Как передается скарлатина от человека к человеку

Обновлено: 28.03.2024

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

- Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией - коклюшной палочкой.

- Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

- повышение температуры тела;

- возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

- особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ - ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение - вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

- По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша - по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
"НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ" - В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

- Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

- Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

- Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания - до 1 месяца.

- Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани - энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

- Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

- Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

- посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

- Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

- возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

- тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

- наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

- Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

- Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

- Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе - например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

- Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых - это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

- Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

Скарлатина - бактериальное инфекционное заболевание. Скарлатина является довольно распространенным заболеванием, и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины возникновения скарлатины

Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Эти бактерии изначально поражают зев, вызывая ангину, и выделяют в кровь токсин, вызывающий типичную сыпь.

Пути передачи скарлатины

Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения (контактным путем), при кашле, чихании (воздушно-капельным путем), или через использование общей посуды, а также - облизывание общих игрушек. БГСА способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.

Симптомы и признаки скарлатины

Наиболее распространенным признаком скарлатины является сыпь. Сыпь появляется в виде крошечных красных точек, слегка возвышающихся над кожей и шершавых на ощупь; сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу, исключая лишь носогубный треугольник.

Сыпь мелкая, но плотная, и издалека кажется, что вся кожа покраснела, словно ошпаренная или как после легкого солнечного ожога. Сыпь может длиться в течение 6 дней, после чего она исчезает, оставляя за собой кратковременное и безболезненное шелушение.
На теле шелушение мелкопластинчатое, отрубевидное - то есть размер чешуек кожи не превышают 2-3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа часто слезает крупными тонкими пластами.

Помимо типичной сыпи, у ребенка в острую фазу скарлатины могут наблюдаться:

  • Яркие красные линии под мышками и в паху
  • Лихорадка с ознобом
  • Головная боль и ломота во всем теле
  • Тошнота или рвота
  • Резкая боль в горле, с яркой гиперемией небных дужек, и белыми или желтыми налетами на миндалинах
  • Опухший и ярко-красный язык, с выпуклыми сосочками на нем, в первые дни - с густым серым налетом. (так называемый малиновый, или клубничный язык)

Диагностика скарлатины

Несмотря на то, что в типичных случаях диагноз скарлатины является весьма простым, и может быть выставлен на основании характерных клинических симптомов, достоверным подтверждением скарлатины является только выделение БГСА в мазке из ротоглотки, путем бактериологического посева.

Лабораторное подтверждение необходимо из-за того, что схожие со скарлатиной симптомы могут быть проявлением совсем других заболеваний ,которые требуют иного лечения (парвовирусная инфекция, болезнь Кавасаки, токсико-аллергические сыпи, корь, инфекционный мононуклеоз и др).
В последнее время бакпосев из зева на БГСА вытесняется Стрептатестом - это экспресс-метод, позволяющий доказать наличие антигенов БГСА в мазке прямо у постели больного, за 10 минут.
Какой бы метод подтверждения скарлатины не выбрал врач, в обоих случаях он возьмет у ребенка мазок из зева, с миндалин (как показано на рисунке).

Если врач использует Стрептатест, то результат анализа будет известен через несколько минут, а если бактериологический посев - то через несколько дней.

Лечение скарлатины

Сразу после получения лабораторного подтверждения наличия БГСА в зеве ребенка, врач назначит антибиотик. Обычно эффект от антибиотика наступает уже в первые 12-48 часов лечения, и через 3-4 дня ребенок выглядит совершенно здоровым. Однако крайне важно закончить полный курс лечения антибиотиками, который обычно составляет для неорганизованных детей (не посещающих детские сады и школы) - 10 дней, для организованных - 14 дней.

Осложнения скарлатины

У ребенка может развиться обезвоживание, если он длительно имеет высокую температуру и не получает достаточное количество жидкости (например, отказывается пить из-за боли при глотании).
При отсутствии антибактериальной терапии, скарлатина может привести к паратонзиллярному абсцессу, синуситу (воспалению придаточных пазух носа), или инфекции среднего уха.

Также, при отсутствии лечения, возможны осложнения в виде пневмонии или менингита. Одними из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины являются постстрептококковые ревматические осложнения: ревматический артрит (проявляющийся поражением крупных суставов, которое перемещается с одного сустава на другой и быстро проходит, не оставляя стойких изменений), постстрептококковый эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца, иногда заканчивающееся формированием приобретенных пороков сердца), и постстрептококковый гломерулонефрит.
Своевременно начатая (не позднее девятого дня болезни) антибиотикотерапия полным курсом уменьшает риск осложнений скарлатины почти до нуля.

Профилактика распространения инфекции

  • Избегайте контакта ребенка с людьми, больными ангиной
  • Часто мойте руки вашего ребенка с мылом и водой
  • Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой бутылки/чашки
  • Посуда, полотенце, зубная щетка больного должны храниться и мыться/стираться отдельно от вещей остальных членов семьи

Как облегчить состояние ребенка

Предлагайте ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или теплое молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле (подтаявшее мороженое или молочные коктейли, замороженный сок, смузи, арбуз из холодильника).
Включите в комнате ребенка увлажнитель воздуха. Достаточная влажность вдыхаемого воздуха предотвратит сухость в глотке и несколько уменьшит боль.
Если ребенок предпочитает лежать - предложите ему несколько интересных игр, которые не требуют вставания с постели. Иначе длительное лежание приведет к скуке и плачу ребенка. Пусть ребенок читает или рисует. Заставлять ребенка выдерживать строгий постельный режим, если он хорошо себя чувствует, не нужно.

Когда требуется повторный осмотр врача

Если ребенок выздоравливает, он не нуждается в контроле лечения, и должен быть осмотрен врачом второй раз - только по окончанию курса лечения, при выписке. Однако при некоторых симптомах, возникших на фоне лечения скарлатины, следует сообщить врачу незамедлительно:

  • У вашего ребенка не снижается высокая лихорадка
  • Ваш ребенок трогает уши, показывает на уши или прямо говорит о боли в ухе
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния вашего ребенка или назначенного лечения.

Немедленно покажите ребенка врачу, или вызовите бригаду скорой помощи, если ваш ребенок:

  • Перестал есть и пить из-за резкого нарастания боли в горле
  • Плачет без слез
  • Жалуется на сухость во рту или потрескавшиеся губы
  • Стал более сонливым или раздражительным, чем обычно
  • Жалуется на сильную головную боль
  • Не мочился более 9-12 часов
  • Говорит, что чувствует сильное головокружение.

Вы имеете право знать все обстоятельства болезни вашего ребенка, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
Вышеуказанная информация предназначена только для общей информационной поддержки родителей, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно!

Особенности российского эпидемиологического контроля

Следует отметить, что многочисленными клиническими исследованиями доказано, что больной скарлатиной перестает выделять БГСА в окружающую среду (а значит - становится незаразным для окружающих) уже через сутки после начала антибиотикотерапии. Поэтому по международным рекомендациям дети, перенесшие скарлатину, выводятся в детский коллектив сразу после нормализации температуры (обычно на 2-3 день), продолжая при этом прием антибиотика.
Однако в Российской Федерации действуют несколько устаревшие подходы к допуску переболевших лиц:

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА
СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ А) ИНФЕКЦИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.1.1885-04 Цитата
6.4. Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:

  • реконвалесцентов скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;
  • для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) дополнительная двенадцатидневная изоляция после выписки из стационара допускается в том же закрытом детском учреждении при наличии в нем условий для изоляции реконвалесцентов;
  • реконвалесцентов скарлатины - взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях с момента клинического выздоровления переводят на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на срок в 12 дней;
  • больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).


Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливают в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
Поэтому ваш участковый педиатр будет руководствоваться правилом 21 дня, и выпишет ребенка в школу или детский сад не ранее трех недель от начала болезни.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гельминтозы - болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Причины появления гельминтозов

В настоящее время в России встречается более 70 видов из известных 250 гельминтов, паразитирующих в организме человека. Наиболее распространены круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки).

Заражение гельминтами чаще всего происходит после попадания в организм их яиц и/или личинок. В зависимости от механизма заражения и путей передачи гельминтозы подразделяются на: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев, биогельминты - с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев, контактные гельминты передаются контактным путем.

Опасные гельминты.jpg

Свиной цепень, бычий цепень, эхинококк и другие виды червей развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими гельминтами, употребляя в пищу продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку:

  • мясо говядины, инфицированную финнами (личинками) бычьего цепня;
  • свинину, пораженную финнами свиного цепня;
  • малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца;
  • сырую воду или обработанные этой водой овощи, фрукты.

Жизненный цикл аскариды.jpg

Контактным путем - то есть при личном контакте здорового человека с зараженным, при пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, при вдыхании пыли в помещении, где находится зараженный человек - передаются энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). В случае энтеробиоза часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах, вызывая различные гельминтозы:

  • в толстой кишке - свиной, бычий, карликовый цепни, нематоды (анкилостомы, аскариды, стронгилоиды), острицы, власоглав. Из просвета кишки личинки свиного цепня могут попадать в кровоток и распространяться по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге;
  • в печени и желчных путях - трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола). В печени первично располагаются эхинококковые кисты, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
  • в органах дыхания - эхинококки, альвеококки, легочные сосальщики, вызывающие парагонимоз;
  • в нервной системе - шистосомозы, парагонимоз, эхинококкоз и альвеококкоз;
  • в органах зрения - онкоцеркоз, лоаоз, осложненные формы тениоза;
  • в органах кровообращения - некатороз, шистосомозы, дифиллоботриоз;
  • в лимфатической системе - филяриатозы, трихинеллез;
  • в коже и подкожной клетчатке - анкилостомидоз, онкоцеркоз, лоаоз, личиночная стадия шистосомозов;
  • в костной системе - эхинококкоз;
  • в скелетной мускулатуре - трихинеллез, цистицеркоз мышечной ткани.

Срок жизни гельминтов в организме окончательного хозяина может быть различным, зависит от вида паразита и колеблется от нескольких недель (острицы) до нескольких лет (цепни) и десятилетий (фасциолы).

Классификация заболевания

У человека паразитируют черви двух видов:

  • Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
  • Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя классы
    • Cestoidea – ленточных червей,
    • Trematoda – класс сосальщиков.
    • биогельминтозы;
    • геогельминтозы;
    • контактные гельминтозы.

    На организм человека гельминты оказывают различное воздействие:

    • антигенное воздействие, когда развиваются местные и общие аллергические реакции;
    • токсическое действие (продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают недомогание, слабость, диспепсические явления);
    • травмирующее действие (при фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки; могут нарушаться процессы всасывания; механическое сдавление тканей гельминтами);
    • вторичное воспаление в результате проникновение бактерий вслед за мигрирующими личинками гельминтов;
    • нарушение обменных процессов;
    • в результате поглощения крови некоторыми гельминтами возникает анемия;
    • нервно-рефлекторное влияние - раздражение гельминтами нервных окончаний провоцирует бронхоспазм, дисфункцию кишечника и т.д.;
    • психогенное действие, проявляющееся невротическими состояниями, нарушением сна;
    • иммуносупрессивное действие.

    Для гельминтозов характерна стадийность развития. Каждая стадия характеризуется своими клиническими симптомами.

    Жалобы пациентов в острой стадии:

    • повышение температуры от нескольких дней до двух месяцев (субфебрильная или выше 38ºС, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью);
    • зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
    • локальные или генерализованные отеки;
    • увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • боли в мышцах и суставах;
    • кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке, длительные катаральные явления, бронхит, трахеит, симптомы, симулирующие пневмонию, астматический синдром, кровохарканье;
    • боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.

    Для кишечных гельминтозов характерны следующие синдромы:

    • диспепсический (дискомфорт в животе, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота);
    • болевой;
    • астеноневротический (чувство сильной усталости, повышенная нервная возбудимость и раздражительность).

    Кишечные цестодозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие) протекают бессимптомно или с малым количеством симптомов (с явлениями диспепсии, болевым синдромом, анемией).

    Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) вызывают:

    • хронический панкреатит;
    • гепатит;
    • холецистохолангит;
    • неврологические нарушения.

    Мочеполовой шистомоз проявляется появлением в самом конце мочеиспускания крови, частыми позывами к мочеиспусканию, болью во время мочеиспускания.

    Альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз могут длительное время протекать бессимптомно. На позднем этапе нагноение или разрыв кист, содержащих паразитов, приводит к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям.

    Для заболеваний, обусловленных паразитированием мигрирующих личинок зоогельминтов, когда человек не является естественным хозяином, различают кожную и висцеральную формы. Кожная форма обусловлена проникновением под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц (трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды). При контакте человека с почвой или водой личинки гельминтов проникают в кожу. Возникает чувство жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. Может наблюдаться кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания. Через 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление.

    Висцеральная форма развивается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами. В начале заболевания может быть недомогание, аллергическая экзантема (кожная сыпь). В кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь, достигают внутренних органов, где растут и достигают 5-10 см в диаметре, сдавливают ткани и нарушают функцию органов. При расположении личинок цепней (цистицерки, ценура) в оболочках и веществе головного мозга наблюдается головная боль, признаки церебральной гипертензии, парезы и параличи, эпилептиформные судороги. Личинки также могут располагаться в спинном мозге, глазном яблоке, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и др.

    Исходом гельминтозов может быть полное выздоровление с ликвидацией гельминтов или развитие необратимых изменений в организме хозяина.

    Диагностика гельминтоза

    Диагноз гельминтоза устанавливается на основании совокупности жалоб, полученных от пациента сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

    В острой фазе гельминтозов имеется реакция крови на присутствие гельминта в организме, поэтому рекомендованы следующие исследования:

      клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Боль в горле

    Боль в горле — явление, с которым сталкивался каждый человек: неприятные ощущения в виде першения, тупой или режущей боли, затруднения при глотании доставляли и доставляют немало неприятностей многим людям. Давайте разберемся, почему болит горло, как правильно поступить, почувствовав боль и чем лечится этот недуг.

    Боль в горле может чувствоваться с одной из сторон, одновременно с двух сторон, быть постоянной или возникать время от времени, чувствоваться только при глотании. Согласно многолетним наблюдениям медиков, боль в области горла, как правило, усиливается вечером и ночью.

    Горло может заболеть в любом возрасте: у маленького ребенка одного года от роду и у пожилого человека. В случае с детьми меры стоит принимать сразу же после жалоб на болевые ощущения — вызвать врача или посетить педиатра в поликлинике.

    Причины боли в горле

    Неприятные ощущения в области горла — симптом заболевания или признак повреждения слизистой, стенок горла или голосовых связок. Болезни, одним из симптомов которых является боль в горле, можно разделить на:

    • инфекционные;
    • не передающиеся от человека к человеку.

    Отдельная категория — причины, вызывающие болевые ощущения, не связанные с заболеваниями:

    • повреждения голосовых связок в результате долгого разговора на повышенных тонах или продолжительных криков;
    • курение табака, кальяна;
    • вдыхание вредных веществ при пожаре или на производстве;
    • травмы стенок горла мелкими рыбьими или птичьими костями, горячей жидкостью.

    Инфекции

    Болезни, которые вызывают патогенные микроорганизмы, делятся на вирусные и бактериальные. Вирусы — простейшие возбудители болезней, которые не могут развиваться вне живых клеток. Бактерии — одноклеточные организмы, болезнетворные формы которых питаются, размножаются и заражают человека. Этих возбудителей объединяет способ попадания в человеческий организм: с воздухом, водой, пищей.

    К вирусным заболеваниям, которые вызывают боль в области горла, относятся:

    Большую группу болезней составляют инфекционные заболевания, провоцируемые болезнетворными бактериями:

    • острые респираторные заболевания (общий диагноз);
    • скарлатина у детей;
    • отиты;
    • тонзиллит;
    • бактериальный фарингит.

    Неинфекционные заболевания

    Боль в горле может быть вызвана болезнями, которые не передаются от человека к человеку:

    • развитие доброкачественных или злокачественных новобразований;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • шилоподъязычный синдром;
    • аллергическая реакция.

    Диагностика боли в горле

    Диагностика горла

    Диагностика всех видов заболеваний производится несколькими методами: наружным осмотром, измерением различных показателей (температуры тела больного, кровяного давления), изучением данных, полученных при сдаче анализов, назначенных лечащим врачом. Важность постановки правильного диагноза переоценить трудно: он него зависит, какие лекарства будут назначены больному. Антибиотики, принимаемые при вирусном заболевании, не только не помогут излечить болезнь, но и вызовут осложнения — лекарство уничтожит полезные для организма бактерии и еще больше ослабит иммунитет.

    Говоря о гриппе как об острой респираторно-вирусной инфекции, нужно отметить следующие симптомы:

    Ангина (тонзиллит)

    • заболевания почек — нефриты;
    • кожные болезни (псориаз, экзема);
    • нарушения вестибулярного аппарата;
    • развитие ревматизма, артритов;
    • различные заболевания крови.

    Фарингит

    Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, часто сопровождается увеличением и воспалением миндалин. Имеет симптомы, схожие с ангиной, сопровождает многие ОРВИ. Диагностируется подробным осмотром ротовой полости, назначением исследований крови на наличие микроорганизмов или антител. Фарингит бывает острым или хроническим в зависимости от течения и стадии болезни.

    Ларингит

    Если боли в горле сопровождаются потерей голоса, кашлем, хрипом — скорее всего, у больного — ларингит, воспаление тканей гортани, которое распространилось на голосовые связки. Ларингиты могут развиться в результате инфекций, перенапряжения горловых связок или в результате аллергических реакций. Основные симптомы: сухость во рту, першение в горле при попытке разговаривать, кашель, изменение голоса или полное его отсутствие. Высокая температура отсутствует или повышается, если вместе с ларингитом имеется другое заболевание. Особенную опасность ларингит представляет для маленьких детей: в силу строения детской гортани и возможности частых аллергических реакций могут возникать приступы удушья.

    Инфекционный мононуклеоз

    • боли в горле;
    • развитие трахеита, бронхита;
    • высокая температура;
    • боли в мышцах;
    • увеличение лимфатических узлов, болезненность при прикосновении к ним;
    • появление высыпаний (герпеса);
    • частые заболевания ОРЗ.

    Новообразования

    Травмы

    К травматическим повреждениям слизистых глотки, вызывающим боли в горле, можно отнести:

    • повреждения слизистых фрагментами пищи (мелкими костями, непрожеванной пищей);
    • вдыхание вредных, едких веществ;
    • химические ожоги едкими жидкостями.

    Травму можно получить в быту и на производстве, работая в опасных условиях труда. Химический ожог может дать о себе знать болью или першением в горле спустя какое-то время после контакта с опасным веществом.

    Заболевания горла можно спровоцировать, повредив голосовые связки резким криком, продолжительным разговором на повышенных тонах.

    Помощь специалистов

    ЛОР-терапевт

    В зависимости от заболевания, метода диагностики и выбранного способа лечения может понадобиться помощь:

    • врача-инфекциониста; ;
    • ЛОР-хирурга; ;
    • онколога.

    Инфекционист поможет установить правильный диагноз, выбрать лекарственные препараты, контролировать ход лечения. Консультация ЛОР-врача позволит выявить связь боли в горле с такими заболеваниями, как отиты, стоматолог устранит инфекционные заболевания десен или зубов, которые послужили очагами для переноса инфекции на область носоглотки.

    К сожалению, хирургическое вмешательство — единственный вариант для лечения некоторых болезней, например, таких, как воспаление миндалин носоглотки. Операцию по удалению проводят ЛОР-хирурги.

    Лечение боли в горле

    Нужно ли бежать к врачу при первых признаках дискомфорта в горле? Безусловно, визит в поликлинику можно отложить, если:

    • боль или дискомфорт незначительны;
    • возможность травмы носоглотки исключена.
    • полоскайте горло не менее 5 раз в день растворами настоек лекарственных растений (календулы, ромашки), соляным или содовым раствором, раствором из таблетки или порошка фурацилина;
    • пейте теплое питье, чем чаще, тем лучше;
    • обрабатывайте горло натуральными растительными спреями;
    • сделайте ингаляции на основе минеральной воды с содой, травами.

    Стоит записаться на прием к терапевту, когда:

    • дискомфорт сохраняется более двух-трех дней;
    • боль усиливается, становится трудно глотать;
    • происходит резкое повышение температуры;
    • увеличились лимфоузлы, не только под челюстью, но и в паху и подмышками;
    • голос не восстанавливается более 2 недель.
    • при сильной боли, невозможности глотать и слюнотечении;
    • сильном отеке горла, серьезно затрудняющем дыхание, писке и хрипах при дыхании.

    Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационарно по решению лечащего врача. При амбулаторном лечении в большинстве случаев больному необходимо соблюдать постельный режим, принимать лекарства, назначенные специалистом, соблюдать все его рекомендации. Самолечение может привести к осложнениям, требующим больших сил и времени на устранение болезни.

    В некоторых случаях при воспалениях миндалин или слизистой оболочки носоглотки может потребоваться хирургическая операция по удалению тканей — ее проводят в стенах медицинского учреждения под общим или местным обезболиваниям в зависимости от показаний и рекомендаций врача.

    Свои особенности имеет лечения болей в горле у беременных женщин: во время вынашивания малыша крайне желательно ограничить прием антибиотиков и противовирусных препаратов, которые нанесут удар по и без того ослабленной иммунной системе мамы. Лечащий врач в любом случае назначит лечение, которое будет наиболее щадящим для организма женщины и плода.

    Наиболее действенное средство, которое можно посоветовать будущей мамочке — полоскания: лекарственные травы обладают не меньшим обеззараживающим средством, чем некоторые медпрепараты, а частое механическое очищение гортани от микробов поможет быстрее избавиться от болезни. К слову, фурацилин хоть и не является антибиотиком, но обладает отличными антимикробными свойствами: полоскания горла раствором фурацилина оказывают хорошее воздействие при заболеваниях ОРЗ и ангине.

    Профилактика боли в горле

    Профилактика горла

    Профилактика заболеваний горла направлена прежде всего на укрепление иммунитета, поэтому:

    • ешьте больше овощей и фруктов, содержащие витамины и минеральные элементы;
    • попробуйте закаляться: начните с обтирания мокрым полотенцем и частичного обливания холодной водой: это здорово укрепляет общее здоровье;
    • купите увлажнитель воздуха — он понадобится в зимний период во время отопления помещений при помощи обогревателей и батарей. Отопительные приборы сушат воздух, что негативно сказывается на слизистых оболочках носоглотки — они становятся более подвержены проникновению инфекций.

    Сторонникам прививок лучше пройти вакцинацию на периоды наибольшей вероятности заболеваний ОРЗ — это значительно снизит риск заболеть простудой или гриппом.

    Нужно постараться по возможности избегать контактов с заболевшими членами семьи: пользоваться раздельной посудой, полотенцами, чаще проветривать комнату, где они находятся, носить медицинскую маску в период ухода за заболевшим человеком. После посещения общественных мест желательно тщательно мыть руки и обрабатывать из обеззараживающими растворами.

    Будет нелишним прополаскивать горло растворами фурацилина или настойки календулы (ромашки) в качестве профилактики, даже если признаков болезни нет.

    Совет: чаще меняйте зубные щетки, особенно актуально после выздоровления от болезни: на щетине могут остаться возбудители болезней, которые впоследствии смогут вновь напомнить о себе болью в горле, повышенной температурой и другими неприятными симптомами.

    На лице малыша появились красные пятнышки. Что это? Аллергия? Комариные укусы? А если при этом поднялась температура тела?

    - Валерия Александровна, что такое ветряная оспа и как она проявляется у детей?

    Симптомы ветряной оспы разнообразны. Это появление на кожных покровах и слизистых оболочках специфической сыпи в виде пятен, узелков и пузырьков. Элементы сыпи обнаруживаются на лице, волосистой части головы, теле, на руках и ногах. Они появляются друг за другом, т.е. вначале появляется пятно или папула, а затем пузырек. Позже на месте вскрывшихся пузырьков образуются корочки, отпадающие спустя 1-2 недели. При этом ладони и подошвы остаются чистыми.

    Высыпания на слизистых оболочках сопровождаются болевыми ощущениями, зудом и формированием эрозий и даже язв.

    Также отмечаются лихорадка, недомогание, ухудшение аппетита и сна.

    - Что вызывает ветрянку?

    Вирус Varicella Zoster. Он принадлежит к вирусам герпеса.

    Шейнкман Владислав Леонидович

    - Как передается ветряная оспа?

    Заболеванием можно заразиться воздушно-капельным путем от человека, больного ветряной оспой и опоясывающим герпесом (лишаем). Распространение вируса происходит, когда человек разговаривает, кашляет или чихает.

    - Ветряная оспа – это детская болезнь или взрослые ей тоже могут заболеть?

    Преимущественно страдают дети, но случаи заражения взрослых также нередки.

    - Можно ли повторно заболеть ветрянкой или ей болеют один раз?

    Описанная ситуация - это не повторное заражение. Однако это в принципе тоже возможно. Такой риск существует у пожилых ; лиц, получающих химио- или гормонотерапию; после операций по трансплантации органов; инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Иными словами, при значительном ослаблении иммунитета.

    В настоящее время считается, что вирус ветряной оспы не мутирует, но нельзя исключить, что в будущем это произойдёт. В таком случае можно предположить возникновение повторных инфицирований с классическими проявлениями этого заболевания.

    Из личного опыта: за 12 лет работы на педиатрическом участке я не наблюдала повторных случаев у одного и того же ребёнка.

    - Почему лучше переболеть ветрянкой в детстве?

    Потому что в этом периоде жизни она переносится значительно легче. У лиц в возрасте старше 20 лет инфекция протекает тяжело, после перенесенного заболевания есть высокий риск появления осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни.

    Пример из практики: я была свидетелем случая этого заболевания у взрослой женщины, болевшей одновременно со своим ребенком. У нее наблюдалось тяжелое течение инфекции: с резкими подъемами температуры тела до 40°C, сильной головной болью, свето- и звукобоязнью, галлюцинациями, обильной крупной болезненной сыпью, увеличением лимфоузлов.

    - Стоит ли намеренно заражать ребёнка ветрянкой?

    Нет, этого делать не следует. Ветряная оспа сильно подрывает иммунитет ребенка. Как и любая инфекция, она вызывает серьезную интоксикацию. Значительной нагрузке подвергается нервная система, страдает сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат, затрагиваются органы дыхания.

    Как укрепить иммунитет ребёнка? Читать далее

    После перенесенной ветрянки ребенок может начать чаще, чем обычно, болеть респираторными инфекциями. Поэтому сразу после выздоровления идти в детский сад, школу будет неправильно.

    - Как долго заразен больной ветрянкой?

    Заразным он становится с конца так называемого инкубационного периода, то есть за 2-3 дня до появления элементов сыпи, и остается им на протяжении 4-5 дней после появления последних пузырьков.

    - Ветрянка – это безобидное заболевание или у него могут быть негативные последствия?

    Чем опасна ветряная оспа для детей и взрослых? Иногда она приводит к развитию осложнений. Среди них, например, такие, как присоединение бактериальной инфекции на коже в местах, пораженных вирусом; воспалительные процессы ротовой полости, гортани, трахеи, легких, мозговых оболочек и ткани головного мозга, суставов, миокарда, почек; увеличение лимфатических узлов; сепсис.

    Если заразится беременная женщина за несколько дней до родов, то вероятность заболевания у ее ребенка увеличивается до 17%, причем 30% из заболевших новорожденных, увы, погибают.

    - Взрослые, переболевшие в детстве ветрянкой, помнят о том, что основная проблема при этом заболевании – сильный зуд. Как родители могут помочь своему малышу снять зуд? Чем лучше смазывать сыпь при ветряной оспе?

    Унять кожный зуд помогут антигистаминные препараты, некоторые средства для наружного применения, в том числе и содержащие противовирусные средства.

    Как правильно мазать сыпь при ветрянке? Каждое утро новые пузырьки на теле смазываются раствором бриллиантового зеленого. Наблюдайте за интенсивностью их возникновения. Однажды пузырьки перестанут образовываться. С этого момента спустя 5 дней возбудитель инфекции станет неактивным.

    - Как избежать осложнений при ветряной оспе?

    Для этого необходимо своевременно обращаться к доктору и выполнять все его рекомендации.
    Во время лечения необходимо тщательно следить за чистотой рук и длиной ногтей малыша, дабы избежать загрязнения ранок на его коже.

    - Валерия Александровна, какой должна быть диета при ветряной оспе у ребёнка?

    Во время заболевания рекомендуется много пить. В питании должны преобладать кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Необходимо избегать жареных и жирных продуктов. Они могут способствовать усилению кожного зуда.

    - За сколько дней проходит ветрянка?

    В течении этого заболевания выделяют такие периоды, как инкубационный, продромальный и период появления сыпи и образования корочек.

    Инкубационный период - это отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления болезни. Продолжительность - 11-21 день (в среднем 14 дней).

    Продрома наступает на протяжении 1-2-х дней до появления первых элементов сыпи. В детском возрасте проявления этого периода не выражены, у взрослых протекают более тяжело (отмечается головная боль, боли в области поясницы и крестца, повышение температуры тела). Затем наступает период с высыпаниями (в течение как 2-5 дней, так и 7-9 дней).

    При неосложненном классическом течении выздоровление наступает в течение 10 дней от момента появления первых элементов сыпи. Период заразности заканчивается спустя 5 дней после появления последних высыпаний.

    - Существует ли прививка от ветрянки?

    Возможно, вас заинтересуют:

    Головко Валерия Александровна

    Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.

    Другие статьи по теме

    Только недавно переболел и вот – опять? Кашель, течёт из носа? Почему. Часто – это сколько? На приёме у педиатра - часто болеющий ребёнок

    Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный. Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

    Читайте также: