Как проверить печень на интоксикацию

Обновлено: 19.04.2024

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Сегодня более трети взрослого населения планеты страдает различными гепатопатиями (заболеваниями печени).

Между тем поистине невозможно переоценить значение печени для здоровья и жизни человека. Этот орган вырабатывает необходимую для пищеварения желчь; участвует в процессах циркуляции крови, в липидном, углеводном, водно-солевом, белковом, витаминном обмене; обезвреживает токсичные и инфекционные агенты; выполняет ряд иных физиологических функций.

Болезни печени возникают по множеству причин: на фоне имеющихся хронических недугов, наследственных заболеваний и иммунных расстройств, из-за бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций, интоксикаций, травм брюшной полости, пагубных привычек, нездорового питания и т.д.

Признаки болезней печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, специфичных для того или иного заболевания. К сожалению, в случае печеночных патологий раннее самостоятельное обнаружение человеком тревожных признаков практически исключено, поскольку отсутствует главный симптом - боль. Дело в том, что в органе не имеется нервных окончаний, которые отвечают за возникновение болевого синдрома. А явные проявления болезни возникают уже при запущенных формах заболеваний.

Признаки проблем с печенью:

  • повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
  • проблемы со сном;
  • отечность;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • ощущение горечи во рту;
  • желтый налет на языке;
  • чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • сухость кожи и слизистых;
  • изменение цвета мочи (потемнение);
  • учащение дефекации, обесцвечивание кала.

Людям, планирующим отдых в странах Азии и Африки, рекомендуется пройти вакцинацию против гепатита А. Представителям профессий с высоким риском заражения гепатитом В (медики, сотрудники тату-салонов и др.), стоит сделать прививку от этого опасного вируса.

Диагностика заболеваний печени

Своевременное обследование поможет выявить патологию на начальной стадии и выбрать наилучшую тактику лечения.

Диагностика гепатопатий находится в профессиональной компетенции врача-гастроэнтеролога, однако зачастую к этому специалисту больной приходит от терапевта - после обращения к тому по поводу общего ухудшения самочувствия и снижения жизненного тонуса. (Как мы уже упоминали, болезни печени на ранней стадии могут не отличаться ярко выраженной симптоматикой).

Какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить здоровье печени?

Ключевыми этапами обследования являются инструментальная и лабораторная диагностика.

В инструментальные методы диагностики болезней печени входят:

В список лабораторных тестов обычно включают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма (анализ кала);
  • биохимический анализ крови с печеночными пробами;
  • коагулограмма;
  • иммуноферментные анализы;
  • анализ на маркеры вирусных гепатитов (A, B, C, D, E);
  • анализ на онкомаркеры.

Общий анализ крови. Это исследование отражает происходящие в организме процессы в целом. Высокий уровень лейкоцитов может указывать на имеющееся воспаление. Снижение концентрации тромбоцитов - на сниженную активность клеток печени, что типично для вирусного гепатита. Увеличение скорости оседания эритроцитов характерно для инфекционных поражений печени.

Общий анализ мочи. Тест, дающий информацию о здоровье в целом, а также помогающий обнаружить скрытые заболевания, о которых могут сигнализировать присутствие в моче глюкозы, белка, клеток крови, а также изменение удельного веса, кислотности, цвета, прозрачности и других показателей.

Общий анализ кала. По данным этого теста судят о процессах, происходящих в органах пищеварения и во всем организме. Имеют значение консистенция, цвет, запах кала (этап макроскопического изучения). Во время химического исследования определяется присутствие белка, pH, билирубин, стеркобилин. Микроскопия биоматериала позволяют выявить частицы слизи, крови, присутствие паразитарной инфекции и т. д.

Биохимический анализ крови. Исследование дает ответ о работе печени, наличии воспалительных явлений, состоянии гепатоцитов, проходимости желчных протоков. В ходе теста определяется концентрация альбумина и других белков, разных фракций билирубина, трансфераз (АЛТ, АСТ, ГТТ) и щелочной фосфатазы. Пробы способствуют диагностике гепатита, цирроза, опухолей, иных заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов. В ходе теста определяется наличие в крови специфических антител (вирусные гепатиты A, B, C, D, E) к определенным белковым соединениям, являющимся компонентами вирусов. Антитела вырабатываются, если человек уже переболел гепатитом или у него острая стадия заболевания.

Подготовка к анализам

Анализ крови: кровь из вены сдается обязательно натощак (не есть, не курить), от последнего приема пищи должно пройти от 8 до 14 часов. Можно выпить немного чистой воды. Накануне анализа нельзя перенапрягаться физически и морально, а также употреблять тяжелую пищу и спиртное.

Анализы кала и мочи: для сбора биоматериала следует приобрести в аптеке одноразовые контейнеры. Накануне тестирования не стоит употреблять красящие продукты (свекла, морковь и др.), активированный уголь, слабительные и мочегонные препараты.

Для анализа мочи сдается утренняя моча, то есть, скопившаяся в мочевом пузыре во время ночного сна. Совершив тщательный туалет наружных половых органов и выпустив первую порцию мочи в унитаз, нужно собрать среднюю порцию в контейнер. Кал желательно собрать утром либо не позднее, чем за 8 часов до анализа.

Комплексная диагностика заболеваний печени в "МедикСити"

  • Диагностика функции печени:
    • Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
    • Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
    • Билирубин общий (Bilirubin total);
    • Билирубин прямой (Bilirubin direct);
    • Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase);
    • Общий белок + белковые фракции;
    • Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase);
    • Первичная диагностика гепатитов;
    • Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
    • Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
    • Вирус гепатита A, B, C, D, E (Hepatitis A, B, C, D, E Virus), качественное определение антител класса IgМ;
    • Вирус гепатита A, B, C, D, E (Hepatitis A, B, C, D, E Virus), качественное определение антител класса IgМ к ядерному антигену;
    • Вирус гепатита A, B, C, D, E (Hepatitis A, B, C, D, E Virus), качественное определение поверхностного антигена;
    • Вирус гепатита A, B, C, D, E (Hepatitis A, B, C, D, E Virus), качественное суммарное определение антител.


    Токсическое поражение (син. - токсическая гепатопатия) - воспаление и/или изменение печени в ответ на действие определенных химических веществ.


    Примечание

    Классификация

    Общие положения
    Общепризнанная классификация отсутствует.
    Для описания процесса используются стандартные параметры (тип, тяжесть, форма, течение, осложнения). В случае достоверного установления той или иной морфологической формы заболевания, она выходит на первый план при классификации, поскольку определяет прогноз. Тяжесть процесса может определяться индексами и шкалами, принятыми для других форм заболеваний печени, или комплексными шкалами.

    Классификация МКБ-10

    - K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом:
    - холестаз с повреждением гепатоцитов;
    - "чистый" холестаз (без повреждения гепатоцитов или без дополнительных уточнений).
    - K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом:
    - острое;
    - хроническое.
    - K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита.
    - K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита.
    - K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита.
    - K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита - токсическое поражение печени с так называемым "волчаночным" гепатитом.
    - K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках.
    - K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени.
    - K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени:
    - узловая гиперплазия;
    - гранулёмы печени;
    - пелиоз;
    - облитерирующие заболевания печени.
    - K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное.

    Этиология и патогенез


    Токсическое поражение печени возникает вследствие различных патологических процессов (воспаления, некроза, дистрофии, патологической регенерации) печени из-за воздействия токсичного вещества, а также при превышении дозы воздействующего вещества.


    I. Основные группы токсических агентов (в зависимости от вида гепатотоксического действия)


    2.1 Лекарства, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:

    - антибактериальные препараты (ампициллин-клавуланат, ципрофлоксацин, доксициклин, эритромицин, изониазид, нитрофурантоин, тетрациклин);


    2.2 Наркотики, которые были связаны со своеобразными реакциями гиперчувствительности:


    2.3.Травяные препараты или средства альтернативной (народной) медицины, с которыми были связаны своеобразные реакции гиперчувствительности:

    - teucrium polium (дубровник белый/беловойлочный или седач), другие виды дубровника и чаи из различных трав буша.

    II. Также этиологические причины могут быть классифицированы следующим образом (при необходимости детальной кодировки используются коды класса ХХ МКБ-10 - "Внешние причины заболеваемости и смертности")


    1. Яды биологического происхождения (токсины). Поражение развивается в основном при лечении травами, приеме биологически активных добавок или при контакте с ядовитыми животными и растениями в дикой природе. Наиболее часто описываются случаи отравления бледной поганкой и травяными препаратами, используемыми в народной медицине.


    2. Промышленные и бытовые химикаты:
    - растворители, используемые в химчистке (производные четыреххлористого углерода);
    - вещества, используемые в производстве пластмасс (винилхлорида);
    - гербициды и группа промышленных химических веществ, называемых "полихлорированные бифенилы".

    3. Лекарства: обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства, продающиеся без рецепта (аспирин, парацетамол, ибупрофен, антибиотики, противотуберкулезные средства, стероиды, эстрогены, ингаляционные анестетики и прочие). В настоящий момент описано более сотни препаратов, которые могут вызывать лекарственное поражение печени.


    III. Формы повреждения.

    Степени гиперферментемии отражает степень повреждения мембран гепатоцитов:
    - при токсической гепатопатии I степени уровень индикаторных энзимов в сыворотке возрастает в 2-5 раз;
    - при среднетяжелых поражениях - в 5-10 раз;
    - при гепатопатии III степени - в десятки раз на высоте гиперферментемии.

    Холестатический синдром. Редко встречается при острых токсических гепатопатиях и менее выражен в сравнении с цитолитическим синдромом. В качестве исключения выступают отравления лекарственными препаратами, для которых типичен холестатический гепатоз (фенотиазины, противотуберкулезные и антитиреоидные препараты; андрогены и анаболические стероиды, сульфаниламиды и другие).


    Гранулёма. Медикаментозные печеночные гранулёмы обычно связаны с образованием гранулём в других тканях и пациенты с токсическим гранулематозным поражением печени, как правило, имеют признаки системного васкулита и гиперчувствительности. Более 50 препаратов были описаны как средства, вызывающие токсический гранулематоз печени (включая аллопуринол, фенитоин, изониазид, хинин, пенициллин, хинидин).


    Сосудистые поражения. Являются результатом повреждения эндотелия сосудов. Список агентов включает в себя:
    - окклюзивное поражение вен: химиотерапевтические средства, чай из трав буша;
    - пелиоз: анаболические стероиды, оральные эстрогены;
    - тромбоз печеночных вен: оральные контрацептивы.


    Новообразования. Новообразования были описаны при длительном воздействии некоторых лекарств или токсинов. Гепатоцеллюлярная карцинома, ангиосаркома и аденомы печени наиболее часто были ассоциированы с винилхлоридом, комбинированными оральными контрацептивами, анаболическими стероидами, мышьяком, диоксидом тория (рентгеноконтрастным веществом).

    Эпидемиология

    Признак распространенности: Крайне редко

    Данные значительно по распространенности заболевания разнятся.
    В целом распространенность в популяции оценивается как 1-2 случая на 100 000 человек. В развитых странах частота составляет 0,7-1,2% пациентов с заболеваниями печени.
    По некоторым источникам, в России острые медикаментозные поражения печени выявляют у приблизительно 2,7% госпитализированных больных.
    Пациенты с печеночной недостаточностью, вызванной токсическим поражением печени занимают второе место по частоте после алкогольных поражений печени.
    Наиболее распространенным лекарственным средством, вызывающим токсическое поражение печени, считается ацетаминофен (парацетамол). Связанная с ним заболевемость значительно выше у детей, но неблагоприятные исходы встречаются в основном у взрослых.
    В азиатских странах (Корея, Китай) наиболее распространены токсические поражения печени, связанные с использованием средств народной медицины; статистика распространенности в популяции в этих странах несколько выше.

    Факторы и группы риска


    Факторы, влияющие на восприимчивость человека к токсическим поражениям печени:
    - возраст (менее 10 или старше 40 лет);

    Факторы риска:
    - контакты с токсическими веществами;
    - самолечение;
    - использование методов народной (традиционной медицины);
    - употребление в пищу сомнительных продуктов;
    - отравления.

    Клиническая картина

    Клинические критерии диагностики

    тошнота; рвота; боль в области печени; изменение размеров печени; желтуха; метеоризм; потеря веса; энцефалопатия; диспепсия; прием лекарств; применение средств народной медицины; контакт с ядами; анорексия; асцит

    Cимптомы, течение

    Общие положения

    1. Анамнез. Факт приема длительное время или в больших дозах потенциально гепатотоксичных агентов, при исключении других этиологических факторов (включая алкоголь, наследственные заболевания печени, аутоиммунные заболевания, онкологию, вирусные и иные инфекционные поражения печени, прочие заболевания с проявлениями дисфункции печени).

    2. Клиника. Легкие формы токсического поражения печени могут не проявляться характерными симптомами, вследствие чего они выявляются только с помощью анализов и, иногда, методов визуализации. Токсическое поражение печени практически невозможно диагностировать только клинически.

    Для тяжелых форм характерны следующие симптомы:
    - тошнота;
    - рвота;
    - усталость;
    - желтуха;
    - боль в верхнем отделе живота;
    - сыпь;
    - потеря веса;
    - моча темного цвета;
    - нарушения сознания вплоть до комы.
    Поскольку токсическое поражение печени обычно сочетается с поражениями других органов и систем возникают сложности при трактовке отдельных симптомов в каждом конкретном случае.

    Диагностика

    1. Анамнез: получение информации о приеме чего-либо (контакте с чем-либо), в том числе о дозировке и длительности приема (контакта). Сопоставление имеющегося поражения с описанием возможной реакции на вещество в литературных данных.

    2. Оценка реакции на отмену (прерывание контакта) с подозреваемым веществом.


    4. УЗИ печени, сосудов, эластометрия.

    5. КТ и МРТ печени.

    6. Биопсия печени.

    7. Радиоизотопное исследование печени (hepatocyte mass scintigraphy 99mTc-GSA).

    8. Аминопириновый дыхательный тест (13C или 14C-methyl).

    Лабораторная диагностика

    Общие положения

    1. Лабораторная диагностика направлена на выявление маркеров повреждения печени и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени. Лабораторные тесты могут быть изменены у 1-4% здорового населения, у 6% населения изменения печеночных тестов не связаны с поражением печени. 11-13% пациентов с вирусным гепатитом С и стеатозом печени могут иметь нормальные показатели рутинных лабораторных печеночных тестов.

    2. Факт лабораторной диагностики повреждения печени традиционно устанавливается на основании исследования уровней следующих показателей:
    - билирубин;
    - трансаминазы (АСТ, АЛТ);
    - щелочная фосфатаза (ЩФ);
    - гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП);
    - лактадегидрогеназа (ЛДГ).

    Функциональные возможности печени оцениваются на основании определения значений:
    - альбумина;
    - МНО (протромбина).

    Более точно в количественном отношении функциональные возможности печени могут быть определены следующими методиками:
    - клиренс кофеина и антипирина, синтез альбумина;
    - радиоизотопные методы (см. выше).

    3. Специфические биохимические тесты на определение токсического (лекарственного) вещества и/или его метаболитов в крови и/или моче. Применяются для ограниченного круга агентов.

    Лабораторная диагностика типа поражения печени
    Традиционно нарушения печеночных проб были сгруппированы по следующим моделям (см. раздел "Этиология и патогенез"):
    - гепатоцеллюлярное повреждение (преобладают повышение АЛТ и АСТ);
    - холестатическая форма (преобладает повышение ЩФ на высоте приступа);
    - инфильтративный или смешанный тип.


    Билирубин может быть повышен при любой форме заболевания печени, и это не помогает в определении типа поражения. Выявление повышения ГГТП настолько распространено и так часто бесполезно, что многие учреждения решили удалить этот тест на своей тестовой панели диагностики повреждений печени.

    Лабораторные критерии типа поражения печени (применительно к некоторым лекарственным агентам)
    Показатель Гепатоцеллюлярный Холестатический Смешанный
    АЛТ ≥ 200% норма ≥ 200%
    ЩФ Норма ≥ 200% ≥ 200%
    Соотношение АЛТ/ЩФ ≥ 5 ≤2 2-5
    Вероятные повреждающие лекарственные агенты - Парацетамол
    - Аллопуринол
    - Амиодарон
    - НПВС
    - Препараты для лечения СПИД    		 - Анаболические стероиды
    - Клопидогрел
    - Хлорпромазин
    - Эритромицин
    - Гормональные контрацептивы    		 - Амитриптилин
    - Эланоприл
    - Кармазепин
    - Сульфонамид
    - Фенитоин


    Рекомендуемые анализы:
    - общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ, тромбоциты);
    - биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, КФ, общий белок, медь, железо, витамины, содержание натрия, калия, хлоридов, бикарбонатов, кальция, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, магния, фосфата;
    - коагулограмма, протромбиновое время, МНО;
    - гистологическое исследование биоптата печени;
    - иммунологические тесты (сифилис, ЦМВ, герпес, амёбиаз, туберкулез) и ПЦР (для исключения вирусного гепатита и прочих инфекций);
    - определение уровня токсического агента в крови/моче (доступно не для всех агентов);
    - группа крови;
    - выявление инфекционных причин - серологическое исследование на анти-HAV, анти-HBc IgM, анти-HEV HBsAg, анти-HCV;
    - выявление болезни Вильсона-Коновалова - церулоплазмин;
    - тест на беременность;
    - выявление аутоиммунного гепатита - аутоантитела ANA, ASMA, LKMA, определение иммуноглобулинов;
    - содержание аммиака (в артериальной крови, если это возможно) плохо коррелирует с клинической стадией печеночной энцефалопатии;
    - ВИЧ-статус (имеет последствия для трансплантации).

    Дифференциальный диагноз


    - алкогольные поражения печени;
    - инфекционные и паразитарные поражения печени;
    - желчекаменная болезнь;
    - опухоли печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
    - аутоиммунные поражения печени;
    - врожденная патология печени и желчевыводящих путей, включая болезни обмена;
    - панкреатит;
    - поражение печени при других заболеваниях (эндокринных, сердечно-сосудистых, гематологических и прочих).

    Осложнения

    Лечение

    Общие положения

    1. Отмена препарата (прерывание контакта с веществом, вызвавшим поражение печени) - главный и основой принцип.

    2. На ранних сроках: удаление яда из организма (промывание желудка, применение энтеросорбентов, экстракорпоральная детоксикация, применение специфических антидотов). Поддержание жизнедеятельности организма. Выявление и коррекция осложнений.

    3. Патогенетическая и симптоматическая терапия в зависимости от характера поражения. Вопрос об эффективности гепатопротекторов обсуждается.

    Прогноз

    Возможно использование шкал, при остром течении, например, MELD, CK-18 modified MELD, PELD (для детей), Bilirubin-Lactate-Etiology Score (BILE score) и других.

    Госпитализация


    В зависимости от тяжести состояния. В экстренном порядке, как правило, в отделение терапии/гастроэнтерологии или отделение реанимации и интенсивной терапии.

    Симптомы и лечение токсического гепатита

    Токсический гепатит – это острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия вредных веществ, так называемых печеночных ядов. Они приводят к нарушениям в системе кровообращения, воспалению и гибели гепатоцитов – важных клеток печени.

    Причины токсического гепатита

    Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:

    • промышленные яды – фосфорорганические пестициды, инсектициды, трихлорэтилен, металлы и металлоиды, мышьяк, альдегиды, фенолы и пр.;
    • растительные алкалоиды – стрихнин, хинин, аконит, кокаин, колхицин, гиосцин и др.;
    • токсины ядовитых грибов;
    • алкогольные напитки;
    • лекарственные гепатотоксины – противосудорожные, противотуберкулезные, психотропные средства, антибиотики, цитостатики и не только.

    К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:

    • неблагоприятную экологическую ситуацию;
    • частые стрессы;
    • нерациональное питание;
    • длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (связанные с нарушением вывода желчи из организма).

    Клинические признаки токсического гепатита

    Признаки острой формы заболевания

    Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.

    Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:

    • быстрая утомляемость;
    • потеря аппетита;
    • горечь во рту;
    • отрыжка;
    • вздутие;
    • боли в правом подреберье;
    • пожелтение склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
    • повышение температуры тела до 37–38 °C.

    У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов). В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.

    Признаки хронической формы заболевания

    При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:

    • периодические боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
    • горечь во рту;
    • снижение работоспособности;
    • быструю утомляемость;
    • метеоризм;
    • тошноту;
    • эпизодические приступы рвоты;
    • нарушения стула;
    • гепатоспленомегалию (выраженное увеличение печени и селезенки).

    В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.

    Осложнения токсического гепатита

    При легкой степени отравления своевременное лечение токсического гепатита приводит к полному избавлению от заболевания. В более тяжелых случаях массивное поражение печени может привести к развитию серьезных осложнений.

    Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, включающий в себя потерю массы тела, отеки лица и ног, желтуху, скопление асцитической жидкости, подкожные кровоизлияния, психические и нервно-мышечные нарушения.

    Цирроз печени – замещение гепатоцитов фиброзной соединительной тканью.

    Печеночная кома – прогрессирующее нарушение работы органа и центральной нервной системы, которое может привести к летальному исходу.

    Диагностика

    Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.

    Лабораторные методы диагностики поражений печени:

    • биохимический анализ крови – определение уровня прямого, непрямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АлТ и АсТ и γ-ГТП;
    • коагулограмма – назначается для оценки состояния системы гемостаза;
    • общие анализы крови и мочи;
    • анализы, исключающие наличие других форм гепатитов.

    Инструментальные диагностические методики:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • сцинтиграфия печени;
    • МРТ;
    • лапароскопическое исследование с прицельной пункционной биопсией печени.

    Лечение токсического гепатита

    В первую очередь лечение токсического гепатита предусматривает максимально полное устранение контакта с отравляющим веществом. Пациентам назначается строгий постельный режим. При проникновении токсинов через пищеварительный тракт перед началом медикаментозной терапии проводится промывание желудка. Далее, чтобы вывести яд из организма, больным токсическим гепатитом может быть показан прием адсорбентов, капельная инфузия растворов электролитов, а при тяжелых поражениях печени – очищение крови (плазмаферез или гемосорбция).

    Для активизации процесса выведения токсических веществ в ходе лечения гепатита могут применяться желчегонные препараты, при отравлении грибами – антидоты. В целях поддержания работы печени проводится витаминотерапия с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

    Фосфоглив* при лечении токсического гепатита

    Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

    Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:

    • реконструируют структуру поврежденных печеночных клеток;
    • восстанавливают обезвреживающую функцию печени.

    Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:

    • антиоксидантное,
    • противовоспалительное,
    • антифибротическое.

    Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.


    С каждым годом количество пациентов с патологией печени растет. К развитию заболеваний приводят проблемы с обменом веществ, отравление лекарственными или химическими препаратами, травмы, опухоли. Даже вредные привычки могут стать причиной нарушения работоспособность печени.

    Основные симптомы болезней печени

    Разнообразие симптомов, многие из которых имеют довольно характерное проявление, поможет врачу своевременно выявить проблему, назначить лечение. Однако сохраняется опасность того, что некоторые заболевания на ранних стадиях проходят практически бессимптомно. Чтобы исключить риск развития болезни и вовремя провести диагностику печени , гастроэнтерологи и гепатологи рекомендуют обратить внимание на некоторые моменты.

    Нарушение работоспособности печени может проявиться как одним симптомом, так и их сочетанием, которое зависит от конкретного заболевания и наличия сопутствующих осложнений.

    Боль и неприятные ощущения

    Болезненные ощущения обычно сконцентрированы в правом подреберье. В некоторых случаях они могут отдаваться в область между лопатками, отдельно в правую лопатку. Оценить патологию можно исходя из типа и интенсивности боли. Например, незначительный дискомфорт с ноющей болью, который дополняет ощущение тяжести, может говорить о наличии воспалительного процесса, в том числе вызванного токсинами. Пациенту очень сложно четко показать место, где сконцентрирована боль.

    Интенсивная и выраженная боль в подреберье характерна для тяжелого воспаления, в том числе гнойного. Она присутствует при камнях в желчных протоках, травмах печени. Мучительные ощущения характерны и для печеночных колик, к которым приводит передвижение камней в желчевыводящих протоках.

    Есть патологии, которые не проявляют себя неприятными ощущениями. Это вялотекущие процессы, такие как гепатит С или цирроз печени. Пациент их не замечает на протяжении долгого времени, из-за чего диагностика печени и лечение могут запаздывать. Зачастую эти заболевания выявляются уже на поздних сроках развития.

    Рвота и тошнота

    Ощущение тошноты и рвотные позывы довольно часто встречаются при заболеваниях ЖКТ. Если проблема затрагивает печень, эти симптомы будут выражены гораздо сильнее.

    С появлением тошноты начинаются проблемы с аппетитом — он притупляется или полностью пропадает. Возникает отвращение к конкретным продуктам, обычно с большим содержанием жиров. В некоторых случаях приступ тошноты завершается рвотой, после чего на некоторое время наступает облегчение состояния. Примесь желчи в рвотных массах указывает на проблемы с печенью.

    Проявление симптомов в ротовой полости

    Характерный симптом — появление желтого налета на языке. Интенсивность и цвет зависит от болезни. Например, легкая желтушность ближе к кончику языка может говорить о ранней стадии гепатита. Появление желто-зеленого налета характерно для серьезных патологий органов ЖКТ, желчевыводящих путей или печени. Застой желчи проявляется в виде налета насыщенного желтого оттенка. При этих этапах могут быть назначены анализы для проверки ЖКТ.

    Может присутствовать и неприятная горечь. Она возникает когда желчь попадает в пищевод. Наличие выраженного привкуса может быть симптомом вирусного гепатита, опухоли или цирроза печени, болезни ЖКТ или желчного пузыря. Иногда горечь вызывают сильные стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов. Чтобы точно определить заболевание, врачи назначают комплексную диагностику организма пациента.

    Помимо горечи во рту может появиться сладковатый или “рыбный” аромат, который сопровождается запорами или поносом, вздутием живота, рвотой. Этот симптом говорит о проблемах с пищеварительной системой, спровоцированных проблемами с печенью.

    Повышенная температура тела

    Симптом указывает на наличие болезнетворного агента, с которым борется организм. При повышении температуры по 38°С и ее колебаниях в пределах 37-37,5°С могут наблюдаться циррозы печени, гепатит.

    При болезнях желчевыводящих путей температура держится на отметке в 39°С и выше. В этом случае у пациента наблюдается подергивание мимических и скелетных мышц.

    Изменение цвета мочи и кала

    За счет повышенного объема билирубина, характерного для гепатита или цирроза, моча приобретает темный оттенок. При взбалтывании в ней появляется пена насыщенного желтого оттенка.

    Для некоторых заболеваний характерно обесцвечивание кала, которое сопровождается повышенной температурой и неприятными ощущениями в области правого подреберья. Могут присутствовать рвотные позывы.

    Изменение цвета кожи и слизистых оболочек

    За счет накопления в тканях желчных пигментов меняется цвет слизистых оболочек и кожи. Это может говорить о наличии цирроза печени или гепатита, особенно при наличии темной мочи и светлого кала. Желтушность кожи присутствует при желчекаменной болезни. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

    Проблемы с отделением желчи иногда проявляются в виде коричневых пигментных пятен с разной степенью интенсивности. Обычно они возникают в паху, подмышечных впадинах или на ладонях.

    Другие проявления на коже


    Дополнительным симптомом, которые наблюдается при патологиях печени, являются сосудистые звездочки. Обычно они появляются на спине или щеках. Их вызывают проблемы с обменом веществ, повышенная хрупкость стенок капилляров. На запущенной стадии у пациента при небольшом нажатии на кожу сразу появляются синяки.

    Аутоиммунные заболевания и вызванные инфекцией гепатиты сопровождаются аллергическими высыпаниями, воспалением. На следующем этапе может появиться атопический дерматит, псориаз.

    Характерным симптомом являются “печеночные ладони”, при которых на стопах и ладонях появляются пятна красного цвета. Они становятся более бледными при надавливании. При прекращении давления их цвет снова становится красным.

    Изменения гормонального фона

    При хронических болезнях печени возникает гормональный дисбаланс. В этом случае у пациентов наблюдается выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах. Мужчины страдают от атрофии яичек и увеличении грудных желез — это вызывается избытком женских гормонов. У женщин растет объем эстрогенов, из-за чего по всему телу возникает сыпь, ПМС становится очень выраженным, менструальный цикл проходит с нарушениями.

    Интоксикация организма

    Так как печень отвечает на фильтрацию и вывод токсинов из организма, ее поражение препятствует выполнению этих функций. Возникает выраженная интоксикация и сопутствующие ей симптомы. К ним относятся неприятные ощущения в мышцах и суставах, проблемы с аппетитом, разбитое состояние и потеря веса.

    Консультация врача и диагностика

    Все эти симптомы указывают на необходимость срочно записаться на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу. Они соберут анамнез и изучат симптоматику пациента, подберут наиболее подходящие инструментальные и лабораторные методы диагностики. Своевременная консультация поможет выявить заболевания печени на ранних стадиях и подобрать наиболее эффективное лечение.

    Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

    Читайте также: