Как правильно сжечь газету при розовом лишае

Обновлено: 25.04.2024

Розовый лишай. Причины, диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. На прием к врачу со своей матерью пришла 17-летняя девушка, обеспокоенная сыпью, появившейся у нее без видимой причины три недели назад. Пациентка чувствовала себя хорошо и жаловалась только на периодический зуд в области высыпаний. Как в присутствии матери, так и наедине с врачом девушка отрицала сексуальные контакты. Несмотря на отсутствие материнской бляшки, по клиническим проявлениям был установлен диагноз розового лишая. Воротничковое шелушение было очевидным, а распределение высыпаний соответствовало картине розового лишая. Девушку и ее мать успокоили, разъяснив, что высыпания спонтанно разрешатся. Осмотр врача при последующем визите выявил полное разрешение высыпаний без образования рубцов.

Розовый лишай у 17-летней девушки. Высыпания часто концентрируются в области нижней части живота Шелушащиеся высыпания на ягодицах у той же пациентки. Обратите внимание на кольцевидную форму некоторых высыпаний

б) Распространенность (эпидемиология):

• Розовый лишай - папулосквамозное заболевание с неизвестной этиологией.

• Заболевание возникает в любом возрасте, но в большинстве случаев наблюдается между 10 и 35 годами.

• Пик заболеваемости приходится на 20-29 лет.

• Соотношение полов примерно равное.

• Высыпания чаще всего отмечаются в зимние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Причина возникновения розового лишая неизвестна, обсуждаются несколько этиологических факторов.

• Длительное время предполагалось, что болезнь имеет вирусную природу, поскольку перед началом высыпаний часто отмечаются вирусоподобные продромальные симптомы. В качестве этиологического фактора предполагался вирус герпеса человека 7 типа, однако многочисленные исследования не дали достаточных фактических оснований в пользу такого заключения.

• Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophilia также рассматривались в качестве этиологических факторов, однако различные исследования не выявили существенного повышения уровня антител против этих возбудителей у пациен тов с розовым лишаем.

• В редких случаях розовый лишай наблюдается как результат реакции на лекарственные препараты. К препаратам, которые согласно документальным данным вызывают высыпания, похожие на розовый лишай, относятся барбитураты, каптоприл, клонидин, интерферон и вакцина против вирусного гепатита В.

Розовый лишай Розовый лишай Очаг с воротничковым шелушением. Обратите внимание на кольцевидные очаги с отсутствием высыпаний в центре Розовый лишай у 25-летнего латиноамериканца. Стрелкой указана материнская бляшка Розовый лишай у 16-летнего юноши. Шелушащиеся очаги следуют кожным линиям, напоминая рождественскую елку

• Примерно в 20-50% случаев высыпаниям розового лишая предшествует вирусоподобное заболевание с симптомами со стороны верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

• Материнская бляшка представляет собой одиночный овальный очаг красновато-розового или лососевого цвета с шелушением по краям. Очаг часто наблюдается на туловище и обычно достигает 2-10 см в диаметре .

• Через 1-2 недели после появления материнской бляшки возникают очаги на туловище и верхних конечностях.

• Вид очагов варьирует от овальных пятен до слегка приподнятых бляшек размерами 0,5-2 см. Они обычно лососевого цвета (или гиперпигмептированные у лиц с темной кожей) и, как правило, окружены шелушением. Некоторые из очагов имеют кольцевидную форму без высыпаний в центре.

• Во многих случаях материнская бляшка разрешается к появлению остальных экзантематозных высыпаний, что может сильно затруднить постановку диагноза.

• Системные симптомы отсутствуют.

• Зуд отмечается примерно у 25% пациентов.

• Экзантема разрешается в течение 8 недель у 80% пациентов. Однако заболевание может длиться 3-5 месяцев.

д) Типичная локализация на теле:

• Высыпания билатерально-симметричные, обычно их больше на туловище, но также поражаются верхние и нижние конечности.

• На груди высыпания обычно принимают V-образнуго форму, а на животе следуют в поперечном направлении.

• Описана инверсная форма, для которой характерны более интенсивное поражение конечностей и относительно редкие высыпания на туловище.

е) Анализы при заболевании. Диагноз розового лишая устанавливается по клиническим данным. Лабораторные тесты, облегчающие диагностику, отсутствуют. В биоптате очагов выявляются только неспецифические воспалительные изменения. Следует отметить, что вторичный сифилис также является папулосквамозным заболеванием и иногда его трудно отличить от розового лишая. Поэтому, если предполагается диагноз розового лишая, большое значение имеют сведения о половых партнерах. Пациентам с наличием в анамнезе болезней, передаваемых половым путем, или рискованным сексуальным поведением проводится серологический тест на сифилис.

Розовый лишай Розовый лишай у 12-летнего мальчика с классическими шелушащимися очагами на груди и животе. Отмечаются мелкие кольцевидные высыпания Розовый лишай на груди и животе у молодой женщины. Серологический тест на сифилис отрицательный Розовый лишай с выступающими эритематозными очагами на руках

ж) Дифференциальная диагностика розового лишая:

• Дерматофития гладкой кожи обычно более локализована, чем розовый лишай. Однако кольцевидный рисунок, шелушение и отсутствие высыпаний в центре некоторых очагов при розовом лишае могут ввести в заблуждение. При дерматофитии гладкой кожи кольцевидных высыпаний меньше и, кроме того, для них характерны скорее концентрические круги, а не одиночное кольцо. При микроскопическом исследовании с КОН обычно выявляются разветвляющиеся гифы.

• Вторичный сифилис также проявляется папулосквамозными высыпаниями. Очаги часто наблюдаются на ладонях и подошвах, что нехарактерно для розового лишая, однако эти состояния не всегда удается дифференцировать по клиническим признакам, и при обоснованных сомнениях в диагнозе показан серологический тест на сифилис.

• Нумулярная экзема сопровождается монетовидными очагами шелушения, которые могут напоминать розовый лишай. Однако это шелушение не воротничковое, кроме того, очаги при нумулярной экземе локализуются преимущественно на голенях, в области, которая при розовом лишае поражается редко.

з) Лечение розового лишая:

• Больные розовым лишаем часто не нуждаются в лечении, необходимо просто успокоить пациента.

• Если отмечается зуд, для его облегчения можно назначить местные стероиды и пероральный прием дифен гидрамина.

• Было показано, что прием эритромицина внутрь является эффективным при лечении пациентов с розовым лишаем, однако другое исследование не выявило преимуществ эритромицина по сравнению с плацебо.

• Азитромицин не излечивал розовый лишай в исследовании детей с этим заболеванием.

• В Кокрановском систематизированном обзоре выявлены недостоверные доказательства эффективности большинства методов лечения розового лишая. На основании одного рандомизированного контролируемого исследования с малым количеством больных делался вывод, что пероральный эритромицин может быть эффективным при лечении высыпаний и уменьшении зуда. Авторы обзора утверждают, что к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, так как они получены только в одном рандомизированном контролируемом исследовании с малым количеством пациентов.

к) Наблюдение пациента врачом. Пациентов следует проинформировать о необходимости повторного визита для оценки их состояния и установления другого диагноза, если высыпания персистируют более трех месяцев.

л) Список использованной литературы:
1. Stulberg DH, Wolfrey J, Pityriasis rosea. Am Fam Physician. 2004;69:87-92,94.
2. Youngquist S, Usatine R. It’s beginning to look a lot like Christmas. West J Med. 2001;175(4):227-228.
3. Habif TP, Clinical Dermatology, 4th ed. St Louis, MO: Mosby; 2004:246-248.
4. Sharma PK,Yadav TP, Gautam RK,T'aneja N, Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 Pt l):241-244.
5. Rasi A,Tajziehchi L, Savabi-Nasab S. Oral erythromycin is ineffective in the treatment of pityriasis rosea. J Drugs Dermatol. 2008;7(1):35-38.
6. Amer H, Fischer H. Azithromycin does not cure pityriasis rosea. Pediatrics. 2006; 117(4): 1702— 1705.
7. Chuh AA, Dofitas BL, Comisel GG, Reveiz L, Sharma V, Garner SE, et al. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD005068.

Розовый лишай - причина появления красных пятен на коже. Заразный ли розовый лишай?

Розовый лишай - распространенное кожное заболевание, сопровождающийся появлением шелушащихся красных пятен на коже. Другие наименования этого заболевания болезнь Жибера и розеола шелушащаяся.

Причина возникновения розового лишая неизвестна, предполагается вирусная природа заболевания. Нередко оно развивается после переохлаждения организма, перенесенной простуды и инфекции. В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, у них заболевание может возникать повторно. Иногда причиной развития розоцеи может быть постоянное мытьё тела жесткими мочалками и мылом, а также очищение скрабами. Пересушенная и раздраженная кожа лишается природной защиты и становится легкой мишенью для проникновения различных микроорганизмов. Чаще всего диагностируют болезнь весной и осенью, а болеют ею молодые люди в возрасте 20-35 лет намного чаще, чем люди зрелого возраста.

Сначала на коже появляется одно крупное округлое пятно розового цвета диаметром около 2 см и более. Ее называют материнской бляшкой, через 1-2 недели после ее появления на коже возникает сыпь, представляющая собой множественные розовые пятна диаметром до 1 см. Центральная часть материнской бляшки постепенно начинает шелушиться и приобретает желтоватый оттенок. В целом, отличительным признаком розового лишая является красная кайма по краям пятен и шелушение в центре, отчего пятна приобретают сходство с медальоном. Отдельные пятна не сливаются между собой. Чаще всего появляются пятна на спине, плечах и боковых поверхностях туловища.

Как правило, больных розовым лишаем ничего кроме небольшого зуда не беспокоит. Продолжительность заболевания - 1-1,5 месяца, после чего высыпания сами по себе бесследно исчезают. При постоянных раздражениях кожи частым мытьем с мылом, использования мазей, содержащих серу, тальк и деготь, а также при наличии аллергической реакций и повышенной потливости высыпания могут оставаться значительно дольше.

Диагноз розовый лишай устанавливает дерматолог после визуального осмотра, а проходить специальные исследования не требуется. Врач может взять с кожи соскоб, но, как правило, грамотный специалист определяет заболевание визуально. В 1860 году доктор Жибер, фамилию которого носит болезнь, выдвинул предположение о том, что розовый лишай не требует специальной терапии и способна исчезнуть самостоятельно. Этого подхода дерматологи придерживаются и по сей день - если не лечить розовый лишай, он пройдет сам по себе через 2-3 месяца.

Если же зуд сильный и больной не хочет ждать столько времени, можно принять меры, ускоряющие протекание болезни. Для этого рекомендуется принимать ванну и мыться в душе как можно реже, при этом нельзя использовать моющие средства. Необходимо стараться избегать контакта пятен с водой, чтобы не допустить большего распространения сыпи. В период заболевания также нельзя загорать и носить синтетическую одежду.

Применять мази и пасты самостоятельно не следует, их должен назначать врач. Для снятия сильного зуда применяются противоаллергические и противовоспалительные крема и мази, а в сложных ситуациях может назначаться приём препаратов группы антигистаминов, например, Супрастин и Тавигил.

При лечении розового лишая наиболее эффективной признана мазь Гидрокортизон, который содержит гормоны надпочечников, также можно наружно обработать сыпи, применяя мази Лоринден A, Синалар и Флуцинар. Редко при неправильном лечении и у больных со сниженным иммунитетом может наблюдаться осложненное течение заболевания с повышением температуры. В этом случае врач назначает дополнительно антибиотики и жаропонижающие препараты.

Если заболевание возвращается вновь, а назначенные врачом таблетки и мази дают лишь временный эффект, для улучшения общего состояния при розеоле шелушащейся и снятия проявлений интоксикации рекомендуется придерживаться специальной диеты, а для очищения организма от токсинов следует принять 4 таблетки активированного угля за полчаса до еды. Хороший эффект при лечении розового лишая дает и применение водно-взбалтываемых смесей, так называемых болтушек. Известная всем болтушка, которую можно купить в аптеке - Циндол. Приготовить болтушку можно и самостоятельно в домашних условиях.

Часто рецепт приготовления болтушки заключается в перемешивании салициловой кислоты, оксида цинка, крахмала, талька и глицерина. Но купить эти компоненты и приготовить смесь, точно соблюдая пропорции, бывает довольно сложно. Наш рецепт более простой, но не менее эффективный. Купите в аптеке детскую присыпку "Гальманин" и бутылочку глицерина. В этой присыпке уже содержатся все необходимые компоненты в нужных пропорциях, а вам остается только добавить в "Гальманин" глицерин в таком количестве, чтобы получить пастообразную массу. Намажьте ею розовые пятна лишая утром и вечером ежедневно до тех пор, пока пятна не исчезнут. Лечение розового лишая домашней болтушкой обойдется вам в сущие копейки.

"Заразный или нет розовый лишай?" - этот вопрос интересует всех, кто контактировал с больным этой болезнью. К сожалению, однозначного мнения на этот счет у врачей дерматологов нет. Вообще по своему характеру лишай - заразная болезнь. В ходе изучения причин розового лишая Жибера некоторые исследователи выдвинули теорию, что провоцируют появление красных пятен на коже вирусы и бактерии, в частности вирусы герпеса и стрептококки.

Они дают толчок развитию недуга, а затем затихают, но кожа уже начинает реагировать на их активность аллергической реакцией. Поэтому некоторые дерматологи утверждают, что розовый лишай может передаваться даже при кратковременных контактах с больным человеком. Замечено, что переносчиками болезни Жибера могут быть вши и клопы. Место их укуса превращается в большое пятно, которое врачи называют материнской бляшкой, а затем пятен становится множество.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Испробовано мной с разными котами
итразол (а тч превентивно) - дорого, хорошо, но есть опасность повреждения печени, сидишь потом, боишься
тербинафин - его ела лично - мое состояние после приема не понравилось, хотя все в рамках. мазь тоже не понравилась - ниочем
марганцовка - понравилось
йод - понравилось
вакцины - понравилось

то есть все современные методы как-то мимо
но газета вообще убила
а как у вас?

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

Газета вполне может убить.
В типографской краске - свинец, толуол, бензол и пр. прелести

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

Нет, ещё с прошлого века. Да и тогда он не входил в состав, а попадал туда в не таких уж и больших количествах с линотипов.

я все никак не могу его купить - поблизости нет.
но у одной женщины не сработало
долечивала по схеме микродерм+гликопин+тербинафин+фунгин. один их котов теперь в рувете с гепатитом

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

а раньше йодом лечили , 10 процентным , выжигали, как и грибок на ногах. И чумку у собак водкой лечили, но науку не остановишь !

8 911 706 78 64 Светлана

Из народных здесь на форуме слышала клюкву, уксус. короче кислая среда не нравится грибку. Но эффективность не знаю, наверное это в дополнение. А что ТАКОГО в жженой газете может быть

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

В детстве меня лично два раза намазали изюмом, разрезанным напополам, и лишай прошел. На морде у своей подобранной кошки вылезло какое-то пятнище, лампой светили, вроде не лишай был, но изюм и ей помог )

_________________
"Не каждому дано быть добрым, это такой же талант, как музыкальный слух или ясновидение, только более редкий". Аркадий Стругацкий, Борис Стругацкий

Телефон
916 сорок 72

сера-очень полезная вещь, нам серу назначал ветврач от облысения кота , внутрь , сера для кота, желтого цвета. Наверное снаружи лечит лишай

8 911 706 78 64 Светлана

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

лечила сто лет назад своему коту лишай методом-йод-клюква. Реально все прошло. А пеплом от газеты-мокнущий дерматит собаке-тоже все прошло.

_________________
Эликсир молодости viewtopic.php?f=38&t=154908
Специалист по недвижимости. тел 9093050 Марина. viewtopic.php?f=83&t=133924

_________________
У вас есть ЯК? Сделайте банковскую карту, не выходя из дома: с ней можно снять наличные в банкоматах (с %), оплатить покупки (без комиссии) деньгами с ЯК !
viewtopic.php?f=7&t=94124

Долечиваю сейчас имаверолом. Но не мажу, а МОЮ котят целиком. Мамашу мою частями, слишком уж сопротивляется.

+ ламизил всем внутрь.
Схема рекомендована дерматологом из Сотникова.

Дорого, а что делать

В мазях разочаровалась, кошки их слизывают.

_________________
Кошка Хайленд-фолд в добрые руки
viewtopic.php?t=169569

я сыпала прям на мокнующее пятно, чтобы все покрыло, вптывается и еще слой.

_________________
Эликсир молодости viewtopic.php?f=38&t=154908
Специалист по недвижимости. тел 9093050 Марина. viewtopic.php?f=83&t=133924

_________________

8 911 833 98 11

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

Мракобесие какое-то. Летом помогла мазь тербинафин. Причем лишай был только у меня - первый раз в жизни, и главной задачей было не заразить 5 кошек, которые в тот момент были в квартире. Так как была истерика и тербинафином хотелось мазать каждые полчаса, прибавила еще йод (думаю, что больше для видимости борьбы с лишаем). За 2,5 недели все ушло. Кошки не заразились! Параллельно лечился племянник и семья его подружки, которых заразил котенок, исключительно тербинафином - мазью. Все излечились. И никакой ерундой никто не страдал. Животных тоже лечить тербинафином, только таблетками по схеме. И бюджетно, и действенно. Имаверол можно добавить, но дорого и смысла не вижу. Но газета - трындец какой-то. 21 век, однако.

а я повторюсь, писала уже об этом:
Лишай, как известно, болезнь иммунки, и со временем проходит сам.
Для самого животного эта болезнь безопасна, в отличие от лекарств, которые зачастую к нему применяются.
Вылечить лишай можно разными способами - но важно помнить две вещи.
Вакцины применять нежелательно. В лучшем случае они бесполезны, в худшем - могут спровоцировать переход в генерализированную форму.
Все противогрибковые таблетки - токсичны. Или очень токсичны. Почитайте внимательно инструкцию - противопоказано при почечной и печеночной недостаточности, преклонном и детском возрасте.
Стремление ускорить выздоровление часто приводит к тому, что мы калечим носителя, т.к. системное лечение основано на принципе дать дозу яда - грибок маленький, он погибнет раньше. Сколько лет жизни вы отнимете при этом у кошки - неизвестно.
Наружние обработки могут затянуть лечение на месяцы - но они не повредят животному.
Имаверол совершенно безопасен. Йод тоже прекрасно работает - выжигает очаги. Шампунь и мазь с Кетоконазолом тоже наплохо себя зарекомендовали.
Руки после кошки можно мазать дешевым Клотримазолом.

Обработку квартиры рекомендую делать с уксусом - лишай не выносит кислой среды. Хлорка тоже сработает - но не меньше чем 5%. А это мало какое покрытие может вынести - дерево и мебель пострадают.
А вот мытье и прысканье щелей и мебели разведенным уксусом, замачивание в уксусе перед стиркой - ткани и поверхностям не повредит.
Еще споры хорошо собираются пылесосом.

ну не успел купить человек тербинафин, решил попрбовать хоть чем, а оно опа
на мне тербинафин мазь не сработал вообще, йодом лучше

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

Лишай в сущности - маленький и слабый грибок. Поэтому таки да, он может и от изюма погибнуть, и от клюквы. И не удивлюсь, если в типографской краске содержится что-то агрессивное по отношению к нему.
Это надо помнить, прежде чем решаться на вакцины и таблетки. Надо понимать риск лечения сильными средствами, он далеко не всегда оправдан.
Лишай становится проблемой становится только при ослаблении иммунитета, и при сопутствующих заболеваниях. Но мы же не принимаем заведомо токсичные лекарства, разрушающие печень и почки и подрывающие здоровье на всю жизнь, если например постоянно цепляем насморк?! Хотя насморк ведь тоже может перейти в ринит, гайморит и вылиться в большую проблему.
Нет, алгоритм другой - поднимать иммунку, хорошо питаться, лечить сопутствующие заболевания, исключить стресс, и.т.д
И в случае лишая - постоянные внешние обработки - они нужны, чтобы не заразить других.

фигасе маленький и слабый, 3 недели лично выжигала йодом себе, а у кошек верхний слой кожи отваливался до мяса
просто я как понимаю что они немного разные поэтому и рекомендуют разные средства

_________________
Добиваемся открытия продухов для кошек

Йод прекрасное, действенное средство - он просто физически выжигает споры. правда иногда жалуются, что страдают волосяные луковицы, и проплешины зарастают медленнее.. но по-моему насовсем лысым после йода все-таки еще никто не остался.

Все от количества зависит. когда маленьких и слабых много - они страшная сила. Поэтому очень важна методичная и длительная обработка квартиры от спор - пылесосом обработать щели, и замачиванием в уксусе - все, что стирается.
Бонус - обработка уксусом делает ткани ярче, и окраску их прочнее. почему-то многие думают, что уксус вредит тканям -так вот, как раз наоборот. )

Вакцины применять нежелательно. В лучшем случае они бесполезны, в худшем - могут спровоцировать переход в генерализированную форму.
.

Два месяца назад . испытала действие вакцин "на себе "
45 щенков были в контакте с больным микроспорией
заражение протекало вяло , через 20 дней после первого , заболело еще 2 , на 18 день
после этих 2-х , заболело 3 , естественно карантин опять продлился
лампой светился только тогда . когда под шерстью появлялись чешуйки . выявить
инкубационный период до их появления было невозможно
многие пугали вакцинами и генерализированной формой . но выхода не было и можно было сидеть на карантине годами . пока переболеют все 45 голов
колола Поливак , это было нашим спасением
Перед вакцинацией , ради эксперимента , просветила всех щенков лампой , никто не светился
на третьи сутки после вакцины у 3-х щенков появились большие лысые пятна (с поладошки ), ничем не мазала . не лечила , через 2 недели . к моменту ревакцинации .
пятна уже полностью обросли шерстью . правда еще не на всю длину . через 3 недели
пятен было не найти
после вакцинации ни один щенок не заболел , щенки были разных возрастов и среди
них были мелкие и ослабленные .т.ч. от вакцин у меня осталось только положительное впечатление , тем более цена на них не превышает 40 руб

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.

Отрубевидный лишай с участками гипопигментации

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).

• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.

• Наиболее часто возникает в летние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.

• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).

• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.

• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.

• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.

• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.

Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину

д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.

ж) Дифференциация разноцветного лишая:

• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.

• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.

• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное - как правило, на кистях и лице.

• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.

• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.

з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):

1. Местное лечение:

• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.

• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.

• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.

• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.

• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты - кремы кетоконазола и клотримазола.

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)

2. Системное лечение отрубевидного лишая:

• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.

• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.

• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол'.

• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.

• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.

и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.

к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.

Читайте также: