Как расшифровать анализ на хеликобактер пилори в диасервис

Обновлено: 19.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

13С-уреазный дыхательный тест: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Синонимы: 13C-Urea Breath test, UBT; 13С-уреазный дыхательный тест, дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.

Показания для назначения исследования

13С-уреазный дыхательный тест – лабораторный метод диагностики хеликобактериоза (инфекционного заболевания, вызванного бактерией Helicobacter pylori), основанный на анализе проб выдыхаемого пациентом воздуха.

Этот неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест рекомендуется использовать в целях диагностики Helicobacter pylori, а также подтверждения ее эрадикации (уничтожения) по истечении четырех недель после окончания терапии.

Противопоказания к проведению исследования

13С-уреазный дыхательный тест не проводят людям, у которых были операции на желудке, поскольку результат исследования может быть ложноположительным.

13С-уреазный дыхательный тест имеет возрастные ограничения – его применяют только для пациентов старше 12 лет.

Безопасность проведения 13С-уреазного дыхательного теста во время беременности и в период лактации не исследовалась.

Подготовка к процедуре

Тест необходимо проводить утром натощак или не ранее, чем через 6 часов после легкого приема пищи; воду в небольшом количестве пить можно.
Накануне следует избегать пищевых перегрузок.
Тест можно проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута или сукральфата.
После окончания приема ингибиторов протонной помпы (препаратов, снижающих образование соляной кислоты в желудке) должно пройти не менее двух недель.
После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
Не следует проводить тест в один и тот же день с эндоскопическим исследованием (гастроскопией) желудка и 12-перстной кишки с биопсией.
Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Как проходит процедура 13С-уреазный дыхательный тест

Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно использовать яблочный сок).
Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в специальный контейнер.
Содержимое флакона с 13С-мочевиной растворяют в 50 мл воды (выполняется медицинским персоналом), и пациент выпивает приготовленный раствор.
В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе.
Строго через 30 минут после приема раствора проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй контейнер.

Синонимы: Дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной. 13 UBT; 13C-UBT. Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет. 13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования.

Срок исполнения

До 5 рабочих дней (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

К ложноположительному результату (когда тест показывает, что бактерия Helicobacter pylori присутствует, а на самом деле ее нет) могут привести следующие причины:

ахлоргидрия - атрофия слизистой оболочки желудка;
присутствие других спиралевидных желудочных бактерий с уреазной активностью;
нарушение правил подготовки к исследованию и процедуры проведения (в т.ч. выполнение теста вскоре после эзофагогастродуоденоскопии, повторное проведение дыхательного теста в тот же день).

использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута в течение предшествующих 2 недель;
проведение дыхательного теста ранее, чем через 4 недели после окончания терапии, направленной на эрадикацию (уничтожение) Helicobacter pylori;
нарушение процедуры (проведение сбора пробы слишком рано или слишком поздно после приема тестового раствора, взятие второй пробы при неглубоком выдохе).

13С-уреазный дыхательный тест

Референсные значения 13С-уреазного дыхательного теста представлены в таблице.

Единицы измерения: DOB, ‰. При проведении 13С-уреазного дыхательного теста с применением 13С-мочевины измеряемым показателем является относительная разница между отношением 13С/12С в пробах выдыхаемого воздуха до и после приема раствора препарата (обозначается как DOB – Delta over Baseline, измеряется в промилле (‰)).

DOB, ‰	Результат	пояснение
< 3,0	отрицательный	отсутствие Helicobacter pylori
3,0-4,5	сомнительный	рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста
> 4,5	положительный	наличие Helicobacter pylori

Положительный результат с высокой вероятностью говорит об инфицировании Helicobacter pylori, отрицательный – об отсутствии инфицирования. При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5 ‰ рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста, направленного на выявление Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) - это короткие, извитые S-образные бактерии средних размеров, подвижные, имеющие 4-5 жгутиков.

Бактерии Helicobacter pylori

H. pylori играют существенную роль в развитии острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Кроме того, инфицирование H. pylori является предрасполагающим фактором развития рака желудка и лимфоцитарной опухоли желудочно-кишечного тракта (мальтомы).

Спиралевидная форма и наличие жгутиков позволяют бактерии, подобно штопору, ввинчиваться в слой желудочной слизи и прилепляться к эпителиальным клеткам желудка. Основным фактором, обеспечивающим выживание H. pylori в кислой среде желудка, является бактериальный фермент - уреаза, обладающий специфическим свойством - при взаимодействии с водой расщеплять мочевину с образованием диоксида углерода и аммиака. Аммиак нейтрализует ионы водорода и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для нее pH.

Именно это свойство Н. pylori лежит в основе 13С-уреазного дыхательного теста. Пациенту предлагают сделать выдох в специальную емкость, которую закупоривают. В этой пробе определят базовое содержание 13 С (углерода 13) и 12 С (углерода 12). Затем пациент выпивает специальный раствор, в котором содержится мочевина с углеродом 13 С (он нерадиоактивен и безопасен). Если в желудке есть H. pylori, то бактерия расщепляет мочевину, и углерод 13 С попадает в кровь и выводится через легкие. Поэтому собирают вторую пробу выдыхаемого воздуха и определяют содержание 13 С. Если в желудке нет бактерии, то вторая проба не будет отличаться по содержанию углерода 13 от первой пробы.

Tsachi Tsadok Perets, Rachel Gingold-Belfer et al. Optimization of 13C-urea breath test threshold levels for the detection of Helicobacter pylori infection in a national referral laboratory. J Clin Lab Anal. 2019;33:e22674.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence consensus report. Gut. 2017;66:6‐30.
Li Z‐X, Huang L‐L, Liu C, et al. Cut‐off optimization for 13C‐urea breath test in a community‐based trial by mathematic, histology and serology approach. Sci Rep. 2017;7:2072.
Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Francis Mégraud, Emilie Bessède, Review: Diagnosis of Helicobacter pylori infection, Helicobacter, 10.1111/hel.12641, 24, S1, (2019).

Своевременное выявление и уничтожение такой бактерии, как хеликобактер пилори в современной медицине рассматривается как приоритетное направление в плане профилактики серьезных заболеваний органов пищеварительной системы (рак желудка и язва желудка). Сложность диагностики заключается в том, что во многих регионах страны неинвазивные методики, позволяющие установить факт инфицирования, просто недоступны населению. В то время как лечение без подтвержденного лабораторными методами диагноза, назначается повсеместно. Это влечет за собой необоснованный подбор антибактериальной терапии и рост устойчивости бактерий к ней. Поэтому так важна именно качественная проверка на хеликобактер пилори, позволяющая установить факт присутствия бактерии в желудке человека.

Дыхательный тест на хеликобактер пилори – это неинвазивная методика обнаружения инфекции в выдыхаемом человеком воздухе. Осуществляется исследование с применением специализированной дыхательной тест-системы. Ее используют для первичного обнаружения бактерий, для контроля проводимого лечения и оценки степени его эффективности.

В целом, исследование сводится к забору воздуха, который выдыхает человек в пробирку или трубку. Заборы осуществляются перед приемом нагрузочного раствора и после его приема. Затем врач-диагност оценивает результаты, определяет степень инфицированности бактерией на основе ее уреазной активности. Поэтому данный вид исследования также называют уреазный дыхательный тест.

Показания к прохождению теста на хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер пилори – это грамотрицательный спиралевидный патогенный микроорганизм, который заселяет антральную часть желудка и кишечника. Продукты жизнедеятельности бактерии приводят к тому, что слизистая оболочка этих органов пищеварительной системы будет воспаляться, на ней появятся язвы и эрозии. В дальнейшем, при отсутствии лечения, это приведет к развитию таких заболеваний, как гастрит, язва желудка и даже рак желудка. За открытие этой бактерии два ученых (Робин Уоррен и Барри Маршал) получили Нобелевскую премию.

Передаваться хеликобактер пилори может от одного человека другому при поцелует или при пользовании общими предметами быта. Поэтому впервые бактерия проникает в организм чаще всего еще в детском возрасте. Кислая среда желудка не способна уничтожить микроорганизм, так как он имеет от нее собственные механизмы защиты.

Иногда болезнь начинает свое развитие непосредственно после случившегося инфицирования, а иногда через определенный временной интервал. Часто бактерия может абсолютно бессимптомно существовать в организме на протяжении нескольких лет и проявляет свою активность только в результате совокупности определенных факторов, например, после перенесенного стресса или на фоне резкого снижения иммунитета.

Тест на наличие хеликобактер пилори необходимо сделать тем людям, у которых имеются симптомы нарушений в работе органов пищеварительной системы, среди них:

Изжога с отделением кислого содержимого.

Неприятный запах изо рта на фоне здоровья самой ротовой полости.

Боли в желудке, ощущение дискомфорта.

Нарушение стула, при этом диарея может сменяться запорами.

Симптомы, указывающие на сбой в обменных процессах: выпадение волос, сухость кожи, повышенная ломкость ногтей.

Быстрое насыщение малыми порциями пищи, нарушения в ее переваривании.

Непереносимость мясных блюд.

Если у человека имеются любые из вышеперечисленных признаков, ему должен быть назначен тест на хеликобактер пилори. Также исследованию должны быть подвергнуты все члены семьи, при условии, что у одного из них была обнаружена эта бактерия.

Суть дыхательного уреазного теста на хеликобактер пилори

Дыхательный тест основывается на способности бактерий выделять специальный фермент – уреазу. Она необходима хеликобактер пилори для того, чтобы желудочный сок человека не разрушил ее оболочку.

В желудке уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Газ выделяется во внешнюю среду. Именно его улавливает анализатор.

Есть несколько разновидностей уреазного дыхательного теста на хеликобактер пилори, среди которых:

Дыхательный уреазный тест с использованием меченной изотопами мочевиной. В этом случае испытуемый в ходе проведения процедуры выпивает раствор мочевины, которая предварительно была мечена изотопами.

13С-уреазный дыхательный тест. В этом случае в качестве нагрузочного раствора выступает мочевина, меченная стабильным нерадиоактивным изотопом С13.

Хелик-тест. При проведении хелик-теста используют не мочевину, а раствор карбамида.

Независимо от того, какой именно вид исследования проводят пациенту, все они обладают высокой степенью точности.

Подготовка к проведению процедуры

Прежде чем пройти тест на хеликобактер пилори, пациент должен осуществить ряд подготовительных мероприятий.

Назначают исследование не ранее, чем через 3-6 дней после приема антибиотиков или антисекреторных препаратов. Также за 5 дней до проведения процедуры следует исключить прием обезболивающих препаратов, антацидов и НПВС. Если человек принимает какие-либо лекарственные средства на постоянной основе, то ему следует проконсультироваться по этому поводу у врача, чтобы уточнить возможность проведения процедуры.

Как минимум за 3 дня до проведения исследования, необходимо будет исключить прием спиртосодержащих напитков.

За день до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, которые способствуют усилению газообразования. Из меню рекомендовано убрать картофель, хлебобулочные и кондитерские изделия, капусту, горох и фасоль.

Вечером накануне исследования необходимо поужинать легкими продуктами. Состояться прием пищи должен за 2-3 часа до сна.

В промежутке между исследованием и последним приемом пищи должно пройти не менее 6 часов. Процедуру выполняют на пустой желудок.

Утром кушать запрещено, следует воздержаться от использования жевательной резинки.

Курить перед процедурой нельзя. Отказаться от табака нужно за 3-4 часа до проведения процедуры.

Перед проведением теста следует почистить зубы и прополоскать рот.

Последний раз выпить воду можно за час до исследования, но ее объемы не должны превышать 100 мл.

Если выполнить все предложенные рекомендации, то результат теста будет максимально достоверным.

Как проводят дыхательный уреазный тест с мочевиной, меченной изотопами углерода?

Процедура начинается с того, что пациенту предлагают подышать через трубку. Она находится у него глубоко во рту, сама ротовая полость будет слегка приоткрыта. Дышать нужно спокойно и плавно. Врач в это время осуществляет забор двух проб воздуха.

Затем пациенту предлагают выпить раствор мочевины, меченый изотопами. Спустя 15 минут осуществляют забор еще 4 проб воздуха. Нужно следить за тем, чтобы в трубку не попала слюна испытуемого. Для этого он может время от времени вынимать ее и сгладывать скопившуюся жидкость. Если случилось так, что слюна все-таки попала внутрь пробы, то тест следует прекратить и повторить его через час. Хотя современные приборы позволяют защитить пробы воздуха от попадания в них слюны.

Как проводят 13С-уреазный дыхательный тест?

Именно 13С-уреазный тест является самым часто применяемым исследованием для выявления хеликобактер пилори. В ходе проведения процедуры у испытуемого осуществляют забор только двух проб воздуха.

Первую пробу получают утром на пустой желудок, а вторую пробу забирают спустя полчаса после приема раствора мочевины, меченной стабильным изотопом С13. Воздух человек выдыхает в одноразовые пакеты, которые специально предназначены для проведения этой процедуры.

Этот вид исследования имеет ряд преимуществ, среди которых:

Точность диагностики высокая, достигает 100%.

Процедура безопасна для здоровья, так как в ходе ее проведения не используют радиоактивные вещества.

Исследование не занимает много времени. В целом, для его выполнения достаточно 40 минут.

Как проводят хелик-тест для выявления хеликобактер пилори?

Хелик-тест проводят по той же схеме, что и 13С-уреазный дыхательный тест. Отличие заключается лишь в том, что вместо меченной изотопами мочевины, человек получает раствор карбамида. Забор воздуха осуществляется 2 пробами: до приема раствора и после его приема.

Несомненным преимуществом исследования является его полная безопасность для здоровья человека. Это лучший тест для обнаружения хеликобактер пилори у беременных женщин и детей. Однако ряд специалистов ставят под сомнение точность полученных результатов. Поэтому хелик-тест проводят только в России.

Расшифровка результатов дыхательного теста на хеликобактер пилори

Дыхательный тест может дать два результата: положительный, либо отрицательный. У пациента либо присутствуют хеликобактер пилори в организме, либо инфицирования не было.

Так же с помощью специального прибора под названием масс-спектрометр, определяют количественные значения хеликобактер пилори в организме.

Полученные данные могут быть интерпретированы следующим образом:

Если стабилизированного изотопа в выдыхаемом воздухе содержится от 1 до 3,4%, то степень заражения легкая.

При концентрации изотопа в пределах 3,5-6,4% говорят о средней степени инфицированности.

На тяжелую степень инфицирования хеликобактер пилори будут указывать показатели в 6,5-9,4%.

На крайне тяжелую степень указывают значения более 9,5%.

Как правило, точность теста не представляет сомнений. Возможно получение отрицательного результата лишь при несоблюдении условий подготовки к исследованию. Некоторые препараты способны снижать активность выработки желудочного сока, что приведет к невозможности расщепления мочевины.

Результаты тестирования можно будет узнать спустя 1-2 дня после проведенного исследования. Срок хранения забранных проб составляет 10 дней, но не более.

Что делать, если тест положительный?

Если тест на хеликобактер пилори оказался положительным, то больному потребуется пройти комплексное обследование органов пищеварительной системы. Пациента обязательно направляют на ФГДС, что даст информацию о состоянии желудка и двенадцатиперстной кишки. Также он сдаст кровь на биохимический и общий анализ, возможно потребуется проведение иных исследований.

Хеликобактер пилори требует лечения. В зависимости от тяжести и характера поражения внутренней стенки желудка, подбирается терапевтическая схема. Однако для устранения бактерии всегда используют антибиотики, которые комбинируют с ингибиторами протонной помпы. При этом антибактериальных препаратов будет назначено два. Это может быть Амоксициллин, Левофлоксацин, Метронидазол, Кларитромицин и пр.

В ходе проведения лечения или после его завершения врач может предложить пациенту еще раз сделать тест на хеликобактер пилори. Это требуется для контроля эффективности проводимой терапии или для оценки уже проведенного лечения. Лечением заболеваний органов пищеварительной системы занимается гастроэнтеролог.

Экспресс-тесты на хеликобактер пилори

Чтобы определить у себя наличие патогенной флоры, нет необходимости идти в лабораторию. В аптеке можно приобрести экспресс-тесты, которые предназначены для домашнего использования. При правильном их применении, достоверность результатов достигает 100%.

Существуют две разновидности экспресс-тестов, биологическим материалом для которых выступает кровь или кал.

Для выполнения теста на обнаружение хеликобактер пилори в крови в домашних условиях, потребуется соблюсти следующий алгоритм действий:

Тщательно вымыть руки, обработать их антисептическим раствором.

Извлечь все комплектующие теста из упаковки, выложить их на чистую и сухую поверхность.

Обработать палец салфеткой для инъекций.

Вскрыть скарификатор, который идет в комплекте с тестом и сделать небольшой прокол на пальце, чтобы из него проступила кровь.

Надавливая на палец, необходимо собрать небольшое количество крови в пипетку. Она также идет в комплекте с тестом.

Каплю крови наносят на окошко, которое располагается на самом тесте. В него же вводят 2 капли реагента.

Оставляют тест на ровной поверхности на 15 минут.

Результат можно интерпретировать спустя указанное время. Если в индикаторе появилась одна полоса, то тест отрицательный, а если две полосы, то тест можно считать положительным.

Чтобы провести тест на хеликобактер пилори по каловым массам, потребуется собрать небольшое количество кала в чистую емкость. Перед проведением исследования не следует принимать слабительные препараты. Материал собирают ватной палочки. Чтобы провести исследование, достаточно 125 г кала, который помещают в пробирку. Затем в нее вводят реагент. Пробирку встряхивают, чтобы получилась однородная консистенция. Выдерживают материал на протяжении 10 минут, после чего его небольшое количество наносят на тест-полоску. Выжидают еще 10 минут. Спустя это время оценивают результат. Если на тесте появилась одна полоска, то его можно считать отрицательным, а если две полоски, то положительным.

Стоит принять во внимание, что доктор не будет рассматривать и оценивать результаты, полученные в домашних условиях. Также на их основании невозможно назначить лечение. Поэтому при подозрении на инфицирование хеликобактер пилори, необходимо обращаться к специалисту, проходить профессиональную диагностику и получать адекватное заболеванию лечение.

Helicobacter pylori – это бактерия, в норме живущая в желудочно-кишечном тракте у многих людей. При благоприятных условиях колонии хеликобактер пилори увеличиваются, вызывая патологии желудка и кишечника. Перед тем, как назначить курс лечения, врач должен убедиться в наличии патогенных микроорганизмов в ЖКТ, уточнить уровень их концентрации.

Анализ на хеликобактер пилори назначается при болезненных ощущениях и дискомфорте в области желудка перед приемом пищи. Хеликобактериоз провоцирует развитие серьезных поражений слизистых оболочек. Своевременное обнаружение инфекции и её ликвидация позволяют избежать развития серьезнейших раковых образований и других нарушений здоровья.

Данный анализ даёт общее представление о возбудителе инфекции, поскольку на сегодняшний день считается одним из самых точных. Представленные спиралевидные микроорганизмы обитают зачастую в нижнем отделе желудка, а также в двенадцатиперстной кишке. Такие анаэробные микробы мгновенно погибают на воздухе. Зачастую заболевание передается от инфицированного человека к здоровому через слизь и слюну, а также бытовым путем. Попав в новый организм, бактерии спускаются непосредственно в желудок.

Содержащаяся в желудке соляная кислота такой вид микроорганизмов не уничтожает. Бактерии зарываются в слизистые оболочки желудка, без труда нарушая структуру тканей, что приводит к неполноценному функционированию. Такая потенциальная опасность вызывает серьезные воспалительные процессы, эрозии и язвы. Помимо этого хеликобактер пилори способны изменять местную кислотность желудка.

Данные микроорганизмы легко распространяются по всему желудку при ослабленном иммунитете человека и при длительном существовании.

Своевременная диагностика позволяет избежать многих опасных последствий. При любых симптомах желудочного недомогания специалист назначит анализ на хеликобактер пилори. Многие пациенты жалуются на проблемы в системе пищеварения. К ним можно отнести повторяющиеся острые боли в области желудка, появление изжоги, ощущение тяжести и неприятие мясной жирной пищи. Как правило, при хеликобактериозе сильные боли проходят сразу же после приема пищи.

Показания к сдаче анализа

Сложно представить, чтобы человек, не имеющий симптомов заболевания, отправился на полномасштабное обследование без всякой необходимости.

Симптомы, предрасполагающие к сдаче анализов на Helicobacter pylori:

Гастралгия (боль в желудке и кишечнике) различной интенсивности. Появляются во время еды или после нее, вызваны дефицитом ферментов и нарушением переваривания пищи и ее застоем в желудке.

Интенсивная изжога. Возникает из-за обратного заброса агрессивного желудочного сока в не предназначенный для этого пищевод, при частых повторениях является симптомом патологии.

Чувство тяжести, возникающее даже после приема минимальных порций еды. У больного возникает ощущение переполненного желудка.

Частая тошнота, не вызванная объективными причинами (например, токсикозом беременности).

Сочетание боли в желудке с рвотой и отсутствием возможности есть и пить.

Небольшой дискомфорт в проекции желудка, ухудшение аппетита, легкая тяжесть. Часто проявляются на начальной стадии хелиобактериоза.

Наличие слизи в кале.

Любой из этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу для обследования и лечения.

Подготовка к анализу

Для получения объективных показателей нужно тщательно готовиться к сдаче анализов на Helicobacter pylori.

Необходимые подготовительные мероприятия:

Полный отказ от курения за сутки до сдачи анализов. Никотин негативно влияет на слизистую желудка, искажая результаты анализов.

Полный отказ от спиртного. Причина та же.

Запрет на употребление чая и кофе, негативно влияющих на состояние ЖКТ.

Временное ограничение на прием пищи в течение 8 часов до анализа.

Поскольку кровь для анализа на хеликобактер берется из вены на голодный желудок, можно взять с собой в поликлинику немного еды и воду.

Виды анализов и диагностик

Для изучения состояния организма существует несколько методик. Каждая из них имеет свои особенности.

ИФА на бактерию

Иммуноферментный анализ назначают, чтобы оценить уровень концентрации антител к хеликобактер пилори в крови пациента. Если в крови имеются антитела к бактерии, значит, иммунитет выработал их не менее 1-2 недель назад. Если реакция организма еще не сформирована, возможен ложноотрицательный результат.

Причины ложноположительных результатов:

ошибка лаборанта, проводившего исследование;

недостаточно времени прошло после эрадикции, так как антитела находятся в крови спустя некоторое время после полного излечения.

Положительный результат ИФА свидетельствует о необходимости полного обследования, изучения результатов расширенного анализа крови, дающего больше информации о состоянии организма.

Иммуноглобулины в крови LgG, LgM, LgA

В организме человека при проникновении в него инфекций или патогенных микроорганизмов вырабатываются иммуноглобулины – белки клеток крови, противостоящие чужеродным вирусам. При заражении хелиобактериозом организм человека вырабатывает иммуноглобулины LgG, LgM, LgA, активно противостоящие Helicobacter pylori. При их обнаружении в крови человека следует делать вывод о том, что он болен хелиобактериозом.

Особенность иммуноглобулинов состоит в том, что в погоне за патогенными клетками они настигают их в любом месте организма человека. Эти белки вырабатываются после освоения бактериями желудочно-кишечного тракта.

Пониженный или отрицательный уровень содержания иммуноглобулина LgG говорит об одном из следующих вариантов: бактерия отсутствует в организме и вероятность развития язвенной болезни низка, или с момента заражения прошло всего 3-4 недели. При болях в ЖКТ нужно через неделю повторить обследование.

Повышенный или положительный уровень иммуноглобулина LgG говорит об одном из двух вариантах: бактерия присутствует в организме, повышая риск развития рака и язвы желудка, или человек совсем недавно вылечился от хелиобактериоза.

Пониженный уровень содержания иммуноглобулина LgM, обычно обнаруживаемый сразу же после инфицирования, или его отсутствие, совершенно точно говорит об отсутствии бактерий, так как этот белок обнаруживается в ранний период после заражения.

Повышение уровня LgM свидетельствует о том, что ЖКТ находится на ранней стадии инфицирования, и он почти не поврежден инфекцией.

Анализ ПЦР

Результаты исследования полимеразной цепной реакции могут зафиксировать в крови образцы ДНК Helicobacter pylori, что ставит ПЦР-тест на первое место среди всех методов диагностики. Положительный результат теста доказывает наличие бактерии в организме, отрицательный – ее отсутствие. Единственное, что недоступно при выполнении анализ крови на ПЦР – определение времени внедрения бактерии в организм.

Если перед взятием крови на анализ проводилась антибактериальная терапия, или лечение антисептиками, результаты исследования не будут объективными. Расшифровку анализов крови лучше доверить специалисту, хотя серьезные лаборатории вкладывают в результаты таблицу нормы и отклонений от нее.

Цитологическое исследование

При выполнении этого тестирования во время проведения эндоскопии берут мазки со слизистой антрального отдела желудка. Область взятия мазка – места отека и гиперемии, но не эрозии и не язвы. После взятия отпечатков врач-лаборант высушивает и окрашивает мазки.

При исследовании под микроскопом можно обнаружить Helicobacter pylori в виде спирали или в виде крыльев летящей чайки.

Референсные значения цитологии:

(+) - слабый уровень обсемененности (до 20 микробных тел);

(++) – средний уровень (до 40 микробных тел);

(+++) – высокий уровень (свыше 40 микробных тел при 360-кратном увеличении).

Дополнительно при наличии воспаления выявляют клеточный инфильтрат: (эозинофилия, нейтрофилия, лимфоциты, плазматические клетки). Дополнительно можно обнаружить дисплазию, пролиферацию, метаплазию, злокачественные новообразования.

Уреазный тест

Исследование выполняется после взятия биоптата слизистой во время эндоскопии. Его помещают в гель-носитель, содержащий мочевину, индикатор pH, бактериостатический агент. Выводы делают на основании перемены цвета биоптата в диапазоне от желтого оттенка до малинового цвета.

Малиновая окраска появилась в первый час – выраженная инфекция (+++);

В первые 2 часа – умеренный уровень инфицирования (++);

К концу суток – незначительный уровень инфекции (+);

В более поздние сроки – норма или отрицательный результат.

При слабом уровне инфицирования может быть зафиксирован ложноотрицательный результат. Для повышения достоверности его сочетают с гистологическим методом.

13С уреазный тест, дыхательный

При проведении этого тестирования нужно взять натощак фоновые пробы выдыхаемого воздуха. После легкого завтрака в виде сока или молока обследуемый выпивает водный раствор мочевины, меченой 13C, так называемый тестовый раствор. Затем через каждые 15 минут производят забор 4 финальных проб.

Анализ теста на основании наличия стабилизированного изотопа при использовании масс-спектрометра:

Легкая степень инфицирования – менее 3,5%;

Средняя степень – 3,5-6,4%;

Тяжелая степень – 6,5-9,4%;

Очень тяжелая степень – свыше 9,5%.

Норма Helicobacter pylori при уреазном тесте – 1%.

Гемотест

Анализ основан на определении титра антител – иммуноглобулинов класса G. В норме они при попадании хеликобактер в организм связывают микроорганизмы, останавливая их болезнетворное влияние. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа после взятия крови из вены в стерильную пробирку. Перед исследованием нельзя есть на протяжении 8 часов, пить кофе и алкоголь, курить. Для изучения динамики анализ проводят на протяжении всего периода лечения.

Расшифровка результатов анализа

Несмотря на то, что расшифровку показателей нужно доверить врачу, направившему на обследование, все пациенты хотят самостоятельно узнать свои результаты.

Сколько норма хеликобактер пилори? Норма содержания бактерий при тестировании венозной крови: 0-0,9 ед/мл.

Интерпретация других значений:

0,9-1,1 ед/мл – вероятность инфицирования Helicobacter pylori сомнительна;

Свыше 1,1 ед/мл – бактерии совершенно точно имеются в организме. Высокий риск развития язвы желудка и рака желудка.

Норма при уреазном тесте – отсутствие малинового цвета в окраске материала. Норма при бактериоскопическом исследовании – отсутствие возбудителей.

Антитела IgG к хеликобактер пилори

Метод основан на том, что после попадания в организм бактерии хеликобактер развивается местный и системный ответ. Он заключается в нарастании титра иммуноглобулина IgM, IgG-, IgA-антител в сыворотке крови. В 100% случаев инфицирования обнаруживают IgG-иммуноглобулин, в 65-80% случаев – IgA, в 17-20% - IgM, поэтому точную диагностику проводят путем определения концентрации IgG в сыворотке крови.

Не требует проведения эндоскопии, поэтому метод безопасен;

Используется для профилактики первичного инфицирования.

Метод может быть не точен при определении титра иммуноглобулина у пожилых людей, так как у них понижена выработка антител, а так же у тех пациентов, кто принимает цитостатики. После терапии хелиобактериоза этот метод тоже не эффективен, потому что в крови уровень гормона после лечения антибиотиками еще 6 месяцев остается достаточно высоким.

Показания к использованию:

Жалобы пациента на диспепсию при невозможности провести эндоскопию;

Первичная диагностика хелиобактериоза;

Мониторинг эффективности лечения антибактериальными препаратами.

Референсные значения проведенного обследования: концентрация IgG-иммуноглобулина от 0 до 0,9, результат отрицательный. Это может означать отсутствие инфекции или высокую результативность терапии.

Если хеликобактер пилори положительный - что это значит?

Положительный результат теста доказывает наличие бактерии в организме, отрицательный – ее отсутствие. Не всегда положительные показатели свидетельствует о заболевании хелиобактериозом. Чаще всего – это признак наличия бактерии в организме. Однако сразу же после эрадикции Helicobacter pylori анализ на ее содержание в организме все равно будет положительным, несмотря на отсутствие бактерии – антитела в крови не исчезают быстро. Именно они дают ложноположительный результат, поэтому анализ следует брать не ранее, чем через месяц после лечения.

Это единственное исключение из правила: положительный результат на Helicobacter означает наличие заболевания или носительство бактерии.

Результаты анализа кала на хеликобактер пилори

После изучения материала, предоставленного пациентом, можно абсолютно точно ответить на вопрос, имеется ли Helicobacter pylori в его организме, или нет, то есть, анализ кала относится к качественным.

Определение антигена хеликобактер пилори в кале

Исследование выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его точность составляет 95%, определение присутствия бактерии таким способом рекомендуется у детей, у пожилых и тяжелобольных пациентов.

Чтобы результат анализа был объективным, к исследованию нужно подготовиться:

В течение 4 недель до исследования не принимать антибиотики;

За 3 суток до исследования не есть продукты, окрашивающие кал: красное виноградное вино, свекла, виноград, черная смородина;

Перед исследованием за 2-3 дня исключить из меню продукты с грубой клетчаткой: отруби, редис, капусту, морковь, свеклу;

Не использовать лекарственные средства, усиливающие перистальтику жкт.

Для исследования достаточно заполнить на треть стандартный контейнер для сбора анализов. Нельзя брать кал из унитаза, так как он может нести на себе следы моющего средства. Желательно хранить контейнер с биоматериалом не дольше 10-12 часов при температуре от +2 до -8°C.

Helicobacter pylori IgM и IgA — что это?

Иммуноглобулины класса M – это белки крови, ранее других иммунных фракций реагирующие на появление в организме бактерии хеликобактер, их можно зафиксировать в крови на ранней стадии.

Положительный результат анализа на наличие иммуноглобулина IgM возникает при нарастании титра антител при инфицировании хелиобактериозом;

Положительные показатели содержания IgA – показатель активного процесса внедрения бактерии в слизистую оболочку желудка и ее воспаления.

У здорового человека эти показатели отсутствуют или имеются в минимальных количествах.

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
в случае использования людьми одной зубной щетки;
через губную помаду;
при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

железодефицитной анемии;
халитоза (плохого запаха изо рта);
крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

При подозрении на желудочно-кишечные заболевания назначается исследование на выявление хеликобактер пилори (Helicobacter pilorus). Бактерия является одним из факторов, провоцирующих развитие болезней желудка и кишечника. В целях диагностики часто применяется исследование кала.

Показания к сдаче анализа кала на Хеликобактер

Потеря аппетита.
Снижение веса без видимых причин.
Боли в животе и за грудиной после приема пищи.
Тошнота.
Метеоризм – вздутие и урчание в животе.
Отрыжка с кисловатым привкусом и тухлым запахом.
Нарушение опорожнения кишечника – диарея или запор.

Правильная подготовка к сдаче анализа

влияющих на сокращения кишечника – слабительные лекарства, препараты белладонны, пилокарпина. Ограничение относится ко всем лекарственным формам, включая ректальные свечи;
приводящих к изменению цвета кала – это препараты железа, висмута, сернокислого бария;
антибиотиков;
бактериальных препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии, кишечную палочку.

молочнокислые;
усиливающие сокращение кишечника или брожение в нем – капусту, морковь;
влияющие на цвет кала, например, свеклу;
алкоголь.

во время менструации, а также в течение 3 дней до или после нее;
кровоточивости геморроидальных узлов или в результате хронического запора;
в подготавливаемый биоматериал попали примеси мочи и выделения из половых органов.

Правила сбора кала

Кал нужно собирать утром. Применение клизм запрещается, опорожнение кишечника должно быть естественным. Если оно затруднено, то допускается сбор заранее, но не более чем за 8 ч до сдачи материала в лабораторию. Подготовленный кал следует хранить в холодном месте, но не замораживать. Перед сбором кала наружные половые органы и область заднего прохода должны быть чистыми. Мочевой пузырь предварительно опорожняется. Кал нельзя собирать из унитаза или подгузника. Можно опорожниться в сухую и предварительно вымытую емкость на лист чистой бумаги или чистую, проглаженную тряпочку. Кал собирают специальной или простерилизованной обычной ложечкой, объемом примерно до 5 см3, в чистый и сухой контейнер. Общий объем должен занять не более трети емкости.

Виды исследования кала на Хеликобактер

Дополнительная информация. Первичное заражение Хеликобактер пилори происходит в детстве и в норме микроорганизмы всю жизнь присутствуют в желудочно-кишечном тракте человека. Но, при благоприятных для бактерий условиях, их количество возрастает и провоцирует развитие заболеваний желудка и кишечника. Сама по себе бактерия не вызывает заболевания ЖКТ, но она стимулирует образование соляной кислоты и нарушает защиту желудка.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – исследование кала методом ПЦР позволяет выявить в исследуемых образцах ДНК Хеликобактер пилори.

Определение антигенов Хеликобактер пилори – основан на способности искусственно синтезируемых антител связываться с определенными частями бактериями.

Срок готовности анализов

Что показывает анализ

Анализ помогает выявить Хеликобактер пилори в организме путем обнаружения фрагментов ДНК микроорганизма или антигена.

Проведение анализов

Анализ кала методом ПЦР

Полимеразный цепной тест основан на многократном увеличении числа копий ДНК. Для исследования достаточно одной молекулы ДНК, из которой выделяются специфичные для данного возбудителя участки. Проба помещается в анализатор, в котором с помощью реактивов происходит поиск подобных контрольному образцу частиц.

Дополнительная информация. Из-за воздействия желчных кислот Хеликобактер при прохождении каловых масс по кишечнику может менять свою форму. В таком случае количество обнаруженных бактерий может уменьшиться, если используемые виды тестов не выявляют измененных микроорганизмов. Но метод ПЦР является высокочувствительным, поэтому обнаруживаются все формы Хеликобактер пилори.

Анализ кала на антиген Хеликобактер

Данный метод определяет антиген Хеликобактер пилори в кале. Тест использует иммуноферментный анализ (ИФ-анализ), выявляющий частицы бактерии в кале. Метод включает в себя использование аналога иммунного ответа клеток организма и ферментативной реакции.

Дополнительная информация. При контакте клеток организма с возбудителями заболеваний иммунитет воспринимает последних как чужеродные клетки – антигены и вырабатывает антитела, направленные против них. Антитела прикрепляются к опасным клеткам и делают их видимыми для уничтожения иммунными клетками.

При ИФ-анализе используются искусственно синтезируемые антитела, которые соединяются с Хеликобактер. Специальные ферменты при взаимодействии окрашивают их и способствуют обнаружению при исследовании кала. ИФ-анализ также может называться иммунохроматографическим. Сдавать данный анализ кала на Хеликобактер можно в CMD, крупном лабораторно-диагностическом центре, или в лаборатории Хеликс.

Факторы, влияющие на результаты

Применение некоторых лекарственных средств, влияющих на количество бактерий или мешающих реакциям во время исследования. Поэтому анализ проводится не менее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов протонной помпы и не менее чем через 4 недели после прекращения приема антибиотиков и препаратов висмута.
Примеси пищи, мочи или крови в пробе анализа.
Нарушение правил подготовки и забора материала.

Расшифровка результатов

Точность всех анализов кала на Хеликобактер составляет 95%. Результат может быть положительным или отрицательным. Полностью расшифровать их может специалист. Пациент может для себя выяснить результат, но полученная информация не должна служить основанием для самостоятельно принимаемых решений.

Результаты анализа с ПЦР

Исследование с использованием ПЦР является количественным анализом и определяет концентрацию микроорганизмов в объеме биоматериала. Результат, превышающий 1,1 ед/мл, считается положительным. Результат 1,1 ед/мл, – отрицательным. Если исследование показало отрицательный результат, но при этом сохраняются симптомы желудочно-кишечных заболеваний, то его повторяют через 2 недели.

Результаты анализа на антиген

Антигенный тест является качественным анализом, то есть не показывает количество обнаруженных бактерий, а дает понять, есть ли антигены в исследуемом материале. При их выявлении указывается положительный результат, при отсутствии реакции – отрицательный.

Причины превышения нормы количества бактерий

Повышенные показатели означают, что пациент заражен Хеликобактером пилори и у него имеется повышенный риск развития желудочно-кишечных заболеваний.

Обратите внимание! После проведенного лечения в кале еще некоторое время будут обнаруживаться фрагменты ДНК погибших бактерий. Вследствие этого результат будет положительным.

Причины пониженных показателей

Малое количество бактерий в организме является причиной низкого показателя. Также к пониженному результату может привести несоблюдение условий подготовки и забора кала.

Читайте также: