Как правильно подготовится к сдаче анализов на скрытые инфекции

Обновлено: 18.04.2024

В лабораторной диагностике заболеваний, передающихся половым путем, большую роль играет микроскопическое исследование мазка.

Такой анализ дает возможность установить наличие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и обнаружить половую инфекцию.

Какой должна быть подготовка к мазку на ЗППП?

• За один-два дня до отбора материала необходимо воздержаться от половых сношений.
  
• В течение 2-3 дней до обследования отказаться от спринцеваний, обработки половых органов антисептическими средствами.
• А также от применения любых средств интимной гигиены.
• За неделю до визита в больницу прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, прием которых был заранее согласован с врачом.
• Вечером накануне визита к врачу ограничиться лишь подмыванием теплой водой, утром перед обследованием водных процедур не принимать.
• За 2-3 ч до взятия мазка не мочиться.
  

У мужчин мазок на ЗППП берется из уретры, у женщин - из влагалища

У мужчин мазок на ЗППП берется из уретры, у женщин - из влагалища и цервикального канала.

Мазок наносится на стерильное предметно стекло и исследуется с помощью светового микроскопа.

Современная лабораторная диагностика располагает достаточным количеством способов обнаружения возбудителей половых инфекций в организме человека. Одним из самых высокоточных и эффективных из них является анализ мазка методом ПЦР.

Нормы мазка на ЗППП
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены)	1 д.	450.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Mycoplasma genitalium	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

По каким показателям исследуется мазок на ЗППП и какова их норма?

1. Количество лейкоцитов .
   Нормальным считается наличие до 2 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при взятии мазка из уретры, до 10 – из влагалища и до 30 – из канала шейки матки.
   Увеличение количества этих клеток говорит о воспалительном процессе в половых органах.
2. Эритроциты .
   В норме в мазке их быть не должно (допускается до 2 в поле зрения).
   Если это не связано с менструацией, эритроциты в мазке могут говорить о травме слизистой или хроническом воспалительном процессе.
   
3. Количество эпителиальных клеток .
   В норме в поле зрения их должно быть не более 10. Повышение количества таких клеток может быть связано с воспалительными явлениями в тканях репродуктивных органов.
   Самостоятельного диагностического значения этот показатель не имеет и рассматривается лишь в качестве вспомогательного ориентира в комплексе с другими результатами.
4. Слизь .
   В уретре она должна отсутствовать, во влагалище – присутствовать умеренно, в канале шейки матки – обильно.
   Повышение количества слизи может говорить о воспалении в тканях.
   Самостоятельного диагностического значения этот показатель также не имеет.
5. Гонококки (возбудители гонореи) .
   При исследовании мазка на ЗППП в норме этих бактерий быть не должно.
   Выявление их в исследуемом материале является свидетельством половой инфекции.
   
6. Трихомонады .
   В норме в мазке не содержатся.
   Обнаружение в исследуемом материале этих простейших говорит о заболевании трихомониазом.
7. Кокковая микрофлора (стрепто-, стафило-, энтерококки).
   Являются для организма условно-патогенными и постоянно обитают в слизистой влагалища, приобретая патогенные свойства при снижении общей и местной резистентности.
   В норме содержатся в мазке у женщин в умеренном количестве.
   Повышение их количества говорит о нарушении естественного баланса микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз).
8. Гарднереллы .
   В норме отсутствуют. Их появление в мазке у женщин говорит о дисбиозе влагалища.
   
9. Молочнокислые бактерии .
   В мазке у женщин должны присутствовать в большом количестве.
   При значительном снижении их числа можно говорить о бактериальном вагинозе.
10. Ключевые клетки .
    В норме в мазке не обнаруживаются.
    Значительное их количество появляется при вагинальном дисбиозе.
11. Дрожжеподобные грибки рода Candida .
    В норме в мазке отсутствуют.
    Появление их в большом количестве является признаком кандидоза.
    

Сдать анализы на ЗППП и пройти их эффективное лечение вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

При необходимости сдать мазок на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Бакпосев (бактериологическое исследование) относится к лабораторным методам диагностики инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Некоторые ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем, ИППП - инфекции передаваемые половым путем) в течение долгого времени никак себя не проявляют. Их бессимптомное течение обусловлено не только длительным инкубационным периодом, но и отсутствием специфических клинических проявлений, поэтому с момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти значительное время. Выявить присутствие в организме возбудителей таких заболеваний помогает анализ на скрытые инфекции.

Почему важна своевременная сдача анализа на скрытые инфекции?

Незащищенные половые контакты с непроверенным партнером могут стать причиной передачи возбудителя скрытого заболевания – инфекционного, вирусного, грибкового. Опасность заражения состоит в том, что болезнь долгое время способна находиться в латентной форме, не проявляя своих симптомов. Из-за бессимптомного течения инфекция обычно бывает обнаружена случайно, причем довольно часто – уже в хронической форме. Помимо локализации в органах репродуктивной системы, возбудитель может распространяться к другим органам, вызывая воспаление мочевого пузыря, почек и т.д. Некоторые скрытые инфекции опасны возможным развитием доброкачественных и злокачественных новообразований.

Чтобы избежать неблагоприятного прогноза и вовремя обнаружить возможное заболевание, рекомендуется регулярно сдавать анализ на скрытые половые инфекции. Если женщина имела незащищенный секс с мужчиной, в здоровье которого она не уверена, желательно пройти обследование как можно раньше. Время проведения анализов на скрытые половые инфекции зависит от заболевания: например, чтобы выявить возбудителя сифилиса (Syphilis), рекомендуют проходить диагностику на 21 день после предполагаемого заражения, на трихомониаз – через 2-21 день, а на хламидиоз – через 10 дней.

При наличии постоянного партнера и использовании барьерных методов контрацепции частота обследования меньше – мазок и анализ крови на скрытые инфекции рекомендуется сдавать в профилактических целях примерно раз в год или при планировании беременности.

Анализ на скрытые инфекции у женщин: какие заболевания можно обнаружить с его помощью?

Ниже вы найдете перечень заболеваний, которые показывает и позволяет обнаружить анализ на скрытые инфекции. Однако нужно учитывать, что каждая лаборатория предлагает свой собственный пакет услуг, отличающийся по стоимости и набору исследований, поэтому входящие в него методы диагностики могут варьироваться. Например, помимо основных инфекций, список которых приведен ниже, некоторые лаборатории предлагают также анализы на вирус гепатита В (Hepatitis B) и С (Hepatitis С), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис (Syphilis).

Генитальный герпес

Вирус герпеса может присутствовать в организме человека годы, не проявляя себя. Если же симптомы генитального герпеса все-таки проявляются, то на слизистой влагалища, на поверхности половых губ, промежности и вокруг заднего прохода образуются мелкие пузырьки, заполненные мутноватой жидкостью. Их появлению предшествуют зуд и жжение, а иногда озноб и недомогание.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Особенность ВПЧ (HPV — Human Papillomavirus) заключается в том, что некоторые из его видов отличаются высокой онкогенностью и могут стать причиной развития рака шейки матки, в то время как остальные являются относительно безопасными. Поэтому при подозрении на носительство ВПЧ необходимо пройти обследование для дифференцирования типа возбудителя. Инфекция проявляется в виде образования на шейке матки, стенках влагалища, малых половых губах и вокруг заднего прохода бородавок – остроконечных кондилом.

ЦМВ (цитомегаловирус)

Кандидоз

В большинстве случаев кандидоз (молочница) проявляется появлением на стенках влагалища белого творожистого налета, сопровождающегося зудом и жжением. Однако иногда эта болезнь может присутствовать в организме в латентной форме – в таком случае речь идет о кандидоносительстве.

Хламидиоз

Самое распространенное ЗППП. Бессимптомное протекание хламидиоза делает его трудно диагностируемым. Поэтому для того, чтобы узнать, есть у вас это заболевание, необходимо сдать анализ на скрытые инфекции. При симптомном протекании хламидиоза появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятными запахом, вагинальное жжение и боль при мочеиспускании.

Гарднереллез

Микоплазмоз

Данное заболевание вызывают микоплазмы – микроскопические организмы, занимающие промежуточное место между вирусами и бактериями. Характеризуется скрытой симптоматикой; в редких случаях возможно появление прозрачных или желтовато-белых вагинальных выделений, болезненности при мочеиспускании и дискомфорта после полового акта.

Уреаплазмоз

Причина болезни­ – микроскопические бактерии уреаплазмы, заселяющие слизистую влагалища. Протекает бессимптомно или же в виде необычных вагинальных выделений, отличающихся от нормальных консистенцией или количеством. Вызывает восходящие заболевания мочевыделительной системы: уретрит, цистит, пиелонефрит; половой системы: сальпингоофорит, эндометрит.

Гонорея

Гонорею (Gonorrhoea) вызывают гонококки Neisseriagonorrhoeae– грамотрицательные микроорганизмы, передающиеся половым путем от инфицированного человека. Вероятность заражения женщины во время незащищенного секса с носителем инфекции достаточно велика и составляет около 50%. В единичных случаях встречается бытовой путь заражения. Однако это редкость, так как гонококки неустойчивы по отношению к условиям окружающей среды и быстро погибают вне организма человека. Также возможен вертикальный путь заражения – инфекция распространяется во время беременности, от матери к плоду. В таком случае у ребенка наблюдается гонококковый конъюнктивит. Инфекция проявляется отечностью век, покраснением конъюнктивы и желтовато-белыми гнойными выделениями из глаз.

У женщин часто встречается бессимптомное течение заболевания. Если же симптомы все-таки имеются, то они представлены желтовато-белыми или зеленоватыми гнойными выделениями из вагины, зудом и жжением, межменструальными кровянистыми выделениями, учащенными позывами к мочеиспусканию, болезненностью во время опорожнения мочевого пузыря. В особо тяжелых случаях возможно повышение температуры тела, озноб и общее недомогание. Среди возможных осложнений гонореи у женщин - воспаление яичников, матки и маточных труб, пельвиоперитонит.

Анализы на скрытые инфекции у женщин: список методов исследования

Какие анализы нужно сдать на скрытые инфекции, как их и откуда берут? Ниже вы найдете перечень основных лабораторных исследований, использующихся для выявления возбудителя болезни. Цена на них зависит от места проведения: в частных лабораториях она обычно выше, чем в государственных.

Выбор оптимального метода исследования всегда должен оставаться за врачом. Неподготовленная пациентка не в состоянии самостоятельно выбрать тип анализа, обратившись непосредственно в лабораторию.

Анализ на скрытые инфекции у беременных

Присутствие в организме скрытых инфекций способно негативно повлиять на возможность женщины забеременеть и благополучно родить ребенка. Наличие в яичниках воспалительного процесса, вызванного болезнетворным агентом, пагубно влияет на формирование фолликулов и осуществление овуляции, за счет чего становится возможным ановуляторное бесплодие. В случае присутствия некоторых скрытых инфекций зачатие осуществляется, но может наступить гибель эмбриона на ранних сроках. Еще одна опасность заключается в том, что скрытые инфекции могут стать причиной врожденных пороков развития и аномалий органов и систем малыша.

Также опасность состоит в том, что ребенок может заразиться некоторыми инфекциями во время прохождения по родовым путям. Например, возможно инфицирование вирусом герпеса или кандидозом. Поэтому если к моменту родов у женщины был диагностирован генитальный герпес в активной фазе, рекомендовано проведение кесарева сечения.

Поэтому сдать анализы на скрытые инфекции рекомендуется всем парам (не только женщинам, но и их партнерам), планирующим родить ребенка. Конечно, разумнее сделать это еще на этапе планирования. перед беременностью. В обязательном порядке исследование на скрытые инфекции проводится на ранних сроках беременности при постановке на диспансерный учет.

Какие же анализы на скрытые инфекции сдаются при беременности? Обычно помимо указанных выше исследований на инфекции, передающиеся половым путем, в пакет анализов для беременных входят также диагностика гепатита, цитомегаловируса, вируса простого герпеса, токсоплазмоза и краснухи. Эти заболевания входят в панель TORCH-исследований, проведение которых рекомендовано при постановке на учет в женскую консультацию. Контрольное обследование на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис повторяются в третьем триместре.

Как подготовиться к анализам на скрытые инфекции?

Для получения достоверных результатов исследования важна правильная подготовка к анализам на скрытые инфекции. Она включает в себя следующее:

• Отказ от приема антибиотиков за 10-14 дней до проведения исследования.
• Воздержание от интимной близости в течение 2 суток перед сдачей анализа.
• Использование для подмывания чистой воды без добавления интимных гелей или мыла за сутки до забора биоматериала.
• Отказ от влагалищных спринцеваний, установки вагинальных суппозиториев и использования гелей за 1-2 дня до обследования.
• Для получения максимально точных результатов анализ рекомендуется сдавать на 5-6 день менструального цикла, но не в первые дни месячных.

1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. Боровкова Л. В., Челнокова Е. В. // Медицинский альманах. – 2010. – № 2 (11). – С. 150-156.
2. ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ. Батыршина С. В., Батыршин Р.Ф. // Практическая медицина. – 2011. – № 1 (49). – С. 12-16.

Инфекции, передаваемые половым путем. Соколовский E.В., Савичева А.М., Домейка М., Айламазян Э.К., Беляева Т.В. // Руководство для врачей. М.:МЕДпресс-информ. - 2006. - С. 20-243.

Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2007. - С. 134-156.

Популярные вопросы

Здравствуйте. Я сдавала анализы на инфекции. Обнаружены: хламидия трахоматис, биовар u.urealyticum T960, биовар ureaplasma parvum, гарднерелла вагиналис, ВПЧ 16 генотип. За первый прием заплатила 3500 рублей. Чтобы назначили лечение надо заново заплатить за прием около 2000. возможности нет заново пойти на прием. Посоветуйте пожалуйста какое-нибудь лечение. Вам необходимо повторно обратиться на прием к врачу для назначения лечения, потому что при составлении схемы и этапов терапии принимаются во внимание не только результаты анализов, но и данные осмотра с оценкой жалоб, распространенности и длительности заболевания.

Скажите пожалуйста по всем инфекциям написано: не выявлено, а уреаплазма: 10*2.7 Норма ли это? Уреаплазмы относятся к инфекциям передающимся половым путем. Микробное число может меняться при снижении иммунитета, а так же инфицировать партнёра. Выявленная инфекция требует проведения лечения.

Здравствуйте, какова вероятность достоверной информации анализа ХГЧ (выявление беременности на ранней стадии), если за день до сдачи анализов выпила таблетку гинепристон? Могут ли при осмотре на узи спутать желтую кисту и беременность?

Здравствуйте! Анализ определение уровня ХГЧ является самым достоверным в плане диагностики ранних сроков беременности. Прием препарата не повлияет на показатель, так как экстренная контрацепция применяется с целью не допустить прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и не позднее 72 часов после незащищенного полового контакта. Киста желтого тела формируется в яичнике после овуляции и обеспечивает выработку необходимого количества прогестерона во 2 фазу менструального цикла. Перепутать по УЗИ- признакам её с возможной внематочной яичниковой беременностью нельзя.

Здравствуйте. Мой диагноз: хронический активный ВПЧ ассоциированный цервицит. Подострый вагинит. ВПЧ 6,53 тип. ВПГ 2 типа. Дисплазия шейки матки неуточненная. Пока готовлюсь к лечению,принимаю: Юнидокс, Орнидозол, Максилак, флюконазол, вагиферог свечи и виферон. Начало приема препаратов 14 число-конец 23. Поскольку препараты являются антибиотиками, вопрос: можно ли в последний день приёма (23) выпить на мероприятии слабый алкоголь? Не будет ли это фатально? Или 23 числа может не принимать таблетки,а на следующий?
Здравствуйте! Вам следует завершить курс без перерыва. Прием слабого алкогольного напитка в очень малом количестве не сыграет большой роли перед планируемым дальнейшим лечением.

Урогенитальные инфекции имеют склонность к скрытому и бессимптомному течению.

В зону риска может попасть любой человек после незащищенного полового акта или смены партнера.

Сдать анализы на ИППП это необходимый шаг, при бесплодии или перед планированием беременности.

Для того, чтобы получить достоверный результат, перед сдачей анализов на ИППП необходима подготовка.

Зная, как подготовиться к анализу на ИППП, можно повысить вероятность того, что инфекция будет обнаружена.

Как правильно сдать анализы на ИППП

Основные моменты, которые нужно соблюдать при подготовке к сдаче анализов на ИППП:

, биохимию и общий анализ крови желательно сдавать утром натощак.
• Если вы сдаете анализ на конкретную инфекцию, уточните у врача, какие условия необходимо соблюсти.
• Необходимо воздержаться от интимной близости, как минимум, за 48 часов до исследования. Это необходимо, чтобы в предстательной железе и влагалище скопилось больше бактерий.
• Прием антибиотиков может исказить результат. Оптимально, если исследование проводится спустя месяц после курса антибиотиков. Исключение составляет тот случай, когда подобное исследование назначил врач.
• Нельзя обрабатывать какими-либо лекарствами элементы сыпи. Возможно, врачу необходимо будет сделать с них соскоб.

Соблюдение этих условий поможет вам сдать анализы на ИППП правильно.

Что нельзя делать при подготовке к анализам на ИППП

При подготовке к анализам на ИППП пациенты часто совершают популярные ошибки.

В результате, анализ может дать неверный ответ.

Помните, перед сдачей анализов на ИППП:

1. I. Не стоит мыть или спринцевать половые органы.
2. II. В течение 2-3 часов до исследования постарайтесь не мочиться. Моча смывает большую часть бактерий с уретры.
3. III. Не используйте антибактериальное мыло и антисептики перед исследованием.
4. IV. Не храните материал для анализа, даже в холодильнике.

Подготовка к сдаче анализов на ИППП для женщин

Как девушкам и женщинам подготовится к сдаче анализов на ИППП?

У женского организма есть свои особенности.

Давайте уточним, как сдавать анализы женщинам:

• Женщинам желательно сдавать мазок на 7-9 день месячного цикла, через 2 дня после окончания выделений.
• Помните: анализы на ИППП и мазки на флору, в большинстве случаев, не проводится в критические дни.
• Не принимайте противозачаточные препараты за неделю до выполнения анализа на ИППП.
• За 2 дня до визита к врачу необходимо прекратить использование влагалищных свеч, таблеток.
• Не используйте мази местного применения и подобные средства – они могут исказить результат анализа.

Причиной развития инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), являются патогенные, болезнетворные микроорганизмы различных видов.

О том как подготовиться
к анализу на ИППП
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены)	1 д.	450.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.

Анализ на ИППП с пищевой провокацией: как подготовиться

Накануне забора материала с половых органов, стоит провести провокацию.

Обычно рекомендуется алиментарная (пищевая) провокация.

Человеку предлагают принять немного алкоголя и острую или соленую пищу накануне исследования.

Это усиливает проявления инфекции, и повышает точность анализа.

Накануне исследования на сифилис, не стоит принимать много жирной пищи. Это может дать ложноположительный результат.

К сожалению, в некоторых случаях, обычные лабораторные методы диагностики не позволяют сразу выявить возбудителя.

Некоторые возбудители могут иметь свой цикл активности.

Если вы получили отрицательный результат, анализ можно повторить через 12-14 дней.

Где сдать анализы на ИППП

Для того чтобы быть уверенным в своем здоровье, обратитесь на прием к врачу – венерологу.

Вы можете сдать анализ на половые инфекции в КВД по месту жительства.

Для этого, необходимо обратиться на прием с паспортом, полисом и СНИЛС.

В некоторых случаях, от вас потребуют прикрепление к определенной поликлинике, что может занять время.

Если у вас будет обнаружено ИППП, в государственном венерологическом диспансере вас поставят на учет.

Этот факт может повредить вам в дальнейшем, например, при устройстве на работу.

Для того, что бы сдать анализы анонимно, следует обращаться в платную клинику.

В нашем платном КВД все врачи имеют высшую квалификацию и большой опыт работы.

Мы будем рады вас проконсультировать.

При подозрении на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи –венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Согласно последним сводкам медицинской статистики, около трети случаев заражения ИППП приходится на мужчин.

В диагностике половых инфекций опираются, главным образом, на результаты лабораторного исследования.

Что включает в себя анализ на ИППП у мужчин:

, окрашенного по Граму, или бактериоскопическое исследование.

Этот метод позволяет идентифицировать возбудителей трихомониаза, гонореи, гарднереллеза и молочницы. Такой способ диагностики еще называют мазком на флору.

• Бактериологическое исследование, или культуральный посев . Этот диагностический метод предполагает посев биологического материала, взятого от пациента, на специальные питательные среды. В течение нескольких дней происходит быстрый рост микроорганизмов, в результате чего становится возможной их идентификация.

Кроме того, посев культуры можно использовать для выявления чувствительности бактерий к разным видам антибиотиков и использовать полученные данные для назначения эффективной схемы лечения.

. Позволяет обнаружить в крови пациента антитела к возбудителям инфекции.
• ПЦР. Анализ на ИППП у мужчин таким способом является самым точным и эффективным, дающим наиболее достоверные результаты. Его суть заключается в обнаружении в биологическом материале пациента молекул ДНК возбудителя.

Максимальная погрешность при таком исследовании не превышает и 5%.

Обнаружение генома возбудителя в моче является более достоверным методом диагностики, нежели микроскопическое исследование осадка.

Как берут анализ на ИППП у мужчин, зависит от необходимого

То, как берут анализ на ИППП у мужчин, зависит от необходимого материала для исследования:

Читайте также:

  
• Индикация возбудителя сибирской язвы
  
• Закрытая форма туберкулеза плеврит
  
• Анализы крови на иммунитет к глистам
  
• Кишечные инфекции в микроволновке
  
• Млс туберкулез что такое