Как проявляется лихорадка у грудничков
Обновлено: 22.04.2024
Лихорадка как раз и относится к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, которая варьирует от 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы выполняют функцию пирогенов (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции, и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы — теперь она составляет уже не 36,6, а 38, 39 или даже 40 градусов. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.
Из всего этого вы сами можете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), бывает такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы, и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела считается вредной для организма, то есть начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли организм поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост — нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6–42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету, в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.
Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях:
- постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
- знайте признаки обезвоживания:
- запавший родничок;
- сухость во рту;
- запавшие глаза;
- отсутствие слез;
- нарушенное общее состояние.
- обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.
Мероприятия по снижению температуры тела
Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.
Физические меры для снижения температуры тела
Лекарственные препараты для снижения температуры тела
Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, когда у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.
Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии!
При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:
- длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
- если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
- не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
- при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или возобновляется до приема следующей дозы;
- родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
- проверяйте состояние ребенка в ночное время;
- ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:
- у ребенка истерика;
- на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливании;
- состояние ребенка ухудшилось;
- лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
- родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).
Так что же это получается? Оказывается, ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства — это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.
Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.
- В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100 % доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
- После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
- При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два — парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп — даете сироп, если у него рвота или он просто выплевывает все — поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена — 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
- После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, доведя ее прием примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5–2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее наступает эффект!
- Если по истечении этого времени вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градуса, а именно улучшение состояния!) — можете расслабиться и продолжать отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось — вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
- Очень важно помнить допустимые интервалы приема препаратов: парацетамол после парацетамола можно давать через 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена — через 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать оба препарата одновременно строго не рекомендуется!
опубликовано 31/08/2016 12:55
обновлено 07/09/2016
— Инфекционные болезни
Лихорадка у детей без местных симптомов - частота, встречаемость
Лихорадка без локальных симптомов представляет собой особенно трудную и требующую внимания проблему, с которой нередко сталкиваются практические врачи-педиатры. При анализе 40 000 посещений педиатрической клиники McCarthy обнаружил, что из них 8400 было связано с лихорадкой. Автор особо не отмечает, у какого числа из этих 8400 детей была лихорадка без локальных симптомов. Однако он указывает, что посевы крови были произведены у 1719 из этих больных и у 294 (17%) из них была лихорадка без локальных симптомов.
Поскольку критерии для выполнения посевов крови не приводятся, мы не знаем, у какого числа из остальных больных также имелась лихорадка без локальных симптомов. Таким образом, цифра 294 из 8400 представляет собой лишь минимальную величину. А это значит, что по меньшей мере у 3,5% от общего числа детей с лихорадкой не отмечалось каких-либо местных симптомов, могущих служить объяснением причины лихорадки.
По данным Tomlinson, у 5% детей с температурой тела 40 °С и выше заключительным диагнозом была лихорадка без локальных симптомов. По-видимому, лихорадка без локальных симптомов была предварительным диагнозом у еще большего процента больных, ибо автор утверждает, что при рентгенографии грудной клетки у некоторых больных была диагностирована пневмония, которая не определялась клинически.
К сожалению, он объединил в одну группу эти два состояния, хотя в других исследованиях была отмечена почти трехкратная разница в частоте бактериемии у больных без каких-либо локальных симптомов по сравнению с больными инфекцией верхних дыхательных путей. Wright проанализировал 300 случаев лихорадки у детей, прошедших полное клиническое обследование, и показал, что у 22% из них не было местных признаков или симптомов.
На основании изучения частной педиатрической практики в северной части штата Нью-Йорк Hoekelman подсчитал, что каждому практическому врачу-педиатру должен встречаться один ребенок с лихорадкой без местных симптомов в возрасте от 1 до 24 мес каждые 4,6 дня. А ребенок с температурой 40 °С и выше должен встречаться каждые 36,7 дня.
В своем исследовании частной педиатрической практики Baron показал, что ему или его партнеру каждые 7,5 дней приходится иметь дело с одним ребенком в возрасте от 3 до 24 мес с лихорадкой без локальных симптомов (один случай на педиатра каждые 15 дней). Stein отметил, что пик частоты лихорадки без локальных симптомов приходится на 2-й год жизни и снижается после 3-го года. В его исследовании 200 случаев только 21 ребенок был старше 10 лет.
Таким образом, от 3,5 до 29% детей с лихорадкой не имеют ни очаговых, ни локальных симптомов заболевания. Точные цифры варьируют в зависимости от характера исследуемой популяции и местной эпидемиологической обстановки. Средняя цифра, видимо, колеблется между 5 и 10%.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Лихорадка у детей при острых инфекционных заболеваниях - причины
У детей большинство острых заболеваний, протекающих с лихорадкой, вызываются инфекцией. При исследовании, включавшем 600 лихорадящих детей первых двух лет жизни, Teele обнаружил, что в 58% случаев лихорадку вызывают 3 вида инфекционных заболеваний: пневмония, средний отит и фарингит.
Как Tomlinson, так и Surpure показали, что в большинстве случаев лихорадка до 40 °С и выше вызывается острыми инфекционными заболеваниями. Возбудителями большинства острых инфекций у детей являются вирусы или бактерии и лишь в редких случаях грибы, хламидии и паразиты.
Перечень наиболее важных инфекционных заболеваний, являющхся причиной острых приступов лихорадки у детей, представлен ниже.
Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, классифицированные по пораженному органу
| Менингит Энцефалит Вентрикулит Абсцесс головного мозга Эпидуральный абсцесс (головного или спинного мозга) Субдуральный абсцесс Инфицированный вентрикулоперитонеальный шунт Стоматит Назофарингит Фарингит Тонзиллит и перитонзиллит Перитонзиллярный абсцесс Ретрофарингеальный абсцесс Трахеобронхит Бронхит Пневмония Легочный абсцесс Плеврит Медиастинит Гнойный тиреоидит Эндофтальмит Средний отит Синусит Воспаление подкожной жировой клетчатки и рожа Лимфангит | Раневая инфекция Подкожный абсцесс Пиогенный миозит Остеомиелит Септический артрит Эндокардит Миокардит Перикардит Цистит Пиелонефрит Абсцесс почки и околопочечной ткани Энтерит и гастроэнтерит Энтероколит и колит Гепатит Вирусный панкреатит Интраабдоминальный абсцесс Абсцесс печени Холангит Перитонит Мезентериальный лимфаденит Абсцесс в малом тазу Воспалительные заболевания в малом тазу Простатит Эпидидимит Бактериемия Септицемия | Актиномикоз Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) Аскаридоз Аспергиллез Бластомикоз Бруцеллез Бубонная чума Холера Кокцидиоидомикоз Криптококкоз Цитомегаловирусная инфекция Лихорадка денге Геморрагическая лихорадка денге Дифтерия Вирусный гепатит А и Б Инфекция herpes simplex, первичная Гистоплазмоз Инфекционный мононуклеоз Грипп Лейшманиоз (кала-азар) Лептоспироз Листериоз Корь Нокардиоз Коклюш Полиомиелит | Пситтакоз и орнитоз Лихорадка Ку Возвратная лихорадка (инфекция, вызванная Borrelia) Пятнистая лихорадка Скалистых гор Розеола детская Краснуха Сальмонеллез нетифоидный Дизентерия Оспа Лихорадка от укуса крыс, вызванная спириллами (Содоку) Лихорадка от укуса крыс, вызванная Streptobacillus moniliformis и Хейверхильская лихорадка Сифилис Столбняк Токсоплазмоз Трихинеллез Туляремия Брюшной тиф Эпидемический сыпной тиф Эндемический (блошиный) сыпной тиф Ветряная оспа Висцеральная миграция личинок |
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Какая температура считается нормальной?
Температура тела очень изменчива и зависит от возраста (чем младше ребенок, тем выше его температура), времени суток (обычно выше к вечеру), физической активности, а также от способа измерения — таким образом, привычные всем 36,6 °С весьма условны и единой нормы просто не существует.
Как измерять температуру?
Мы привыкли измерять температуру под мышкой, во многих странах приняты измерения во рту или в прямой кишке (эти показатели оказываются выше). Электронные градусники предпочтительнее ртутных — но надо учитывать, что для получения точного результата после звукового сигнала нужно оставить термометр еще на нескольких минут. Так делают далеко не все, и поэтому показатели электронного градусника порой незаслуженно считаются заниженными. Существуют также ушные и бесконтактные инфракрасные термометры, но их показатели не отличаются высокой точностью.
Когда температуру надо сбивать?
Сама по себе высокая температура вплоть до 41 °С не опасна для жизни. Температуру нужно сбивать в том случае, если ребенку плохо, и цифры на градуснике имеют при этом второстепенное значение. Если у ребенка есть хронические заболевания, то стоит заранее обсудить этот вопрос с лечащим врачом, а если высокая температура появилась у младенца младше трех месяцев, это повод для вызова скорой. Во всех остальных случаях стоит ориентироваться на самочувствие ребенка: если он вялый, жалуется на головную боль и общее недомогание уже при 37,9 °С, вы вправе дать жаропонижающий препарат. А если ребенок едва может усидеть на месте с градусником, не стоит бегать за ним с лекарством, даже если на термометре почти 39 °С.
Многие думают, что чем выше температура у ребенка, тем опаснее и тяжелее инфекция, с которой он столкнулся, однако это не совсем так. Иммунитет еще не сформировался окончательно и атакует любые инфекции со всей мощью. Именно поэтому у ребенка может значительно подняться температура при банальной ОРВИ, в то время как у взрослых этого обычно не происходит.
Как правильно сбивать температуру?
В первую очередь необходимо следить за тем, чтобы ребенок много пил и не перегревался дополнительно — для этого нужно снять с него лишнюю одежду, одеяла и приоткрыть форточку, чтобы в комнате не было душно. Можно протереть теплой (не холодной) водой — охлаждающий эффект при этом достигается за счет испарения воды с поверхности кожи. И наконец, при плохом самочувствии можно дать жаропонижающий препарат — он вернет центр терморегуляции к поддержанию исходного, нормального температурного режима. Максимально эффективный метод — дать жаропонижающее, а спустя полчаса протереть ребенка водой.
Детям с лихорадкой разрешены только два препарата: ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). Они доступны в виде свечей и сиропов под разными торговыми названиями.
Дозу рассчитывают по весу, а не по возрасту ребенка.
Ибупрофен: разовая доза — 10 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 6 часов не более 4 раз в сутки.
Парацетамол: разовая доза — 10–15 мг на 1 кг веса ребенка. Можно давать каждые 4–6 часов, но не более 4 раз в сутки.
Препараты начинают действовать через 30–60 минут после приема и снижают температуру примерно на 1–2 °С (а не до 36,6 °С), улучшая при этом самочувствие. Если после приема одного из них прошло более 3 часов, а эффекта нет, можно поменять препарат и начать использовать другой, но не чередовать их между собой каждый раз.
Когда вызывать скорую?
Сама по себе лихорадка не повод для паники. За скорой медицинской помощью лучше обратиться при наличии так называемых красных флагов:
Читайте также: