Как принимать метронидазол при трихомонаде
Обновлено: 23.04.2024
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Метронидазол
Таблетки белого с желтоватым или белого с зеленовато-желтым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, стеариновая кислота, повидон К-29/32, целлюлоза микрокристаллическая.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика
У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.
Показания препарата Метронидазол
- протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
- инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
- инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
- псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
- гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
- алкоголизм;
- профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
- лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
| Код МКБ-10 | Показание |
| A04.7 | Энтероколит, вызванный Clostridium difficile |
| A06 | Амебиаз |
| A07.0 | Балантидиаз |
| A07.1 | Жиардиаз [лямблиоз] |
| A41 | Другой сепсис |
| A59 | Трихомоноз |
| B55 | Лейшманиоз |
| F10.2 | Хронический алкоголизм |
| G00 | Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках |
| G06 | Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема |
| I33 | Острый и подострый эндокардит |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J85 | Абсцесс легкого и средостения |
| J86 | Пиоторакс (эмпиема плевры) |
| J90 | Плевральный выпот |
| K25 | Язва желудка |
| K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
| K65.0 | Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) |
| K81.0 | Острый холецистит |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| K83.0 | Холангит |
| L01 | Импетиго |
| L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
| L03 | Флегмона |
| L08.0 | Пиодермия |
| N70 | Сальпингит и оофорит |
| N71 | Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) |
| N72 | Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) |
| N73.0 | Острый параметрит и тазовый целлюлит |
| Z29.2 | Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью) |
Режим дозирования
Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе - по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.
При лямблиозе - по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - но 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.
При гиардиазисе - по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза - 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.
При острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени - максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.
При балантидиазе - 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.
При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3-4 раза/сут.
Для эрадикации Helicobacter pylory - по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений - по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Противопоказания к применению
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- повышенная чувствительность.
С осторожностью - беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения больших доз).
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают при почечной недостаточности.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.
Применение у детей
Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.
При лямблиозе - детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - но 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.
При абсцессе печени - детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.
При язвенном стоматите детям препарат не показан.
Особые указания
В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.
Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель).
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Условия хранения препарата Метронидазол
Список Б. Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Метронидазол при трихомониазе – базовый препарат, использующийся для лечения данного заболевания.
Он используется у мужчин и женщин.
Поговорим о том, как назначают данный препарат, насколько он эффективен и безопасен.
Обсудим, что делать, если лечение не помогает.
Дозы метронидазола при трихомониазе
Существует множество способов, как принимать метронидазол при трихомониазе.
Препарат выпускается в таблетках и вагинальных свечах.
Он также производится в растворах для внутривенного капельного введения.
В основном используются таблетки.
Свечи применяются лишь в качестве вспомогательного лечения.
По понятным причинам назначают их только женщинам.
Тогда как у мужчин может применяться крем.
Местные препараты не используются в монотерапии.
Потому что не уничтожают все очаги трихомониаза в организме.
Обычно назначают таблетки по 250 или 500 мг.
При лечении трихомониаза метронидазолом схемы применяются следующие:
- 2 раза в день по 500 мг курсом 2 дня
- дважды в сутки по 250 мг курсом 5 дней
- по 500 мг дважды в сутки первый день лечения, а дальше ещё 2 дня по 250 мг 2 раза в день
- по 1 грамму метронидазола 1 раз в сутки однократно
Чем дольше длится лечение, тем более эффективным оно будет.
Так, одно из исследований показало, что прием 0,5 грамм метронидазола позволяет избавиться от трихомониаза только в 50% случаев.
Аналоги метронидазола и сравнение эффективности с другими препаратами
Кроме метронидазола, существуют другие препараты данной фармакологической группы.
Они обладают сопоставимым эффектом.
При трихомониазе допускается использование:
- тинидазола
- орнидазола
- секнидазола
- ниморазола
Тинидазол по структуре похож на метронидазол.
При трихомониазе его назначают по одной из следующих схем:
- прием по 0,5 грамма в сутки в течение 2 дней
- прием по 250 мг 2 раза в день, курсом 4 дня
Одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов является орнидазол.
В отличие от аналогов, он совместим с алкоголем.
По данным разных исследований стандартный курс орнидазола приводит к излечению трихомониаза в 87-96% случаев.
Препарат назначают в дозе 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 2 дней.
Наиболее эффективным считается секнидазол.
Его применение обеспечивает показатель излеченности больных близкий к 100%.
Принимают секнидазол в дозе 1 грамм однократно.
Ниморазол применяется реже.
Схема лечения, следующая:
- В первый день назначают 1 грамм
- На второй и третий – по 0,25 грамм
- Ещё 1 день принимают 500 мг препарата
Эффективность такой схемы терапии – около 93%.
При сопутствующей ВИЧ-инфекции схема не меняется.
Метронидазол при хроническом трихомониазе
Хроническим считается трихомониаз со сроком давности более 2 месяцев.
Он труднее поддается лечению.
Хотя дозировки метронидазола используются аналогичные.
При хронической форме чаще встречаются случаи резистентности.
Особенно если пациент проходил неудачное лечение по поводу трихомониаза.
В наибольшей мере вероятность невосприимчивости к метронидазолу увеличивается в случае, если пациент болеет более полутора лет.
Такие случаи лечатся повышенными дозировками метронидазола.
Применяются также дополнительные препараты, позволяющие преодолеть резистентность.
О них речь пойдет ниже.
Как быстро проходят симптомы при лечении метронидазолом
После назначения лечения симптомы в большинстве случаев уходят достаточно быстро.
Сам факт их наличия указывает на то, что инфицирование произошло недавно.
Ведь после перехода заболевания в хроническую форму клинические признаки трихомониаза обычно исчезают.
Острые формы патологии хорошо поддаются лечению.
Часто достаточно принять одну дозу метронидазола, чтобы избавиться от инфекции полностью.
Симптомы могут уйти уже через 1-2 дня.
В некоторых случаях срок выздоровления затягивается.
Но в любом случае долго от симптомов человеку страдать не придется.
Этот период исчисляется днями, а не неделями или месяцами.
Однако бывают случаи, когда у мужчин сохраняются симптомы длительное время.
Причем, даже после уничтожения всех трихомонад в структурах урогенитального тракта.
У них могут сохраняться жалобы на выделения из уретры, патологические примеси в моче.
Обычно подобная симптоматика дает повод заподозрить невыявленные сопутствующие инфекции или неспецифические воспалительные процессы.
В таком случае требуется дальнейшее обследование и лечение.
Контрольные анализы после лечения трихомониаза
После курса терапии обязательно сдаются лабораторные анализы.
Подтверждение излеченности проводят с помощью ПЦР или культурального исследования.
Мазки берут из всех возможных участков локализации инфекционного процесса.
Первое исследования проводят через 2 недели после отмены препаратов.
У мужчин оно же является и последним.
При отсутствии симптомов и отрицательных результатах анализов они считаются излечившимися.
У женщин желательно троекратное подтверждение излеченности.
После первого исследования проводится ещё 2 забора клинического материала с разрывом в 1 месяц.
Мазки берут в конце цикла или через несколько дней после менструаций.
Устойчивость к метронидазолу при лечении
Исследования показывают, что если человек неоднократно лечится от трихомониаза метронидазолом, это может привести к лекарственной устойчивости.
Основная причина формирования резистентности – лечение недостаточными дозами препарата.
Причем, они могут оказаться недостаточными, даже если человек принимает метронидазол по стандартной схеме.
Потому что у разных людей препарат усваивается по-разному.
Чаще всего неудачные курсы лечения отмечаются у тех людей, у кого наблюдается минимальное выведение метронидазола с мочой.
Существуют также случаи первичной резистентности к метронидазолу.
Человек может заразиться уже устойчивыми к препарату трихомонадами.
Исследования, проведенные в России, показывают, что около 5% штаммов вагинальной трихомонады невосприимчивы к метронидазолу.
В некоторых случаях наблюдается перекрестная резистентность.
Микроорганизмы оказываются также невосприимчивыми к орнидазолу.
Резистентность может преодолеваться путем включения в схему дополнительных лекарств.
Используется для этой цели аминокапроновая кислота.
Её назначают в дозе 0,5 или 1 грамм, 2 раза в сутки, курсом от 3 до 7 дней.
Урогенитальный трихомониаз относится к инфекционным заболеваниям с преимущественно половым путем передачи.
Возбудителем инфекции является простейший одноклеточный микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis).
Даже при минимальных клинических проявлениях, это заболевание требует адекватной этиотропной терапии, направленной на уничтожение трихомонад.
Критерии длительности лечения трихомонады
Сроки лечения от трихомонады определяются стадией течения инфекционного процесса:
- Острый трихомониаз. Длительность течения не превышает один месяц от момента заражения. При этом заболевание проявляется воспалительной симптоматикой со стороны структур урогенитального тракта. Чаще это проявляется в виде жжения в уретре, усиливающегося при мочеиспускании, появления слизистых выделений с неприятным запахом, а также диспареунией (болезненность во влагалище при занятии сексом у женщин). . Длительность инфекционного процесса превышает полгода от момента заражения. При этом обычно возбудитель распространяется во внутренние половые органы, провоцируя различные функциональные нарушения.
- Носительство трихомонад. При небольшом количестве возбудителя и достаточной активности иммунной системы, воспалительный процесс может не развиваться. При этом формируется циста форма трихомонады. Лечение этой формы требует длительного применения достаточно высоких доз лекарственных средств для полного уничтожения возбудителя.
Каждая стадия течения трихомониаза у мужчин и женщин требует определенных терапевтических подходов, дозировки лекарственных средств и длительности их применения.
О том, как лечение
трихомонады у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Trichomonas vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
Лечение острого заражения трихомонадой
Основными лекарственными средствами для эффективного уничтожения трихомонад являются антипротозойные средства.
Они обладают достаточной активностью в отношении простейших одноклеточных микроорганизмов.
К ним относятся метронидазол, орнидазол или тинидазол.
Они обычно применяются в виде пероральных лекарственных форм для приема внутрь (таблетки или капсулы) в комбинации с наружным использованием мази или крема.
Метронидазол и орнидазол в лечении трихомонады
Рассмотрим использование данных средств подробнее.
Метронидазол это довольно эффективное средство.
Данный препарат применяют по схеме: 0,5 г 4 раза в день после еды либо 2 г однократно 1 раз в день.
Длительность курса этиотропной терапии при остром трихомониазе составляет в среднем 3-5 дней.
Эффективность оценивается по уменьшению выраженности клинической симптоматики, при которой исчезает жжение в уретре и выделения после лечения трихомонады.
Орнидазол принимают по схеме: 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней.
Отмена препаратов проводится после лабораторного контроля с получением отрицательных результатов исследования (микроскопия мазка, культуральное исследование, ПЦР).
Лечение хронического трихомониаза и носительства трихомонад
При хроническом течении инфекционного процесса, а также при носительстве, трихомонады обладают более высокой устойчивость к лекарственным препаратам.
В первую очередь это касается микроорганизмов в форме цист.
Поэтому, длительность применения антипротозойных средств (капельницы и средства для наружного применения) составляет не менее 7 дней.
С обязательным последующим лабораторным контролем эффективности терапии.
Использование препаратов в комбинации наиболее оптимальное.
Схема лечения (трихомонада у женщин и мужчин должна быть полностью уничтожена – эрадикация возбудителя) определяется лечащим врачом на основании проведенной лабораторной диагностики.
Кроме определения длительности терапии, врач на основании полученных отрицательных анализов делает заключение.
Лечение трихомонады при простатите
В среднем, у пациентов с трихомонадным уретритом сопутствующий трихомонадный простатит диагностируется в 30 % случаев.
Как правило, острых воспалительных изменений предстательной железы трихомонада не вызывает.
Клиническая картина носит хронический и малосимптомный характер.
Однако это вызывает затрудненную диагностику.
Есть возможность инфицирования полового партнера.
Нередко трихомонада может привести к образованию абсцесса в предстательной железе. Этиологическое лечения трихомонадного простатита заключается в приеме противотрихомонадных препаратов.
Лечение проводит врач-уролог амбулаторно.
При наличии сопутствующих ЗППП, могут быть назначены антибактериальные препараты.
Лечение трихомонады при уретрите
Уретрит является наиболее частой клинической формой трихомониаза у мужчин.
Как правило, пациенты отмечают ощущение зуда по ходу уретрального канала.
Моча имеет мутноватый и слегка опалесцирующий цвет.
При отсутствии адекватного лечения, трихомонада переходит на другие органы, с развитием простатита, эпидидимита и везикулита.
У женщин трихомонадный уретрит проявляется жжением в самом начале мочеиспускания.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала гиперемированно.
При сдавлении пальцем передней стенки влагалища из уретры появляются выделения белесоватого цвета.
Лечение трихомонады при цистите
Циститы, как правило, обнаруживаются у мужчин до 5% всех случаев.
Клинически трихомонадный цистит не отличается от циститов иной этиологии.
Лечение трихомонадного цистита помимо приема противотрихомонадных препаратов включает местное лечение.
Оно заключается в промывании мочевого пузыря растворами фурацилина и раствором нитрата серебра.
Лечение трихомонад при беременности:
Лечение беременных при выявлении трихомонады рекомендуется проводить от момента выявления до 36 недели.
Санация входа во влагалище, уретры допускается вплоть до проведения родов.
Рекомендуется проведения местного лечения для предотвращения негативных воздействий на плод.
Лечение трихомониаза у беременных заключается в применении одного из следующих препаратов:
- Тержинан - 1 таблетка перед сном в течение 10 дней.
- Таблетки вагинальные клотримазола (100 мг) - по 1 таблетке на ночь 2 недели.
При отсутствии положительного результата допускается прием во 2-3 триместре беременности метронидазола.
Важно! Лечением трихомониаза у беременных должен заниматься врач-гинеколог.
При самостоятельном лечении возможны негативные последствия для плода.
Иммунное лечение трихомонады
В иммунном лечении трихомониаза выделяют специфическую и неспецифическую терапию.
Специфическая включает в себя вакцинацию препаратом солкотриховак.
Данное лекарственное средство представляет собой совокупность различных штаммов лактобацилл.
Вакцинацию производят трехкратно с интервалом в 2 недели.
Через год вакцинацию повторяют однократно.
Неспецифическая иммунотерапия основана на стимулирующем воздействии на иммунную систему человека.
К таким препаратам можно отнести: метилурацил, спленин, тимолин.
Что кушать при лечении трихомонады
Трихомониаз возникает на фоне ослабления защитных сил организма под влиянием различных факторов.
К таким факторам относят: неправильное питание, авитаминозы, хронический стресс.
В результате этого нарушается баланс собственной микрофлоры слизистых оболочек и активация патогенной флоры.
Для ускорения выздоровления от трихомониаза рекомендуется прием кисломолочных продуктов.
В их составе содержится большое количество полезных лакто- и бифидобактерий.
Они способствуют местной защите слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов. Больше всего лактобактерий содержится в кефире, сметане, ряженке, йогуртах.
Помимо влияния на измененную микрофлору, данные микроорганизмы способствуют усвоению жирорастворимых витаминов.
Для восстановления иммунитета полезны продукты, содержащие витамин С.
К таким продуктам относят черную смородину, шиповник, цветную капусту, красный перец и хрен.
Для восполнения витаминов группы Bнеобходимо употреблять бобовые, печень, сыры. Витаминами Aи Eбогаты растительные масла, яйца, цветная капуста и шиповник.
Когда берут контрольные анализы при лечении трихомонады
Спустя 1 месяц после первых контрольных анализов, проводят повторное лабораторное исследование.
Народное лечение трихомонад:
Существуют различные народные средства лечения трихомониаза.
Необходимо помнить! Данные методы могут использоваться только как дополнительные к основному медикаментозному лечению.
К основным народным средствам относят:
- Сок алоэ.
- Чеснок.
- Настой ромашки.
- Сбор на основе эвкалипта.
- Облепиховое масло.
Для приготовления сбора на основе эвкалипта необходимо смешать несколько компонентов: 4 столовых ложки листьев эвкалипта, 2 чайные ложки травы тысячелистника и 2 ложки плода софоры.
Заварить данную смесь необходимо в 300 мл воды и дать настояться в течение получаса. Употреблять данный настой по 2 столовые ложки 3 раза в сутки до еды.
Облепиховое масло используется у женщин.
Марлевый тампон смачивают в облепиховом масле и применяют внутривагинально 1 раз в день.
Местное лечение трихомонады
Помимо приема противотрихомонадных препаратов рекомендуется проводить местное лечение.
Оно в себя включает:
- Суппозитории с Нитазолом: 1 таблетка перед сном 7-10 дней.
- Мазь либо суппзитории с Макмирором: 1 таблетка в течение 10 дней.
- Внутривагинальные таблетки Тержинан: 1 таблетка 1 раз в день 7-10 дней.
Можно применять инстилляции в уретральный канал 0,25-0,5%-ый раствор нитрата серебра, 2%-ый раствора протаргола либо 1%-ого раствора колларгола.
Рекомендуется проводить местное лечение в кабинете врача.
можно ли делать аборт при лечении трихомонады.
Трихомонада, оставшаяся в урогенитальном тракте женщины во время выполнения медицинских манипуляций, может распространяться во внутренние половые органы.
Поэтому, перед проведением аборта или обязательно убеждаются в отсутствии возбудителя.
При необходимости пройти лечение от трихомонады, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
На сегодняшний день трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
По данным разных источников, на его долю приходится около 30% от всех случаев заражения урогенитальными инфекциями.
Это заболевание имеет паразитарную природу, его возбудителем являются простейшие микроорганизмы – трихомонады.
При попадании в организм, у мужчин они вызывают воспалительное поражение слизистой уретры.
У женщин – воспаление вульвы и влагалища.
Какие препараты используют для лечения трихомониаза?
Тактика лечения этой инфекции предполагает использование консервативных мер.
Главным образом, медикаментозной фармакотерапии.
Важную роль в составлении схемы лечения трихомониаза и выборе медикаментозных препаратов играет выявленная микрофлора.
Помимо трихомонад, в урогенитальном мазке могут быть обнаружены патогенные бактерии.
Это гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы, гарднереллы, а также дрожжевые грибки.
В ходе бактериологического исследования устанавливают, к каким антимикробным препаратам чувствительны выращенные микроорганизмы.
Это позволяет врачу подобрать наиболее эффективные этиотропные препараты.
Этот момент имеет важное значение.
Поскольку трихомониаз зачастую протекает в виде микст-инфекции в сочетании с другими ЗППП.
Что делает невозможным применение этиотропных лекарственных средств, активных в отношении только одного микробного патогена.
Трихомониаз: общие принципы терапии
При выявлении заболевания, терапия назначается обоим партнерам одновременно.
Это необходимо, даже в том случае, если у одного из них не наблюдаются характерные симптомы.
Если пренебречь этим правилом, лечение будет малоэффективным.
Любые формы интимных отношений противопоказаны в процессе проводимой терапии.
Важно! Возобновление половой жизни возможно только после прохождения курса.
При повторной сдаче мазка, возбудитель не должен быть обнаружен.
Употребление спиртных напитков, в сочетании с лекарственными препаратами, может вызвать серьезное отравление организма.
Необходимо полностью исключить алкоголь на время лечения.
Будьте внимательны и не пренебрегайте этой рекомендацией.
Запомните! Симптомы трихомониаза не являются строго специфичными.
Для постановки диагноза и выбора тактики лечения, необходима правильная диагностика.
При обнаружении неприятных ощущений, зуда, жжения, нехарактерных выделений, не занимайтесь самолечением.
Обратитесь к квалифицированному специалисту.
Лечение трихомониаза у женщин
Используют таблетки для приема внутрь.
Применяют противопротозойные средства, которые останавливают процесс деления патогенной клетки.
Золотой стандарт: Метронидазол и его производные.
Схемы применения Метронидазола:
- 250 мг 2 раза в день - 5 дней
- 500 мг - первый день, кратность приёма 2 раза
- Второй день 250 мг
Инфузионная терапия Метронидазолом дает быстрый положительный эффект. Используют в стационарах или при невозможности перорального применения.
Дозировка препарата составляет 500 - 1500 мг в/в капельно.
Курс терапии продолжают в течение 5-7 дней.
По данным исследований, именно пероральный прием Метронидазола в рекомендуемой дозировке приводит к исчезновению симптомов и излечению от трихомониаза.
Гели и мази не имеют такого выраженного эффекта.
Их применение возможно лишь, как вспомогательная терапия.
В случае резистентности к Метронидазолу, препаратом выбора является Орнидазол.
Дозировка при не осложненном течении 1,0 гр. однократно.
Возможно применение по 500 мг 2 раза в сутки.
При осложненном заболевании, врач подбирает препараты индивидуально.
Используют Тинидазол и его аналоги.
Существует две схемы приема:
- 2 таблетки по 0.5 гр разово
- По одной таблетке 2 раза каждые 15 минут в течение часа
Запомните! Тинидазол противопоказан в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, у людей с поражением ЦНС.
Лечение трихомониаза: вспомогательные средства
В качестве комплексной терапии используют гели, свечи для местного применения.
В дополнение к основному лечению, широко используют следующие средства:
Гиналгин - таблетки вагинальные. 1 раз в день, желательно перед сном.
Курс терапии составляет 3 дня.
Клиндамицин, применяется у женщин в виде вагинального крема.
Используется для устранения воспаления, ускорения процессов заживления.
Средство наносят тонким слоем 1 раз в сутки, не более 4 дней.
Единственным достоверным подтверждением положительного анализа на трихомониаз, является обнаружение трихомонады в мазках или посевах. Все методы анализов на трихомониаз у мужчин менее надежны, чем у женщин.
О том, какими препаратами
проходит лечение трихомониаза
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Trichomonas vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
| посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению | 7 д. | 1590.00 руб. |
Схема лечение трихомониаза у женщин
Она предполагает назначение следующих препаратов:
- I. Этиотропные антимикробные средства. К ним относят производные 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, карнидазол). Они проявляют выраженную активность в отношении простейших, инактивируя их патогенные свойства и прекращая их размножение.
- II. Коррекция иммунного статуса с помощью иммуномодуляторов и биостимуляторов. С этой целью назначают циклоферон, экстракт алоэ, галавит и др.
- III. Ферментотерапия. Предполагает назначение энзимных препаратов (трипсин, флогэнзим, вобэнзим) с целью повышения эффективности этиотропной терапии, уменьшения воспалительных явлений и ускорения их разрешения.
- IV. Местное лечение. Подразумевает применение вагинальных таблеток и свечей (неопенатран, клион-Д, осарбон, гексикон), оказывающих противотрихомонадное, комплексное антимикробное и противовоспалительное действие на ткани влагалища.
- V. Сидячие ванночки с отваром ромашки или шалфея, оказывающие успокаивающее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие на ткани вульвы при ее остром воспалении.
- VI. Нормализация баланса влагалищной лактофлоры с помощью эубиотиков (ацидолакт, бифиформ, нормофлорин). С этой же целью возможно применение вакцины Солкотриховак, представляющей собой лиофилизат ацидофильных бактерий.
- VII. Защита клеток и стимуляция функции печени с помощью гепатопротекторов (карсил, эссенциале, гептрал).
Часто применяют Террилитин – растительный протеолитик.
Дозировки: 600 - 1000 единиц, по 3 раза в сутки.
Курс применения составляет от 5 до 10 дней.
Может использоваться Солкотриховак, это особая вакцина.
Выпускается в форме лиофилизата.
Состоит из инактивированных микроорганизмов.
Применяется при влагалищном трихомониазе и бактериальном вагинозе.
Обычно назначается три инъекции.
Вводят в дозировке 0.5 мл в/м, с интервалом в две недели.
Этой дозы достаточно, она повышает иммунитет и естественную резистентность.
Приходит в норму влагалищная микрофлора.
Трихомонады не имеют возможности продолжить свой рост, они вытесняются из организма.
Лечение трихомонад при беременности
В 1м триместре таблетированные лекарственные препараты использовать нежелательно.
Обычно назначается местное лечение.
Назначаются следующие препараты:
- 1. Полижинакс
- 2. Тержинан
- 3. Клотримазол
- 4. Бетадин
Эти препараты относительно безопасны во время беременности.
Дозировку и продолжительность лечения подбирает врач.
Во втором и третьем триместре допустимо применение таблеток.
Применяют Метронидазол, Атрикан, Наксоджин, Тинидазол.
Дозировка обычно снижена до 0.25 по 2 раза в день.
Длительность терапии составляет 3 - 5 дней.
Положительный эффект оказывают ванночки с использованием трав.
Часто назначается следующая комбинация: календула, ромашка, листья белой березы, шалфея, кора дуба.
Этот вид терапии относится к народным, нелекарственным методам.
Используется как дополнение к основному лечению.
Помните! Перед применением лекарственных трав, важно убедится в отсутствии аллергических реакций.
Спринцевание области влагалища, использование тампонов с антисептическим раствором, ускоряют процесс выздоровления.
Можно использовать Мирамистин или свечи Гексикон.
Трихомониаз: лечение при аднексите
При развитии заболевания на фоне воспаления придатков, важно провести своевременное лечение.
Если возбудителем является трихомонада, назначается Метрогил (Метронидазол).
Стандартная дозировка препарата 250 мг 2 раза в день.
Курс лечения 5 дней.
При тяжёлом течении назначают по 1 грамму внутривенно, в виде укола.
Можно использовать препарат внутривенно капельно.
Широко используются антибиотики, например Гентамицин 80 мл 3 раза в сутки.
Применяют свечи: Тержинан, Гексикон, Полижинакс, Флуомизин.
Дополнительно назначаются препараты, улучшающие кровообращение
При лечении трихомониаза, в схему терапии включают протеолитические ферменты. Помимо противовоспалительного действия, ферменты повышают активность Метронидазола до 10 раз.
Способствуют уменьшению числа рецидивов, предотвращают образование новых спаек.
Трипсин, химотрипсин - животного происхождения ферментативные средства.
Назначают в дозировке 10 мг в\м - 1 раз в сутки.
Можно использовать в течение 5 - 14 дней.
Препарат Лонгидаза используется на завершающей стадии лечения, во время восстановительного периода.
Он способствует устранению спаечного процесса, нормализации функции яичников.
Схема лечения трихомониаза у мужчин
Включает в себя приблизительно те же препараты.
Они повышают местный иммунитет в тканях простаты.
А также способствуют разрешению воспалительных процессов в ней, вызванных трихомонадной инфекцией.
При воспалительных явлениях в мочеиспускательном канале выполняют инстилляции.
Используют растворы фурацилина, хлоргексидина, нитрата серебра и др.
Лечение трихомониаза необходимо проводить в отношении всех половых партнеров больного.
В процессе терапии необходим строгий отказ от употребления алкоголя, сексуальных контактов без презерватива.
Особенности лечения трихомониаза при простатите
Данное заболевание является хроническим, и трихомонада – одна из причин.
Для лечения используется Метронидазол.
В случае присоединения бактериальной инфекции, добавляют антибиотики широкого спектра действия.
Может применяться местная терапия, например инстилляции с Трихополом.
Введение препаратов в уретру осуществляет врач.
Не медикаментозное лечение включает в себя массаж простаты, физиотерапевтическое лечение.
Лечение трихомониаза: диета
Особое внимание следует уделить питанию при трихомониазе.
Врач пропишет специальную диету, которая поможет избавиться от заболевания.
Важно употреблять больше свежих фруктов, овощей, показаны отварное мясо, орехи, сухофрукты.
Сладости, кофе, шоколад противопоказаны, они способствуют росту и размножению трихомонад.
Иммуномодуляторы при лечении трихомониаза
Важным критерием, который определяет развитие заболевания, тяжесть течения, наличие осложнений, является состояние иммунитета.
Для улучшения сопротивляемости, применяют иммуномодуляторы.
Назначают следующие препараты:
Эти препараты способны улучшить иммунный статус и укрепить организм.
Помните! Препараты назначаются в составе комплексной терапии.
Длительность применения и дозировки определяет лечащий врач.
Трихомониаз и ВИЧ
Важно помнить. Наличие урогенитальных инфекций повышает риск инфицирования ВИЧ.
Трихомонады повреждают клетки эпителия.
Защитные свойства слизистой нарушаются, на месте поражения образуются язвочки - открытые ворота для инфекции.
При сниженном иммунитете, вероятность инфицирования крайне велика.
При подозрении на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Урогенитальный трихомониаз — инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.
Классификация
A59.0 Урогенитальный трихомониаз
A59.8 Трихомониаз других локализаций
Этиология и патогенез
Trichomonas vaginalis - жгутиковый простейший одноклеточный паразит, вызывающий поражение урогенитального тракта человека.
Урогенитальный трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В структуре всех ИППП трихомониаз занимает одно из первых мест у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско–гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно–воспалительных заболеваний урогенитального тракта. В Российской Федерации за последние годы отмечается снижение показателей заболеваемости урогенитальным трихомониазом, однако они остаются достаточно высокими; в 2014 году уровень заболеваемости составил 71,1 случай на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 1,0 случай на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет - 51,0 случай на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет - 85,9 случаев на 100000 населения.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
- контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
У 20-40% больных отмечается субъективно асимптомное течение урогенитального трихомониаза.
Женщины
При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
- выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом;
- зуд, жжение в области половых органов;
- болезненность во время половых контактов (диспареуния);
- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
- дискомфорт и/или боль в нижней части живота.
- гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища;
- серо-желтые, жидкие пенистые вагинальные выделения с неприятным запахом;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов, кожи внутренней поверхности бедер;
К основным осложнениям трихомонадной инфекции у женщин относятся: воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит), цистит. Урогенитальный трихомониаз может неблагоприятно влиять на беременность и ее исход.
При наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы:
- слизистые выделения из уретры;
- зуд, жжение в области уретры;
- боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
- болезненность во время половых контактов (диспареуния);
- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
- эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена;
- боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.
- гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры;
- скудные или умеренные слизистые уретральные выделения;
- эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена.
К основным осложнениям трихомонадной инфекции у мужчин относятся простатит и везикулит.
Диагностика
- лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы;
- при предгравидарном обследовании;
- при обследовании женщин во время беременности (троекратно: при постановке на учет по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель);
- беременным, поступающим на роды без документов о результатах обследования на ИППП;
- при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;
- лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
- половым партнёрам больных ИППП;
- лицам, перенесшим сексуальное насилие.
При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется провести повторное серологическое исследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С - через 3-6-9 месяцев.
Клиническим материалом для лабораторных исследований является:
- у женщин: отделяемое (соскоб) уретры, цервикального канала, влагалища, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);
- у мужчин: отделяемое (соскоб) уретры, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами); при наличии показаний - секрет предстательной железы;
- у детей и у женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией – отделяемое уретры, задней ямки преддверия влагалища, влагалища; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал – отделяемое цервикального канала.
Для получения достоверных результатов лабораторных исследований необходимо соблюдение ряда требований, к которым относятся:
1. сроки получения клинического материала с учетом применения противопротозоидных лекарственных препаратов: для идентификации T. vaginalis культуральным методом или методом амплификации РНК (NASBA) – не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, методами амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени) - не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов;
2. получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений – через 15 - 20 минут после мочеиспускания;
3. получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации;
4. соблюдение условий доставки образцов в лабораторию.
С позиций доказательной медицины применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики урогенитального трихомониаза нецелесообразно.
Другие методы лабораторных исследований, в том числе, прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к T.vaginalis использовать для диагностики трихомонадной инфекции недопустимо.
Консультации других специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях:
- акушера-гинеколога - при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных урогенитальным трихомониазом;
- уролога - с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии простатита, везикулита.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику трихомониаза следует проводить с другими урогенитальными заболеваниями, обусловленными патогенными (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium) и условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Candida, микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом, генитальными микоплазмами), вирусами (вирусом простого герпеса), а также аллергическими вульвовагинитами и баланопоститами.
Лечение
Показания к проведению лечения
Показанием к проведению лечения является идентификация T. vaginalis при микроскопическом исследовании нативного препарата и/или культуральном исследовании и/или исследовании молекулярно-биологическими методами, у пациента либо у его полового партнера.
Одновременное лечение половых партнеров является обязательным.
Цели лечения
- предотвращение развития осложнений;
- предупреждение инфицирования других лиц.
Общие замечания по терапии
Единственным классом препаратов, рекомендуемым для лечения урогенитального трихомониаза, являются 5-нитроимидазолы, к которым чувствительны большинство штаммов T. vaginalis. В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что рекомендуемые режимы приема метронидазола позволяют достичь клинического выздоровления и эрадикации возбудителя у 90%–95% больных, приема тинидазола - у 86%–100% больных 7.
Во избежание развития тяжелых побочных реакций (дисульфирамоподобная реакция) пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема алкоголя и содержащих его продуктов как в ходе терапии метронидазолом и тинидазолом, так и в течение 24 часов после его окончания.
При непереносимости перорального метронидазола его интравагинальное назначение также противопоказано.
Врач должен рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
Показания к госпитализации
Схемы лечения
Рекомендованные схемы лечения
- метронидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (А) 1
или
- орнидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (В) [6,7]
или
- тинидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) [2, 8, 9]
Альтернативные схемы лечения:
- метронидазол 2,0 г перорально однократно (А) 12
или
- орнидазол 1,5 г перорально однократно (В) [13, 14]
или
- тинидазол 2,0 г перорально однократно (А) [2, 8, 9, 12, 14].
Лечение осложненного и рецидивирующего трихомониаза
- метронидазол 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней (D) [15]
или
- орнидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней (D) [15]
или
- тинидазол 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней (D) (D) [15].
При лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза возможно одновременное применение местнодействующих протистоцидных препаратов:
- метронидазол, вагинальная таблетка 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней (D) [15]
или
- метронидазол, гель 0,75% 5 г интравагинально 1 раз в сутки в течение 5 дней (D) [15].
Особые ситуации
Лечение беременных, больных урогенитальным трихомониазом, осуществляется не ранее II триместра беременности по схеме:
- метронидазол 2,0 г однократно (А) 17.
Лечение детей
- метронидазол 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней (D) [15, 18]
или
- орнидазол 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней (D) [13, 16].
Требования к результатам лечения
Установление излеченности трихомонадной инфекции на основании микроскопического исследования нативного препарата, культурального метода исследования и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения.
При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
– назначение иных препаратов или курсовых методик лечения (см. Лечение осложненного, рецидивирующего трихомониаза).
Читайте также: