Как отличить молочницу во рту от ангины
Обновлено: 24.04.2024
Обычно, наличие допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов продуцирующих на слизистых оболочках носоглотки, гортани и горла служат естественным барьером от попадания внешней инфекции в организм, но в результате воздействия внешних и внутренних факторов, их объем может увеличиться, а вследствие дополнительного инфицирования бактериями и патогенными микроорганизмами, могут развиваться заболевания инфекционной и бактериальной природы, в том числе и отягощенные грибковой инфекцией, как микоз горла или кандидамикоз.
Следует обратить внимание на то, что грибы рода Candida распространены достаточно широко и вследствие этого возможность получить данную инфекцию в местах общего пользования через общие предметы, продукты питания, в том числе и воздушно-капельным путем достаточно велико. Кроме того, развитию такого рода инфекций могут послужить и такие причины, как бесконтрольный и длительный прием антибиотиков без особых показаний, реже нарушение гормонального фона и эндокринной системы, сниженный иммунитет, частые болезни вирусной природы, детский возраст, в т.ч. и неправильно подобранная терапия ЛОР-заболеваний.
Грибковые поражения горла отличаются от симптомов обычной ангины бактериальной природы по виду налета, который напоминает творог. Его легко убрать, но под ним возникает воспаленная слизистая, с проявлением покраснения и язв. А если грибковая инфекция горла вызвана грибами рода Aspirgillius, то такой налет снять достаточно сложно и он имеет желтоватый оттенок. Следует отметить, что локализации грибковой инфекции в полости рта и горла, характерно и проявлением симптомов обычной ангины.
Выявить на ранней стадии грибок в полости рта и горла достаточно сложно, т.к. в начале заражения он обычно не проявляется, только по мере увеличения колоний. Характерные симптомы начинают проявляться постепенно, в виде дискомфорта, першения, жжения и сухости в горле, возникновения болевого синдрома во время глотания. Кроме того, отмечается наличие налета белого цвета в гортани, на миндалинах, гландах и языке, а также возникновение эрозивных поверхностей в виде язв и трещин на слизистой горла. Традиционно повышается температура, появляются головные боли, возникает отек слизистой носоглотки, а также характерные симптомы общего отравления и интоксикации.
У детей течение грибковой ангины происходит значительно тяжелее, чем у взрослых, т.к. в детском возрасте особенно сильно проявляются явления интоксикации в организме и болевой синдром. Ребенок становится ослабленным, более капризным, отказывается от еды. Кроме того, при снятии налета у детей со слизистой, нежная кожа может травмироваться, и иногда могут возникнуть незначительные кровотечения. Также у детей велика вероятность проявления дисбактериоза и диареи, ввиду того что дрожжеподобные грибки рода Candida могут переселиться и в кишечный тракт и спровоцировать явления интоксикации и характерные симптомы отравления.
Первичную диагностику на наличие грибков в горле для начала можно осуществить самостоятельно, проведя осмотр полости рта и горла, на предмет наличия налета белого цвета. Но важно помнить, что правильно поставить диагноз может только врач, т.к. только с помощью лабораторной диагностике можно выявить патоген, вызвавший инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке и полости рта и подобрать нужную схему терапии данного заболевания.
Инструментального исследования или лабораторная диагностика включает следующие исследования:
1. Лабораторное микологическое исследование – анализ биоматериала (мазок из зева), дает наиболее точное определение возбудителей, вызвавших грибковое поражение горла.
2. Кожная проба с грибковыми аллергенами проводится путем введения аллегопробы грибов под кожу. Данный метод исследования необходим для установления наиболее точного диагноза и также выявления хронической стадии заболевания.
3. Иммунологическая проба проводится для обнаружения в крови антител к грибку.
Данные исследования наиболее информативны, и дадут специалисту подобрать правильную тактику лечения возникших поражений слизистой горла колониями грибов.
После постановки врачом правильного диагноза и выявления возбудителя инфекции следующим этапом к выздоровлению является лечение грибкового поражения. Основная цель – это избавление от большого количества патогенов в горле, восстановление микрофлоры, целостности слизистых оболочек и укрепление иммунитета. Лечение грибковой ангины проводится комплексно, совмещая традиционные медикаментозные методы в совокупности с соблюдением сбалансированного питания. В первую очередь назначаются противогрибковые средства, и если данная терапия не дает должного эффекта назначают антибиотики. Курсовое лечение может длиться до 2-х недель, но при острых формах заболевания необходимо назначения дополнительной терапии в виде витаминов, противоаллергических средств и пробиотиков содержащих бифидо- и лактобактерии для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ. Кроме того, дополнительно назначаются местные антисептические средства.
Одним из таких препаратов, хорошо зарекомендовавший себя при лечении ЛОР-заболеваний и в том числе при гнойно-воспалительных инфекциях полости рта, носоглотки и горла является современный противовоспалительный препарат растительного происхождения Абисил, созданный на основе природных терпеноидов пихты сибирской. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим, ранозаживляющим, антиэкссудавтивным действиями. Следует особенно отметить, что при микробиологических исследованиях у препарата Абисил был выявлен широкий спектр антибактериальной активности, в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов и различных видов патогенных микробов, часто вызывающих гнойно-воспалительные заболевания. Особенно Абисил чувствителен к стафилококкам и стрептококкам, которые являются основными патогенами при заболеваниях горла, в частности гнойной ангины. Кроме того, у препарата была выявлена и противогрибковая активность в отношении дрожжеподных грибов рода Candida и к плесневым грибам Aspirgillus. Но наиболее ценно в нем то, что у микроорганизмов к препарату не появляется устойчивость, и поэтому он может применяться и в сложных случаях, когда воспаление вызвано антибиотикоустойчивой микрофлорой. Обладая комплексным и многонаправленным действием, Абисил способствует избавлению от гнойной ангины в короткие сроки и в том числе от ангины, отягощённой грибковой инфекцией. И в большинстве случаях, когда традиционная терапия лечения грибковой ангины, включающая одновременный прием антибиотиков и антимикотиков не дает должного эффекта, то терапия Абисилом выступает как альтернатива антибиотикотерапии и показывает положительный эффект при лечении данных патологий. Кроме того, Абисил способствует восстановлению активации защитных функций слизистой оболочки и восстанавливает баланс микрофлоры носоглотки, в отличии о местных синтетических антисептиков, которые подавляют, как патогенную, так и условно-патогенную микрофлору слизистой носоглотки и горла.
Препарат не накапливается в организме, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия и поэтому может применяться во всех возрастных группах, в т.ч. и у детей, и показан к применению при лечении гнойно-воспалительных инфекций горла. Но в любом случае, для оказания эффективной помощи и назначения терапии грибкового поражения горла необходимо консультация врача и его наблюдение в ходе проводимого лечения. Следует отметить, что лечение Абисилом отличается простотой и доступностью. При тонзиллите, ларингите, фарингите, рекомендуется орошать препаратом слизистые оболочки рта 2-3 раза в день после еды. Сделать это можно с помощью пипетки или шприцем через специальную насадку, распределяя Абисил в количестве 1-2 мл на область небных миндалин и прилегающих небных дужек, гортани и глотки. При этом дополнительно необходимо по 2-3 капли препарата закапать в нос. Срок лечения проводиться в течение 1-3 недель. При хроническом течении заболевания можно повторить курс лечения через 1-2 месяца. После процедуры не рекомендуется принимать еду, пить и полоскать рот в течение 3-4 часов. При грибковых поражениях ротовой полости рекомендуется обрабатывать 3-4 раза в день пораженные места слизистой рта ватным тампоном, смоченным препаратом. Кроме того, эффективно и втирание препарата Абисил в переднюю часть шеи, в область подчелюстных и шейных лимфатических узлов. В редких случаях может возникнуть кратковременное чувство жжения в месте нанесения препарата, но оно быстро проходит. Комбинировать препарат с другими наружными средствами не рекомендуется.
Еще одной составляющей полноценной борьбы с грибковыми поражениями полости рта и горла является сбалансированное питание, дополнительно помогающее избавиться от микоза. Дело в том, что грибки могут питаться продуктами, которые мы употребляем в пищу и поэтому при формировании рациона при лечении грибковой ангины следует исключить такие продукты, которые могут спровоцировать рост грибков, таким образом, лишив их дополнительной подпитки. Исключить из питания в первую очередь следует алкоголь, сахар, сдобные продукты, выпечку, сладости, сгущенку, джемы и варенье, молочные продукты, а также консервированные продукты, содержащие уксус. А в рацион питания необходимо включить следующие продукты: мясо, рыбу, яйца, крупы, бобовые, свежие овощи и зелень, чеснок, специи, минеральную воду и чай.
Следует обратить внимание на то, что при неправильной терапии или пренебрежении назначенного лечения врачом можно спровоцировать осложнения течения заболевания, при которых происходит разрушение слизистой горла и появления на ней открытых ран и язв, в которые может попасть повторно инфекция и спровоцировать вторичное инфицирование в виде бактериального воспаления. Повторное воспаление характерно возникновением гнойниковых очагов и абсцессов гортани. Кроме того, развитие грибков в организме может вызвать и реакцию в виде аллергии, а чаще всего может возникнуть микотическая экзема, которая проявляется в виде шелушения и возникновением воспаления и ран на коже. Еще одним осложнением может быть возникновение рецидивирующей ангины, которая может проявляться с частой периодичностью 1 раз в 1-1,5 месяца, до 10-12 раз в год, и связано это с жизненным циклом грибка.
Какие же профилактические мероприятия необходимо соблюдать, чтобы грибок в горле не стал развиваться дальше и не перерос в хроническое заболевание с частыми рецидивами. В первую очередь, необходимо следить за гигиеной и чистотой полости рта, избегать контактов с инфицированными людьми. Принимать антибиотики только по назначению врача, не заниматься самолечением и не принимать антибиотики дольше прописанного курса. Взять за правило посещать стоматолога для профилактического осмотра полости рта и приступать к лечению заболевания сразу, не оттягивая на потом, и не забывайте укреплять иммунитет. Самое главное правило при лечении грибкового поражения полости рта и гортани выявление причины заболевания, ликвидация возбудителя и соблюдение назначенной врачом терапии и комплекса мер профилактики, чтобы в дальнейшем не возникли возможные рецидивы и осложнения.
Кандидоз — грибковое заболевание кожи, ногтей, слизистых оболочек внутренних органов, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибы Candida albicans, условно-патогенные организмы, представленные не менее чем в 30 разновидностях 2. с.351-352 .
Общая информация:
Стойкий кандидоз вызывает любые проявления хронических инфекций. Это происходит из-за того, что в борьбе с этими воспалительными процессами иммунная система ослабевает и истощается, что приводит к проявлению кандидоза. Заболеваниями, провоцирующими развитие кандидоза, могут стать:
неправильное питание, которое вызывает дисбактериоз кишечника. Известно, что кандиды предпочитают любителей сладкого, так как неправильное питание способствует быстрому размножению грибков;
еще одной причиной являются хронические болезни печени, почек и других органов;
также кандидоз может развиваться при ослаблении организма лечением антибиотиками;
кандидоз часто возникает при нарушении личной гигиены;
возникновение грибов вследствие травм кожи, резких перемен климата;
постоянный прием гормональных препаратов или контрацептивов также может спровоцировать процесс возникновения кандидоза 5 .
Кандидоз ротовой полости (дрожжевой стоматит)
Группа риска: дети младенческого возраста, пожилые люди.
Симптомами кандидоза являются покраснение и сухость слизистой рта, а также возникновение белой сыпи на небе и щеках, пузырьки которой объединяются в легко отделяющуюся пленку-налет. Образовавшийся налет является основным проявлением заболевания. Он бывает белого цвета и творожистой структуры. После отделения пленки на слизистой рта остается воспаленная поверхность с красным отеком.
При кандидозе, за счет продуцирования кандидами молочной кислоты, во рту образовывается кислая среда. Заболевание сопровождается зудом, сухостью, повышенным слюноотделением. При контакте с пищей и глотании пациент может испытывать болезненные ощущения 2 .
Кандидозная ангина (кандидозный тонзиллит)
Видами кандидозной ангины являются:
грибковый фарингит характеризуется развитием кандидоза в ротовой полости.
Заболевание подразделяется на глоссит, стоматит, хейлит, фарингит и гингивит.
грибковый тонзиллит характеризуется воспалением миндалин и образования на них участков характерного белого налета
тонзиллофарингит является смешанной формой заболевания
Грибковые ангины могут иметь острую и хроническую форму. Признаками фарингита является наличие тонких белесоватых легко снимающихся налетов. Они могут иметь творожистую форму, при этом при их снятии оголяется пораженный участок слизистой. Также налеты могут распространяться за пределы миндалин на верхнее и мягкое небо. Поражение может присутствовать как симметрично, так и односторонне 3 .
Причины активизации грибов Candida:
Возрастные особенности (к группе риска относят лиц младенческого и пожилого возраста), истощение организма, нарушение работы иммунитета, ВИЧ, сахарный диабет, нехватка витаминов, резкая смена диеты.
Причиной заражения кандидозным тонзиллитом младенца может стать наличие заболевания у его матери (молочница влагалища) и заражение при родах.
Симптомы
На начальном этапе локализацией кандидоза может стать ротовая полость: на деснах и на языке можно обнаружить белые творожистые высыпания 2, с.59-60 .
Характерной симптоматикой грибковой ангины является першение и сухость в горле, незначительные болезненные ощущения при приёме острой и горячей пищи, уязвимость ротовой полости, слабость, снижение общей работоспособности организма, снижение вкусовых ощущений, возникновение неприятного запаха изо рта, в ряде случаев — небольшое повышение температуры. Размер воспалённого участка может свидетельствовать о длительности заболевания.
КАНДИДОЗ у детей
При недоношенности младенца, нехватке витаминов, склонности ребёнка к частой простуде в организме маленького пациента формируется среда, способствующая развитию следующих видов кандидоза: кандидозный стоматит, кандидоз пищевода, кандидоз мочеполовой системы, кандидозный менингит, грибковое поражение ногтей и кожи, лёгочный кандидоз, вагинальный кандидоз и т.д. 1, с.23-39 .
Дети могут заболеть кандидозом вследствие ослабления иммунитета и при активном размножении кандиды на этом фоне. Внешние симптомы кандидоза у детей ничем не отличаются от взрослых: творогообразные выделения, которые появляются на слизистых оболочках в разных органах у человека. При этом абсолютно нормально, когда эти выделения имеются в небольших количествах. Но если грибок начинает активно размножаться и будет резкое ухудшение общего состояния, сопровождаемое высокой температурой, стоит немедленно обратиться к врачу. Чаще всего у детей проявляется кандидоз в виде поражения слизистых оболочек у рта 1 .
Диагностика заболевания проводится посредством фарингоскопии (визуального осмотра горла), а также при помощи биохимического анализа крови, посева возбудителя на питательную среду, мазка из горла на определение вида возбудителя.
Профилактика кандидоза
Профилактика грибковых заболеваний подразумевает:
заботу об иммунитете (закаливание, контроль диеты, соблюдение половой гигиены);
осторожное применение антибиотиков (только по рекомендации специалиста);
своевременное обращение к специалисту при появлении настораживающих симптомов.
Рекомендуемый препарат: спрей Тантум Верде
Лекарственное средство на основе нестероидного противовоспалительного средства бензидамина. Показаниями к применению Тантум Верде являются такие заболевания, как гингивит, глоссит и стоматит, а также фарингит, ларингит и тонзиллит. Тантум Верде применяется для лечения пародонтоза, послеоперационных осложнений и кандидоза слизистой оболочки ротовой полости.
Номера регистрационных удостоверений:
ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008,
П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008
Бензидамин
Бензидамин – активное вещество Тантум Верде, помогающее решить важнейшие проблемы воспаления в горле: снять боль и остановить процесс воспаления, в ходе которого могут появляться опасные вещества (медиаторы воспаления). Снижение их количества может предупреждать развитие осложнений в горле (паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс). Помимо этого, бензидамин действует на большое количество микробов, вызывающих воспаление в горле 3 .
При противогрибковом воздействии (преимущественно на Candida albicans) бензидамин проникает в клеточные стенки грибов, разрушает их структуру и препятствует их размножению 5, с.124 -137 .
Серия средств
ТАНТУМ ® ВЕРДЕ
Препарат удобен в применении, существует в форме:
таблеток для рассасывания,
спрей для местного применения дозированный Тантум® Верде,
cпрей для местного применения дозированный Тантум® Верде Форте.
Номера регистрационных удостоверений:
ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008,
П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008
Возраст применения:
Раствор Тантум® Верде: с 12 лет.
Спрей Тантум® Верде: с 3-х лет.
Спрей Тантум® Верде Форте: с 18 лет.
Таблетки для рассасывания Тантум® Верде: с 6 лет.
Противопоказания
повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата;
фенилкетонурия, т.к. содержит аспартам (для таблеток для рассасывания со вкусом мяты или со вкусом лимона).
Побочные реакции
Проведение экспериментального исследования с более чем 7 тыс. участников позволило утверждать о хорошей переносимости препарата и минимальном количестве незначительных побочных эффектов.
Виды лекарств от боли в горле
Кандидат медицинских наук, врач фармаколог Илья Кукес за 2 минуты расскажет простым языком, чем отличаются друг от друга разные виды лекарств от боли в горле
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Содержание:
Причины острого тонзиллита
Чаще всего инфекционный воспалительный процесс развивается в небных миндалинах 1,4,5 , расположенных с двух сторон от корня языка на боковых стенках глотки.
Возбудителями ангины в большинстве случаев становятся:
- Вирусы — чаще аденовирусы, которые вызывают острые респираторные заболевания, реже вирусы Эпштейна – Барр, Коксаки 1,2,3 .
- Бактерии — бета-гемолитический стрептококк группы А, стрептококки других групп, нейссерии, коринебактерии и другие 3 .
Иногда острый тонзиллит сопровождает общие инфекционные заболевания, такие как дифтерия, туляремия, гонорея 2,3 .
Инфекция чаще попадает в организм воздушно-капельным путем, алиментарным и контактным путем 1 .
Источником заражения является больной человек 5 . Возбудители заболевания долгое время могут находиться в организме, не вызывая никаких симптомов, а при ослаблении иммунитета запускать патологические процессы в миндалинах. Так часто бывает при носительстве бета-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего обострения хронического тонзиллита 1 .
- переохлаждение;
- резкое изменение погодных условий;
- травмы миндалин;
- хронические воспалительные процессы в полости рта и верхних отделах дыхательных путей;
- нарушения в работе нервной системы;
- недостаточное питание и нехватка витаминов 1 .
Какой бывает ангина
В зависимости от характера воспаления и его локализации ангина бывает:
- катаральной;
- фолликулярной;
- лакунарной;
- фибринозной;
- герпетической;
- флегмонозной;
- язвенно-некротической (гангренозной);
- смешанного типа 1 .
Как выглядит ангина
Проявления любого острого тонзиллита представлены тремя основными симптомами 2,5,6 :
- лихорадкой; ;
- увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Температура тела при остром течении ангины повышается всегда, вне зависимости от вида возбудителя заболевания. При катаральном воспалении она может оставаться субфебрильной. При фолликулярной и лакунарной ангине жар нарастает быстро, лихорадка может достигать 39-40 0 С, сопровождаться ознобом, общим недомоганием, слабостью, сонливостью, ломотой в теле 1,2 .
Боль в горле при ангине может быть разной интенсивности: от легкого дискомфорта и рези при глотании до ощущения сдавления, присутствия инородного тела в глотке и невозможности сделать даже глоток воды. Может возникать скованность мышц шеи и усиление боли при попытке широко открыть рот. Некоторые больные отмечают, что у них осип или пропал голос. 1,3
Степень увеличения, уплотнения и болезненности лимфоузлов при ангине помогает дифференцировать разные виды заболевания. Наиболее ярким этот симптом бывает при инфекционном мононуклеозе, когда увеличиваются все лимфоузлы. В остальных случаях процесс чаще ограничивается подчелюстными лимфоидными образованиями 2 .
Как выглядят миндалины при ангине?
- Катаральное воспаление ограничивается в основном слизистой оболочкой глотки. Небные дужки, небный язычок и миндалины красные, немного отечные 7 .
Язык при катаральной ангине обложен, сухой. Если процесс не усугубляется, воспаление в миндалинах сохраняется 3-5 дней 1 .
Сколько болеют простой ангиной?
Обычно весь процесс от появления первых признаков катарального воспаления до очищения миндалин от гноя занимает 5-7 дней 1,5 .
У атипичных вариантов заболевания есть свои особенности.
Как отличить ангину от ОРВИ?
Несмотря на то, что воспаление миндалин может сопровождать респираторные инфекции, ангина и ОРВИ – разные заболевания. В первом случае воспалительный процесс в основном ограничивается гландами, во втором, кроме боли в горле, температуры и увеличения лимфатических узлов, всегда присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как насморк, першение в горле, кашель с мокротой или без, охриплость голоса. При аденовирусной инфекции также могут быть признаки конъюнктивита: слезотечение, покраснение и резь в глазах 2 .
Чем опасна ангина
Тонзиллит представляет опасность при развитии осложнений. Если горло при ангине болит дольше 7 дней, стоит задуматься о возможном воспалении тканей, окружающих гланды (перитонзиллит), их нагноении и формировании паратонзиллярного абсцесса. Если начинает болеть ухо и снижается слух, значит, развился отит. 1
К поздним осложнениям острого тонзиллита относят:
- ревматизм;
- гломерулонефрит;
- инфекционно-аллергический миокардит;
- полиартрит;
- холецистохолангит 1,2 .
Своевременно грамотное лечение позволяет предотвратить эти осложнения ангины.
Что помогает от ангины
Все зависит от ее причины.
При бактериальном воспалении миндалин врачи назначают антибиотики. Только они могут избавить от ангины и снизить риск развития осложнений 1,2,3,4,5 . При вирусной инфекции антибиотики бесполезны.
Чтобы определить вид ангины врач проводит бактериологическое исследование и анализ на бета-гемолитический стрептококк 2 , поскольку он наиболее опасный представитель бактериальных возбудителей ангины.
Чтобы облегчить состояние при ангине, вызванной вирусами, достаточно симптоматического лечения: жаропонижающих средств и местной терапии, направленной на борьбу с воспалением и уменьшение болей в горле 1,2 .
В качестве симптоматического средства могут быть рекомендованы препараты ГЕКСОРАЛ ® .
Для орошения горла при ангине можно использовать спрей ГЕКСОРАЛ ® 8 . Антисептик широкого спектра действия гексэтидин, входящий в состав препарата, проявляет активность в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов, обеспечивает легкое обезболивающее действие.
ГЕКСОРАЛ ® в форме спрея удобен в использовании, поскольку позволяет равномерно распылить препарат на всю слизистую оболочку миндалин и глотки 8 . Раствор ГЕКСОРАЛ ® можно использовать для традиционного полоскания горла 9 .
Бороться с инфекцией и болью в горле при ангине также помогают таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС, ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК и ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА 10,11,12 .
- ГЕКСОРАЛ ® ТАБС с нейтральным мятным вкусом, на основе антисептика хлоргексидина и анестетика бензокаина могут подойти как взрослым, так и детям старше 4 лет 10 .
- ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК для взрослых и детей старше 6 лет, содержит в своем составе комбинацию антисептиков (амилметакрезол и 2,4-дихлорбензиловый спирт), выпускается со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда с лимоном 11 .
- ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА кроме антисептического компонента содержит анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль в горле. Применять препарат могут взрослые и дети с 12 лет 12 .
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Кто в группе риска
Кто в группе риска
Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:
Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.
Оральный микоз может распространяться на красную кайму губ, вызывая ее покраснение, сухость и шелушение. В уголках рта появляются заеды: кожа воспаляется, покрывается серовато-белыми чешуйками и растрескивается 5 .
При поражении языка развивается глоссит - язык отекает, его сосочки сглаживаются, характерный белый налет появляется на его спинке и боковых поверхностях 1 , - а при поражении глоточных миндалин возникает ангина.
Вызванная грибковой микрофлорой ангина сильно отличается от обычной. При явном воспалении миндалин и наличии на них белых пленок и пробок, температура и боль при глотании отсутствуют, а подчелюстные лимфоузлы остаются обычных размеров 1 .
Кандидоз способен распространяться и дальше - поражать дыхательные пути, вызывать воспаление легких и заражение крови, поэтому важно остановить процесс в самом начале.
Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida 5 . Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта 5 .
Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года 1,5 . Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.
В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания 1,5 , что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных 5 .
Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери 1,5 . Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.
Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания 5 .
Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.
В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны 1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает 1,5 .
Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей
У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания 1, 5 .
Диагностика орального микоза
Чаще всего диагноз очевиден. Однако в сложных ситуациях, например, при наличии осложнений или индивидуальной непереносимости некоторых лекарств, для его подтверждения используют микроскопический и культурологический анализ соскоба с поверхности слизистой оболочки с определением чувствительности микрофлоры к противогрибковым препаратам. Причем одного наличия нитей Кандид в соскобах из полости рта не всегда достаточно для постановки диагноза - грибы могут присутствовать во рту, но не вызывать никаких заболеваний. В такой ситуации важны количественная оценка, то есть подсчет клеток возбудителя, и увеличение их количества при повторном анализе через 2-3 дня.
Как и чем лечить молочницу во рту
Поскольку кандидоз чаще развивается как вторичное заболевание 1 , лечение молочницы во рту требует индивидуального подхода. Что нужно делать?
1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза
Для этого необходимо:
2.Соблюдать диету
- ограничение суточной нормы простых углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, риса, бобовых, отварной свеклы и моркови, сладких фруктов и сухофруктов;
- дополнение рациона свежими овощами с большим количеством клетчатки, способствующими становлению нормальной микрофлоры в кишечнике и формированию иммунитета 9 ;
- употребление кислых ягод и молочнокислых продуктов, которые за счет содержания кислот затрудняют распространение грибов 1 ;
- прием витаминов 1 , необходимых для нормальной работы иммунной системы;
- употребление достаточного количества легкоусвояемого мяса и яиц для нормальной работы иммунной системы.
3.Проводить местное лечение
Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.
ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:
- активен в отношении биопленок[7], устойчивых к действию других препаратов, и губителен для грибов рода Candida, вызывающих оральный кандидоз;
- имеет высокий профиль безопасности;
- может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет 8 ;
- устраняет дискомфорт и облегчает боль 7 ;
- действует долго, до 12 часов[8];
- выпускается в форме раствора и аэрозоля, для комфортного использования в любых ситуациях (при грибковом ларингите у детей особенно удобно применять аэрозольную форму препарата) 2 .
Важно: противогрибковые препараты общего действия врачи назначают только при неэффективности местного лечения и многократных рецидивах кандидоза на фоне выраженного иммунодефицита и/или тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях ГЕКСОРАЛ ® может стать дополнением к основной терапии 1, 2, 5 .
При лечении молочницы во рту у новорожденных потребности в применении противогрибковых средств системного действия чаще не возникает 1, 2, 5 .
Как предупредить заболевание
- Тщательный уход за полостью рта.
- Решение стоматологических проблем и лечение общих болезней.
- Соблюдение правил личной гигиены, гигиены кормления грудничка и ухода за ним 1 .
- Обязательное лечение заболевания во время беременности и после родов 1 .
- Профилактическое применение противогрибковых средств, например, при лечении антибиотиками и подавляющими иммунитет препаратами (при лучевой или химиотерапии) 1 .
Важно: частые вспышки и тяжелое течение кандидоза – повод для обращения к врачу и полного обследования. С учетом того, что микозы развиваются на фоне сниженного иммунитета, они могут выступать маркером серьезных заболеваний 2 . По определению Всемирной организации здравоохранения рецидивирующий кандидоз должен стать поводом для обследования на ВИЧ.
ИНФОГРАФИКА
Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :
- 23% случаев всех хронических воспалительных ЛОР-заболеваний связано с грибковой инфекцией,
- 53 % грибковых поражений ЛОР-органов составляет фарингомикоз, или поражение глотки,
- 38% случаев фарингита (воспаления глотки) у взрослых вызвано грибами,
- 26,5% случаев ангины у детей связано с грибами,
- 93% грибковых поражений ротовой полости вызвано грибами рода Candida.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
[1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.
[2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56
[4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.
[5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.
[6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.
[8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.
[9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.
Читайте также: