Как сдать анализ на клонорхоз

Обновлено: 19.04.2024

Clonorchis sinensis (китайский сосальщик) принадлежит к трематодам – типу плоских червей, которые могут паразитировать в организме человека. Распространен на Дальнем Востоке и особенно в Китае. Для цикла развития этого гельминта требуется второй промежуточный хозяин. Взрослые особи паразитируют во внутрипеченочных желчных протоках окончательного хозяина (человека, собак, кошек, барсуков, реже – уток). Для развития яйца, выделившиеся с калом окончательного хозяина, должны попасть в воду и быть проглочены моллюском. Затем развивающиеся паразиты внедряются под чешую пресноводных рыб. Человек заражается при употреблении недоваренной или непрожаренной рыбы. К клиническим проявлениям клонорхоза относят общее недомогание, повышение температуры тела, желтушность, увеличение и боль в области печени. При общем анализе крови часто отмечается выраженная эозинофилия. Возможны боли в животе, понос и тошнота, иногда развиваются осложнения в виде тяжелого поражения печени. Однако нередко хронический клонорхоз может протекать бессимптомно.

Основным методом диагностики при подозрении на эту паразитарную инфекцию служит исследование кала на яйца гельминтов (см. тест № 159ЯГ). При умеренной и тяжелой форме глистной инвазии яйца паразита могут быть обнаружены в кале через 3-5 дней от начала острых проявлений. К дополнительным тестам относят серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к антигенам Clonorchis sinensis. Положительный результат теста на антитела к Clonorchis sinensis IgG указывает на текущую или прошлую инфекцию.

Особенности выявления Антител к возбудителю клонорхоза, IgG

В норме в крови не определяются никакие иммуноглобулины к Clonorchis sinensis, в том числе IgG. Выявленные антитела к этому гельминту у пациента из эндемичного по этому заболеванию района в сочетании с указанием на употребление большого количества сырой рыбы или при наличии жалоб со стороны пищеварительного тракта – это подозрительный симптом, который требует исключения клонорхоза. С другой стороны, следует отметить, что специфичность анализа иммуноглобулинов G к возбудителю клонорхоза не очень высокая. Ложноположительный результат исследования может наблюдаться при наличии у человека других гельминтозов, протекающих с поражением гепатобилиарной системы, похожих на Clonorchis sinensis, в первую очередь возбудителя описторхоза (Opisthorchisv iverni и Opistorchis felineus). По этой причине при получении положительного результата исследования могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты.

С какой целью определяют Антитела к возбудителю клонорхоза, IgG

Выявление в крови антител к антигенам гельминта – возбудителя клонорхоза Clonorchis sinensis применяется в комплексной диагностике при подозрении на данное заболевание.

От чего зависит результат исследования Антител к возбудителю клонорхоза, IgG

Результат исследования зависит от особенностей иммунного ответа человека на заражение гельминтом. Так, иммуноглобулины класса IgG появляются в крови на 2-4-й неделе после заражения и возможность их выявления связана с такими факторами, как прием иммуносупрессантов, возраст и наличие сопутствующей патологии (ВИЧ-инфекция, алкоголизм, сахарный диабет).

Специальной подготовки не требуется. Предпочтительно взятие крови не ранее 4 часов после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на Антитела к возбудителю клонорхоза, IgG:

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

*Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. Он характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Трактовка результатов исследования на Антитела к возбудителю клонорхоза, IgG

Текущая инфекция.
Инфекция в прошлом.
Возможна перекрестная реактивность, прежде всего с возбудителем описторхоза.

Отсутствие инфекции.
Отсутствие антител в ранний период инфекции.

Получено околопороговое значение, которое не позволяет с достаточной степенью достоверности отнести его как к положительному, так и отрицательному. При получении сомнительного результата может быть целесообразным повторить исследование в динамике через 2-4 недели (если результат по-прежнему попадает в диапазон сомнительных значений, его можно интерпретировать как отрицательный).

Особенности выявления Антител к возбудителю клонорхоза, IgG

С какой целью определяют Антитела к возбудителю клонорхоза, IgG

От чего зависит результат исследования Антител к возбудителю клонорхоза, IgG

В каких случаях проводят анализ крови на Антитела к возбудителю клонорхоза, IgG:

Трактовка результатов исследования на Антитела к возбудителю клонорхоза, IgG

Текущая инфекция.
Инфекция в прошлом.
Возможна перекрестная реактивность, прежде всего с возбудителем описторхоза.

Отсутствие инфекции.
Отсутствие антител в ранний период инфекции.

Определение иммуноглобулинов класса G (IgG) к Clonorchis sinensis, используемое для диагностики клонорхоза.

Синонимы русские

Китайский печеночный сосальщик, иммуноглобулины класса G, клонорхис синенсис, возбудитель клонорхоза.

Синонимы английские

Chinese liver fluke, IgG, Serology for Clonorchiasis.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Clonorchis sinensis – это паразитический плоский червь из класса трематод, являющийся возбудителем клонорхоза. Он особенно распространен в Китае (другое название Clonorchis – китайский печеночный сосальщик) и других странах Азии, а также на востоке и северо-востоке России. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой речной рыбы, содержащей метацеркарии гельминта. В желудке из метацеркариев образуются личинки гельминта, которые затем мигрируют в двенадцатиперстную кишку и через фатеров сосочек проникают в желчные протоки, где превращаются во взрослых особей. Длина тела половозрелого гельминта может достигать 15 мм. Взрослые особи, как правило, находятся в мелких или среднего размера внутрипеченочных желчных протоках, однако также могут попадать и во внепеченочные протоки или даже желчный пузырь и периферические ответвления протоков поджелудочной железы. Взрослые особи сохраняются в печеночных желчных протоках в течение 20-30 лет, откладывая до 2000-4000 яиц в день, которые поступают в желчь и выделяются с калом.

Клонорхоз чаще протекает бессимптомно, однако при большом количестве гельминтов может наблюдаться немотивированная усталость, гепатомегалия и такие неспецифические симптомы со стороны пищеварительной системы, как потеря аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота в покое или во время принятия пищи. При обструкции гельминтами общего желчного протока может возникать желтуха. Осложнением клонорхоза может быть холелитиаз и рецидивирующий холангит. В последнее время было показано, что хронический клонорхоз может быть связан с возникновением холангиокарциномы.

Для диагностики клонорхоза могут быть использованы различные лабораторные методы. Основным методом по-прежнему остается определение яиц гельминта в кале. Этот метод, однако, не лишен недостатков. Для того чтобы избежать ошибок диагностики, рекомендуется проводить дополнительные тесты.

В норме в крови не определяются никакие иммуноглобулины к Clonorchis sinensis, в том числе IgG. Выявленные нтитела к этому гельминту у пациента из эндемичного по этому заболеванию района в сочетании с указанием на употребление большого количества сырой рыбы или при наличии жалоб со стороны пищеварительного тракта – это подозрительный симптом, который требует исключения клонорхоза. С другой стороны, следует отметить, что специфичность анализа иммуноглобулинов G к возбудителю клонорхоза не очень высокая. Ложноположительный результат исследования может наблюдаться при наличии у человека других гельминтозов, протекающих с поражением гепатобилиарной системы, похожих на Clonorchis sinensis, в первую очередь возбудителя описторхоза (Opisthorchisv iverni и Opistorchis felineus). По этой причине при получении положительного результата исследования могут потребоваться дополнительные, уточняющие тесты. Также с учетом того, что у пациентов с длительно текущим клонорхозом повышен риск развития холангиокарциномы, может быть рекомендован тест на онкомаркер CA 19-9 для исключения этого онкологического заболевания.

Результат исследования зависит от особенностей иммунного ответа человека на заражение гельминтом. Так, иммуноглобулины класса IgG появляются в крови на 2-4-й неделе после заражения и возможность их выявления зависит от таких факторов, как прием иммуносупрессантов, возраст и наличие сопутствующей патологии (ВИЧ-инфекция, алкоголизм, сахарный диабет).

Этот анализ не является основным методом оценки эффективности лечения клонорхоза, так как IgG к Clonorchis sinensis могут сохраняться в течение некоторого времени после болезни. Учитывая, что у одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться несколько гельминтозов со схожим механизмом инфицирования, при обследовании пациента на клонорхоз также рекомендуется провести обследование на описторхоз.

Клонорхоз – хроническое заболевание, которое относится к группе трематодозов – глистных инвазий, вызываемых сосальщиками.

Причины и патогенез

Возбудитель – трематода, Китайская двуустка (Clonorchis sinensis). Источником инфекции являются человек и млекопитающие. Механизм передачи гельминтоза – фекально-оральный, путь – алиментарный.

Взрослые особи червей обитают в желчных протоках окончательного хозяина. Их яйца выходят с калом. Первым промежуточным хозяином является пресноводная улитка, вторым – рыба. В организм человека и млекопитающих гельминты попадают при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Основную роль в нем играет токсическое воздействие гельминта и механические повреждения, которые он провоцирует. Также он вызывает аллергию, хроническое воспаление желчевыводящих протоков и ряд нервно-рефлекторных реакций.

Симптомы клонорхоза

Инкубационный период может растягиваться на десятилетия. Первые признаки заболевания ярко выражены только у половины пациентов. В остальных случаях симптомы патологии отсутствуют, либо они настолько слабы, что больные не обращают на них внимания.

В половине случаев гельминтоз манифестирует остро. Пациент ощущает слабость, дискомфорт в животе, тошноту. Повышается температура тела, стул становится жидким, появляется желтушность склер и аллергия.

Поскольку при клонорхозе происходит поражение желчевыделительной системы, больной предъявляет характерные жалобы:

ноющие боли в правом подреберье;
изжога;
метеоризм;
жидкий стул после употребления жареных и жирных блюд;
темная моча.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия адекватной терапии возможно развитие цирроза и появление симптомов печеночной недостаточности.

Диагностика

Осмотр. При пальпации живота выявляют значительное увеличение печени (гепатомегалию), болезненность в проекции желчного пузыря, метеоризм. При визуальном осмотре – проявление аллергии и желтушность склер. . Признаки воспаления (повышение СОЭ и лейкоцитоз) и аллергии (эозинофилия). . Изменение оттенка, повышение плотности, наличие билиарных пигментов и метаболитов билирулина (урабилиногена). . Повышение показателей печеночных ферментов, триглицеридов, а также общего и прямого билирубина.
Исследование дуоденального содержимого. Выявление яиц гельминта и слущенного эпителия.
Анализ кала (копроовоскопия по методу Като). Обнаружение яиц гельминта.
ПЦР и LAMP (изотермальная петлевая амплификация). Верификация возбудителя.

Инструментальные методы диагностики малоинформативны в отношении клонорхоза, однако позволяют дифференцировать заболевание с новообразованиями и холангитами другой этиологии. С этой целью рекомендованы: УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия и тонкоигольная биопсия.

Лечение и профилактика

В стационар госпитализируют пациентов преимущественно с острым течением заболевания. Им показан постельный режим и диета с исключением из рациона маринадов, жирной и жареной пищи, а также газировки, чая и кофе. При лечении назначают следующие группы лекарственных средств:

антигельминтные препараты, эффективные в отношении клонорхисов;
желчегонные, холекинетики и спазмолитики, улучшающие отток желчи;
десенсибилизирующие и глюкокортикоиды при проявлениях аллергии;
энтеросорбенты для устранения интоксикации;
ферменты для улучшения пищеварения.

При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию, а в случае присоединения вторичной инфекции – антибиотики.

Превентивные меры заключаются в отказе от употребления сырой рыбы и моллюсков, их качественная термическая обработка. Кроме того, необходим постоянный санитарный контроль систем водоснабжения и водоотведения.

Читайте также: