, болезни сердца и сосудов и другие причины.

Клиническая картина при остром панкреатите определяется степенью болевого синдрома, реакцией брюшины на острый деструктивный процесс в брюшной полости, интоксикацией, которая нарастает по мере прогрессирования процесса, диспепсическими расстройствами, сердечно-сосудистой недостаточностью. Боль является ведущим и наиболее постоянным симптомом. При воспалении железы она носит резчайший характер, бывает режущей, сверлящей, сжимающей, отдает в спину пли как бы опоясывает, иррадиируя одновременно в правое и левое подреберье. У части больных боль иррадиируст в область сердца. Она объясняется повышенной возбудимостью желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной раздражением солнечного сплетения. В дальнейшем может развиться парез желудочно-кишечного тракта, и тогда рвота приобретает застойный характер. Третий ведущий симптом заболевания — повышение уровня диастазы, в моче иногда до очень высоких цифр — 2048, 4096 единиц и выше.

Наличие симптомов острого панкреатита и одновременно значительного снижения активности диастазы (до 8—16 единиц) может говорить о панкреонекрозе и является опасным симптомом. Другие симптомы лишь дополняют клиническую картину, делая ее более достоверной.

Живот мягкий. Это отличает панкреатит от других острых заболеваний брюшной полости. Значительно позднее отмечаются вздутие живота, метеоризм, затем так называемый молчащий живот, являющийся признаком глубокого пареза кишечника. Вместе с тем у ряда больных при пальпации живота в области проекции поджелудочной железы могут выявляться мышечная ригидность, симптом Блюмберга — Щеткниа. Известное значение имеют описанный В. М. Воскресенским симптом исчезновения пульсации аорты в эпигастрии и надпупочной области, симптом Ортнера, часто положительный при остром холепанкреатите симптом Мейо — Робсона (боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу), симптом Гротта (атрофия подкожной клетчатки на животе в зоне проекции поджелудочной железы), более характерный для хронического панкреатита, и др.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

У вас наверно пищевое отравление и не обязательно от баклажан,жалобы не похожи на острый панкреатит,но лучше пару дней воздержаться от острой пищи и алкоголя

Здравствуйте!
Возможно отравление, в плановом порядке:
-общий анализ крови развернутый
- -биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп амилаза липаза холестерин глюкоза)
-копрограмма
--узи органов брюшной полости
Сейчас стул в норме!?
Для устранения дискомфорта:
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 2 недели.
После дообследования коррекция терапии!

Татьяна, Здравствуйте.Да сходила в туалет всё нормально, температуры нет.
Но есть не приятные ощущения в животе ,по всему животу и ещё как будто в спине ..вот это пугает ,говорят такое при панкреатите бывает.
Подташнивает не много но аппетит есть , скажите а может ли пищевое отравление так быстро пройти ?

Здравствуйте, это, судя по вашему рассказу, отравление. И быстро пройдет. Но состояние до этого эпизода вам неизвестно. Надо пройти УЗИ органов бр. полости.

Инесса, здравствуйте,вот только что началось такое уже у младшего сына 2'5 года..значит это все таки кишечная инфекция?и что можно маленькому дать?
Спасибо

Значит, речь может идти о ротавирусной инфекции. Надо выпаивать ребенка из расчета 40 мл/кг веса за 6 часов малыми порциями регидроном, иди цитроглюкосоланом, или энтеродезом. Давать смекту с водой 3 раза в день. Энтерол 2 порошка 2 раза в день за час до приема пищи от 5 до 10 дней. Извините, почему-то долго не отправлялся ответ.

Инесса, Здравствуйте, спасибо за ответ больше.
У меня яркие симптомы стихли ,как рвота диарея, температура.
Аппетит есть,но такие ощущение что есть хочу но не могу и тяжесть в животе где солнечное сплетение такое может быть после вот этой инфекции?

Инесса, извините за столько вопросов.
А у сына рвота была весь день вчера,сегодня вроде стихло,но диарея есть.
И вроде поел и вырвало его.
И теперь старший начал жаловаться на живот.

Да. вирусная инфекция, обычно, проходит за 7 дней максимум, из низ первые 3 дня трудные. Начало бурное, температура у детишек бывает до 1-2-х суток. Да. к-сожалению, обычно переболевает вся семья. Держитесь!

Инесса, спасибо,а вот то что у меня после еды такая тяжесть не приятная в животе ,и не понятно вроде хочу есть но как то через силу.Не понятно как то
Такое тоже может быть после инфекции?

Инесса, Спасибо большое ? Дай бог вам здоровья.
Последний вопрос,а кал обесцвеченный но сформированый это тоже сейчас норма?

То есть, как замазка оконная?-это указывает на то, что желчный проток закупорен(на фоне проблем с кишечником могли быть спазмы, двинуться мелкие конкременты, о которых вы не знали). При этом моча должна быть темная, как импортное пиво. Если светлая, то скоро и цвет кала нормализуется. Если нет, то сдать кровь на билирубин, ЩФ, амилазу , АСТ, АЛТ., сделать УЗИ. Сейчас добавить дюспаталин 1 капс. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Инесса, Ну да примерно такой цвет даже светлее.
Моча светлая.Аппетит вроде есть но еда как то через силу идёт.

Здравствуйте, Диана, больше похоже на отравление.
Сдайте ОАК, бх, срб, узи Обп, копрограмму.
Что на данный момент со стулом

Анна, здравствуйте,все нормально,стул в норме.
Но есть ещё боли в животе и сухость во рту.
Не большая слабость.
Но тоже самое теперь и у младшего сына 2'5 года ему.
Значит это все же ротовирусная инфекция?

Здравствуйте. напоминает отравление исходя из рассказа. Ничего страшного в этом нет. Стоит принимать сорбенты покой нужен и строгая диета которая подойдет и для панкреатита и для отравления с исключением острого копченого жирного жареного алкоголя. Стоит принимать дюспатолин для нормализации моторики желудочно кишечного тракта. И стоит в последующем сделать анализы крови и мочи с бх крови и узи органов брюшной полости. будьте здоровы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Ну, с отрвм панкреатитом в реанимации лежат, это не Ваш случай.
При отравлении подделудочная железа всегда страдает- так что это один процесс: отравление- как следствие панкреатит.
Начните прием:
Полисорб по 1х 3 р в день- 3 дн
Мезим форте по 1х 3 р в день с едой- 14 дн
Энтерофурил 200х 2 р в день- 7 дн
По окончанию:
Энтерол по 1кх 2 р в день- 7 дн
По окончанию
Бифиформ по 2 кх 2 р в день- 14 дн
Диета- стол 5 по Певзгеру
Не менее 1.5 литров жидкости в день

Елена, спасибо за ответ. Просто переживаю,что упущу развитие острого панкреатита. Иначе были бы сильные боли? У меня бывало раньше обострение хронического панкреатита, я примерно представляю как это происходит. А сейчас совсем все по другому и очень переживаю из-за температуры.

Острый панкреатит- это совсем другая симптоматика и другие причины.
У Вас его нет.
Температура- неизбежное следствие пищевой токсикоинфекции.
Лечения я Вам расписала..
Улучшение непременно наступит, и температура снизится- не волнуйтесь

Добрый день,во первых вы не можете знать,у вас болит панкреас или что то другое.Панкреатит,особенно панкреонекроз не такое безобидное заболевание,чтоб так быстро прошло,температуры не было и боли через сутки прошли.По всей вероятности у вас было пищевое отравление,оставайтесь голодной на сутки и все образумится

Арам, спасибо за ответ. Просто раньше случались приступы обострения хронического панкреатита,и поэтому распереживалась,потому что болело также,но в этот раз добавились спазмы в кишечнике,чего раньше не было. Значит острый панкреатит развивается по другому? А мои симптомы не могут быть предпосылками к нему?

У больных с острым панкреатитом такие сильные боли,что спазмолитический коктейл,сильные обезболивающие иногда трудно помогают,не ваш случай,конечно поскольку вы напоминали о приступах,можно предположить,что обострение панкреатита тоже было,но мало вероятно.Если очень переживаете,можете делать УЗИ,сдавать специфичные анализы

Здравствуйте!
Нет, это не панкреатит, а пищевая токсикоинфекция, поэтому стул зелёного цвета
Вам Энтерофурил 2 кап 2 р в день, 7 дней
Смекта 1 п 3 р в день, до нормализации стула, Регидрон по инструкции
Как стул наладится, т бифидумбактерин по 3 амп на ночь, предварительно развести в 3 ст, л воды, 3 нед

Анна, спасибо за ответ. А то что боли были как при обострении панкреатита? Просто очень перенервничала,боюсь упустить начало острого панкреатита. И ещё вопрос,что делать если температура снова поднимется? Как долго она может держаться? И может ли быть такая высокая?

При повышении температуры парацетамол до 4 таб в сут, препараты на основе ибупрофена(новиган), на Энтерофурил температура снизится в течение нескольких дней
Чтоб посмотреть был панкреатит или нет, сдайте сейчас диастазу мочи, можно сделать узи брюшной полости, но моё мнение, что это пищевое отравление

Здравствуйте! Начните прием препарат Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня - Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели, Ниаспам по 1 табл 2 раза в день за 20минут до еды при болях. Мезим-форте (Микразим10000Ед) по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте. Это, скорее всего, острый гастроэнтерит -пищевая инфекция, панкреатит проявляется другими симптомами. Начните прием энтерофурила 200мг через каждые 8 часов- 7 дней, а в перерыве между приемами- альмагель А 1 ложка 3-4 раза в день., после улучшения- энтерол 2капс 2 раза в день за час до еды , а по окончании этого курса- бифиформ 2т 2 раза в день- 2 недели. При болях можно принимать дротаверин или но-шпу. При неэффективности приема энтерофурила обратитесь к врачу для обследования:посев кала, ан. крови, копрология.

Здравствуйте, на панкреатит это не похоже скорее всего это инфекция, соблюдайте диету исключите острую жаренную и жирную пищу, соблюдайте водный режим 2,5-3 л в день,так как с рвотой и поносом теряются полезные электролиты идет сгущение крови обязательно пейте раствор Регидрон минеральные воды Боржоми, Ессентуки! Во время еды ферменты ( панкреатин, мезим), также нужен антибиотик (нифуроксазид, или цыпрофлоксацин) и пробиотик (линекс), если диарея не прекратится обратитесь очно к врачу, нужно выполнить клинический анализ крови, биохимический анализ крови, кал на дизгруппу

Инфекции и острый панкреатит. Дифференциация острого панкреатита

Панкреатит — полиэтиологическое заболевание. По классификации панкреатита, предложенной В.С.Савельевым (1978), различают три его клинико-анатомические формы: отечную; жировую; геморрагическую и три периода болезни: 1) гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока; 2) функциональной недостаточности паренхиматозных органов; 3) дистрофических и гнойных осложнений. Диагностика острого панкреатита не всегда простая.

Клиника не располагает четкими критериями и методами дифференциального диагноза клинико-морфологических форм острого панкреатита и его осложнений. Большие трудности возникают при проведении дифференциального диагноза между острым панкреатитом и пищевыми токсикоинфекциями. Из 915 больных острым панкреатитом, госпитализированных в хирургическое отделение Второй клинической инфекционной больницы Москвы, 486 больных (53,1 %) были направлены в стационар с диагнозом пищевой токсикоинфекции.

Наиболее постоянные симптомы острого панкреатита — боль, локализованная в эпигастральной области, многократная рвота, метеоризм. Острый панкреатит чаще всего начинается внезапно. Однако Г.Мондор (1939) отмечал в 20—40 % случаев появление предвестников. Мы наблюдали предвестники (слабую, неопределенную локализацию боли в области живота) только у 3 % больных острым панкреатитом.

Боль в области живота — основной симптом заболевания. По нашим наблюдениям, она беспокоит практически всех больных и локализуется в эпигастральной области. У 50 % больных наряду с этой болью отмечается боль в левом подреберье. Боль имеет постоянный характер и становится очень выраженной за несколько часов до начала заболевания. Часто боль бывает опоясывающего характера. Боль в эпигастрии иногда сочетается с болью в правом подреберье. Иррадиация болей различная: чаще всего в поясницу, левую половину грудной клетки, левое плечо, правую лопатку и правое плечо.

А.Т.Лидский (1963) отмечал частоту иррадиации боли в левый реберно-подвздошный угол (симптом Мейо—Робсона) и положительный френикус-симптом слева. Рвота — один из наиболее характерных симптомов панкреатита. В наших наблюдениях рвота отмечалась у 98,5 % больных, повышенная температура тела — у 88,9 %, озноб — у 91 %, метеоризм у 24,3 % больных. По данным исследователей симптом Воскресенского выявлялся у 1/3 больных, а симптом Мейо—Робсона — более чем у половины. Довольно часто наблюдались слабоположительный симптом Щеткина—Блюмберга и выраженное ослабление перистальтических шумов. Жидкий стул при остром панкреатите бывает редко (по данным Б.Л.Осповат и А.И.Копылкова, у 2 % больных), мы наблюдали этот симптом несколько чаше (у 6 %).

У некоторых больных с пищевыми токсикоинфекциями развивается острый панкреатит. Нами наблюдались 32448 больных с пищевыми токсикоинфекциями и сальмонеллезами. Развитие острого панкреатита на высоте заболевания отмечалось у 111 больных (0,3 %), у 47 протекало в виде холецистопанкреатита. Развитие панкреатита чаще всего наблюдалось при пищевых токсикоинфекциях у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и ожирением. У 86 больных (77,5 %) признаки острого панкреатита возникли на 2—3-й день, а у 25 (22,5 %) — на 4—5-й день.

О развивающемся панкреатите свидетельствовали 1) изменение характера боли: она становилась постоянной резкое усиление ее; 2) неукротимый характер рвоты; 3) прекращение диареи; 4) развитие пареза кишечника.

Причиной возникновения острого панкреатита при пищевых токсикоинфекциях следует считать инфекцию проникающую в поджелудочную железу гематогенно, лимфогенно и по системе желчных путей. Несомненна роль фоновых заболеваний — алкоголизма, ожирения атеросклероза. По нашим данным, у 1/4 больных в анамнезе отмечались погрешности в диете, склонность к излишествам в еде, алкогольные эксцессы.
Значительную помощь в диагностике острого панкреатита оказывает сонография.

Как определить, от чего болит живот? Как отличить аппендицит от панкреатита?

Живот - не одиночный орган, он представляет собой большой контейнер, заполненный разными тканями и структурами, каждый из которых играет важную роль в нормальном функционировании организма. Любая внезапная боль в животе - это сигнал о возникновении проблем в работе одного из частей содержимого этого контейнера. Но болеть живот может и по другим причинам, связанным с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Так боли в животе возникают при инфаркте, пневмонии, искривлении позвоночника, грыжи позвонков, артрите и артрозе. Очень часто виновником брюшной боли становиться сильный стресс.

Многие люди при возникновении боли в животе стараются вспомнить, какой орган расположен в той части брюшной полости, которая болит. В правом верхнем подреберье расположены желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, кишечник и часть диафрагмы, в левом верхнем подреберье - желудок, селезенка, петли кишечника, хвост поджелудочной железы и левая часть диафрагмы. С правой стороны в нижней части живота расположены кишечник, аппендикс, мочеточники и яичники у женщин.

Болевые ощущения в левой нижней части живота возникают чаще всего из-за неполадки в работе органов, расположенных в правой нижней части брюшной полости, кроме аппендицита. В медицинских ВУЗах учат, что любую боль в нижней части живота надо рассматривать, как воспаление аппендицита. Часто симптомы панкреатита и аппендицита выглядят одинаково. Это сильная боль в области пупка, отдающая в нижнею часть живота, тошнота и рвота. При воспалении поджелудочной железы - панкреатите, боль возникает во время еды и после нее. При аппендиците наблюдается усиление боли при попытке лечь на левый бок и ходьбе. Но поставить точный диагноз, основываясь только на клинических показаниях, в обоих случаях невозможно. Для правильной диагностики и лечения надо пройти комплекс исследований, в том числе и УЗИ брюшной полости.

Мало кто из переболевших острой кишечной инфекцией знает, что за таким "пищевым отравлением" неизбежно стоит острый гастрит или воспаление слизистой желудка. Симптомы острого гастрита всем известны - тупые боли в верхней части живота после еды, тошнота, изжога и чувства переполненности желудка. Обычно гастрит никто не воспринимают всерьез, считая, что сегодня этой болезнью страдает каждый. Действительно, хронический гастрит довольно распространенное заболевание среди современных людей, многие живут с ним годами, даже не замечая. Но это заболевание опасно тем, что со временем оболочки желудка поражаются все сильнее и глубже, что во много раз увеличивает риск развития язвы и рака желудка.

Приступы острого гастрита могут проявиться и после приема лекарства исчезнуть. Но спустя некоторое время повториться снова. Чем дольше вы будете гасить боль таблетками, тем больше шансов перехода гастрита в хроническую форму. Симптомы хронического гастрита при повышенной кислотности желудка - постоянные изжоги, кислая отрыжка, тупые боли в верхней части живота, а при пониженной кислотности - чувство переполненности желудка после еды, отрыжка воздухом и кашеобразный стул.

Резкие и сильные боли в верней части живота, напоминающие "удар кинжала", характерны при приступе язвенной болезни желудка. Такие приступы сопровождаются общей слабостью, замедлением пульса и поверхностным дыханием. Больной лежит, поджимая ноги к животу, на теле у него выступает холодный пот. Ему требуется срочная госпитализация, заглушать обезболивающими препаратами боль в животе в этом случае нельзя. При хронических формах язвы желудка боли в животе возникают после еды и стихают через два часа, а при язве двенадцатиперстной кишки живот болит в верхней части ночью или утром, а проходит боль после приема пищи.

Внезапные сильные боли в правом боку, отдающие в правое плечо, поясницу и лопатку характерные симптомы холецистита или воспаления желчного пузыря. Боль усиливается после приема пищи. С приступами боли в желчном пузыре можно бороться лекарственными препаратами или удалить камни путем операции. Если острые боли в правом подреберье достигает максимума, появляется тошнота, рвота и озноб, то надо срочно вызвать скорую помощь. Это свидетельствует о том, что камень закупорил желчный проток, что может вызвать желтуху.

Тупые ноющие боли внизу живота во время менструации знакомы многим женщинам. Но не всегда такое состояние связано с менструацией, боли в нижней части живота возникают и при эндометрите, оофорите, сальпингите и других гинекологических заболеваниях. Резкие боли внизу живота могут быть вызваны внематочной беременностью или выкидышем. Кроме боли в этих случаях наблюдается кровотечение, тошнота и головокружение. Любое промедление при таких симптомах опасно для жизни женщины, необходимо больную срочно положить в стационар.

Читайте также: