Как восстановить кожу после пиодермии

Обновлено: 24.04.2024

Пиодермия – это собирательное название разных гнойно-воспалительных болезней кожи, которые вызываются стафилококками, пиококками и стрептококками. Эти заболевания могут быть первичными (то есть самостоятельными) и вторичными – сопутствующими другим болезням. Гнойные поражения кожи тех или иных вариантов занимают треть всех заболеваний кожи. Если они протекают поверхностно, то после выздоровления могут исчезать без следа. При затрагивании глубоких слоев кожи есть риск образования рубцов, темных участков и других дефектов.

Причина

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:

несоблюдение личной гигиены;
сильное снижение иммунитета;
микротравмы;
переохлаждение и перегревание;
патологии пищеварительной системы;
проблемы с функциями кроветворения;
нарушение витаминного баланса;
ожирение либо истощение;
наличие сахарного диабета;
склонность кожи к излишней выработке кожного сала;
изменение гормонального фона;
прием некоторых медикаментов.

Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента. Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Классификации, разновидности

Фолликулит, фурункулез, карбункулез, сикозы – все это и многое другое относится к данной группе заболеваний. Причем поражения могут быть поверхностными и глубинными. Они отличаются и по виду возбудителя. Есть так называемые хронические глубокие пиодермии с язвенными проявлениями – они могут иметь смешанную микрофлору. Обычному человеку разбираться во всех этих разновидностях нет никакого смысла – это задача для врачей, которые и будут подбирать эффективное лечение.

Симптомы в зависимости от вида болезни

Выделить небольшой список симптомов пиодермии очень сложно. Проявления болезни будут зависеть от конкретной формы.

Импетиго. На лице и голове (редко на теле) больного появляются водяные пузырьки, а затем они становятся желтыми корочками, вызывающими зуд. Иногда цвет зеленоватый.
Гидраденит. Это воспаление потовых желез. Обычно локализуется подмышками, на половых губах, в перианальной области, в паху. Речь идет об образовании узелка с гноем внутри. Стержня в опухоли нет, поэтому это отличается от фурункула, но образование болезненное.
Сикоз. Это пиодермия кожи лица, предполагающая воспаление волосяных луковиц. Затрагивает усы и бороду, протекает длительно, часто возвращается.
Фурункул. А в этом случае фолликул поражается, разрушая прилегающие ткани, формируется узел, который болит, а в его центре стержень.
Карбункул. Образование напоминает фурункул, но распространяется сильнее, может даже достигнуть мышц. Из-за этого будет сильный отек, есть риск лихорадки, сильной интоксикации. Карбункул в результате становится язвой, заживление сопровождается образованием рубца.
Остиофолликулит. Характеризуется воспалением устья волосяной луковицы. Представляет собой пузырек с покрасневшей кожей вокруг. После высыхания образуется корочка, потом она отпадает.
Фолликулит. Тоже воспаление фолликула, но уже более глубокое. Гнойничок в центре пронизан волосом. Образование может просто рассосаться или же образовывает язву, которая после заживления оставляет маленький рубец.

Это лишь часть вариантов пиодермии кожи. Есть также разновидности, которые встречаются только у детей.

Особенности заболевания у детей

Для маленьких пациентов характерны множественные абсцессы или, например, стафилококковый синдром обваренной кожи (тяжелая форма). Во втором случае кожа сразу краснеет во множестве мест, а затем покрывается пузырьками, которые похожи на ожог второй степени. Пузырьки лопаются, объединяются, оставляют мокнущие эрозии. Возникают признаки интоксикации, лихорадка.

Еще один вариант пиодермии у детей – эпидемический пемфигоид. Его рассматривают отдельно, поскольку болезнь крайне заразная. Проявляется она пузырьками на поверхности кожи у новорожденных малышей. Пузырьки лопаются, появляются эрозии, но они заживают. Заболевание часто протекает вспышками.

Бывают ли осложнения

Если иммунитет слабый, а организму не оказана профессиональная поддержка, заболевание будет развиваться и есть риски осложнений. В данном случае это воспаления лимфоузлов, абсцессы, рубцы, сепсис, менингит, воспаления внутренних органов и даже тромбоз сосудов мозга. То есть теоретически дело может дойти до тех осложнений, которые будут опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Так что симптомы пиодермии ни в коем случае нельзя игнорировать. Это не только эстетическая проблема. Более того, на фоне именно эстетического фактора могут развиться тяжелые психологические состояния, вплоть до депрессии – так что и этот момент тоже никак нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы провести диагностику пиодермии, врач для начала осматривает высыпания, определяет их характер. Затем отделяемое гнойных участков изучают под микроскопом. Если поражение ткани очень сильное, нередко назначается биопсия.

Дополнительно врач может порекомендовать сдачу анализа крови для исключения сахарного диабета, контроля лейкоцитов и СОЭ.

При постановке диагноза исключаются кожные формы туберкулеза и сифилиса, а также разных грибковых, паразитарных и других поражений кожи, которые не имеют отношения к пиодермии.

Лечение

Для лечения пиодермии необходимо обратиться к дерматологу. Как правило, оно предполагает комплексный подход:

применение медикаментов по ситуации. Это как препараты, поддерживающие иммунитет, либо антибиотики, так и местные лекарства – растворы, мази и т.д.;
коррекцию личной гигиены. Волосы в очаге инфекции нельзя брить или вырывать – их нужно только аккуратно состригать без дополнительного повреждения. Водные процедуры либо запрещаются, либо проводятся с осторожностью;
пересмотр питания, которое должно быть максимально сбалансированным, без алкоголя, чрезмерного количества соли, простых углеводов;
разные способы улучшить иммунитет. Это отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, по возможности смена экологической обстановки на более благоприятную и т.д.

Лекарства, которые используют для лечения пиодермии, очень разные, а потому они могут назначаться только врачом и только по ситуации. Любая самодеятельность, а также народные способы лечения в данном случае исключены – они только усугубят проблему.

Вопросы-ответы

Что является профилактикой пиодермии?

К профилактике пиодермии относятся поддержание иммунитета, соблюдение норм гигиены, своевременная обработка травм, трещин и т.д. Если кожа ведет себя как-то не так, внеочередной осмотр у дерматолога тоже относится к профилактическим мерам.

Какие антибиотики пить при пиодермии?

Назначать себе антибиотики самостоятельно не только бесполезно, но и опасно. Сейчас существует более 10 наименований медикаментов из этой группы – а что подойдет в конкретном случае и каковы клинические рекомендации при пиодермии, знает только лечащий врач.

Используют ли при пиодермии хирургическое лечение?

К нему прибегают крайне редко – и то только в том случае, когда наблюдается существенный некроз тканей. В остальных случаях операции пациентам не показаны, применяются более щадящие методы.

Стафилодермия – группа пиодермий бактериальной этиологии, вызываемых микроорганизмами из группы стафилококка. Симптомы этого состояния и их выраженность различаются в зависимости от формы кожного поражения, типа реактивности организма, наличия сопутствующих нарушений (снижения активности иммунитета, повреждений кожи). Диагностика различных форм стафилодермии осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра, микробиологических исследований кожи и гноя. Вспомогательную роль могут играть общеклинические анализы крови и мочи. Лечение стафилодермии производится разнообразными местными и системными антибактериальными средствами, поддерживающими препаратами, физиотерапией.

Общие сведения

Стафилодермия (стафилококковая пиодермия) – совокупность гнойно-воспалительных поражений кожи, вызванных стафилококками. Является очень широко распространенным дерматологическим состоянием – практически у каждого человека в течение жизни возникают гнойные воспаления кожи различной степени тяжести, вызванные этими бактериями. Столь частая встречаемость обусловлена тем, что стафилококки довольно широко представлены в окружающей среде – они могут долго находиться в воздухе и на предметах быта, входить в состав микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек человека. Кроме того, стафилодермия иногда провоцируется заносом болезнетворных бактерий из других гнойных очагов в организме. Поражение может возникать в любом возрасте, но у детей стафилодермия протекает иначе, чем у взрослых (эпидемическая пузырчатка новорожденных) вследствие определенных анатомических особенностей строения кожи. Из-за бактериальной природы заболевания и устойчивости стафилококков во внешней среде подобные состояния обладают выраженной контагиозностью, способны передаваться при прикосновении или через общие предметы (полотенца, постельное белье, мочалки), что необходимо учитывать при лечении патологии.

Причины стафилодермии

Причиной развития всех форм стафилодермии является проникновение стафилококков (как правило, золотистого или белого) в ткани кожи через микротрещины, протоки сальных и потовых желез или открытые раны (ссадины и порезы). Реже наблюдается гематогенный или лимфогенный метастатический занос возбудителя из других очагов гнойной инфекции (кариозных зубов, абсцессов внутренних органов, лимфаденитов). При этом от глубины проникновения стафилококков, их активности (особенно в плане выделения протеолитических ферментов и экзотоксинов) и типа реактивности организма зависит форма стафилодермии.

Если гнойное воспаление имеет обширный характер, в кровь проникает значительное количество токсинов, что приводит к развитию общих симптомов – слабости, повышения температуры, головной боли. В большинстве случаев стафилодермии рано или поздно естественным путем формируется дренаж для оттока гноя (прорыв абсцесса), воспалительные проявления постепенно угасают. Если патологический процесс затронул базальную мембрану эпидермиса, на месте патологического очага формируется более или менее заметный рубец. При поверхностных формах стафилодермии базальная мембрана остается неповрежденной, что способствует полному заживлению и восстановлению нормального кожного покрова.

Классификация и симптомы стафилодермии

Разные формы стафилодермии имеют достаточно много различий в своем клиническом течении, что позволяет дерматологу по одной только симптоматике заболевания определить его тип. Именно на этих различиях построена классификация данного гнойно-воспалительного состояния. Стафилодермия может быть поверхностной, глубокой и детской. К поверхностным формам относят различные разновидности фолликулитов (остиофолликулит, поверхностный и глубокий фолликулиты), а также вульгарный сикоз. Глубокие типы стафилодермии объединяют в себе фурункулы, карбункулы и стафилококковые гидрадениты. Детская форма этого поражения кожи представлена эпидемической пузырчаткой новорожденных, которая патоморфологически относится к поверхностным типам, но имеет ряд особенностей, обусловленных строением кожных покровов маленьких детей.

Остиофолликулит (стафилококковое импетиго Бокхарта) – достаточно легкая разновидность поверхностной стафилодермии. Чаще всего она поражает мужчин, возникает на лице в зоне роста усов и бороды, всегда поражает область вокруг стержня волоса, может иметь множественный или одиночный характер. Начало патологического процесса характеризуется появлением пустулы красного цвета диаметром около 1 миллиметра, на месте которой со временем формируется полушаровидный желтоватый гнойник. Через 2-3 дня он трансформируется в грязно-желтую корочку диаметром 2-3 миллиметра. Еще через 2-3 дня корочка отпадает, на ее месте около недели может сохраняться розовое пятнышко, которое затем полностью исчезает.

Поверхностный фолликулит условно можно назвать осложненной формой предыдущего варианта стафилодермии, поскольку он характеризуется более глубоким поражением волосяных фолликулов. Клиническая картина напоминает остиофолликулит, но при этом является более выраженной – размер папулезных элементов достигает 2-3 миллиметров в диаметре, а полное заживление может занимать до 2-3 недель. Вокруг очагов поражения, как правило, наблюдается воспалительный валик и покраснение кожи, нередко отмечается местная болезненность, но общих симптомов (слабости, повышения температуры) при поверхностном фолликулите не наблюдается.

Глубокий фолликулит – выраженная форма поверхностной стафилодермии, при которой гнойно-воспалительный процесс охватывает всю толщу волосяного фолликула. Проявляется одиночными или множественными гнойничками диаметром до 10-15 миллиметров различной локализации. В некоторых случаях наблюдается значительное по площади поражение кожи, обусловленное множественными фолликулитами, что может свидетельствовать о наличии иммунодефицита, сахарного диабета и других общих заболеваний. При этом варианте стафилодермии отмечается умеренная болезненность кожи, при обширных поражениях могут регистрироваться общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры.

Вульгарный сикоз – это хроническая разновидность стафилодермии, чаще всего имеющая рецидивирующий характер течения. Преимущественно поражает мужчин, возникает на лице и шее, иногда в области лобка или на спине. В развитии вульгарного сикоза можно выделить несколько стадий. Первоначально на коже образуются единичные поверхностные фолликулиты, самопроизвольно исчезающие через несколько дней. После этого появляются более глубокие гнойные поражения дисковидной формы, которые сливаются между собой, формируя обширные зеленовато-желтые корки. При их отделении на коже определяются болезненные эрозивные поверхности с длительным периодом заживления.

Фурункул – вариант глубокой стафилодермии, особенностью которой является гнойно-некротический характер воспаления. Чаще всего он образуется на лице, шее, плечах, иногда возможно появление фурункулов на спине и ягодицах. Длительность развития этой формы стафилодермии составляет около 14-ти дней, процесс включает в себя три стадии. Сначала возникает выраженный воспалительный инфильтрат, сопровождающийся покраснением, болезненностью, уплотнением кожи в области поражения. Затем начинается формирование гнойника с некротическим стержнем посередине, размер абсцесса может достигать 5 сантиметров, наблюдается повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма. Третья стадия данной формы стафилодермии (заживление) характеризуется развитием грануляций и рубцеванием. В некоторых случаях может иметь место множественное образование фурункулов, которое носит название фурункулез – обычно данный процесс выявляется при общем ослаблении организма.

Карбункул – разновидность стафилодермии, напоминающая фурункул, но отличающаяся от него поражением сразу нескольких близко расположенных фолликулов с вовлечением обширного объема тканей кожи. Процесс характеризуется более выраженными симптомами – инфильтрация может достигать в диаметре 10-20 сантиметров, размер гнойников составляет 2-6 сантиметров. После формирования воспалительного очага и абсцесса происходит его размягчение с выделением большого количества гноя и нескольких некротических стержней. Эта форма стафилодермии всегда сопровождается значительным ухудшением общего состояния (повышенной температурой, ознобом) и регионарным лимфаденитом.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – форма стафилодермии, поражающая исключительно детей в первые недели их жизни. Может быть следствием заноса стафилококков из половых путей матери, внутрибольничной инфекции, иногда – первичного иммунодефицита. Симптомом пузырчатки новорожденных является развитие на теле многочисленных папул с прозрачным содержимым. Нередко папулы сливаются между собой и могут захватывать почти всю поверхность тела ребенка. После разрушения папул остается сильно эрозированная поверхность кожных покровов.

Диагностика

В дерматологии для определения стафилодермии используют методы дерматологического осмотра и бактериологического исследования гноя, вспомогательную роль играет общий анализ крови. При осмотре врач может определить глубину и характер гнойно-воспалительного поражения, а также его стадию, на основании чего принимает решение о характере дальнейшего лечения. Бактериологическое исследование основано на посеве гнойного отделяемого и дальнейшей идентификации возбудителя – в первую очередь это необходимо для исключения стрептококковых пиодермий. Также в рамках этого исследования может определяться чувствительность возбудителя стафилодермии к антибиотикам для дальнейшей терапии. Общие анализы могут характеризовать тяжесть воспалительного процесса – в крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение стафилодермии

Лечение большинства форм поверхностной стафилодермии, как правило, местное, основывается на применении мазей с антибиотиками, антисептиками и другими противомикробными средствами. При хронических типах заболевания, таких как вульгарный сикоз, также применяют ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методики. При глубоких формах стафилодермии практически всегда назначают системные антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов – это делается не только для скорейшего выздоровления больного, но и для профилактики осложнений (метастатического распространения инфекции или сепсиса). В тех случаях, когда стафилодермия обусловлена общими заболеваниями (иммунодефицитом, сахарным диабетом), их терапия также вносит свой вклад в скорейшее выздоровление.

Прогноз и профилактика

Прогноз стафилодермии, особенно ее поверхностных форм, чаще всего благоприятный – после разрешения гнойно-воспалительного очага на коже не остается следов. При глубоких формах заболевания возможно формирование грануляций, более или менее заметных рубцов и длительно существующих инфильтратов. Потенциально любой тип стафилодермии может привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис, гнойный лимфаденит, абсцессы внутренних органов, что создает угрозу жизни человека. Крайне редко при обширных поражениях возникает токсический шок, обусловленный продуктами жизнедеятельности стафилококков и распада тканей. Избежать таких проявлений поможет только своевременно начатая антибактериальная терапия. Для профилактики стафилодермии необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, сохранять чистоту кожных покровов, обрабатывать кожные повреждения антисептиками, избегать использования чужих бритв, полотенец, мочалок.

Глубокая пиодермия – группа гнойно-воспалительных поражений кожи (преимущественно ее глубоких слоев – дермы), обусловленных инфицированием тканей стафилококками, стрептококками или смешанной микрофлорой. Симптомы заболевания различаются в зависимости от выраженности воспаления и характера возбудителя, но обязательно включают в себя отек, болезненность, покраснение и образование гноя. Диагностика глубокой пиодермии основывается на внешних кожных проявлениях и микробиологических исследованиях для идентификации возбудителя. В лечении широко применяются хирургические приемы для обеспечения оттока гноя, местные и общие антибиотики, противомикробные и антисептические средства.

Общие сведения

Глубокая пиодермия – гнойное заболевание кожных покровов, особенностью которого является поражение дермы, подкожной клетчатки, глубоко расположенных волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Это состояние является одной из наиболее распространенных патологий в дерматологии – по разным данным, на нее приходится от 30 до 40% всех дерматологических заболеваний. Практически каждый человек минимум несколько раз в жизни страдал от проявлений различных форм глубокой пиодермии. Это объясняется высокой распространенностью возбудителей (стафилококков и стрептококков), их вирулентностью, огромным разнообразием штаммов. В большинстве случаев глубокая пиодермия не угрожает жизни человека и даже излечивается самостоятельно без специальной терапии, но иногда она может быть причиной интоксикации, источником метастатических гнойных очагов и даже причиной сепсиса.

Причины глубокой пиодермии

В широком плане, глубокая пиодермия – поражение кожи, обусловленное гноеродной микрофлорой, к которой относят стафилококков, стрептококков, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы. Однако более 95% случаев заболевания вызываются именно кокковой флорой, так как она широко распространена в окружающей среде и отчасти представлена даже на поверхности кожи здорового человека. При проникновении в ткани кожи через микротрещины, повреждения эпидермиса, вдоль волосяных стержней и по протокам кожных желез микроорганизмы начинают бурно размножаться. Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности ферменты и различные токсины вызывают деструкцию клеток кожи. В результате этих процессов формируется первичный очаг, расположенный в дерме – симптомов глубокой пиодермии на этом этапе не наблюдается.

Сами микроорганизмы и выделяемые ими ферменты обладают сильными иммуногенными свойствами, поэтому практически сразу после формирования первичного очага происходит незамедлительная реакция иммунной системы. Традиционно первыми на инфицирование реагируют тканевые макрофаги, затем путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии попадают нейтрофилы, а затем и другие иммунокомпетентные клетки. Выделяемые ими биологически активные вещества приводят к местному отеку, покраснению, появлению болезненных ощущений. Клинически это соответствует первой стадии глубокой пиодермии – образованию воспалительного очага, который может иметь тенденцию к расширению.

Симптомы глубокой пиодермии

Существует несколько клинических разновидностей глубокой пиодермии, которые характеризуется разными возбудителями, выраженностью симптомов и типом поражаемых тканей. Все формы этого заболевания по характеру микрофлоры, вызвавшей воспаление, делят на стафилодермии, стрептодермии и смешанные разновидности, которые иногда называют стрептостафилодермиями. К глубоким пиодермиям, вызванным стафилококками, относят фурункулы, карбункулы, гидрадениты и глубокий фолликулит. Глубокие стрептодермии представлены вульгарной эктимой, а воспаления из-за смешанной микрофлоры – хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

Фурункул – разновидность глубокой пиодермии, особенностью которой является поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с переходом на окружающие ткани. Его развитию может предшествовать поверхностное гнойное воспаление (фолликулит), однако возможно и первичное развитие глубокого процесса. На участке кожи, окружающей волос, формируется сначала очаг багрового цвета размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, болезненный и плотный, его температура заметно выше окружающих кожных покровов. Затем глубокая пиодермия такого типа сопровождается появлением гноя, в центре которого будет стержень из некротизированной ткани. Гнойно-некротическое содержимое отторгается через 3-10 дней, на месте поражения кожи формируется небольшая язва, которая быстро рубцуется.

Карбункул – более тяжелая разновидность глубокой пиодермии, вызываемая стафилококковой флорой и характеризующаяся поражением глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. В глубине кожи возникает плотный инфильтрат, кожные покровы над ним приобретают синюшно-багровый оттенок, становятся горячими и болезненными. Через несколько дней в очаге глубокой пиодермии начинают формироваться пустулы, происходит выделение гноя и некротических стержней, на месте поражения образуется язва. Все это сопровождается выраженными общими симптомами – интоксикацией, лихорадкой, болями стреляющего характера в месте карбункула. Отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит. После разрешения этой формы глубокой пиодермии на месте поражения остается заметный рубец.

Гидраденит – форма глубокой пиодермии, при которой поражаются апокриновые потовые железы с развитием гнойного воспаления. Из-за этого характерная локализация патологических очагов – подмышечные впадины, околососковая и аногенитальная области. Гидраденит начинается с развития болезненного узла синюшного цвета, который за несколько дней значительно увеличивается в размерах и самопроизвольно вскрываются с выделением обильного количества гноя. Затем происходит постепенное заживление, рубцы образуются в крайне редких случаях. При этой форме глубокой пиодермии также отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит, но общие симптомы выражены слабо. Гидрадениты, особенно в области подмышечных впадин, склонны к частым рецидивам.

Глубокий фолликулит – одна из наиболее легких форм глубокой пиодермии, которая отличается от обычного фолликулита более выраженным поражением волосяных луковиц. Симптоматика в целом сходна с фурункулом, однако проявления менее выраженные, общих симптомов практически никогда не наблюдается. Главный диагностический критерий, позволяющий дерматологу отличить фурункул от глубокого фолликулита – отсутствие гнойно-некротического воспаления, так как не образуется характерный некротический стержень.

Вульгарная эктима – форма глубокой пиодермии, вызываемая стрептококковой микрофлорой. Чаще всего поражает кожу голени у ослабленных больных, в крайне редких случаях возникает у здоровых людей. Эктима начинается с образования на поверхности кожных покровов пустулы с мутным содержимым серозного, иногда геморрагического характера. Затем пустула исчезает и на ее месте формируется типичный очаг глубокой пиодермии – болезненная язва с выраженным воспалительным ободком вокруг, дно образования покрыто слоем гноя. Через 2-3 недели после появления язвы начинается ее постепенное рубцевание с развитием заметного шрама.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – кожное заболевание, возбудителями которого является смешанная микрофлора, наибольшую роль в развитии патологии играет золотистый стафилококк и стрептококки группы А. Глубокая пиодермия такого типа чаще всего развивается у ослабленных больных – истощенных лиц, страдающих алкоголизмом, пожилых людей. Характеризуется образованием на нижних конечностях эрозий неправильной формы с рваными краями, окруженных воспаленной кожей. Дно язвенных образований покрыто гноем, часто возникают выделения с неприятным зловонным запахом. Эрозии длительное время не заживают и склонны к частым рецидивам или поражению других участков кожных покровов.

Осложнениями любой разновидности глубокой пиодермии могут быть метастатические гнойные поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. Особенно опасны в этом отношении глубокие фолликулиты и фурункулы, возникающие в пределах носогубного треугольника – имеющиеся там анастомозы кровеносных сосудов способствуют заносу инфекции в головной мозг и его оболочки. У ослабленных больных на фоне глубокой пиодермии могут возникать флегмоны и сепсис, являющиеся жизнеугрожающими состояниями. В редких случаях возможно развитие токсического шока.

Диагностика глубокой пиодермии

Диагностика различных форм глубокой пиодермии осуществляется посредством осмотра дерматолога (иногда может потребоваться консультация хирурга). Из дополнительных методов исследования наиболее часто применяют посев гноя для определения характера возбудителя и для выяснения его чувствительности к антибактериальным средствам. При развитии общих симптомов также в ряде случаев необходимо проведение общего анализа крови, в самых тяжелых случаях – бакпосев крови для диагностики сепсиса. Результаты осмотра зависят от формы глубокой пиодермии и стадии ее развития – это может быть просто воспалительный очаг, сформировавшийся гнойник, ранка или язва с гнойным отделяемым. При посеве определяются стафилококки или стрептококки, может обнаруживаться смешанная микрофлора. Микробиологические исследования посевов могут определить вид и штамм возбудителя, а также его чувствительность к антибиотикам.

Если имеется повышение температуры, головная боль, слабость то необходимо проведение общего анализа крови. Обычно при глубокой пиодермии определяются легкие неспецифические признаки воспаления – повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз. В более тяжелых случаях наблюдаются уже выраженные изменения – значительный рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз, выявляются изменения в распределении нейтрофилов. В крови появляется множество юных форм этой фракции лейкоцитов, что носит название нейтрофильного сдвига влево. Если есть подозрения, что глубокая пиодермия стала причиной сепсиса, производят посев крови на питательные среды – в норме кровь человека абсолютно стерильна, рост культур говорит о наличии возбудителя в крови. Для диагностики таких осложнений, как метастатические гнойные очаги могут применяться ультразвуковые, рентгенологические и другие методы клинических исследований.

Лечение глубокой пиодермии

При незначительных по выраженности гнойных поражениях без общих проявлений интоксикации рекомендуется ждать самопроизвольного разрешения глубокой пиодермии. Лечебные мероприятия сводятся к недопущению осложнений. При наличии волос вокруг гнойного очага их нужно аккуратно состричь – использование бритвы может привести к распространению инфекции. Мыть участок с очагом глубокой пиодермии не рекомендуется, допустимо только протирать кожу вокруг него дезинфицирующими растворами (хлоргексидином, раствором салициловой кислоты). Строго запрещается без участия дерматолога или хирурга самостоятельно вскрывать гнойник или каким-либо способом ускорять отделение гноя – это может привести к диссеминации возбудителя.

Если глубокая пиодермия характеризуется развитием крупных очагов с появлением общих симптомов (лихорадка, слабость, головные боли), то необходимо назначение антибактериальных средств, таких как эритромицин, тетрациклин, линкомицин – предварительно желательно сделать бактериальный посев и определить препарат, к которому наиболее чувствителен данный микроорганизм. Также при глубокой пиодермии применяют и противомикробные средства из группы сульфаниламидов – например, сульфаметоксазол+триметоприм. В последние годы в тяжелых случаях гнойных поражений кожи используют и иммунологические препараты – стафилококковый анатоксин, антистафилококковую гипериммунную плазму и ряд других.

При глубоком расположении значительного по размерам очага пиодермии прибегают к хирургическому вскрытию полости гнойника для формирования дренажа и оттока гноя. Кроме того, это позволяет доставлять антисептические и антибактериальные препараты непосредственно в область поражения, что ускоряет лечение. Вскрытие очага глубокой пиодермии должно происходить в стерильном помещении и осуществляться квалифицированным гнойным хирургом.

Прогноз и профилактика глубокой пиодермии

В большинстве случаев прогноз при развитии различных форм глубокой пиодермии благоприятный – после отделения гноя происходит заживление очага, довольно часто с образованием рубцов. Однако у ослабленных больных с низким уровнем иммунитета возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни и требуют лечения в условиях стационара. Для профилактики развития глубокой пиодермии необходимо придерживаться правил личной гигиены, своевременно обрабатывать кожные повреждения (ссадины, порезы) антисептиками. Кроме того, важно устранять возможные источники инфекции в организме – кариозные зубы, хронические инфекции ЛОР-органов.

Пиодермия и ее лечение. Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Вопросы:

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Что такое пиодермия?

Пиодермия это заболевание гнойного поражения кожи, вызванное чаще всего гноеродные (пиогенные) кокки — стрептококки и стафилококки, которые постоянно находятся на коже и слизистых оболочках. Кроме данных возбудителей, на коже человека есть и другие микроорганизмы, как псевдодифтерийная палочка, дрожжеподобные грибы и др., которые также при определённых условиях могут вызвать заболевание.
Наименование заболевание получило от от греческого py’on – гной и de’rma – кожа). Это одно из наиболее распространённых кожных заболеваний.

Причины пиодермии

Частыми причины возникновения пиодермии являются переохлаждение и перегрев организма в условиях производства.

При охлаждении организма нарушается кровообращение, возникает отёчность кожи, уменьшается салоотделение и потоотделение, в результате кожа становится сухой и шелушащейся, отчего легко подвергается травме и инфицированию.

Перегрев организма, приводит к потере воды и хлоридов(минеральных солей), последнее сказывается на сосудистой системе и функциях почек и кожи.

Возможность пиогенной инфекции может быть усилена дополнительными раздражающими факторами как масла и другие загрязнители.

Симптомы пиодермии

Поверхностные стафилодермии

Наиболее распространены фолликулит, вульгарный сикоз, остиофолликулит, эпидемическая пузырчатка новорожденных.
Остиофолликулит – гнойничок, окруженный зоной легкой гиперемии, пронизанный волосом.
При фолликулите гнойничок расположен на фоне болезненного узелка синюшно-розового цвета.
Вульгарным сикозом называют множественные, рецидивирующие остиофолликулиты и фолликулиты на фоне уплотненной синюшно-розовой кожи, чаще в области усов и бороды.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных – тяжелое, контагиозное заболевание первых дней жизни.
Кроме ладоней и подошв кожа ребенка покрывается крупными пузырями, которые в дальнейшем образуют корки и обширные эрозии.

Глубокие стафилодермии

Наиболее известны фурункул, карбункул, гидраденит.

Фурункул развивается из остиофолликулита или фолликулита.
Вначале появляется болезненный узел в толще кожи, который увеличивается, в его центре формируется крупная пустула, вскрывающаяся с последующим отделением гнойно-некротического стержня. После чего, образовавшаяся язва постепенно рубцуется.

Карбункул это несколько расположенных в одном месте тесно прилегающих друг к другу фурункулов на фоне общего плотноватого, отечного инфильтрата синюшно-багрового цвета.
Образовавшаяся после вскрытия карбункула глубокая язва заживает грубым рубцом.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, часто рецидивирующее.
В подмышечных впадинах, аногенитальной области, вокруг сосков молочных желез появляются глубокие, болезненные узлы, над которыми кожа окрашена в синюшно-розовый цвет.
Узлы вскрываются с выделением жидкого гноя.

Поверхностные стрептодермии

Наиболее распространенным является стрептококковое импетиго.
Это заболевание возникает чаще на лице у детей и женщин молодого возраста. На фоне слегка гиперемированной кожи появляются фликтены (пузыри с опалесцирующим содержимым), ссыхающиеся в желтоватые корки или эрозирующие.
При присоединении стафилококков корки становятся зеленовато-желтыми или иногда геморрагическими (вульгарное импетиго).
Без лечения заболевание может охватить обширные участки кожи.Простой лишай, чаще у детей, это абортивная форма стрептококкового импетиго. Выражен появлением беловатых или светло-розовых, слегка шелушащихся пятен.

Глубокие стрептодермии

Вульгарная эктима. При данном заболевании возникают глубокие пустулы, ссыхающиеся в корки гнойно-кровянистого характера, под которыми обнаруживают язвы.
Через 2-3 нед язвы рубцуются.

Как передается?

Передается пиодермия при непосредственном контакте с больным человеком, а также через зараженные предметы – через игрушки, одежду, посуду, полотенца.

Хроническая пиодермия

Хроническая пиодермия развивается у людей со сниженным иммунитетом. Страдают люди, получающие мощную гормонотерапию, онкобольные, алкоголики, старики, больные сахарным диабетом, СПИДом, дети с врожденными иммунодефицитами, при хроническом недостатке питания. У таких пациентов малейшее повреждение кожи вызывает пиодермию.

Пиодермия у детей

Пиодермия у детей чаще всего развивается из-за несоблюдения родителями гигиенического режима. То есть, родители не моют свои руки перед тем, как дотронуться до ребенка, плохо или редко моют ребенка, одежда ребенка плохо постирана и не проглажена, редко меняют его одежду. В редких случаях, также при несоблюдении правил гигиены, возможно заражение ребенка от родственников, у которых имеются очаги хронической инфекции – носители стафилококков, стрептококков, лица со сниженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, алкоголизмом, старики, онкобольные).

Пиодермия у новорожденных

Пиодермия у новорожденных чаще всего возникает из-за внутрибольничного инфицирования, при нарушении правил ухода за ребенком и у ослабленных, недоношенных детей. Распространенная пиодермия у новорожденных называется буллезным импетиго, угрожает жизни и очень быстро прогрессирует, лечение проводится только в стационаре. На коже появляется красные высыпания, которые быстро переходят в гиперемию всей кожи, происходит отслойка эпидермиса с формированием больших пузырей и корок. При попадании инфекции в пупочную ранку развивается ее воспаление – омфалит, который может быстро перейти в пупочный сепсис. Симптомы омфалита: гной из пупочной ранки и неприятный запах, отек и покраснение краев ранки и кожи вокруг, повышение температуры тела, отказ от еды, беспокойство.

Лечение

Лечение омфалита проводит только врач. В начальной стадии возможно местное применение медикаментов: промывание ранки раствором перекиси водорода, обработка бриллиантовой зеленью, раствором йода, раствор метиленового синего и различные местные антимикробные препараты.
Лечение пиодермии у детей заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии, иммуномодуляторов. На начальных стадиях пиодермии возможно лечение пиодермии местными средствами – растворы борной и салициловой кислот, сангвиритин, эвкалимин, томицид, циминаль и другие в виде растворов, примочек, под повязку.

Смотрите также ответ нашего специалиста на вопрос пользователя: Пиодермия у детей , как как вылечить?.

У взрослых лечение пиодермии также проводит врач. При легкой пиодермии применяются местные препараты (см. выше), при средней степени тяжести к местному лечению добавляются антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды.

Для повышения сопротивляемости организма в лечении пиодермии используют иммуномодулирующий препарат Тимоген. Это Тимоген крем, который наносится на участки поражений, и Тимоген раствор для инъекций.

Можно ли лечить в домашних условиях?

Прежде всего необходимо установить природу пиодермии.

Иными словами выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

После курса антибактериальной терапии (местное применение антибактериальных препаратов в большинстве случаев оказывается неэффективным) на фоне нормальной поливитаминно-минеральной поддержки (прием витаминов) подобные заболевания обычно проходят.

Но пиодермии, как правило, развиваются на фоне сниженной иммунологической резистентности или провоцируются заболеваниями внутренних органов: желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Поэтому необходимо провести углубленное обследование.

С какого возраста можно применять “Тимоген крем” у детей?

Тимоген крем соответствует требованиям, предъявляемым к наружной терапии при лечении хронических дерматозов (атопический дерматит, строфулюс, микробная экзема и пиодермия) у детей. Его можно применять детям любого возраста

Лечение народными средствами

Для лечения легких форм пиодермии используют средства народной медицины, которые обладают антисептическим и антимикробными свойствами. Это настои и отвар для примочек различных трав: ромашки, крапивы, семена укропа, корневище аира, почки тополя, корень лопуха, кашица из чеснока, березовых почек, еловая смола, свежеотжатый сок дымянки лекарственной.

Профилактика

Профилактика пиодермии сводится к тщательному соблюдению гигиенических мероприятий, а также устранению очагов хронической инфекции.

Вам может быть интересно, врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:
Иммуномодуляторы: виды, особенности применения и противопоказания

Читайте также: