Как сдать анализ на скрытые инфекции в женской консультации
Обновлено: 24.04.2024
Мазки - один из самых распространенных методов диагностики "скрытых инфекций" у женщин. Этот анализ совершенно безопасен и безболезнен для пациентки и определенно информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование состава микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.
Сдача мазка
При первичном осмотре женщины в консультации или платной клинике существуют несколько распространенных методов лабораторного исследования полученного материала. Обычно на приеме или при профосмотре врачи рекомендуют для сдачи три вида мазков на половые инфекции:
- бактериологический посев,
- ПЦР анализ на "скрытые инфекции" и
- микроскопия (т.н. "мазок на флору").
Кроме этих есть такие методики, как флороценоз, НАСБА, цитоскрининг. В данном материале мы рассмотрим последний метод лабораторной диагностики, т.е. простой "мазок на инфекции", который чаще всего сдают на приеме и осмотре у гинеколога для начальной диагностики.
Сдать мазок на инфекции женщины и девушки могут из следующих мест:
Подготовка к сдаче
✔ 1-2 суток перед визитом к врачу следует воздержаться от половых контактов;
✔ Перед сдачей мазка на половые инфекции рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
✔ Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Надежным методом считается алиментарная провокация (алкоголь + соленое, острое).
✔ Если есть такая возможность, девушкам желательно сдавать мазок на ИППП перед или после месячных.
Как берут мазок на инфекцию
Взятие мазка на инфекции у женщин проводится гинекологом в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Во влагалище врач вводит специальный медицинский инструмент, т.н."зеркало" и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов с помощью одноразового шпателя - зондика. Он представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.
Минимально мазки на инфекции у женщины берутся из трех точек - из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. По следующей ссылке можно прочитать о том, как берут анализ мазка у девственниц.
На какие инфекции сдают мазок
Покажет ли мазок инфекцию? Хороший результат женского мазка (т.е. их не обнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на его результат. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам - ПЦР-диагностике, бакпосеву.
Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:
Скрытые инфекции — это заболевания, передающиеся половым путём, протекающие бессимптомно на протяжении длительного времени. Они медленно разрушают организм, в итоге став причиной серьёзных проблем со здоровьем. Анализы на скрытые инфекции — единственный метод выявления таких состояний.
Прием гинеколога, уролога — 1000 руб. Консультация по результатам УЗИ, анализов (по желанию) — 500 руб.
Причины появления скрытых инфекций у мужчин и женщин
Основной способ заражения ИППП — незащищённый половой контакт, хотя некоторые заболевания (например, вирус папилломы человека) могут передаться и при использовании презерватива.
Важно понимать, что заражение происходит не через семенную жидкость, а посредством контакта со слизистыми. Это значит, что даже если половой акт был прерван, и семяизвержение произошло не во влагалище женщины, обмен микрофлорой все-равно состоялся. Состав флоры у каждого человека индивидуален и далеко не всегда безобиден.
Заражённый партнёр может и не знать о наличии у себя ЗППП. Мало того, что болезнь долго не дает симптомов, ее тяжело выявить и с помощью обычных анализов типа мазка на флору или бактериальный посев. Также человек может быть просто носителем: его иммунитет не дает размножаться патогенному микроорганизму, но и не убивает его. При попадании на слизистые партнера с ослабленным местным иммунитетом, бактерия или вирус моментально образуют колонии.
Какие инфекции относятся к скрытым
Под скрытой инфекцией понимается возбудитель, поселившийся на слизистой поверхности органа (уретре, шейке матки, кишечнике) и паразитирующий за его счёт. Он не может самостоятельно продуцировать белки, необходимые для поддержания жизнедеятельности, поэтому некоторое время ведёт себя тихо и не проявляет симптомов. В 60% случаев носитель инфекции узнаёт о том, что болен, только когда происходит резкое ухудшение самочувствия, и симптомы проявляются бурно и активно.
К скрытым инфекциям относятся:
-
: инкубационный период 4 недели. Путь передачи — половой. Ребёнок заражается от матери при родах. : причина №1 возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе. /уреплазмоз : половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку.
- Токсоплазмоз: половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку. : в острой форме мешает зачатию, способствует проникновению других инфекций.
- ВПЧ : является причиной рака шейки матки в 99,9% случаев. : часто развивается во время беременности по причине ослабления иммунитета, вызывает патологические изменения в строении плода. (бактериальный вагиноз): убивает молочнокислые полезные бактерии на поверхности влагалища и создают питательную среду для развития патогенной микрофлоры.
- Пиелонефрит: воспаление почек.
- Бактериурия: наличие бактерий в моче, которых быть не должно, указывает на заболевания мочеполовой системы. (неспособные оказать влияние на взрослого, но угрожающие жизни и здоровью плода).
В настоящее время существует 31 возбудитель скрытой инфекции. Каждый из них по-своему опасен.
Как развиваются скрытые инфекции
Проявления у женщин
Проявления у мужчин
Поражается поверхность влагалища и шейки матки, образуется эрозия
Поражается мочеиспускательный канал, головка пениса
Инфекция переходит на придатки и матку
Инфекция переходит на предстательную железу и почки
Инфекция охватывает весь организм, пациент жалуется на воспалительные процессы в слизистых оболочках — стоматиты, конъюнктивиты, язву желудка
Скрытые инфекции опасны тем, что приводят к хроническому воспалению. Например, у женщин эндометрий уже не может удерживать плодное яйцо, что приводит к выкидышу или воспалённые яичники не продуцируют яйцеклеток. А у мужчин в сперме содержится большое число неподвижных или ослабленных сперматозоидов. Именно скрытые инфекции являются причиной бесплодия у многих пар.
Группа риска
Человек может всю жизнь быть носителем инфекции, но не знать об этом. Лавинообразное распространение возбудителей провоцируют процессы, происходящие в организме. К ним относятся:
- изменения гормонального фона;
- ослабление иммунитета;
- беременность.
Часто ИППП проявляют себя параллельно с другой болезнью (гриппом, ангиной, воспалением лёгких). Особую опасность они представляют для беременных женщин. Их иммунитет ослаблен присутствием в организме новой жизни, поэтому возбудитель действует в организме беспрепятственно. Наибольшую опасность представляют TORCH-инфекции, получившие аббревиатуру от первых букв латинского написания болезней.
К ним относятся:
- T — toxoplasmosis (токсоплазмоз). Особенно опасно проникновение инфекции в первом триместре беременности. Женщине в таком случае предлагают сделать аборт . На последнем триместре заражение не так опасно.
- O — other, это общие заболевания, передающиеся бытовым и контактным путём (гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, уреплазмоз, ветрянка, гонорея). . Если мама малыша переболела краснухой в детстве, у неё уже выработаны антитела. В противном случае есть большая угроза рождения ребёнка с полной глухотой, слепотой и параличом.
- C — citomegalia (цитомегаловирус). Инфекция убивает плод, а также повреждает его головной и спинной мозг. Малыш рождается с глубокой инвалидностью.
- H — herpes (генитальный герпес ). Малыш рождается слепым, глухим, с ДЦП, эпилепсией, если не произойдёт выкидыш на ранних сроках.
Все вышеперечисленные заболевания убивают плод либо приводят к врождённым патологиям и уродствам. Проникновение в организм на 2-12 неделе приводит к замиранию развития плода , 12-26 неделе — к аномальному развитию органов малыша, от 26 недели — к поражению ЦНС плода.
Что показывают анализы на скрытые TORCH-инфекции
При обнаружении TORCH-инфекции у женщины, ожидающей малыша, ей предлагают сделать аборт, потому что высока вероятность выкидыша или рождения ребёнка с серьёзными пороками развития. Вот почему анализы на TORCH-инфекции сдают на стадии планирования беременности за 2-3 месяца до наступления зачатия. В случае положительного результата будущая мама позаботится о своём здоровье и устранит проблемы, у неё хватит времени вылечиться и забеременеть будучи здоровой. TORCH-анализы — обязательная процедура при постановке в женской консультации на учёт.
TORCH-диагностика — это определение иммуноглобулинов (антител), способных противостоять ряду инфекций.
- IgM-антитела вырабатываются при проникновении инородных микроорганизмов первыми, и достигают пика концентрации в конце 3-го месяца инфицирования. Говорят об острой форме заболевания. После 4-го месяца они не определяются. Чтобы определить, как долго женщина заражена, у неё определяют IgG-антитела.
- IgG-антитела вырабатываются на повторное проникновение инфекции или на обострение хронической фазы. Эти иммуноглобулины защищают плод от болезней. Их наличие говорит о длительном нахождении инфекции в организме.
Женщина сдаёт 8 тестов на определение количества и качества антител IgM и IgG. При этом Ig — это международное обозначение чужеродного тела (инфекции).
Женское здоровье – хрупкая система, зависящая от множества внутренних и внешних факторов. Проникновение в организм патогенного возбудителя всегда несет угрозу, однако особенно опасны скрытые инфекции, которые у женщин протекают без ярко выраженных симптомов.
На фоне удовлетворительного самочувствия, в организме пациентки развивается тяжелый инфекционно-воспалительный процесс. Осложнения скрытых половых инфекций у женщин могут привести к бесплодию, нарушениям работы внутренних органов и даже к смерти.
Сдать анализы на скрытые инфекции у женщин в Санкт-Петербурге можно в современном медицинском центре Диана на Заневском проспекте.
Откуда берутся скрытые инфекции у женщин?
Большинство инфекционных заболеваний, протекающих бессимптомно, передаются половым путем (ЗППП). Основной риск таких болезней – длительный период мнимого благополучия. После заражения пациентка не догадывается о заболевании и становится активным источником дальнейшего распространения возбудителей.
ЗППП могут иметь различную природу. Их вызывают:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки;
- паразиты;
- представители условно-патогенной микрофлоры.
Риск заразиться ЗППП существует у каждого, однако особенно часто с такими болезнями сталкиваются представители групп риска:
- люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без барьерной контрацепции (презервативов);
- представители секс меньшинств;
- инъекционные наркоманы;
- пациенты с ослабленным иммунитетом;
- люди проживающие в антисанитарных условиях, не соблюдающие правила личной гигиены.
Даже один незащищенный половой контакт может привести к развитию опасного заболевания. Реже заражение происходит контактно-бытовым путем.
Как проявляются скрытые инфекции у женщин?
Симптоматика таких заболеваний всегда размыта. Пациентка может не замечать каких-либо изменений в организме, вплоть до развития тяжелых осложнений. В этом случае своевременно поставить диагноз помогают профилактические осмотры у гинеколога.
Важно знать первые симптомы скрытых инфекций у женщин, чтобы вовремя обратить внимание на тревожные признаки. К ним относят:
- патологические выделения из влагалища и уретры (гнойные, слизистые, кровянистые);
- покраснения, раздражения, высыпания в области половых органов;
- зуд, жжение, боль, дискомфорт в гениталиях;
- боль, неприятные ощущения во время полового акта;
- увеличение лимфоузлов в паху;
- появление примесей в моче, изменение цвета урины;
- нарушения менструального цикла;
- общее ослабление организма, повышение температуры тела;
- учащенное, болезненное мочеиспускание;
- появление неприятного запаха в промежности;
- отек вульвы;
- бесплодие.
При появлении этих симптомов, женщине нужно записаться на прием гинеколога и сдать анализы на скрытые инфекции.
Что относят к скрытым инфекциям у женщин?
Список скрытых инфекций у женщин очень большой. Их бессимптомное течение приводит к поздней диагностике и затруднениям в лечении.
Очень опасны такие типы ЗППП:
- Хламидиоз. Возбудители этой болезни – хламидии (Chlamydia trachomatis). Они проникают внутрь клеток слизистых оболочек половых органов. Только в 15-20% случаев хламидиоз вызывает какие-то неприятные симптомы. Большинство же пациентов живут с болезнью, даже не подозревая о своем заражении. Инкубационный период длится в среднем 10-14 дней. У женщин хламидиоз вызывает патологии цервикального канала, эрозии шейки матки, сухость и дискомфорт во влагалище. Кроме того, болезнь затрудняет зачатие, планирование и вынашивание беременности. З апущенный хламидиоз чреват женским бесплодием.
- Микоплазмоз. Микоплазмы – это самые маленькие микроорганизмы, живущие свободно. Проникая в организм, они могут длительное время существовать, не вызывая патологий. Однако при минимальном ослаблении иммунитета у женщин развиваются тяжелые воспаления органов малого таза. Это может привести к повреждению тканей репродуктивных органов, образованию спаек в малом тазу. Результат запущенного микоплазмоза – бесплодие. Если зараженной пациентке все же удалось забеременеть, высок риск внутриутробного заражения, отслойки плаценты, самопроизвольного выкидыша.
- Гарднереллез. Скрытая инфекция гарднерелла у женщин репродуктивного возраста встречается очень часто. В норме возбудитель этой болезни в небольшом количестве входит в состав здоровой микрофлоры влагалища. Если число гарднерелл увеличивается, развиваются патологии. Гарднереллез протекает практически бессимптомно, вызывая вялотекущее воспаление слизистых оболочек влагалища. Женщина при этом ощущает легкий дискомфорт во время полового акта и отмечает обильные влагалищные выделения. Бели при этом имеют специфический рыбный запах. Особенно опасно заболевание для беременных женщин, поскольку инфекция повышает риск патологий плода.
- Уреаплазмоз. Скрытая инфекция уреаплазма у женщин проявляется чаще всего нарушениями процесса мочеиспускания. Пациентка ощущает зуд и жжение в половых органах, боль во время опорожнения мочевого пузыря, отмечает патологические выделения из влагалища. Запущенный уреаплазмоз вызывает воспаления придатков матки – яичников и маточных труб. Это может привести к бесплодию. Если беременность наступила, риск невынашивания очень высок.
- Папилломавирус. Для женщин этот вид ИППП особенно опасен, поскольку вирус папилломы может проникать в клетки, нарушая процессы их деления. Доказано, что именно папилломавирус вызывает опасный для жизни онкологический процесс — рак шейки матки. Также заражение этой инфекцией приводит к появлению наростов на коже и слизистых оболочках половых органов. Такие наросты называют кондиломами. Хоть образования и доброкачественны, их необходимо вовремя удалять, чтобы избежать травмирования, инфицирования и злокачественного перерождения тканей. Инкубационный период этой скрытой инфекции у женщин достигает 1 года. В этот период пациентка не знает, что заражена.
- Цитомегаловирус. Это очень опасное заболевание, бессимптомное течение которого может привести к тяжелым поражениям внутренних органов и тканей центральной нервной системы. Опасность цитомегаловируса в том, что заразиться им можно не только половым, но и контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Симптомы болезни очень тяжело распознать. Пациентки отмечает общую слабость, сильные головные боли, частые простудные заболевания. В тяжелых формах вирус поражает матку и шейку матки.
- Вирус герпеса. Маленькие размеры вируса позволяют ему встраиваться непосредственно в клетки организма. Благодаря этому вирусы герпеса могут длительное время существовать без симптомов. При обострении герпеса у больного появляются небольшие пузырьковые высыпания, заполненные прозрачной жидкостью. Сыпь появляется на слизистых оболочках губ, глаз, носа, половых органов. Особенно опасен герпес для беременных женщин, поскольку вирус может вызывать тяжелые внутриутробные патологии плода.
Отвечая на вопрос, какие скрытые инфекции бывают у женщин, врачи называют также такие заболевания:
- трихомониаз;
- ВИЧ;
- кандидоз (молочница);
- чесотка;
- площицы (лобковый педикулез);
- контагиозный моллюск.
Обследование на скрытые инфекции для женщин
Анализ на скрытые инфекции у женщины назначает гинеколог. В качестве биологического материала может использоваться кровь, моча, однако чаще всего берется мазок из половых путей. Сдавать мазок на скрытые инфекции у женщин важно при каждом посещении гинеколога, даже при отсутствии жалоб. Мазок берут из половых путей и уретры.
Биологический материал доставляют в лабораторию, где исследуют при помощи таких методик:
- Микроскопия. Образец наносят на предметное стекло, подсушивают и исследуют под микроскопом. Уже на этом этапе лаборант может обнаружить ряд возбудителей инфекционных заболеваний. Однако этот метод неинформативен для многих видов ИППП.
- Культуральное исследование. Эта проверка на скрытые инфекции у женщин заключается в посеве образца на питательную среду. Через 1-2 недели при заражении на питательной среде вырастают колонии возбудителей. Их можно идентифицировать и исследовать. Также бакпосев позволяет провести тест на чувствительность возбудителей к антибиотикам.
- Метод ИФА. Иммуноферментный анализ проводится при помощи реакции антиген-антитело. В крови пациентки пытаются обнаружить специфические антитела к различным возбудителям ЗППП. Они выделяются в организме в ответ на заражение. Методика относительно чувствительна, но иногда может давать ложные результаты. Например, если пациентка заразилась недавно, иммунная система может еще не выработать антител. И наоборот, после гибели бактерий и вирусов антитела к ним могут еще некоторое время сохраняться в крови.
- ПЦР-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции считается самым точным анализом крови на скрытые инфекции у женщин. После обнаружения ДНК возбудителя, генетический материал подвергают многократной репликации. В результате получают удлиненную ДНК-цепочку, которую легко идентифицировать. Точность этого исследования достигает 100%. Однако для проведения такого анализа требуется специальное диагностическое оборудование и высокая квалификация врачей.
Обязательно провести комплексное обследование на скрытые инфекции следует женщинам во время планирования беременности и проходящим постановку на учет в женскую консультацию.
Лечение скрытых инфекций у женщин
Лечение назначает только врач, по результатам проведенной терапии. Каждый тип возбудителя чувствителен к определенным препаратам. Схема лечения большинства пациенток включает такие лекарственные средства:
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- противогрибковые препараты;
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- общеукрепляющие средства.
На протяжении всего периода лечения пациентке необходимо придерживаться принципов правильного питания и тщательно относиться к гигиене половых органов. Беременность необходимо отложить до полного выздоровления. Оптимальный метод контрацепции в это время – презервативы. Современные возможности медицины позволяют избавиться от большинства возбудителей и вернуться к полноценной жизни.
Анализ мазка из половых органов - это исследование биоматериала с помощью микроскопа под различными увеличениями с предварительной окраской материала или без нее (т.н. "нативный мазок"). Сдача женского мазка в гинекологии является необходимой при диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий, также он позволяет косвенно оценить и состояние микрофлоры.
При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибы (при кандидозе), простейшие (при трихомониазе). Важными моментами при проведении исследования у женщин репродуктивного возраста являются оценка форм бактерий, их размеров и расположения (внеклеточно или внутриклеточно). Важными также являются лейкоцитоз, количество микробного обсеменения (от скудного до массивного) и отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки).
Мазки в гинекологии - какие бывают
- Мазок на флору.
Самые распространенные анализы в гинекологической практике. Мазки в женской консультации сдают как при первом визите к врачу, так и при последующих визитах. Если женщина здорова, то такой профилактический мазок "по гинекологии" берут не часто, примерно один раз в 6-12 месяцев. В случаях же, когда необходимо подтвердить то или иное заболевание или проверить эффективность лечения, сдавать мазки нужно при каждом посещении врача. Он позволяет оценить характер влагалищной микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса, а также сделать вывод о выработке половых гормонов (т.н. "мазок на гормональный фон"). - Женский мазок на степень чистоты.
Этот мазок в гинекологии берут для оценки количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища с помощью световой микроскопии материала. - Мазки методом ПЦР.
Используется для диагностики большинства т.н. "скрытых" инфекций - хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВПЧ и др. Большинство этих микроорганизмов - внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток из половых путей для постановки ПЦР анализа и обнаружения фрагментов ДНК микроорганизма. - На бактериологический посев.
Бак посев выделений - это лабораторный анализ, проводимый для выявления типа бактерий, вызвавших инфекционный процесс в половых органах, и тех или иных видов антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны обнаруженные микроорганизмы. Он позволяет провести и количественное определение микроба. - На онкоцитологию.
Гинекологический мазок на цитологию шейки матки - важное исследование, позволяющее выявить изменения эпителия. Его рекомендуется сдавать всем девушкам, живущим половой жизнью, один раз в год, а после 30 лет - независимо от состояния девственной плевы. Данный мазок у женщины в гинекологии обязательно берётся с двух мест - наружной части шейки матки и нижнего отдела цервикального канала.
Подготовка к сдаче мазка
Мазок в гинекологии - безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Для информативности перед посещением врача не нужно проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными антимикробными препаратами и иметь половые контакты (в течение 36-48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину и результаты диагностики.
Гинекологические мазки не следует брать во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), ранее 24 часов после полового контакта. Перед сдачей мазка у женщины должно пройти 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Читайте подробнее о том, как и откуда берут мазок у женщин и мужчин.
Что покажет гинекологический мазок
Материал после взятия наносится на специальное стекло и окрашивается красителями, позволяющими врачу - лаборанту под микроскопом более четко различить бактерии. Оцениваются следующие показатели: количество лейкоцитов, число эритроцитов; состав флоры, наличие трихомонад, гонококков, грибов, наличие лактобацилл.
Какие микробы выявляются:
- грам+ и грам- кокки;
- колиформные бактерии;
- лактоморфотипы (тип лактобактерий);
- дифтероиды и коринебактерии;
- типы анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды);
- кандиды, трихомонады. гонококки.
Показания к сдаче мазка у женщин:
• боли внизу живота,
• неприятные ощущения между ног,
• зуд, выделения из влагалища;
• планирование беременности;
• период вынашивание ребенка;
• долгий прием антибиотиков, гормонов;
• перед гинекологическими операциями;
• смена партнера, в т.ч. незащищенный секс.
Где сдать гинекологический мазок
Если вы находитесь в Москве и хотите сдать мазок "по гинекологии" и другие анализы, приглашаем посетить нашу клинику. Находимся в самом центре города, в шаговой доступности от станций метро и МЦК "Кутузовская". Взятие материала ежедневно, с 10-00. Смотрите, сколько стоит мазок и забор материала.
Читайте также: