Как проявляется хламидийная инфекция у мужчин

Обновлено: 24.04.2024

Хламидиоз — заболевание, передающееся половым путем. Обычно развивается бессимптомно, поражая мужчин и женщин. Инфекция может встречаться во всех возрастных группах, хотя большинство случаев заболевания отмечается у молодых женщин.

Хламидиоз легко поддается лечению – при условии, что он вовремя выявлен. Лечение заключается в приеме антибиотиков. Но если болезнь не лечить, возможны серьезные осложнения.

Хламидиоз – что это такое?

Хламидиоз – это заболевание, передающееся половым путем и часто протекающее бессимптомно. Существует три типа бактерий хламидиоза: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Все они представляют угрозу для здоровья человека. Хламидийная инфекция возникает при непосредственном контакте с больным человеком или во время родов.

Многие женщины и мужчины даже не догадываются, что больны. По оценкам ученых, почти 70% инфицированных женщин очень долго не имеют симптомов хламидийной инфекции. Если симптомы возникают, это, как правило, боль в вульве и выделения из влагалища или пениса.

Хламидиоз может встречаться во всех возрастных группах, хотя наиболее распространенные случаи заболевания отмечаются у молодых женщин, и именно для них болезнь особенно опасна.

Хламидиоз легко поддается лечению, если поставлен диагноз. Если его не лечить, это может привести к гораздо более серьезным проблемам со здоровьем.

Хламидиоз – причины

Хламидиоз – это заболевание, вызываемое бактериями хламидиями. Чаще всего это заболевание передается во время полового акта, включая оральный. Также существует риск передачи хламидиоза малышу во время родов. Эта инфекция может вызвать пневмонию или серьезную глазную инфекцию у новорожденного.

Факторы, повышающие риск развития хламидиоза:

возраст до 25 лет;
незащищенный половой акт;
использование различных сексуальных техник – оральных и др;
множество половых партнеров.

Причиной хламидиоза также являются заболевания, передающиеся половым путем в прошлом.

Хламидиоз – симптомы у мужчин и женщин

Хламидиоз на ранних стадиях развития обычно не вызывает никаких симптомов или они незначительны, поэтому игнорируются. Возможные симптомы в большинстве случаев появляются в период 1-3 недели с момента заражения.

Наиболее важные симптомы хламидиоза:

диффузные симптомы (боль или жжение при мочеиспускании);
боль в нижней части живота;
выделения из влагалища (вагинальный хламидиоз);
выделения из полового члена;
боль у женщин – ощущается во время полового акта;
боль в яичках у мужчин;
заболевания мочевого пузыря и прямой кишки – в случае перехода воспалительного процесса на другие органы малого таза;
симптомы заболеваний суставов и конъюнктивы – в случае распространения инфекции;
вагинальное кровотечение.

Когда речь идет о хламидиозе, возможны кожные симптомы — видимые папулезно-пустулезные поражения.

Хламидиоз у мужчин чаще всего принимает форму уретрита. У женщин, с другой стороны, возникает цервицит и воспаление уретры. В свою очередь, как у женщин, так и у мужчин, среди хламидийных инфекций выделяются следующие: синдром Рейтера, воспаление ануса и горла.

Хламидиоз – обследование, диагностика

Обследование и диагностика хламидиоза включают:

микроскопическое исследование мазка вагинальным тампоном;
анализ мочи.

Если у женщин подозревается хламидиоз, врач может взять мазок из шейки матки для культуральных или антигенных тестов на наличие бактерий, вызывающих хламидиоз. Такой тест на хламидиоз может проводиться одновременно с рутинным мазком Папаниколау.

В случае проведения теста на хламидиоз для мужчин, материал берут из уретры мочевыводящих путей. В некоторых случаях также возможно взять образец из ануса. Также проводится анализ мочи – после анализа в лаборатории образец мочи позволяет подтвердить заболевание или исключить его.

Хламидиоз – осложнения

Если хламидиоз не лечить, он приводит к многочисленным осложнениям, в том числе и многим опасным. Больные хламидиозом подвергаются более высокому риску развития других венерических заболеваний, включая гонорею и ВИЧ.

Кроме того, хламидиоз может быть причиной воспаления органов малого таза – инфицирования матки и фаллопиевых труб. Могут появиться боль и высокая температура. Более тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации и введения внутривенной антибиотикотерапии. Воспаление может быть причиной дисфункции маточных труб, яичников и матки.

Более того, хламидиоз может спровоцировать воспаление вульвы. Инфекция проявляется лихорадкой, болью и отечностью промежности. У мужчин бактерии, вызывающие хламидиоз, могут вызывать простатит.

Бактерии могут переходить из влагалищного канала к новорожденному во время родов. Хламидиоз у ребенка принимает форму пневмонии.

Хламидийная инфекция – даже при отсутствии каких-либо симптомов – может вызвать рубцевание и обструкцию фаллопиевой трубы, что приводит к бесплодию. Больные, инфицированные хламидиозом, подвергаются гораздо более высокому риску развития реактивного артрита, также известного как синдром Рейтера.

Хламидиоз – лечение антибиотиками

Хламидиоз лечат антибиотиками, например, эритромицином, азитромицином. Препарат следует принимать один или несколько раз в сутки в течение 5 – 10 дней. Также возможно принимать препарат в виде разовой дозы. В большинстве случаев инфекция проходит в течение недели, максимум двух.

В течение этого времени следует воздержаться от половой жизни. Половые партнеры должны проходить лечение вместе, даже при отсутствии симптомов заболевания. В противном случае инфекция может передаваться дальше. Хламидиоз не обеспечивает никакого иммунитета, и, таким образом, риск повторного заражения не снижается.

В случае хламидиоза народное лечение травами не может заменить антибиотикотерапию.

Профилактика хламидиоза

Самая эффективная форма профилактики хламидийной инфекции — воздержание от половой активности. Другие варианты профилактики заболевания:

использование презервативов – снижает риск заражения;
избегание случайных половых контактов;
особая осторожность во время анального акта;
регулярный скрининг – особенно при нескольких половых партнерах.

Чтобы избежать хламидиоза, следует обойтись без спринцевания. Эта процедура уменьшает количество полезных бактерий, присутствующих во влагалище и тем самым повышает риск заражения хламидиозом.

Хламидиоз у мужчин – это ряд инфекционных заболеваний, которые провоцируются патогенными микроорганизмами – хламидиями. Отнести их к вирусам или бактериями невозможно, это самостоятельные паразитарные агенты, которые размножаются непосредственно внутри клетки организма. Это обуславливает трудность диагностики заболевания. Кроме того, в 50% случаев инфекция у мужчин протекает без каких-либо симптомов, которые он мог бы заметить.

При нормальном функционировании иммунной системы хламидиям достаточно проблематично проникнуть в мужской организм. Однако, частые стрессы, плохое питание, переутомление сказывается на естественной защите и иммунный ответ становится не настолько сильным, чтобы не допустить попадания микроорганизма в клетку. Чаще всего хламидии поражают мочеполовую систему мужчин, однако, могут они паразитировать в дыхательной системе, способны вызывать хламидийные артриты, конъюнктивиты и т. д.

Определить урогенитальный хламидиоз можно только в лабораторных условиях, после того как больной сдаст необходимые анализы. Но не всегда инфекция протекает абсолютно бессимптомно, иногда она проявляется признаками цистита, уретрита, простатита. Поэтому при возникновении каких-либо патологических симптомов, необходимо обращаться к специалисту. Это может быть уролог, венеролог или инфекционист.

Как показывает статистика, каждый год в мире хламидиозом заболевает до 90 млн человек. При этом болезнь больше всего распространена среди молодого населения. Это объясняется тем, что человек часто является носителем инфекции, но сам об этом не знает. В итоге он заражает своих половых партнеров, которые в молодом возрасте меняются достаточно часто. Есть данные, что почти половина мужского населения, находящегося в активном сексуальном возрасте от 16 до 40 лет, заражены этим микроорганизмом.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Спустя это время могут появиться первые признаки инфекции, среди которых:

Повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Чаще всего значения на градуснике не превышают 37,5 °C. Это происходит на фоне общей слабости и утомляемости.

Из мочеиспускательного канала мужчины появляются нехарактерные стекловидные выделения. Иногда они бывают с включениями гноя и слизи. Заметить их можно по утрам, после ночного отдыха. Иногда выделения приводят к слипанию губок уретры.

Во время процесса опорожнения мочевого пузыря возникает жжение, зуд. Первая порция мочи часто имеет мутный осадок.

По мере прогрессирования заболевания, симптомы могут полностью пропасть. Чаще всего это случается спустя 10 дней. Поэтому если мужчина не придал значения симптомам с самого начала, вскоре он о них забудет и к врачу не обратится. В итоге острая стадия заболевания перейдет в хроническую, а в дальнейшем вызовет различные осложнения, среди которых: простатит, уретрит, цистит и т. д.

Симптомы хламидиоза не отличаются специфичностью и схожи с симптомами иных половых инфекций. Неспецифический признак хламидмиоза – это боли во время процесса мочеиспускания и во время полового акта.

Причины хламидиоза у мужчин

Именно эта инфекция занимает лидирующие позиции среди всех болезней, передающихся половым путем. В последние годы прослеживается четкая тенденция к учащению случаев заражения хламидиозом среди подростков в возрасте от 13 до 17 лет. Больной человек может не испытывать абсолютно никаких ощущений, но при этом будет заразным.

Заражение происходит половым путем. Внеполовая передача возбудителя эпидемиологического значения не имеет, но исключать эту возможность неверно. Заразиться можно через осемененные предметы личного обихода, через туалетные принадлежности, через постельное белье. Но происходит это очень редко.

Кроме того, возможно заражение новорожденных от больной матери во время родов. Это происходит в 50% случаев. Мужчин это не касается, но принимать во внимание данный факт следует, особенно если семья находится на стадии планирования беременности.

Последствия

Последствия хламидиоза у мужчин достаточно серьезные.

Они возникают в том случае, когда не проводилось необходимой терапии, либо если она была недостаточной и малоэффективной, это:

Простатит. Хламидии, при проникновении в предстательную железу способны вызывать ее воспаление. В итоге у больного появляются боли в паховой области, в пояснице, наблюдаются дизурические расстройства, страдает потенция.

Уретрит с последующими стриктурами уретры. Мужчина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию, из уретры начнут выделяться появляться нехарактерные выделения с гноем и слизью.

Эпидидимит. Если в патологический процесс вовлеклись придатки яичка, то это приведет к повышению температуры тела до высоких значений, сам придаток увеличится в размере. В конце концов, этот патологический процесс может закончиться бесплодием, либо выраженным нарушением сперматогенеза.

Болезнь Рейтера выражается в триаде признаков, среди которых: уретрит, артрит и конъюнктивит.

Орхит и орхиэпидидимит. Хламидии поражают либо яичко, либо яичко вместе с придатками.

Фуникулит и везикулит. Происходит вовлечение в процесс воспаления семенного канатика и семенных пузырьков.

Кроме этих многочисленных воспалений мочеполовой системы, хламидии способны поражать иные органы. При восходящей инфекции в патологический процесс могут вовлекаться почки, брюшина, печень. Поэтому так важна качественная диагностика заболевания и его своевременное лечение.

Диагностика

Диагностика хламидиоза у мужчин должна быть особенно тщательной, так как микроб имеет уникальный биологический цикл и часто сочетается с иными заболеваниями, вызываемые либо патогенной, либо условно-патогенной флорой.

Зачастую урологи диагностируют хронический простатит или хронический уретрит, относя их к заболеваниям с невыясненной этиологией. Это объясняется тем, что комплексное исследование провести не всегда удается. В итоге назначается лечение, которое от хламидий мужчину не избавляет, а делает только хуже. Микроорганизмы вырабатывают устойчивость к терапии и продолжают паразитировать. Есть данные, что 40% мужских уретритов имеют хламидийное происхождение, в том случае, если они не вызваны гонококками.

Возможно проведение следующих исследований для определения хламидиоза:

Культуральный анализ мазка из уретры (длительный и трудоемкий метод обнаружения микроорганизмов);

Метод ИФА, при котором возбудитель выявляется в крови (возможен ложноотрицательный результат);

Метод ПЦР (высокая чувствительность, а значит и высокая достоверность метода, результат будет получен в самые сжатые сроки);

Транскрипционная амплификация – метод новый, отличается высокой достоверностью, основывается на выявлении РНК микроорганизма в эндоцервикальных образцах.

Лечение

Лечение урогенитального хламидиоза у мужчин часто очень затруднительно. В первую очередь это связано с тем, что пациенты обращаются за врачебной помощью поздно. В итоге болезнь носит запущенный характер, и нередко успевают развиться осложнения.

Перед тем как начать терапию, врач уточняет у больного, как давно у него появились первые симптомы заболевания, все ли препараты он переносит, есть ли у него аллергические реакции. Важно выяснить наличие хронических болезней.

Кроме того, нужно проведение дополнительных методов исследований, которые позволят прояснить следующие аспекты:

Состояние иммунной системы;

Состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;

Состояние урогенитальных органов.

Важно также установить наличие иных болезней, передающихся половым путем.

При хламидиозе используются:

Антибиотики. Макролиды, фторхинолоны или тетрациклины - конкретный препарат назначает врач после всех анализов.

Иммуномодуляторы в обязательном порядке включают в общую схему лечения хламидиоза.

Гепатопротекторы. Для поддержания работы печени используют гепатопротекторы.

Антиоксиданты. В качестве антиоксидантов выступают: витамин Е, витамин А, Глютаминовая кислота, Тиосульфат натрия.

Эубиотики. Для нормализации микрофлоры кишечника.

Физиопроцедуры. Не стоит исключать из схемы лечения физиотерапевтические методики, например, ультразвуковую терапию, магнитолазеротерапию, электрофорез и пр.

Рекомендовать какую-то единую схему для избавления мужчины от хламидиоза невозможно. Лечение выстраивается на основе индивидуального подхода и определяется клиническими признаками, наличием сопутствующих инфекций, индивидуальной чувствительности пациента и прочими аспектами.

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом - стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

МКБ-10

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% - трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза - Chlamidia trachomatis - представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) - воспаление слизистой оболочки глаз
генерализованная форма хламидиоза - поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

наличие постоянного сексуального партнера;
отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Хламидиоз — это передаваемое половым путем бактериальное заболевание, являющееся наиболее распространенной причиной негонококкового уретрита ( НГУ) у мужчин. У женщин эта инфекция — причина серьезных осложнений, включая воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и хронические боли в области таза. Возбудитель хламидиоза мочеполовой системы — грамотрицательная аэробная бактерия — Chlamydia trachomatis.

Насколько распространен хламидиоз мочеполовой системы?

В развитых странах хламидиоз мочеполовой системы является наиболее распространенным венерическим заболеванием.

У мужчин хламидиоз обычно выявляется после полового созревания, а максимальная заболеваемость приходится на возраст 21-25 лет. Почти четверть случаев инфекции приходится на возраст до 30 лет.

У женщин самый высокий процент инфекций обнаруживается в возрасте до 25 лет. По данным скрининга в разных странах, заболеваемость хламидийным цервицитом оценивается в 8–37%.

Как проявляется мочеполовой хламидиоз?

Хламидийные инфекции у мужчин вызывают уретрит. Основные симптомы:

Выделения из уретры — водянистые, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения.
Дизурия — жжение в мочеиспускательном канале, боль при мочеиспускании, зуд или покраснение вокруг наружной уретры. У 10-30% пациентов инфекция протекает бессимптомно.

Хламидийные инфекции у женщин:

Цервицит. Это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции у женщин, протекающая бессимптомно в 80% случаев. В симптоматических случаях наблюдаются слизисто-гнойные выделения из шейки матки, отек и покраснение шейного диска, появление выделений или кровотечение.
Уретрит. Часто бессимптомный. В симптоматических случаях: частое мочеиспускание, признаки дизурии, иногда слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Хламидийные инфекции, общие для обоих полов:

Синдром Рейтера — у 1-3% мужчин с НГУ, реже у женщин. Симптомы триады: реактивный артрит, конъюнктивит , уретрит. На коже и слизистых оболочках могут возникать псориатические папуло-пустулезные поражения.
Анальное воспаление — в первую очередь для женщин и гомосексуалистов. Симптомы: слизисто-гнойные выделения, часто с кровью, ощущение жжения в анальной области.
Фарингит — особенно для гомосексуалистов и женщин, которые занимаются оральным сексом. Бессимптомное течение.

Что делать, если появляются симптомы мочеполового хламидиоза?

Если возникают симптомы, перечисленные выше, пожалуйста, нужно немедленно обратиться к врачу. У женщин хламидиоз лечит гинеколог, мужчины могут обратиться к урологу.

Как врач ставит диагноз?

Диагностика хламидиоза основана на:

анамнезе и клинических симптомах (у женщин могут быть нехарактерны);
исключении гонореи и трихомониаза (микроскопическое исследование секрета);
тестах на хламидии: для взрослых — моча [утренняя проба], секрет из канала шейки матки или влагалища, мазок из мочеиспускательного канала ; у детей при перинатальных инфекциях — мазок с конъюнктивы глаза, бронхиальная слизь.

методы культивирования: тканевая культура в клетках Маккоя;
методы обнаружения антигена Ch. trachomatis — прямой иммунофлуоресцентный метод, иммуноферментный метод [ELISA]);
методы обнаружения ДНК и / или РНК Ch. trachomatis — полимеразная или лигазная цепная реакция, метод гибридизации нуклеиновых кислот;
серологические методы — иммунофлуоресцентный метод, иммуноферментный метод [ИФА].

Если хламидийная инфекция подтверждена, следует провести анализы на другие венерические заболевания, так как инфекция часто бывает комбинированной.

Лечение хламидиоза мочеполовой системы

Лечение хламидийных инфекций мочеполовой системы включает использование антибиотиков , макролидов или фторхинолонов.

Использование антибиотиков

Можно ли полностью вылечить хламидиоз

Да. Но после лечения необходим постоянный бактериологический контроль. Сексуальные партнеры должны обследоваться и лечиться в зависимости от результатов анализов.

В случае отрицательных результатов (отсутствие инфекции подтверждено) рекомендуется профилактическое лечение, включающее использование антибиотиков, подходящих для лечения хламидий.

Профилактика заражения половым хламидиозом

Основной фактор риска — сексуальные отношения с более чем одним партнером или с кем-то, у кого есть много других партнеров. Для предотвращения хламидиоза необходимо регулярное и правильное использование презервативов мужчинами.

Читайте также: