Как восстановить клетки если вич

Обновлено: 28.03.2024

КАК ИММУННАЯ СИСТЕМА МОЖЕТ БЫТЬ ВОССТАНОВЛЕНА?
Если антиретровирусную терапию (АРТ) начать немедленно после заражения ВИЧ, иммунная система не будет повреждена. К сожалению, очень малое количество случаев заражения ВИЧ-инфекцией обнаруживают так рано. Смотри информационный листок 103 об острой ВИЧ инфекции. Продолжая жить в организме, ВИЧ может повредить иммунную систему. Ученые изучают несколько направлений для восстановления этих повреждений.
Улучшение работы вилочковой железы (тимуса)
Тимус это маленький орган расположенный в основании гортани. Он берет белые кровяные тельца, которые поступают из костного мозга и превращает их в клетки CD4. сильнее всего он работает когда вам всего 6 месяцев от роду. Затем начинается сокращение. Ранее, ученые думали, что тимус перестает работать к 20 годам. Однако, исследования показали что он продолжает вырабатывать CD4 клетки намного дольше, возможно до 50 летнего возраста. Сильная АРВТ может заставить тимус выработать замену для утраченных видов клеток CD4
Когда ученые думали, что тимус перестает работать в молодом возрасте, они изучали возможность трансплантации человеческого или животного тимуса кому либо, инфицированному ВИЧ. Также они пытались стимулировать тимус с помощью тимических гормонов. Эти методы могут до сих пор быть важны для старых людей, инфицированных ВИЧ.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ИММУННЫХ КЛЕТОК
По мере прогрессирования ВИЧ, количество как CD4 клеток, так и CD8 клеток падает. Некоторые ученые пытаются поддерживать или увеличивать количество этих клеток.
Один из подходов называется клеточная экспансия (cell expansion). Клетки пациента размножают вне его тела, а затем вливают (проводят инфузию) обратно в тело. Второй подход называется пересадка клеток (cell transfer). Это подразумевает передачу пациенту некоторых иммунных клеток от близнеца или ВИЧ отрицательного родственника.
Третий метод использует цитокины. Это химические посланники, которые поддерживают иммунную реакцию (иммунное реагирование). Наибольшая работа была проведена над интерлейкином-2 (ИЛ-2, IL-2), который может способствовать значительному росту числа CD4 клеток. Информационный листок 482 содержит больше информации о IL-2.
Другой подход это генная терапия (gene therapy). Это подразумевает изменение клеток костного мозга, которые направляются в тимус и становятся клетками CD4. Генная терапия пытается сделать клетки костного мозга невосприимчивыми к ВИЧ инфекции.

ПОЗВОЛИТЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ ВОССТАНОВИТЬ СЕБЯ САМОЙ
Количество клеток CD4 выросло у многих людей, принимающих АРВТ. Некоторые ученые считают, что иммунная система может лечить и восстанавливать сама себя, если ей не нужно сражаться с большим количеством вирусов ВИЧ. Этот подход кажется ещё более верным сейчас, когда мы знаем что вилочковая железа (тимус) продолжает работать до 50 лет.
Большинство людей начинает принимать препараты для профилактики оппортунистических инфекций (смотри информационный листок 500), когда количество клеток CD4 у них опускается ниже 200. однако если пациенты принимают антиретровирусную терапию и количество их клеток CD4 поднимается выше 200, в большинстве случаев становится безопасным прекратить прием препаратов для профилактики оппортунистов. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОГОВОРИТЕ СО СВОИМ ВРАЧОМ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРЕКРАЩАТЬ ПРИЕМ ЛЮБЫХ ЛЕКАРСТВ

СТИМУЛЯЦИЯ ВИЧ-СПЕЦИФИЧНОГО ИМУННОГО РЕАГИРОВАНИЯ
Исследователи использовали модифицированный, убитый вирус ВИЧ (Ремун, Remune®) чтобы стимулировать ответ организма на ВИЧ. Ремун, по сути, то же самое что вакцина (прививка), но его дают людям уже зараженным ВИЧ. Годы исследований привели к сбивающим с толку и разочаровывающим результатам. Новые подходы изучают сейчас. Один из таких –это терапевтическая вакцина под названием ДермаВир (DermaVir). Она применяется кожно(. ). ДермаВир проходит I/II фазы клинических испытаний.
Комбинация вакцин (прививок) от ВИЧ и интерлейкина-2 (ИЛ-2) увеличила иммунное анти-ВИЧ реагирование и привела к иммунному контролю ВИЧ на период до года, в одном из исследований. Информационный листок 482 содержит больше информации об интерлейине-2.

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция неизлечима полностью. Но своевременная и грамотно подобранная высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), успешно сдерживает прогрессирование заболевания и его переход в стадию СПИД. Прием терапии позволяет ВИЧ-инфицированному пациенту жить полноценной жизнью – учится, работать, создавать семью, заниматься любимым делом и даже иметь здоровых детей. При своевременном выявлении ВИЧ, на время приема терапии вирус в крови не обнаруживается, человек безопасен для окружающих, инфекция не влияет на продолжительность жизни.

препараты антиретровирусной терапии (ВААРТ)

Каждый год для борьбы с ВИЧ разрабатывают новые препараты.

Что такое антиретровирусная терапия?

Высокоактивная антиретровирусная терапия – это современный метод терапии ВИЧ-инфекции. Она подразумевает прием 3-4 препаратов, действие которых направлено на подавление вируса иммунодефицита. Проводимая терапия преследует сразу 3 жизненно важных цели.

  1. Вирусологическая – подавляет самовоспроизведение вирионов вируса в организме пациента.
  2. Иммунологическая – поддерживает стабильность иммунной системы для формирования адекватного иммунного ответа.
  3. Клиническая – тормозит развитие СПИДа и сопутствующих ему заболеваний, тем самым повышая качество жизни и увеличивая ее продолжительность.

Отказ от терапии неизбежно приводит к осложнениям и развитию СПИДа. Люди, живущие без терапии, сталкиваются с онкологическими патологиями и оппортунистическими инфекциями, вызывающими развитие туберкулеза, менингита, энцефалита, пневмонии и других заболеваний. Продолжительность жизни на стадии СПИД без лечения не превышает 6-9 месяцев.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия проводится с соблюдением следующих принципов.

  • Лекарства принимаются в строго определенное время!
  • Пропускать прием препаратов нельзя!
  • Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
  • Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту. Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы

Подавляют обратную транскриптазу - фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций

Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы

Воздействуют на обратную транскриптазу

Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.

Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма

Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.

Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени

Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.

Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень

Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата - 1 раз в сутки. Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.

Популярные вопросы и проблемы ВААРТ

Можно ли заразиться, если партнер принимает терапию?

Грамотно проводимая ВААРТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает.

Половые партнеры должны быть информированы о ВИЧ-статусе друг друга. Наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, а также гепатита, увеличивает вероятность передачи инфекции в 3-5 раз. Даже при условии, что уровень вирусной нагрузки снижается до 3500 копий РНК ВИЧ и ниже в 1 мл крови, все равно риск передачи инфекции сохраняется. Поэтому половым партнерам необходимо использовать презервативы при любой форме полового акта.

Можно ли пить алкоголь во время терапии?

Препараты антиретровирусной терапии не совместимы с алкоголем. Более того! Прием алкоголя угнетает функции и без того ослабленной иммунной системы, создает повышенную нагрузку на организм и усиливает токсическое влияние ингибиторов – принимаемые в ходе ВААРТ препараты.

Можно ли родить здорового ребенка, если принимать ВИЧ терапию?

Применение грамотной ВААРТ позволяет снизить риск передачи инфекции до 2% и ниже. Поэтому у новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери есть все шансы не унаследовать заболевание. Подтвердить или опровергнуть ранний диагноз позволяет своевременная диагностика методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для этого кровь малыша исследуют два раза - в возрасте 1-4 месяцев, и в возрасте старше 4 месяцев. Если оба раза результаты ПЦР отрицательные, то можно говорить о том, что ребенок родился здоровым.

Мне назначили ВААРТ, но мне от нее хуже, что делать?

Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ обладают побочным действием, собственно, как и любые лекарства. Часть побочных эффектов проявляется практически сразу. Например, у пациента повышается температура, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожные высыпания, увеличивается уровень инсулина в крови. ВИЧ-позитивный пациент может заметно худеть или набирать вес. Возникающие побочные эффекты создают дополнительную нагрузку на организм. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно проходить обследование и при необходимости корректировать схему проводимой ВААРТ. Именно корректировать, а не отказываться от лечения!

Можно ли заразиться ВИЧ, если принять терапию после вероятного заражения?

У моего полового партнера ВИЧ, нужно ли мне проходить терапию, чтобы не заразиться?

Проходить ВААРТ здоровому человеку с целью профилактики ВИЧ не нужно. Достаточно использовать презерватив во время каждого полового контакта в любой форме.

Важно знать! Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного пациента зависит не только от эффективности ВААРТ, но и общего состояние здоровья и иммунитета. Организм людей с крепким иммунитетом, которые не имеют в своем анамнезе хронических заболеваний и врожденных патологий, лучше противостоит развитию ВИЧ-инфекции. И наоборот, ослабленный организм не в состоянии бороться с вирусом. Поэтому помимо антиретровирусной терапии, всем ВИЧ-положительным пациентам рекомендован здоровый образ жизни и правильное питание. Они должны беречь себя от инфекционных и простудных заболеваний. Укреплять свой иммунитет и в обязательном порядке проходить регулярное обследование организма.

Все интересующие вопросы лучше задавать профильным специалистам Свердловского СПИД-центра или лечащему врачу по месту жительства.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мусатов Владимир Борисович, Яковлев Алексей Авенирович, Савченко Михаил Андреевич, Соколова Ольга Игоревна

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мусатов Владимир Борисович, Яковлев Алексей Авенирович, Савченко Михаил Андреевич, Соколова Ольга Игоревна

Lethal outcomes in HIV positive patients with undetectable viral load on antiretroviral therapy

Летальные исходы у ВИЧ-инфицированных больных, имеющих неопределяемую вирусную нагрузку на фоне антиретровирусной терапии

Савченко М.А.1, Соколова О.И.2

Несмотря на быстрый вирусологический эффект АРВТ, восстановление иммунной системы происходит медленней, при этом недостаточность иммунитета определяет тяжелое течение оппортунистических заболеваний, особенно при их сочетании.

ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия, подавленная вирусная нагрузка, летальность

Статья поступила в редакцию: 26.01.2017. Принята в печать: 05.06.2017.

Lethal outcomes in HIV positive patients with undetectable viral load on antiretroviral therapy

Musatov V.B.2, Yakovlev A.A.2, 1 Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin,

Savchenko M.A.1, Sokolova O.I.2 Saint Petersburg

2 Saint Petersburg State University

of ARVT, the Level of CD4-Lymphocytes was below 100 cells/mm3, and by the time of the onset of death was 94.5 cells/mm3. A diagnosis of chronic viral hepatitis was given to 11 patients (68.7%). The Leading cause of death was tuberculosis (7 patients), including generalized in 5 patients. Lymphoproliferative diseases (4 cases), toxoplasmosis of the brain (1 case) and concomitant bacterial infection (2 cases) were also diagnosed. The death was not associated with the progression of HIV infection in 2 patients.

Despite rapid viral effect of HAART immune reconstitution occurs slowly, and insufficient immunity defines the severity of the opportunistic diseases.

HIV infection, HAART, viral load suppression, mortality

Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017; (4): 67-71.

Received: 26.01.2017. Accepted: 05.06.2017.

Комбинированная антиретровирусная терапия (АРВТ), внедренная в клиническую практику в конце 1990-х гг., определила реальный прорыв в ВИЧ-медицине. АРВТ останавливает прогрессирование и обеспечивает регресс клинических проявлений заболевания, повышает качество жизни пациента, уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции. Достижением современной инфектологии и общественного здравоохранения является значительное увеличение доступности АРВТ для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Начиная с 2000 г., число ЛЖВ, получающих АРВТ, увеличилось в 15 раз и составляет на конец 2015 г. 15,0 млн [1]. В 2015 г. в Российской Федерации каждый 3-й пациент, состоящий на диспансерном наблюдении (37%), получал АРВТ, при этом определена задача по увеличению охвата лечением АРВ-препаратами до уровня не ниже 60% [2]. В СевероЗападном федеральном округе в 2013 г. АРВТ получали более 18 500 ЛЖВ, что составляет 88,1% пациентов, нуждающихся в лечении. Прирост числа пациентов за 2013 г., нуждающихся в АРВТ, составил 24,1% [3].

Несмотря на доступность АРВТ в Российской Федерации, за 2015 г. умерли более 27 500 ВИЧ-инфицированных пациентов, что на 12,9% больше, чем в 2014 г. [2]. Абсолютное большинство случаев летальных исходов происходит у пациентов, не получающих специфического противовирусного лечения. Анализу причин позднего старта АРВТ и летальных исходов у ЛЖВ посвящено значительное число публикаций, однако в большинстве из них исследуются причины, приведшие к наступлению летального исхода у больных, не получавших АРВТ или самостоятельно прекративших ее прием [4, 5]. Имеются лишь единичные работы, анализирующие причины наступления неблагоприятного исхода у пациентов, получавших АРВТ [6, 7]. Летальный исход на фоне АРВТ часто наступает на начальном этапе или при прерывании лечения на фоне репликации ВИЧ и имеющегося иммунодефицита, как раз и определяющего тяжелое течение патологического процесса. При этом особый интерес представляет изучение летальных исходов у ЛЖВ, имеющих контролируемую супрессию ВИЧ.

Цель работы - оценить причины наступления неблагоприятного исхода у ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на АРВТ и достигших неопределяемой вирусной нагрузки.

Материал и методы

Статистическая обработка выполнена с использованием программы Statistica 8.0 и программы SPSS 21.0. Для данных с распределением, отличным от нормального, рассчитывалась медиана показателя с нижним и верхним квартилями - межк-вартильный размах между 25-м и 75-м процентилем (Q25; Q75).

Результаты и обсуждение

Среди умерших пациентов соотношение мужчин и женщин было примерно равным с небольшим преобладанием мужчин (9 и 7 больных соответственно). Средний возраст пациентов составил 32 года с максимальными значениями от 25 до 43 лет. Срок с момента постановки диагноза ВИЧ-инфекции к моменту начала АРВТ составил 9,5 года (меж-квартильный размах Q25 6,5; Q75 11).

Большинство пациентов (11 человек) были инфицированы ВИЧ парентеральным путем, при сексуальных контактах заразились только 5 пациентов. Среди больных, инфицировав-

шихся при внутривенном введении психоактивных веществ (ПАВ), было равное соотношение активных наркопотребителей и пациентов в ремиссии (5 и 6 человек соответственно). У 3 больных половой путь заражения (гетеросексуальные контакты) сочетался с алкогольной зависимостью. В местах лишения свободы ранее находился каждый 4-й больной. Несмотря на трудоспособный возраст, абсолютное большинство пациентов (12 человек) не работали.

При госпитализации больным были установлены следующие клинические диагнозы: 15 пациентам - ВИЧ-инфекция, 4В стадия, 1 больному - ВИЧ-инфекция, 4А стадия. По классификации CDC 13 пациентов имели стадию С3, 2 больных -С2 и 1 больной - В3 стадию.

Среди сопутствующих патологий доминировали хронические вирусные гепатиты (у 11 пациентов), в том числе в 7 случаях - хронический вирусный гепатит В+С, в 3 случаях - хронический вирусный гепатит С и в 1 случае - хронический вирусный гепатит В. Соматические заболевания органов пищеварения отмечены у 4 больных (хронический панкреатит - у 3 пациентов, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - 1 пациент).

Только у 2 пациентов, у которых смерть не была напрямую связана с ВИЧ-инфекцией, к моменту смерти не было оппортунистических заболеваний, у 62,5% пациентов отмечали одновременное наличие нескольких из них. Туберкулез и лимфомы сочетались с инвазивным кандидозом пищевода, генерализованной цитомегаловирусной инфекцией, крипто-коккозом, персистирующей мультифокальной лейкоэнцефа-лопатией (см. таблицу).

Важнейшими предикторами прогрессирования ВИЧ-инфекции, развития ВИЧ-ассоциированных заболеваний и наступления смерти у пациентов на фоне АРВТ являются низкий уровень CD4-лимфоцитов на момент начала АРВТ и их медленный прирост в процессе лечения [8]. При этом большинство авторов рассматривают наличие именно стадии СПИДа (уровень CD4

Частота выявления оппортунистических заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией

Диагноз оппортунистических заболеваний | Наблюдаемая группа |

Микобактериальные инфекции В том числе генерализованный туберкулез 7 5 43,75 31,25

Токсоплазмоз головного мозга 1 6,25

Лимфопролиферативные заболевания 5 31,25

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия 1 6,25

Криптококковая инфекция 1 6,25

Генерализованная цитомегаловирусная инфекция 2 12,50

Инвазивный кандидоз желудочно-кишечного тракта 6 37,50

описанная группа пациентов начала АРВТ с прогностически неблагоприятного низкого уровня CD4-лимфоцитов.

Вероятно, именно медленное восстановление показателя CD4-клеток является важным негативным предиктором неблагоприятного исхода заболевания. Несмотря на относительно быстрое достижение вирусной супрессии, одновременное адекватное восстановление нормального функционирования иммунной системы не обеспечивается, что и приводит к летальному исходу заболевания.

Важный компонент индивидуализированной терапии больных ВИЧ-инфекцией - выявление группы пациентов, имеющих риск медленного восстановления относительного и абсолютного значений CD4-лимфоцитов. В представленных данных умершие пациенты были менее социально адаптированы, у них отмечено более частое употребление ПАВ, пребывание в местах лишения свободы, отсутствие постоянного места работы. Эти социально-эпидемиологические характеристики в целом согласуются с данными других авторов, определивших факторы медленного иммунологического ответа: прием внутривенных ПАВ, зрелый возраст пациентов, наличие сопутствующих вирусных гепатитов, негомосексуальный путь передачи, уровень ВН на старте более 100 000 копий/мл при низком уровне CD4-лимфоцитов [9, 10].

Можно считать, что воздействие этих факторов более сложное, так как в стандартном понимании патологического процесса при ВИЧ-инфекции именно социальные, эпидемиологические и клинические характеристики обусловливают низкий уровень приверженности и, как следствие, вирусологическую неэффективность АРВТ. В условиях супрессии ВИЧ эти факторы, вероятно, воздействуют опосредованно, предопределяя позднее обращение за медицинской помощью, высокий уровень заболеваемости туберкулезом и выраженный иммунодефицит у больных, что, в свою очередь, объясняет неблагоприятный исход заболевания при достижении признаков вирусологического, но не иммунологического эффекта лечения. Кроме того, среди умерших каждый второй пациент ранее прерывал АРВТ, что является крайне неблагоприятным фактором негативного воздействия на функциональный потенциал иммунной системы. В такой клинической ситуации темп прироста ВН ВИЧ и, как следствие, величина

По данным литературы, наличие сопутствующих хронических вирусных гепатитов негативно влияет на скорость восстановления CD4-лимфоцитов, однако в большинстве источников отражается неблагоприятное значение только хронического вирусного гепатита С, а не микст-вирусного поражения печени [11, 12]. В описанной группе пациентов с ВИЧ-инфекцией больных вирусными гепатитами было 11 (68,7%) человек.

В различных исследованиях было показано, что вероятность смерти от ВИЧ-инфекции увеличивается при наличии у больного нескольких оппортунистических заболеваний. Даже в регионах с широким охватом ЛЖВ АРВТ к неблагоприятным, потенциально некурабельным ВИЧ-ассоциированным состояниям относят лимфому мозга, прогрессирующую мультифо-кальную лейкоэнцефалопатию, сочетание лимфопролифе-ративных заболеваний и оппортунистических инфекций [10, 13]. При этом туберкулез не входит в список оппортунистических заболеваний, убедительно увеличивающих риск летального исхода у ВИЧ-инфицированных больных [14]. Напротив, в проведенном исследовании наличие генерализованных форм туберкулеза оказывало достоверно негативное влияние на прогноз болезни. Возможно, это связано с поздней диагностикой туберкулеза, высоким уровнем резистентности мико-бактерии к противотуберкулезным препаратам первого ряда и более тяжелым течением синдрома иммунной реконструкции у больных с уровнем CD4-лимфоцитов

Таким образом, АРВТ, применяемая в реальной клинической практике, обеспечивает быструю и стабильную супрессию ВИЧ у разных категорий больных, включая ранее прервавших лечение. Однако несмотря на вирусологическую эффективность, восстановление иммунной системы происходит медленней, при этом функциональная недостаточность клеточного и гуморального иммунитета у больных с супрессией ВИЧ определяет тяжелое, потенциально не-курабельное течение оппортунистических инфекций, особенно при их сочетании. Своевременное выявление новых случаев, ранний старт и непрерывное продолжение АРВТ обеспечивают благоприятное течение ВИЧ-инфекции.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

3. Лиознов Д.А., Коновалова Н.В., Огурцова С.В. ВИЧ-инфекция в Северо-Западном Федеральном округе Российской Федерации : аналитический обзор. Вып. 7 / под ред. А.Б. Жебруна. СПб. : ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2014. 36 с.

4. Шахгильдян В.И., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией г. Москвы // Эпидемиология и инфекц. бол. 2004. № 4. С. 42-46.

7. Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Савченко М.А. Причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 1. С. 84-89.

2. Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., Dement'eva L.A., Simashev T.I., et al. The development of the HIV-infection epidemic in Russia in 2015. In: Materials of the International Scientific and Practical Conference „Topical Issues of HIV Infection". Saint Petersburg, 2016: 4-9. (in Russian)

3. Lioznov D.A.,Konovalova N.V, Ogurtsova S.V. HIV-infection in the North-West Federal Region of Russia. In: Analiticheskiy obzor. Is. 7. Edited by A.B. Zhebruna. Saint Petersburg: FBUN NIIEM im. Pastera, 2014: 36 p. (in Russian)

4. Shahgildian V.I., Parchomenko Yu.G., Tishkevich O.A. Deaths structure and pathology in HIV-infected patients in Moscow. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2004; (4): 42-6. (in Russian)

5. Rakhmanova A.G., Yakovlev A.A., Dmitrieva M.I., Vinogradova T.N., et al. Analysis of the causes of death of HIV-infected in 20082010: Materials of Clinical Infectious Diseases Hospital. SP Botkin, Saint Petersburg. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2012; (3): 522-6. (in Russian)

7. Yakovlev A.A., Musatov V.B., Savchenko M.A. Causes of death in HIV - infected patients receiving antiretroviral therapy. VICH infektsii

8. Moore R.D., Keruly J.C. CD4+ cell count 6 years after commencement of highly active antiretroviral therapy in persons with sustained virologic suppression // Clin. Infect. Dis. 2007. Vol. 44. P. 441-446.

9. Engsig F.N. Long-term mortality in HIV-positive individuals virally suppressed for >3 years with incomplete CD4 recovery // Clin. Infect. Dis.

2014. Vol. 58, N 9. P. 1312-1321.

10. Bonnet F., Lewden C., May T. et al. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France // Scand. J. Infect. Dis. 2005. Vol. 37. P. 482-487.

11. Potter M., Odueyungbo A., Yang H., Saeed S. et al. Impact of hepatitis C viral replication on CD4+ T-lymphocyte progression in HIV-HCV coinfection before and after antiretroviral therapy // AIDS. 2010. Vol. 24. P. 1857-1865.

12. Cescon A., Patterson S., Davey C., Ding E. Late initiation of combination antiretroviral therapy in Canada: a call for a national public health strategy to improve engagement in HIV care // J. Int. AIDS Soc.

2015. Vol. 18. Article ID 20024.

13. Conti S., Masocco M., Pezzotti P. et al. Differential impact of combined antiretroviral therapy on the survival of Italian patients with specific AIDS-defining illnesses // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2000. Vol. 25. P. 451-458.

14. Djawe K., Buchacz K., Ling Hsu, Miao-Jung Chen et al. Mortality risk after AIDS-defining opportunistic illness among HIV-infected persons - San Francisco, 1981-2012 // JID. 2015. Vol. 212, N 9. P. 13661375.

i immunosupressii [ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии]. 2015; 7 (1): 84-9. (in Russian)

8. Moore R.D., Keruly J.C. CD4+ cell count 6 years after commencement of highly active antiretroviral therapy in persons with sustained virologic suppression. Clin Infect Dis. 2007; 44: 441-6.

9. Engsig F.N. Long-term mortality in HIV-positive individuals virally suppressed for >3 years with incomplete CD4 recovery. Clin Infect Dis. 2014; 58 (9): 1312-21.

10. Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France. Scand J Infect Dis. 2005; 37: 482-7.

11. Potter M., Odueyungbo A., Yang H., Saeed S., et al. Impact of hepatitis C viral replication on CD4+ T-lymphocyte progression in HIV-HCV coinfection before and after antiretroviral therapy. AIDS. 2010; 24: 1857-65.

12. Cescon A., Patterson S., Davey C., Ding E. Late initiation of combination antiretroviral therapy in Canada: a call for a national public health strategy to improve engagement in HIV care. J Int AIDS Soc. 2015; 18: 20024.

13. Conti S., Masocco M., Pezzotti P., et al. Differential impact of combined antiretroviral therapy on the survival of Italian patients with specific AIDS-defining illnesses. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000; 25: 451-8.

14. Djawe K., Buchacz K., Ling Hsu, Miao-Jung Chen, et al. Mortality risk after AIDS-defining opportunistic illness among HIV-infected persons -San Francisco, 1981-2012. JID. 2015; 212 (9): 1366-75.

Исследования последних лет буквально перевернули наши представления о том, как работает иммунная система человека. Ученые давно знали, что, прислушиваясь к нуждам нашего тела – например, правильно питаясь, - мы можем повысить наш иммунитет, но лишь недавние исследования показали, наше эмоциональное состояние также имеет огромное значение.

Известно, что сильные эмоции влекут за собой значительный физический эффект. Достаточно вспомнить, как убыстряется пульс, пересыхает во рту и дрожат руки, когда мы волнуемся или сильно напуганы. Хотя ученые до сих пор не до конца понимают, как работает эта связь между психическим и физическим состоянием организма, они уверены, что иммунная система не работает в изоляции.

По сути, иммунная, нервная и гормональная системы тесно связаны между собой, и некоторые эмоциональные состояния могут разорвать эти связи – в свою очередь, снижая иммунитет и делая организм слабым и чувствительным к заболеваниям. К примеру, известно, что сильный стресс мешает работе клеток, ответственных за борьбу с болезнями, делая организм более предрасположенным к простуде, кашлю и легким заболеваниям. Также, некоторые исследования утверждают, что эмоциональный стресс подчас может быть столь же губителен для иммунитета, как и физические факторы, (например, недостаток питания).

Как работает наша иммунная система

Вы можете этого не ощущать, но без иммунной системы любая царапина или незначительная инфекция может быть губительной для организма.

Кожа и слизистые оболочки – первая линия защиты от бактерий и вирусов, вызывающих заболевания. Поверхность кожи сухая, содержит кислотную среду и полезные бактерии. Именно они препятствуют проникновению вредных бактерий.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, уничтожающие вредные микроорганизмы и инородные частицы – вторая линия обороны нашего организма.

Особые белые кровяные клетки, называемые также B и Т-лимфоциты тоже участвуют в развитии и сохранении иммунитета. Одни клетки вырабатывают антитела, препятствующие размножению бактерий и вирусов, другие уничтожают болезнетворные и инфицированные клетки, и помогают защитить организм от рака.

Вот несколько советов, следуя которым, вы почувствуете себя лучше физически и эмоционально:

Ешьте больше ягод. Черника, малина и клюква – на самом деле, все ягоды содержат высокий уровень антиоксидантов, которые помогают бороться с болезнями. Дополните ваш рацион яркими, цветными фруктами и овощами – ведь именно в них содержится большее число антиоксидантов. Разумеется, лучше есть свежие, недавно собранные ягоды, но замороженные тоже подойдут.

Выпейте чашечку чая. Ученые выяснили, что вещества, находящиеся в обыкновенном черном чае – пьете вы его с молоком или без - способствуют усилению иммунной системы, другие же исследователи утверждают, что зеленый чай способствует обновлению клеток кожи. Также выяснилось, что регулярное употребление чая может снизить риск заболевания раком желудка.

Не забывайте о сне. Регулярное недосыпание определенно отразится на иммунной реакции вашего организма. А крепкий, глубокий сон стимулирует рост гормонов, повышающих иммунитет. Хотя всем нам нужно разное количество часов, чтобы выспаться, большинству людей требуется от семи до девяти часов полноценного сна в сутки. При этом важно также качество сна, так что постарайтесь придерживаться определенного расписания и ложиться спать в одно и то же время.

Ешьте рыбу. Подойдет любая рыба – новые исследования показали, что ее регулярное употребление снижает риск заболевания раком кишечника. Но, кроме того, жирные сорта рыбы содержат большое количество витамина А и иммуностимулирующих жирных кислот Омега-3, которые повышают способность лейкоцитов уничтожать болезнетворные бактерии.

Займитесь тай-чи. Регулярные занятия этой древней китайской гимнастикой, как утверждают ученые, повышают количество клеток, борющихся с заболеваниями, вплоть до 40%. Но на самом деле любые регулярные физические упражнения способствуют повышению иммунитета. Исследования показали, что люди, регулярно занимающиеся спортом, болеют простудой на 25% реже, чем любители поваляться перед телевизором. Физическая нагрузка помогает сжигать вредные вещества, образующиеся из-за стресса, улучшают общее состояние организма и улучшают работу лимфатической системы, которая выводит токсины из организма.

Грызите орешки. Любые орехи полезны, так как снижают уровень холестерина в крови. Миндаль содержит большое количество витамина Е, который способствует улучшению иммунитета, особенно у пожилых людей. Бразильский же орех богат селеном, необходимым для нормального функционирования иммунной системы. Оказывается, среднее количество потребляемого нами селена в день в три раза меньше рекомендуемой нормы.

Не забудьте о цинке. Недостаток цинка ослабляет иммунную систему. Многочисленные исследования доказали, что прием цинка в таблетках или спреях для носа сокращают длительность простуды. А если принимать глюконат в течение первого дня простуды, продолжительность заболевания может сократиться до 75%. Крем с оксидом цинка также помогает устранить симптомы простуды и уменьшает время выздоровления. А регулярное применение витаминов, содержащих цинк, и вовсе снижает ваши шансы заболеть. Проросшие зерна, устрицы, тыквенные семечки, постная говядина и молоко - природные источники цинка.

Читайте также: