Как правильно обработать рану чтоб не было столбняка

Обновлено: 13.05.2024

Столбня́к - бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Причиной столбняка является инфицирование пореза или раны спорами бактерии Clostridium tetani. Возбудитель обитает в кишечнике животных, не причиняя им вреда, и с фекалиями попадает в землю.

Болезнь развивается при проникновении возбудителя в организм через повреждения кожных покровов и слизистых. Особенно опасны мелкие травмы, получаемые при работе с землей на приусадебных участках. Достаточно небольшого глубокого прокола мягких тканей (например, наступить на гвоздь).

В зоне риска все, кто ухаживает за своим домашним огородом, разводит домашний скот, птиц, контактируют с землей.

Столбняк можно предотвращать с помощью иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Вместе с тем, у людей, перенесших столбняк, не вырабатывается естественный иммунитет, и они могут быть снова инфицированы.

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 30 (чаще 7-14) дней, причем, чем он длиннее, тем благоприятнее исход болезни. Первыми характерными симптомами столбняка являются судороги жевательных мышц - тризмы.

Симптомы столбняка включают:

Неподвижность челюсти (наиболее часто)
Затруднение глотания
Беспокойство
Раздражительность
Неподвижность шеи, рук или ног
Головная боль
Боль в горле
Тонические судороги

Спазм лицевых мышц приводит к характерному выражению с неподвижной улыбкой и поднятыми бровями (сардоническая улыбка). Может возникнуть ригидность или спазм в мышцах живота, шеи и спины, а иногда генерализированная ригидность тела с выгибанием спины и шеи. Спазм сфинктеров приводит к задержке мочеиспускания или запору. Дисфагия может мешать питанию. Спазмы также нарушают дыхание, вызывая цианоз или фатальную асфиксию.

При повреждении кожи немедленно промойте рану водой с мылом, перекисью водорода или другими антисептиками. Кожу вокруг раны обработайте настойкой йода или бриллиантового зеленого.

Надежным способом профилактики столбняка является иммунизация столбнячным анатоксином согласно календарю профилактических прививок.

Многие слышали о заболевании под названием столбняк, но мало кто знает, чем он опасен, как им можно заразиться и какие меры предосторожности необходимо соблюдать, чтобы избежать этой страшной патологии.

Столбняк – тяжелая инфекционная патология, вызванная возбудителем — анаэробной бактерией Clostridium tetani. Поражает нервную систему, выражается тоническими припадками с генерализованными судорогами.

Инфекционное заболевание не имеет возрастной группы, заражению подвержены все население. Патология обуславливается тяжелым протеканием, длительной терапией и затяжной реабилитацией.

Столбняк не является заразной болезнью и не передается воздушно-капельным путем.

Клостридиум тетани — крупная бактерия для крупных неприятностей

Clostridium tetani (клостридиум тетани) – возбудитель столбняка, является грамположительной анаэробной бактерией, обитающей в бескислотной среде. Подвижная – имеет до 20 жгутиков, которые могут превышать длину самой палочки. Крупная – в длину 3-12 мкм, в ширину – 0,3-0,8 мкм, с закругленными границами.

clostridium tetani под микроскопом

Могут существовать в жидких средах долгое время практически не колонизируются. При попадании в плотную питательную среду, начинают интенсивно размножаться, основывая колонии.

В жидкой среде при нагревании 90°С живут 2 часа, во время кипячения погибают через час. В сухой среде выдерживают до 150°С. В море могут обитать полгода. В фекалиях и почве – более 100 лет.

Находятся в кишечнике человека и животного, не нанося вреда – целостность слизистой кишечника препятствует внедрению и не дает развиваться болезни.

Видео про бактерию clostridium tetani (клостридиум тетани), которая является возбудителем столбняка:

Пути заражения столбняком

Заражение происходит при попадании болезнетворной бактерии на поврежденные участки кожи. Особенное опасно попадание на глубокие карманные раны или гнойные воспаленные образования. Это позволяет спорам проникнуть глубоко в ткани и успешно колонизироваться.

Благоприятные условия для проникновения инфекции:

огнестрельные ранения;
колотые или резаные карманные раны;
занозы, особенно воспаленные;
ожоги;
обморожения;
травмированные родовые пути;
пупочные раны у новорожденных;
послеоперационные раны;
гангрены;
абсцессы;
язвенные заболевания;
пролежни.

В период военных действий наблюдался максимальный процент инвазии. Осколочные ранения, нагноения и отсутствие гигиены – благоприятнейшие условия для размножения подобного вируса и заражения столбняком.

Как проявляется заражение

Болезнь обычно наступает внезапно и развивается стремительно.

Начинается с боли в месте поражения, наблюдается миклонус мышц, ухудшение общего стояния: головная боль, недомогание.

Болезнь быстро развивается, первые признаки через несколько дней становятся более определенными:

напряженность в области затылка и спазм в области шеи;
сардоническая гримаса – проявляется из-за напряжения лицевых мышц;
тризм жевательной мускулатуры – ограничивает открытие рта;
дисфагия глотки – диффузные спазмы в области гортани.

Через пару дней проявляется целый ряд симптомов:

мышечное напряжение ног и рук, без затрагивания ступней и кистей;
резкая боль в области проникновения инфекции;
мышечный спазм живота;
затруднение дыхания;
нарушение испражнения и мочеиспускания;
опистотонус – принудительные судорожные выгибания спины, при одновременном спазме всех групп мышц.

Как избежать заражения

Большое количество колоний Clostridium tetani наблюдается у лошадей и крупного рогатого скота. Также на пастбищах и в земле, где в виде удобрений, используют навоз. Наиболее благоприятная среда – это влажная земля и большое количество удобрений.

По этой причине люди, проживающие в сельской местности и имеющие непосредственный контакт с крупными животными, должны быть максимально бдительны.

Профилактика заражения столбняком проводится в три этапа:

Санитарно-просветительная беседа для населения.
Меры предосторожности:
- При земельных работах или на скотном дворе использовать закрытую одежду и резиновые перчатки.
- Проводить качественную обработку ран. Глубокие или гнойные повреждения, лучше осуществлять с помощью хирургической обработки.
- Защищать поврежденные кожные покровы. Выходя из дома целесообразнее закрывать раны марлей или бинтом. После прогулки, рану обработать перекисью.
Противостолбнячная вакцинация – АКДС. Она включает также иммунизацию от коклюша и дифтерии. В первый год жизни младенцам делают три прививки. Первая – детям трех месяцев, вторая – от 4 до 5 месяцев, третья в полгода.

Подростки 7 и 16 лет получают ее с помощью плановой вакцинации.

К сожалению, прививка защищает всего 10 лет. Поэтому стоит выполнять ревакцинацию, каждое десятилетие.

Если после проведения последнего ввода анатоксина прошло более 5 лет, а произошло сильное загрязнение поврежденный кожных покровов, то необходима внеплановая противостолбнячная инъекция. Проведение подобной процедуры касается и запланированной беременности, или предстоящего участия в боевых действиях. Эта профилактическая мера предосторожности проводится по причине того, что у многих людей свойства анатоксина исчезают уже через 5 лет.

Статистика и факты

Clostridium tetani можно заразиться в любом возрасте. Самые тяжелые формы наблюдаются у рожениц и младенцев, инфицированных в антисанитарных условиях при родах. У новорожденных инвазия столбнячной палочкой в 95% заканчивается летальным исходом.

По статистическим данным ВОЗ, за 2013 год от Clostridium tetani погибло 49000 младенцев.

В странах всего мира осуществляется эпиднадзор и плановая вакцинация населения с младенческого возраста. Благодаря этому, динамика снизилась и осталась на минимальных показателях.

В Российской Федерации за последние 5 лет не было зафиксировано ни одного случая инфицирования ребенка. 70% больных – это люди старше 60 лет. Из них 10% — погибают.

Возможные осложнения

После тяжелого протекания болезни могут проявляться осложнения:

бронхиальная астма;
воспаление легких;
ишемическая болезнь сердца;
переломы;
деформация позвоночника;
отрывы или полные разрывы мышц;
тромбозные образования;
эмболия легких;
ограничение подвижности суставов;
тахикардия;
сепсис (особенно часто наблюдается у новорожденных).

Через три месяца после стационарного лечения пациент может выйти на работы, позволяется легкий труд. Каждые два года следует проходить обследование у невролога.

«Нетяжёлые травмы обычно лечат самостоятельно. Но надо понимать, что они могут приводить к серьёзным проблемам, – говорит травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедии Балашихинской областной больницы Вадим Пархалин. – При каких, казалось бы, не очень страшных травмах нужно обращаться к врачу?

Прежде всего при колотых ранах, они возникают при проколах гвоздём или другими острыми предметами.

Если рана резаная и её длина больше 2 см и тем более если она проникает в подкожную клетчатку или глубже, травматолог тоже необходим. При такой длине разреза часто нужно накладывать шов. То же относится к рваной ране (у неё неровные края).
Самостоятельно она плохо будет срастаться – с образованием грубого рубца. К травматологу нужно обращаться, когда рана плохо заживает, продолжает кровоточить или нагнаивается.

Когда переломы бывают со смещением кости (это видно), всегда вызывают скорую.

Это же касается и вывихов. Но есть переломы без видимого смещения костей (так часто бывает при травмах предплечья, голеностопа, рёбер и т. д.), и, полагая, что это просто ушиб или растяжение, многие терпят боль и обращаются к доктору с большой задержкой.

Сам себе травматолог

Если вы возьмётесь обрабатывать рану себе или близким, то запомните, что такое лечение включает в себя три обязательных этапа.

Этап первый – первичная обработка поверхности раны. Обильно промойте рану чистой водой, чтобы смыть видимые загрязнения, а потом повторите это с помощью антисептиков. Их много – перекись водорода, спирт, фурацилин, мирамистин, хлоргексидин и т. д. Они убивают микроорганизмы, попавшие в рану. Такие лекарства нужно обязательно иметь в домашней аптечке. Если по закону подлости их под рукой не оказалось, можно промыть рану водой. Если нет чистой воды – антисептиками.

Этап второй – нанесение лекарств на рану. Здесь всё просто: действовать нужно так, как это указано в инструкции к препарату, и обязательно с учётом его лекарственной формы – раствора, спрея, мази, геля или порошка.

Этап третий – закрытие раны. Лучше всего это делать с помощью асептических пластырей или салфеток и фиксирующих их эластических сеток (они бывают для разных зон тела – от отдельных пальцев до крупных суставов). Если под рукой есть только бинт, это не так удобно, но нестрашно. Но постарайтесь, чтобы салфетка на ране была стерильной. Всё это лучше иметь в дачной аптечке.

И здесь нужна прививка

Дачники, работающие на своих участках, как и сельхозработники, – основные группы риска по заражению столбняком. Эта инфекция вызывает смерть у 39–50% больных, и её типичные осложнения – переломы костей, разрывы мышц (столь сильны спазмы мышц), остановка сердца.

– Почти все случаи столбняка бывают у тех, кто никогда не был вакцинирован, – говорит педиатр, советник директора НМИЦ здоровья детей, профессор, специалист по вакцинации Владимир Таточенко. – Вакцинация не предотвращает болезнь на 100%, но в случае заражения болезнь протекает гораздо легче. Вакцинацию против столбняка проводят в детском возрасте. Это три прививки в первые полгода жизни, и потом ревакцинация для усиления иммунитета в 1,5 года, в 6–7 лет и ещё в 14 лет. Потому ребёнку, прошедшему все эти этапы, необходимые к своему возрасту, не надо ничего дополнительно делать при получении ран, которые могут быть загрязнены землёй, – у него есть иммунитет. Исключение – глубокие раны, в их случае необходимо экстренное введение дозы противостолбнячной вакцины.

Со взрослыми всё хуже, большинство оказывается незащищёнными от столбняка, так как иммунитет к его возбудителю постепенно ослабевает. И, чтобы поддерживать его, с 18 лет им нужно проводить ревакцинацию – делать прививки каждые 10 лет. Это прописано в Национальном календаре прививок, но, к сожалению, мало кто их делает. Более того, мало кто из взрослых знает, что это необходимо. Потому при получении ран, загрязнённых землёй, всем, кому делали прививку более 5 лет назад, рекомендуется вводить специфические противостолбнячные препараты. Причём относиться к этому нужно серьёзно.

Столбня́к ( лат. tetanus) — сапронозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя ( столбнячная палочка ), характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами .

Человек, заболевший столбняком, не может заразить окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят. Иммунитет после болезни не развивается. Выздоровление после клинической формы столбнячной инфекции не обеспечивает защиты от нового заболевания. Небольшое количество столбнячного токсина, достаточное для развития заболевания, не обеспечивает продукцию необходимых титров антител . Поэтому все больные с клиническими формами столбняка должны быть обязательно иммунизированы столбнячным анатоксином — сразу же после постановки диагноза или после выздоровления.

Возбудитель столбняка - Clostridium tetani - спорообразующая бактерия, которая является обычным обитателем кишечника животных и человека. Из кишечника бактерия попадает во внешнюю среду, преимущественно в почву. В присутствии кислорода образует споры, которые высоко устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. В почве споры могут сохранятся годами и десятилетиями.

Как происходит заражение?

Заражение человека происходит при проникновении спор возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки в рану.

В повреждённых тканях организма в бескислородных условиях споры столбняка превращаются в активно растущие и размножающиеся бактерии, вырабатывающие яд (токсин). Такие условия создаются при омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе раны токсин током крови заносится в мышцы, проникает в центральную нервную систему, вызывая ее поражение, что и обуславливает развитие заболевание.

Токсин столбнячной палочки ‒ один из самых сильных природных нейротоксинов, превосходящий в тысячи раз по силе цианистый калий.

Эпидемиология столбняка

Чаще всего столбняком заболевают при проведении сельскохозяйственных и строительных работ, когда наиболее вероятны ранения, загрязненные землей. Большинство заболеваний приходится на жителей сельской местности, дачников, которые при незначительных мелких ранениях не обращаются за медицинской помощью. Наиболее опасны ранения иглами, проволоками, гвоздями, пилами, топорами, косами, железными граблями, вилами, щепками, деревянными занозами.

Симптомы заболевания

С момента заражения до появления первых признаков заболевания может пройти от 1 дня до 1 месяца (в среднем одна ‒ две недели). Чем короче этот период, тем тяжелее будет протекать заболевание и опаснее прогноз.

В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота наступает расстройство дыхания: оно становится поверхностным, частым. При заболевании столбняком не исключен летальный исход инфекции.

Если заболевание не заканчивается летально от остановки дыхания и сердечной деятельности, то возможно появление осложнений ‒ пневмоний, переломов конечностей, тел позвонков, разрывов мышц передней брюшной стенки, мышц конечностей, тромбофлебитов глубоких вен, эмболии легких, инфекционно-токсического миокардита.

Меры по предупреждению заболевания

Профилактические меры осуществляются в двух направлениях: профилактика травм и специфическая профилактика.

Профилактика травм включает:

осторожное обращение с колющими и режущими предметами;
прогнозирование возможных падений, столкновений, ударов о твердые предметы;
соблюдение правил и мер безопасности при купании, занятиях спортом, работе на дачных участках и т.п.

Специфическая профилактика заключается в плановой вакцинации населения.

Она проводится для создания иммунитета против столбняка в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2, 3, 4 и 18 месяцев, 6 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет.

В экстренной вакцинации детей и взрослых при травмах при травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях 2 и 3 степени, укусах животных. Она предусматривает проведение первичной хирургической обработки травмированных тканей (неспецифическая профилактика) и создание иммунологической защиты при помощи активной или активно-пассивной иммунизации (специфическая профилактика) с помощью иммунобиологических лекарственных средств. Выбор препарата и дозировка зависят от возраста пациента, предшествующих прививок, полученных травм, сроков, прошедших после последней прививки.

Это болезнь, которая известна с древних времен и, несмотря на все достижения медицины, до сих пор остается довольно опасной. Летом разговор об этом инфекционном заболевании с высоким уровнем летальности (до 70%) особенно актуален.

Столбняк – инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и вызывает сильные судороги мышц. Период инкубации – до 21 дня (в среднем 1-2 недели).
Возбудитель столбняка – столбнячная палочка, бактерия Clostridium Tetani (Cl.tetani) – живет в желудочно-кишечном тракте домашних (жвачных) животных (коровы, овцы, козы, кролики, лошади и прочее) и попадает в почву вместе с их испражнениями. Но бактерию можно встретить и в больницах, и в маленькой концентрации – в бытовой пыли. Она жизнеспособна только в анаэробной среде, то есть там, где нет кислорода. Поэтому опасной для здоровья становится лишь в мягких тканях организма, где наблюдается нехватка кислорода.

Заболевание может возникнуть у ребенка из-за попадания столбнячной палочки в открытую рану. Это – ссадины на коже, занозы, потертости, царапины, ожоги, травмы с кровотечением или глубокие раны (гвоздь, на который случайно наткнулся ребенок, укус собаки и т.п).

Кто в зоне риска?

В большинстве случаев столбняком болеют именно дети, чаще всего – новорожденные.

Обработка раны

Правильно обработка раны в большинстве случаев может остановить развитие столбняка, если есть риск заражения.

Тревожные симптомы

Столбняк поражает нервную систему. Нередко мышцы челюстей заблокированы так что ребенок не может открыть или закрыть рот, сглотнуть слюну.

Среди ранних симптомов столбняка выделяют:

Быстро присоединяются:

тянущая боль в мышцах шеи, поясницы, затылка;
иногда першение и боль в горле, особенно во время глотания, зубная боль;
расстройства артикуляции.

В дальнейшем:

судороги охватывают все мышцы туловища, что создает изгиб в области поясницы и спины;
судороги в грудной клетке вызывают нарушение дыхания и т.п.

Экстренная помощь

От заболевания можно избавиться, если вовремя начать лечение. Самолечение или позднее обращение за врачебной помощью могут привести к размножению бактерий в ране и быстрому распространению инфекции, иногда даже в организме вакцинированного ребенка.

Используют противостолбнячный иммуноглобулин. Лечение зависит от состояния ребенка и времени, прошедшего от момента заражения. Важный момент – качественное проведение первичной хирургической обработки раны с целью максимально освободить от Cl.tetani, других микроорганизмов, обеспечить кровоснабжение. Эффективность такого действия зависит от общего состояния организма ребенка на момент обращения, срока ее проведения, в большинстве случаев необходима госпитализация.

Предупредить инфицирование

В предотвращении заболеваний главную роль играет иммунитет. Хорошо, если ребенок летом много плавает в реке, море, проводить время на свежем воздухе активно. Важно постоянно соблюдать правила гигиены тела, следить за чистотой нательного белья.

Читайте также: