Как принимать ирунин при молочнице отзывы

Обновлено: 26.04.2024

вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), сополимер метакриловой кислоты (эудрагит), метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), сахарная крупка ;

твердые желатиновые капсулы: железа оксид желтый, титана диоксид, метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), кислота уксусная, желатин, краситель хинолиновый желтый (Е 104), краситель апельсиновый желтый (Е 110)

Описание

Фармакологическое действие

Итраконазол - синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обусловливает противогрибковый эффект препарата. Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton ftoccosum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp., включая C.albicans, C.giabrata и C.krusei); Aspergius spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибками.

Фармакокинетика

При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после плотной еды. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3-4 часов после приема внутрь. Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 1 до 1,5 дней. При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1-2 недель. Равновесная концентрация итраконазола в плазме через 3-4 часа после приема препарата составляет 0,4 мкг/мл (100 мг при приеме один раз в сутки), 1,1 мкг/мл (200 мг при приеме один раз в сутки) и 2,0 мкг/мл (200 мг при приеме два раза в сутки). Итраконазол на 99,8% связывается с белками плазмы. Накопление препарата в кератиновых тканях, особенно в коже, примерно в 4 раза превышает накопление в плазме крови, а его скорость выведения зависит от регенерации эпидермиса.

В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения терапии, терапевтические концентрации в коже сохраняются в течение 2- 4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения. Итраконазол обнаруживается в кератине ногтей уже через одну неделю после начала лечения и сохраняется, по крайней мере, в течение 6 месяцев после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в кожном сале и в меньшей степени в поту.

Итраконазол хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и мышцах в два-три раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища сохраняются еще в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг в сутки, и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сутки. Итраконазол метаболизируется печенью с образованием большого количества метаболитов. Одним из таких метаболитов является гидрокси- итраконазол, который обладает сравнимым с итраконазолом противогрибковым действием in vitro. Противогрибковые концентрации препарата, определяемые микробиологическим методом, примерно в 3 раза превышали концентрации, измеренные с помощью ВЭЖХ. Выводится через желудочно-кишечный тракт от 3 до 18% дозы. Выведение почками составляет менее 0,03% дозы. Примерно 35% дозы выделяется в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.

Кератомикозы и онихомикозы относятся к группе наиболее рапространённых инфекционных заболеваний. Несмотря на бурное развитие фармацевтической промышленности и успехи клинической медицины, тенденции к уменьшению заболеваемости кератомикозами и онихомикозами в настоящее время не отмечается. От 5 до 10 % населения и более 30 % лиц старшей возрастной группы страдают грибковыми инфекциями ногтей.

С внедрением в практику системных антимикотиков появилась реальная возможность помочь больным, страдающими онихомикозами 3. Около 40 лет единственным антимикотическим препаратом для лечения этих пациентов был отечественный препарат гризеофульвин. Однако, активность препарата только в отношении грибов-дерматофитов, наличие лишь фунгистатического эффекта, и выраженных побочных реакций и осложнений при длительном использовании ограничивали его применение при онихомикозах. В настоящее время практическая микология располагает современными системными антимикотиками: итраконазол, тербинафин, кетоконазол, флуконазол и др. Современные препараты высокоэффективны, обладают меньшими побочными эффектами, безопасны при ряде сопутствующих заболеваний, обладают широким спектром действия. Однако, возможность применения большинства этих средств ограничена материальным достатком пациентов [4]. В свете изложенного, чрезвычайно актуально внедрение в лечебную практику современных системных антимикотиков, обладающих как высокой терапевтической активностью, так и экономической доступностью для большинства населения.

Микроскопический анализ, люминесцентную пробу и клиническую оценку симптомов заболевания проводили до начала лечения и через 4 недели после начала лечения.

Больные отрубевидным лишаем получали ирунин по 200 мг один раз в сутки. Продолжительность лечения составила 7 дней. Под влиянием терапии клинические проявления регрессировали у всех 8 больных. После лечения проба Бальцера была у этих больных отрицательной, микроскопически грибы не обнаруживались. Люминесцентная проба также была отрицательной. Больные наблюдались после лечения 12 недель, рецидивов заболевания не отмечено.

Под наблюдением находились 6 больных онихомикозами кистей и стоп с множественным поражением ногтевых пластинок в возрасте от 35 до 50 лет. Продолжительность заболевания у наших пациентов колебалась от 3 до 10 лет. 4 больных имели поражение ногтевых пластинок только на кистях, 2 – на стопах и кистях. У 2 больных наблюдалась проксимальная подногтевая форма онихомикоза с явлениями паронихий, у 2 – дистально-латеральная форма и у 2 пациентов - тотально-дистрофическая форма онихомикоза. У всех больных диагноз был подтвержден микроскопически и у 5 – культурально (у 3 пациентов рост C. аlbicans, у 2 - T. rubrum в сочетании с C. Аlbicans или плесневыми грибами)

Все пациенты до начала лечения ирунином продолжительно и безуспешно использовали наружные кератолитические и противогрибковые местные средства.

Перед началом терапии у всех больных контролировались биохимические анализы крови (АСат, АЛаТ, билирубин), эти показатели контролировались после I, V и (если был третий цикл пульс-терапии) IX недели лечения. Лечение проводилось по методу пульс-терапии. Ирунин назначался по 400 мг (по 200 мг 2 раза в день после плотной еды) в течение одной недели с 3-х недельным интервалом. 3 пациентов с онихомикозами на кистях получили 2 цикла пульс-терапии, 2 – 3 цикла и 1 (с тотально-дистрофической формой онихомикоза) – 4 цикла пульс-терапии. Всем пациентам параллельно проводился онихолизис с 50% иодидом калия, с последующим нанесением на ногтевую пластинку 50% пирогаллола. Назначались ангиопротекторы и поливитамины. Проводилась многократная обработка обуви 10% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и другие профилактические мероприятия.

Через 1-1,5 месяца после первой недели лечения ирунином у 5 пациентов отмечался рост здоровой ногтевой пластинки на 1-2 мм от матрикса. Клиническое и микологическое излечение достигнуто у 5 пациентов; из них у 4 пациентов через 4 месяца от начала лечения и у 1 – через 5 месяцев (рисунки 3-7). Один пациент находится в процессе наблюдения после завершения 4-х месячного лечения (до полного отрастания ногтевых пластин первых пальцев стоп).

Полученные нами результаты свидетельствуют об эффективности Ирунина как в терапии кератомикозов, так и онихомикозов, обусловленных C. аlbicans, T. rubrum и плесневыми грибами. Хорошая переносимость препарата, сравнительно низкая стоимость и высокая эффективность, не уступающая зарубежным аналогам, позволяет рекомендовать его к более широкому применению в микологической практике.

Литература

Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии. – М., 2001- c.144.
Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы грибковые инфекции ногтей. М. 1998 – с. 126.
Степанова Ж.В. К этиологии онихомикоза. Вест. дерматол. венерол. 2002; 2: 57-8.
Файзулина Е.В. Индивидуальное прогнозирование лечения онихомикоза. Сборник работ, посвященный 70-летию Нижегородского НИКВИ, 2000, 112-113.

Статья опубликована в Российском журнале кожных и венерических болезней : Научно-практический журнал. - 2004. - N 1 . - С. 42-44. - ISSN 1560-9588.

Лечение хронического кандидозного вульвовагинита итраконазолом эффективный и безопасный метод. Тридцать женщин со средним возрастом 28±3, 4 года болели кандидозом от 3 до 5 лет, имели от 2 до 4 эпизодов в течении года. Изучена микроскопия влагалищного мазка с окраской по Грамму, измерены pH влагалищного биотопа с помощью тест-полоски pH-balance Premium Diag-nostics (Германия), вульво-вагино-кольпоскопия на аппарате Sensitec-2006. Для лечения кандидоза применен итраконазол (ирунин) в трех режимах. Результат исследования: полная эрадикация микроорганизмов (лабораторное излечение) получена у 86,6% больных, т.к. у 4 больных имели место микст-инфекции со сдвигом pH в щелочную сторону, что отрицательно сказывается на эффективности антимикотической терапии.

Ключевые слова: вульвовагинальный кандидоз, pH-метрия биотопа влагалища, итроконазол.

Кандидоз – инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное грибами рода Candida, поражает почти все органы и системы человека (1, 2, 3) и практически наблюдается хотя бы один раз в жизни у всех женщин.

Грибы рода Candida относятся к условно патогенным микроорганизмам и, следовательно, способны вызывать развитие патологического процесса в острой, хронической формах или существовать как бактерионосительство в нормальном биотопе. Патогенность Candid обусловлена способностью к адгезии к слизистым влагалища, кишечника, полости рта, бронхов, а также кожным покровам с дальнейшей инвазией в глубину тканей (4).

Способность к инвазии различна у представителей различных видов Candida: наиболее высока у C.albicaus, C.dubliniensis, меньшая у C.glabrata. Вирулентность Candida заключается в быстром формировании нитей псевдомицелия, внутривидовой изменчивости в зависимости от генотипа (3) склонностью к хронизации и высокой частотой рецидивирования. Именно кандидозный вульвовагинит в большинстве стран мира занимает одно из ведущих мест в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. В последние 10 лет распространенность кандидоза увеличилась почти вдвое и составляет в настоящее время 30-45% (3).

Лечение кандидозного вульвовагинита остается актуальной задачей в связи с недостаточной эффективностью многих методов терапии, непереносимостью препаратов.
Цель исследования: изучение эффективности и безопасности препарата Ирунин (итраконазол) в лечении хронического кандидозного вульвовагинита.

Материалы и методы исследования: было обследовано 30 женщин в возрасте от 20 до 37 лет (28,5+3,4 г.), имеющих от 2 до 4 эпизодов кандидозного вульвовагинита в течение года. Все больные ранее получали достаточное количество антимикотиков, рецидивы заболевания имели место через 2-4-6 месяцев. Критерии включения: хронический вульвовагинит, рецидивирующие или вялотекущие формы заболевания. Критерии исключения: острые и хронические (в стадии обострения) заболевания органов малого таза; инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); период беременности и лактации; иммунодефицитные состояния (ВИЧ, туберкулез, послеоперационный период и др.). Изучен анамнез жизни, заболевания, жалобы больных, проведены оценка клинической картины, микроскопии влагалищного мазка с окраской по Граму, измерение рН влагалищного биотопа с помощью тест-полоски PH-balance Premium Diagnostics (Германия), бимануальный осмотр больных, вульво-,вагино-,кольпоскопия на аппарате Sensitec 2006.

Для лечения кандидоза был выбран препарат ирунин (итраконазол), поскольку в соответствии с критериями NCCLS основные выделенные штаммы C. albicans наиболее чувствительны к итраконазолу (99,4% штаммов). О клинической эффективности лечения судили по динамике следующих показателей: клинических симптомов заболевания, лабораторных данных, состоянии биоценоза влагалища, количества рецидивов заболевания при 6 месячном мониторинге. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью методов вариационной статистики и корреляционного анализа (программа Microsoft Excel 7,0) с определением критерия Фишера (F) для оценки непараметрических показателей групп малых выборок и критерия Стьюдента (t) для независимых групп. Анализ проводился с использованием программы Statistica 6,0.

Известно, что при вагинальном кандидозе белый налет значительно затрудняет осмотр. После удаления выделений шейка матки сохраняла яркую гиперемию с явлениями лихенизации. На экзоцервиксе определялись множество поверхностных дефектов эпителия, между которыми были видны белые неснимаемые налеты в виде островков. При большем увеличении (в 15 – 20 раз) установлено, что основу белого островка составлял субстрат из грибов, внедрившихся в сквамозный эпителий. Обработка 5% уксусом не изменяла вид язвочек и белых включений, плоский эпителий слегка белел за счет сосудистой реакции. Проба Шиллера давала пятнистую окраску. При рецидивирующем кандидозе были типичны скопления белых подслизистых вкраплений в основном в третьей зоне экзоцервикса с одновременным белым творожистым налетом на поверхности влагалища.

После проведения диагностического этапа пациентки были разделены на 3 (по 10 человек) группы для назначения лечения: 1ой группе был назначен Ирунин вагинальная таблетка по 200 мг на 10 дней; 2ой группе – Ирунин в капсулах по 100 мг по 2 капсулы в течение 3 дней; 3 группа получила комплекное лечение: Ирунин вагинальная таблетка 200 мг в течение 10 дней и Ирунин в капсулах 100 мг по 4 капсулы единовременно во время последующих менструаций на 6 месяцев. После проведенного лечения через месяц у 26 (86,6%) пациенток отмечено полное клиническое и лабораторное излечение, у 4 (13,3%) повторно выделены грибы на фоне значительного клинического улучшения.

РН влагалищного биотопа был в пределах нормы у 28 пациенток, у 2 - имелся сдвиг в щелочную сторону. При втором контрольном визите через 3 месяца после лечения у 26 (86,6%) пациенток жалобы и клинические проявления отсутствовали, однако анализ лабораторных данных показал, что в одном наблюдении при отсутствии клинической симптоматики в мазке были выявлены дрожжеподобные грибы, что расценено как процедив заболевания. Через 6 месяцев в 1 группе (Ирунин вагинальная таблетка 200 мг на 10 дней) положительный эффект достигнут у 9 пациенток; во 2 группе (Ирунин в капсулах 100 мг по 2 капсулы в течение 3 дней) – у 8; в 3 группе (Ирунин вагинальная таблетка 200 мг в течении 10 дней и Ирунин в капсулах 100 мг по 400 мг единовременно во время последующей менструации) – у 8 пациенток.

В процессе изучения терапевтической эффективности оценивались безопасность и переносимость препарата Ирунин на основе регистрации нежелательных явлений. Побочные реакции в виде жжения в области вульвы и влагалища были отмечены у 1 (3,3%) пациентки, носили легкий характер и не потребовали отмены препарата и назначения дополнительной терапии.

Выводы: препарат Ирунин (итраконазол) является эффективным и безопасным средством лечения хронического кандидозного вульвовагинита с минимальным процентом побочных реакций. На эффективность лечения и продолжительность ремиссии влияет сочетание кандидоза и бактериального вагиноза, что можно определить с помощью рН-метрии влагалищного биотопа; кислая реакция среды влагалища сохраняется у 90% больных, при превалировании бактериального вагиноза рН сдвигается в щелочную среду, что отрицательно сказывается на эффективности антимикотической терапии. При сочетанной инфекции до начала лечения кандидоза необходимо пролечить выявленные проявления бактериального вагиноза, а вторым этапом – антимикотическая терапия, что приводит к полной и более быстрой эрадикации кандидозной инфекции.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

Муниципальное Учреждение Здравоохранения Городская клиническая больница 1 г.Новосибирска совместно с Государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования Новосибирский Государственный Медицинский Университет Росздрава

ОТЧЕТ

о клинической апробации фармакологического препарата "Ирунин " ("Veropharm", Россия), представленного ОАО "Верофарм"

В период с 27.11.07 года по 29.01.08 года в оториноларингологическом отделении Муниципального Учреждения Здравоохранения Городской клинической больницы 1 сотрудниками отделения, а также кафедры оториноларингологии Новосибирского Государственного Медицинского Университета проведена клиническая апробация фармакологического препарата "Ирунин " (Международное название - итраконазол, форма выпуска - капсулы 100мг), представленного ОАО "Верофарм", далее называемого Ирунин.

На клиническую апробацию был представлен Ирунин в капсулах по 0,1 г в упаковке по 14 капсул, для приема внутрь. Каждая упаковка снабжена инструкцией, отражающей сведения о химическом составе, фармакологических свойствах препарата, показаниях, противопоказаниях, рекомендуемом режиме использования препарата, симптомах передозировки, лекарственном взаимодействии, условиях хранения.

Ирунин, международное непатентованное название - Итраконазол - предназначен для лечения и профилактики грибковых заболеваний, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами любой локализации. В условиях ЛОР отделения МУЗ ГКБ 1 проведено лечение сорока пяти пациентов с микозом (кандидозом) ЛОР органов двух локализации. Из них:

Фарингомикоз 25 больных
Наружный диффузный отит, отомикоз - 20 больных

Изначально для лечения фарингомикоза Ирунин назначен в дозе 100мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, согласно указаниям инструкции для орального кандидоза (всего пролечено 5 больных). 20 пациентов фарингомикозом пролечены Ирунином в суточной дозировке 200 мг в течение 14 дней. Для лечения отомикоза также 100мг 1 раз в сутки в течение 14 дней (указания на лечение отомикоза в инструкции отсутствуют). Лечение Ирунином проведено как этиотропное воздействие в комплексе общепринятой терапии.

Из числа обследованных и пролеченных лиц повторный курс противогрибковой терапии, включая препарат Ирунин, проведен 5 больным фарингомикозом с повышением суточной дозы препарата до 200мг, из них без эффекта - 2 пациентам с фарингомикозом. Возраст больных, принявших участие в исследовании находился в пределах 21 - 66 лет: 26 женщин в возрасте от 21 до 65 лет и 19 мужчин в возрасте от 24 до 66 лет.

По возрастным периодам больные распределились следующим образом:

20-30 лет - 11 больных
30-50 лет - 18 больных
старше 50 лет - 16 больных.

Из числа исследованных лиц сопутствующую патологию имели 29 человек. Практически во всех случаях сопутствующая патология носила полинозологический характер:

Хронический тонзиллит, декомпесированная форма, рецидивы ангин - 8 больных
Экссудативный отит -3 больных
Хронический гастрит вне обострения -11 больных. Иная патология ЖКТ вне обострения (ДЖВП, хр.панкреатит, хр.колит и т.д.) - 21больной.
Сахарный диабет II типа - 5 больных.
Патология сердечно-сосудистой системы (АГ, сердечная аритмия, ИБС и т.д.) - 9 человек.
Бронхиальная астма (ингаляции стероидов в течение длительного срока) - 3 пациента.

Прием препарата Ирунин осуществлялся на фоне топического и системного лечения указанной патологии согласно формуляру медико-экономических стандартов РФ, с фармакокоррекцией сопутствующей патологии или без лечения сопутствующих заболеваний по желанию пациента.

Эффект лечения оценен при клиническом осмотре, а также по субъективным ощущениям пациента. Диагноз микоза ЛОР органов помимо клинической картины подтвержден микроскопией соскобов со слизистых оболочек или кожи наружного слухового прохода. Грибковая этиология заболевания подтверждалась при наличии в материале почкующихся форм грибка или мицелия грибка. Культурологическое исследование (рост культур на питательных средах) в качестве доказательства наличия/отсутствия грибковой инфекции не использовалось, поскольку слизистые оболочки и кожа в области ЛОР органов не являются стерильными и грибковая микрофлора относится к сапрофитам ЛОР органов.

Критерии эффективности лечения:

"Хороший положительный эффект" - по завершению курса лечения отсутствие жалоб, отсутствие клинических признаков воспалительного процесса, в материале соскоба - единичные почкующиеся формы грибка, отсутствие мицелия грибка.
"Незначительное улучшение" - по завершении курса лечения субъективное ощущение улучшения, наличие объективных остаточных признаков воспалительного процесса, уменьшение количества мицелия или почкующихся форм в материале соскоба. Поскольку данный результат лечения не удовлетворяет клиническим требованиям, таким пациентам проведен полноценный повторный курс противогрибковой терапии с повышением ежедневной дозы до 200мг.
"Нет эффекта" - по завершении курса лечения субъективное ощущение улучшения незначительно или отсутствует, сохраняются местные признаки воспалительного процесса прежней или меньшей степени выраженности, микроскопия соскоба до и после лечения не имеет отличий.

За время проведения исследования аллергических реакций на прием препарата Ирунин отмечено не было. Побочных реакций, симптомов передозировки также не наблюдалось. Случаев отмены препарата в виду непереносимости или по иным причинам не было.

Фарингомикоз

Проведено обследование, лечение и динамическое наблюдение 25 больных. В исследование включены пациенты с жалобами на длительное покашливание, першение и/или иной дискомфорт в глотке. Все пациенты прибегали многократно к оральным таблетированным антисептикам, бессистемному лечению фитопрепаратами, гомеопатическими и иными средствами. В соскобах с небных миндалин и слизистой глотки обнаружены только грибки рода cаndida.

Изначально для лечения фарингомикоза Ирунин назначен в дозе 100мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, согласно инструкции для орального микоза. Помимо противогрибковой системной терапии проведено однотипное лечение: местная обработка слизистой глотки метиленовой синью, УФО зева 5, внутрь пациенты принимали бифидумбактерин 5 доз ежедневно, в/м - витамины В1 и В6. По данной схеме пролечено 5 человек. На 14 день лечения все пациенты отметили улучшение (уменьшилось покашливание, дискомфорт), однако имевшиеся ранее симптомы полностью не были купированы. Соскоб со слизистой оболочки глотки после лечения во всех случаях показал наличие мицелия грибка.

Результат лечения оценен как "незначительное улучшение". Указанным пациентам проведен повторный курс противогрибковой терапии, включая препарат Ирунин в суточной дозе - 200мг в течение 14 дней. При этом у 2 пациентов дальнейшего улучшения не наблюдалось. У трех пациентов после повторного курса отсутствовали жалобы, не было найдено мицелия грибка в соскобе. Отсутствие эффекта наблюдалось у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа и ЖКТ патологией.

Дальнейшее назначение препарата проведено в дозе 200мг /сут в течение 14 дней на фоне той же самой комплексной терапии. Пролечено по этой схеме 20 пациентов. Ежедневное наблюдение и контроль самочувствия позволяют сказать, что при назначении препарата Ирунин в указанной дозе наблюдается более выраженная обратная динамика воспалительного процесса. К 5 - 6 дню лечения пациенты отмечают явное улучшение самочувствия. На 14 день жалобы и мицелий грибка в соскобе отсутствовали. Таким образом: из 25 больных фарингомикозом после лечения ирунином в суточной дозировке 200мг в течение 14 дней у 23 пациентов получен хороший положительный эффект. У 2 пациентов лечение малоэффективно. Нужно учитывать, что на результат лечения мог повлиять характер сопутствующей патологии.

Итоговый результат лечения:

Комплексное лечение фарингомикоза с использование препарата Ирунин в суточной дозировке 100 мг в течение 14 дней малоэффективно.
Хороший положительный эффект лечения фарингомикоза отмечен при комплексной терапии с использованием препарата Ирунин в суточной дозировке 200мг в течение 14 дней. Клин. эффективность = 92%.
Длительный прием препарата Ирунин (4 недели) в возрастающей дозировке от 100мг в сутки до 200мг в сутки не сопровождался побочными неблагоприятными эффектами.

Отомикоз

Проведено обследование, лечение и динамическое наблюдение 20 больных. В исследование включены пациенты с жалобами на зуд в ухе, наличие патологического отделяемого в слуховом проходе. Болевой синдром отмечен у 14 больных, слабой интенсивности, к приему анальгетиков пациенты не прибегали. Для лечения отомикоза Ирунин назначен 100мг 1 раз в сутки в течение 14 дней Лечение Ирунином проведено на фоне комплексной терапии: ежедневный туалет слухового прохода с 3% перекисью водорода, эндауральным введением капель "Кандибиотик" или мази "Клотримазол". Явное улучшение самочувствия пациенты отмечали на 4 - 6 день лечения. При отоскопии расширение просвета слухового прохода, уменьшение количества отделяемого отмечено на 3 день у 9 больных, к 5 - 6 дню у 11 больных. На 14 день жалобы отсутствовали у 20 больных. Отрицательный результат соскоба из наружного слухового прохода на мицелий грибка также получен у 20 больных.

Результат лечения

Комплексное лечение отомикоза с использованием системного противогрибкового препарата Ирунин в суточной дозе 100мг в течение 14 дней показало хороший положительный клинический эффект у всех больных.

Дополнение к результатам исследования

Следует отметить хорошую сочетаемость препарата Ирунин с лекарственными средствами, используемыми в лечении грибковых инфекций ЛОР органов, что позволило свободно комбинировать Ирунин с другими лекарственными препаратами. Хорошая переносимость препарата Ирунин пациентами позволяет его использовать у лиц с разноплановой сопутствующей патологией, в том числе с патологией ЖКТ, эндокринной патологией.

Учитывая специфику течения хронического воспаления слизистый оболочек ЛОР органов кожи наружного слухового прохода, необходимо помнить, что без проведения местной противогрибковой и противовоспалительной терапии назначение препарата внутрь не приносит удовлетворительного результата. Поскольку грибковое воспаление слизистых оболочек в области ЛОР органов, как правило, является симптомом дизбактериоза, иммунодефицита (также - чаще вторичного) для успешного излечения необходимо воздействовать на все возможные причины заболевания, терапия только симптома стойкого эффекта не принесет.

К сожалению, в отличие от испытания на лабораторных животных реальное клиническое исследование эффективности действия одного препарата на воспалительный процесс у пациента лишено "чистоты эксперимента", поскольку в практической медицине осуждается лечебная тактика в виде монотерапии. Данное положение сложно оспорить, так как любой пациент заинтересован в своем излечении, и врач обязан использовать все доступные средства для достижения этой цели.

Тем не менее, клиническая апробация препарата Ирунин при микозах ЛОР органов демонстрирует его противогрибковый эффект при приеме внутрь. Используя Ирунин в составе комплексной терапии, в итоге (курс от 14 до 28 дней) эффективность лечения с исходом "хороший положительный эффект" составила 43 пациентов из 45. Случаи неэффективной терапии (2 случая) относятся к фарингомикозу на фоне патологии ЖКТ, сахарного диабета 2 типа. Указанная сопутствующая патология является основной причиной упорного течения фарингомикоза и дизбактериоза, плохо поддается терапии любыми противогрибковыми средствами.

Интересно отметить следующее наблюдение. В 2004 - 2005г на базе ЛОР отделения МУЗ ГКБ 1 была проведена апробация одной из форм флюконазола в лечении грибковой патологии ЛОР органов, подбор оптимальной дозировки. При итоговой оценке результатов лечения получены следующие результаты: оптимальная суточная дозировка флюконазола в комплексном лечении фарингомикоза 100мг в течение 14 дней. Клиническая эффективность 89,3%. Повышение суточной дозы до 150мг не приводило за указанный срок к клинически значимым изменениям. Для лечения отомикоза (наружного грибкового отита) достаточно суточной дозировки в 50мг в течение 14 дней в комплексной терапии заболевания. Клиническая эффективность - 95%. Повышение дозы не влияло на сроки обратной динамики заболевания. Таким образом, терапия кандидоза глотки и наружного уха препаратом Ирунин (итраконазолом) показала клиническую эффективность и хорошую переносимость препарата сопоставимую с флюконазолом.

Предложения и замечания

для лечения фарингомикоза рекомендуется суточная дозировка 200 мг. Курс лечения не менее 14 дней в зависимости от сопутствующей патологии.
в инструкции препарата в разделе "особые указания" в отношении лечения микозов ЛОР органов указать, что системная терапия - это фон, на котором следует проводить топическое лечение, в противном случае стойкий эффект от лечения может отсутствовать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: фармакологический препарат "Ирунин " ("Верофарм", Россия), представленный ОАО "Верофарм" в проведенном клиническом исследовании в комплексной терапии микозов ЛОР органов зарекомендовал себя высокоэффективным и безопасным лекарственным средством в средней терапевтической дозировке 100мг ежедневно в течение 14 дней для лечения отомикоза и 200мг ежедневно в течение 14 дней для лечения фарингомикоза. На основании проведенного исследования "Ирунин " может быть рекомендован для лечения микозов ЛОР органов в составе комплексной терапии.

доцент кафедры оториноларингологии НГМУ, к.м.н. В.А. Чаукина

д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии НГМА, заведующий отделением оториноларингологии МУЗ ГКБ 1 А. Б. Киселев

Вредно ли часто пользоваться гигиеническими прокладками, бывает ли молочница у мужчин, опасен ли кандидоз для беременных? Врач акушер-гинеколог Диана Мардас комментирует распространенные мифы и рассказывает, что правда, а что — ложь.

Молочница может именоваться по-разному. Например, вульвовагинальный кандидоз, урогенитальный кандидоз, кандидозный кольпит. Эти неприятные словосочетания звучат страшновато. И все же в панику впадать не стоит. Примерно 85% женщин всей планеты периодически страдают молочницей. Такова проблема 21 века. И она вполне решаема, главное — вовремя обратиться к врачу.

Помимо этих микроорганизмов, в минимальном количестве тут могут присутствовать и другие, которых называют транзиторными. К ним относится и кандида — грибок, провоцирующий появление молочницы.

Причины молочницы могут быть самыми разными: гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, стресс, снижение иммунитета. Причем чаще всего данные причины работают в комплексе. И все же какие на эту тему бытуют мифы?

Миф 1. Молочница — это норма. Все само пройдет

— Здесь все зависит от ситуации. Если женщину ничего не беспокоит, а в анализе нашлись кандиды в мизерном количестве, лечить ничего не нужно. Ведь лечим мы пациента, а не его анализы.
Но если все симптомы указывают на то, что лечение необходимо, конечно, будут предприняты необходимые меры.

Миф 2. Любые выделения — это молочница

— Совершенно неверное утверждение. Да, обычно для кандидоза характерны белые творожистые выделения с кисловатым запахом, но поставить окончательное заключение лишь по этим показателям невозможно. Так как за подобными симптомами могут скрываться и более серьезные проблемы.

Кстати, выделения для женщины, особенно после овуляции, — это нормально. Волноваться стоит в том случае, если они вызывают дискомфорт. При любом беспокойстве необходимо сдать мазок и определить причину.

Миф 3. Кандидоз — частая проблема сладкоежек

— Не совсем так. Если вы очень любите тортики, это не значит, что постоянно придется страдать молочницей. Все зависит от иммунитета. Если он в порядке, кушайте то, что вам нравится. В умеренном количестве, конечно.

Однако сладости могут стать последней каплей на чаше весов. Если есть совокупность других факторов (гормональный сбой, стресс, ослабленный организм), то те самые тортики просто усугубят ситуацию.

Миф 4. Причиной проблемы может стать синтетическое белье

Миф 5. Ежедневные гигиенические прокладки вредны

— Если использовать их 24 часа в сутки 7 дней в неделю, тогда — да, вредны. А если еще и замена прокладки происходит раз в день, то — чрезвычайно вредны. Применять ежедневные прокладки надо по показаниям.

Есть женщины, для которых постоянные обильные выделения — это нормально, такой организм. И при этом по мазкам все идеально. Они не могут обходиться без гигиенических прокладок. Тогда рекомендую хотя бы ночью о них забыть.

Миф 6. Средства личной гигиены предупреждают кандидоз

— Соблюдать гигиену необходимо. Причем важно выбирать только специально предназначенные средства, а не гель для душа. Но, к сожалению, даже суперсовременное средство для интимной гигиены не защитит нас от молочницы. Ведь кандиды, так же, как и лактобактерии, очень любят кислую среду, которую и поддерживает хорошее гигиеническое средство.

Миф 7. У мужчин не бывает молочницы

— Неправда. Бывает. Симптомы те же: зуд, покраснение, жжение и даже выделения. А бывает, что кандиды живут совсем в малом количестве. Тогда и жалоб нет, и лечить не надо. В общем, все, как у нас, у дам. Отличие лишь в том, что кандидам у женщин больше нравится. У мужчин все же не так тепло и комфортно.

Миф 8. Кандидоз передается половым путем

— Да, но это не значит, что у партнера начнутся серьезные проблемы. Повторяю, если иммунитет сильный, никакие кандиды не страшны.

Миф 9. Заниматься сексом во время молочницы нельзя

— С использованием презерватива можно. Правда, если беспокоит зуд или боль, вряд ли захочется это делать. В зоне риска только беременные женщины. Есть вероятность заброса влагалищных выделений к околоплодному пузырю. Из-за чего пузырь даже может лопнуть. Поэтому будущим мамам стоит быть особенно осторожными.

Миф 10. Кисломолочные продукты полезны для профилактики молочницы

— Нет. Это миф. Меня, кстати, удивляет, как легко некоторые женщины верят различным рекомендациям интернета. Одно из последнего: девушка лечила молочницу тампонами, смоченными в кефире. Долго лечила, пока не поняла, что безрезультатно.

Мне иногда кажется, что сами кандиды зарегистрировались на форумах и раздают всем советы, чтобы им распрекрасно жилось. Не стоит тратить время на все эти народные средства. Обращайтесь к специалистам.

Миф 11. Болезнь может вылечить всего одна таблетка

— Да, такое возможно. Если женщина с молочницей столкнулась впервые и быстро обратилась к гинекологу, ей может помочь всего одна таблетка. А вот с беременными сложнее, так как для них более безопасны свечи или вагинальные таблетки.

Миф 12. Лекарственные средства убивают не только кандиду, но и полезные микроорганизмы

— Да, часто так бывает. Именно поэтому важно не просто взять у врача рецепт с лекарствами, но и не забыть обязательно вернуться к нему снова для контрольных анализов. И далее уже разбираться, как сработало лечение и надо ли заселять влагалище нормальными микроорганизмами.

Миф 13. Бороться с хронической молочницей невозможно

— А что же женщине делать? Жить с постоянным зудом и неприятными выделениями? Так не пойдет! А наслаждаться всеми прелестями жизни когда? Бороться надо обязательно. Но если прицельное лечение не помогает, стоит подумать, все ли нормально с иммунитетом.

Миф 14. Молочница у беременных — это опасно

— Я уже говорила про попадание вредных микроорганизмов к околоплодному пузырю. Кроме того, кандидоз — это воспаление слизистой влагалища, а воспаленные ткани могут травмироваться во время родов. Поэтому так важно в течение беременности вовремя сдавать контрольные мазки и стараться не допустить молочницы.

Кстати, именно в этот период кандидоз случается очень часто, ведь иммунитет будущей мамы трансформируется. Из-за того что организм ребенка на 50% генетически чужероден (ведь имеет и папины гены), происходит перестройка иммунитета, чтобы не было отторжения. Поэтому здоровье женщины уязвимо.

Миф 15. Кандидоз может передаться младенцу, даже если он появился на свет с помощью кесарева сечения

Типичные женские ошибки в борьбе с молочницей

Проблема мне знакома, я знаю, как ее решать

— Нередко женщины применяют тот же препарат, который был назначен во время предыдущей молочницы вместо того, чтобы повторно посетить гинеколога. Это в корне неправильно. Так как, во-первых, вы сами себе можете поставить ошибочный диагноз, даже если симптомы очень похожи.

— Если у вашей знакомой была точно такая же проблема, не забывайте, что каждый организм индивидуален и система лечения, которую прописал врач именно для нее, может не подойти вам. Прежде чем следовать рекомендациям подруг, все же обратитесь к гинекологу.

— Имеется в виду не частота похода к гинекологу, а то, как женщина готовится к этому визиту. Не стоит совершать личную гигиену так, что от неприятных выделений нет и следа. Это может затруднить диагностику. Поэтому не делайте никаких спринцеваний и других подобных процедур перед походом к врачу.

— Когда врач назначает десять свечей, значит, нужно использовать именно десять. Если после первых трех вам стало легче, это не повод бросать лечение. Скорее всего, просто ушли симптомы, а решена ли проблема — большой вопрос. Строго придерживайтесь полного курса лечения.

Читайте также: