Как проявляется туберкулез легких на ранних стадиях у взрослых симптомы

Обновлено: 18.04.2024

Инфильтративный туберкулез легких – вторичная туберкулезная инфекция, характеризующаяся распространенным поражением легких с экссудативным типом воспалительной реакции и формированием очагов казеозного распада. В клинической картине преобладает интоксикационный синдром, гипертермия, продуктивный кашель, боли в боку, кровохарканье. В диагностике инфильтративного туберкулеза легких информативны данные физикального, рентгенологического, лабораторного обследования, результаты туберкулиновых проб. Лечение стационарное, с проведением специфической химиотерапии противотуберкулезными препаратами.

МКБ-10

Общие сведения

Инфильтративный туберкулез легких – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, протекающая с образованием экссудативно-пневмонических очагов в легких с казеозным распадом в центре. Среди всех форм туберкулеза легких инфильтративная форма встречается наиболее часто - в 60-70% случаев. В этой связи организованное выявление более ранних форм туберкулеза является приоритетной задачей пульмонологии и фтизиатрии. Инфильтративный туберкулез легких относится к числу социально-опасных заболеваний. Болеют в основном взрослые (чаще - лица молодого возраста), имеющие неблагоприятные бытовые условия и низкие гигиенические навыки, страдающие вредными привычками. В структуре смертности от туберкулезной инфекции инфильтративная форма занимает около 1%.

Причины

В основе возникновения инфильтративного туберкулеза легких лежит один из двух механизмов: эндогенная реактивация либо экзогенная суперинфекция. Реактивация характеризуется прогрессированием старых или свежих очагов туберкулеза, появлением вокруг них зоны инфильтрации и развитием экссудативной тканевой реакции. Экзогенная суперинфекция, как причина инфильтративного туберкулеза легких, связана с наличием участков гиперсенсибилизации в легких (т. е. зон, ранее контактировавших с туберкулезной инфекцией). При повторном массивном попадании микобактерий туберкулеза в этих очагах развивается гиперергическая реакция, сопровождающаяся инфильтративным воспалением. В обоих случаях обязательным условием заболеваемости выступает наличие специфического противотуберкулезного (вторичного) иммунитете на момент заражения.

Категорию повышенного риска по развитию инфильтративного туберкулеза легких составляют лица, перенесшие контакт с бацилловыделителем, нервно-психическую травму; страдающие алкоголизмом, никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфекцией, наркоманией; ведущие асоциальный образ жизни; имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ХНЗЛ и др.) и профессиональные заболевания; подвергающиеся гиперинсоляции и т. д.

Первоначально в легочной ткани образуется инфильтрат диаметром около 3 см, границы которого имеют тенденцию к расширению вплоть до поражения нескольких сегментов или целой доли легкого. Инфильтрат представляет очаг полиморфной экссудации, состоящей из фибрина, мононуклеаров, макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, альвеолярного эпителия. При слиянии и расширении инфильтратов возникает специфическая долевая пневмония или бронхопневмония.

Классификация

В современной фтизиатрии принято выделять пять клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких:

Облаковидный инфильтрат – рентгенологически определяется в виде слабоинтенсивной гомогенной тени, имеющей расплывчатые контуры. Имеет склонность к быстрому распаду и формированию свежих каверн.
Круглый инфильтрат – на рентгенограммах имеет вид округлого гомогенного фокуса (иногда с участком распада в виде просветления) с четко очерченными границами; чаще локализуется в подключичной области.
Дольковый (лобулярный) инфильтрат – при рентгеновском исследовании выявляется негомогенное затемнение неправильной формы, образованное слиянием нескольких очагов, часто с распадом в центре.
Краевой инфильтрат (перисциссурит) – обширная облаковидная инфильтрация, снизу ограниченная междолевой бороздой. Имеет треугольную форму с углом, обращенным в сторону корня легкого, а основанием – кнаружи. Нередко возникает поражение междолевой плевры, иногда с развитием туберкулезного плеврита.
Лобит – обширный инфильтрат в легком, занимающий целую долю. Рентгенологически характеризуется негомогенным фокусом с наличием в нем полостей распада.

По размеру различают малые (1-2 см), средние (2-4 см), крупные (4-6 см) и распространенные (более 6 см) инфильтраты. Отдельно выделяют казеозную пневмонию, характеризующуюся инфильтративной реакцией с преобладанием некротических процессов. Казеозно-пневмонические очаги поражают долю или все легкое. Казеозная пневмония чаще развивается на фоне сахарного диабета, беременности, легочных кровотечений, сопровождающихся аспирацией крови, обсемененной микобактериями.

Симптомы инфильтративного туберкулеза легких

Вариант клинического течения зависит от типа инфильтрата. Острое начало характерно для лобита, перисциссурита, некоторых случаев облаковидного инфильтрата. Бессимптомное и малосимптомное течение наблюдается при наличии круглого, лобулярного и облаковидного инфильтратов. В целом же острая манифестация отмечается 15-20% пациентов, постепенная - у 52-60%, бессимптомная – в 25% случаев.

Осложнения

В числе осложнений инфильтративного туберкулеза легких можно встретить казеозную пневмонию, ателектаз легкого, пневмоторакс, плеврит, легочное кровотечение, туберкулезный менингит, реактивный миокардит, сердечную недостаточность. Начало казеозной пневмонии всегда острое: лихорадка достигает 40-41°С, типичны перепады между дневной и вечерней температурой, резко выражена туберкулезная интоксикация. Больных беспокоит одышка, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, прогрессирующее похудание.

Диагностика

Поскольку клинические признаки инфильтративного туберкулеза легких малоспецифичны или отсутствуют совсем, основное значение в диагностике имеют объективные, инструментальные и лабораторные данные. Аускультативная картина характеризуется наличием звучных хрипов; перкуссия обнаруживает притупление звука над областью инфильтрата. Особенно эти изменения выражены при лобите и наличии распада инфильтрата с формированием каверны. Воспалительные изменения крови (сдвиги в лейкоформуле, ускорение СОЭ) незначительны.

Туберкулиновая проба у больных чаще положительная. Рентгенография легких позволяет не только обнаружить инфильтративные изменения, но и оценить характер тени, проследить динамику лечения. Выявить МБТ можно как с помощью микроскопического исследования, так и методом бактериологического посева мокроты или смывных вод бронхов, полученных при проведении бронхоскопии. Подтвердить наличие тубинфекции в организме позволяют новые, высоко достоверные исследования крови: T-SPOT.TB и квантиферон-тест.

КТ органов грудной клетки. Инфильтрация верхней доли правого легкого у пациента с верифицированным туберкулезом

Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких приходится с очаговым туберкулезом, ОРВИ, неспецифической пневмонией, раком легкого, актиномикозом, эхинококкозом и кистами легкого, лимфогранулематозом.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся под наблюдением фтизиатра. Больным назначается патогенетическая терапия специфическими химиопрепаратами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол). Лечение продолжается в течение нескольких месяцев; критерий прекращения терапии - полное рассасывание инфильтративных изменений по рентгенологическим данным; в дальнейшем в амбулаторных условиях проводятся противорецидивные курсы противотуберкулезной терапии.

Одновременно назначаются иммуномодуляторы, антиоксиданты, кортикостероиды. В условиях рационального лечения клиническая симптоматика исчезает в среднем через 3-4 недели; бактериовыделение прекращается в сроки от 1 до 4-х месяцев; уменьшение и рассасывание инфильтрации, закрытие полостей происходит к 3-4 месяцу. При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада может ставиться вопрос о хирургическом лечении – оперативной коллапсотерапии.

Прогноз

Вариантом прогноза инфильтративного туберкулеза может быть благоприятный исход - рассасывание инфильтрата с остаточными фиброзноочаговыми изменениями легких; реже – полное рассасывание инфильтративного очага. К неблагоприятным исходам причисляют формирование туберкуломы легкого, переход в казеозную пневмонию или фиброзно-кавернозный туберкулез, смерть от нарастающей туберкулезной интоксикации или других осложнений. В современных условиях, при проведении противотуберкулезной терапии, неблагополучные исходы встречаются редко.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких не отличается от мер предупреждения заболеваемости другими формами туберкулезной инфекции. Поскольку больные с инфильтративной формой являются бацилловыделителями, необходимо как можно более раннее их выявление, изоляция и лечение.

2. Клинические проявления и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких: Автореферат диссертации/ Назарова Н.В. – 2005.

3. Диагностика и дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулёза лёгких в условиях высокоспециализированных противотуберкулёзных учреждений: Диссертация/ Посаженникова С. Ю. – 2015.

4. Особенности клинических проявлений заболевания и эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями: Автореферат диссертации/ Барламов О.П. – 2007.

Очаговый туберкулез легких – форма вторичного туберкулеза, протекающая с формированием в легких очагов специфического воспаления не более 10 мм в диаметре. Протекает бессимптомно или малосимптомно. У части больных очаговый туберкулез легких может сопровождаться недомоганием, субфебрилитетом, болью в боку, сухим кашлем. В диагностике очагового туберкулеза наиболее информативны рентгенография легких, выявление МБТ в мокроте или бронхиальных смывах. В начальном периоде больным очаговым туберкулезом легких назначается комбинация из трех-четырех основных противотуберкулезных химиопрепаратов с последующим уменьшением до двух наименований.

МКБ-10

Общие сведения

Очаговый туберкулез легких – специфическое туберкулезное поражение, характеризующееся наличием в легких немногочисленных небольших (в пределах 1-2-х сегментов) фокусов продуктивного воспаления. Очаговый туберкулез относится к вторичной туберкулезной инфекции, т. е. обычно возникает через много лет после излечения первичного туберкулеза. Именно поэтому преобладающее большинство заболевших составляют взрослые пациенты. Среди других клинико-морфологических форм туберкулеза легких на долю очаговой формы приходится 15-20%. Отличительными особенностями очагового туберкулеза легких являются ограниченность зоны поражения одним-двумя сегментами, недеструктивный характер воспаления и латентное течение инфекции.

Причины

Очаговый туберкулез легких может возникнуть в результате экзогенной суперинфекции либо эндогенной активации инфекции в старых первичных очагах (кальцинатах). Экзогенное инфицирование возможно при тесном контакте с больными открытой формой туберкулеза в семье, противотуберкулезном диспансере, различных замкнутых коллективах. Заражение происходит аэрогенным путем. При этом вновь заболевшие выделяют микобактерии, устойчивые к тем же противотуберкулезным препаратам, что и источник инфекции. Роль экзогенной суперинфекции велика в районах с неблагополучной эпидемической ситуацией, неблагоприятными социально-бытовыми условиями проживания, при отсутствии специфической иммунизации населения.

Реактивация эндогенной инфекции происходит в старых туберкулезных очагах в легких (очаг Гона) или внутригрудных лимфатических узлах. В остаточных очагах микобактерии туберкулеза могут длительно персистировать в виде L-форм. Реверсия инфекции обычно происходит на фоне ослабления ранее сформированного противотуберкулезного иммунитета, чему способствуют:

стрессы
плохое питание
переутомление
лечение иммунодепрессантами
сопутствующие заболевания (пневмокониозы, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
вредные зависимости (алкоголизм, табакокурение, наркомания).

Патогенез

В патогенезе реактивации эндогенной инфекции, как причины очагового туберкулеза легких, определяющую роль играет лимфогематогенное рассеивание микобактерий по организму. Очаговый туберкулез легких имеет преимущественно верхнедолевую локализацию. Многочисленные исследования в области фтизиатрии и пульмонологии объясняют это различными факторами: ограниченной подвижностью верхушки легкого, ее слабой аэрацией, замедленным крово- и лимфотоком в этой области, вертикальным положением тела человека и даже гиперсенсибилизацией, способствующей избирательной фиксации микобактерий в верхушке легких.

Классификация

По давности течения очаговый туберкулез легких может быть свежим (мягкоочаговым) и хроническим (фиброзно-очаговым).

Свежий туберкулез является начальной стадией вторичного процесса, развившегося у пациента, ранее инфицированного микобактериями и переболевшего первичной инфекцией. Морфологически характеризуется эндобронхитом и перибронхитом в области сегментарных бронхов, при вовлечении альвеол - лобулярной бронхопневмонией.
Хронический очаговый туберкулез может развиваться как в результате рассасывания свежего очагового туберкулеза, так и в исходе других легочных форм – инфильтративной, диссеминированной, кавернозной. При этом воспалительные очаги инкапсулируются, замещаются соединительной тканью или обызвествляются. По сути, они представляют собой остаточные фиброзные очаги, однако при определенных условиях могут реактивироваться, вызывая обострение туберкулезного процесса и увеличение границ поражения. В свою очередь, при прогрессировании хронический очаговый процесс также может трансформироваться в инфильтративный, кавернозный или диссеминированный туберкулез легких.

В своем развитии очаговый туберкулез проходит фазы инфильтрации, распада и уплотнения. В зависимости от размеров различают мелкие (до 3 мм в диаметре), средние (до 6 мм), крупные (до 10 мм) очаги.

Симптомы очагового туберкулеза

Особенностью клинического течения туберкулеза легких является стертость или отсутствие симптоматики, поэтому большая часть случаев выявляется при профилактической флюорографии. Примерно у трети пациентов определяется слабо выраженный интоксикационный синдром и признаки поражения органов дыхания.

Признаки интоксикации включают в себя субфебрильную температуру по вечерам, ощущение жара, сменяющееся кратковременным познабливанием, потливость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Иногда при очаговом туберкулезе легких, как проявление специфической интоксикации, возникают признаки гипертиреоза: увеличение размеров щитовидной железы, тахикардия, блеск глаз, колебания веса, раздражительность. У женщин могут отмечаться нарушения менструального цикла по типу опсоменореи или пройоменореи.

Возможны жалобы на боль в боку, между лопатками, в плечах. Кашель обычно носит непостоянный характер, может быть сухим или сопровождаться скудным отделением мокроты. Изредка возникает кровохарканье.

Диагностика

Физикальные данные, выявляемые при объективном обследовании больного с подозрением на очаговый туберкулез легких, неспецифичны. Пальпация позволяет выявить небольшую болезненность и ригидность мышц плечевого пояса; лимфоузлы не увеличены. Перкуторный звук над очагом поражения приглушен, при аускультации прослушивается жесткое дыхание, во время покашливания больного определяются единичные мелкопузырчатые хрипы.

Туберкулиновые пробы при очаговом туберкулезе легких, как правило, нормергические, поэтому не играют существенной роли в диагностике. В редких случаях больные могут реагировать на подкожное введение туберкулина повышением температуры тела, увеличением количества мокроты, ускорением СОЭ и т. п. Методом скрининга также могут служить иммунологические реакции крови (Т-Спот.ТБ, квантиферон-тест), которые используются для подтверждения инфицированности.

Для определения активности туберкулеза исследуется мокрота на КУБ, производится бронхоскопия с забором бронхоальвеолярных смывов. Эндоскопическая картина при свежем очаговом туберкулезе легких характеризуется признаками эндобронхита.

Основную информацию о форме туберкулеза дает рентгенография легких, однако рентгенологическая картина может быть различной в зависимости от фазы и длительности процесса. При свежем очаговом туберкулезе обычно определяется 1-2 крупных очага и несколько средних или мелких; тени слабоконтурирующие, малоинтенсивные, округлой формы. Хронический очаговый туберкулез рентгенологически проявляется наличием плотных фокусов с очагами обызвествления и фиброзных тяжей; тени средней и высокой интенсивности, обычно малого и среднего размера. Дифференциальная диагностика проводится с неспецифической очаговой пневмонией, пневмомикозами, периферическим раком легкого.

КТ органов грудной клетки. Множественные очаговые изменения верхней доле правого легкого (верифицированный туберкулез)

При сомнительных данных прибегают к проведению тест-терапии: пациенту на 2-3 месяца назначают противотуберкулезные средства и отслеживают клинико-рентгенологическую и лабораторную динамику. При уменьшении или частичном рассасывании очагов диагноз очагового туберкулеза несомненен.

Лечение очагового туберкулеза легких

Лечение активного очагового туберкулеза легких проводится в противотуберкулезном стационаре, неактивного – в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра. Стандартный режим химиотерапии предусматривает назначение не менее трех противотуберкулезных препаратов (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол) на срок 2-3 месяца. В начальном периоде также может применяться стрептомицин. В фазе продолжения, которая длится 4-6 месяцев, оставляют прием двух препаратов (рифампицин+изониазид, изониазид+этамбутол). Общая длительность терапии очагового туберкулеза легких составляет 6-9 месяцев, а у отдельных пациентов – до одного года. Реабилитация после курса лечения осуществляется в условиях противотуберкулезного санатория.

Прогноз

Исход очаговой формы туберкулеза легких, как правило, благополучный. В результате полноценного лечения свежие очаги полностью рассасываются, наступает полное клиническое излечение. При хроническом течении очагового туберкулеза возможен переход в менее прогностически благоприятные формы (инфильтративную, кавернозную, диссеминированную). Чаще всего исходом служит пневмосклероз с формированием очагов фиброза или кальциноза. Такие пациенты в течение 1—2 лет нуждаются в проведении химиопрофилактики. Наибольшую сложность представляет лечение устойчивых к химиопрепаратам случаев. Профилактика очагового туберкулеза легких состоит в проведении рентгенологического обследования населения, санпросветработы, повышении неспецифической резистентности организма. В сокращении числа случаев вторичного туберкулеза легких большое значение имеет вакцинопрофилактика.

Когда в организм мужчины попадает микобактерия, может развиться туберкулез. Но для этого у пациента должна быть снижена резистентность иммунитета. Болезнь поддается лечению, но лучше всего начинать терапию на ранних стадиях. Поэтому важно своевременно выявить симптомы, чтобы не дать развиться тяжелым осложнениям дыхательной системы.

Почему лечение затруднительно?

Выделяют негативные факторы, из-за которых болезнь с трудом поддается терапии. Они указаны в таблице.

Рекомендуется провести бактериологический посев, чтобы определить все параметры микобактерии. Тогда лечение может привести к быстрому эффекту.

Пути передачи микобактерии

Бактерия была тщательно обследована, поэтому врачи выделили 3 основных варианта передачи инфекции, указанные в таблице.

Вид	Характеристика
Воздушно-капельный	Этот вид встречается наиболее часто. Когда человек кашляет и чихает, из его респираторного тракта выделяется огромное количество бактерий, распространяющихся на дальнее расстояние. В его мокроте содержатся микобактерии, попадающие на кожу соседнего человека. Оттуда они переходят в носовые ходы, ротовую полость, постепенно распространяясь по респираторному тракту
Контактно-бытовой	У каждого человека должны быть личные предметы гигиены и быта. Если он заражен, пользуется общими предметами с семьей, друзьями, бактерия активно переходит на поверхность их тела и в дыхательную систему. Бактерия из легких переходит в системный кровоток, поэтому возможно заражение через кровь. Например, при контакте крови больного человека с порезами, в процессе переливания, использования зараженных шприцов. Туберкулез может распространяться даже от домашних животных к хозяевам
Пищевой	Если лабораторный контроль продуктов не производится, бактерия может распространяться от больного животного в организм человека при употреблении мяса. Например, если туберкулезом была заражена корова. Микобактерия быстро распространяется по пищеварительному тракту, проникает в системный кровоток

Благодаря своевременному определению причин туберкулеза можно провести качественные профилактические мероприятия.

Симптоматика

Когда бактерия только попадает в респираторный тракт, характерные признаки не проявляются. Они возникают при действии повреждающих факторов. Например, хроническое заболевание, инфекция, частое переутомление, психоэмоциональное напряжение. Первые признаки начинают развиваться только после активного размножения и распространения микобактерии по дыхательной системе.

Визуальные изменения

Постепенно у пациента появляются внешние признаки заражения микроорганизмом:

уменьшение массы тела, постепенно переходящее в истощение;
бледность кожи;
не характерное покраснение щек.

Человек быстро теряет массу тела даже при сохранении нормального аппетита, употреблении стандартных объемов пищи. Подобная симптоматика проявляется практически сразу, но не каждый человек может ее распознать своевременно, чтобы обратиться к врачу.

Гипертермия

Микобактерии вызывают воспалительный процесс, что активизирует иммунитет. Из-за развития воспаления повышается температура тела. Это свидетельствует об активной борьбе организма с возбудителем. Сохранение субфебрилитета может наблюдаться до 4 недель. Визуально и при прослушивании легких изменения можно не наблюдать, но температура со временем не уменьшается.

Для гипертермии характерны следующие свойства:

в утренние часы нормальные показатели на градуснике;
увеличение значения до субфебрилитета к обеденному времени;
к вечеру температура может повышаться до 38 градусов и более.

Из-за гипертермии пациент ощущает озноб, ломоту в теле. При начальных стадиях заболевания температура максимально поднимается до 39 градусов. Если лечение не произвести своевременно, в тяжелых случаях она может стать критической.

Кашель

Кашель всегда характерен для туберкулеза. Первоначально он характеризуется следующими симптомами:

сухой, непродуктивный;
приступообразный.

Пациенты могут подкашливать продолжительно, списывая симптоматику на незавершенное простудное заболевание. Тем временем микобактерия продолжает вызывать более обширные участки повреждения. Поэтому кашель усугубляется:

активное выделение мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя и крови;
облегчение приступа после откашливания мокроты, небольшое чувство облегчения.

Несмотря на малый период облегчения, приступ появляется повторно. Если проводить лечение, кашель немного притупляется. Но это не значит, что пациент выздоровел.

Обязательно обращают внимание на наличие крови и гноя в мокроте. Это свидетельствует об участках повреждении респираторного тракта, активном воспалительном процессе. Также симптоматика может добавляться ощущением кома в горле и груди.

Кровохарканье

Когда в дыхательной системе начинает образовываться инфильтрат, формируется кровохарканье. Признак бывает и при других заболеваниях, например, пневмония, сердечные патологии, злокачественные новообразования. Поэтому требуется дифференциальная диагностика. Кровь выделяется, когда человек начинает сильно кашлять. Она появляется вместе с мокротой, бывает в разном количестве. В этом случае для терапии может потребоваться даже операция.

Боль за грудиной

В легких отсутствуют нервные окончания, поэтому боль не проявляется продолжительно. Когда болезнь затрагивает крупные бронхиальные стволы, развивается дискомфортный синдром, перерастающий в сильную боль. Пациент описывает ощущения, как, давящее состояние.

Признаки осложнений туберкулеза

Постепенно микобактерия переходит из дыхательной системы в кровоток. Оттуда она распространяется в другие органы и ткани, поэтому появляются дополнительные признаки в зависимости от очага поражения.

Мочевыделительная система

Формируются следующие отклонения у мужчин:

микрогематурия - эритроциты в моче;
макрогематурия - обильное количество крови в моче, делающей ее красной;
боль внизу живота;
резь при мочеиспускании, перемещении бактерий в уретру.

Из полового члена у мужчины может выделяться слизь, гной.

Опорно-двигательный аппарат

Мужчина жалуется на следующую симптоматику:

артралгия - боль в суставах;
миалгия - боль в мышцах;
инфильтраты в мышцах, под кожей;
ограничение подвижности.

Боль может быть настолько сильной, что человеку трудно вставать с кровати, передвигаться. Любое движение приносит сильный дискомфорт, может потребоваться даже помощь сиделки.

Головной мозг

Микобактерия способна проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывая поражение головного мозга со следующей симптоматикой:

головная боль, головокружение;
частичная потеря зрения;
шум и звон в ушах;
обмороки, судороги, тремор;
галлюцинации, психические отклонения, перепады настроения, изменение поведения;
сниженная концентрация и координация движений, шаткая походка.

Так как поражение обширное, не всегда удается подобрать оптимальный препарат, который будет уничтожать микобактерии и восстанавливать состояние нервной системы.

Милиарный туберкулез

Это форма патологии, при которой повреждается большое количество органов. Сначала специфические признаки отсутствуют, затем повреждаются легкие. Только после этого возникают симптомы поражения других органов.

У пациента может появиться желтуха из-за поражения печени, кровь в моче - при повреждении мочеиспускательного тракта.

Пищеварительный тракт

Это редкая форма заболевания, возникающая при дисфункции иммунной системы во время вторжения микобактерии. Например, туберкулезом ЖКТ могут страдать люди с иммунодефицитом. Бактерия размножается в пищеварительном тракте, нарушая нормальную микрофлору, вызывая воспаление. Поражение ЖКТ приводит к характерной симптоматике:

нарушение формирования стула с периодическими проявлениями диареи и запора;
повышенное газообразование, вздутие живота;
появление болевого синдрома на пустой желудок и после приема пищи;
слизь, кровь, гной в фекалиях;
истощение, субфебрилитет.

У пациента уменьшается аппетит, так как прием пищи вызывает болезненность.

Эпидермис

Под кожей у человека образуются небольшие узелки, шишки. При пальпации боль не возникает, шарик может перемещаться в стороны. Внутри содержится творожная консистенция из-за активного размножения микобактерии.

Видео - опасные признаки туберкулёза

Особенности патологии

Несмотря на опасность и высокий риск летального исхода, многие пациенты не всегда помнят о возможности развития туберкулеза. Поэтому появилось много вымышленных фактов о болезни. Важно знать, как проявляются симптомы заболевания, его истинное проявление, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Выделяют разные мифы и их опровержения:

Болезнь активно развивалась в прошлом, но сейчас полностью побеждена. Ранее действительно не было столько антибиотиков, чтобы лечить патологию, поэтому распространенность летальных исходов была высока. Сейчас препараты разработаны, но туберкулез все еще продолжает распространяться среди населения.
Болезнь передается асоциальным людям. Не всегда больные проживают в непригодных условиях, являются асоциальными. Болезнь может распространиться в общественном транспорте, в местах повышенного скопления людей. Она поражает пациентов, у которых ослаблен иммунитет.
Отсутствие выявления на ранней стадии. На данный момент появился метод ПЦР, с помощью которого можно обнаружить даже малейший фрагмент микобактерии. Дополнительно каждый человек обязан проходить флюорографию 1 раз в год, это помогает выявить заболевание на ранних стадиях .
Болезнь неизлечима. Микобактерии успешно поддаются лечению антибиотиками, если провести бактериологический посев. Они переносятся организмом тяжело, поэтому терапию следует подбирать с осторожностью. Но при своевременном обнаружении до развития осложнений человек может вылечиться полностью.

Туберкулез развивается постепенно, первоначально вызывает лишь небольшие отклонения. Поэтому многие люди не обнаруживают его на ранних стадиях, начинают заниматься диагностикой в период осложнений. Поэтому рекомендовано проходить профилактическое обследование 1 раз в год. Если начать терапию как можно раньше, человек полностью выздоровеет, осложнения не разовьются. Применимы традиционные и народные методики.

Туберкулез - заболевание, которое известно человеку еще с древних времен. Несмотря на успехи современной медицины, не существует лекарства, которое избавляет от этого недуга. Возбудителем данной болезни является палочка Коха.

Попадая в организм, она долгое время может не проявлять себя никакими симптомами. Палочка не поддается терапии антибиотиками, так как под их воздействием начинает стремительно мутировать. Она может вызвать следующие заболевания:

Туберкулез	Признаки
Разной локализации	Повышение температуры тела, которое обычно проявляется в вечернее время, снижение аппетита, резкое похудение.
Легких	Нарастающий кашель, появление отдышки, повышение температуры тела, боль в грудине, мокрота и кровохаркание.
Верхних дыхательных путей	Мокрота, кашель, выделения из носа, изменение слизистой.
Гортани	Мокрота, кашель, охриплость голоса, изменение оболочки гортани.
Внутригрудных лимфатических узлов	Мокрота, кашель, повышение температуры тела, боль в грудине.
Плеврита	Повышение температуры тела, одышка, кашель, боль в грудине, выпоты в плевральной полости
Нервных систем и мозговых оболочек	Менингеальный синдром, повышение температуры тела, нарушения сознания, головные боли.
Костей и суставов	Местная боль в костях и суставах, мышцы около них холодные, повышение температуры тела в целом.
Мочеполовой системы	Дизурический синдром, боль при мочеиспускании, отсутствие полового лечения, кровотечения.
Кишечника	Диарея, увеличение брыжеечных лимфоузлов, кишечная непроходимость, повышение температуры тела.
Кожи	Волчанка, скрофулодерма.
Глаз	Передний увеит, хориоретинит.
Уха	Выделения из уха, болезненность внутри и снижение слуха.
Надпочечников	Синдром Аддисона, нарушения вывода продуктов распада из организма.

Развитие туберкулеза на начальной стадии

Каждый день мы контактируем с десятком людей, которые страдают от туберкулеза. Чаще всего данная инфекция поражает легочную ткань. Многие больные даже не подозревают о своем недуге. Если же у вас нормально работает иммунная система, вы можете не волноваться о заражении палочной.

Чтобы не допустить развития туберкулеза, каждый год делайте пробу Манту. Она поможет сразу же выявить недуг без вреда для здоровья.

Именно это количество времени необходимо для того, чтобы инфекция из верхних дыхательных путей больного проникла в организм здорового человека. Однако заражение произойдет лишь в том случае, если у здорового имеются какие-либо проблемы с функционированием иммунной системы. Распознать симптомы заражения невозможно, туберкулез протекает в скрытой форме. Могут возникать признаки простуды, которую пытаются вылечить антибиотиками. Они вызывают мутации инфекции, из-за чего она становится более устойчивой.

Начальные признаки туберкулеза легких

Определить признаки туберкулеза в взрослого достаточно тяжело. Сделать это могут только те люди, которые внимательно следят за своим здоровьем и могут заметить даже малейшие изменения в его функционировании.

Если вам удастся на начальной стадии определить туберкулез, то заболевание можно будет перевести в стадию ремиссии.

Долгое время недуг протекает скрыто и вообще не проявляет себя никакими симптомами, диагностировать его удается только по результатам флюорографии. Распознать признаки туберкулеза легочной ткани на ранней стадии можно по следующим проявлениям:

Сопутствующие симптомы туберкулеза на начальных стадиях

Выявить туберкулез достаточно тяжело. Такое заболевание долгое время протекает скрыто и не проявляет себя. В этом и заключается основная опасность недуга. Очень часто люди начинают обращаться к врачу, когда возникают серьезные осложнения. Определить заболевание можно по следующим аномалиям:

Появление таких признаков свидетельствует о необходимости лечения и говорит о том, что человек страдает от осложненной формы туберкулеза. Человек нуждается в незамедлительной госпитализации, так как любое промедление может привести к неминуемому летальному исходу. Нередко туберкулез начинает затрагивать и другие органы, а также костную ткань. Кроме того, запущенная болезнь может стать причиной смерти.

Туберкулез в скрытой форме

Определить первую стадию туберкулеза практически невозможно. Данное заболевание не проявляется никакими симптомами. Больной человек может не испытывать никакого дискомфорта либо нарушения в функционировании своего организма. Зачастую определить недуг удается только по результатам расширенной диагностики. О наличии закрытой формы туберкулеза могут говорить следующие проявления:

слабый аппетит;
стремительное похудение;
общее недомогание;

Многие люди считают такие симптомы абсолютно нормальными для любого работающего человека. И в этом заключается основная опасность поражения палочкой Коха. Если своевременно не выявить ее в организме, велик риск развития серьезных осложнений. Они требуют серьезного и очень длительного лечения.

Зачастую даже последняя стадия закрытого туберкулеза может проявлять себя скрытыми симптомами. Распознать ее удается лишь по сильному кашлю с большим количеством мокроты. Она бесцветная и не имеет запаха, из-за чего люди редко задумываются о патогенной природе.

Открытая форма туберкулеза

Проще всего на ранних стадиях диагностировать открытую форму туберкулеза. Такое заболевание проявляется в виде острого сухого кашля. Нередко все это сопровождается кровохарканьем и сильной болью в области грудной клетки. Также у больного человека значительно ослабляется работоспособность, резко снижается масса тела, повышается раздражительность.

Кроме того, кожные покровы теряют свой румянец и становятся бледными. Нужно отметить, что степень проявления симптомов целиком и полностью зависят от индивидуальных особенностей организма.

На начальных стадиях, в отличие от 2, 3 либо 4, у человека могут вовсе отсутствовать какие-либо проявления туберкулеза. В этом и заключается основная опасность заболевания.

В некоторых случаях открытая форма туберкулеза может себя вообще не проявлять или же сигнализировать о себе скрытыми признаками. Если иммунитет работает хорошо, то заболевание не будет мучить человека неприятными проявлениями. В случаях, когда туберкулез поражает организм ребенка, кроме легких могут затрагиваться и другие внутренние органы.

Очень важно своевременно диагностировать недуг и сразу же приступить к медикаментозному лечению. Если удастся провести терапию сразу же, риск возникновения осложнений будет равен нулю.

Симптомы инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез - форма заболевания, которая характеризуется возникновением воспалительных участков в легких. Чаще всего они носят экссудативный характер. Рано или поздно происходит некроз, который начинается с центральной части.

Со временем он затрагивает и всю легочную ткань. Статистика показывает, что среди всех форм туберкулеза инфильтративная занимает 1 место по распространенности - она встречается у 60-70% больных.

Среди неспецифических симптомов инфильтративного туберкулеза можно выделить повышение температуры тела д 38.5 градусов, которая держится в течение 2-3 недель. Кроме того, человек сталкивается с повышенной потливостью, болезненностью мышц, кашлем с мокротой, разбитостью.

Многие люди путают такие симптомы с проявлением простуды, гриппа либо бронхита. Обычно больные начинают бить тревогу только после того, как у начинает отделяться кровяные сгустки в выделяемой мокроте.

Нередко инфильтративный туберкулез сопровождается нарушением сна, сильной головной болью, ускоренным сердцебиением. Точно поставить такой диагноз врач сможет только после получения результатов флюорографии.

Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть следующие осложнения: сердечная недостаточность, ателектаз легкого, плеврит, пневмоторакс, кровотечение в легких. Длительное отсутствие медикаментозной терапии может привести к смерти.

Читайте также: