Как помощь при лихорадке

Обновлено: 28.03.2024

Лихорадка (гипертермия) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей, при которой перестройка процессов терморегуляции приводит к повышению температуры тела. При этом в результате гипертермии активируются процессы иммунного ответа. Повышенная температура тела может сохраняться в течение нескольких часов, дней, месяцев, лет (эфемерная, острая, подострая, хроническая лихорадка). По степени повышения температуры различают лихорадку: субфебрильную – 37,2-38,0ºС, фебрильную – 38,1-39ºС, пиретическую – 39-41ºС и гиперпиретическую – 41-42ºС.

Основной причиной лихорадки у детей являются инфекционные заболевания. С практической точки зрения выделяют лихорадку, возникающую в результате воспаления (при инфекционных и неинфекционных воспалительных заболеваниях) и “невоспалительные” гипертермии. Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов и бактерий, продуктов их распада (липосахаридов, белковых веществ, нуклеиновых кислот и др.). Температура тела может повышаться при неинфекционных воспалительных болезнях иммунопатологического генеза (диффузные болезни соединительной ткани, геморрагический васкулит) или резорбционного происхождения (ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз).

Механизм “невоспалительных” лихорадок различен:

  • нейрогенный (травма, кровоизлияние, опухоль, отек мозга);
  • психогенный (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение);
  • рефлекторный (болевой синдром различного происхождения);
  • эндокринный (гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома);
  • лекарственный (введение кофеина, эфедрина, гиперосмолярных растворов, антибиотиков, сульфаниламидов) и др.=

Клиническая диагностика.

II.2. Гипертермический синдром – патологический процесс на фоне длительно удерживающейся лихорадки, приводящей к срыву компенсаторных возможностей терморегуляции и полиорганным, микроциркуляторным и дисметаболическим расстройствам. При высокой температуре (39-40˚С) потребление кислорода не обеспечивает возрастающие тканевые потребности, что приводит к развитию гипоксии, ацидоза и кетоза, эндотоксикоза; возникает угроза истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для нервной системы и функции миокарда. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарств

Лечебная тактика врача при повышении температуры, состоит в решении двух вопросов:

  • Следует ли снижать температуру тела (в большинстве случаев лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер, поэтому добиваться нормализации температуры не всегда целесообразно)?
  • Какие средства необходимо использовать для снижения температуры?

Показания для назначения жаропонижающих препаратов:

Жаропонижающие средства (по данным ВОЗ) следует применять тогда, когда аксилярная температура у ребенка превышает 38,5˚С. ВОЗ рекомендовано использовать у детей при ОРИ парацетамол и ибупрофен в качестве эффективных и безопасных средств.

Необходимо снижать температуру тела 38˚С и выше в следующих ситуациях:

  • наличие у ребенка тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелого психоневрологического состояния, течение которого может ухудшиться при лихорадке;
  • детям с наследственными метаболическими заболеваниями;
  • детям с фебрильными судорогами в анамнезе и риском их развития (особенно в возрасте первых 5 лет жизни);
  • если лихорадка сопровождается жалобами на плохое самочувствие, мышечными болями или головной болью.

Неотложная помощь:

При “красной” гипертермии:

  • раскрыть ребенка, напоить;
  • парацетамол (пара-ацетоминофенол) внутрь в дозе 15 мг/кг (но не более 60 мг/кг/сутки). В ректальных свечах однократная доза парацетамола составляет 15-20 мг/кг;
  • ибупрофен (Ибуфен®) 5-10 мг/кг (не более 30 мг/кг/сутки) внутрь детям c 3-го месяца жизни. Ибупрофен (Ибуфен®) должен быть применен в качестве стартовой терапии в тех случаях, когда назначение парацетамола противопоказано или малоэффективно (FDA, 1992).
  • физические методы охлаждения: обтирание тела ребенка смесью равных количеств 40˚ спирта, воды и 9% столового уксуса или водой комнатной температуры, или пузырь со льдом на расстоянии около 4 см над областью головы.

Внимание! Однократное применение физических методов охлаждения не следует продолжать более 30-40 минут. Недопустимо резкое снижение температуры тела из-за возможности развития коллапса.

  • Если в течение 20-30 мин. после вышеуказанных мероприятий температура тела не снизилась, либо температура тела ребенка изначально была выше 39,0˚С, внутримышечно ввести(допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце):

- 50% раствор метамизола натрия (анальгина) - 0,1мл/год (5 мг/кг),

- 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год (0,5-1,0 мг/кг), но не более 1,0 мл или 1% раствор дифенгидрамина (димедрола) из расчета 0,1 мл/год (0,1 мг/кг).

Примечание. Для купирования гипертермии можно использовать раствор вольтарена или диклофенака (в 1 мл – 25 мг акт. вещества) 0,5 мл/год (1мг/кг) в/мышечно, но не более 3,0 мл.

При “белой” гипертермии:

  • согреть ребенка (грелки к рукам и ногам), дать внутрь обильное теплое питье;
  • ввести в/мышечно:

- 50% раствор метамизола натрия (анальгина) - 0,1 мл /год,

- 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год или 1%р-р димедрола – 0,1 мл/год,

- 2% раствор папаверина - 0,1–0,2 мл/год (0,2мг/кг) или раствор дротаверина (но-шпы) в дозе 0,1 мл/год или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год.

Для детей старшего возраста возможно введение метамизола натрия в указанных дозировках и 2 % раствора никотиновой кислоты - 0,05 мл/кг в/мышечно.

- 0,5 % раствор диазепама (седуксена) - 0,1-0,15 мл/год,

- 50% р-ра метамизола натрия (анальгина) - 0,1 мл/год.

Внимание! При лихорадке температура тела контролируется каждые 30-60 мин. и после ее снижения до 37,5˚С лечебные гипотермические мероприятия прекращают, так как она может снизиться самостоятельно без дополнительных вмешательств.

При некупирующейся лихорадке, возможно развитие “злокачественной” гипертермии (имеются выраженные признаки централизации кровообращения - разница между кожной и ректальной температурой более 1˚С).

Эффект оказывает введение глюкокортикоидов (3% р-р преднизолона - 5 мг/кг или 0,4% р-р дексаметазона - 0,3 мг/кг (в 1 мл – 4 мг) в/венно или в/мышечно), иногда в сочетании с нейролептиками (0,25 % раствор дроперидола 0,1-0,2 мл/кг, аминазин и др.).

К лихорадочному относится состояние пациента, температура тела которого повысилась выше 37,2°С. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а расценивается как признак серьезной патологии – воспалительного процесса, инфицирования, онкологии. Реже температура тела повышается при приеме некоторых лекарственных препаратов и при тепловом ударе. Также температура может колебаться вокруг указанного значения в течение суток – снижаться ночью во время сна и повышаться ближе к вечеру из-за интенсивной нагрузки. Для здорового человека диапазон суточных колебаний обычно не превышает 0,6°С.

Классификация лихорадки

В зависимости от уровня температуры тела используют следующий способ классификации лихорадки:

  • субфебрильная температура в пределах 37,2 - 37,9°);
  • фебрильная температура на уровне 38,0 – 38,9°С;
  • пиретическая температура на уровне 39,0 – 40,9 °С;
  • гиперпиретическая температура начинается от 41°С.

Симптомы

Лихорадка

  • покраснение кожи лица и тела;
  • воспаленный блеск глаз, вызванный усиленным слезоотделением;
  • интенсивное потоотделение, связанное с попыткой организма снизить возросшую температуру;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита;
  • учащенное дыхание;
  • сонливость, малоподвижность.

Диагностика

Уточнить уровень температуры тела можно с помощью измерения медицинским термометром ртутного или электронного вида. Его располагают в подмышечной впадине таким образом, чтобы плечо плотно прилегало к груди, и внутри впадины сохранялось герметичное пространство. У детей и ослабленных пациентов руку с градусником следует придерживать. Продолжительность измерения составляет около 10 минут. Оценивая фактический показатель, следует ориентироваться на уровень 36,4—37,2°С – температура в указанном диапазоне считается вариантом нормы.

Диагностика лихорадки

При измерении температуры у маленьких детей используют специальный ректальный термометр, предназначенный для измерения температуры тела через задний проход. Однако у этого метода есть несколько противопоказаний. Это анальные трещины, выраженные геморроидальные узлы и воспаления прямой кишки, что исключает любое дополнительное травмирование слизистой. Измерение проводится при положении пациента на боку, с прижатыми к груди коленями. Термометр вводится в задний проход таким образом, чтобы измерительный наконечник полностью вошел внутрь. Для получения нужного параметра достаточно 2-3 минуты, а нормальным считается диапазон 37,1–37,9°С.

Допустимым считается оральный способ измерения температуры, для которого используют безопасный электронный термометр. Вариант нормы здесь – диапазон 36,7 -37,4°С. Однако данные могут быть искажены из-за недавнего употребления пациентом горячих или холодных блюд и напитков.

Установление факта лихорадочного состояния – лишь часть диагностических мероприятий. Врачу необходимо выяснить, что вызвало повышение температуры тела. Для уточненной диагностики лихорадки пациента направляют на:

    ; ;
  • сдачу анализов крови и мочи;
  • прочие диагностические процедуры.

Способы лечения лихорадки

Стабилизация температуры тела и лечение при лихорадке осуществляется следующими методами:

Способы лечения лихорадки

  • Прием лекарственных препаратов жаропонижающего действия. Это может быть парацетамол, аспирин (противопоказан детям до 12 лет), ибупрофен в таблетках или сиропе. Преимущества жидкого состава – в возможности его точной дозировке и легкости проглатывания, что особенно актуально для детей. Возможен прием порошков с содержанием перечисленных жаропонижающих веществ, которые одновременно обладают анельгезирующим и противовоспалительным действием.
  • Соблюдение постельного режима, благодаря которому состояние больного несколько улучшается.
  • Пересмотр рациона в пользу частых приемов пищи небольшими порциями. Приоритет – у блюд с жидкой или пюреобразной консистенцией, переваривание которой заставляет организм тратить меньше энергии. Полностью следует исключить употребление острых и пряных блюд, приправ и соленых продуктов, оттягивающих из организма воду.
  • Обильное питье, позволяющее исключить обезвоживание организма.
  • Прием лекарственных препаратов для устранения основной причины лихорадки. Это могут быть антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.

При повышении температуры после теплового удара следует принять меры по ее снижению. Для этого пациента обтирают прохладной водой, дают пить большое количество чистой воды, обкладывают пузырями со льдом и делают обертывания.

Вопросы и ответы

Как проявляется лихорадка?

Чем опасна лихорадка?

Длительное повышение температуры тела при отсутствии медицинской помощи может вызвать целый набор серьезных осложнений. Это перегрев, обезвоживание организма, нарушения в работе дыхательной системы и сердечной мышцы, изменения в составе крови, сбои в системе ЖКТ. Нередко возникают фебрильные судороги и появляются признаки токсического поражения мозга. Также у пациента наблюдается слабость, нарушение координации, сильная головная боль и прочие признаки, указывающие на необходимость экстренного медицинского вмешательства.

Снизить температуру тела до нормального состояния без вреда для организма помогают постельный режим, прием жаропонижающих препаратов, обильное питье и обтирания. Прочие медикаментозные средства и манипуляции назначаются в зависимости от вида лихорадки и причин, вызвавших болезненное состояние. Считается, что температуру ниже уровня 38°С сбивать не следует, чтобы не нарушить процесс формирования антител и иммунную реакцию организма.

Врач Серебрякова Оксана Евгеньевна

Высокая температура – малоприятный симптом, характерный при многих заболеваниях, верный индикатор наличия заболевания. Сбить показатель до нормы – не означает вылечиться, и также нужно знать, какую температуру сбивать. Приходится не только добиваться снижения температуры, облегчая состояние больного, но и устранять источник воспалительного процесса.

Чтобы эффективно бороться с болезнью, необходима помощь квалифицированного врача, который определит причину состояния, проявляющегося:

  • в ознобе различной степени выраженности;
  • ощущением упадка сил;
  • головной болью, появлением ломоты;
  • повышенной потливостью;
  • аритмией;
  • потерей аппетита;
  • сухостью губ, кожи.

Понятие нормы для температуры тела

Нормальной температурой тела принято считать 36,6°C, однако показатель может колебаться. Наиболее низкое значение отмечается в утренние часы, максимальное – в вечерние. Повышению температуры способствует употребление еды, алкоголя, физические упражнения, возбуждение нервной системы, нахождение под солнцем, в парилке. Считается нормой, если утром у человека 36,2°C, а вечером – 36,7 °C. Особенностью женского организма является снижение температуры за несколько суток до овуляции и повышение при наступлении овуляции.

Нормой для взрослого человека считается показатель между 35°С и 37°C, у детей до достижения 3-летнего возраста – до 37,5°C. Итого, температура 35°C не должна вызывать панику.

Как мерить температуру:

  • если измеряете под мышкой, то нормальным считается значение 36,6°C;
  • если во рту, то показатель выше на полградуса;
  • если в прямой кишке, то для получения результата убавьте 1 градус от значения на градуснике.

Превышением нормы считается диапазон от 37,1°С до 38°C. Если субфебрильная температура сохраняется продолжительное время, необходимо принимать меры. Показатель от 38,1°C – это уже высокая температура, требующая срочной помощи организму.

Почему опасно, когда температура поднимается выше 38°C?

Если возникает сильная температура, то это верный признак резко обостряющейся патологии. В 99% случаев это воспалительный процесс. Если состояние носит длительный характер, значит, сбой в организме серьезный, поэтому без квалифицированной медпомощи не обойтись. Тело больного реагирует на инфекцию, возбуждая иммунитет, ускоряя обмен веществ, выработку антител, усиливая кровообращение.

В это время микробы теряют активность, но дыхательная и сердечная системы несут повышенную нагрузку. Нервная система получает удар, организм теряет воду. Если состояние не изменится, температура держится, то во внутренних органах произойдет ухудшение кровообращения. Наиболее опасной является стадия, когда показатель поднимается выше 41°C. До прихода врача больному необходимо принять жаропонижающие средства от температуры.

Почему повышается температура?

Иногда кажется, что появляется температура без причины. Но любой воспалительный процесс может стать причиной этого состояния. Воспаление может появиться из-за грибков, вирусов, бактерий. Часто температура 38,5°C – это сопутствующий симптом, например, при боле в ухе или горле, на фоне признаков ОРВИ. Пациентов пугает бессимптомное повышение температуры, которое наблюдается:

  • на ранней стадии гриппа, ОРВИ – когда катаральных признаков еще нет;
  • при ангине – одновременно с болью в горле;
  • при ветрянке – в первые 2-3 дня болезни появляется температура и затем сыпь;
  • при абсцессе – в борьбе с гноем температурные пики сменяются нормальными показателями в течение дня;
  • при гломерулонефрите, пиелонефрите – при воспалениях в почках;
  • при аппендиците – часто без болевых ощущений;
  • при геморрагической лихорадке – при укусе диких животных, мышечной боли, сыпи;
  • при энцефалите, менингите – одновременно с напряжением шейных мышц, при невозможности опустить подбородок к груди, болью в голове, нарушением зрения, тошнотой.

Что нужно делать, если обнаружили симптом?

Если больному то холодно, то жарко, что делать при температуре? При ознобе ему стоит укрыться одеялом, а когда станет жарко, надеть сухую, легкую одежду. Можно накрыться простынкой. Основной режим больного – постельный. Если ребенок не хочет лежать, проследите, чтобы он не занимался слишком активными играми, предупреждая перегрев тела.

Необходимо проследить за тем, чтобы в помещении периодически обновлялся воздух. На время проветривания больному можно выйти в другую комнату. Пополнять запасы жидкости в организме нужно постоянно, понемногу пить зеленый чай, разбавленные соки, морсы, компоты. Водные процедуры принимать нельзя, допускается только обтирание взрослых раствором воды с уксусом 9% в соотношении 1:1. Если обтираться спиртом или прохладной водой, можно усугубить лихорадку.

Срочный вызов скорой помощи при ознобе

Если температура стала высокой, рекомендуется вызвать скорую помощь в следующих случаях:

  • болит голова и температура от 38,5°C, сонливость, заторможенность;
  • болит живот и температура, особенно если еще и рвота, понос;
  • сыпь;
  • судороги, иные тяжелые состояния;
  • отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств;
  • преодоление отметки 39,5 °C.

Когда нужно идти к врачу?

Лечение симптома

Чтобы разобраться, как сбить температуру, необходим верный диагноз. Опытный врач по результатам анализов и исследований определяет причину лихорадки, назначает препараты, процедуры или направляет к узкому специалисту для дополнительных исследований. Цель – выявление источника воспалительного процесса для поиска правильного лечебного комплекса. Лечение высокой температуры полностью зависит от причины, которая ее вызвала, и может включать жаропонижающие средства, антибиотики, пробиотики и т.д.

Симптом при беременности

Температура у беременных поднимается выше предела нормы при заболеваниях ОРВИ, гриппом. Она может навредить малышу, особенно если мама принимает лекарства, содержащие аспирин. Поэтому беременным с лихорадкой необходима срочная консультация врача для назначения правильной дозы лекарственных средств. Если температурный скачок невелик, можно пить гомеопатические средства, назначенные врачом.

Одновременно с таблетками на 1 триместре можно пить травяные чаи, морсы, компоты, соки. На более поздних сроках – пить концентрированные травяные настои, которые не употребляют в больших количествах во избежание отеков. Целебными свойствами обладают отвары листьев, ягод малины, мать-и-мачехи, подорожника, настой коры белой ивы. Помогают обтирания уксусным раствором.

Лечение в домашних условиях

Если вы обнаружили простудные симптомы и температуру выше 37°C и слабость, можно начинать принимать домашние средства, поддерживающие организм. Если значение на термометре не превышает 38,5°C и организм более-менее себя чувствует, сбивать температуру не стоит. Вредоносные бактерии в это время погибают, а иммунитет работает на полную мощь.

Однако, если состояние больного тяжелое, он плохо переносит температуру, ее нужно сбивать. При 40°C кровь начинает густеть, сворачиваться, поэтому следует выпить жаропонижающие средства. Чтобы не вызвать негативного воздействия на внутренние органы, многие пациенты предпочитают народные средства с мягким действием.

Народные средства от жара для детей:

  • детские клизмы с раствором соды (на 1 стакан воды 1 ч.л. соды) или отваром ромашки;
  • протереть тело ребенка соком от зеленого винограда;
  • надеть на 15 минут носочки, увлажненные раствором воды и уксуса в разведении 1:1;
  • грудничков и детей до 3 лет можно ненадолго обернуть в мокрую простыню или полотенце для облегчения состояния.

Если температура 39°C или 40°C у взрослых, ее необходимо сбивать:

  • обтиранием и холодным компрессом – хлопчатобумажную ткань смачивают водой комнатной температуры или раствором воды с уксусом;
  • обильным питьем – необходимо не допустить обезвоживания организма, принимая питьевую воду, свежевыжатые соки или теплые травяные отвары, медовую воду (на 1 стакан теплой воды 1 ч.л. меда);
  • голоданием – дать организму отдохнуть (еда – нагрузка), сконцентрировать силы на борьбе с воспалением.

Общие советы больным с температурой

Больным с лихорадкой рекомендуется:

  • постельный режим;
  • регулярное проветривание помещения;
  • разгрузочные дни;
  • обильное питье;
  • легкая одежда.

Когда бывает температура от 37,5 до 38°C без симптомов?

Температура без симптомов в диапазоне между 37,5-38°C наблюдается:

  • при проблемах со щитовидной железой;
  • туберкулезе;
  • аллергии;
  • неврологических болезнях;
  • онкологии;
  • пневмонии;
  • гастроэнтероколитах;
  • вирусном гепатите А.

Не стоит забывать о таких серьезных заболеваниях, протекающих с повышением температуры, как:

  • системная красная волчанка, ревматизм, иные аутоиммунные процессы;
  • эндокардит, миокардит;
  • сифилис, гонорея, инфекции мочеполовой сферы;
  • краснуха, корь, прочие вирусные инфекции.

Что делать, если появилась температура после прививки?

Температура после прививки – не всегда осложнение. Часто ее появление является нормальной реакцией организма на инородное тело, возбудителей болезней. Иммунная система получает нагрузку и активизирует борьбу с заболеванием, протекающим в легкой форме. Как отреагирует на ввод веществ организм, ни один медик не сможет сделать точный прогноз. Не всем становится плохо после вакцинации.

Как и для чего измерять базальную температуру?


Какая температура считается нормальной?

Температура тела очень изменчива и зависит от возраста (чем младше ребенок, тем выше его температура), времени суток (обычно выше к вечеру), физической активности, а также от способа измерения — таким образом, привычные всем 36,6 °С весьма условны и единой нормы просто не существует.

Как измерять температуру?

Мы привыкли измерять температуру под мышкой, во многих странах приняты измерения во рту или в прямой кишке (эти показатели оказываются выше). Электронные градусники предпочтительнее ртутных — но надо учитывать, что для получения точного результата после звукового сигнала нужно оставить термометр еще на нескольких минут. Так делают далеко не все, и поэтому показатели электронного градусника порой незаслуженно считаются заниженными. Существуют также ушные и бесконтактные инфракрасные термометры, но их показатели не отличаются высокой точностью.

Когда температуру надо сбивать?

Сама по себе высокая температура вплоть до 41 °С не опасна для жизни. Температуру нужно сбивать в том случае, если ребенку плохо, и цифры на градуснике имеют при этом второстепенное значение. Если у ребенка есть хронические заболевания, то стоит заранее обсудить этот вопрос с лечащим врачом, а если высокая температура появилась у младенца младше трех месяцев, это повод для вызова скорой. Во всех остальных случаях стоит ориентироваться на самочувствие ребенка: если он вялый, жалуется на головную боль и общее недомогание уже при 37,9 °С, вы вправе дать жаропонижающий препарат. А если ребенок едва может усидеть на месте с градусником, не стоит бегать за ним с лекарством, даже если на термометре почти 39 °С.

Многие думают, что чем выше температура у ребенка, тем опаснее и тяжелее инфекция, с которой он столкнулся, однако это не совсем так. Иммунитет еще не сформировался окончательно и атакует любые инфекции со всей мощью. Именно поэтому у ребенка может значительно подняться температура при банальной ОРВИ, в то время как у взрослых этого обычно не происходит.

Как правильно сбивать температуру?

В первую очередь необходимо следить за тем, чтобы ребенок много пил и не перегревался дополнительно — для этого нужно снять с него лишнюю одежду, одеяла и приоткрыть форточку, чтобы в комнате не было душно. Можно протереть теплой (не холодной) водой — охлаждающий эффект при этом достигается за счет испарения воды с поверхности кожи. И наконец, при плохом самочувствии можно дать жаропонижающий препарат — он вернет центр терморегуляции к поддержанию исходного, нормального температурного режима. Максимально эффективный метод — дать жаропонижающее, а спустя полчаса протереть ребенка водой.

Детям с лихорадкой разрешены только два препарата: ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). Они доступны в виде свечей и сиропов под разными торговыми названиями.

Дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту ребенка.

Ибупрофен: разовая доза — 10 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 6 часов не более 4 раз в сутки.

Парацетамол: разовая доза — 10–15 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 4–6 часов, но не более 4 раз в сутки.

Препараты начинают действовать через 30–60 минут после приема и снижают температуру примерно на 1–2 °С (а не до 36,6 °С), улучшая при этом самочувствие. Если после приема одного из них прошло более 3 часов, а эффекта нет, можно поменять препарат и начать использовать другой, но не чередовать их между собой каждый раз.

Когда вызывать скорую?

Сама по себе лихорадка не повод для паники. За скорой медицинской помощью лучше обратиться при наличии так называемых красных флагов:

Читайте также: