Как в сша с вич препаратами

Обновлено: 18.04.2024

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) 20 декабря одобрило для применения разработанный британской компанией ViiV Healthcare препарат Apretude (суспензия для инъекций с расширенным высвобождением каботегравира) для профилактики ВИЧ-инфекции. Лекарство предназначено для взрослых и подростков из групп риска, с массой тела не менее 35 кг. Сначала Apretude вводится в виде двух инъекций с интервалом в один месяц, а затем каждые два месяца.

Оценку безопасности и эффективности препарата для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией оценивали по результатам двух рандомизированных двойных слепых испытаний, в которых Apretude сравнивали с Трувадой (тенофовира дизопроксил + эмтрицитабин) – пероральным препаратом для лечения ВИЧ-инфекции от компании Gilead Sciences, принимаемым один раз в день. В первое испытание вошли 4 566 неинфицированных ВИЧ мужчин и трансгендерных женщин, которые имели половые контакты с мужчинами, и женщин, имеющих повышенный риск заражения. Во втором испытании приняли участие 3 224 женщины с высоким риском заражения инфекцией.

Участники, которые принимали Apretude, начали испытание с каботегравира (перорально, таблетка 30 мг) и плацебо ежедневно в течение пяти недель, затем им вводили инъекцию Apretude в дозировке 600 мг в первый и второй месяц, а после – каждые два месяца, в течение которых они ежедневно принимали плацебо. Принимающие препарат Трувада начали испытание с приема лекарства перорально совместно с плацебо ежедневно в течение пяти недель. Затем им внутримышечно вводили плацебо через один и два месяца, а потом каждые два месяца – в это время они продолжали ежедневный прием Трувады.

В ходе первого испытания измерялась частота заражений ВИЧ-инфекцией среди участников, ежедневно принимавших каботегравир с последующими инъекциями Apretude каждые два месяца, по сравнению с ежедневным пероральным приемом Трувада. Испытание показало, что участники, принимавшие Apretude, имели на 69% меньший риск заражения ВИЧ-инфекцией по сравнению с участниками, принимавшими Труваду. Второе испытание, участницами которого были только женщины, показало, что при применении Apretude риск заразиться ВИЧ-инфекцией на 90% меньше, чем при ежедневном применении Трувады.

Препарат Трувада от компании Gilead Sciences был одобрен в США для профилактики ВИЧ-инфекции в 2015 году. В Центрах США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) тогда отмечали, что препарат может снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией на 92%. Но он не защищает от других заболеваний, передающихся половым путем.

По данным CDC, в США были достигнуты заметные успехи в профилактике ВИЧ-инфекции. В 2020 году около 25% из 1,2 млн человек, которым была рекомендована профилактика, пользовались препаратами. В 2015 году показатель был на уровне 3%. В CDC уточнили, что в группы высокого риска по заражению ВИЧ входят люди, употребляющие психоактивные вещества, имеющие депрессивные расстройства и живущие за чертой бедности. Также в группу риска входят неинфицированные ВИЧ мужчины и трансгендерные женщины, которые вступают (или вступали) в половые контакты с мужчинами.

В конце ноября 2021 года Минздрав РФ выдал ViiV Healthcare разрешение на проведение фазы IIb клинического исследования оценки эффективности, безопасности, переносимости и профиля резистентности препарата GSK3640254 в комбинации с долутегравиром (Тивикай от ViiV Healthcare) по сравнению с комбинацией долутегравира и ламивудина (Довато от ViiV Healthcare) у ВИЧ-инфицированных взрослых, которые ранее не получали лечение. Проведение исследования разрешено в период с 18 ноября 2021 года по 30 апреля 2023 года на базе девяти медицинских учреждений в Москве, Саратове, Красноярске, Смоленске, Липецке, Орле, Екатеринбурге и Казани. Всего в испытаниях примут участие 35 человек.

ViiV Healthcare – британская фармкомпания, которая специализируется на разработке методов лечения ВИЧ-инфекции. Она была создана в 2009 году как совместное предприятие Pfizer и GlaxoSmithKline. В 2012 году к проекту присоединилась Shionogi.

Следует оговориться, что согласно ВОЗ, в 2015 году ВИЧ был исключен как диагноз из перечня смертельно опасных болезней. Его носители подлежат учету в специальном реестре наряду с получателями антиретровирусной терапии АРВТ, финансируемой за счет госбюджета.

Кто подвержен ВИЧ?

Наиболее высокий уровень заболеваемости ВИЧ в США выявлен среди геев, трансгендеров, афроамериканцев и латиноамериканцев. В Администрации признают, что среди этих групп профилактика и лечение ВИЧ ведется недостаточно. Тенденция более высокой заболеваемости на Юге США по-прежнему актуальна.

В 2018 году снизилось количество заболевших ВИЧ в возрасте от 13 до 24 лет. Среди других возрастных групп лидируют заболевшие в возрасте от 25 до 34 лет. При этом 45% людей с диагнозом ВИЧ относятся к этнической группе афроамериканцев. 80% людей с ВИЧ относятся к мужскому полу.

В США 69% ВИЧ-инфицированных в 2018 году выявлено среди геев и бисексуалов, 24% - гетеросексуалов. 7% приходилось на людей, получивших вирус при употреблении наркотиков.

Как в США борются с ВИЧ?

ранняя диагностика;
усиленное лечение;
профилактика, которая включает в себя программы бесплатного распространения шприцев и доконтактную профилактику.

Кто оплачивает лечение ВИЧ в США?

Уход и лечение при ВИЧ включают в себя антиретровирусную терапию (АРВТ) и регулярные осмотры у лечащего врача. Он постоянно контролирует состояние здоровья пациента. Его задача – снизить (подавить) вирусную нагрузку и подобрать курс лечения. Причем, совместимый с привычным образом жизни.

В США есть три источника финансирования лечения людей с ВИЧ.

1. Частное страхование

Аналогично традиционной медицинской страховке, которую человек оплачивает самостоятельно или получает от работодателя.

Закон о доступном медицинском обслуживании в США запрещает страховым компаниям отказ ВИЧ-инфицированным в страховом плане или ограничение покрытия.

Кроме того, если у ВИЧ-инфицированного низкий доход, он имеет право на бесплатную медицинскую страховку. Бесплатная – не значит плохая. Сам человек не платит никаких взносов, за него платит государство. А содержание его плана страхового покрытия ничем не отличается от других. В капиталистической Америке прекрасно соблюдается принцип равноправия и доступности в медицинском обслуживании.

2. Федеральные ресурсы

Для начала можно обратиться в ближайший центр по оказанию помощи больным с ВИЧ/СПИД. Бесплатные государственные горячие линии по вопросам ВИЧ/СПИДа помогут связаться с агентствами. А у же там подберут программы и услуги, на которые человек имеет право.
Другой способ – найти программу самостоятельно. Вот некоторые из них.

Правила участия в программе Medicaid различны в каждом штате. В большинстве штатов предлагается страховое покрытие для взрослых с детьми с определенным уровнем дохода. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, у штатов есть возможность получить полное государственное финансирование. Тем самым, расширить пакет услуг для людей, живущих с ВИЧ.

Программа Райана Уайта по ВИЧ/СПИДу работает с городами, штатами и местными общественными организациями. Ее цель – предоставлять услуги более чем полумиллиону людей, живущих с ВИЧ, ежегодно. Предназначена для тех, кто не имеет достаточного медицинского страхования или финансовых ресурсов для борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Программы центров здоровья, согласно которых медицинские центры предоставляют пациентам высококачественные профилактические и первичные медицинские услуги. Например, тестирование на ВИЧ и медицинское обслуживание, независимо от их платежеспособности. Некоторые пациенты получают услуги непосредственно в самом центре. Других направляют к местному специалисту по ВИЧ. Крупные инвестиции в центры здоровья за последние годы сильно помогли оказанию помощи пациентам с ВИЧ.

3. Нефедеральные ресурсы

Сюда, например, входят Программы помощи пациентам. Они реализуются фармацевтическими компаниями для предложения бесплатных или недорогих антиретровирусных лекарств. Людям с низким доходом, живущим с ВИЧ – это особенно важно. Поскольку они не застрахованы или не имеют права на участие в программах помощи. Например, таких как Medicaid, Medicare или программы помощи при лечении лекарств от СПИДа. Каждая фармацевтическая компания имеет разные критерии для получения права на участие в программе.

Есть ли ограничения для иммигрантов с ВИЧ?

ВИЧ не является основанием для дискриминации прав и свобод. Иммигранты с ВИЧ имеют те же права, что и все остальные. Задача человека с ВИЧ – найти подходящую для себя страховку. Если ее не оплачивает работодатель, а доходы невысокие, то можно обратиться за федеральной поддержкой.

Лечение ВИЧ в США относится к приоритетным задачам. Поэтому властями штатов и меценатами поддерживаются различные варианты общественных организаций и групп поддержки для ВИЧ-инфицированных. Главная цель - обеспечить максимально качественный уровень жизни в процессе лечения и защитить права в обществе.

Америка — страна, где ученые впервые зафиксировали СПИД у нескольких людей. Несмотря на то что лечение ВИЧ закреплено общими для всего мира стандартами, в каждой стране есть свои отличия, связанные с устройством системы здравоохранения.

История начала борьбы с ВИЧ-инфекцией в России и в США

Эпидемию СПИДа впервые официально зарегистрировали в Центре по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году. Америка стала первой страной, которая заговорила о СПИДе и ВИЧ и начала разрабатывать лекарства.

Структура здравоохранения в Америке

Лекарства и медицинские услуги в США покрывает страховка, которую иногда не все в состоянии оплатить, но терапию от ВИЧ-инфекции можно получать бесплатно. В августе 1990 года в США был принят закон Райана Уайта , по которому государство начало обеспечивать терапией людей с ВИЧ, кто не мог получить таблетки за счет страховки или других источников финансирования.

В России каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Это распространяется и на АРВ-терапию. Для того чтобы начать получать лекарства, человеку достаточно прийти в СПИД-центр, сдать анализы и посетить врача, который назначит подходящую схему лечения.

В отношении мигрантов, живущих с ВИЧ, в России и США действуют разные правила. С 2010 года в больницах Америки мигрантам помогают искать терапию через фонды или государственные программы. В России человека, который живет с ВИЧ-инфекцией и хочет получить вид на жительство, гражданство или приезжает по трудовой и студенческой визе со сроком пребывания больше трех месяцев, по закону депортируют.

Стратегии производства препаратов от ВИЧ-инфекции

Качество препаратов в России не хуже, чем за рубежом, считает эксперт. В России соблюдаются международные рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции, но система здравоохранения развивается не так быстро. Например, регистрация новых препаратов занимает больше времени и менее выгодна для зарубежных производителей. Европейский и американский рынки для них более прибыльные, чем российский.

Что ждет человека, который начинает прием АРВ-препаратов

В России люди, живущие с ВИЧ, также могут получить психологическую помощь. Например, при СПИД-центрах часто работают равные консультанты, которые рассказывают людям о лечении ВИЧ, ориентируясь на свой опыт. Также организации и фонды открывают группы взаимопомощи, где участники могут свободно рассказывать о своих переживаниях, связанных с ВИЧ-инфекцией, но подобных инициатив не так много, учитывая масштаб эпидемии заболевания в стране.

Внедрение доконтактной терапии

Кроме внедрения ДКП, России есть куда стремиться. Например, можно законодательно закрепить за НКО право максимально широко проводить первичное тестирование на ВИЧ с использованием экспресс-тестов. Сейчас тестированием в основном занимаются СПИД-центры и медицинские учреждения. Сотрудничество с НКО в области тестирования, считает эксперт, уменьшило бы нагрузку на СПИД-центры, дало бы больше времени на консультирование и выдачу терапии . В некоторых случаях терапию выдают с опозданием, хотя Европейское клиническое сообщество по лечению ВИЧ-инфекции рекомендует предоставлять терапию в течении двух недель. В России должно повышаться качество лекарств, терапия должна быть удобнее, комментирует Годлевский.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА "ФК ОТКРЫТИЕ"
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999

Компания Excision BioTherapeutics объявила о том, что Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило заявку на проведение первой и второй фаз клинических испытаний нового лекарственного препарата против хронической ВИЧ-инфекции. Испытания EBT-101, в основе которого лежит технология редактирования генома CRISPR/Cas, на безопасность, переносимость и эффективность у добровольцев с ВИЧ типа 1 начнутся в конце 2021 года. Участники исследования будут распределены на три группы для определения наилучшей дозировки.

Новая технология мгновенно вызвала большой энтузиазм в медицине — главным образом из-за потенциала в клеточной терапии. Впрочем, с помощью CRISPR-терапии только начинают лечить. В 2020 году стало известно о первых успешных клинических испытаниях: семь пациентов смогли вылечить от бета-талассемии — заболевания, связанного с низким содержанием гемоглобина в крови, еще три — от серповидноклеточной анемии, при которой эритроциты приобретают серповидную форму и вызывают боль, повреждение органов и инсульты.
Однако пока CRISPR-терапия остается чрезвычайно дорогостоящей — так, излечение серповидноклеточной анемии у одного пациента, по словам Дудны, стоит около двух миллионов долларов. При этом продолжается как усовершенствование самого CRISPR (появляются все новые и новые его варианты), так и способы его доставки: в июне стало известно о том, что систему впервые непосредственно доставили в клетки шести пациентов с транстиретиновым амилоидоизом — болезнью, при которой белок транстиретин накапливается в жизненно важных органах. Раньше терапия проходила ex vivo: клетки извлекались для редактирования, а затем вводились вновь.

В 2019 году исследователи из Университета Небраски совместно с коллегами из Университета Темпл продемонстрировали на гуманизированных мышах эффективность сочетания системы CRISPR и разработанной учеными противовирусной терапии с медленным высвобождением и долговременным действием (LASER ART). Через две недели после введения ВИЧ типа мышам начинали давать антиретровирусные препараты в наночастицах с замедляющей высвобождение лекарств оболочкой. LASER ART прекращалась через четыре недели, вслед за чем исследователи с помощью аденовирусов вводили CRISPR/Cas9. У всех мышей с такой комбинированной терапией снижалась вирусная нагрузка — однако полностью удалить ДНК ВИЧ удалось только у двух из семи. В настоящее время исследователи работают над LASER ART следующего поколения.
Уже в этом году исследователи из Пекинского университета предложили новый метод лечения ВИЧ, где для борьбы с заболеванием используются модифицированные с помощью CRISPR гемопоэтические стволовые клетки. Однако пока число клеток с выработанным иммунитетом в организме добровольца оказалось недостаточным.

Фото: M arco Bello / Reuters

Многие американские президенты пользуются возможностью заявить о грандиозных планах в области здравоохранения во время обращения к Конгрессу. Так, Барак Обама в 2016 году призвал совершить прорыв в лечении рака. Джордж Буш-младший в 2003 году объявил, что намерен переломить ситуацию в борьбе со СПИДом благодаря созданию PEPFAR, глобальной медицинской программы по борьбе с болезнью.

Хотя здравоохранение не относилось к особенным интересам Дональда Трампа в течение его президентского срока, во время своей речи 5 февраля он заострил внимание на обещании значительного достижения в области медицины — ликвидации эпидемии ВИЧ в Америке к 2030 году.

Сегодня более миллиона американцев живут с ВИЧ, и каждый год диагноз ставится порядка сорока тысячам человек. Группа людей, наиболее подверженных инфицированию ВИЧ в США, — это гомосексуальные и бисексуальные мужчины афроамериканского происхождения. В последние годы растет доля людей, которым был поставлен диагноз в возрасте от 25 до 35 лет. Однако предложение Трампа не так далеко от реальности, как может показаться.

Антиретровирусная терапия теперь способна подавлять вирус до такой степени, что он не определяется в крови, так что люди, получающие лечение, неспособны передать вирус другим. У нас есть также PrEP — доконтактная профилактика, которая продается под названием Truvada, позволяющая предотвратить инфицирование в случае риска. (Употребление этого препарата связывают с более рискованным сексуальным поведением). В сочетании с профилактическими мероприятиями — диагностикой, раздачей чистых игл, информированием о безопасном сексе — победа над ВИЧ действительно достижима.

Однако сегодня конкретный план администрации не вполне ясен. Все, что у нас есть, — это двухстраничная справка Министерства здравоохранения, с которой можно ознакомиться. Так что мы опросили семь экспертов в области ВИЧ и здравоохранения о том, что должен включать в себя план Трампа по борьбе с ВИЧ в США, если администрация всерьез намерена прекратить эпидемию. Вот что они нам рассказали. Ответы незначительно отредактированы для большей ясности.

Предоставить доступ к PrEP людям из групп риска

Дженнифер Кейтс, вице-президент и директор Отдела глобальной охраны здоровья и политики в области ВИЧ Фонда семьи Кайзера

Одна из самых больших проблем для США прямо сейчас — только у приблизительно половины людей, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка подавлена (то есть они принимают препараты, которые снижают риск передачи инфекции до нуля). Если бы она была подавлена у 90 % населения, все было бы совсем иначе. Именно в этом и заключается наша основная задача: лечить людей и подавлять вирус. Если инфекция подавлена надежно, то отсутствует риск ее передачи ВИЧ-негативному партнеру.

по теме

Профилактика

Что немцу хорошо? Профилактика ВИЧ по-берлински

Вторая часть решения — это PrEP. Она рекомендуется тем, кто оказался в ситуации повышенного риска инфицирования ВИЧ. В данный момент в нашей стране не существует механизма стабильного обеспечения населения PrEP. Деньги Райана Уайта (федеральная программа, которая направляет гранты городам и штатам на обеспечение лечения ВИЧ у малоимущих пациентов) не выделяются на доконтактную профилактику, потому что это грант для людей, живущих с ВИЧ. А PrEP, по определению, нужна людям, у которых ВИЧ нет.

Медицинская страховка покрывает PrEP. Так что, если вы застрахованы, вы сможете получить PrEP, но вам может потребоваться помощь для выплаты обязательных платежей. Если же вы не застрахованы или застрахованы недостаточно, то программа Райана Уайта вам не поможет.

Таким образом, существующая в США система основывается на том, что фармацевтическая индустрия предоставляет PrEP людям через программу помощи. Так что новая инициатива должна будет решить две проблемы: обеспечить лечение большему числу людей, чтобы подавить инфекцию, и предоставить профилактику ВИЧ людям в ситуации повышенного риска.

Поддержать расширение Medicaid в штатах

Грегг Гонсалвес, профессор эпидемиологии в Йельском институте общественного здравоохранения и бывший ВИЧ/СПИД-активист

Является ли [победа над ВИЧ] достижимой целью? Да. Или, по крайней мере, что-то очень близкое к этому. Нам нужно лечить людей, потому что если вы ВИЧ-положительный человек и получаете лечение, то не сможете передать заболевание. Это значит, что необходимо расширить доступ к здравоохранению.

Medicaid оплачивает многие медицинские услуги людям с ВИЧ. Расширение Medicaid благотворно повлияло на лечение ВИЧ по всей стране, кроме зон, в которых передача ВИЧ [наиболее высока], потому что именно на эти территории расширение и не распространилось. Штаты, которые отказываются от расширения Medicaid (на Юго-востоке США), наиболее сильно затронуты эпидемией.

Обратить внимание на социальный контекст ВИЧ

Грег Миллет, вице-президент и директор направления государственной политики Американского фонда исследования СПИДа

Одна из причин нашего большого успеха в лечении и профилактике ВИЧ — это проведенные учеными невероятные исследования. Проблема в том, что мы на самом деле не знаем, как применить полученные инструменты в полевых условиях. Чтобы лечение работало в качестве профилактики, чтобы люди не распространяли инфекцию, они должны постоянно подавлять вирусную нагрузку. Центры контроля и профилактики заболеваний США опубликовала данные, согласно которым среди всех американцев, живущих с ВИЧ, только у 48 % неопределяемая вирусная нагрузка в любой произвольно выбранный момент в течение года.

Мы знаем, что активно препятствует подавлению вирусной нагрузки. Одно из таких явлений — бездомность. Если у вас нет дома или постоянного места жительства, вы, скорее всего, не сможете принимать свои лекарства вовремя. То же касается постоянного трудоустройства. [Если вы не имеете работы или трудоустроены недостаточно, менее вероятно, что ваша нагрузка будет неопределяемой]. А большая доля людей, в первую очередь живущих с ВИЧ, — это именно люди из маргинализированных сообществ с низким уровнем жизни.

В недавнем важном исследовании Алабамского университета ученые рассмотрели неблагоприятные события, которые переживают люди, живущие с ВИЧ. Чем больше с вами происходит подобных вещей: увольнение, бездомность, какие-либо иные события, нарушающие течение вашей жизни, например, развод, тем менее вероятно, что вы будете своевременно принимать лекарства и иметь неопределяемую нагрузку.

В самый разгар эпидемии опиоидного наркопотребления также становится заметно, что растет число случаев инфицирования ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Программы распространения одноразовых шприцев значительно сокращают риск передачи ВИЧ, предоставляя людям чистые шприцы, так что мы должны расширять такие услуги. К сожалению, две трети американцев живут в 10 милях и далее от центров раздачи шприцев, что осложняет их доступ к услуге.

Увеличить финансирование государственного здравоохранения

Джеффри Клойзнер, профессор отделения инфекционных заболеваний в Институте государственной медицины Филдинга при Калифорнийском университете

Мы создали феноменальные инструменты, позволяющие покончить со СПИДом. У нас есть препарат, который можно принимать по одной таблетке в день, чтобы лечить ВИЧ, и препарат, который можно принимать раз в день для профилактики. Проблемы в том, как применить эти инструменты, и помехой является недостаток финансирования.

Конгресс замечательным образом поддержал [исследование ВИЧ] Национального института здравоохранения и совершенно ужасно обошелся с Центрами контроля и профилактики заболеваний, которые и должны были внедрять созданные инструменты.

Мы знаем, где в США возникают новые очаги заражения — вплоть до индекса. Мы должны использовать данные наших наблюдений и эпидемиологические данные, чтобы находить новые случаи, предлагать людям диагностику и обеспечивать их лечение и профилактику. А чтобы сделать это, мы должны реформировать местные учреждения государственного здравоохранения.

Однако после кризиса 2008 года государственное здравоохранение было разрушено. Недостаток финансирования государственного здравоохранения лишил нас нашей сети безопасности и сделал невозможным контроль над инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и другие ЗППП. Инвестиции в государственное здравоохранение на местах — это лучшее, что мы можем сделать, чтобы контролировать ВИЧ.

Дать группам риска возможность лечения и профилактики

Джеффри Кроули, профессор юриспруденции Джорджтаунского университета и бывший директор офиса Белого дома по вопросам национальной политики в области СПИДа

Половина новых случаев ВИЧ в США выявляется в 46 округах. В стране более 3000 округов. Мы также знаем, что половину новых диагнозов ставят на Юге. Так что они концентрируются по географическому признаку.

Кроме того, они концентрируются и среди определенных социальных групп — гомосексуальные и бисексуальные мужчины составляют 2 % населения страны и более 70 % людей, у которых диагностировали ВИЧ в недавний период.

Эта информация полезна, потому что, если у вас есть свободные деньги, уместно распределить их на региональном уровне: новые случаи инфицирования сосредоточены на Юге, значит, лечение и профилактика ВИЧ должны быть сосредоточены там же. Также важно обращать наше внимание и отводить наши ресурсы таким группам населения, как гомосексуальные и бисексуальные мужчины, транс-люди, латиноамериканцы и чернокожие американцы, — это группы наивысшего риска.

Защищайте и укрепляйте права человека в ЛГБТ+ сообществах

Наина Ханна, исполнительный директор Сети ВИЧ-положительных женщин США

Так как эпидемия ВИЧ в нашей стране в особенности затрагивает гомосексуальных и бисексуальных мужчин-латиноамериканцев и афроамериканцев, трансгендерных цветных женщин, чернокожих женщин и латиноамериканок — преимущественно на Юге США, то нам нужно сконцентрировать усилия по борьбе с ВИЧ в этих сообществах.

Невозможно одновременно пытаться легализовать дискриминацию людей с транс-опытом в нашем здравоохранении — пытаться вычеркнуть существование трансгендерных людей — и при этом обеспечивать качественное здравоохранение в транс-сообществе.

Мы не можем эффективно предотвращать инфицирование ВИЧ, если у нас не будет полноценного полового просвещения людей всех возрастов, независимо от их сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Нам нужно сексуальное просвещение, которое обращается к квир и транс-молодежи, которое предоставляет точную информацию о репродукции, включая контрацепцию и аборты. Но при администрации Трампа мы наблюдаем попытки восстановить опасную концепцию полового просвещения, основанного на стыде и воздержании, в школах и клиниках семейного планирования.

Мы не можем полагаться на стратегию, которая зависит от практик слежки за гражданами, в то время как более 30 штатов все еще имеют законы, криминализирующие людей с ВИЧ из-за их статуса. Эти законы создают климат страха и усиливают стигму людей, живущих с ВИЧ, создавая препятствия на пути диагностики, лечения, задач здравоохранения, так как для людей, живущих с ВИЧ, буквально опасно раскрывать свой ВИЧ-статус.

Добиваться доверия в группах повышенного риска

Гарольд Поллок, профессор Институт управления социальными услугами Хелен Росс при Чикагском университете

ВИЧ — в основе своей интерсекциональная задача, в которой отражаются все социальные проблемы и все политическое расслоение, существующее в американском обществе.

Некоторые из наиболее серьезно подверженных эпидемии зон инфицирования ВИЧ находятся на Юго-Востоке США и охватывают цветных людей. Когда Трамп пытается обращаться к малообеспеченным цветным людям, его известная пристрастность в области расовой идентичности делает его политически токсичным для слушателей в этих сообществах.

Администрация Трампа также с враждебностью относилась к трансгендерным американцам и другим сексуальным меньшинствам [которые непропорционально сильно затронуты ВИЧ]. Будет сложно отыскать в США группу, которая была бы менее дружелюбно настроена к администрации Трампа, чем молодые цветные мужчины, занимающиеся сексом с другими мужчинами.

Таким образом, администрации придется постараться, дабы ее услышали в этих сообществах. Им придется найти посланников, чтобы убедить людей. [Но] задача снизить число новых инфицированных в США вполне достижима. Президент Трамп заслуживает право на попытку, чтобы он смог показать, что собирается сделать. Джордж Буш младший — тоже консервативный политик, однако программа PEPFAR — это наиболее достойная часть его политического наследия.

Читайте также: