Как принимать полисорб при лямблиозе
Обновлено: 19.04.2024
Оценено воздействие на микробиоценоз кишечника препарата нифурател у 38 детей с лямблиозной инвазией на основании результатов паразитологического (обнаружение цист лямблий), иммунологического (выявление антигена и секреторного IgA) и микробиологического методов исследования проб фекалий. Результаты исследования показали высокую клиническую и паразитологическую эффективность препарата: антиген лямблий не определяется уже после 4-го дня, а цисты лямблий в пробах фекалий не обнаруживаются с 3 дня терапии. Выявлено, что нифурател оказывает санирующий эффект в отношении представителей условно-патогенной микрофлоры и не подавляет облигатную флору кишечника.
Ключевые слова: дети, лямблиоз, лечение, нифурател, антиген лямблий в фекалиях, секреторный IgA в фекалиях, дисбиоз кишечника
Заболевания желудочно-кишечного тракта занимают значительное место в патологии человека, особенно детей. Они возникают не только в результате нарушения режима питания, попадания в организм бактерий кишечной группы, но в ряде случаев вызываются кишечными простейшими. Одним из самых распространенных и часто встречающихся кишечных протозоозов является лямблиоз – заболевание, вызываемое присутствием в полости тонкого кишечника чело- века паразитических жгутиконосцев рода Lamblia – Lamblia intestinalis (Giardia lamblia).
Лямблиоз остается актуальной проблемой здравоохранения многих стран мира. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно лямблиозом заражается около 200 млн человек, из них клинически заболевание проявляется у 500 тыс. человек (0,25%).
Пораженность взрослого населения, выявленная при массовых обследованиях, составляет в среднем 2%, а у детей достигает 7–15% (США – 10–20%, Италия – 5,2%, Франция – 5,8%, Польша – 8%, Бразилия – 18%) [1]. На территории Российской Федерации, по данным официальной отчетности, регистрируется около 150 тыс. случаев в год, при этом 80% из них приходится на детей до 14 лет [2].
Заражение происходит только перорально, при проглатывании зрелых инвазионных цист (заражающая доза – 10–100 цист); механизм передачи – фекально-оральный, пути распространения возбудителя – контактный, пищевой, водный. Источником инвазии служат человек или животные, однако ведущая роль принадлежит человеку [3].
Как и у многих простейших, жизненный цикл лямблий включает существование организма в вегетативной стадии (трофозоит) и покоящейся, цистной. Наиболее важна активная, размножающаяся вегетативная стадия, особенности морфологии и физиологии которой способствуют специализации этих паразитов к обитанию на поверхности щеточной каймы эпителия тонкого кишечника человека – важнейшем участке его пищеварительной системы. Наибольшее количество трофозоитов обнаруживается на уровне верхних петель (≈2,5 м длины) тонкого кишечника. Поселяясь на щеточной кайме и отсасывая продукты гидролиза, лямблии воздействуют на процесс мембранного пищеварения и могут явиться причиной изменения функционального состояния эпителия ворсинок. Это выражается в увеличении количества митозов в криптах кишечного эпителия и снижении скорости всасывания липидов [4]. В 50% случаев происходит нарушение всасывания Д-ксилозы, цианокобаламина и синтеза ферментов – инвертазы, лактазы. Однако эти изменения оказываются неблагоприятными для самих паразитов и приводят к снижению их численности.
До 1970-х гг. патогенность лямблий ставилась под сомнение, что было связано с отсутствием отчетливых клинических симптомов заболевания и характерных паталогоанатомических изменений пораженных органов при лямблиозе, а также с широким распространением случаев носительства паразитов. С 1981 г. Lamblia intestinalis отнесена к патогенным кишечным простейшим (ВОЗ, 1981) [5].
Особенностью лямблиозной инвазии является разнообразие клинических проявлений, степень выраженности которых зависит от вирулентности штаммов, интенсивности инвазии, возраста и состояния иммунной системы хозяина.
Клинический диагноз лямблиоза представляет сложную проблему, что можно объяснить полиморфизмом и неспецифичностью симптоматики. При этом часто не учитываются факторы, которые, независимо от присутствия лямблий, могут быть основной причиной выявленных патологических расстройств в организме (функциональные и воспалительные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хронические субклинически протекающие респираторные заболевания, гельминтозы). Все это приводит к переоценке патогенного значения лямблий [6].
В настоящее время выделяют три клинические формы лямблиозной инвазии – острую, хроническую с вероятностью повторных заражений и бессимптомную.
Острая форма лямблиоза сопровождается анорексией, тошнотой, диареей, рвотой, болями в верхней и средней частях эпигастральной области, вздутием кишечника, головной болью, повышенной утомляемостью, снижением массы тела. Инкубационный период продолжается от 1 до 4, чаще – 2 нед. Наибольшая выраженность клинических симптомов совпадает с периодами максимальной интенсивности цистовыделения. Течение этой формы кратковременное, обычно происходит быстрое спонтанное выздоровление, или заболевание хорошо поддается лечению [7].
Длительная персистенция лямблий (хроническая форма) чаще встречается у лиц с нарушением резистентности слизистой кишечника специфической или неспецифической природы [2]. Проведенные в последнее время исследования показали, что выраженность и тяжесть клинических проявлений при хронической форме лямблиоза обусловлены воспалительными и функциональными изменениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а роль лямблий в формировании патологических синдромов не является ведущей [8].
Диагноз лямблиоза обязательно должен быть подтвержден результатами лабораторного паразитологического анализа, который входит в перечень обязательных исследований, проводимых клинико-диагностическими лабораториями, и включает методы обогащения: формалин-эфирного осаждения и флотации.
Материалом для исследования являются пробы фекалий и дуоденальное содержимое. В плотных, оформленных фекалиях обнаруживаются только цисты (время исследования не ограничено), а в полуоформленных и жидких – вегетативные формы, изредка – цисты, при этом исследование необходимо провести в течение 1 ч при условии хранения проб при +3–15°С. Вегетативные стадии простейших также обнаруживаются в дуоденальном содержимом. Необходимо отметить, что исследование дуоденального содержимого не дает особых преимуществ перед таковым фекалий, особенно в случаях па- разитирования лямблий только в средних и дистальных отделах тонкой кишки.
Положительный ответ выдается лабораториями при обнаружении вегетативных форм и/или цист простейших с указанием интенсивности инвазии (число паразитов в поле зрения); отрицательный – только после 3-х кратного исследования материала с промежутками в 2–3 дня.
В большинстве случаев цисты лямблий обнаруживаются уже при первом исследовании. У 10–15% пациентов инвазия лямблий не диагностируется или выявляется после многократных исследований проб фекалий, что можно объяснить большими перерывами в выделении цист (от нескольких дней до 2 нед) и небольшим их количеством [11].
Более чувствительными и перспективными, особенно при проведении эпидемиологических исследований, являются иммунологические методы диагностики, основанные на выявлении специфического лямблиозного антигена в пробах фекалий (ИФА, РНИФ, иммунохроматографический анализ). Чувствительность этих методов варьирует от 95 до 100%, а специфичность составляет 100% [12, 13].
Терапия лямблиоза у детей должна быть комплексной и максимально индивидуализированной. Лечебная тактика определяется особенностями и выраженностью ведущих клинических синдромов, а также резервными возможностями организма хозяина в системе защиты от возбудителя.
Специфическое лечение обычно назначают пациентам при обнаружении возбудителя и выраженных клинических проявлениях, а также при бессимптомной форме лямблиоза в неэндемичных районах [15].
В настоящее время для лечения лямблиоза у детей используют следующие группы препаратов:
- производные нитроимидазола (метронидазол 15 мг/кг 7–10 дней, орнидазол 40 мг/кг однократно, тинидазол 50 мг/кг однократно в течение 2 дней);
- производные нитрофурана (фуразолидон 6 мг/кг 7–10 дней, нифурател 30 мг/кг 7–10 дней);
- производные бензимидазола (мебендазол, албендазол 15 мг/кг 5–7 дней). Последние перспективны для лечения лямблиоза в сочетании с гельминтозами.
Целью настоящего исследования было изучение действия нифуратела на микробиоценоз кишечника при лечении лямблиозной инвазии у детей.
Пациенты и методы
В исследование было включено 38 детей: 18 (47,4%) мальчиков и 20 (52,6%) девочек в возрасте от 2 до 15 лет (средний возраст 9,1 ± 0,62) с установленной лямблиозной инвазией.
В основную группу вошли дети, у которых в пробах фекалий обнаруживались цисты, трофозоиты и/или антиген L. intestinalis, на момент исследования отсутствовали сопутствующие паразитарные инвазии и имелось согласие родителей.
Контрольную группу, в которой определяли уровень секреторного IgA в фекалиях, составили 20 здоровых детей в воз- расте 3–9 лет.
Всем детям произведено обследование, включающее:
1. паразитологические методы (исследование фекалий на наличие простейших, яиц и личинок методами формалин- эфирного обогащения, Бермана и липкой ленты);
2. иммунологические методы (определение антигена L. intestinalis и уровня секреторного IgA в пробах фекалий);
3. микробиологическое исследование фекалий.
Определение антигена L. intestinalis в пробах фекалий проводили методом ИФА с использованием моноклональных антител к антигенам цист лямблий [13].
В работе использовали полученные нами моноклональные антитела к поверхностным антигенам стенки цист лямблий (мол. масса 28 и 30 кД); конъюгат мкАТ с пероксидазой из корня хрена; в качестве субстрата ТМБ в цитратном буфере с 33% перекисью водорода; положительный и отрицательный образцы фекалий, подтвержденные с помощью микроскопического исследования и в ИФА-наборе ProSpecT Giardia (Alexon Trend, США). Образцы фекалий готовили путем суспендирования в дистиллированной воде в соотношении 1 : 3. Постановку реакции осуществляли в объеме 100 мкл с 1-часовой инкубацией на каждом этапе при комнатной температуре и в защищенном от прямого света месте.
Среднее значение оптической плотности (ОП) отрицательных образцов (30 проб) составило 0,069 ± 0,025 (диапазон колебаний 0,069–0,097). Среднее значение ОП положительных образцов (10 проб) соответствовало 1,172 ± 0,322 (диапазон колебаний 0,147–3,276). Значение ОП в исследуемых пробах более 0,1 расценивалось как положительный результат, свидетельствующий о наличии антигена L. intestinalis в фекалиях.
Состояние микрофлоры кишечника изучали с помощью стандартной методики Р.В.Эпштейн-Литвак, Ф.Вильшанской с определением КОЕ в 1 г фекалий в пересчете на десятичный логарифм.
Эффективность проводимой терапии оценивали со 2 дня приема препарата по результатам паразитологического (обнаружение цист лямблий) и иммунологического (выявление антигена) методов исследования проб фекалий. В конце лечения (на 7 день с момента приема препарата) проводили оперативный контроль за состоянием кишечной микрофлоры и определение уровня секреторного IgA в образцах фекалий.
Контрольное обследование проводили через 2 нед после окончания лечения с оценкой клинической эффективности, элиминации паразитов (наличие цист и/или антигена в пробах фекалий), а также микробиологического статуса детей.
Методы статистического анализа. Статистическая обработка полученных данных включала определение достоверности различий средних значений количественных данных по критерию Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение
В ходе обследования диагноз лямблиозной инвазии был установлен у всех 38 (100%) детей на основании выявления антигена лямблий в пробах фекалий и обнаружения их цист у 33 (86,8%) из них.
У 18 (47,4%) детей диагностирована бессимптомная форма лямблиоза (1 группа). Клинические проявления заболевания у них отсутствовали, лямблиозная инвазия обнаружена случайно, при оформлении детей в оздоровительные лагеря.
У 20 (52,6%) детей диагностирована хроническая форма лямблиоза (2 группа), при этом у 16 из них лямблии были выявлены впервые, а у 4 детей – обнаруживались ранее.
Обследование детей на лямблиоз проводилось в связи с предъявляемыми жалобами и клиническими симптомами: абдоминальные боли в околопупочной области, тошнота и рвота по утрам, метеоризм, склонность к запорам. У 15 пациентов отмечались неврологические расстройства: частые головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна. У всех детей 2 группы было сопутствующее поражение органов желудочно-кишечного тракта (ДЖВП, гастро-дуоденит, реактивный панкреатит), половина (11 человек) имели хронические субклинически протекающие заболевания носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты). В этой группе отмечалась высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями (6–10 раз в год). Таким образом, хроническая форма лямблиоза была диагностирована в группе часто болеющих детей, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
Микробиологическое исследование фекалий выявило диcбиотические изменения у всех пациентов с лямблиозной инвазией, при этом наиболее выраженные количественные и качественные нарушения микробиоценоза кишечника отмечались у детей 2 группы с хронической формой лямблиоза. Снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью и бифидобактерий до lg6, лактобацилл до lg5 сопровождалось повышением уровня эшерихий с измененной ферментативной активностью у 12 (31,6%), высевом микроорганизмов рода Клебсиелла у 5 (13,2%), Энтеробактера – у 10 (26,3%), Протея – у 9 (23,7%), грибов рода Кандида – у 5 (13,2%) детей.
Для оценки местного иммунитета, отражающего общую иммунологическую резистентность организма на уровне слизистых оболочек, у детей с лямблиозом использовали уровень секреторного IgA в секрете кишечника (фекалиях). Средний уровень секреторного IgA в фекалиях у детей с лямблиозной инвазией составил 355,9 ± 123,8 мкг/г и был выше, чем в группе здоровых – (61,39 ± 3,2 мкг/г). У 15 (39,5%) детей отмечалось повышение уровня секреторного IgA (среднее значение 880,7 ± ± 264,3 мкг/г, диапазон колебаний 263,7–4225 мкг/г), по сравнению с группой здоровых. У остальных 32 (60,5%) детей, в основном с хроническим лямблиозом, были выявлены низкие уровни секреторного IgA (среднее значение 2,1 ± 0,5 мкг/г, диапазон колебаний 0,3–9,47 мкг/г, р Оценку эффективности терапии, как уже было сказано, проводили со 2 дня приема нифуратела. Определение антигена лямблий в пробах фекалий в процессе лечения показало, что на 2-й день после его начала концентрация антигена заметно возрастает, затем постепенно снижается и после 4-го дня антиген не определяется. При контрольном паразитологическом обследовании цисты лямблий в пробах фекалий не обнаруживались с 3 дня приема препарата (рисунок).
Рисунок. Оценка эффективности нифуратела у детей (n = 38) с лямблиозом
по результатам выявления копроантигена (ИФА) и цист лямблий (микроскопия) в пробах фекалий.
В ходе исследования было выявлено положительное влияние нифуратела на состояние биоценоза кишечника у детей. У 24 (85,7%) из 28 пациентов отмечалось санирующее действие препарата по отношению к представителям условно-патогенной микрофлоры: полностью редуцировались микроорганизмы рода Протея, Клебсиеллы, грибы рода Кандида. У 4 детей снизилось количество эшерихий с измененными свойствами и микроорганизмов рода Энтеробактер. Нормализация количественного содержания бифидобактерий и лактобацилл отмечалась у 15 (39,5%) из 38 детей на фоне снижения уровня секреторного IgA в фекалиях с 880,7 ± 264,3 до 97,5 ± 54,3 мкг/г (р 0,05) по сравнению с исходными данными. Группа детей с низкими уровнями sIgA в кишечнике требовала дальнейшего углубленного иммунологического исследования с последующим проведением иммунокоррекции.
На фоне проводимого комплексного лечения у детей отмечалась положительная динамика основного заболевания: к 5 дню купировались болевой и диспепсический синдромы. Контрольные анализы проб фекалий на присутствие цист лямблий и/или специфического антигена, проведенные через 2 нед после приема препарата, у всех детей были отрицательными.
Существенным моментом в оценке эффективности нифу-ратела при лечении лямблиоза в нашем исследовании являлась его хорошая переносимость. В течение всего курса лечения побочные и/или нежелательные реакции были отмечены нами всего у 1 (2,6%) ребенка в виде абдоминальной боли, возникшей на 3 день приема препарата.
Выводы
1. Эффективность Нифуратела (Макмирора) при лечении лямблиоза у детей по результатам контрольных исследований проб фекалий и выявления специфического антигена достигает 100%.
2. Нифурател не подавляет облигатную флору кишечника и в большинстве случаев оказывает санирующий эффект по отношению к представителям условно-патогенной микрофлоры.
3. Нифурател можно считать препаратом выбора для лечения лямблиоза у детей в связи с его высокой эффективностью и хорошей переносимостью.
Литература
Во-первых, Полисорб всегда принимается в виде водной суспензии, то есть порошок смешивается с 1/4 – 1/2 стакана воды, и никогда не принимается сухим внутрь.
Таблица рекомендуемых доз для Полисорба:
до 10 кг
11-20 кг
21-30 кг
31-40 кг
41-60 кг
более 60 кг
Калькулятор дозировки
1 грамм — наиболее рекомендуемая разовая детская дозировка.
3 грамма — средняя разовая взрослая дозировка.
Способ применения Полисорб при основных показаниях
Заболевание
Способ применения
Особенности приема
Кол-во приемов
Длительность
Размешать порошок в зависимости от массы тела в ¼-1/2стакане воды
Во время еды или сразу после
Размешать порошок в зависимости от массы тела в ¼-1/2стакане воды
За час до еды или через час после еды
Промывание желудка с 0,5-1% раствором Полисорб (2-4 столовые ложки на 1 литр воды)
Далее – прием внутрь суспензии Полисорба в зависимости от массы тела
Размешать порошок в зависимости от массы тела в ¼-1/2стакане воды: 1 сутки – принимать через каждый час. 2 сутки – четыре раза в сутки по дозе.
Прием в составе комплексного лечения
С первых дней болезни Размешать порошок в зависимости от массы тела в ¼-1/2стакане воды
Прием в составе комплексного лечения
Размешать порошок в зависимости от массы тела в ¼-1/2стакане воды
За час до еды или через час после еды
Размешать порошок в зависимости от массы тела в ¼-1/2стакане воды
Прием в составе комплексного лечения
Размешать порошок в зависимости от массы тела в ¼-1/2стакане воды
За час до еды или через час после еды
1 сутки – принимать 5 раз в день через час. 2 сутки – принимать 4 раза в день через час
Пить больше жидкости
1 сутки – 5 раз 2 сутки – 4 раза
Принять по 1 дозе: до застолья, перед сном после застолья, наутро
Полисорб - это современный сорбент с широким спектром действия, который связывает вредные вещества и выводит их из организма. Полисорб применяется при таких заболеваниях, как отравление, аллергия, диарея. Также Полисорб применяется для очищения организма от токсинов и вредных веществ. Разрешен к применению с самого рождения.
Полисорб - мощный сорбент нового поколения на основе природного кремния, эффективный для лечения диареи, отравления, аллергии, токсикоза, похмельного синдрома и при очищении организма.
Показания к применению
Острые и хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей.
острые кишечные инфекции любого генеза, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии).
гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией.
острые отравления сильнодействующим и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.
пищевая и лекарственная аллергия.
вирусный гепатит и другие желтухи (гипербилирубинемия).
хроническая почечная недостаточность (гиперазотемия).
жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств, с целью профилактики.
Какие основные преимущества препарата Полисорб?
Максимально высокая сорбционная поверхность среди сорбентов 300 м2/гр.
Высокий профиль безопасности - опыт применения в России с 1997 г.
Мгновенная скорость действия сразу после попадания в ЖКТ, облегчение наступает через 2-4 минуты после приема.
Назначается детям с рождения, беременным и кормящим женщинам, пожилым и взрослым людям.
Купить Полисорб Вы можете в интернет-аптеке или ознакомиться с ближайшими пунктами продаж в Вашем городе.
Срок годности: 5 лет. Не использовать по окончанию срока годности.
Условия хранения: При температуре не выше 25°С. После вскрытия упаковки хранить в плотно закрывающейся емкости. Срок хранения водной взвеси не более 48 часов. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек: Без рецепта.
Полисорб — неорганический неселективный полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц до 0.09 мм и с химической формулой SiO2.
Полисорб обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь.
Полисорб сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.
Редко — аллергические реакции, диспепсия, запоры. При длительном, более 14 дней, приеме Полисорба возможно нарушение всасывания витаминов, кальция, в связи с чем рекомендуется профилактический прием поливитаминных препаратов, кальция.
Взаимодействие с другими лекарствами. Возможно снижение лечебного эффекта одновременно принимаемых внутрь лекарств.
Противопоказания:
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в фазе обострения.
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Паразиты — глистные инвазии, стали настоящим бичом современного человека. Повышенная опасность заражения в большинстве своем обусловлена активным перемещением людей между государствами и континентами, ослаблением иммунитета по причине плохой экологии и бесконтрольного приема антибиотиков и т.д. Лечение лямблиоза у взрослых и детей — длительный, сложный процесс, при этом, причины заражения человек может просто и не знать или даже не заметить.
Лямблия — что это?
Лямблии относятся к классу мелких одноклеточных паразитов, которые, попадая в благоприятные условия, показывают высокую активность к размножению. Возбудитель может существовать в форме трофозоидов и цист. Первые активно размножаются, вызывая неприятные симптомы, вторые представляют собой округлые образования, предохраняющие несформировавшихся трофозоидов от негативных факторов.
Основной способ заражения лямблиями — фекально-оральный. Цисты с фекалиями живого существа попадают во внешнюю среду, при этом образования несколько месяцев могут сохранять жизнеспособность, выдерживая даже замораживание, однако гибнут при кипячении. Заражение возможно при употреблении некипяченой воды, немытых фруктов или даже при купании в открытом водоеме летом.
Признаки заражения
Основные признаки лямблиоза — поражение тонкого кишечника, которое при правильном назначении хорошо поддается лечению. Для болезни характерно проявление следующих симптомов:
болезненные проявления в области вокруг пупка;
появление изжоги и дискомфорта в животе;
позывы к рвоте и тошнота;
сухость и высыпания на коже;
проявления неврологического типа и т.д.
Схем лечения лямблиоза много, каждую из них врач подбирает индивидуально.
Пищу в период заболевания нужно принимать, не реже 5 раз в сутки. Желательно мелко измельчать или перетирать в пюре все блюда. Диета при лечении лямблиоза исключает употребление следующих продуктов:
бобовых и других, способствующих обильному газообразованию.
В частности, потребление соли сводится к минимуму.
Комплексная терапия
Комплексное лечение лямблиоза у детей и взрослых показывает неизменно высокие результаты, при этом схема лечения выбирается и назначается лечащим врачом в зависимости от полученных в результате лабораторных исследований и сбора анамнеза данных. В перечень лекарств обязательно включается сорбент. В последние годы эта роль отводится эффективному и действенному Полисорбу. Попадая в организм, энтеросорбент собирает токсические вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности лямблий, и выводит их наружу естественным путем.
Кроме того, молекулы активного вещества препарата способны приостанавливать активность клеток лямблий, за счет чего последние теряют способность прикрепляться к слизистой кишечника, а как следствие — лишаются питания и места привычного обитания. Подобные ограничения ведут к тому, что лямблии перестают активно размножаться, и наращивать популяцию в кишечнике.
Главные особенности Полсорба:
это порошок белого цвета, не имеющий запаха и вкуса;
не содержит красителей, подсластителей и ароматизаторов;
для приготовления суспензии нужно просто размешать порошок в воде комнатной температуры (желательно не использовать для этого другие жидкости, особенно газированную воду и алкоголь);
средство практически не имеет противопоказаний к применению;
рекомендуется к приему пациентам любого возраста, начиная с младенцев и дошкольников, заканчивая беременными и кормящими женщинами, пожилыми людьми;
дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента, подробно указана в инструкции по применению (стандартная доза для взрослого человека — 1 ст.л. с горкой на половину стакана воды);
применяется за 1 час до приема пищи или через час после.
Активным веществом средства является диоксид коллоидный кремния. Препарат работает исключительно в кишечнике, не проникает в кровь, и не оказывает никакого отрицательного воздействия на организм. Не менее активную помощь Полисорб оказывает в лечении после лямблиоза. Средство обеспечивает комплексную чистку организма от оставшихся продуктов жизнедеятельности лямблий, токсинов, остатков лекарств и т.д.
Лекарства для лечения лямблиоза
Из лекарственных препаратов для лечения лямблиоза врачи обычно назначают:
Макмиррор — противомикробный и противопротозойный препарат в виде таблеток. Отличается высокой активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.
Хофитол — препарат французского происхождения, изготовленный на основе растительных компонентов, обладает способностью восстанавливать клетки печени.
Линекс — лекарство, предназначенное для нормализации баланса микрофлоры кишечника.
Дозировка каждого препарата рассчитывается в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания. В любом случае стоит помнить, что каждое лекарственное средство можно принимать только по назначению врача.
Полисорб продается в аптеках без рецепта врача, фасуется в пластиковые банки с закручивающимися крышками или пакетики-саше, в каждом из которых находится разовая доза лекарства для взрослого человека.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Одно из самых неприятных и заболеваний ЖКТ — кишечная инфекция. Эта болезнь чревата снижением иммунных функций и крайне негативным самочувствием больного. Многочисленные возбудители кишечной инфекции вызывают практически одинаковые симптомы, однако лечить патологию нужно обязательно с применением комплекса методик и средств.
Особенности возникновения болезни
Общие характеристики кишечных инфекций следующие:
Бактериальная. К ней относится сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, синегнойная палочка, протеем, отравление стафилококковое, холера, ботулизм и т.д.
Вирусная. Это ротавирусы, микроорганизмы группы Норфолк, энтеровирусы, коронавирусы, аденовирусы и реовирусы.
Грибковая. Возникает в результате поражения грибов рода Candida.
Протозойная. Вызываются лямблиями и амебами.
Особенно опасны все из перечисленных видов бактерий в жаркие месяцы. Каждый год специалисты предупреждают об этом, и регулярно дети и взрослые снова и снова попадают к врачам с ротовирусом или лямблиозом.
Как заражается человек?
Механизм передачи кишечных инфекций можно поделить на 3 этапа:
возбудитель покидает организм, пораженный инфекцией;
находится в окружающей человека среде;
проникает в другой ослабленный организм.
Уже инфицированный организм бактерии покидают несколькими способами:
вместе с каловыми массами, если обитают в кишечнике;
с рвотой, если в желудке;
с чиханием, кашлем, если в дыхательных путях.
В зависимости от вида бактерий заразиться ими можно контактно-бытовым, воздушно-капельным или фекально-оральным способом. В первом случае — от предметов обихода через травмированные участки кожи и на слизистой рта. Во втором — даже при общении с инфицированным человеком. В третьем — при отсутствии правил личной гигиены.
Симптомы и проявления
Кишечные инфекции — болезни, вызванные различными видами бактерий. При этом степень поражения кишечника бывает самой разной. Энтероксин, вырабатываемый возбудителями различных инфекций, попадая в кишечник, могут вызывать отравление. Первыми и усиливающимися с момента появления симптомами считаются:
непроходящее чувство тошноты и рвотные позывы;
дискомфорт в животе;
Профилактические мероприятия
Чтобы не заразиться, стоит придерживаться мер профилактики кишечных инфекций:
не следует употреблять в пищу немытые овощи и фрукты;
нельзя есть плохо обработанные или некачественную еду;
не пить сырую воду;
не общаться с больными людьми;
мыть руки после общения с животными или прихода с улицы.
На испачканных руках, еде или в жидкости болезнетворные микроорганизмы развиваются с молниеносной скоростью. Острые состояния лечат в условиях больницы, и терапия не считается одной из самых приятных.
Лекарства от кишечной инфекции и подробное лечение назначает специалист. Реагировать на первые же проявления заболевания следует немедленно. Для начала изолировать больного человека от всех членов семьи, в том числе и от домашних животных. Далее принцип действий следующий:
Обеспечить больному полный покой, что поможет ему быстро восстановить силы.
Обязательно восполнять потерю жидкости, выпивая как можно больше воды.
Придерживаться диеты, в которой должны отсутствовать жирные, острые, кислые блюда. Допускается есть каши на воде, сухари, бульоны, нежирное мясо.
Помочь организму в очищении и избавлении от токсинов может Полисорб. Это препарат, обладающий уникальной способностью идентифицировать и выводить вредные бактерии и продукты их жизнедеятельности из организма человека естественным путем.
Подробнее об эффекте Полисорба
Если ротовирусная или любая другая кишечная инфекция проявилась характерными симптомами у детей или взрослых, в первую очередь стоит принять энтеросорбенты. Одним из самых популярным и эффективным на сегодняшний день считается Полисорб. Это препарат, предназначенный для устранения интоксикации организма, выведения токсинов и микробов из просвета ЖКТ. То есть, всех тех веществ, которые вызывают кишечную инфекцию.
Полисорб представляет собой белый мельчайшей консистенции порошок, расфасовывающийся в пластиковые банки разным весом и пакетики-саше, в каждом из которых присутствует ровно 1 доза вещества. Изготавливается на основе диоксида кремния, при производстве не добавляются различные вещества и компоненты, вредные для организма человека:
Дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента и поставленного диагноза. Подробнее можно узнать на из инструкции, приложенной к каждой единице средства. После попадания в организм активное вещество идентифицирует вредные бактерии и продукты их жизнедеятельности, и выводит наружу естественным путем. При этом не всасывается в кровь.
Еще одно преимущество Полисорба — возможность вылечить кишечную инфекцию у детей и взрослых, при этом ограничений по возрасту не существует. Лекарство можно давать:
кормящим и беременным женщинам;
Достаточно размешать указанную дозу в воде, и выпить. Вы можете разводить Полисорб в компоте, чае, молоке, соке.
Даже после того, как основные симптомы болезни исчезнут, стоит поддержать организм, и тщательно почистить его от остатков вредных веществ. Для этого нужно дальше принимать Полисорб. Стандартная дозировка при обычном очищении — 1 столовая ложка на стакан воды. Пить следует 3 раза в день, в общей сложности курс лечения составляет 10-14 дней.
Почему Полисорб подойдет вам?
Рекомендован к применению людям всех возрастов.
Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.
Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.
Е. И. Данилова 1 , О. Ю. Трусова 1 , Е. И. Головачёва 1 , А. Н. Рощупкин 1 , Е. Н. Кузнецова 2 , Е. А. Черных 2
1 Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России
2 Городская клиническая больница № 6, г. Оренбург
Efficacy of Enterosorbents in Treating Giardiasis in Children
E. I. Danilova 1 , O. Yu. Trusova 1 , E. I. Golovachyova 1 , A. N. Roshchupkin 1 , E. N. Kuznetsova 2 , E. A. Tchernykh 2
1 Orenburg State Medical University, Ministry of Health of Russia
2 City Clinical Hospital No. 6, Orenburg
Study Objective: To assess the efficacy of the enterosorbent Zhidkij ugol for kids when used as part of a combination treatment of giardiasis in children.
Study Design: This study consisted of a cross-sectional epidemiologic examination of a 10% random representative sample and a prospective, randomized, comparative part.
Materials and Methods: Overall, 64 children, aged 5 to 14, with a confirmed diagnosis of giardiasis were divided into three groups. During the run-in-treatment phase, Group I (n = 22) received Zhidkij ugol for kids; Group II (n = 22) received activated charcoal; and Group III (control group, n = 20) did not receive any enterosorbents. During the next treatment phase, all groups additionally received albendazole. The efficacy of treatment was assessed using the results of a comprehensive clinical examination and laboratory tests performed before and after treatment.
Study Results: A full treatment course helped achieve a complete resolution of symptoms in 59.1% and 27.3% of patients in Groups I and II, respectively; in Group III, there were no changes in the disease's clinical manifestations. A 10-day course of causal therapy completely eradicated Giardia from the intestine in 100.0%, 77.3% and 75% of patients in Groups I, II, and III (control), respectively.
Conclusion: In children, a combination treatment for giardiasis shows the highest clinical effectiveness when it includes the enterosorbent Zhidkij ugol for kids.
Keywords: giardiasis, enterosorbents, children.
По данным ВОЗ, более чем у 16 млн человек в мире причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. В последние годы наиболее распространены энтеробиоз и лямблиоз. Согласно рекомендациям ВОЗ, лямблиозом следует считать любой случай инвазии лямблиями: как с клиническими проявлениями, так и без них [3].
Лямблиоз является актуальной медико-социальной проблемой. В странах Азии, Африки, Латинской Америки лямблиями ежегодно заражаются около 200 млн человек [3].
В мировом масштабе клинические проявления данной болезни регистрируются почти у 500 млн человек в год [1]. В Российской Федерации на гельминтозы ежегодно обследуются более 10 млн человек, большинство из которых - дети. Заболеваемость лямблиозом в России составляет 90100 случаев на 100 000 населения [11].
Лямблиоз, или жиардиаз (код по МКБ-10 - А.07.1), - распространенное паразитарное заболевание, которое вызывается простейшими Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), а также выделяемыми в настоящее время L. muri, L. agilis. Лямблии обитают в сточных водах, в водоемах со стоячей водой. Источником заражения являются люди, зараженные лямблиями и выделяющие яйца (цисты) паразита, домашние животные, реже - продукты питания [12].
В структуре заболеваемости детского возраста болезни ЖКТ занимают одно из лидирующих мест. В последние десятилетия значительно возрос уровень сочетанной патологии органов пищеварения и аллергических заболеваний. Происходящие при этом в организме нарушения адаптационных и компенсаторных обменных процессов способствуют активному накоплению эндотоксинов, биологически активных веществ, которые, в свою очередь, усиливают проявления заболевания, что определяет большой интерес к различным направлениям терапии.
Лечение лямблиоза назначается при выявлении паразита в копрологическом исследовании. При этом оно должно проводиться независимо от клинической картины и даже при отсутствии симптомов заболевания. Лечение лямблиоза должно быть комплексным и учитывающим особенности конкретного больного и течение болезни.
Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей был предложен и принят на хх Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ в 2013 г. [2].
Лечение лямблиоза включает в себя:
- лечебное питание и нутриционную поддержку;
- комплексную антипротозойную, антимикробную, антигрибковую терапию;
- энтеросорбцию;
- заместительную терапию;
- коррекцию микробиоценоза кишечника;
- нормализацию моторики;
- метаболическую терапию.
Энтеросорбенты, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме и тем самым оказывают опосредованное клиническое действие. Опосредованный эффект энтеросорбции обусловливается предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, в том числе симптомов интоксикации, способностью энтеросорбентов поддерживать нормальный микробиоценоз кишечника, что ведет к улучшению пищеварения в тонком кишечнике, нормализации моторной и эвакуаторной функций, восстановлению целостности и проницаемости слизистых оболочек кишечника.
Все выпускаемые на сегодняшний день энтеросорбенты обязаны соответствовать определенным медицинским требованиям. Прежде всего они должны обладать хорошими сорбционными свойствами. Энтеросорбенты не должны оказывать токсическое воздействие на организм или вызывать дисбактериоз. Помимо этого, очень важно, чтобы они не травмировали слизистые оболочки. Современные энтеросорбенты должны выпускаться в достаточно удобной фармацевтической форме.
Энтеросорбенты - это препараты различной структуры, оказывающие при приеме внутрь как прямое, так и опосредованное действие [6]. Лекарственные средства данной группы нередко классифицируют по различным признакам. К примеру, их различают по фармацевтической форме и физическим свойствам. В данном случае энтеросорбенты могут быть как в форме порошка, так и в виде таблеток, инкапсулированных материалов, гелей, коллоидов, паст, а также взвесей. По селективности энтеросорбенты подразделяются на селективные, неселективные, поли-, моно-, а также бифункциональные. По механизмам сорбции выделяют адсорбенты, сорбенты с сочетанным механизмом действия, сорбенты с каталитическими свойствами, абсорбенты, ионообменные материалы. В таблице 1 представлены сорбенты, применяемые у детей.
Инулин, попадая в желудок, мягко обволакивает его стенки и стимулирует перистальтику. В результате ускоряется прохождение пищевого комка по верхним отделам ЖКТ, что способствует скорейшему выведению вредных веществ. А в нижних отделах кишечника инулин распадается и служит питательным субстратом для бифидо- и лактобактерий. Инулин производит избирательное действие, т. е. стимулирует развитие полезной микрофлоры, но не способствует росту патогенных микроорганизмов. Он обладает также легким слабительным эффектом.
В многочисленных клинических исследованиях установлено, что при острых кишечных инфекциях с инвазивным типом диареи (шигеллез, сальмонеллез и др.), в патогенезе которых особое значение имеют адгезия, цитотоксическое действие возбудителей и эндотоксикоз, энтеросорбенты, в отличие от антибактериальных препаратов, дают быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [5, 8, 10]. При этом за счет сорбции и элиминации из кишечника конкурентной патогенной и условно-патогенной микрофлоры энтеросорбенты не оказывают отрицательного воздействия на микробиоценоз кишечника.
Противопоказание к применению: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели в первой части исследования было проведено одномоментное эпидемиологическое обследование методом случайной 10%-ной репрезентативной выборки. Ее составили дети и подростки 5-14 лет общей численностью 600 человек, находившиеся на госпитализации в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 6 г. Оренбурга.
Таблица 1. Энтеросорбенты, рекомендуемые детям
- в контурной упаковке по 10 шт.;
- в полимерных флаконах по 30, 60 шт.;
- в полимерных банках по 30, 60 шт.
- от 1 года до 3 лет - по 1/2 табл. 3 раза в день;
- от 3 до 7 лет - по 1 табл. 3 раза в день;
- от 8 до 12 лет - по 1-2 табл. 3 раза в день;
- детям старше 12 лет и взрослым - по 2-3 табл. 3 раза в день
- до 1 года - по 1 чайной ложке;
- от 1 года до 7 лет - по 1 десертной ложке;
- детям старше 7 лет и взрослым - по 1 столовой ложке
| Активные вещества | Вспомогательные вещества | |
| название | содержание в 3 саше, г | |
| Пектин | 1,5* | Декстроза моногидрат, антислеживающий агент - диоксид кремния аморфный |
| Инулин | 0,3* | |
| Экстракт семян фенхеля | 0,3 | |
В результате первичного скрининга были выявлены 64 ребенка с лямблиозом. Диагноз подтверждался результатами лабораторной диагностики, включавшей микроскопическое исследование кала (обнаружение цист и вегетативных форм), определение антител к антигенам лямблий в сыворотке крови методом ИФА. При клиническом исследовании у 100,0% детей отмечались утомляемость после физической нагрузки, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, головная боль, нарушения памяти и концентрации внимания, беспричинная сонливость, скрип зубами (бруксизм); 34,4% имели боли в животе, метеоризм; у 18,8% было расстройство стула в виде диареи; 7,8% детей страдали запорами. В результате клинического анализа крови анемия I-II степени была выявлена у 25,0% детей, повышение СОЭ - у 17,2%, увеличение количества эозинофилов в лейкоформуле - у 32,8% детей.
При копрологическом исследовании отмечались: слизь - у 37,5% детей; лейкоциты до 5-15 в поле зрения - у 21,9%; нейтральный жир - у 28,1%; жирные кислоты - у 23,4%; крахмал - у 39,1%.
Эффективность лечения оценивали по данным общего клинического обследования и лабораторной диагностики: клинического анализа крови, микроскопического исследования кала до и после проведенной терапии.
Оценка результатов исследования включала применение общепринятых методов вариационной статистики с вычислением критериев Стьюдента и Фишера. Различия считали статистически значимыми при р
Результаты и обсуждение
Рис. Количество пациентов с нормализацией стула на второй и третий день лечения, %
Контрольное копрологическое исследование, проведенное на 10-е сутки после окончания этиотропной терапии [3, 7], позволило определить эффективность лечения. Санация кишечника от лямблий была отмечена у 100,0% больных первой группы (22 ребенка), у 77,3% больных второй группы (17 детей) и у 75,0% пациентов контрольной группы (15 детей).
Таблица 3. Динамика симптомов до и после лечения энтеросорбентами, n (%)
| Симптомы | Группа 1 (n = 22) | Группа 2 (n = 22) | ||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Мышечная слабость, повышенная утомляемость | 22 (100,0) | 16 (72,7)** | 22 (100,0) | 19 (86,4) |
| Недомогание после физической нагрузки | 22 (100,0) | 17 (77,3)* | 22 (100,0) | 19 (86,4) |
| Беспричинная сонливость | 22 (100,0) | 17 (77,3)* | 22 (100,0) | 18 (81,8)* |
| Нарушения памяти и концентрации внимания | 22 (100,0) | 12 (54,5)** | 19 (86,4) | 15 (68,2) |
| Головные боли | 22 (100,0) | 11 (50,0)*** | 17 (77,3) | 15 (68,2)* |
| Скрип зубами (бруксизм) | 22 (100,0) | 15 (68,2)* | 10 (45,5) | 9 (40,9) |
| Боли в животе и метеоризм | 7 (31,8) | 3 (13,6)** | 7 (31,8) | 5 (22,7) |
(*) - p
Читайте также: