Как пишется по латыни лямблии
Обновлено: 18.04.2024
Лямблиоз – басым түрде аш ішектің зақымдануымен латентті паразитті жеткізу түрінде де манифесттік нысандарда да өтетін протозооз.
АХЖ-10 код(тары):
| АХЖ-10 | |
| Коды | Атауы |
| A07.1 | Лямблиоз (жиардиаз) |
Хаттаманы әзірлеу күні: 2017 жыл.
Хаттамада пайдаланылатын қысқартулар:
АІЖ – асқазан-ішек жолдары
ИФА – иммуноферменттік анализ
ЖҚА – жалпы қанның анализі
ЖЗА – жалпы зәр анализі;
IgА –А сыныбының иммуноглобулиндері
IgM –M сыныбының иммуноглобулиндері
IgG –G сыныбының иммуноглобулиндері
Хаттаманы пайдаланушылар: жедел кезек күттірмейтін көмек дәрігерлері/фельдшерлері, жалпы практика дәрігерлері, терапевттер, инфекционисттер, гастроэнтерологтар, дерматовенерологтар, невропатологтар, аллергологтар.
Пациенттердің санаты: ересек адамдар.
Дәлелділік деңгейінің шкаласы:
| А | Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ-ға жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| В | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулерін жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін. |
| С | Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі (+) бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу немесе нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданыла алмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес тәуекелі (++ немесе +) бар РБЗ. |
| D | Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі. |
| GPP | Үздік клиникалық практика. |
Жіктемесі
Лямблиоздың клиникалық жіктемесі:
Клиникалық нысандары:
• симптомсыз;
• ішектік;
• билиарлық-панкреатиттік;
• невротикалық;
• аралас
Ауырлығы бойынша:
· жеңіл;
· орташа ауыр;
· ауыр.
Ағымы бойынша:
· жіті;
· созылмалы.
Клиникалық диагнозды тұжырымдау мысалдары:
- Лямблиоз, ішектік нысан (5.06.2016 жылғы лямблия трофозоиттері/цисталары), орташа дәрежелі ауырлық, жіті ағым.
- Лямблиоз, аралас нысан (өт шығару жолдарының зақымдануымен ішектік), (5.06.2016 жылғы лямблия трофозоиттері/цисталары), орташа дәрежелі ауырлық, созылмалы ағым.
- Лямблиоз, невротикалық нысан (06/05/2016 жылғы лямблия трофозоиттері/ цисталары), орташа дәрежелі ауырлық, жіті ағым.
- Лямблиоз, симптомсыз ағым (5.06.2016 жылғы лямблия трофозоиттері/ цисталары), жеңіл дәрежелі ауырлық, жіті ағым.
Диагностикасы
ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМШАРАЛАРЫ 12
Диагностикалық өлшемшарттар 9
Көп жағдайда лямблиоз симптомсыз өтеді [1, 4, 6, 9, 11].
Симптомсыз ағым жағдайында: шағымдар жоқ.
Клиникалық манифесттік нысандар 10-12%-дан көп емес адамда дамиды [4, 6, 9, 11].
Шағымдар:
• тәбеттің жоғалуы;
• жүрек айнуы;
• құсу (кейде) ;
• тамақтану барысында кекіру;
• қыжыл;
• сөл бөлінудің артуы;
• оң жақ қабырға астында ауырлық пен ауырсыну;
• іштегі ыңғайсыздық сезімі және ішек шұрқырауы;
• метеоризм;
• диарея (стеаторея) (сирек жағдайларда);
• іш қатуы және диареяның кезектесуі;
• тез шаршағыштық;
• әлсіреу;
• жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі;
• ашуланшақтық;
• жаман ұйқы;
• дене температурасының көтерілуі;
• бас аурулары;
• бас айналуы;
• дене салмағының төмендеуі;
• бөртпе;
• буын ауырсынуы.
Анамнез:
· инвазия симптомсыз өтеді (симптомсыз ағым жағдайында);
· аурудың жіті басталуы (ауыр инвазия кезіндегі клиникалық айқындалған нысан).
Асқынулар:
Панкреатит (ұйқы безінің ауруы):
• тамақ ішумен байланысты емес эпигастриядағы монотонды ауырсынулар;
• тамақтың қорытылмаған бөлшектері бар ботқа тәрізді нәжіс;
• сыртқысекреторлық белсенділіктің біркелкі бұзылуы.
Мальабсорбция синдромы (бұзылған сіңіру синдромы, аш ішектің ас қорыту-тасымалдау функциясының бұзылуы нәтижесінде туындайтын клиникалық симптомдық кешен, ол метаболикалық бұзылуға әкеледі) (ауыр жұқтыру кезінде жиі туындайды):
• ақуыз-энергетикалық жеткіліксіздік белгілері;
• полидәрумендер жеткіліксіздігі мен минералдар тапшылығы белгілері;
• гипохромды типті анемия;
• дене салмағының төмендеуі;
• физикалық дамудан тежелу.
Ляблиоздың ауырлық өлшемшарттары:
• интоксикация симптомдарының айқындылығы;
• клиникалық белгілердің айқындылығы;
• асқынулардың болуы немесе болмауы.
Зертхналық зерттеулер[1, 6, 8, 11, 13]
Клиникалық анализ:
· ЖҚА: өзегрістер болмауы мүмкін, сондай-ақ моноцитопения, эозинофилия ( 5-8%-ға дейін), анемия (аурудың ауыр әрі ұзақ ағымында) байқалуы мүмкін, ЭТЖ-ның 20—25 мм/сағ. дейін артуы.
· Биохимиялық қан анализі: гамма-глобулиндер құрамының көтерілуі, альбуминдер құрамының төмендеуі, шөгінді сынамалары көрсеткіштерінің өзгеруі.
• Нәжіс жағындыларын микроскопиялық зерттеу: сұйық нәжісте - Lamblia intestinalis вегетативті нысандарын (трофозоиттерді) анықтау; ботқа тәрізді және сарқынды нәжісте - Lamblia intestinalis цисталарын анықтау.
Лямблиоздың диагностикасы нәжіс жағындысында цисталарды және (немесе) паразиттердің вегетативті нысандарын анықтауға негізделген. Мүмкіндігінше 6-7 жерден жиналған нәжістің сұйық фракцияларын зерттеу. Нәжіс жылы күйінде зерттеледі.
Лямблиялардың және цисталардың вегетативті нысандарының бөлінуі мерзімді сипатқа ие. Лямблиялардың бөлінуіндегі теріс кезеңдер 2-3 тәуліктен бастап 2-3 аптаға дейін ауытқуы мүмкін, сондықтан диагнозды растау үшін 2-4 апта ішінде (2-3 күн аралығымен) 5-6 рет нәжіске зерттеу жүргізуге ұсыным жасалады.
• Серологиялық нәжіс анализі: ИФА - нәжісте лямблия цисталарының бетіндегі антигендерді анықтау (аурудың ерте сатысында).
• Серологиялық қан анализі: ИФА – Lamblia intestinalis антигендеріне IgM сыныбының антиденелерін анықтау;
• ИФА – Lamblia intestinalis антигендеріне жиынтық антиденелерді (IgM, IgA, IgG) анықтау.
Диагностиканың серологиялық әдістері лямблиозды зертханалық диагностикалаудың жанама әдістері болып табылады, сондықтан қосымша диагностикалық әдістер ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Лямблияның антигендеріне айрықша IgM және IgG антиденелерін аурудың 10-14-күнінен қан сарысуында анықтайды. IgM-ді анықтау лямблиозбен жіті ауыруды куәландырады, санациядан кейін олар тез жоғалады. IgG емделгеннен кейін 12-15 ай бойы сақталуы мүмкін.
Осылайша, лямблиоз диагнозы клиникалық көрініс деректерінің және нәжіс микроскопиясының немесе серологиялық реакциялардың (ИФА-да IgM) оң нәтижесінің негізінде расталады.
Аспаптық зерттеулер:
· дуоденалды зондтау – дуоденалды құрамда (анағұрлым жиі А порциясында) көп шырышты, вегетативтік нысандарды (трофозоиттерді) анықтау.
Мамандардың консультацияларына арналған көрсетілімдер:
• гастроэнтерологтың консультациясы – асқазан-ішек жолы зақымданған жағдайда;
• дерматовенерологтың консультациясы – аллергиялық дерматит, есекжем, экзема, нейродерматит жағдайында;
• аллергологтың консультациясы – ауыр уытты-аллергиялық реакциялар дамыған кезінде;
• пульмонологтың консультациясы – бронх-өкпе синдромы дамыған кезде.
Диагностикалық алгоритм: (сызба)
Дифференциалды диагноз
| Диагноз | Дифференциалды диагностикаға арналған негіздеме | Зерттеп-қараулар | Диагнозды жоққа шығару өлшемшарттары |
| Сальмонеллез | Гастроэнтерит синдромы: жүрек айнуы, құсу, эпигастрийдегі немесе мезогастрийдегі толғақ тәрізді біркелкі ауырсыну, жағымсыз иісі бар жиі сұйық нәжіс. Дене температурасының көтерілуі. | Бактериологиялық, серологиялық | Сұйық, жеткілікті, батпақ балдыры түстес нәжіс. Оң жақ мықын бөлігінде іштің ауруы. Біркелкі интоксикация. Сальмонелланың копрокультурасын бөлу және оң серологиялық анализ. |
| Иерсиниоз | Гастроэнтерит синдромы: жүрек айнуы, құсу, біркелкі толғақ тәрізді, Кіндіктің немесе оң жақ мықын бөлігі айналасындағы қарқынды ауырсыну, жиі сұйық жағымсыз иісті нәжіс. Жоғары дене температурасы. | Бактериологиялық, серологиялық | Жиі шырыш, қан қоспалы жеткілікті нәжіс. Біркелкі интоксикация. Объективті: фарингит, лимфаденит гепатомегалия. ЖҚА-да: гиперлейкоцитоз,нейтрофилез. Y.enterocolitica копрокультурасын бөлу және оң серологиялық анализ. |
| Ротовирусты инфекция | Айқын емес интоксикация. Гастроэнтерит синдромы: жүрек айнуы, құсу, эпи- және мезогастрийлердегі толғақ тәрізді ауырсыну, іштің қатты шұқырлауы, сұйық, сулы, жағымсыз иісті, көбікті нәжіс. | Нәжістің ПТР, қанды серологиялық зерттеу | Жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануы: ринит, ринофарингит, фарингит.Энтеровирустарға оң зертханалық анализдер. |
| Амебиаз | Интоксикация айқындалмаған, қалыпты немесе субфебрильді дене температурасы. Іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, метеоризм. Нәжіс мол, шырышты. | Нәжісті микроскопиялық зерттеу | Тоқ ішектің бойымен іш ауыруы. Нәжіс таңқурай желесі түрінде, қан араласқан. Эндоскопиялық түрде тоқ ішекте ойық жаралар анықталады. Нәжісте амебаның үлкен вегетативті нысанының анықталуы. |
Емдеу тактикасы (амбулатория)
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ
Амбулаторлық емдеу асқынусыз жеңіл, орташа ауыр ағымы бар науқастарға жүргізіледі.
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
· № 5 диета, лямблиялардың көбеюін тоқтататын жағдай жасауға бағытталған (көмірсуларды шектеу және сүт өнімдерін алып тастау); нутритивтік сорбенттер болып табылатын өнімдерді (жарма, кебек, пісірілген алма, алмұрт, кептірілген жемістер, өсімдік майы) енгізу.
Дәрі-дәрімекпен емдеу:
Этиотроптық терапия (ДД-А) [15,16]:
· Метронидазол 750-1500 мг/тәу 5-7 күн бойы 3 рет қабылдау
· Албендазол 400мг/тәу 1 р/күніне 5 күн бойы
Симптоматикалық терапия (ДД-В) [17]:
· Мебеверин ішу арқылы 200-400 мг/тәу
· Урсодезоксихолды қышқыл 10мг/кг/тәу (капсулалары 250 мг күніне 1-3 рет)
· Панкреатин орташа дозада 150 000 бірлік /тәу (1-2 табл 3 р/тәу)
· Флуконазол – ішке бірінші күні 400 мг, содан кейін
200-400 мг 1 рет/тәу., 6-8 апта. Криптококк инфекциясы жағдайында емдеу ұзақтығы клиникалық тиімділігіне байланысты.
Науқаста полидәрумендер жеткіліксіздігі дамыған жағдайда полидәруменді препараттарды тағайындайды.
Емдеудің алғашқы күндерінде интоксикацияның күшею қаупі үшін лямблияға қарсы препараттарды қысқа курстармен қолдану орынсыз. Қысқа курсты немесе бір қрет олданылатын препараттарды қайталама курс үшін пайдаланған жақсы, оны бірінші курстан кейін 7-10 күн өткен соң жүргізуге ұсыным жасалады.
Лямблиозға қарсы препараттардың тиімділігі:
| Препарат | Тиімділігі | Ерекшеліктері |
| Албендазол | 33% - 98% | Антигельминттік белсенділіктің кең спектріне ие, гельминттердің дамуының барлық кезеңдеріне (жұмыртқа, дернәсіл, ересек дарақ). |
| Метронидазол | 12,5% - 70% | Препаратты науқастар жақсы көтереді. Препаратты жүкті әйелдерге және емізу кезеңінде, осы затқа жоғары сезімталдығы бар адамдарға тағайындауға болмайды. |
Хирургиялық араласу: жоқ.
Емдеу тиімділігінің индикаторлары:
· сауығуды бақылау - күн қатарынан емес жүргізілген 3 теріс нәжіс анализі (копроцитограмма).
· емдеу әсерін әділ бағалау және реинвазияны болдырмау үшін, этиотропты емдеуді аяқтағаннан кейін 3 аптадан кешіктірмей науқастың материалын зерттеу қажет, өйткені химиялық терапиядан кейін 3 аптаға дейінгі мерзімде қоздырғышты анықтау рецидив, кешірек – реинфекция болып табылады.
Емдеу тактикасы (стационар)
СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ 5: сатционарлық деңгейде емдеу интоксикацияның айқын симптомдары, клиникалық белгілер, асқынулар болған кезде жүргізіледі.
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
· № 5 диета, лямблиялардың көбеюін тоқтататын жағдай жасауға бағытталған (көмірсуларды шектеу және сүт өнімдерін алып тастау); нутритивтік сорбенттер болып табылатын өнімдерді (жарма, кебек, пісірілген алма, алмұрт, кептірілген жемістер, өсімдік майы) енгізу.
Дәрі-дәрмекпен емдеу (аурудың ауырлығына байланысты):
Дезинтоксикациялық терапия
• Инфекциялық процестің орташа дәрежелі ауырлығы кезінде науқастарға - 20-40 мл/кг есебінен көп сұйықтық ішу.
• Инфекциялық процестің ауыр дәрежесі кезінде - изотониялық ерітінділерді парентералды енгізу (қан электролиттерін бақылау. Тәуліктік қажеттілік тек қана қажетті препараттардың ең аз көлемінде бөлінеді):
• 0,9% натрий хлориді ерітіндісі, 400 мл т/і, тамшылы;
• 0,5% декстроза ерітіндісі, 400,0 мл т/і, тамшылы.
Этиотропты терапия (ДД-А) [15,16]:
· Метронидазол 750-1500 мг/тәу 5-7 күн бойы 3 рет қабылдау
· Албендазол 400мг/тәу 1 р/күн 5 күн бойы
Симптоматикалық терапия (ДД-В) [17]:
· Мебеверин ішу арқылы 200-400 мг/тәу
· Урсодезоксихолды қышқыл 10мг/кг/тәу (250 мг капсулалар күніне 1-3 рет)
· Панкреатин орташа дозада 150 000бірлік/тәу (1-2 табл 3 р/тәу)
· Флуконазол – ішке бірінші күні 400 мг, содан кейін
200-400 мг 1 рет/тәу., 6-8 апта. Криптококк инфекциясы жағдайында емдеу ұзақтығы клиникалық тиімділігіне байланысты.
Науқаста полидәрумендер жеткіліксіздігі дамыған жағдайда полидәруменді препараттарды тағайындайды.
Емдеудің алғашқы күндерінде интоксикацияның күшею қаупі үшін лямблияға қарсы препараттарды қысқа курстармен қолдану орынсыз. Қысқа курсты немесе бір қрет олданылатын препараттарды қайталама курс үшін пайдаланған жақсы, оны бірінші курстан кейін 7-10 күн өткен соң жүргізуге ұсыным жасалады.
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі:
· албендазол, 400 мг таблеткалар
· метронидазол, 250мг таблеткалар
Қосымша дәрілік заттардың тізбесі:
· 0,9% NaCl ертіндісі - 100, 200, 400 мл;
· декстроза – инфузияларға арналған ерітінді 100 мл;
· мебеверин, 100 мг таблеткалар;
· урсодезоксихолды қышқыл, 250 мг капсулалар
· панкреатин, 10000ЕД, 25000ЕД, 25мг, 150мг, 300мг капсулалар
Препараттарды салыстыру кестесі:
| № | Препарат, шығарылу нысаны | Дозалау | Қолданылу ұзақтығы | Дәлелділік деңгейі |
| Антипаразиттік препараттар | ||||
| 1 | Албендазол,таблеткалар | 400 мг-нан күніне 1 рет | 7 күн | (ДД-А) [15,16] |
| 2 | Метронидазол, таблеткалар | 750-1500 мг/тәу | 7- 10 күн | (ДД-А) [15,16] |
| Спазмолитикалық препараттар: | ||||
| 3 | Мебеверин таблеткалар | 200-400 мг/тәу | 7–10 күн | (ДД-В) [17] |
| Гепатопротекторлар: | ||||
| 4 | Урсодезоксихолды қышқыл капсулалар | 250 мг күніне 1-3 рет | 7–10 күн | (ДД-В) [17] |
| Ферменттер: | ||||
| 5 | Панкреатин, таблеткалар | 1 г.-нан күніне 4 рет | 7–10 күн | (ДД-В) [17] |
Хирургиялық араласу: жоқ.
Одан әрі емдеу:
· нәжісті ай сайынғы зерттеумен кемінде 3 ай бойы реконвалесценттерді байқауға ұсыным жасалады.
Емдеу тиімділігінің индикаторлары:
· сауығуды бақылау - күн қатарынан емес жүргізілген 3 теріс нәжіс анализі (копроцитограмма).
Ауруханаға жатқызу
ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУДЫҢ ТИПІН КӨРСЕТЕ ОТЫРЫП, ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР [1,6,9,11]
Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.
Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер:
• асқынулары (гепатохолецистит, панкреатит, ауыр аллергиялық реакция) бар науқастар;
• АІЖ және басқалардың ілеспелі ауруларының болуы.
Ақпарат
Пайдаланған әдебиеттің тізбесі
Ақпарат
ХАТТАМАНЫҢ ҰЙЫМДАСТЫРУШЫЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ
Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
Хаттаманы қайта қарау шарттарын көрсету: хаттаманы жариялағаннан кейін және ол күшіне енгеннен кейін 5 жылдан соң немесе дәлелділік деңгейі бар жаңа әдістері болған жағдайда қайта қаралады.
инвазия, протекающая бессимптомно или с явлениями энтерита, заканчивающаяся самопроизвольно; может принимать хроническое течение.
Географическое распространение. Лямблиоз встречается повсеместно, в среднем выявляется у 10% практически здорового населения. Является наиболее распространенной инвазией кишечника в развитых странах. В СССР выявляется во всех климатогеографических зонах, особенно часто в организованных детских коллективах у детей младшего возраста, а также у больных (детей и взрослых) гастроэнтерологических стационаров.
Этиология. Возбудитель — Lamblia intestinalis. В организме человека и животных существует в вегетативной форме и форме цисты. Вегетативная форма плоская, грушевидная с округлым передним и заостренным хвостовым концом (рис. 1, 2). Длина 9—18 мкм. наибольшая ширина 5—10 мкм. Имеет 4 пары жгугиков — органелл движения паразита. Обитает в двенадцатиперстной и тощей кишках. При попадании с пищевыми массами в толстую кишку лямблия инцистируется. Циста неправильной овальной формы, размером 10—14×6—10 мкм, имеет толстую двухконтурную оболочку. Цисты выделяются в окружающую среду с фекалиями. Устойчивы к низким температурам. При t° 8° выживают до 77 дней, при комнатной температуре — 4—5 дней, в почве, богатой органическими веществами, в тени, — до 75 дней, на солнце — до 9 дней, в песчаной почве — 9—12 дней, в воде при t° 18° — около 3 мес. Хлорирование питьевой водопроводной воды без фильтрации не освобождает ее от цист лямблий, кипячение убивает их немедленно.
Эпидемиология. Инвазивны только цисты лямблий. Источником инвазии являются люди — больные и носители лямблий; возможно заражение от собак, в природе — от бобров, оленей. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; заражение происходит преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы обихода. Водные вспышки Л. возникают в результате употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников в природе.
Патогенез. Причинами дисфункции кишечника при Л. являются выделение эндогенных факторов воспаления (гистамина, серотонина, простагландинов) и аллергические реакции в ответ на поступление продуктов метаболизма паразита. В нарушении секреторной и двигательной функций кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря играет роль расстройство их регуляции пептидными гормонами — секретином, панкреозимиком. Между клинической симптоматикой и патоморфологическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки (укорочение кишечных ворсинок, усиленная пролиферация эпителия в криптах) нередко параллелизма не наблюдается.
Иммунитет. При Л. развивается клеточный и гуморальный иммунитет, который сохраняется в течение 2—6 мес. после излечения, иногда дольше. У лиц с гипогаммаглобулинемией, дефицитом иммуноглобулина А, лямблиоз имеет упорное, персистирующее течение.
Клиническая картина. Инкубационный период — 1—4 недели. Л. может протекать бессимптомно, цисты паразита обнаруживают у практически здоровых лиц. Вместе с тем у лиц с селективным (частичным) иммунодефицитом инвазия протекает хронически, с обострениями и ремиссиями. Не установлено, являются ли эти обострения результатом активизации первичной инвазии или повторными заражениями. При заражении Л. практически здоровых лиц инвазия возникает примерно у половины. Среди последних в большинстве случаев она ограничивается кратковременным выделением цист без клинической симптоматики и лишь у 1 /3, развивается диарея. У большинства инвазированных наступает самоизлечение, и только у некоторых инвазия продолжается более 3 мес.
По ведущей клинической симптоматике при Л. можно выделить гастроэнтероколитический, холецистопанкреатический и астенический синдромы. Для гастроэнтероколитического синдрома характерны постоянные умеренные боли в подложечной области, снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул (смена запоров поносами), снижение трудоспособности. При обследовании, как правило, обнаруживают угнетение секреции желудка, при поносах — Дисбактериоз, нередко недостаточность лактазы. Связь этих нарушений с инвазией не установлена, однако показано, что снижение ферментативной активности желудка и тонкой кишки является благоприятным фоном для инвазии и ее клинической реализации.
При холецистопанкреатическом синдроме боли в правом подреберье обычно умеренные, возникающие при нарушении диеты (употребление жирной пищи, копченостей), тошнота, иногда рвота могут сочетаться с болями в гипогастрии, иногда опоясывающими болями. В этих случаях тошнота, рвота, нарушение аппетита более выражены, могут сопровождаться поносами.
При астеническом синдроме боли в животе, диспептические расстройства обычно умеренные, больных беспокоят слабость, снижение трудоспособности, головные боли, головокружения. У отдельных больных Л. перечисленные синдромы сочетаются с умеренной эозинофилией крови, кожными сыпями, астмоидными явлениями. У этих больных и в семейном анамнезе выявляется непереносимость пищевых веществ, лекарств, экзематозные поражения, что свидетельствует о первичной предрасположенности к аллергическим реакциям. Л. в таких случаях является маркером нарушения иммунорегуляции.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Существенных изменений состава крови, мочи, биохимических показателей при Л. не выявляют. При длительном течении заболевания секреция желудка нормальна или угнетена. При холецистографии и ультразвуковом исследовании обнаруживают дискинезию желчного пузыря, чаще с повышением его тонуса и двигательной активности. Диагноз подтверждают обнаружением вегетативных форм паразита в доуденальном содержимом, цист — в фекалиях. Цисты выделяются периодически, что требует повторного исследования фекалий. Облегчает диагностику серологическое исследование. Титры специфических антител в реакции иммунофлюоресценции выше при клинически выраженном Л. Дифференциальный диагноз проводят с холециститом, энтеритом, глистными инвазиями.
Лечение осуществляют амбулаторно или в стационаре метронидазолом (трихополом) либо тинидазолом (фасижином). Взрослым больным препарат назначают в суточной дозе 300—500 мг в 2—3 приема после еды, всего 5—7 дней. Существует метод однодневного лечения одним из указанных препаратов, который дают больному в дозе 2000 мг в 2—3 приема. В ряде случаев проводят лечение фуразолидоном по 0,4 г (8 таблеток по 50 мг) в день в 4 приема в течение 5 дней. Контроль эффективности лечения осуществляют непосредственно после его окончания, а затем через 4—6 мес., при этом обнаружение лямблий может быть результатом персистирующей инвазии или реинвазии.
Прогноз даже при персистирующей инвазии с явлениями гастроэнтероколита или холецистопанкреатита при соблюдении режима питания, проведении общеукрепляющего лечения благоприятный и при отсутствии специфического лечения. Однако при интенсивной персистирующей инвазии показано специфическое лечение, которое существенно улучшает состояние больных и создает ремиссию на 4—5 мес. Помимо химиотерапии применяют холензим, аллохол, панкреатин, витамины.
Профилактика заключается в выявлении и лечении больных Л. и лиц, выделяющих цисты паразита, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета), хранения пищевых продуктов. В местностях, где пользуются водой из колодцев и природных источников, которая может содержать цисты паразита, для питья, мытья посуды, фруктов следует использовать только кипяченую воду. Общественная профилактика Л. заключается в устройстве канализации, правильной организации и охране водоисточников в сельской местности, рациональном строительстве туалетов, предупреждающем сток нечистот в водоемы.
вид лямблии сбоку): 1 — ядро; 2 — жгутик; 3 — присасывательный диск">
Рис. 1. Схематическое изображение вегетативной формы лямблии (а — вентральная поверхность лямблии, б — вид лямблии сбоку): 1 — ядро; 2 — жгутик; 3 — присасывательный диск.
Рис. 2. Изображение вегетативной формы лямблии, полученное при помощи сканирующего электронного микроскопа.
протозойная инвазия, вызываемая Lamblia intestinalis, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки, а чаще бессимптом ным носительством возбудителя.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Ля́мблии, или жиа́рдии (лат. Giardia ) — род жгутиковых протист из отряда дипломонадид ( Diplomonadida ). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих других млекопитающих, а также птиц.
Один из видов этого рода — кишечная лямблия ( Giardia intestinalis ) (синонимы — Giardia lamblia и Giardia duodenalis) — возбудители лямблиоза человека.
Содержание
История изучения
Впервые кишечная лямблия описана врачом Лямблем в 1859 году как возбудитель Лямблиоза. Культивирована in vitro только в 1959 году советским ученым Карапетяном.
Строение и биология
Лямблии, как и другие дипломонады, имеют два ядра и двойной набор органоидов — четыре пары жгутиков, два медиальных тела. Само тело имеет грушевидную форму: передний конец расширен и закруглён, задний — сужен и заострён. Для этого рода характерен сложно устроенный прикрепительный диск, а также полное отсутствие цитостома. Размеры тела от 10 до 18 мкм. Способны образовывать цисты. Зрелые цисты имеют овальную форму, 4 ядра и несколько аксостилей. Лямблии — анаэробы. Они лишены митохондрий и аппарата Гольджи. У них обнаружены рудиментарные митохондрии — митосомы, имеющие двойную мембрану и снабжаемые белками тем же способом, что и митохондрии (см. Внутриклеточная сортировка белков), но лишённые генетического материала.
С помощью вентрального прикрепительного диска лямблии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника. Питаются они, видимо, только переваренной пищей хозяина путём пиноцитоза.
Жизненный цикл
Размножаются в активном состоянии (на стадии трофозоита) путем продольного деления надвое. Во внешнюю среду с фекалиями хозяина попадают как трофозоиты, так и образующиеся в кишечнике цисты. Выживают во внешней среде только цисты, попадающие в организм новых хозяев фекально-оральным путем (с зараженной водой или пищей).
Патогенность
Лямблии являются причиной заболевания, связанного с их паразитизмом в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре — лямблиоза. Чаще всего болеют дети, начиная с трёхмесячного возраста. Большие количества лямблий, которые покрывают обширные поверхности кишечной стенки, нарушают секреторную функцию кишечника, процесс всасывания жиров, жироподобных веществ, углеводов, а также моторную функцию кишечника. Могут вызывать механические воздействия, раздражая эпителий двенадцатиперстной кишки. Лямблии оказывают сильное токсическое воздействие на организм.
Примечания
- Протисты по алфавиту
- Паразиты
- Паразиты человека
- Метамонады
Wikimedia Foundation . 2010 .
Полезное
Смотреть что такое "Лямблии" в других словарях:
ЛЯМБЛИИ — жиардии (Lamblia, или Giardia), род жгутиконосцев класса зоомастигин. Узкоспецифичные паразиты кишечника млекопитающих (человек, кролик, мыши), земноводных, нек рых беспозвоночных. Тело грушевидное, двусторонне симметричное. Дл. 8 30 мкм.… … Биологический энциклопедический словарь
Лямблии — (Lamblia intestinalis, Giardia lamblia) одноклеточные паразитические животные организмы из класса жгутиковых (Mastigofora), возбудители лямблиоза. Заболевание проявляется в различных формах: от кишечной с диарейным синдромом и другими… … Официальная терминология
ЛЯМБЛИИ — ЛЯМБЛИИ, род жгутиковых простейших. Длина 8 30 мкм. Свыше 100 видов. Паразитируют в кишечнике многих млекопитающих. У человека вызывают лямблиоз … Современная энциклопедия
ЛЯМБЛИИ — (жиардии) род паразитических жгутиконосцев. Дл. 8 30 мкм. Св. 100 видов. Обитают в кишечнике человека, а также ряда млекопитающих … Большой Энциклопедический словарь
Лямблии — (Lamblia) род простейших организмов из класса Zoomastigophora. Из более чем 100 видов для человека патогенен один L. intestinalis паразит верхних отделов кишечника. В жизненном цикле Л. проходят 2 стадии: вегетативную и цисты. Тело вегетативной… … Словарь микробиологии
лямблии — Род жгутиконосцев класса зоомастигин, узкоспецифичные паразиты слизистой оболочки кишечника млекопитающих и некоторых беспозвоночных (могут также культивироваться в лабораторных условиях); каждая клетка содержит по 2 ядра, но лишена митохондрий,… … Справочник технического переводчика
Лямблии — ЛЯМБЛИИ, род жгутиковых простейших. Длина 8 30 мкм. Свыше 100 видов. Паразитируют в кишечнике многих млекопитающих. У человека вызывают лямблиоз. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
лямблии — (жиардии), род паразитических жгутиконосцев. Длина 8 30 мкм. Свыше 100 видов. Обитают в кишечнике человека, а также ряда млекопитающих. * * * ЛЯМБЛИИ ЛЯМБЛИИ (жиардии), род паразитических жгутиконосцев. Дл. 8 30 мкм. Св. 100 видов. Обитают в… … Энциклопедический словарь
лямблии — Lamblia (= Giardia) лямблии. Род жгутиконосцев класса зоомастигин, узкоспецифичные паразиты слизистой оболочки кишечника млекопитающих и некоторых беспозвоночных (могут также культивироваться в лабораторных условиях); каждая клетка содержит по 2… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.
ЛЯМБЛИИ — (жиардии), род паразитич. жгутиконосцев. Дл. 8 30 мкм. Св. 100 видов. Обитают в кишечнике человека, а также ряда млекопитающих … Естествознание. Энциклопедический словарь
Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.
При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру.
Кишечные лямблии в систематике протистов
Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).
Генетические особенности кишечных лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Строение и жизненный цикл кишечных лямблий
Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.
Жизненный цикл лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Цисты лямблий выделяются с калом и могут длительно сохраняться во внешней среде. Передача инфекции осуществляется, чаще всего, фекально-оральным путем.
Кишечные лямблии — причина дуоденита
Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей. Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.
Кишечные лямблии — причина диареи
Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет. Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно. Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.
Диагностика и лечение лямблиоза
Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого. В кале обычно выявляются цисты лямблий. Однако при диарее или после назначения слабительного в кале можно выявить и вегетативные формы. При лямблиозе у детей стул 3–4 раза в день, желто-зелёной окраски, мягкой консистенции.
- детям до 12 лет:
-
— 15 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 7-10 дней, или — 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
- орнидазол — 40 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
- секнидазол — 30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня.
- метронидазол — по 2 г в сутки в течение 3 дней или по 500 мг в сутки в течение 10 дней, или
- тинидазол — 2 г в течение 1 дня, или
- орнидазол — 2 г в течение 1 дня (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Антибиотики, активные в отношении кишечных лямблий
Антибиотики, активные в отношении Giardia lamblia (из имеющих описания в данном справочнике): метронидазол, тинидазол, фуразолидон, нифурател. Не активен в отношении кишечных лямблий линкомицин.
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы воздействия лямблий на ЖКТ
Лямблии у животных
Распространённость лямблиоза у животных (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Кишечные лямблии (лат. Giardia intestinalis, синонимы: Giardia lamblia, Lamblia intestinalis и Giardia duodenalis) — вид паразитических жгутиковых простейших, паразитирующих в тонкой кишке человека и других млекопитающих и птиц, возбудитель лямблиоза человека.
При заражении кишечными лямблиями развивается лямблиоз, проявляющийся в качестве основного симптома диареей. Лямблиоз распространен по всему миру.
Кишечные лямблии в систематике протистов
Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).
Генетические особенности кишечных лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Строение и жизненный цикл кишечных лямблий
Лямблии кишечные (часто называемые просто лямблии) — единственный вид простейших, обитающих в просвете тонкой кишки человека. Они прикрепляются к кишечным ворсинкам и поглощают питательные вещества и различные ферменты, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения и нарушая его. Размножение происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9–12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозиты активно подвижны. Размер трофозитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения и присасывательный диск, с помощью которого она фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.
Жизненный цикл лямблий (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Цисты лямблий выделяются с калом и могут длительно сохраняться во внешней среде. Передача инфекции осуществляется, чаще всего, фекально-оральным путем.
Кишечные лямблии — причина дуоденита
Лямблии могут быть одной из причин развития хронического дуоденита у детей. Лямблии паразитируют на эпителии двенадцатиперстной и тощей кишки, присасываясь к ворсинкам и питаясь продуктами гидролиза углеводов, непосредственно приводя к воспалительно-дистрофическим изменениям слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
При обращении детей с жалобами на эпигастральные боли необходимо проводить исследование кала на наличие лямблий, так как лямблиоз может являться одной из причин таких болей.
Кишечные лямблии — причина диареи
Giardia lamblia (лямблия) распространена повсеместно, а в отдельных странах мира показатель распространенности инфекции среди детей раннего возраста приближается к 100%. Инфицированными чаще всего оказываются дети в возрасте от 1 до 5 лет. Лямблии могут вызывать острую или рефрактерную диарея, иногда мальабсорбцию с жирным стулом, болью в животе и его вздутием. Однако подавляющее большинство инфекций проходит бессимптомно. Это сильно затрудняет процесс уточнения того, является ли лямблия истинной причиной диареи.
Диагностика и лечение лямблиоза
Для выявления лямблиоза проводят исследование кала или дуоденального содержимого. В кале обычно выявляются цисты лямблий. Однако при диарее или после назначения слабительного в кале можно выявить и вегетативные формы. При лямблиозе у детей стул 3–4 раза в день, желто-зелёной окраски, мягкой консистенции.
- детям до 12 лет:
-
— 15 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 7-10 дней, или — 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
- орнидазол — 40 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня, или
- секнидазол — 30 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1 дня.
- метронидазол — по 2 г в сутки в течение 3 дней или по 500 мг в сутки в течение 10 дней, или
- тинидазол — 2 г в течение 1 дня, или
- орнидазол — 2 г в течение 1 дня (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Антибиотики, активные в отношении кишечных лямблий
Антибиотики, активные в отношении Giardia lamblia (из имеющих описания в данном справочнике): метронидазол, тинидазол, фуразолидон, нифурател. Не активен в отношении кишечных лямблий линкомицин.
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы воздействия лямблий на ЖКТ
Лямблии у животных
Распространённость лямблиоза у животных (В.Т. Ивашкин, В.О. Кайбышева)
Читайте также: