Как сдать ребенку анализ кала на дисбактериоз если постоянно запоры

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диcбактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Дисбактериоз, или дисбиоз – это качественное и количественное изменение микрофлоры в организме. Для него характерно увеличение или резкое уменьшение бактерий, снижение их разнообразия. Дисбактериоз может возникнуть на любом участке, где присутствуют бактерии, включая кожу, влагалище, ротовую полость и т.д.

Микрофлора играет важную роль в поддержании работы иммунной системы, но существует и обратная связь – при серьезном снижении иммунитета возникает дисбактериоз.

Причины появления дисбактериоза

В кишечнике человека присутствует от 70 до 80% клеток иммунной системы. Поэтому любая нестабильность кишечной микрофлоры может нарушить естественные защитные механизмы организма, настроенные против болезней и недомоганий.

Дисбактериоз кишечника связан не только с кишечными расстройствами, но и с множеством других состояний, на первый взгляд не относящихся к пищеварению, – кожными проблемами (акне, экзема), неврологическими расстройствами и т.д.

Среди причин развития дисбактериоза отмечают:

  • Увеличение числа болезнетворных бактерий и дрожжевых грибов (например, кандида) и недостаток полезных микроорганизмов.
  • Проникновение микроорганизмов, в норме находящихся в толстом отделе кишечника, в тонкий кишечник. Это происходит при хронических заболеваниях, характеризующихся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
  • К другим факторам врачи относят генетическую предрасположенность, несбалансированное питание с низким содержанием клетчатки, но с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов, физический и психологический стресс, чрезмерное потребление алкоголя, частое применение антибактериальных препаратов и средств от изжоги, плохую гигиену полости рта.
  1. Дисбактериоз у практически здоровых лиц:
    • возрастной дисбактериоз – изменения микрофлоры у людей пожилого возраста;
    • сезонный дисбактериоз – изменения микрофлоры в холодное время года;
    • нутритивный дисбактериоз – связанный с несбалансированным питанием;
    • профессиональный дисбактериоз – при различных профессиональных вредностях.
    1. Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, кишечника, при синдроме мальабсорбции (нарушенном всасывании питательных веществ)).
    2. Дисбактериоз при других заболеваниях:
      • инфекционных,
      • иммунодефицитных,
      • при гипо- и авитаминозах (уменьшенном поступлении в организм или плохой усвояемости необходимых витаминов),
      • при интоксикациях и воздействии на организм человека радионуклидов (радиоактивных изотопов, которые можно встретить в местах с повышенным радиационным фоном, в ограниченном количестве и под строгим контролем они используются для диагностики и лечения некоторых заболеваний).
      1. Лекарственный дисбактериоз. Возникает вследствие приема антибиотиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств, химиотерапии и других лекарственных препаратов.
      2. Стрессорный дисбактериоз. Возникает как результат длительного эмоционального или физического стресса.
      • Бессимптомная форма дисбактериоза.
      • Локальная, или местная форма дисбактериоза. Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (у больного появляются симптомы колита или энтерита – воспалительных заболеваний толстого или тонкого кишечника).
      • Распространенная форма дисбактериоза. Проявляется выраженными нарушениями пищеварения.
      • 1-я степень тяжести;
      • 2-я степень тяжести;
      • 3-я степень тяжести;
      • 4-я степень тяжести.

      Симптомы дисбактериоза зависят от формы и степени тяжести течения заболевания. Пациенты могут предъявлять жалобы на расстройство желудка, тошноту, диарею или запор, повышенное газообразование и вздутие живота, снижение аппетита, необъяснимую усталость и проблемы с концентрацией внимания, неприятный запах изо рта, высыпания на коже.

      Симптомы дисбактериоза.jpg


      Диагностика заболевания

      При постановке диагноза врач обращает внимание на жалобы, симптомы заболевания и результаты осмотра. Но для оценки степени тяжести дисбактериоза обычно требуются лабораторные и инструментальные обследования.

        Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

      Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

      Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

      Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

      Копрограмма, общий анализ кала: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

      Показания к назначению исследования

      Копрограмма – это лабораторное исследование кала, с помощью которого оцениваются его различные характеристики и выявляются некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные процессы и дисбактериоз микрофлоры кишечника.

      При отсутствии патологий ЖКТ вся пища, которую употребляет человек, проходя через желудочно-кишечный тракт, подвергается интенсивному воздействию желудочного сока, желчи, пищеварительных ферментов и т.д. В результате пищевые продукты расщепляются на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу. В толстый кишечник попадают непереваренные пищевые остатки, где из них частично всасывается вода. В норме в прямую кишку попадают каловые массы, примерно на 70% состоящие из воды и на 30% из сухих пищевых остатков.

      Если нарушается какая-либо функция органов желудочно-кишечного тракта, начинаются сбои в процессе всасывания пищевых продуктов, что отражается на характеристиках кала.

      Таким образом, общий анализ кала назначают для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей), при подозрении на кишечные инфекции, для оценки результатов терапии заболеваний ЖКТ, в ходе диагностики злокачественных новообразований и генетических патологий, а также для установления непереносимости различных продуктов.

      Подготовка к процедуре

      Подготовка к копрограмме требует соблюдения некоторых рекомендаций, которые позволяют получить корректный результат исследования.

      • Исключить прием слабительных, ферментативных препаратов, сорбентов, введение ректальных свечей, масел.
      • По возможности сдавать общий анализ кала не ранее, чем через семь дней после окончания приема антибиотиков.
      • Ограничить прием лекарственных препаратов и продуктов, способных изменить цвет кала за трое суток до сдачи анализа.

      Накануне исследования не проводить диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопию, колоноскопию).

      Забор кала можно выполнить самостоятельно в домашних условиях после самостоятельного акта дефекации (а не после клизмы). Для этого лучше использовать медицинское судно или горшок, предварительно тщательно вымытые, или одноразовую пеленку.

      Непосредственно после акта дефекации следует набрать шпателем каловые массы в контейнер, заполнив его примерно на 30%. Важно, чтобы в собираемый биоматериал не попали следы мочи, менструальных выделений или воды из унитаза.

      Полученный биоматериал нужно доставить в лабораторию в день сбора, хранить контейнер можно в холодильнике при температуре от +4 до +8°С не более 6-8 часов.

      Контейнер.jpg

      Контейнер для сбора биоматериала

      Срок исполнения

      До 4 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

      Что может повлиять на результаты

      1. Несоблюдение рекомендаций по питанию, применение клизмы, выполнение незадолго до сдачи анализа рентгеноскопического или эндоскопического исследования.
      2. Нарушение правил сбора кала, включающее использование нестерильного контейнера для сбора биоматериала или сбор непосредственно из унитаза, в результате чего в него попали чужеродные микроорганизмы из мочи, выделений половых органов, воды из унитаза и т. д.
      3. Несоблюдение условий хранения и транспортировки кала (биоматериал доставлен в лабораторию позже максимально установленного времени с момента сбора).

      Если результат копрограммы кажется вам некорректным, анализ лучше сдать еще раз, придерживаясь всех рекомендаций по подготовке и правилам сбора.

      Копрограмма, общий анализ кала

      Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

      Нормальные значения


      Показатель Значение
      Макроскопическое исследование
      Консистенция Плотная
      Форма Оформленный
      Цвет Коричневый
      Запах каловый, нерезкий
      pH 6 – 8
      Слизь Отсутствует
      Кровь Отсутствует
      Остатки непереваренной пищи Отсутствуют
      Химическое исследование
      Реакция на скрытую кровь Отрицательная
      Реакция на белок Отрицательная
      Реакция на стеркобилин Положительная
      Реакция на билирубин Отрицательная
      Микроскопическое исследование
      Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют
      Мышечные волокна без исчерченности ед. в препарате
      Соединительная ткань Отсутствует
      Жир нейтральный Отсутствует
      Жирные кислоты Отсутствует
      Соли жирных кислот незначительное количество
      Растительная клетчатка переваренная ед. в препарате
      Растительная клетчатка непереваренная ед. в препарате
      Крахмал внутриклеточный Отсутствует
      Крахмал внеклеточный Отсутствует
      Йодофильная флора нормальная ед. в препарате
      Йодофильная флора патологическая Отсутствует
      Кристаллы Отсутствуют
      Слизь Отсутствует
      Эпителий цилиндрический Отсутствует
      Эпителий плоский Отсутствует
      Лейкоциты Отсутствуют
      Эритроциты Отсутствуют
      Простейшие Отсутствуют
      Яйца глистов Отсутствуют
      Дрожжевые грибы Отсутствуют

      Расшифровка показателей

      Консистенция

      Жидкие каловые массы могут говорить об излишне активной перистальтике кишечника, колите, наличии протозойной инвазии.

      Слишком тугие каловые массы свидетельствует об избыточном всасывании жидкости в кишечнике, запорах, обезвоживании организма.

      Пенистый кал возникает при недостаточности функции поджелудочной железы или нарушении секреторной функции желудка.

      Кашицеобразный кал может говорить о диспепсии, колите или ускоренной эвакуации каловых масс из толстого отдела кишечника.

      Горохообразный кал бывает при геморрое, трещинах ануса, язвах, голоданиях, микседеме (слизистом отеке).

      Кал в виде тонкой ленты отмечается при стенозе тонкого отдела кишечника, а также при наличии в нем новообразований.

      Черный цвет (цвет дегтя) каловым массам может придавать употребление в пищу некоторых продуктов (смородины, аронии, вишни), прием препаратов с висмутом или железом, а также кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке, цирроз печени.

      Красный оттенок появляется при кровотечении в толстом отделе кишечника.

      Светло-коричневый цвет кала возникает при печеночной недостаточности или закупорке желчных протоков.

      Светло-желтый цвет кала бывает при патологиях поджелудочной железы и вследствие чрезмерного употребления молочных продуктов.

      Темно-коричневый цвет говорит об избытке мяса в рационе питания, а также о повышении секреторной функции в толстом отделе кишечника.

      Зеленый кал – признак брюшного тифа.

      Запах

      Гнилостный запах возникает из-за образования в кишечнике сероводорода и говорит о наличии язвенного колита или о распаде тканей, туберкулезе, гнилостной диспепсии.

      Кислый запах говорит об усилении процессов брожения.

      Зловонный запах свидетельствует о нарушении в работе поджелудочной железы, недостатке желчи, поступающей в кишечник.

      Кислотность

      Повышение pH наблюдается у грудных детей на искусственном вскармливании, у взрослых - при гнилостной диспепсии, а также при высокой активности кишечной микрофлоры.

      Снижение pH происходит в случае нарушения процесса всасывания в тонком отделе кишечника, при чрезмерном употреблении в пищу углеводов, при усилении процессов брожения.

      Слизь может находиться как на поверхности кала, так и внутри него, обнаруживается при язвенном колите и запорах.

      Кровь

      Кровь в кале определяется при кровотечениях в ЖКТ, вызванных новообразованиями, полипами, язвами, геморроем, воспалительными процессами.

      Избыточное количество бактерий и грибов может стать причиной ложноположительного ответа.

      Остатки непереваренной пищи

      Непереваренная пища в кале (лиенторея) свидетельствует о нарушении функции поджелудочной железы, хроническом гастрите, ускоренной перистальтике.

      Непереваренные пищевые волокна в анализе кала

      Белок

      Наличие в кале белка говорит о патологиях двенадцатиперстной кишки или желудка, колите, энтерите, геморрое и некоторых других заболеваниях ЖКТ.

      Отсутствие или значительное уменьшение стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на закупорку желчного протока или резкое снижение функциональной активности печени. Увеличение количества стеркобилина в каловых массах наблюдается при усиленном желчеотделении, гемолитической желтухе.

      Билирубин

      Обнаружение в кале взрослого человека билирубина указывает на нарушение процесса его восстановления в кишечнике под действием микрофлоры. Это говорит о дисбактериозе кишечника, об усилении перистальтики или о приеме антибактериальных препаратов во время подготовки к сдаче анализа или незадолго до этого.

      Соединительная ткань и мышечные волокна

      Являются недопереваренными остатками мяса и встречаются при недостатке ферментов поджелудочной железы.

      Жир

      Жир в кале – один из признаков недостаточной функции поджелудочной железы или нарушения отделения желчи.

      Жир.jpg

      Избыточное количество жира в кале (стеаторея)

      Растительная клетчатка

      Большое количество переваренной растительной клетчатки в кале свидетельствует о быстром прохождении пищи через желудок из-за снижения его секреторной функции, отсутствия в нем соляной кислоты, а также об избыточном количестве бактерий в толстом кишечнике и их проникновении в отделы тонкого кишечника. Непереваренная клетчатка диагностического значения не имеет, так как в ЖКТ нет ферментов для ее расщепления.

      Крахмал

      Повышенное содержание крахмала в кале, появляющееся при недостатке процессов переваривания в желудке, тонкой кишке и нарушении функции поджелудочной железы, называется амилореей. Кроме того, много крахмала может обнаруживаться во время диареи.

      Крахмал.jpg

      Внутриклеточные гранулы крахмала в анализе кала

      Йодофильная флора (патологическая)

      Присутствие патологической микрофлоры (стафилококков, энтерококков, кишечной палочки и пр.) свидетельствует об уменьшении количества полезных бактерий в кишечнике и, соответственно, о дисбактериозе. При потреблении большого количества углеводов начинают усиленно размножаться клостридии, вызывая бродильный дисбиоз.

      Кристаллы оксалата кальция в кале говорят о недостаточности функции желудка, глистных инвазиях, аллергии.
      Кристаллы триппельфосфатов свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

      Значительное количество цилиндрического эпителия в кале обнаруживается при острых и хронических колитах. Наличие клеток плоского эпителия диагностического значения не имеет.

      Лейкоциты в каловых массах появляются при колитах и энтеритах кишечника, дизентерии, туберкулезе кишечника.

      Эритроциты появляются в каловых массах при геморрое, трещинах прямой кишки, язвенных процессах в толстом отделе кишечника, при распаде опухолей.

      Непатогенные простейшие присутствуют у здоровых людей. Патогенных можно обнаружить в каловых массах, доставленных в лабораторию не позднее двух часов после сбора биоматериала. Их наличие говорит об инвазии.

      Яйца гельминтов в кале указывают на глистную инвазию.

      Круглые черви.jpg

      Личинки круглых червей рода Strongyloides в кале

      Дрожжевые грибы

      Могут присутствовать в кале при проведении терапии кортикостероидами или антибактериальными препаратами. Наличие грибка Candida albicans говорит о поражении кишечника.

      Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

      Анализ кала на дисбактериоз у детей

      С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?

      Показания

      Данный анализ назначают при:

      • Длительных и повторяющихся поносах или запорах у грудных малышей, а также их чередовании.
      • Болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других.
      • Аллергических заболеваниях.
      • Кишечных инфекциях.
      • Болях и вздутии в животе.
      • Антибиотикотерапии.
      • Непереносимости определенной пищи.

      Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.

      Ребенок, унитаз и туалетная бумага

      1. Копрологическое исследование кала. Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
      2. Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
      3. Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
      4. Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.

      Анализ кала

      Где можно сдать анализы?

      Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.

      Нужна ли специальная подготовка?

      Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.

      Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.

      Как собрать кал?

      Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.

      Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.

      Купание перед взятием анализа

      Сколько и где можно хранить кал?

      Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.

      Значения нормы

      Норма для ребенка (в КОЕ)

      Кишечная палочка (типичная)

      Кишечная палочка лактозонегативная

      Кишечная палочка гемолитическая

      Общее количество кокков

      Клебсиеллы, цитробактер и другие условно-патогенные микроорганизмы

      Псевдомонады и ацинетобактер

      Расшифровка

      Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.

      Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.

      Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.

      В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.

      На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

      фотография пользователя

      Добрый день. В копрограмме признаки ферментативной недостаточности. По Сколько дней отсутствует стул? Чем лечились?

      Альбина, Пиобактериофаг поливалентный секстафаг. В прошлый раз сдавали только на дисбактериоз. И врач назначила это лечение. Простите, а можете поподробнее объяснить про ферментативную недостаточность ?

      фотография пользователя

      ФН возникает в следствии не зрелости ферментативной системы малыша т. е прджелудочная железа вырабатывает не достатрчное количество фермента , чтоб переварить пищу.
      Обязательно давайте пить воду 30 мл на кг массы тела
      Массаж живота хорошо помогает , если правильно делать(посмотрите на ютубе комплекс упражнений)
      Дюфалак продолжить
      Хилак форте по 10 к 2 раза 10 дн
      Баксет бэби 1 раз 2 недели
      Креон по 1 капс 2 недели

      фотография пользователя

      фотография пользователя

      фотография пользователя

      Стул опишите. Кратность и плотность.
      По копрограмме стул не оформлен. Это признак того, что запора нет

      Зоя, стул твердый очень, как камушки почти. Могу спокйно с памперса переложить даже. Ходили сама 1 раз в 4-5 дней и то вот так. А сейчас, с началом Дюфалака 1 раз в день ходит, стул густой. Но если один день пропустить дюфалакс то вообще не пойдет.

      фотография пользователя

      Давайте дюфалак по 5 мл 2 раза в день. Пусть привыкает мягко какать
      Какой введен прикорм? Какой вид продуктов? Сколько раз в день? Какой объем? Остальное грудь?

      Зоя, Прикорм начали с овощей, в основном тыкву, морковь, картошку давали, дальше каши безмолочные, и после фруктовые пюре. Сейчас в обед можем дать супчик с общего стола, утром каши, и вечером фрукты. Кушает очень мало. Максимум 100-150 грамм. И то как можем отвлекаем, чтоб покушала. По рекомендации педиатра, давала ей 1 месяц Элькар, в то время кушала более менее хорошо. Да, остальное грудь.

      фотография пользователя

      Кашу овсянку введите. Рис не давать. Из фруктов - бананы, чернослив. Из овощей введите капусту - лучше в отвврном виде - щи, пюре. Ренулируйте стул питанием. 150 г прикорма это максимум до года в одно кормление и до 50 мл запитт - вода, молоко ваше, сок.
      Старайтесь не пичкать! Лучше недокормить, чем вызвать нелюбовь к прикорму
      Делайте активную зарядку - повороты, ноги к животу, нуклоны если сможет, массаж живота. Постепенно сможете уйти ои дюфалака. Это все временно. Мееьше влияния на флору - биопрепаратов, бактериофагов. Ребенрк сам должен наладитт флору постепенно

      Читайте также: