Как принимать ципрофлоксацин при дисбактериозе

Обновлено: 24.04.2024

ципрофлоксацин (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида) - 250 мг.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 6,0 мг, магния стеарат 3.0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 14,0 мг, тальк 9,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,5 мг, крахмал 6,0 мг.

гипромеллоза 6,6 мг, титана диоксид 2,0 мг, макрогол 400 0,6 мг.

1 таблетка 500 мг содержит:

ципрофлоксацин (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида) - 500 мг.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 12,0 мг, магния стеарат 6,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 28.0 мг, тальк 16,0 мг, кремния диоксид коллоидный 3,0 мг, крахмал 12,0 мг.

гипромеллоза 13,2 мг, титана диоксид 4,0 мг, макрогол 400 1,2 мг, краситель закатно-желтый 2,0 мг.

Описание

Дозировка 250 мг

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

Дозировка 500 мг

Таблетки оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство, фторхинолон

Код АТХ

Фармакодинамика:

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы так и на находящиеся в фазе покоя.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli Salmonella spp. Shigella spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis Proteus vulgaris Serratia marcescens Hafnia alvei. Edwardsiella tarda Providencia spp. Morganella morganii Vibrio spp. Yersinia spp.) другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp. Plesiomonas shigelloides Campylobacter jejuni Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila Brucella spp. Chlamydia trachomatis Listeria monocytogenes Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium kansasii Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно).

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus hominis Staphylococcus saprophyticus) Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae). Как in vitro так и по данным исследования in vivo к ципрофлоксацину также чувствителен Bacillus anthracis.

Большинство стафилококков устойчивых к метициллину устойчивы и к ципрофлоксацину. Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae Enterococcus faecalis умерена.

К препарату резистентны Corynebacterium spp. Bacteroides fragilis Pseudomonas cepacia Pseudomonas maltophilia Ureaplasma urealyticum Clostridium difficile Nocardia asteroides. Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика:

При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность препарата составляет 50-85%. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 250 500 750 и 1000 мг препарата достигается через 1-15 часа и составляет 12; 24; 43 и 54 мкг/м соответственно.

Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи легких почках печени желчном пузыре матке семенной жидкости ткани предстательной железы миндалинах эндометрии фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости глазную жидкость бронхиальный секрет слюну кожу мышцы плевру брюшину лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше чем в сыворотке.

Объем распределения в организме составляет 2-35 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве где его концентрация составляет 6-10% от таковой в сыворотке.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3-5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма - почки. Почками выводится 50 -70%. От 15 до 30% выводится через кишечник.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20мл/мин/173м) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

дыхательных путей;
уха горла и носа;
почек и мочевыводящих путей;
органов малого таза и половых органов;
пищеварительной системы (в том числе рта зубов челюстей); желчного пузыря и желчевыводящих путей;
кожных покровов слизистых оболочек и мягких тканей;
опорно-двигательного аппарата.

Ципрофлоксацин показан для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами) а также для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Применение в педиатрии

Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis); терапия осложнений вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких в возрасте от 5 до 17 лет.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
одновременный прием тизанидина (риск выраженного снижения артериального давления сонливости);
беременность;
период лактации;
детский и подростковый возраст (до 18 лет - завершения процесса формирования скелета кроме терапии осложнений вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы);
псевдомембранозный колит.

С осторожностью:

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга нарушение мозгового кровообращения психические заболевания эпилептический синдром эпилепсия выраженная почечная и/или печеночная недостаточность пожилой возраст.

Способ применения и дозы:

Внутрь по 025 г 2-3 раза в сутки при тяжелом течении инфекций - 05-075 г 2 раза в сутки (каждые 12 часов). Препарат следует принимать натощак запивая достаточным количеством жидкости. Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания типа инфекции состояния организма возраста веса и функции почек у пациента. Рекомендуемые обычно дозы:

неосложненные инфекции почек и мочевыводящих путей - по 250 мг а в осложненных случаях по 500 мг 2 раза в сутки;
неосложненные инфекции нижних отделов дыхательных путей - по 250 мг а в более тяжелых случаях по 500 - 750 мг 2 раза в сутки;
для лечения гонореи цистита у женщин (до менопаузы) рекомендуется однократный приём ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг;
гинекологические заболевания энтериты и колиты с тяжёлым течением и высокой температурой простатиты - по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки);
инфекции костей и суставов кожных покровов и мягких тканей - по 500 мг 2 раза в сутки при тяжелом течении - по 750 мг 2 раза в сутки.

Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

При лечении осложнений вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет рекомендуемая доза ципрофлоксацина- 20 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения - 10-14 дней.

Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы: взрослые - по 500 мг 2 раза в день; дети (5-17 лет) - 15 мг/кг веса 2 раза в день не следует превышать максимальную разовую дозу - 500 мг и суточную - 1000 мг. Прием препарата следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней.

Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью:

Клиренс креатинина мл/мин

Обычный режим дозирования

250-500 мг 1 раз в 12 часов

250-500 мг 1 раз в 18 часов

Больные находящиеся на гемо- или перитонеальном диализе

после диализа 250-500 мг 1 раз в 24 часа

Пожилым пациентам дозу снижают на 30 %.

Побочные эффекты:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота диарея рвота абдоминальные боли метеоризм анорексия холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени) гепатит гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головокружение головная боль повышенная утомляемость тревожность тремор бессонница "кошмарные" сновидения периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли) потливость повышение внутричерепного давления тревожность спутанность сознания депрессия галлюцинации а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующие до состояний в которых пациент может причинить себе вред) мигрень обморок тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния нарушение зрения (диплопия изменение цветовосприятия) шум в ушах снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия нарушения сердечного ритма снижение артериального давления приливы крови к коже лица.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения гранулоцитопения анемия тромбоцитопения лейкоцитоз тромбоцитоз гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гипопротромбинемия повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы гиперкреатининемия гипербилирубинемия гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе) гломерулонефрит дизурия полиурия задержка мочи альбуминурия уретральные кровотечения гематурия снижение азотовыделительной функции почек интерстициальный нефрит.

Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия артрит тендовагинит разрывы сухожилий миалгия.

Аллергические реакции: кожный зуд крапивница образование волдырей сопровождающихся кровотечениями и маленьких узелков образующих струпья лекарственная лихорадка точечные кровоизлияния (петехии) отек лица и гортани одышка эозинофилия васкулит узловая эритема экссудативная мультиформная эритема синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: повышенная светочувствительность общая слабость суперинфекции (кандидоз псевдомембранозный колит).

Передозировка:

Отмечено обратимое токсическое воздействие на почки. Специфический антидот неизвестен.

Необходимо тщательно контролировать состояние больного сделать промывание желудка проводить обычные меры неотложной помощи обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа; может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Взаимодействие:

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.

Одновременный прием ципрофлоксацина с теофиллином пероральными гипогликемическими средствами может привести к повышению их концентрации в плазме крови за счёт конкурентного ингибирования в участках связывания цитохрома Р450. что приводит к увеличению периода полувыведения данных лекарственных средств и возрастанию риска развития токсического действия.

При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики аминогликозиды клиндамицин метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина отмечается увеличение сывороточного креатинина у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный прием совместно с железосодержащими лекарственными средствами сукральфатом и антацидными лекарственными средствами содержащими магний кальций и алюминий приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая кислоту ацетилсалициловую) повышает риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме крови.

Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Повышает максимальную концентрацию в крови в 7 раз (от 4 до 21 раза) тизанидина что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.

Особые указания:

Больным с эпилепсией приступами судорог в анамнезе сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.

В период лечения ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы также в период лечения ципрофлоксацином необходимо достаточное потребление жидкости при соблюдении нормального диуреза и поддержание кислой реакции мочи.

В период лечения ципрофлоксацином следует избегать УФ-облучения (в том числе контакта с прямыми солнечными лучами).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Пациентам принимающим ципрофлоксацин следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг и 500 мг.

Упаковка:

250 мг: 10 таблеток в стрип из лакированной алюминиевой фольги. 1 стрйп вместе с инструкцией по применению помещают в бумажный пакет-; 10 пакетов помещают в картонную пачку.

10 таблеток в блистер из пленки ПВХ и алюминиевой фольги. 1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

500 мг: 10 таблеток блистер из пленки ПВХ и алюминиевой фольги. 1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С в сухом защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Условия отпуска

Производитель

Сентисс Фарма Пвт.Лтд, 58/690 Anandnagar Appartments, Navawadaj, Ahmedabad-13, India, Индия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Сентисс Фарма Пвт.Лтд

Ципрофлоксацин таблетки 250, 500 - Сентисс фарма - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Ципрофлоксацин таблетки 250, 500 - Сентисс фарма в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Да пролечить их ципролетом( они чувствителтны к ципрофлоксацину) 7 дней+ курс пребиотиков

Здравствуйте, продолжить курс ципрофлоксацина 2 р/сутки 500 мг, 7 дней, затем бак сет форте, при развитии диареи энтерол по 1 пакетику в сутки.

Нет необходимости лечить отдельно палочку, поскольку инфицирование изолированно имеетдругую симптоматику. Надо разобраться, что вызывает запор и вздутие, и лечить причину. На этот анализ самопоглощение или хирург направил?Узи брюшной полости есть? ФГДС?

Если это беспокоит длительное время, то ищите причину. А если добавите второй антибиотик, то разрушите кишечный биоценоз, уменьшите количество бактерий кишечника и снизите механизмы имуннойтзащиты.

Конечно пролечитесь. Обязательно после курса пробиотики в течение месяца. Для усиления эффекта к пробиотикам добавьте Хилак форте. Из пробиотиков самый хороший Энтерол адиарин пробио, бак-сет И повторные курсы потом, через месяц через два. Кисломолочные продукты желательно хорошего качества.

Юлия, здравствуйте
Аппетит есть, даже стараюсь есть чаще, чтобы порции были поменьше. Питание по №5 соблюдаю.
Тошноты нет.
Боли есть, обычно после еды ниже пупка (чаще левее), но не только после еды. Утром просыпаюсь и всегда бурлит и покалывает и несет меня в туалет

Здравствуйте!
Посмотрела результаты бакпосевов-в обоих ( в изначальном и контрольном) патогенной флоры не обнаружено.
Расскажите-что конкретно Вас беспокоит в данный момент?

Елена,
а клебсиеллы 10ˆ6? и очень низкие лактабактерии и бифидо, E.coli? Как же так стало на фоне "лечения"?

Сейчас беспокоит частое бурление в животе и коликами (не очень сильными) внизу живота, метеоризм и то что стул становится жидким (сейчас как йогурт или каша овсяная)

Это вполне допустимые колебания-ничего критичного здесь нет.
Но никак не ужасно.
Мое мнение-Вам надо отменть все эти кучи лекарств( они уже не лечат а только камнем падают на желудок и раздражают кишечник). Плюс Ваше угнетенное состояние из за всего этого не способствует выздоровлению.

Изначально это постковидный синдром.
Надо просто наладить питание-стол номер 5 , возвращаться к нормальной жизни .
При любом расстройстве кишечника основа-это рацион питания. Любые лекарства-вторичны.
А флора восстановится вместе с восстановлением слизистой кишечника

Пока не понял следственной связи - бурление становится сильнее, боли (колики) чаще, стул жиже, вес падает, "хороших" бактерий меньше - как это вдруг изменится на положительную динамику?

Здравствуйте,после перенесенного ковида у вас снизился иммунитет ,это видно в анализе крови по снижению лейкоцитов ,поэтому и размножается условно патогенная флора ,по показателям воспаления и дефицита ферментов у вас все в норме.Месалазин убрать и подключите кишечный антисептик эрсефурил 200 мг по 2капс*2раза после еды-7 дней и после продолжить бак сет форте по 1капс*2раза после еды через 30 минут до 30 дней и проверьтесь на ферритин крови и фолиевую кислоту.Вам нужны витамины. У вас так проявляется скрытый железодефицит.

Бибигуль, здравствуйте
Ферритин сдавал не так давно - был 191
По иммунитету - понимаю, но не знаю что делать ? Витамины пью Супракс 1т в день, Магне В6, Милдронат (от невролога). Но общее состояние не улучшается - общая слабость, вялость, губы шмотьями облезают, кожа на руках шелушится. Вес при росте 185 упал с 81 до 74, хотя кажется что ем нормально

К кому обратиться, что можно сдать?

Я думаю в таблетках витамины плохо всасываются
Возьмите демотон В12-5,0 глубоко внутримышечно-10дней через день ,и возьмите хемоплекс с айхерб принимайте по 1 табл *2раза после еды через 1час -30дней
Ферритин ложно повышен из за сгущения желчи и отсутствия воды

Бибигуль, здравствуйте
Сегодня получил анализы по крови:
Гемоглобин - 168 +
Эритроциты - 5.21
Тромбоциты - 228
Сывороточное железо - 25
B9 39.53 нмоль/л 7.00 - 39.70
B12 539.70 пг/мл 191.00 - 663.00
Кальций в сыворотке 2.54 ммоль/л 2.15 - 2.50 +
СОЭ - 12

Бибигуль, спасибо вам!

а что вы думаете по поводу того, чтобы пропить в дополнение к вашему лечению "Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный"? Чтобы все-таки попробовать как-то снизить мой уровень Klebsiella pnevmonia 10ˆ6 ? Вроде же хуже он не сделает, даже если и не поможет сам фаг

Здравствуйте! На нескольких курсах антибиотиков конечно, будет хуже стул и окончательно пропадутпооезные бактерии. Месалазин сильный препарат применяют при язвенном колите. Теперь надо восстанавливать кишечную микрофлопу, , желательно пропить метронидазол 500 мг 3 раза в день.10 дней. и параллельно препараты доя восстановления кишечной микрофлоры, это бифидум бактерин по 3 флакона на ночь, и хилак форте 30 капель 3 раза в день, 1 месяц. Вместе очень хорошо восстанавливают кишечную микрофлору. Также для восстановления стула нужны ферменты, рекомендую вобэнзим 2 таб.3раза в день.1 месяц.Исключить грубую и жирную пищу(лучше по диете 5).

Ирина, выходит все что я пил до этого - зря? Ведь я это и лечил
Да, по посеву хуже, по самочувствию тоже :(
Если не пить антибиотики, то как избавляться от klebsiella? В прошлый раз мне сказали что 10ˆ6 это много и надо лечить.
Меласазин и метранидазол это не одно?

По микровлоре - я же вроде пил все это время баксет-форте, но "хорошая" микрофлора только ниже стала, а klebsiella как была. Плохой препарат? Сейчас нужно его заменить на хилак и

Месалазин и метронидазол - не одно и то же. Баксет -прерарат не сильный, но неплохой. Просто дольше лечиться надо. Если вы будете сдавать аал, находить там плохую микробу и убивать её, то это от микрофлоры ничего не останется. При нормальном количестве клетчатки в еде и ферментов поджелудочной и желчи микрофлопа нормализуется, и сможет удержаться в нормальном состоянии. Если просто применять антибиотики,то эффект временный. Можно больше кал не сдавать, это для детей актуально. Пропейте рекомендованный курс,сделайте УЗИ органов брюшной полости.

Ирина, идею понял, но не понял почему при первичном лечении не погибла (не уменьшилась) и сама klebsiella которую я и "лечил"? Выходит я просто первым курсом просто убил себе нормальную микрофлору и не сделал ничего в отношении целевой?

Да, так и есть. Антибиотик не родействовал на неё, а пока найдёт то, что подействует, причинил в этом только вред. Поэтому лучше кишечник антибиотиками не лечить за рубежом лечат только нормальной микрофлорой.

Ирина, тогда вопрос - может ли klebsiella pnevmonia быть в других частях - крови, моче, легких? Может тоже нужно сдавать мазки/посевы?

И еще очень важный вопрос - могу ли я заразить ребенка? Ему всего 1.5 года.

И почему мне тогда не назначается бактериофаг клебсиелл пневмонии, если раздражитесь известен?

Метрон идазол Это не общий антибиотик,большинство бактеи й к нему нечувстаительны, не повреждает микрофрору кишечника. Клебсиэллы это условно ратогенные бактерии, т.е.вызывают болезнь только уослабленных больных. Патогенной микрофлорой считается синегнойная палочка, клостридии. Их 6адо антибиотиками лечить. Клебсиэлла пневмония это разновидность бактерии,которая может повреждать лёгкие при пневмонии, у васв кишечнике конкретно она не выделена, а общий штамм всех клебсиэлл. Это для кишечника нормально, их наличие.

Ирина, там в документе "Посев-от-07.01" на второй странице написано, что выделена именно она и в норме должна быть до 10ˆ4. Поэтому и сказали лечить, особенно учитывая что иммунитет у меня после ковид точно ослаблен

Это заразно? Как быть с ребенком?

Ирина, метронизадол по противопоказаниям не рекомендован при лейкопении (в т.ч. в анамнезе). У меня по ОАК, он приложен, лейкоциты снижены и уже месяц не поднимаются

Не заразно, это же кишечник. Вообще у всех члены семьи одна микрлфлора считается. Любая из микробов может вызвать пневмонию, их , вызывающих её, десятки. Что вы к ней придраться? Всех не перестаёшь. Надо держать иммунитет тогда никакой микроб не страшен. Без иммунитета любая микроба превращается в зверя)) иммунитет поддерживается в кишечникн, укрепление его -залрг хорошего иммунитета. Пусть без метронидазола, конечно, рисковать не надо, вдруг ещё снизят лейкоциты.

Ирина, я не хотел придираться )) просто я вроде ее и лечил, а в итоге она как была так и есть а я в добавок к жкт от ципрофлоксацина получил побочку с сухожилиями :(

Кстати, а такое поведение анализа не могло быть из-за того что я только недавно закончил курс антибиотика? (11 дней с момента окончания до сдачи анализа)

Ирина, и еще, чем можно снимать колики в данном случае? Возникают после еды внизу живота то слева то справа. Просто но-шпой?

Насчёт анализа-это никто не изучал, сейчас такие анализы считаются неактуальными и не выявляют истинной картины.потому что улучшения добиваются препаратами нормальной микрофлоры не ориентируясь на кал на дисбиоз.

Ирина, здравствуйте еще раз!

Начал лечение как вы описали. А что вы думаете по поводу того, чтобы пропить в дополнение к вашему лечению "Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный"? Чтобы все-таки попробовать как-то снизить мой уровень Klebsiella pnevmonia 10ˆ6 ? Вроде же хуже он не сделает, даже если и не поможет сам фаг

Елена, добрый день.

Пил Ципрофлоксацин к которому у меня была указана S-чувствительность, но в итоге ничего не уменьшилось по объему этой самой бактерии. Только нормальные и пострадали

Елена, в файле "Посев-от-16.12" указаны к каким антибиотикам какая чувствительность. Нужно было что-то другое выбирать из списка? Или может такое быть, что указано что чувствительно, а на самом деле нет?

И что мне теперь делать?? :(

Здравствуйе! Начните прием препарата Метранидазол 500мг 3 разав ден послееды 10 дней , с 11 дня - пробиотики - Лактобаланс или Флориоза по 1 саше/капс в день во время еды 30 дней. ЗДоровья Вам и удачи!

Марина, а саму klebsiella pnevmonia 10ˆ6 лечить не нужно? Я же из-за нее и пил первый раз антибиотик, так как на фоне ковид мне сказали что это опасно.

Метранизадол это же не антибиотик? Он на эти klebsiella бактерии действует?

И еще - прочитал в интернете что это заразно, а у меня ребенок 1.5 года - как мне с ним быть?

Я скажу только по поводу ребенка.. Т. К. Ребенок все в этом возрасте тянет в рот, поэтому Вам необходимо соблюдать все нормы санитарной гигиены, воздушно капельным путем эта флора не передается. Поэтому чаще мойте руки перед контактом с ребенком, у вас должна быть своя ложка, полотенце и прочие предметы только для личного использования. Ограничьте на время лечения тесный, телесный контакт.
И потом клебсиелла у детей до 10 в 4ст.преспокойненько живёт и здравствует при хорошем самочувствии ребенка и кстати она одна из первых стерильный кишечник новорожденного малыша и заселяет.

Юлия, спасибо, у ребенка все свое - посуда, полотенце и т.д.
Сам как могу руки мою. Больше боялся что там кашляну или еще что-то такое.

Ну с кашлем, тем более если Вы пролечили основное заболевание, ковид, кишечную УПФ Вы точно малышу не передадите. Так что можете спокойно общаться с малышом, пусть ближайшие родственники Вас не опасаются, ни какой угрозы для малыша Вы не предоставляете,при условии соблюдения санитарных норм, а иммунная система малыша станет только крепче, если вы его не огораживаете от всех возможных бактериальных и вирусных опасностей и он активно познает мир.

Рекомендую "кишечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям. Для ребенка Вы опасности не представляете, соблюдайте правила личной гигиены. Здоровья Вам и удачи!

В одной таблетке содержится действующее вещество: ципрофлоксацин – 250 мг или 500 мг; вспомогательные вещества: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, магния стеарат, опадрай II (содержит – спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид).

Описание

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

- инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочные инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);

- инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванных грамотрицательными бактериями;

- инфекции почек и мочевыводящих путей;

- инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;

- инфекции костей и суставов;

- инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);

- инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе диарея, вызванная энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки, Campylobacter jejuni);

- инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).

Противопоказания

Гиперчувствительность, одновременный прием с тизанидином, псевдомембранозный колит, детский возраст (до 18 лет, кроме терапии осложнений, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы), беременность, период лактации, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Способ применения и дозы

Дозу устанавливает врач, в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста (младше 18 или старше 60 лет), веса и функции почек.

Показания к применению

Разовые / суточные дозы для взрослых

Общая продолжительность лечения

(с учетом лечения парентеральными формами ципрофлоксацина)

Инфекция нижних отделов дыхательных путей

Инфекция верхних отделов дыхательных путей

Обострение хронического синусита

Хронический гнойный средний отит

Злокачественный наружный отит

Инфекции мочевыводящих путей

Женщинам в период менопаузы - однократно 500 мг

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит

Не менее 10 дней, в некоторых случаях (например, при абсцессах) – до 21 дня

2-4 недели (острый)

4-6 недель (хронический)

Инфекции половых органов

Гонококковый уретрит и цервицит

Однократный прием 500 мг

Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза

Не менее 14 дней

Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции

Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp, кроме Shigella dysenteriae типа I и империческое лечение тяжелой диареи путешественника

Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа I

Диарея, вызванная Vibrio chlera

Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными организмами

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции суставов и костей

Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией. Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами

Терапия продолжается до окончания периода нейтропении

Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitides

Постконтактная профилактика и лечение сибирской язвы. Лечение следует начинать как можно быстрее после предполагаемого или подтвержденного инфицирования

60 дней с момента подтверждения

Пожилым пациентам дозу снижают на 30 %.

Больные с нарушениями функции печени: коррекции дозы не требуется.

Больные с нарушением функции почек: дозу корректируют согласно таблице:

Обычный режим дозирования

250-500 мг 1 раз в 12 ч

250-500 мг 1 раз в 24 ч

250-500 мг 1 раз в 24 ч после диализа

Побочное действие

Со стороны кожи и подкожных тканей: мультиформная и узловатая эритема.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа пируэт), васкулит, приливы жара, мигрень, обморок.

Со стороны ЖКТ и печени: метеоризм, анорексия.

Со стороны нервной системы и психики: внутричерепная гипертензия, бессонница, возбуждение, тремор, в очень редких случаях, периферические нарушения чувствительности, потливость, парестезии и дизестезии, нарушение координации, нарушение походки, приступы судорог, чувство страха и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить препарат и уведомить лечащего врача.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, очень редко - лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни),угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

Аллергические и иммунопатологические реакции: медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация; редко - бронхоспазм, очень редко - анафилактический шок, миалгии, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.

Опорно-двигательный аппарат: артрит, повышение мышечного тонуса и судороги. Очень редко - мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении.

Органы дыхания: одышка (включая астматические состояния).

Общее состояние: астения, лихорадка, отеки, потливость (гипергидроз).

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы.

Передозировка

Симптомы: специфических симптомов нет. В нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Рекомендуется следить за функцией почек.

Лечение: необходимо провести промывание желудка, обеспечить достаточное поступление жидкости.

При проявлении симптомов передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение - проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения препарата.

Одновременный приём повышает концентрацию и замедляет выведение теофиллина и других ксантинов (например, кофеина, пентоксифиллина, окспентифиллина), фенитоина, клозапина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. Усиливает эффект тизанидина.

Нестероидные противовоспалительные средства (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Усиливает действие других противомикробных лекарственных средств (бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов, клиндамицина, метронидазола). Может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, повышает токсичность метотрексата.

Пероральный приём совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует принимать за 1-2 ч до или через 4 ч после приёма вышеуказанных средств.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению концентрации ципрофлоксацина.

Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина с антиаритмическими препаратами класса I А или класса III, так как ципрофлоксацин может удлинять интервал QT.

Одновременное применение ципрофлоксацина и ропинирола, препаратов, содержащих лидокаин, клозапин, силденафил приводит к увеличению концентрации и биодоступности последних, в связи с этим применение данных комбинаций возможно только после оценки соотношения польза/риск.

Особенности применения

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует немедленно обратиться к врачу.

При появлении болей в сухожилиях следует прекратить приём лекарственного средства и обратиться к врачу.

Влияние на способность водить автомобиль и работать с механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Меры предосторожности

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилептический синдром, эпилепсия, выраженная почечная и/или печёночная недостаточность, пожилой возраст.

Нарушения со стороны сердца. Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов I А и III), или у пациентов с повышенным риском развития аритмии типа пируэт (например, с известной пролонгацией интервала QT, скорректированной гипокалиемией).

Опорно-двигательный аппарат.При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих стероиды, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.

Ципрофлоксацин усиливает мышечную слабость у пациентов с миастенией.

С осторожностью применяют при наличии в анамнезе перенесенного инсульта; психических заболеваний (депрессия, психоз); почечной недостаточности (также сопровождаемой печеночной недостаточностью). В очень редких случаях расстройства психики проявляются суицидальными попытками. В этих случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу.

При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение в этом случае следует прекратить.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина, метилксантина, кофеина, дулоксетина, клозапина, т.к. увеличение концентрации этих препаратов в крови может вызвать специфические нежелательные реакции.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Читайте также: