Как правильно написать направление на вич

Обновлено: 24.04.2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Об утверждении форм направлений материала от контингентов для проведения лабораторных исследований на наличие антител к ВИЧ и внесения полученных результатов в скрининговых и арбитражных лабораториях Свердловской области

В целях унификации и полноты внесения данных при заполнении бланков направлений материала от контингентов для проведения лабораторных исследований на наличие антител к ВИЧ и внесения полученных результатов в скрининговых и арбитражных лабораториях согласно требованиям п. 5.9.1 СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

1) форму направления материала на проведение скринингового исследования на наличие антител к ВИЧ (приложение N 1);

2) форму списка пациентов для внесения результатов скрининговых исследований материала (крови, сыворотки) на наличие антител к ВИЧ (приложение N 2);

3) бланк направления материала на проведение арбитражного лабораторного исследования на наличие антител к ВИЧ (приложение N 3*);

* Приложение N 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

4) форму списка пациентов с положительным результатом в ИФА для внесения результатов арбитражных исследований на наличие антител к ВИЧ (приложение N 4);

5) форму оперативного донесения о лицах, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноблота (приложение N 5);

6) коды контингентов при скрининговых обследованиях на наличие антител к ВИЧ (приложение N 6).

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области:

1) обеспечить заполнение утвержденных форм документов при составлении бланков направлений материала, форм списков пациентов для проведения лабораторных исследований на наличие антител к ВИЧ в скрининговых и арбитражных лабораториях (приложения N 1, N 2);

2) во исполнение пункта 4 приложения N 4 к Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.04.2010 N 296-п "О проведении скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию в Свердловской области" обеспечить заполнение в сопроводительных документах, направляемых в скрининговые, арбитражные лаборатории ИФА диагностики, соответствующих граф, в том числе с указанием гражданства и кода обследуемых пациентов (приложение N 6);

3) обеспечить своевременное получение из скрининговых, арбитражных лабораторий результатов диагностики и информирование пациентов о полученных результатах (приложения N 1, 2, 4, 5).

3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, на базе которых проводятся скрининговые лабораторные исследования на наличие антител к ВИЧ:

1) образцы материала с бланками направлений, без указания полных персональных данных (Ф.И.О., дата рождения, гражданство, код контингента обследуемого, адрес фактического проживания) считать анонимными, исследования проводить только в реакции иммуноферментного анализа;

2) обеспечить заполнение утвержденных форм документов при внесении отрицательных результатов проведения скрининговых исследований на наличие антител к ВИЧ методом ИФА (приложения N 1, 2) и составление бланков направлений материала, списков пациентов при получении положительных, сомнительных результатов для продолжения исследований в арбитражных лабораториях (приложения N 3, 4);

3) обеспечить своевременное получение из арбитражных лабораторий результатов исследований (приложения N 3, 4).

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, на базе которых проводятся арбитражные исследования на наличие антител к ВИЧ учреждения:

1) обеспечить заполнение утвержденного перечня форм при внесении результатов арбитражных лабораторных исследований на наличие антител к ВИЧ (приложения N 3, 4);

2) обеспечить заполнение и представление по установленной форме оперативного донесения в отдел клинической эпидемиологии ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" о лицах, в крови которых выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноблота (приложение N 5).

5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранением Администрации г.Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить внедрение установленных форм при направлении материалов и внесении результатов исследований на наличие антител к ВИЧ в лабораториях ИФА-диагностики, в том числе указание соответствующего гражданства и кода у обследуемых пациентов согласно приложениям N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

6. Рекомендовать главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области" С.В.Романову, директору ФБГУ "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека А.В. Алимову, директору ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Н.В. Кунгурову, директору ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации С.Н. Скорнякову, ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. В.Д. Чаклина" Министерства здравоохранения Российской Федерации Шлыкову И.Л., директору ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и детства" Министерства здравоохранения Российской Федерации Н.В.Башмаковой внедрить в работу утвержденные формы при направлении материалов и внесении результатов исследований у обследуемых пациентов на наличие антител к ВИЧ в лабораториях ИФА-диагностики, в том числе указание соответствующего гражданства и кода согласно приложениям N 1, 2, 3, 4, 5, 6.

7. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" Подымовой А.С.:

1) обеспечить методическую и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям во внедрении утвержденных форм направлений и внесения результатов исследований материала от пациентов на наличие антител к ВИЧ в скрининговых и арбитражных лабораториях (приложения N 1, 2, 3, 4, 5);

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р.Медведскую.

Форма направления материала для проведения скринингового исследования на наличие антител к ВИЧ

┌══════════════════════════════════┬══════════════════════════════════════‰
│ Угловой штамп │Название отделения │
│ медицинской организации │ │
│ │Регистрационный номер N │
│ │(по списку пациентов) │
│ │ │
├══════════════════════════════════┴══════════════════════════════════════┤
│ НАПРАВЛЕНИЕ │
│ материала на проведение скринингового исследования │
│ на наличие антител к ВИЧ │
│ │
│Фамилия пациента │
│┌═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰│
│└═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…│
│Имя │
│┌═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰│
│└═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…│
│ Отчество │
│┌═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰│
│└═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…│
│ │
│ Пол (м; ж) ___ Дата месяц год рождения │
│ ┌════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════‰ │
│ └════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════… │
│ Гражданство ______________________________ │
│ Адрес (регистрации) ___________________________________________________ │
│ Адрес фактич. проживания ______________________________________________ │
│ _______________________________________________________________________ │
│ Код контингента обследуемого ___________________________ │
│ Срок беременности __________________ │
│ Дата взятия материала "____" ___________ 20__ г. │
│ Вид клинического материала: кровь, сыворотка │
│ Ф.И.О. врача, направившего пациента на обследование │
│________________________________________________________________________ │
│подпись _________________ телефон _______________ │
│ │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│Результаты исследования методом ИФА │
│(указываются в штампе лаборатории) │
│ ┌════════════════════════════════‰ │
│ │Название медицинской организации│ │
│ │Название лаборатории │ │
│ │ │ │
│ │Ф.И.О. исполнителя ____________ │ │
│ │Результат _____________________ │ │
│ │Название тест-системы │ │
│ │_______________________________ │ │
│ │Серия ______________ │ │
│ │Срок годности _________________ │ │
│ │ │ │
│ │подпись ________ тел. _________ │ │
│ │дата "___" ___________ 20__ г. │ │
│ │ │ │
│ └════════════════════════════════… │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

1) направление заполняется в медицинской организации в 1 экземпляре;

2) после проведения исследования и внесения отрицательного результата направление передается из лаборатории в медицинскую организацию и хранится в медицинских документах пациента.

Положительные результаты лабораторией не выдаются, а материал направляется для проведения арбитражных исследований.

Список пациентов для внесения результатов скрининговых исследований материала (крови, сыворотки) на наличие антител к ВИЧ

Направление заполняется без сокращений печатными буквами.

Коды контингентов для обследования на ВИЧ-инфекцию:

Основанием для определения кодов является "Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний" Том 2, Москва, 2007 г.

Обследование в плановом порядке:

Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)

Медперсонал, работающий с инфицированными ВИЧ или инфицированными ВИЧ материалами

Лица, употребляющие наркотики внутривенно

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

Больные с заболеваниями, передающимися половым путем

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих секс-услуг (КСР), большое количество половых партнеров

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

Больные по клиническим показаниям и с подозрением на СПИД-индикаторные заболевания

Больные с вирусным гепатитом В, HBsAg-носители, гепатит С

Больные легочным или внелегочным туберкулезом

Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

Лица, обследованные анонимно

Обследование при проведении эпидрасследования

Гетеросексуальные партнеры инфицированных ВИЧ

Гомосексуальные партнеры инфицированных ВИЧ

Партнеры по внутривенному введению наркотиков

Внутрибольничный контакт с ВИЧ-позитивным человеком

Иностранные граждане и лица без гражданства

Иностранным гражданам указываются те же коды, с первой цифры 2, например, наркопотребители - 202.

Если пациент попадает под категорию нескольких кодов, то все они указываются через дробь (например, код 109/102)

Всем беременным, обращающимся за медицинской помощью, целесообразно проводить 3-х кратное обследование на наличие антител к ВИЧ (ИФА) с обязательным предварительным и последующим (до- и послетестовым) консультированием: при постановке беременной женщины на учет, на 25-26-й, 34-35-й неделях беременности.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).

В случае направления биоматериала по коду 200у — направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (. ) экземплярах.

Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения — например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.

В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.

Высота строк не менее 4,5 см.

Ширина граф не менее:

число, месяц, год рождения — 2,3 см.

домашний адрес — 5,0 см.

код обследования/диагноз — 2,3 см.

дата забора крови — 2,2 см.

результат обследования — 10,3 см.

Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.

Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.

2. Медицинские работники акушерско-гинекологического профиля

1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту.

2. Лица, у которых обследование на ВИЧ входит в стандарт оказания медицинской помощи по нозологии, не указанной в приложении № 3 приказа Минздравмедпрома от 30.10.1995 № 295

Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.

ВИЧ и СПИД

Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ

Требования к оформлению направления на исследование крови на ВИЧ

Перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ

Требования к оформлению направления

на исследование крови на ВИЧ.

Высота строк не менее 4,5 см.

Ширина граф не менее:

число, месяц, год рождения — 2,3 см.

домашний адрес — 5,0 см.

код обследования/диагноз — 2,3 см.

дата забора крови — 2,2 см.

результат обследования — 10,3 см.

2. Медицинские работники акушерско-гинекологического профиля

Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.

Мы в соц.сетях:

Анализы на ВИЧ-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов

Своевременное и грамотное лечение ВИЧ-инфицированного способно замедлить развитие болезни и увеличить продолжительность жизни человека.

Общий (клинический) анализ крови позволяет оценить общую картину состояния иммунной системы, наличие заболеваний и паталогий.

Где можно получить услугу?

Для того чтобы результаты медицинских услуг были максимально достоверными, необходимо правильно к ним подготовиться.

Все инфекционные заболевания нуждаются в своевременной точной диагностике. ВИЧ и СПИД — не исключение. Поставленный вовремя диагноз позволяет принять необходимые терапевтические меры и продлить пациенту жизнь. Как же определить наличие или отсутствие заболевания с максимальной точностью?

Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИДа

Сегодня, наверное, каждый человек слышал о ВИЧ и СПИДе и знает, что эти заболевания очень опасны, что передаются они в основном во время незащищенного барьерным способом полового акта. А между тем, первые случаи инфицирования были зафиксированы не так давно — в 1978 году (у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции). Сам вирус был открыт в 1983 году.

В первую очередь ВИЧ атакует и разрушает лимфоциты (Т-лимфоциты, или хелперы). Они отвечают за иммунный ответ организма, распознавание и уничтожение инфицированных клеток. В результате заболевший теряет способность противостоять инфекциям.

У здорового человека количество Т-лейкоцитов составляет 1200-3000 клеток/мкл. После ВИЧ-инфицирования число клеток снижается. При этом заболевший продолжает чувствовать себя нормально. Данный период болезни может длиться на протяжении многих лет. Но наступает момент, кода количество клеток-хелперов достигает критической отметки. Это может проявиться следующими проблемами:

кандидоз полости рта и ЖКТ;
опоясывающий лишай (герпес);
неделями не спадающая высокая температура;
ночная потливость;
диарея;
частые ОРЗ и ОРВИ и др.

Если число Т-лимфоцитов снижается до 200 клеток/мкл, то диагностируют СПИД. Организм больного в таком состоянии не может сопротивляться даже простейшим микроорганизмам — от дрожжей до вирусов. У здорового человека к ним развивается резистентность, тогда как страдающего СПИДом они могут довести до летального исхода. Чаще всего возбудителями смертельных заболеваний становятся токсоплазма, криптоспоридии, цитомегаловирус. Кроме того, снижение лимфоцитов провоцирует образование злокачественных опухолей.

При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не переступают порог выживаемости в 10 лет. Грамотно и своевременно назначенная терапия затормаживает развитие болезни, в разы увеличивая продолжительности жизни больного. ВИЧ-положительный человек в таком случае может дожить до преклонных лет.

Основной метод диагностики инфекции — анализ крови. С момента заражения до появления антител в крови проходит 1-3 месяца.

Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции

Разные виды лабораторных анализов венозной крови, взятой натощак, позволяют обнаружить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Рассмотрим виды этих исследований.

Качественный анализ

Скрининговое исследование иммуноферментными (ИФА) методами представляет собой выявление антител к антигенам ВИЧ-типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со второй недели после инфицирования могут появиться антитела, хотя они способны обнаружиться и позже — через несколько месяцев. В последующее время количество антител растет и сохраняется в крови пациента. При наличии антител в большинстве случаев клинические признаки ВИЧ не проявляются 2-10 лет.

Количественный анализ

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени дает возможность определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови. Тест проводят в целях ранней диагностики возможного инфицирования после случая повышенного риска (на 7-10 день после предположительного инфицирования).

Также данный анализ назначается для оценки эффективности применяемой терапии, для решения вопроса о начале антиретровирусной терапии, о проведении кесарева сечения у инфицированных беременных за 4 недели до родов.

Показания к назначению

Поводом пройти исследование на ВИЧ-инфекцию может стать множество причин. Тест необходим перед оперативным вмешательством, в случае планирования беременности, риск приобретения данной инфекции несут случайные половые контакты. Отдельная категория граждан (врачи, педагоги, работники пищевых производств, продавцы пищевой продукции и др.) обязана проходить тест в рамках оформления медицинской книжки, являющейся обязательным условием допуска к работе.

Что касается тревожных симптомов, то обычно врачи назначают анализ на ВИЧ при следующих состояниях:

Резкая потеря веса.
Диарея, длящаяся более трех недель.
Лихорадка неясного происхождения.
Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
Лейкопения и лимфопения.
Тяжелые инфекционные заболевания: пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые случаи обострения герпесвирусной инфекции и другие.

Проведение анализа на ВИЧ

Вся процедура забора венозной крови занимает не более пяти минут. После взятия материала место укола дезинфицируют и заклеивают специальным пластырем. Так как анализ берется натощак, во избежание головокружения после забора крови следует выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада.

Расшифровка результатов исследования

Следует помнить, что интерпретировать результаты исследования и поставить точный диагноз способен только врач. Полученный результат ни в коем случае не может быть поводом для самолечения, к тому же одни и те же результаты у разных пациентов могут говорить о противоположной клинической картине.

Качественный анализ на ВИЧ

Количественный анализ на ВИЧ

Показывает объем выявленной РНК вируса иммунодефицита человека, выраженный в C/ml (копии/мл). Интерпретировать результаты следует следующим образом:

РНК не выявлена, либо значение ниже предела чувствительности метода (20 копий/мл).
Меньше 20 копий/мл — РНК выявлена в концентрации на пределе чувствительности метода, характеристика с удовлетворительной точностью невозможна.
От 20 до 106 копий/мл — полученное значение находится в пределах линейного диапазона, результат достоверен.
Больше 106 копий/мл — РНК выявлена в указанной концентрации, выходящей за верхний предел линейного диапазона.

Сроки и стоимость анализа

Анализы на ВИЧ можно сдать в частных клиниках. В этом случае стоимость скринингового исследования иммуноферментными методами в среднем составит от 400 до 800 рублей. Срок выполнения исследования — один рабочий день, хотя возможна и срочная диагностика, в таком случае ответ будет получен через 2 часа.

Верификационное исследование методом иммуноблота обойдется в 3000-5000 рублей. Результаты станут известны через 3-7 рабочих дней.

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени представляет собой более сложный анализ, поэтому его стоимость намного выше — она составляет 10 000-12 000 рублей. Результаты исследования готовятся в среднем 10-14 рабочих дней.

Согласно законодательству все иммунные анализы в государственных медицинских учреждениях проводятся бесплатно. В обязательном порядке проверку на ВИЧ-инфекцию проходят беременные женщины, пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству и госпитализации. В остальных случаях направление на данное исследование назначается по усмотрению врача.

Пройти анализ на ВИЧ-инфекцию сегодня не составляет сложности. Сама процедура практически безболезненна и занимает считанные минуты. Современное оборудование и методики проведения теста позволяют получить максимально точные результаты.

Методические рекомендации "Организация работ по сбору информации о случаях ВИЧ-инфекции и СПИДа"

Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИДа и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 года N 251 "О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИДа и сопутствующих заболеваний") при участии ФГУН ЦНИИЭ, Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора (Н.Н.Ладная, В.В.Покровский, Е.В.Буравцова).

Обоснование

В России сбор информации о ВИЧ-инфекции начал осуществляться согласно инструкции Минздрава СССР N 04/05 от 02.02.87 и приказа Минздрава СССР N 690 от 05.09.88.

В Российской Федерации разработана Министерством здравоохранения и продолжает функционировать более 20 лет, с 1987 года, оригинальная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, которая характеризуется:

единым систематическим сбором данных о всех случаях ВИЧ-инфекции, СПИДа, обследованиях на ВИЧ, изменении клинического состояния пациентов и исходов ВИЧ-инфекции во всех регионах Российской Федерации;

массовым тестированием на ВИЧ и активным выявлением ВИЧ-инфицированных при обязательном и добровольном тестировании населения, учитывающем степень риска заражения;

обязательным проведением эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции (для выявления факторов риска заражения и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий).

Единая система учета всех серологических исследований на антитела к ВИЧ и всех серопозитивных к ВИЧ действует в системе центров СПИДа и центров Роспотребнадзора. Информация по ВИЧ-инфекции поступает в территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом, территориальные органы и на федеральный уровень Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, департаменты здравоохранения субъектов Федерации, Росстат, отдел статистики Минздравсоцразвития России, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, профильная информация поступает в Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей и Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития России.

Основные суммарные данные о серологических исследованиях на антитела к ВИЧ и инфицированных ВИЧ регистрировались в 2006 году в виде отчетных форм федерального государственного статистического наблюдения:

сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией по форме N 61, утвержденной постановлением Росстата от 11.11.2005.

ежемесячный отчет "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" по форме N 2, утвержденной постановлением Росстата от 18.11.2005 N 84.

Специализированная информация об инфицированных ВИЧ, получающих помощь в специализированных медицинских организациях, включена в отчетные формы, к которым относятся: форма N 11 "Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами", постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49 (информация по ВИЧ содержится в таблице 3000), форма N 13 "Сведения о прерывании беременности", утвержденная постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49, форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам", утвержденная постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49.

Таким образом, на протяжении последних 20 лет, в течение которых ведется эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, изменились характеристики развития эпидемии ВИЧ-инфекции, некоторые механизмы осуществления эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, статус и названия учреждений, принимающих в нем участие, а соответственно, имеется чрезвычайно высокая потребность в обновлении и совершенствовании отчетно-учетных форм.

Целью данного документа является обновление рекомендаций по сбору информации о ВИЧ-инфекции для повышения эффективности эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией в России и наиболее оптимального использования ресурсов здравоохранения.

Порядок информации о тестированных на антитела к ВИЧ, выявленном серопозитивном, ВИЧ-инфицированном и больном СПИДом

1. При проведении исследований на антитела к ВИЧ ЛПУ направляют в лаборатории, осуществляющие диагностику ВИЧ-инфекции, вместе с образцом крови "Направление на исследование образца крови на ВИЧ-инфекцию в иммуноферментном анализе" по утвержденной форме.

2. При получении отрицательного результата исследования сыворотки крови в иммуноферментном анализе (ИФА) лаборатории, осуществляющие диагностику ВИЧ-инфекции, передают результаты исследования в ЛПУ - отправитель сыворотки.

3. При получении положительного результата исследования на антитела к ВИЧ в ИФА или иммуноблоте учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, выявившие положительный результат, независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность в Российской Федерации, направляют сыворотку и "Направление на исследование образца крови на ВИЧ-инфекцию в реакции иммунного блота" для дальнейшего исследования в референс-лабораторию соответствующего центра по профилактике и борьбе со СПИДом или соответствующую референс-лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции министерств и ведомств.

4. Референс-лаборатория центра по профилактике и борьбе со СПИДом направляет информацию о результатах исследования на антитела к ВИЧ в учреждение - отправитель сыворотки. Положительный или неопределенный результат тестирования на ВИЧ сообщается руководителю ЛПУ или назначенному руководителем заведующему отделением ЛПУ, направившему сыворотку крови, при строгом соблюдении врачебной тайны. Даются рекомендации по дальнейшему наблюдению обследуемого и направлению его для верификации диагноза, консультирования и обследования в соответствующий центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

5. При каждом новом выявленном случае положительного результата исследования на антитела к ВИЧ в иммуноблоте:

5.1. территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИДом направляется "Донесение о случае ВИЧ-инфекции" по форме 266/у в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом и соответствующий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом в срок не более 30 дней;

5.2. ЛПУ, выявившие положительный результат исследования на ВИЧ, направляет форму первичной документации по учету инфекционных и паразитарных заболеваний N 058/у в сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России в территориальные отделы управлений Роспотребнадзора в городах, районах (округах) городов, районах (сельских) или при их отсутствии непосредственно в управления Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации;

5.3. ведомственные референс-лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции направляют результат исследования по форме 266/у в соответствующий территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

6. "Донесение о случае ВИЧ-инфекции" по форме 266/у повторно предоставляется в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом и соответствующий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом в случае:

6.1.1. установления причин заражения ВИЧ-инфицированного;

6.1.2. установления диагноза СПИД;

6.1.3. установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом;

6.1.4. смены места жительства пациента;

6.1.5. снятия диагноза ВИЧ-инфекции.

Передача донесений осуществляется в срок не позднее 30 дней после получения данных об изменении состояния пациента.

7. В системе центров СПИДа в связи с длительным течением ВИЧ-инфекции для адекватного планирования медицинских вмешательств и во избежание дублирования информации учет случаев ВИЧ-инфекции осуществляется по месту постоянной регистрации инфицированного, наряду с регистрацией по месту выявления инфекционного заболевания в системе Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Центры СПИДа, выявившие ВИЧ-инфекцию у иногородних жителей Российской Федерации, обязаны в 2-дневный срок передать информацию о выявленном серопозитивном в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом по месту постоянной регистрации.

8. Учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, имеющие лаборатории, проводящие исследования на ВИЧ независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности, а также индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность в Российской Федерации, представляют месячную форму N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" федерального государственного статистического наблюдения территориальному центру по профилактике и борьбе со СПИДом субъекта Федерации, на территории которого находится лаборатория.

9. Территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом предоставляют сводные месячные и годовые отчеты о всех проведенных обследованиях в субъекте Федерации по форме N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" в орган управления здравоохранением субъекта Федерации и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

10. Окружные центры по профилактике и борьбе со СПИДом предоставляют месячную и годовую форму N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" о работе референс-лаборатории окружного центра СПИДа в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

11. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом предоставляет годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации Министерству здравоохранения и социального развития РФ.

13. Сведения о детях, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, направляются в соответствии с утвержденными формами N 309/у, N 310/у и N 311/у в Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей.

14. Карты персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, по форме N 263/у-ТВ направляются в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздравсоцразвития России.

15. В случае выявления внутрибольничного случая передачи ВИЧ-инфекции в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом направляется копия карты эпидрасследования по данному случаю ВИЧ-инфекции. Копия карты эпидрасследования предоставляется в следующих случаях:

при инфицировании реципиентов от доноров крови, других биологических жидкостей, органов и тканей;

при передаче вируса при использовании нестерильного медицинского инструментария от пациента к пациенту, от пациента к медицинскому работнику и от медицинского работника к пациенту.

16. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом осуществляет сбор информации по ВИЧ-инфекции в РФ, ведет регистр случаев ВИЧ-инфекции и обеспечивает организационно-методическое руководство и контроль за полнотой, достоверностью и своевременностью учета случаев ВИЧ-инфекции и результатов тестирования на антитела к ВИЧ на территории субъектов Российской Федерации.

17. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом по результатам работы готовит ежемесячный и годовой отчеты по ВИЧ-инфекции в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации. Предоставляет ежемесячные отчеты не позднее 15-го числа следующего за отчетным месяца и годовой отчет не позднее 5 апреля следующего за отчетным года в Минздравсоцразвития России, Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Росстат, окружные и территориальные центры СПИДа всех субъектов Российской Федерации.

Порядок предоставления сведений о диагнозе ВИЧ-инфекции по запросам учреждений и частных лиц

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

При оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, связанную с ВИЧ-инфекцией, и других медицинских документов специальные печати или штампы учреждения, организации используются без указания его профиля.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При необходимости депортации в случаях положительных результатов освидетельствования иностранцев территориальные центры СПИДа или центры Роспотребнадзора ставят в известность руководителей заинтересованных организаций и учреждений, соответствующие консульства или посольства.

Порядок представления информации на административной территории определяется приказом местных органов здравоохранения, в котором предусмотрены мероприятия по обеспечению сохранения врачебной тайны при передаче информации.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 26 марта 2020 года N 240н

учетную форму N 025-4/у "Карта персонального учета пациента с ВИЧ-инфекцией" согласно приложению N 1;

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

в Министерстве юстиции

8 мая 2020 года,

регистрационный N 58303

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 марта 2020 года N 240н

Наименование медицинской организации

Адрес медицинской организации

Медицинская документация
Учетная форма N 025-4/у
Утверждена приказом Минздрава России
от 26 марта 2020 года N 240н

КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА ПАЦИЕНТА С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ N ______

1. Дата заполнения карты: число

2. Код контингента

4. Код контингента (при изменении)

8. Отчество (при наличии)

9. Пол: муж. - 1, жен. - 2

10. Дата рождения: число

11. Место регистрации: субъект Российской Федерации

12. Место проживания: субъект Российской Федерации

13. Изменение места проживания: дата:

14. Место проживания:

15. Изменение места проживания: дата:

16. Место проживания:

17. Выявление ВИЧ-инфекции: самостоятельное обращение - 1, скрининг - 2, активное посещение - 3, посмертно - 4

18. Место выявления: поликлиника - 1, больница - 2, центр профилактики и борьбы со СПИДом - 3, прочие - 4, ведомственная организация - 5

19. Лабораторное подтверждение: ПЦР - 1, дата:

20. Пути передачи: парентеральный - 1, половой - 2, вертикальный - 3, неустановленный - 4

21. Диагноз основного заболевания (состояния):

24. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2

25. Диагноз основного заболевания (состояния):

28. Впервые выявленное - 1, ранее установленное - 2

29. Сопутствующее заболевание

31. Сопутствующее заболевание

33. Сопутствующее заболевание

35. Наличие состояний, относящихся к СПИДу: да - 1, нет - 2

36. Взят(а) под диспансерное наблюдение: дата:

37. При изменении диагноза: дата:

38. Переведен(а) из других организаций: дата:

40. Переведен(а) из другого субъекта Российской Федерации: дата:

42. Снят(а) с диспансерного наблюдения: дата

43. Переведен(а) в другую организацию: дата:

45. Переведен(а) в другой субъект Российской Федерации: дата:

оборотная сторона формы N 025-4/у

48. Состоит под диспансерным наблюдением в: противотуберкулезном диспансере - 1, наркологическом диспансере - 2, психоневрологическом диспансере - 3, кожно-венерологическом диспансере - 4, онкологическом диспансере - 5, другой организации - 6

49. Вирусная нагрузка и число CD-4 клеток до начала лечения:

Определение аллеля HLA*B5701

50. Беременность (на конец календарного года): срок беременности

недель - 1, аборт - 2, мертворождение - 3, роды живым - 4

51. Новорожденный: неокончательный тест на ВИЧ (дата)

52. Тест на ВИЧ подтвержден (дата)

53. Химиопрофилактика: при беременности: да - 1, нет - 2, прервана - 3; в родах: да - 4, нет - 5, прервана - 6; новорожденному: да - 7, нет - 8, прервана - 9; лечение до беременности: да - 10, нет - 11, прервано - 12

54. Обследование на другие заболевания (состояния), являющиеся проявлениями болезни, вызванной ВИЧ, и вторичные заболевания

Дата установления диагноза

Дата назначения лечения

Дата назначения профилактики

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит С

Рак шейки матки

55. Антиретровирусная терапия: дата первичного назначения __________, дата текущей схемы __________, дата прекращения последней схемы ____________

56. Группа: впервые выявленный - 1, после неэффективного курса - 2, после перерыва - 3, продолжение лечения - 4, лечение в стационарных условиях - 5, прочая - 6

57. Получал(а): антиретровирусную и противотуберкулезную терапию - 1, антиретровирусную терапию против ВИЧ и хронического гепатита В - 2, препараты для доконтактной профилактики - 3, антиретровирусную терапию с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку - 4, антиретровирусную и противовирусную терапию вирусного гепатита - 5, антиретровирусную терапию и противоопухолевые препараты - 6

Читайте также: