Как выглядит шанкр на губе фото
Обновлено: 19.04.2024
Мягкий шанкр (шанкроид) — половая инфекция с острым течением. При этой болезни на коже и слизистых оболочках половых органов появляются язвы. Этим мягкий шанкр похож на сифилитический, но по другим признакам есть существенные различия. Подробно о шанкроиде, его особенностях, о том, как его диагностируют и лечат — в нашем материале.
Что такое мягкий шанкр?
Мягкий шанкр или шанкроид — болезнь, которая почти всегда передаётся половым путём. На половых органах и других участках тела образуются многочисленные язвы, воспаляются регионарные лимфатические узлы. Возбудитель шанкроида — стрептобацилла Петерсена — Дюкрея. Эти бактерии имеют палочкообразную форму, быстро формируют колонии, до нескольких часов остаются жизнеспособными в слизистых и гнойных выделениях, в крови.
Заболевание наиболее распространено в регионах с жарким климатом, но также встречается на территории Европы и России.
Мягкий шанкр отличается от сифилитического. Язвы при шанкроиде болезненные, а при сифилисе обычно болезненности нет. Края мягких шанкров — неуплотнённые (за что болезнь и получила свое название — мягкий шанкр), язвы образуют гнойный выпот. У сифилитических шанкров края твёрдые, а выделения отсутствуют.
Пути передачи
Чаще всего заражение происходит при половых контактах, когда выделения, содержащие стрептобациллы, попадают на кожу или слизистые. Заразиться можно во время вагинального, орального или анального секса. Использование презерватива уменьшает риск заражения, но не исключает его полностью. Если на коже или слизистой есть микротравмы, вероятность заражения намного возрастает.
Хоть это и маловероятно, но заразиться шанкроидом можно и контактно-бытовым путём — при использовании общего белья, полотенец, предметов гигиены, при тактильных контактах. Заражение может быть вторичным, если больной переносит возбудителей болезни на здоровые участки после того, как трогал поражённые области. Дети могут заражаться в случае контакта с больными, бытовым путём, но вероятность этого мала. При беременности шанкроид опасен преждевременными или осложнёнными родами.
Риск заражения увеличивается под влиянием следующих факторов:
- случайные половые связи;
- отказ от использования презервативов;
- воспаления или травмы кожи;
- наличие других венерических болезней.
При заражении стрептобациллы проникают в подкожный или подслизистый слой. Они быстро формируют микроколонии. Иммунный ответ оказывается неэффективным: лимфоциты и макрофаги окружают стрептобациллы, но не могут уничтожить их. На поражённом участке сначала начинается воспаление, потом образуется гранулематозный инфильтрат (в тканях скапливается жидкость, которая содержит частицы крови, лимфы, патогенов) и формируется пустула. Позже она превращается в язву.
Рисунок 1. Возбудитель шанкроида — стрептобацилла Петерсена — Дюкрея. Источник: cdn.std.uw.edu
Для женщин и мужчин опасность заразиться при контактах с носителями инфекции одинакова, но у женщин болезнь встречается реже. У мужчин, с обрезанием, риск заболеть ниже, так как крайняя плоть отсутствует, и возбудитель не задерживается под ней.
Симптомы
Сразу после заражения начинается инкубационный период, в течение которого симптомы отсутствуют. У мужчин он может продолжаться до 9 суток, у женщин — до 3 недель. Если на поражённом участке есть травмы, болезнь прогрессирует быстрее, и инкубационный период короче. Когда он заканчивается, образуется мягкий шанкр:
- на поражённом участке кожа или поверхность слизистой становится розовой, отекает;
- внутри покраснения формируется уплотнение, узелок;
- узелок за несколько суток превращается в пустулу, заполненную гноем;
- когда пустула вскрывается, на её месте остаётся язва.
Формирование мягкого шанкра длится от двух до четырёх недель. Размер язвы — до двух сантиметров. Она имеет неровные, приподнятые края, внутри язвы виден гнойный налёт. При его попадании на кожу рядом с язвой начинается образование новых, более мелких шанкров. Мелкие и крупные язвы формируют группы или сливаются.
Язвы чаще всего образуются в области половых органов. У мужчин они могут формироваться на коже мошонки, слизистой крайней плоти, на уздечке полового члена. У женщин язвы образуются на стенках влагалища и шейке матки, на половых губах, слизистой клитора. При заражении шанкроидом после анального секса возможно появление язв в области заднего прохода. При вторичном заражении или заражении после орального секса может поражаться внутренняя поверхность щёк, губ. Также мягкий шанкр может появляться на эпителии уретры, коже лобка, ладоней, внутренней поверхности бёдер.
Рисунок 2. Локализация и вид язв. Источник: СС0 Public Domain
При ощупывании язвы могут выделять немного сукровицы, содержащей гной. Они очень болезненны — ещё одно отличие шанкроида от сифилитического шанкра. Боли могут возникать при мочеиспускании, дефекации, сексе. В области паха может появляться отёчность. Ближайшие к месту поражения лимфоузлы увеличиваются, воспаляются.
Важно! Шанкроид может протекать в скрытой форме, при которой у заболевания не будет никаких клинических проявлений. Чаще скрытыми носителями инфекции являются женщины. Скрытые носители заразны так же, как и те, у кого симптомы проявляются.
Есть несколько видов шанкроида по типу течения, клинической картине и локализации:
К атипичным формам мягкого шанкра относят:
- смешанную: развивается, если происходит одновременное заражение сифилисом и шанкроидом. При этом твёрдые шанкры начинают формироваться на 1-2 недели позже мягких шанкров (из-за разницы в инкубационном периоде);
- фолликулярную: развивается, если возбудитель попадает в волосяные фолликулы или сальные протоки кожи. При такой форме образуется большое количество пустул, которые вскрываются после созревания. На их месте остаются глубокие ранки;
- прогрессирующую, при которой мягкий шанкр быстро разрастается сразу во всех направлениях так, что поражённая область постоянно увеличивается. Требует срочного лечения.
Стадии развития болезни
Выделяют пять стадий болезни.
- Инкубационный период. Его средняя продолжительность у мужчин до полутора недель, у женщин до трёх недель. Он проходит быстрее при ослабленном иммунитете, при наличии травм, повреждений слизистых или кожных покровов в месте проникновения возбудителя.
- Формирование эритематозного пятна. Это — локальное покраснение и отёк кожи или слизистой оболочки. Через сутки на его месте образуется папула — небольшой плотный узелок.
- Образование пустулы. Формируется на месте папулы в результате образования внутри неё полости и её заполнения гноем. В течение 3 суток пустула вскрывается, образуется язва.
- Язвенная стадия. Продолжается до 3-4 недель. На коже сохраняется болезненная, плохо заживающая язва.
- Заживление и рубцевание. Начинается спустя 4 недели после появления первых симптомов, может продолжаться до нескольких недель. На коже остаётся плоский рубец.
Диагностика
При появлении симптомов шанкроида нужно обращаться к врачу как можно быстрее. Признаки заболевания — появление язв на коже и слизистых гениталий после незащищённого секса, увеличение ближайших к поражённой области лимфатических узлов. Диагностику и лечение проводит венеролог или дерматовенеролог. Врач опрашивает пациента, осматривает поражённые области. В некоторых случаях осмотра достаточно для постановки диагноза, но иногда нужно дополнительное обследование. Врач может назначить:
- бактериоскопическое исследование соскоба с границы язвы;
- бактериологический посев;
- ПЦР-диагностику.
Дополнительно может выполняться биопсия тканей для последующего исследования. Для дифференциации с сифилисом назначают серологический анализ, для дифференциации с половым герпесом выполняют посев на вирус простого герпеса. При подозрении на шанкроид рекомендована сдача анализов на сифилис, генитальный герпес и ВИЧ.
При постановке диагноза шанкроид отличают от первичного сифилиса, генитального герпеса, кожного туберкулёза и ряда других заболеваний.
Лечение мягкого шанкра
Для лечения мягкого шанкра применяют несколько методов: медикаментозную терапию, хирургию, местные препараты, иммунотерапию. В период лечения необходимо полностью отказаться от половых контактов, чаще менять постельное и нательное бельё, исключить употребление алкоголя (несовместим с назначаемыми препаратами). Желательна максимальная изоляция, отсутствие контактов с другими людьми, чтобы снизить риск распространения инфекции. По этой причине пациентам с шанкроидом рекомендована госпитализация в венерологический стационар.Локализация и тяжесть заболевания определяют выбор методов лечения.
Медикаментозная терапия
При лечении шанкроида назначают антибактериальную терапию. Препараты подбирает лечащий врач. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против стрептобацилл, а также бледной трепонемы (вызывающей сифилис). Это нужно потому, что у больных шанкроидом пациентов часто есть и сифилис тоже.
Важно! Применять антибиотики можно только по назначению врача, с соблюдением установленной дозировки и длительности курса лечения. Препараты антибактериальной терапии несовместимы с алкоголем, поэтому на период лечения необходимо исключить употребление спиртного.
При лечении шанкроида у беременных женщин назначают антибактериальные препараты, не вызывающие нарушений развития плода и не провоцирующие осложнений беременности.
Антибактериальную терапию назначают во всех случаях заражения шанкроидом для борьбы с возбудителем заболевания.
Хирургическое лечение
Применяют при образовании глубоких язв. Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:
- при фагеденическом или гангренозном шанкроиде для вычищения воронок язв и удаления некрозов;
- при лимфадените для удаления гнойного содержимого из области воспаления лимфатических узлов;
- при фимозном, парафимозном отёке выполняют иссечение тканей для его разрешения.
При своевременном обращении к венерологу хирургическое лечение обычно не требуется.
Местное лечение
Применяют, чтобы уменьшить болезненность язв и ускорить их заживление. При использовании местных препаратов раны обеззараживают перекисью водорода, вымывая кровь и гной. После очистки рану высушивают салфеткой, обрабатывают антисептиком и делают аппликацию с мазью, содержащих антибиотики. Местные препараты для лечения мягкого шанкра должен назначать венеролог.
Даже завершив курс лечения, пациент должен продолжать наблюдаться у венеролога и периодически проходить обследование. Это важно, чтобы исключить рецидивы заболевания. Шанкроидом можно заразиться повторно, поэтому лечение должны пройти оба половых партнёра. Второй партнёр проходит обследование и профилактическую терапию даже в случае, если у него нет симптомов заражения. Обследование обязательно для всех, кто имел половые контакты с заболевшим человеком в течение двух недель до появления первых симптомов мягкого шанкра.
Что будет, если не лечить мягкий шанкр?
Без лечения шанкроид провоцирует целый ряд осложнений:
- лимфангит. Болезненное воспаление лимфатического сосуда. Вдоль воспалённого сосуда могут появляться шанкры Нисбета (уплотнения, из которых выделяется гной);
- лимфаденит. Воспаление лимфоузлов, кожа на участках над ними становится синевато-красной. При лимфадените появляется лихорадка, ухудшается общее самочувствие, держится высокая температура. Воспалённые лимфатические узлы могут вскрываться с образованием гнойных свищей;
- фимоз и парафимоз. Возникает у мужчин. Фимоз — отёк крайней плоти со скоплением гноя под ней. При парафимозе из-за отёка крайней плоти возникает сильное давление на головку пениса, её кровоснабжение нарушается. Без срочного лечения это может приводить к гангрене.
Шанкроид намного повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. При иммунном ответе на заражение стрептобациллой Петерсена — Дюкрея увеличивается количество CD4-клеток (лимфоцитов). Они содержатся в образующихся язвах. При заражении ВИЧ CD-4 клетки инфицируются первыми. Образующиеся при шанкроиде на коже и слизистых язвы становятся входными воротами для ВИЧ.
Шанкроид у беременных женщин может спровоцировать осложнения в течении беременности, преждевременные роды. Передача заболевания от матери к ребёнку возможна контактным путём.
Профилактика
Основные меры профилактики мягкого шанкра — это ограничение количества половых контактов и обязательное использование презервативов. Риск заражения снижается при соблюдении правил личной гигиены, при использовании только личных полотенец, нательного белья, банных принадлежностей. Также будет полезно поддерживать здоровый образ жизни и уровень иммунитета.
Заключение
Мягкий шанкр — опасная половая инфекция, которая требует своевременного лечения. Чтобы снизить риск заражения, важно не допускать случайные половые связи и обязательно пользоваться презервативами. Если заболевание уже появилось, нужно как можно быстрее обратиться к венерологу.
Многие полагают, что признаки первичного сифилиса могут появляться только на наружных половых органах.
Действительно, это наиболее типичное место локализации инфекционных проявлений, но не единственное.
Следы жизнедеятельности бледной трепонемы в организме могут проявляться и на слизистой полости рта, в частности на губах.
Причины заболевания
Место проявления признаков первичного сифилиса зависит от того, где произошло внедрение бледной спирохеты в организм.
При традиционных сексуальных контактах язвы появляются на пенисе или малых половых губах, но это далеко не единственный вариант заражения.
Симптомы сифилиса на губе могут появиться у лиц, которые занимались оральным сексом с больным сифилисом.
Многие полагают, что при этом виде интимной близости невозможно заразиться, поэтому забывают о методах контрацепции.
Следует знать, что возбудитель способен внедряться в организм не только через половые органы, но и через слизистую ротовой полости и губы.
Кожа в этом месте тонкая и нежная, часто имеет невидимые глазу микроповреждения, через которые бледная спирохета моментально внедряется в организм.
Второй самый распространенный способ заражения — через предметы личной гигиены.
Если воспользоваться, например, зубной щеткой больного сифилисом, то можно заразиться этим опасным заболеванием.
Также риску подвержены медицинские работники, которые контактируют с больными сифилисом.
Если на губах или слизистой полости рта есть даже небольшие ранки, то заразиться бледной спирохетой можно даже при обычном поцелуе.
Сифилис очень коварный, поскольку им болеют даже те, кто не ведет беспорядочную половую жизнь.
Как правило, такие пациенты ничего не подозревают, поэтому заболевание у них диагностируется поздно.
Причиной сифилиса на губах может стать плохо обработанный медицинский инструментарий.
Характерные язвы на губах можно обнаружить после посещения стоматолога или терапевта, который осматривает горло.
Инфекцию могут занести через плохо продезинфицированный многоразовый шпатель.
Как проявляется сифилис на губах
В большинстве случаев заболевание диагностируется поздно, поскольку пациент даже не подозревает, насколько может быть опасна небольшая язвочка на губе.
К венерологу такие пациенты попадают далеко не сразу.
Медики других специальностей не имеют диагностической настороженности в отношении этой формы сифилиса.
Язвы на губах при сифилисе могут напоминать обычные трещины, стоматит, заеду, ссадину.
С такими заболеваниями сталкивался практически каждый.
Пациенты в течение длительного времени пытаются лечить данные проявления самостоятельно с помощью подручных средств.
Использование различных мазей не дает никакого эффекта, кожный дефект не только не заживает, а напротив — становится больше.
Изменения могут располагаться как на внешней, так и на внутренней стороне губ, в уголках рта, по краю губ.
Появляются они обычно через 2-3 недели после контакта с больным.
В ряде случаев возможна манифестация сифилиса спустя несколько месяцев после заражения.
На начальной стадии на губе появляется пятно, в центре которого происходит распад тканей.
Со временем образуется язва с ровными краями и гладким дном.
Она увеличивается и может достигать 2 см в диаметре.
Характерным признаком, указывающим на сифилис, является увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Многие заболевшие не замечают этот симптом или списывают его на обычную простуду.
Через несколько месяцев возбудитель сифилиса проявляет себя и в других местах.
На различных участках тела появляется сыпь, язвы, общее самочувствие больного ухудшается, может повышаться температура.
Пациенты с вышеперечисленными жалобами часто обращаются к терапевту и лечатся от ангины или стоматита, но состояние ухудшается, а болезнь не отступает.
При малейшем подозрении на сифилис необходимо проведение дифференциальной диагностики.
Даже скрининговый метод — реакция Вассермана, может помочь установить правильный диагноз.
Если вовремя не начать лечение, то возникают такие осложнения, как разрушение носоглотки, нейросифилис.
Если лечение начато при первичных проявлениях сифилиса на губах, то в большинстве случаев терапия оказывается эффективной.
Если инфекция запущена, то процесс борьбы с бледной спирохетой будет длительным и не всегда заканчивается полным излечением.
Основа лечения — этиотропная терапия.
Если установлено, что причиной язвы на губе является сифилис, назначаются антибиотики группы пенициллинов.
Они губительно воздействуют на бледную трепонему.
Если лечение начато в поздней стадии, то назначаются препараты висмута.
В качестве дополнительных методов лечения используются иммуномодулирующие препараты и поливитамины.
Также применяют местное лечение антисептическими растворами для облегчения состояния больного.
Если вы заметили у себя признаки сифилиса, пройдите обследование в нашей клинике.
Сифилис – это инфекция, которая может поражать любые участки тела человека.
В том числе симптомы заболевания появляются во рту.
Как сифилис поражает горло?
Один из основных путей передачи сифилиса – половой.
В том числе он передается через генитально-оральный контакт.
После этого может развиваться сифилис горла.
Симптомы этого состояния на начальной стадии включают появление твердого шанкра соответствующей локализации (шанкр амигдалит).
Он представляет собой язву с углубленными краями.
Она обычно бывает безболезненной.
В зависимости от входных ворот инфекции могут появляться первые симптомы сифилиса на губах рта, на языке, в глотке или на миндалинах.
Субъективные ощущения возникают далеко не всегда.
Изредка пациент может ощущать сухость в горле, боль при глотании, осиплость голоса.
Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов (околоушные, шейные).
Однако в большинстве случаев, если у пациента развился сифилис горла, симптомы можно обнаружить только при объективном обследовании.
Основной признак – визуально обнаруживаемое изъязвление соответствующей локализации.
Если же шанкр при сифилисе появился в недоступных для осмотра местах, пациент может не заметить его и не обратиться вовремя к врачу.
При присоединении другой бактериальной или вирусной инфекции ведущим симптомом становится боль в горле.
Когда появляются симптомы?
У любой инфекционной болезни есть инкубационный период.
Это промежуток времени, который проходит с момента заражения пациента до появления у него первых объективных или субъективных симптомов заболевания.
Для сифилиса, который имеет первичный очаг инфекции во рту, инкубационный период обычно составляет 30 дней или больше.
Чем отличается сифилис во рту?
Симптомы данного заболевания отличаются от других инфекций.
Их особенности:
- нет болевого синдрома (если не присоединяется неспецифическая инфекция)
- увеличенные лимфатические узлы безболезненны
- не повышается температура тела
В случае присоединения бактериальной флоры появляются дополнительные симптомы:
Шанкр является первым и очевидным клиническим признаком заражения сифилисом. Его обнаружение значительно повышает возможность своевременной диагностики, лечения и, как следствие, полного выздоровления. Дело в том, что сифилис – одно из немногих заболеваний, которое можно вылечить буквально несколькими уколами при своевременном обнаружении. Его возбудитель – бледная трепонема – плохо приспосабливается к антибиотикам и до сих пор не потеряла чувствительности к пенициллину! Вот почему важно знать, как выглядит шанкр, каких видов бывает и как отличить сифилитический шанкр от не сифилитического.
Виды шанкра
Шанкр – это изъязвление, возникающее через 3-90 (в среднем – 21) дней с момента заражения сифилисом, чаще – в зоне проникновения возбудителя в организм пациента. Сначала на коже образуется розовое пятно (воспаление), затем на этом месте возникает плотный узелок, через 7-10 дней он некротизируется и превращается в язву или эрозию. Если образовавшийся шанкр не сопровождается зудом или болью, то его называют сифиломой.
Сифилома имеет правильную округлую или овальную форму и четкие границы, которые выступают над кожей. Края плотные, валикообразные. Дно сифиломы красное, реже – мясного цвета, может быть красно-бурое, а сам шанкр выглядит лакированным, из-за особенностей раны.
Размеры сифиломы варьируются от 5 до 30 мм, но встречаются язвы большего или меньшего диаметра. Основной признак твердого шанкра – хрящеватое уплотнение в основании язвы, которое прощупывается при пальпации. При надавливании шанкр безболезнен. Кожа вокруг язвы чистая, без признаков воспаления.
Шанкр формируется вследствие проникновения в организм бледной трепонемы (спирохеты). Для размножения ей подходит температура человеческого тела и после попадания в организм она активно образует сифиломы. Сами же шанкры могут быть разных видов, форм и размеров.
Классификация
По количественному признаку
Единичный — шанкр в виде отдельного новообразования, или множественный, который выглядит как несколько изъязвлений.
По происхождению
Шанкры, образовавшиеся вследствие заражения в разное время. Появляются один за другим, примерно в одном и том же месте.
Формированию множественных сифилом могут способствовать сопутствующие заболевания:
- чесотка
- угревая сыпь
- травмы кожных покровов
По глубине проникновения в ткани
Сифиломы имеют разную глубину поражения тканей.
Язвенные поражают глубокие слои кожи. Могут насквозь проходить дерму – вплоть до подкожной клетчатки. Имею шероховатое, покрытое гнойным налетом дно. Эрозии располагаются ближе к поверхности. Дно гладкое, блестящее, по форме напоминает блюдце.
По размеру
Кроме стандартных размеров от 5 до 10 мм, встречаются гигантские и карликовые шанкры.
Гигантские шанкры чрезвычайно редки, могут достигать до 20 см в диаметре. Локализуются, в основном, в областях скопления жировой клетчатки: на животе, бедрах, лобке. Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зёрнышко – 1-2 мм, рассмотреть их можно только через лупу. Встречаются редко.
По расположению
Шанкр может располагаться на разных частях тела:
- генитальные сифиломы располагаются на половых органах
- экстрагенетальные – на любых других участках тела вне гениталий (рис.1)
- биполярные сифиломы возникают одновременно и на гениталиях, и за пределами промежности.
По форме
Кроме классической округлой формы, шанкр может иметь иной вид.
Корковый шанкр не похож на обычные сифиломы, он не вогнутой формы и покрыт коркой. Обычно она образуется на язвах, которые располагаются в местах, где их содержимое легко высыхает: поверхность носа, лицо, углы рта.
Дифтеритический шанкр покрыт пленкой пепельно-серого цвета, похожей на дифтерийную. Встречается достаточно часто. Локализоваться может в любой области.
Ожоговый шанкр быстро увеличивается в диаметре, при этом его границы теряют правильную форму и четкие очертания, а дно из гладкого становится красно-зернистым (рис. 2). Обычно первичные сифиломы не имеют тенденции к росту. Это – исключение.
Эрозивный шанкр включает множество эрозий, язвочки могут сливаться. Образуется исключительно на слизистых оболочках гениталий.
Герпетиформный шанкр назван так за сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование, в поле которого находится множество мелких язв с четко выраженными краями. Похож на баланит Фольмана, но в данном случае язвочки не сливаются.
Локализация
Так как сифилис передается преимущественно половым путем, твердый шанкр чаще всего локализуется на гениталиях. Однако клиническая практика показывает, что сифиломы почти так же часто обнаруживаются во рту и в области ануса.
Это значит, что шанкр может появиться где угодно, местом его локализации могут быть:
- половой член и мошонка
- половые губы и клитор
- задняя спайка и область ануса
- лобок
- ротовая полость: губы, десны, язык и горло
- внутренняя поверхность бедер
- грудь и живот
- лицо
- редко – веки, конъюнктива глаз
Шанкр может располагаться внутри половых органов, например, на стенках влагалища или шейке матки, тогда сифилому обнаружить сложно.
Стадии развития
Инкубационный период
Инкубационный период – от момента заражения до появления симптомов болезни – длится в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев, хотя известны наблюдения большей продолжительности. Все зависит от состояния иммунитета на момент заражения. Длительные бессимптомные периоды обычно встречаются у людей, которые принимали в момент заражения антибактериальные препараты для лечения других заболеваний.
Во время инкубационного периода бледные трепонемы размножаются в лимфатической системе, пока не достигнут максимальной концентрации. Затем проникают в кровоток и распространяются по организму. В это время болезнь никак не проявляется и не определяется в анализах крови, но человек уже заражен. Не догадываясь об этом, он или она подвергают опасности полового партнера, если практикуют незащищенный секс.
Важно! Бледная трепонема может размножаться в малом диапазоне температур, около 37 °C. Поэтому для лечения сифилиса практикуют метод пиротерапии – повышения температуры тела. Больному вводят препараты, повышающие температуру тела, в результате чего трепонема лишается возможности размножаться. Такой метод считается наиболее действенным при неспецифическом лечении сифилиса.
Образование шанкра
Рисунок 3. Развитие сифиломы. Источник: СС0 Public Domain
Попав в мягкие ткани, трепонема начинает активно размножаться. В этот период не исключено незначительное повышение температуры, увеличение близлежащих лимфоузлов, которые можно прощупать. В месте заражения развивается воспаление – так иммунные клетки пытаются уничтожить врага.
Снаружи очаг воспаления выглядит как ярко-розовый участок кожи. Затем на коже образуется характерный плотный узелок – зачаток будущего шанкра (рис. 3). Он увеличивается, уплотняется и через неделю-полторы изъязвляется.
Выделения из твердого шанкра заразны, при соприкосновении с ними возможна передача инфекции. Особенно высока эта опасность при расположении твердого шанкра во рту – велик риск заражения партнера сифилисом даже через поцелуй.
Образование шанкра свидетельствует о завершении инкубационного периода и наступлению первичной стадии сифилиса . Шанкр не тревожит носителя ни зудом, ни болью, что плохо – человек может попросту не обратить на него внимания и упустить время.
Заживление шанкра
Изъязвленный шанкр существует 6-7 недель, затем начинается заживление. Эрозия может пройти бесследно, но иногда оставляет тёмное пигментное пятно. При заживлении язвы остается рубец. За несколько дней до исчезновения шанкра на теле могут появиться обильные зудящие высыпания.
На этом этапе сифилис переходит во вторичную стадию.
Важно! Заживление твердого шанкра часто принимают за выздоровление. Это не так. На самом деле болезнь продолжает развиваться, распространяясь по всему организму.
Чем отличается мягкий шанкр от твердого
Существует похожий на твердый – мягкий шанкр (шанкроид). Он также, как и сифилис, передается половым путем, но возникает вследствие инфицирования не бледной трепонемой, а бактериями рода гемофил.
Шанкроид отличается от твердого шанкра следующими признаками:
Диагностика
Для выявления сифилиса используется несколько основных методик:
- Обнаружение бледной трепонемы с помощью микроскопа в соскобе, взятом из шанкра.
- Серологический метод (реакция Вассермана) – когда определяют специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме трепонем, при первичном сифилисе не эффективен.
- Реакция микропреципитации – экспресс-диагностика, основанная также на выработке организмом антител.
- Специфичные тесты РИФ, РИТ, РПГА и т.д. – сложны для постановки, трудоемки и дороги. Применяют для выявления скрытого сифилиса, в сложных нетипичных случаях, при дифференциальной диагностике и для диагностики позднего сифилиса.
Если трепонему обнаружили сразу с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется. По обнаружению трепонемы лечение назначают немедленно.
Иногда требуется провести целый комплекс диагностических мероприятий, чтобы установить точный диагноз, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание невозможно, необходимо обратиться к врачу.
Лечение
Следует отметить: в запущенных случаях, когда не удается избавиться от шанкра, а также при обширном некрозе тканей, прибегают к хирургическому удалению сифиломы.
Во всех остальных случаях сам шанкр не обрабатывают и специфического лечения неосложненного шанкра не проводят. При вторичных и сочетанных инфекциях могут назначать антибактериальные препараты местного применения: ванночки с бензилпенициллином и димексидом, аппликации с ртутной или ртутно-висмутовой мазью. При расположении шанкра в ротовой полости рекомендованы полоскания: раствор фурацилина, борной кислоты (2%), или грамицидина (2%).
Основная же задача состоит в избавлении от сифилиса максимально быстро и с минимальными потерями. Поэтому для лечения сифилиса используют антибиотики пенициллинового ряда – короткие и пролонгированные (дюрантные) пенициллины: Бициллин-1, Бициллин-5, Оксациллин, Ампициллин (полусинтетический пенициллин). Препаратом выбора для лечения сифилиса является бензилпенициллин.
Препараты резерва при непереносимости пенициллина: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, эритромицин), цефалоспорины (цефтриаксон).
Введение лекарств инъекционное – внутривенное или внутримышечное.
Источник: СС0 Public Domain
Схема лечения зависит от стадии заболевания, локализации, степени поражения и т.д. В любом случае доза лекарственного вещества и количество курсов лечения рассчитывается врачом индивидуально.
В процессе лечения проводят контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов.
Лечение сифилиса на ранней стадии является наиболее эффективным и создает все предпосылки для полного излечения без последствий и осложнений.
Рекомендации на период лечения
В период лечения необходимо прекратить половые контакты. При локализации шанкра на пальцах рекомендуется носить защитные перчатки. Если сифилома обнаружена во рту, надо отделить предметы индивидуального пользования от общих – посуду, зубные щетки и т.д.
При наличие шанкров на теле пользование постельным бельем, полотенцем, мочалкой должно быть индивидуальным. Через места общего пользования (туалет и т.д.) сифилис не передается.
Половые партнеры заболевших получают превентивное лечение в обязательном порядке, в том числе беременные и кормящие.
Важно! Следует обязательно закончить полный курс лечения! Ни при каких условиях сифилис не исчезнет самопроизвольно. Недолеченный сифилис перейдет в следующую стадию, повышая риск осложнений и стойкого ухудшения состояния заболевшего.
Клинико-серологический контроль (КСК)
Всем членам семьи заболевшего, как взрослым, так и детям необходимо получить превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса. Через 3 месяца после окончания превентивного лечения проводят однократное клинико-серологическое обследование.
Клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения больного осуществляют 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения. Далее 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных (простых серологических) тестов, 1 раз в год – с постановкой соответствующего трепонемного теста (сложный тест для выявления возможных скрытых форм сифилиса), который использовался при диагностике заболевания. Длительность КСК определяется индивидуально в зависимости от результатов лечения.
Дети, родившиеся от серопозитивных матерей, но не болевшие врожденным сифилисом, вне зависимости от того, получали они профилактическое лечение или нет, подлежат наблюдению в течение 1 года. Дети, получающие специфическое лечение, состоят на КСК в течение 3 лет.
Профилактика
Так как путь передачи заболевания в основном половой, превентивные меры заключаются в соблюдении верности половых партнеров – это самая действенная профилактика венерических заболеваний. При сексуальных контактах с непроверенным человеком всегда надо пользоваться презервативом.
Барьерная контрацепция (презерватив) дает практически 100% защиты от заражения сифилисом.
В любом случае после случайного контакта необходимо самостоятельно обработать генитальную область антисептическими средствами: мирамистином или хлоргексидином.
Если же незапланированный контакт произошел без средств защиты, или нарушилась целостность презерватива в процессе, врачи рекомендуют в течение самого ближайшего времени посетить КВД и сделать профилактическую инъекцию, которая практически на 100% предотвратит развитие сифилиса.
Заключение
Твердый шанкр - это основной симптом первичной стадии сифилиса. Если вовремя обратиться к врачу, можно быстро вылечиться без последствий для организма. При обнаружении подозрительной язвочки не стоит ждать, когда она заживет, лучше показаться специалисту и сдать необходимые анализы. Это поможет исключить, а в случае необходимости, обезвредить жестокую инфекцию, которая, получив развитие, приведет к поражению всего организма.
Читайте также: