Как почистить язык при молочнице

Обновлено: 18.04.2024

Слизистая полости рта является бактериальной средой. В результате жизнедеятельности микробов появляются образования на языке, небе и щеках. В целом это является нормой и, регулярно проводя гигиенические процедуры, а также используя ополаскиватель, человек может легко избавиться от налета. Но что делать, если данная проблема начинает досаждать и ведет к таким последствиям, как несвежее дыхание и неприятный привкус во рту? В этой статье мы расскажем, о причинах изменения цвета языка, о видах налета и способах избавления от него в домашних условиях.

Причины появления налета

Опытные терапевты могут составить первичный анамнез, только лишь взглянув на язык пациента. То, как выглядит ротовая полость, является одним из точных показателей состояния здоровья организма в целом. В норме язык человека обладает светло-розовым оттенком, но допустимо наличие незначительного количества налета. Он должен быть светлым, неплотным и сквозь него должны быть видны рецепторы. Почему это не является отклонением? Совершенно чистая поверхность встречается редко и говорит о надлежащем уходе за собой. Специалисты считают нормальным тонкий слой налета на языке, деснах и зубах.

Эти отложения могут состоять из:

слюны;
частичек эпителия;
остатков пищи;
бактерий.

Все перечисленные компоненты считаются естественными продуктами жизнедеятельности нашего организма. Устранить это можно с помощью ежедневных гигиенических процедур: механической чистки зубов и языка с помощью щетки.

Стоит обратиться к врачу, если налет:

Поводом для визита могут стать также и другие изменения такие, как появление в слюне белых частичек. Если данный секрет стал мутным, значит велика вероятность возникновения грибкового заболевания – кандидоза. Таким образом отложения на стенках полости рта состоят из болезнетворных микроорганизмов и лейкоцитов, которыми они питаются. В данном случае необходимо как можно быстрее проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы он назначил лечение.

Другими распространенными причинами возникновения налета на языке, деснах, зубах и внутренней поверхности щек являются:

Виды налета

Отличие естественных образований от патологических лучше доверить медицинскому специалисту. Но все же человек сам в силах провести первичную диагностику.

На что нужно обратить внимание в первую очередь:

цвет;
плотность;
расположение;
характер (консистенция: равномерная, бугристая, шероховатая или гладкая; наличие или отсутствие пятен);
локализация;
легкость очищения;
периодичность повторного появления.

Если вы не жалуетесь на состояние своего здоровья, но налет все же есть, то это, как правило, образования появляющиеся утром после ночного сна или вечером. Они имеют светлый цвет – белый или прозрачный. Через них легко разглядеть поверхность языка и сосочки на ней. Он представляет собой тонкую, не вязкую пленку. Равномерно распределен по стенкам ротовой полости и легко поддается счищению с помощью зубной щетки или нити.

Белый налет

Желтый

повышенный уровень желчи в организме;
проблемы с печенью;
развитие болезней полости рта (кариес, пародонтоз).

Зеленый, бурый, серый или голубоватый налет

Такие индикаторы говорят о запущенном течении различных болезней, но для людей, которые внимательно относятся к своей гигиене и состоянии здоровья в целом эти случаи редкость. Зеленый налет говорит о протекании гнилостных процессов во рту. К их развитию приводит активное сопротивление иммунных клеток вредоносным микроорганизмам и вирусам. Поэтому первопричину стоит искать в наличии таковых. В группе риска находятся люди, перенесшие ОРВИ и ОРЗ. Такие последствия может иметь и недостаточное очищение зубов.

Если человек не использует нить для труднодоступных мест, там могут длительное время оставаться частички пищи, которые постепенно разлагаются, что приводит к увеличению налета и слизи во рту, а также неприятному запаху. Другим провоцирующим фактором является кариес – патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба и имеющий бактериальную природу. Бурый или темно-коричневый налет свидетельствует о проблемах с дыхательными путями, в том числе и с легкими. Также такие наслоения имеют люди, имеющие пристрастие к алкоголю и курению. Серый налет неотъемлемый спутник обезвоживания. Синий цвет языка говорит о нарушении работы сердечно-сосудистой системы, от этого белый налет может казаться голубоватым или синеватым.

Черный налет

Значительное потемнение языка – редкий, но опасный симптом. В основном он встречается у стариков или тяжелобольных людей. Причинами возникновения служат:

поражение органов пищеварительной системы, желчного пузыря или поджелудочной;
критический уровень недостатка влаги;
повышение кислотности крови;
развитие болезни Крона;
заражение холерой.

При обнаружении данного симптома необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как избавиться от налета на языке: действенные способы

При избавлении от наслоении на стенках полости рта помните простое правило: избавляетесь от причины возникновения – исчезает налет. Оно справедливо в тех случаях, когда отложения имеют патологический характер. Но если вы хотите уменьшить количество или полностью избавиться от естественного налета, который возникает по утрам, то мы готовы поделиться 10 эффективными советами:

Способ № 1. Правильная чистка зубов и языка

Если вы хотите быть обладателем сверкающей улыбки и свежего дыхания, необходимо помнить о правильной последовательности при чистке зубов. В среднем человек должен тратить на эту процедуру около пяти минут. Очищаются зубы с передней, внутренней и боковой сторон. Стоматологи советуют производить движения щеткой не только назад и вперед, но и вверх-вниз, так больше вероятность, что вы именно счистите налет, а не распределите его по поверхности зубов. Ускорить ежедневную процедуру, убить бактерии и избавить вас от налета даже в труднодоступных местах смогут звуковые и ультразвуковые щетки. Больший выбор данных аппаратов известных производителей вы найдете в интернет-каталоге Stommarket по доступным ценам.

Способ № 2. Профессиональная чистка у специалистов

Если вы не справляетесь подручными средствами, вас выручит процедура комплексной чистки, которую проводят врачи-стоматологи. Специалист при помощи специального инструмента удаляет цветной налет с зубов, десен, щек и языка, а также бережно снимает расщепляет зубной камень. Такую процедуру рекомендуется проходить раз в полгода. Ее цель оздоровить ткани полости рта и поддерживать оптимальную гигиену.

Способ № 3. Альтернатива походу к стоматологу – домашний ирригатор

Вам не понадобится врачебная процедура, если вы приобретете себе домашнего помощника по уходу за полостью рта, а именно мультифункциональный ирригатор. Это механическое устройство, принцип его действия заключается в том, что через специальную насадку из резервуара ирригатора в полость рта под давлением поступает вода. Вы можете выбрать любую насадку и сами регулировать напор подаваемой воды. Преимущества такого аппарата заключаются в следующем:

гигиеничность (насадки легко дезинфицируются и на них не скапливаются бактерии);
легкость в использовании (можно проходить процедуру несколько раз в день, не травмирует полость рта, мягко очищая даже труднодоступные места);
большой набор функций (благодаря поступлению воды под давлением, осуществляется массаж десен, что улучшает их кровообращение, а значит и здоровье зубов);
скорость использования составляет – 1 минуту.

Способ № 4. Использование ополаскивателей

Завершать чистку зубов нужно ополаскиванием специальным составом. Также такое средство можно использовать в течение дня самостоятельно. Оно борется с рядом проблем:

убивает бактерии;
обладает антисептическим свойством;
укрепляет десна;
борется с неприятным запахом изо рта.

Регулярное этого состава избавит вас от налета и станет профилактикой заболеваний полости рта.

Способ № 5. Прополис для свежести дыхания

С задачей дезинфекции справляется натуральный продукт пчеловодства – прополис. Если ежедневно разжевывать кусочек тягучего, воскообразного прополиса, то он укрепит десна и избавит их от кровоточивости. Также это является механическим способом избавления от зубного налета и наслоений на языке. Но состав природного средства также обладает антибактериальными компонентами и отлично обеззараживает полость рта.

Способ № 6. Серебро – лучший антисептик

Способ № 7. Отвары трав или бабушкин рецепт против налета на языке

Альтернативой ополаскивателей служат отвары трав, которые вы можете приготовить сами. Для этого вам понадобятся цветки календулы и ромашки, их нужно залить кипятком и дать настояться. После того, как состав остынет, прополощите им рот. Процедуру повторяйте ежедневно утром и вечером в течение двух недель. Также для укрепления десен и избавления от налета вам помогут отвары из шишек хмеля. Но прежде чем проходить такую домашнюю терапию, убедитесь в том, что среди компонентов отваров нет аллергенов для вас.

Способ № 8.Механический способ

Для очищения от налета с малой вероятностью его повторного появления вы можете воспользоваться медицинскими растворами: слабым раствором марганцовки или хлорофилипта. Вы должны обмотать палец марлей или бинтом, обмакнуть в жидкость и счищающими движениями провести по языку. Помните, что для контакта со слизистой подойдут составы с минимальным содержанием действующего вещества.

Способ № 9. Растительное масло

Популярным народным рецептом является применение растительного масла. Вы должны в течение 5-7 минут полоскать рот 1-2 столовыми ложками масла. Оно действует по принципу абсорбента, забирая все вредные вещества из полости. Далее вам необходимо избавиться от использованного масла и промыть рот водой, чтобы не осталось привкуса.

Способ № 10. Солевой или содовый раствор

После приема пищи также можно воспользоваться слабым солевым или содовым раствором. Этот способ занимает 1-2 минуты, и его легко применить в домашних условиях или даже в гостях. Соль и сода являются натуральными антисептическими компонентами, которые размягчают и смывают налет.

Подведем итог

При регулярном и бережном уходе за полостью рта при помощи специальных устройств или подручных средств вы легко избавитесь от такой проблемы, как налет на языке. Но помните, если наслоения на стенках полости рта, являются симптомом болезни, то в первую очередь нужно лечить их, чтобы вернуть красоту и здоровье своей улыбке.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Кто в группе риска

Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:

Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.

Оральный микоз может распространяться на красную кайму губ, вызывая ее покраснение, сухость и шелушение. В уголках рта появляются заеды: кожа воспаляется, покрывается серовато-белыми чешуйками и растрескивается 5 .

При поражении языка развивается глоссит - язык отекает, его сосочки сглаживаются, характерный белый налет появляется на его спинке и боковых поверхностях 1 , - а при поражении глоточных миндалин возникает ангина.

Вызванная грибковой микрофлорой ангина сильно отличается от обычной. При явном воспалении миндалин и наличии на них белых пленок и пробок, температура и боль при глотании отсутствуют, а подчелюстные лимфоузлы остаются обычных размеров 1 .

Кандидоз способен распространяться и дальше - поражать дыхательные пути, вызывать воспаление легких и заражение крови, поэтому важно остановить процесс в самом начале.

Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida 5 . Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта 5 .

Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года 1,5 . Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.

В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания 1,5 , что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных 5 .

Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери 1,5 . Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.

Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания 5 .

Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.

В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны 1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает 1,5 .

Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей

У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания 1, 5 .

Диагностика орального микоза

Чаще всего диагноз очевиден. Однако в сложных ситуациях, например, при наличии осложнений или индивидуальной непереносимости некоторых лекарств, для его подтверждения используют микроскопический и культурологический анализ соскоба с поверхности слизистой оболочки с определением чувствительности микрофлоры к противогрибковым препаратам. Причем одного наличия нитей Кандид в соскобах из полости рта не всегда достаточно для постановки диагноза - грибы могут присутствовать во рту, но не вызывать никаких заболеваний. В такой ситуации важны количественная оценка, то есть подсчет клеток возбудителя, и увеличение их количества при повторном анализе через 2-3 дня.

Как и чем лечить молочницу во рту

Поскольку кандидоз чаще развивается как вторичное заболевание 1 , лечение молочницы во рту требует индивидуального подхода. Что нужно делать?

1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза

Для этого необходимо:

2.Соблюдать диету

ограничение суточной нормы простых углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, риса, бобовых, отварной свеклы и моркови, сладких фруктов и сухофруктов;
дополнение рациона свежими овощами с большим количеством клетчатки, способствующими становлению нормальной микрофлоры в кишечнике и формированию иммунитета 9 ;
употребление кислых ягод и молочнокислых продуктов, которые за счет содержания кислот затрудняют распространение грибов 1 ;
прием витаминов 1 , необходимых для нормальной работы иммунной системы;
употребление достаточного количества легкоусвояемого мяса и яиц для нормальной работы иммунной системы.

3.Проводить местное лечение

Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.

ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:

активен в отношении биопленок[7], устойчивых к действию других препаратов, и губителен для грибов рода Candida, вызывающих оральный кандидоз;
имеет высокий профиль безопасности;
может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет 8 ;
устраняет дискомфорт и облегчает боль 7 ;
действует долго, до 12 часов[8];
выпускается в форме раствора и аэрозоля, для комфортного использования в любых ситуациях (при грибковом ларингите у детей особенно удобно применять аэрозольную форму препарата) 2 .

Важно: противогрибковые препараты общего действия врачи назначают только при неэффективности местного лечения и многократных рецидивах кандидоза на фоне выраженного иммунодефицита и/или тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях ГЕКСОРАЛ ® может стать дополнением к основной терапии 1, 2, 5 .

При лечении молочницы во рту у новорожденных потребности в применении противогрибковых средств системного действия чаще не возникает 1, 2, 5 .

Как предупредить заболевание

Тщательный уход за полостью рта.
Решение стоматологических проблем и лечение общих болезней.
Соблюдение правил личной гигиены, гигиены кормления грудничка и ухода за ним 1 .
Обязательное лечение заболевания во время беременности и после родов 1 .
Профилактическое применение противогрибковых средств, например, при лечении антибиотиками и подавляющими иммунитет препаратами (при лучевой или химиотерапии) 1 .

Важно: частые вспышки и тяжелое течение кандидоза – повод для обращения к врачу и полного обследования. С учетом того, что микозы развиваются на фоне сниженного иммунитета, они могут выступать маркером серьезных заболеваний 2 . По определению Всемирной организации здравоохранения рецидивирующий кандидоз должен стать поводом для обследования на ВИЧ.

ИНФОГРАФИКА

Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :

23% случаев всех хронических воспалительных ЛОР-заболеваний связано с грибковой инфекцией,
53 % грибковых поражений ЛОР-органов составляет фарингомикоз, или поражение глотки,
38% случаев фарингита (воспаления глотки) у взрослых вызвано грибами,
26,5% случаев ангины у детей связано с грибами,
93% грибковых поражений ротовой полости вызвано грибами рода Candida.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

[1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.

[2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56

[4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.

[5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.

[6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.

[8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.

[9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
1 профессиональная гигиена
2 щадящая диета с исключением любой раздражающей пищи
3 при необходимости грамотное протезирование
при отсутствии противопоказаний:
солкосерил по 2мл внутримышечно ежедневно 25дней
мильгамма по 2мл внутримышечно через день, 10 инъекций
имудон рассасывать 8таблеток в день 10дней
флуконазол 150мг в день 14дней
эриус 5мг по 1таблетке в день 7 дней
после курса флуконазола
линекс по 2 капсулы 3 раза в день 7 дней
так же местно
Солкосерил дентальный 2 раза в день утром после завтрака и ночью перед сном
Деринат0,25% на аппликации на 30 минут 2 раза в день 14дней
все это проделать после предварительного одобрения врача по результатам анализов, подтверждающих рецидив кпл и кандидоза. да, сдать мазок с языка утром натощак, перед сдачей анализа зубы и язык не чистить
если эффекта не будет обратитесь ко мне)

Здравствуйте!Если не принимали антибиотики последние 2 недели,то лучше сначала сдать посев.Если есть проблемы с ЖКТ,то нужно ими заняться.Пока можно полоскать отварами трав(шалфей,ромашка) или готовым раствором в каплях Парадонтоцид.Мазать язык адгезивной пастой Солкосерил.Рассасывать таблетки имудон (но это все после бак.посева,так как ждать анализ долго и что то нужно делать пока не прийдут результаты)

Здравствуйте
Необходимо сдать общий развёрнутый анализ крови с эритроцитарными индексами и биохимию крови для исключения анемии и прочих состояний,которые могут иметь подобные проявления в полости рта
Флюконазол-150 однократно,далее-через три дня обязательно повторить
Пока что так

Мария, добрый день! Да , есть заболевания ЖКТ, гастрит, летом проходила курс лечения. Кпл слизистой в ремиссии, но полностью не ушел, язык тоже был в ремиссии, одна сторона немного красная с как будто атрофированной слизистой, но белого налета на было. Обострение случилось после прививки. Сейчас принимала 3 таблетки флюконазода, мерамистин, ларипронт. Улучшение есть немного, но не сильно, белый налет остался.

Тогда надо все таки провести мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам и фагам,а контроль ФГДС делали после лечения?если нет,то рекомендую сейчас провести

Скорее всего на фоне падения иммунитета , обострились проблемы в организме в целом. Глоссит это собирательный термин объединяющий симптоматику проявления на языке разных проблем внутренних органов ,ЖКТ итд. Могут быть местные провацирующие факторы ,как плохая гигиена полости рта, реакция на коронки ( металлы) , но последнее скорее всего не Ваш случай. Кандидоз может быть проявлением общих проблем грибкового поражения . Вам обязательно надо сделать соскоб с языка ,определить бактериальную и грибковую рибковую составляющию, показаться на очный прием грамотному опытному стоматологу с хорошими рекомендациями которому можно доверять, чтоб исключить стоматологические факторы. Избегать употребления раздрожающей пищи сильно острой солёной горячей. И проконсультироваться у грамотного общего терапевта и гастроэнтеролога. Так как проявления в полости рта очень часто это всего лишь симптом общих проблем .

Андрей, Спасибо за консультацию. У стоматологов уже была неоднократно. Удалось убрать в ремиссию кпл, но не полностью избавится. Также было более или менее с языком, до прививки. Сейчас я сломала ногу и смогу пойти к врачу только через месяц. Хочу сдать бак посев на дому. Не подскажете, какой лучше сдать? Как он правильно называется? Почитала, что нужно на французском оборудовании Vitek..

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рефлюс залечить невозможно, отсюда и симптомы, пейте курсом цинк и обязательно обильное тепло-горячее питьё

Здравствуйте.
Кандидоз выявлен по анализу.
Рекомендую флуконазол 150 мг по 1 капсуле 1 раз в день, 5 дней.

Нет, это не кандидоз, по фото совсем не похоже на кандидозный налет, все чисто на щеках и зеве. Это проблемы с жкт. Общий анализ крови сдавали? Нужно сдать анализ на витамин В12

Наталья, по фото не видно налета,может потому,что я зубы недавно почистила. Общий анализ крови сдавала. Лимфоциты повышены -51( но они так уже давно,с декабря месяца),гемоглобин 148, остальное норма. Витамины группы В сейчас принимаю

В таком случае можете приступать к лечению; флуконазол 150 мг*1 раз в день 5 дней, местно - раствор Кандид!
Выздоравливайте!

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: