Как отличить орви от инфекционного мононуклеоза

Обновлено: 27.03.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Павел, ребёнок слабый, бледный. Почему в процессе приёма антибиотиков, поднялась температура до 39 ?
Сейчас из жалоб, только слабость, лимфоузлы визуально стали меньше.

фотография пользователя

Возможно что-то присоединилось, например ОРВИ, сейчас кровь хорошая. Наблюдать - УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов, клинический анализ крови с формулой через 2 недели.

Павел, ОРВИ ? Не соплей, никаких симптомов ОРВИ у ребёнка с момента второго подъема температуры не было.

фотография пользователя

Елена, по пцр слюны есть и даже ВЭб есть в большом количестве, но в крови нет. Так что как это объяснить, никто толком ничего не сказал.

фотография пользователя

Бывают ОРВИ без катаральных явлений. Сейчас явной органной патологии нет, поэтому просто наблюдать и посмотреть в динамике анализы, хорошо кушать

фотография пользователя

Елена, мы принимаем свечи гренферон и гроприносин.
Растолкуйте пожалуйста почему надо лечить инфекции которые обнаружили в слюне, а в крови её нет.

фотография пользователя

Была очень тяжёлая бактериальная инфекция. Лейкоцитоз просто зашкаливал, а гранулоцитоз под облака. Желательно было бы тогда пролечиться в стационаре. Но сейчас, настоящий момент состояние ребёнка стабилизировалось. Сыпь, возможно вирусная. Она чешется? Повторный подъем температуры я могу связать только с реинфекцией ОРВИ.Сдайте коагулограмму учитывая непонятный характер сыпи, в наличии широкоплазменные лейкоцитов, которая кстати я видела ни раз после таких тяжёлых воспалений и они ни о чём не говорили. Я думаю стоит проверить свертывающую систему крови. Данных за вирусные персистирующие инфекции Я тоже сейчас не вижу лимфоузлы размером до 3 см после тяжеленный инфекции, которую вы перенесли имеет право быть такого размера

фотография пользователя

Раз они стали меньше значит острый период прошел, пока никаких данных за продолжение процесса или ухудшение нет

Павел, а можете объяснить по анализам на вирусы. Почему в слюне ВЭБ и ВПГ 6 в огромном количестве, а по крови всё нормально.

фотография пользователя

Вот мне как-то кажется, что она геморрагическая? Незудящая сыпь это единственные два варианта. Геморрагии или вирусная. Но мне показалось что это геморрагическая сыпь. Поэтому я и предлагаю сдать вам коагулогрмму.

фотография пользователя

Осложнения на свертывающую систему крови. Системное заболевание. И последствия стрептококковой инфекции для организма. Он у вас там есть! Учитывая, что ребёнка была такая кровь Я бы рекомендовала сдать ещё Ревмопанель

фотография пользователя

Здравствуйте, Николай! Посмотрела Ваши анализы. Хочется отметить повышение эозинофилов в общем анализе крови.
12-го декабря всё было хорошо, показатель был в норме.
Далее, после приема Цефтриаксона, показатель эозинофилов начинает расти.
19-го эозинофилы дошли до верхней границы нормы.
А 24-го уже составили 7.
Могу предположить, что началась аллергическая реакция на уколы Цефтриаксона. Оттуда и сыпь. Кстати, аллергия на этот антибиотик, у детей бывает очень часто.
Вы пишите, что после отмены антибиотика перешли на другой, и сыпь стала светлее, наблюдается спад температуры.
Долечитесь по предписанию врача, далее нужно будет повторно сдать общий анализ крови(примерно через месяц), пронаблюдать за динамикой показателей.

фотография пользователя

фотография пользователя

Николай, широкоплазменные лимфоциты появляются в организме при попадании вируса или инфекции. Уровень может увеличиваться вследствие передозировки лекарственными препаратами.

фотография пользователя

Здравствуйте! По результатам приведенных анализов и клиническим проявлениям у ребенка была ангина или острый аденоидит, на фоне которого присоединилась герпесвирусная инфекция, поэтому в слюне сейчас определяются вирусы, в крови они могут не определяться, потому что заблокированы антителами.

фотография пользователя

фотография пользователя

Очень часто из-за неправильного поставленного диагноза и лечения, к мононуклеозу присоединяется герметическая инфекция. Это точно мононуклеоз и сыпь типичная. Сейчас как состояние ребёнка?

фотография пользователя

Павел, а скажите то что в слюне в таком огромном количестве
выявлены вирусы, их тоже лечить получается не надо ?

Epstein-Barr virus: 7,8*10^4 копий/мл норма: ДНК HSV 6 типа: 5,8*10^4 копий/мл норма:

фотография пользователя

фотография пользователя

Николай здравствуйте !
История болезни длинная , во многих местах разноречивая , но резюмируя после оценки Вашего описания и результатов анализов можно сказать, что всё хорошо , инфекционного мононуклеоза нет !
Теперь немного подробнее ! Погрешности лаборатории (или лабораторий), определивших неоднократно общий анализ крови , - очевидны ! Например , СОЭ , если 21.12.19. была определена правильно и равнялась 21ммчас , то ЗА СУТКИ , уже 22.12.19. , она никак не могла опуститься до 7мм/час ! Такой диапазон можно было ожидать недели за 2 , но никак не за сутки ! Так же сомнительна вся динамика по количеству лейкоцитов (первый раз вообще зашкаливающее - 20 х 10 * 9 ) и по лейкоцитарной формуле ! Так или иначе, последние результаты выглядят хорошими , обнадёживающими !

По вирусам.
На ПЦР , да обнаружены HSV и EBV ! но это ни о чём плохом не говорит , т. к. в результатах ИФА обнаружены только IgG, а IgМ не обнаружен ни к одному вирусу ! Это означает : ОРГАНИЗМ СТАЛКИВАЛСЯ КАК С ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ТАК И С ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА - БАРРА , ВИРУСЫ СЕЙЧАС ПОДАВЛЕНЫ ОРГАНИЗМОМ , АКТИВНОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА НЕТ , СООТВЕТСТВЕННО , ОРГАНИЗМ ИМЕЕТ АНТИТЕЛА К ЭТИМ ВИРУСАМ, В ВИДЕ IgG !
На УЗИ брюшной полости всё нормально , печень, селезёнка, брыжеечные узлы не увеличены !
Всё это говорит о том , что инфекционного мононуклеоза у ребёнка нет ! Что касается вируса Эпштейна-Барра, то когда бы Вы не делали анализ крови ребёнка на ПЦР , он будет обнаружен, так как он в неактивном состоянии сохраняется в организме всю жизнь !

По поводу не вирусной , бактериальной флоры .
У ребёнка, в мазке из зева было обнаружено 2 варианта стрептококков и проверена их чувствительность к антибиотикам, согласно результату этой проверки они оба чувствительны к ЭРИТРОМИЦИНУ и КЛИНДОМИЦИНУ ! Из Вашего описания я понял , что ни один из этих препаратов ребёнку назначен не был , а ребёнок из антибиотиков получал лишь Цефтриаксон, который относиттся к группе цефалоспоринов к которым по результату анализа одновременно оба вида стрептокока к одному и тому же препарату не чувствительны, как например к Эритромицину и Клиндомицину !
Если действительно лечение одним из этих антибиотиков не проводилось , то думаю, что необходимо назначить курс лечения одним из них !
Никакого повода для паники нет , ситуация вполне контролируемая !
При сдаче анализов как - то изучайте репутацию лабораторий ! А те анализы , которые можно сделать в обычной поликлинике , то там и сделайте ! Там понадёжнее !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

фотография пользователя

Здравствуйте. По клинике и по анализам можно исключить ВЭБ и другие герпесвирусные инфекции. У ребенка вероятнее всего лекарственно-индуцированный васкулит (сыпь и лимфоузлы). Вероятнее всего на цефтриаксон. Для лечения можно несколько дней дать гормоны, например, дексаметазон. Но это положено делать в условиях стационара. Лекарственно-индуцированный васкулит лечат в обычной детской больнице.

фотография пользователя

Да, вначале была бактериальная инфекция (гнойный аденоидит), но 2-ое повышение температуры и появления сыпи это побочное действие лекарств.

фотография пользователя

Здравствуйте. Ребенок перенес инфекцию, но сейчас состояние стабилизировалось и есть положительная динамика. Лимфоузлы могут быть увеличены после инфекции до нескольких месяцев это нормально. Также есть аллергическая реакция на цефтриаксон

Коварный инфекционный мононуклеоз: разберемся, чем он опасен и как его обнаружить

Сейчас все чаще можно услышать сложное и несколько пугающее название болезни — инфекционный мононуклеоз (ИМ). Но даже если это название для вас ново, вероятность, что вы или ваш ребенок уже столкнулись с его возбудителем, достаточно велика. При том, что распространенность этой болезни весьма широка, она не всегда диагностируется правильно. Это связано с тем, что проявляться мононуклеоз может по-разному — как у детей, так и у взрослых. Он способен умело маскироваться и имеет тенденцию к хронитизации. Неудивительно, что мононуклеоз считается крайне коварным явлением.

Давайте разберемся с его причинами, симптомами и, что особенно важно, с его диагностикой!

поцелуи.jpg

Что вызывает мононуклеоз?

Мононуклеоз у детей: симптомы и течение

Чаще всего первые проявления инфекционного мононуклеоза возникают у детей раннего возраста и впоследствии у подростков в пубертатном периоде. В любом случае для детского возраста характерно острое начало инфекции.

Какие симптомы в этом случае можно заметить?

В целом острая фаза инфекционного мононуклеоза длится около двух-трех недель. Как и другие разновидности герпес-вирусов, вирус Эпштейна — Барр склонен к сохранению в организме в латентном состоянии на всю жизнь.

у детей.jpg

Проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Каковы проявления инфекционного мононуклеоза у взрослых?

Чем хуже обстоят дела с иммунитетом, тем чаще и мощнее будут рецидивы инфекции.

Скрытые опасности вируса Эпштейна — Барр

Ученые выявили тесную связь вируса Эпштейна — Барр с развитием некоторых видов новообразований (назофарингеальной карциономы) и болезней крови (лимфомы Бёркитта). Своевременное лечение обострений инфекционного мононуклеоза может снизить риск подобных осложнений.

Зачем нужна проверка на вирус Эпштейна — Барр?

Частые ангины, признаки ухудшения работы печени и другие перечисленные выше проявления встречаются при многих заболеваниях, что вызывает трудности в постановке диагноза на основе клинических проявлений. Возможности современных лабораторных исследований позволяют быстро прояснить ситуацию и сделать дифференциальную диагностику намного проще и точней.

Заболевания, под которые может маскироваться инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр:

Лабораторные тесты — это единственный и надежный способ обеспечить такую реализацию диагностики инфекционного мононуклеоза, результат который будет точным и информативным.

лаба.jpg

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Существует три главных критерия для лабораторного подтверждения диагноза:

Первые два пункта оцениваются с помощью развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Такой анализ позволяет установить процентное соотношение разных видов белых кровяных телец, выявить мононуклеары — измененные на фоне активности вируса Эпштейна — Барр белые кровяные клетки.

Серологический тест включает определение иммуноглобулинов класса М и G к нескольким видам вирусных антигенов (в том числе к капсидному, раннему и ядерному антигену) и позволяет сделать вывод о давности заражения, переходе инфекции в хроническую форму и ее реактивации (новом обострении).

Существует еще один метод диагностики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, — метод полимеразной циклической реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной биологии, основанный на выявлении ДНК возбудителей инфекции, является сегодня одним из самых точных и чувствительных методов диагностики инфекционных заболеваний. ПЦР позволяет определять не только наличие инфекции, признаки ее реактивации, но вирусную нагрузку, то есть количественное присутствие вирусной ДНК в крови. Применение метода ПЦР в настоящее время можно считать лучшим вариантом для выявления первичной инфекции ВЭБ у детей раннего возраста, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями, когда серодиагностика малоэффективна.

Диагностика инфекционного мононуклеоза в LAB4U

хорошие анализы.jpg

В сухом остатке:

Для первичной диагностики вируса Эпштейна — Барр у детей раннего возраста (до 3-х лет) применяется метод ПЦР-диагностики. Это исследование и ряд других, которые могут потребоваться при комплексном обследовании при наличии инфекционного мононуклеоза, можно всегда найти в каталоге онлайн-лаборатории LAB4U.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, ацикловир применяется при лечении герпеса, изопринозин не обладает доказанной эффективностью
Не только вэб вызывает мононуклеоз, ещё может быть цмв

Если у ребёнка нет жалоб, то ничего лечить не надо

фотография пользователя

Доброе утро. Возможно ребенок перенес легкое течение инфекционного мононуклеоза. Если все хорошо сейчас, то препараты пить не нужно. А какое количество атипичных мононуклеаров?
До 10% допустимо в оак наличие мононуклеаров.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. На данный момент у вас абсолютно нет показаний к приёму препаратов. Да, вероятнее всего, вы перенесли инфекционный мононуклеоз, атипичные мононуклеары у вас в пределах допустимых значений как и 1% плазматических клеток.

фотография пользователя

Здравствуйте, данные препараты ребенку не нужны!
Изопринозин не обладает доказанной эффективностью, а Ацикловир действует только на вирусы герпеса, вызывающие сыпь на коже и слизистых.
Течение и ОАК действительно похожи на инфекционный мононуклеоз легкого течения.
Кроме ВЭБ мононуклеоз может быть вызван ЦМВ, а на него ребенок не обследован.

Николаенко Анастасия Александровна, инфекционист - Рязань

Пациентка жаловалась на боль в горле, заложенность носа, сильную потливость, слабость, тяжесть в правом подреберье, высокую температуру, сыпь на груди, увеличенные лимфоузлы на шее.

Анамнез

Пациентка заболела 4 дня назад, когда отметила днём резкий подъём температуры до 39 °C, затем присоединилась слабость, головная боль, небольшое першение в горле. Девушка расценила состояние как начало обычного ОРВИ. Стала принимать ибупрофен, температура снижалась на пару часов и повышалась снова.

На следующий день боль в горле усилилась появились налёты, температура была 38,5 °C. Пациентка вызвала врача на дом. После осмотра поставлен диагноз "лакунарная ангина", взят мазок на BL (возбудителя дифтерии). Назначено лечение:

  • полоскание зева раствором фурацилина; ; ;
  • ибупрофен.

На фоне данного лечения состояние не улучшалось, нарастали симптомы интоксикации, на приёме терапевт направил пациентку на общий анализ крови с пометкой "cito" (т. е. срочно) и на приём к инфекционисту.

Девушка учится на 3 курсе Рязанского государственного радиотехнического университета, вредные привычки отрицает, живёт в нормальных условиях с родителями и младшей сестрой.

Обследование

При физикальном осмотре: кожные покровы влажные, с мелкоточечной сыпью на груди. По ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы пальпируются два увеличенных лимфоузла диаметром 4 х 4 см, лимфоузлы мягкие, неспаянные с кожей, болезненные. При осмотре зева: миндалины отёчные, гиперемированные, рыхлые, увеличены, виден белый налёт в лакунах.

Дыхание в лёгких везикулярное (хрипов нет), частота дыхательных движений 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из под края рёберной дуги, край мягкий эластичный. Стул и диурез (объём мочи) в норме.

В анализе крови моноцитоз (увеличение числа моноцитов в крови) и лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов в крови):

  • лейкоциты — 18,9 x 10^9/л;
  • СОЭ — 30 мм/ч;
  • эритроциты — 3,9 х 10^12/л;
  • гемоглобин — 128 г/л.

Инфекционистом пациентка была направлена на анализы: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой, глюкоза, холестерин, щелочная фосфатаза), ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С, антитела к вирусу Эпштейна — Барр (ВЭБ).

  • гепатиты В и С, ВИЧ, RW — отрицательно;
  • обнаружены антитела IgM (иммуноглобулин М) к вирусу Эпштейна — Барр.
  • АЛТ — 425 ЕД/л;
  • АСТ — 308 ЕД/л;
  • билирубин общий — 26 мкмоль/л;
  • непрямой — 6 мкмоль/л;
  • прямой — 20 мкмоль/л;
  • щелочная фосфатаза — 280 Ед/л;
  • глюкоза — 5,4 ммоль/л;
  • холестерин 4,2 — ммоль/л.

Диагноз

Лечение

  • Полупостельный режим.
  • Обильное питьё.
  • Диета № 5 (рекомендована для людей с заболеваниями печени и желчного пузыря). — по 2 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней. 500 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней 400 мг — по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. — по 1 таблетке 4 раза в день рассасывать.
  • Ибупрофен 400 мг — при температуре выше 38,5 °C.
  • Полоскание зева раствором фурацилина.

На фоне лечения улучшилось общее самочувствие, нормализовалась температура тела, исчезли воспалительные изменения в горле, уменьшились лимфоузлы. Общий анализ крови практически нормализовался, оставались повышены моноциты, биохимический анализ крови нормализовался в течение двух месяцев.

Лечение длилось 21 день, закончилось выздоровлением. Далее пациентка в течение года находилась на диспансерном наблюдении.

Заключение

Данный клинический случай показывает типичное течение инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ. Этим заболеванием часто болеют молодые люди — студенты, которые постоянно контактируют с большим количеством людей, часто испытывают стресс и не имеют строгого режима дня и питания.

Читайте также: