Как правильно называется анализ на стафилококк и стрептококк

Обновлено: 17.04.2024

- Александра Николаевна, что такое тонзиллит? Это то же самое, что и ангина или нет?

- Что говорит статистика о тонзиллите? Как часто им страдают взрослые и дети?

Точной статистики на сегодняшний день нет. Хронический тонзиллит - достаточно распространённое заболевание. По данным 2008 года у взрослых людей он встречается с частотой 5-37%, у детей - 15-63%. Реальные показатели могут быть выше, поскольку часть больных к врачу просто не обращаются.

- Какие симптомы указывают на наличие хронического тонзиллита?

Специфических признаков нет. Могут отмечаться:

- тупая боль при разговоре, глотании;

- неприятные ощущения, першение, чувство инородного тела в области миндалин;

- неприятный запах изо рта;

- продолжительное недомогание, ухудшение работоспособности, лихорадка.

При осмотре отоларингологом определяются местные признаки хронического тонзиллита.

- Почему появляется тонзиллит?

Предрасполагающими факторами являются:

- стойкое затруднение носового дыхания;

- воспаление в полости носа и его придаточных пазухах;

- иные хронические источники инфекции;

- пониженная сопротивляемость организма;

- влияние неблагоприятных бытовых и профессиональных факторов;

- склонность организма к аутоиммунным реакциям.

Хронический тонзиллит могут вызвать: стрептококки,
пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы,
хламидия, а также вирусы и грибки

Микроорганизмами, являющимися причиной развития хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, пневмококк, золотистый стафилококк, микоплазмы, хламидия, а также вирусы и грибки. Однако наличия инфекции недостаточно: для того, чтобы развивалось заболевание, необходимо также ослабление иммунитета.

- Какое обследование необходимо пройти пациентам с хроническим тонзиллитом?

Регламентированных клинических рекомендаций на сегодняшний день пока нет. На практике диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-врачом глотки, миндалин.

Из анализов используются:

- общий анализ крови и мочи;

- тест на C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин O;

- определение микрофлоры из миндалин (в том числе с помощью полимеразной цепной реакции - ПЦР).

Так как хронический тонзиллит может сочетаться с некоторыми патологиями внутренних органов, также выполняется ЭКГ, УЗИ почек и сердца, проводятся консультации узких специалистов (кардиолога, ревматолога, терапевта, нефролога).

- К каким последствиям может привести тонзиллит?

Говоря о том, чем он опасен, нужно сказать о его осложнениях. При остром тонзиллите около миндалины или в тканях глотки может образовываться абсцесс (гнойник), также возможно воспаление в тканях шеи.

При срыве компенсации хронического тонзиллита может развиваться острая ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца. Осложнения могут развиваться и со стороны почек, суставов.

- Если у тонзиллита хроническое течение, означает ли это, что его невозможно вылечить?

А вот перевести болезнь в стадию компенсации - задача выполнимая. При этом человека субъективно практически беспокоить ничего не будет.

- Александра Николаевна, расскажите об эффективных методах лечения хронического тонзиллита

Консервативное (нехирургическое) лечение подразделяется на общее и местное.

К общему относятся, например:

- средства, повышающие естественную сопротивляемость организма (рациональное питание, достаточное поступление в организм витаминов, адекватная физическая активность, соблюдение режима дня). Полезно регулярное лечение в условиях курортов;

- препараты кальция, витамина C, противоаллергические средства;

и некоторые другие.

Перевести болезнь в стадию компенсации - задача
выполнимая. При этом человека субъективно
практически беспокоить ничего не будет

К местному относятся:

- промывание тканей миндалины и области их расположения с введением в них медикаментов;

- смазывание миндалин лекарственными средствами;

Да, лечение без них возможно. Обычно антибиотики используются при бактериальных ангинах. Решение о том, нужны ли антибиотики в конкретном случае хронического тонзиллита, принимает только лечащий врач.

- В каких случаях при хроническом тонзиллите необходимо удаление миндалин?

Основные показания для выполнения этой операции у взрослых и детей:

- нет эффекта после 2-3 курсов консервативного лечения простой или токсико-аллергической формы I степени;

- токсико-аллергическая форма II степени;

- наличие некоторых связанных с тонзиллитом патологий.

- Говорят, что тонзиллэктомия – это очень болезненная и кровавая операция. Это так?

Нет по обоим пунктам. Во время хирургического вмешательства место операции хорошо обезболивают. Единственный момент, причиняющий дискомфорт - это послеоперационный период: 2-3 дня может болеть место операции, иногда человек отказывается от еды.

Как проходит тонзиллэктомия? Больной сидит. Ему проводится местное обезболивание миндалины, затем небольшой надрез в одном месте и после этого миндалина постепенно вылущивается из миндаликовой ниши, и в нижнем своём полюсе отсекается петлёй. Обильных кровотечений при этом нет. Если какие-то небольшие выделения крови отмечаются, могут накладываться рассасывающиеся швы.

Есть методы удаления миндалин с помощью лазера, радиоволновой техники. Послеоперационный период после этих операций может протекать сложнее.

- Правда, что после проведения операции по удалению миндалин дают мороженое?

Некоторые доктора раньше использовали такую методику. На сегодняшний день мне такие случаи неизвестны, я также её не применяю.

Записаться на прием к врачу-отоларингологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Другие материалы по темам:

Емельянова Александра Николаевна

Закончила очную аспирантуру, является кандидатом медицинских наук. Член национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

Другие статьи по теме

Насморк у взрослого. Из-за чего он возникает? Как от него избавиться? Насморк у взрослых: почему появляется и как его лечить?

Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и. Если болит лоб. Говорим о фронтите

Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды с использованием прибора WASP, Copan, Италия. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция; определение чувствительности к бактериофагам – путем посева бактериальной культуры на плотную питательную среду с последующим нанесением бактериофага.

Синонимы: Upper Respiratory Culture,Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing.

Поражение носа (ринит, синусит), слизистой оболочки глотки (фарингит) нередко обусловлены бактериальной инфекцией, в основном пневмококком, стафилококом (ринит), гемолитическим стрептококком (фарингит).

Данный метод включает в себя качественное и полуколичественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам) и бактериофагам.

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (документированная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

В ряде случаев, в условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги не вызывают дисбиоз, аллергию, не подавляют иммунную систему; разрешены к применению у детей с 0 месяцев, у беременных и в период лактации. При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя.

условно-патогенные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus; грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий;
грибы рода кандида (Candida albicans и др.);
представители нормальной флоры: зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium spр.), и некоторые другие.

С какой целью проводят посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Посев биоматериала проводят с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей, а также для определения чувствительности выделенных патогенов к антибиотикам и бактериофагам.

Бактерии группы кокков обитают в воздухе, почве, являются частью микрофлоры животных и человека. Многие виды заселяют слизистые оболочки носоглотки, кожные покровы, не вызывая воспалительных процессов в организме. Однако некоторые виды этих бактерий, заселившись в различных системах человека, способны вызвать не только местное воспаление, но и тяжелые токсические реакции всего организма.

Так как бактерии могут обнаруживаться в различных средах, для их обнаружения предусмотрены различные виды исследований:

бактериологический анализ кала и мочи;
анализ крови;
сбор и исследование грудного молока;
мазки со слизистых оболочек носа, ротовой полости;
урогенитальные мазки;
исследование гнойных масс и пр.

Вид исследования назначает врач, опираясь на существующие жалобы или общее состояние пациента. Зачастую для выявления достаточно одного из приведенных видов анализов, но существуют ситуации, когда назначается комплексное исследование.

Бактериальный анализ кала

За несколько дней до сдачи анализа пациенту следует отменить прием любых слабительных препаратов – таблеток, травяных сборов, свечей и мазей. Отменяются и препараты, которые прямо или косвенно могут воздействовать на область ануса и прямой кишки. Из питания должны быть исключены жирные и острые продукты, влияющие на микрофлору кишечника. Сбор материала происходит с чистой и сухой поверхности – стерильного горшка, листа чистой бумаги или клеенки. Брать кал нужно специальной лопаткой с трех разных мест, заполняя стерильный контейнер на треть.

Анализ мочи на посев

Стафилококки и стрептококки в анализе мочи могут обнаружиться при наличии урологических заболеваний. Мочу сдают натощак, утром, предварительно нужно вымыть половые органы, чтобы избежать попадания других видов бактерий, обитающих на слизистых оболочках. При мочеиспускании необходимо пропустить первые струи, а остальные использовать для сбора в контейнер, который наполняется примерно наполовину. За несколько дней до сдачи мочи следует исключить прием любых мочегонных средств, в том числе растительного происхождения. Контейнеры с калом и мочой должны быть доставлены в лабораторию не позже, чем через 1-2 часа после сбора.

Анализ крови

Анализ крови сдается из вены, с утра, натощак. Если пациент курящий, следует воздержаться от курения на 2-3 часа до сдачи крови. Этот анализ является одним из наиболее чувствительных, поэтому важно оповестить врача и лаборанта о том, какие лекарственные средства были приняты накануне – они могут повлиять на результаты исследования.

Исследование грудного молока

Мазки и мокрота со слизистых оболочек

Мазки берутся обычно из носоглотки и ротовой полости, определяя возбудителей, вызывающих хронические тонзиллиты, гаймориты и пр. Для сдачи анализа из носа пациенту рекомендуется за несколько часов до взятия материала употреблять больше жидкости – воды, ягодных и фруктовых морсов, чая, нежирных супов. Это разжижит слизь, которую собирает лаборант со слизистых оболочек. Мазки и мокрота сдаются строго утром, натощак (не менее чем через 8 часов после приема пищи), перед анализом нельзя пить воду, проводить гигиену носа и рта (высмаркиваться и чистить зубы), курить, использовать жевательные резинки.

Урогенитальные мазки

Мужчины, сдающие такие мазки, должны воздержаться от посещения туалета за три часа до взятия материала. Женщинам рекомендуется сдавать мазок в соответствии с менструальным циклом – за 1-2 дня до начала месячных или через два дня после ее полного завершения. Усиленный прием жидкости накануне здесь приветствуется, а половые контакты следует исключить за 2-3 дня до процедуры. Все виды мазков выполняются лаборантом, который берет его специальной лопаточкой или ватным тампоном для взятия биоматериала. Это безболезненная процедура не занимает много времени.

Исследование гнойных масс

Такие анализы берут непосредственно из пораженного участка – раны, области ожога, фурункула и т.п. Перед процедурой запрещается обрабатывать рану растворами и мазями, которые могут повлиять на ее флору. Для этого достаточно маленького количества материала, поэтому анализ практически безболезненный.

Расшифровка результатов анализов

Подготовка результатов анализа занимает от одного до трех-четырех дней. Расшифровка результатов, как правило, представляются в виде таблицы, где указаны референтные (средние) и индивидуальные значения. Референтное значение – отрицательное, т.е. отсутствие бактериальной инфекции. Положительное значение в строке бактерии означает, что пациент инфицирован. При этом значение должно быть больше 104. Значение играет и вид бактерии, поскольку существуют виды, которые постоянно обитают в организме человека, не вызывая в нем токсических реакций.

На достоверность результатов исследования могут повлиять прием антибиотиков, нарушение хранения исследуемого материала и сроки их доставки в лабораторию. В случае стрептококковой инфекции, если у человека тяжелое состояние и нет времени ждать, прибегают к помощи экспресс-тестов. В основе этой методики лежит использование реактивов и материала из зева. Алгоритм действий следующий:

откройте упаковку;
извлеките емкость с пробирками;
в одну пробирку налейте 4 капли из красного флакона, затем из желтого;
возьмите мазок из зева, миндалин (с помощью ватной палочки);
прокрутите материал в пробирке с жидкостями 10 раз, затем оставьте его на 1 минуту;
ватную палочку выжмите в раствор;
опустите тестовую полоску в полученное средство на 5 минут.

Если тест положительный, вы увидите 2 красных полоски, если отрицательный – одну. Экспресс тест на бета-гемолитический стрептококк позволяет получить достоверный результат уже через 15 минут. Вы можете провести мероприятие самостоятельно, или отправится в медицинское учреждение. Врач проведет аналогичные действия и скажет результат. Если тест положительный будет назначено комплексное медикаментозное воздействие с использование антибиотиков.

Микробиологическое исследование отделяемого из ротоглотки или носа, которое позволяет диагностировать инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит), а также оценить эффективность их лечения.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев)?

Показания к назначению:

подозрение на инфекцию верхних дыхательных путей,
оценка эффективности лечения.

Подробное описание исследования

Микрофлора верхних дыхательных путей

Микрофлора верхних дыхательных путей — это совокупность различных видов микроорганизмов, которые населяют нос, рот и глотку.

Как правило, качественный и количественный состав микрофлоры стабилен.

Среди представителей микрофлоры носа и зева выделяют комменсальные (дружественные, непатогенные) и условно-патогенные микроорганизмы.

Комменсальные микроорганизмы:

нейссерии,
лактобактерии,
гемофильная палочка,
дифтероиды,
фузобактерии,
актиномицеты.

Условно-патогенные микроорганизмы:

грибы рода Candida,
стафилококки,
стрептококки,
энтеробактерии.

Условно-патогенные микроорганизмы — потенциальный источник инфекции верхних дыхательных путей. Если снижается иммунитет, нарушается обмен веществ или баланс гормонов, условно-патогенные микроорганизмы подавляют рост представителей нормальной микрофлоры и приводят к инфекционному заболеванию.

Факторы, провоцирующие рост условно-патогенной микрофлоры:

бесконтрольный приём антибиотиков,
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей,
травмы рта и носа (в том числе после хирургического вмешательства),
хронический стресс.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) — поражение верхних отделов дыхательной системы чужеродными патогенами (вирусами, бактериями и грибами).

Инфекции верхних дыхательных путей распространены среди людей всех возрастов. Заражение ИВДП возможно в любое время, но пик заболеваемости обычно приходится на осень и зиму.

Инфекции верхних дыхательных путей:

ринит — воспаление слизистой оболочки носа;
фарингит — воспаление глотки;
тонзиллит — воспаление глоточных и нёбных миндалин;
ларингит — воспаление гортани;
эпиглоттит — воспаление надгортанника.

Симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей различаются в зависимости от того, какая часть носо- и ротоглотки поражена. Но можно выделить и общие проявления.

Симптомы инфекций верхних дыхательных путей:

насморк, заложенность носа,
боль в горле,
чихание,
кашель,
повышение температуры тела,
общее недомогание,
боль в мышцах и суставах.

В отсутствие правильного и своевременного лечения возбудители инфекции верхних дыхательных путей могут опуститься в нижние отделы дыхательной системы и окружающие ткани с развитием гнойного воспаления и пневмонии.

Возбудители инфекций верхних дыхательных путей

В большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей вызывают вирусы.

Вирусы — возбудители ИВДП:

риновирус,
коронавирус,
вирус гриппа и парагриппа,
аденовирус,
респираторно-синцитиальный вирус,
вирус Эпштейна — Барр,
энтеровирус Коксаки В.

Помимо вирусов, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей могут вызывать бактерии.

Бактерии — возбудители ИВДП:

пневмококк,
β-гемолитический стрептококк группы А,
дифтерийная палочка,
микоплазма,
хламидия,
золотистый стафилококк,
моракселла,
клебсиелла.

Как правило, вирусы и бактерии попадают в дыхательные пути воздушно-капельным или контактно-бытовым путём.

Нередко причиной ИВДП становится инфекция ротовой полости, возникшая из-за кариеса или грибов рода Candida.

Диагностика инфекций верхних дыхательных путей

Чтобы определить возбудителя инфекционного заболевания и назначить лечение, врач направляет пациента на бактериологический анализ отделяемого верхних дыхательных путей — посев на микрофлору.

Посев отделяемого верхних дыхательных путей — культуральный метод исследования, который позволяет выделить из биоматериала пациента микроорганизмы, идентифицировать их и определить точное количество.

Посев отделяемого из зева или носа — стандарт диагностики ИВДП, который позволяет подтвердить или опровергнуть участие вирусов, бактерий и грибов в развитии болезни.

Чтобы правильно выбрать препарат для лечения ИВДП, дополнительно определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, бактериофагам и антимикотическим средствам.

Если ИВДП была диагностирована ранее, бактериологический посев отделяемого верхних дыхательных путей проводят, чтобы оценить эффективность терапии.

— Владислав Александрович, расскажите, бакпосев – что это за анализ? Когда его назначают и для чего он нужен?

— Бактериологический посев представляет собой исследование биологического материала, помещённого в особую питательную среду, подходящую для роста бактерий. Данный анализ назначается при подозрении на бактериальную инфекцию и в целях профилактики. Он помогает очень точно выявить типы бактерий (возбудителей многих инфекций), и, кроме того, определить их чувствительность к антибиотикам. Это немаловажно с точки зрения назначения правильного и действенного лечения.

Анализ на бакпосев применяется в гинекологии, урологии, онкологии, хирургии. Его также используют дерматологи, гастроэнтерологи, оториноларингологи и другие специалисты.

— Какой материал может использоваться для бакпосева?

— Это может быть любая биологическая жидкость и выделения, патологическое отделяемое и т. п., а также ткань практически с любого участка человеческого организма. Например:

слизистая из горла и носа;
слизистая глаз;
мазок из уретры;
мазок из цервикального канала;
содержимое уха;
суставная жидкость;
плевральная жидкость;
секрет простаты;
желчь;
кал;
моча;
гной;
кровь;
грудное молоко;
содержимое кист, воспалительных очагов, отделяемое раны и др.

— Что показывает анализ на бакпосев?

— Как я уже говорил, бакпосев – максимально точный способ распознавания инфекций, вызываемых болезнетворными бактериями и грибками. Его цель – установить, какие микроорганизмы находятся в исследуемом материале. При проведении анализа можно обнаружить, например, кишечную палочку, трихомонады, хламидии, стафилококк, стрептококк, пневмококк, сальмонеллы, различные грибки и проч.

— Как правильно сдавать анализ на бакпосев? Нужна ли какая-то особая подготовка? И если да, какие есть особенности, отличия в подготовке в зависимости от того, какой материал сдаётся для исследования?

— Для получения достоверного результата по согласованию с лечащим врачом за 7 дней до взятия материала прекращают приём антибиотиков или антибактериальных препаратов. Если проводится местное лечение, также прекращают медикаментозную обработку очага поражения.

Перед сдачей некоторых анализов необходимо соблюдать определённые инструкции. Если ими пренебрегать, это может привести к получению сомнительных данных, и анализ придётся проводить повторно. В зависимости от того, какой биологический материал берётся для анализа, лечащий врач, назначая исследование, расскажет пациенту, как к нему подготовиться.

Возьмём, к примеру, анализ на бакпосев мочи. Как его правильно сдавать? Забор мочи нужно производить в специально предназначенную для этого стерильную одноразовую ёмкость, которую можно приобрести в любой аптеке. Нельзя сдавать мочу в нестерильные, бывшие ранее в употреблении ёмкости. Наиболее достоверно исследование средней утренней порции мочи – после ночного сна и до завтрака.

Мазок на бакпосев из цервикального канала также нужно сдавать, соблюдая конкретные правила. За несколько дней до назначенной процедуры нельзя применять вагинальные свечи, контрацептивные средства, спринцевания. Необходимо также воздержаться от сексуальных контактов за сутки до исследования. Анализ нужно сдавать приблизительно через 7 дней после прекращения менструации.

— Сколько дней нужно для получения результатов анализа?

— От 5 до 13 рабочих дней, в зависимости от того, на какой микроорганизм был взят материал для исследования.

— Как прочитать полученный результат бакпосева?

— По итогам исследования лаборатория выдаёт заключение. В нём указывается, какие микроорганизмы были обнаружены, их численность, а также чувствительность каждого из них к медикаментам. В любом случае, точно прочитать полученный результат и сделать по нему назначение может только специалист.

— Помимо бакпосева есть и другие методы, которые позволяют обнаруживать микроорганизмы – например ПЦР. Не могут ли они полностью заменить бакпосев?

Хотите узнать больше о лабораторных анализах? Читайте статьи в нашей рубрике

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки

Чередниченко Владислав Александрович

Другие статьи по теме

Стоит посмотреть на ежемесячные гормональные изменения, чтобы понять, что женский организм –. Необходимый минимум: ежегодные анализы для женщин

Необходимый список анализов сдан. Совесть чиста. На руках – бумаги с непонятными. 4 способа расшифровать анализы

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на. Анализ на С-реактивный белок: для чего он нужен?

Читайте также: