Как выглядит трахома на глазу

Обновлено: 23.04.2024

Трахома глаз — болезнь в хронической форме, имеющая инфекционное начало.

Начальные стадии развития изначально напоминают бактериальный конъюнктивит.

При дальнейшем развитии патология поражает хрящ века, появляется помутнение роговицы, начинают формироваться фолликулы. В результате помутнения тканей начинает развиваться слепота.

Причины трахомы

Трахома возникает из-за возбудителей хламидий, которые считаются внутриклеточными паразитами . Как правило, хламидии располагаются в эпителиальных тканях, провоцируют развитие инфекционного воспаления по всему организму и в глазах. Ранее в медицине было мнение, что трахому провоцирует неизвестный вирус. Связано это с высокой восприимчивостью населения к заболеванию.

Через не соблюдение правил личной гигиены патология может передаваться из-за контакта с инфицированным человеком, поскольку зараженная слезная жидкость может оставаться на руках . Также инфекционный возбудитель может переноситься насекомыми от инфицированного человека к здоровому. Исходя из этого, частыми носителями возбудителей являются мухи.

Группа риска

Трахома относится к инфекционным заболеваниям эпидемического характера, поскольку ее передача осуществляется через контактирование с зараженными выделениями. При соприкосновении с грязными предметами, руками и прочими поверхностями на руках может остаться инфекция, которая поражает любые органы.

Наиболее подвержены заражению дети, поскольку часто игнорируют правила личной гигиены на протяжении дня. Также подвергаются люди, живущие в неудовлетворительных условиях с низким уровнем санитарных норм.

Распространять инфекции трахомы могут пациенты с активной формой нарушения. Также носителями возбудителя могут быть люди с атипичным и стертым течением болезни. Следует отметить, что при контакте с инфекцией подвергаются заболеванию все люди, имеющие ослабление иммунитета . Не стоит забывать, что организм не вырабатывает иммунитет против инфекционных патологий, а значит, всегда есть риск повторного развития трахомы.

Симптомы трахомы

При развитии трахомы страдают оба глаза, но острая форма наблюдается крайне редко. На начальных стадиях развития часто симптоматика не имеет яркого проявления и может быть не заметной. Главным признаком трахомы является появление небольших образований или фолликулов, на месте которых после этого появляются рубцы. В зависимости от стадии развития заболевания возможно проявление следующих симптомов:

изначально появляется симптоматика, напоминающая развитие воспаления конъюнктивы;
следующий этап характеризуется усилением инфильтрации организма, увеличивается количество фолликулов, при распаде которых появляются рубцы;
начинает увеличиваться количество рубцовой ткани;
рубцевание приобретает разлитый характер, при этом проходит воспалительный процесс;
происходит поражение роговицы (паннус), которое начинается от верхнего лимба, поражает сосудистую систему глаз и заканчивается верхним слоем роговицы.

При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться значительное помутнение слоев роговицы под воздействием образовавшихся рубцов . Происходит искривление хрящей, заворот век, изменяется расположение ресниц. При соприкосновении роговицы с ресницами на оболочке появляются язвенные образования.

Фото 1 – первый этап развития. Отмечается воспаление конъюнктивы и слизистых, отекают веки.

Фото 2 – происходит активный рост фолликул. На этом этапе контакт с больным несет наибольшую опасность.

Фото 3 – количество имеющихся фолликулярных образований уменьшается. Появляются беловатые полосы, которые являются рубцами.

Диагностика

Для постановления диагноза необходимо посетить специалиста, который определит необходимые методы диагностирования . В первую очередь проводится осмотр с помощью бинокулярной лупы и щелевой лампы. Обследование помогает выявить инфильтрацию конъюнктивы, псевдоптоз верхних век и изменения в структуре роговицы.

Также важно сдать мазок-отпечаток с конъюнктивной оболочки и соскоб для определения бактериальной палочки – возбудителя. Так определяется восприимчивость инфекции к антибиотикам . С помощью культурального метода в содержимом фолликулов определяется вид бактерии. Востребованным методом диагностирования является биомикроскопия, с помощью которой определяется острота зрения.

Лечение

На первых этапах развития патологию лечат в амбулаторных условиях. В основе лечебной терапии заложен прием медикаментов:

антибиотики;
капли для глаз;
комплексы витаминов;
мази для глаз;
средства для стимуляции иммунитета.

В основном используют противомикробные и антибактериальные медикаменты, такие как:

Сульфадимидин;
Сульфадиметоксин; ; .

Сильное воспаление снимают дексаметазоновой, гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью для глаз . Декспантенол и диклофенак способствуют быстрому заживлению тканей. Длительность лечебной терапии может варьироваться в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Осложнения

В большей мере трахома опасна возможными осложнениями, которые могут возникать. Основная их часть связана с образованием рубцов, развитием синдрома сухих глаз, заворотом век . Может происходить сращивание конъюнктивы и глазного яблока.

Перенесение вторичного бактериального или вирусного заболевания сопровождается воспалением конъюнктивы или слезного канала.

Как осложнения после травмы, могут развиваться следующие заболевания:

дакриоаденит; ;
острая/хроническая форма конъюнктивита.

Самым опасным осложнением считается развитие язвы роговицы, которая может сопровождаться воспалением радужных оболочек и тканей глаз.

Прогноз

Вовремя начатое лечение трахомы обеспечивает 100% положительный прогноз. Большая часть заболевших заканчивает лечение патологии через 2-3 месяца . Следует отметить, что при игнорировании проявлений заболевания развиваются осложнения. При лечении недуга на последних стадиях возможно появление рецидива через много лет. Осложнения и рецидивирующие формы заболевания могут быть причиной помутнения роговицы, из-за чего существенно снижается качество зрения и может развиваться слепота.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой против развития и распространения трахомы считается проведение бесед по поводу соблюдения санитарных норм . Следует помнить и регулярно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо также контролировать наличие насекомых, которые могут быть распространителями возбудителей, и вовремя утилизировать бытовые отходы.

Регулярное мытье рук и лица способно предотвратить попадание бактерий в глаза и организм . При развитии конъюнктивита, ячменя и другого воспаления на глазах следует проводить дезинфицирующую обработку с помощью настоек, мазей и глазных капель. Также нужно ограничить доступ насекомых в помещение, используя для этого москитные сетки на окна.

Полезное видео

Трахома – воспалительное хроническое заболевание конъюнктивальной и роговой оболочек, возникающее в результате поражения тканей хламидиями.

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрения без возможности его восстановления.

Что такое трахома глаза?

Трахома глаза чаще всего проявляется в двусторонней форме (то есть поражает оба глаза).

При поражении слизистой глазного яблока патогенными микроорганизмами хламидиями в тканях наблюдается образование фолликулов, которые спустя определенное время трансформируются в рубцовую ткань.

Без должного лечения такая патология быстро распространяется на конъюнктиву хряща, склеры и роговую оболочку.

Справка! Впервые заболевание описано еще в 1907 году, и в последующие десятилетия эта патология фиксировалась у пациентов, обращающихся с жалобами к офтальмологам, достаточно часто.

В настоящее время болезнь встречается гораздо реже и при своевременной диагностике легко поддается лечению.

Симптомы заболевания

Трахома становится заметна практически сразу и по первичным признакам схожа с конъюнктивитом вирусного происхождения.

Основными симптомами заболевания являются:

покраснение конъюнктивы;
развитие воспалительных процессов;
отечности в области органов зрения;
развитие светобоязни;
ощущение присутствия в органах зрения песка;
неконтролируемое обильное слезотечение.

Важно! Лечение в среднем занимает около трех месяцев, при этом особенности терапии напрямую зависят от стадии, в которой начинают терапию, также для каждой стадии характерны свои признаки:

Первая стадия.
Конъюнктива становится менее плотной и отекает, из-за расширения капилляров и сосудов глаз наблюдается покраснение, на поверхности конъюнктивы начинают формироваться фолликулы.
В этот период в большинстве случаев можно ограничиться лечением в домашних условиях.
Вторая стадия.
Наблюдается увеличение образовавшихся фолликул и проявление слезотечений. На этом этапе заболевание начинает передаваться от пациента другим людям, если не ограничить контакты.
Чуть позже фолликулы начинают заменяться рубцовой тканью. Предполагается усиленное стационарное лечение.
Третья стадия.
Характеризуется ускорением процесса рубцевания, при этом воспаления начинают проходить.
Четвертая стадия.
Процессы воспалений и рубцеваний прекращаются, рубцовая ткань покрывает конъюнктиву и может быть удалена только посредством хирургического вмешательства.

Причины

Возбудителем трахомы являются хламидии, которые одновременно проявляют свойства вирусов и бактерий и размножаются в клетках тканей органов зрения.

Осторожно! Заболевание считается крайне заразным и передается от человека к человеку, при этом если поражен один глаз пациента – нельзя избежать распространения возбудителей трахомы на второй орган.

Факторам, увеличивающими вероятность развития заболевания, являются:

снижение уровня общего и местного иммунитета;
наличие офтальмологических и общих хронических заболеваний вирусного и бактериального происхождения;
аллергические реакции;
некачественное или неправильное лечение офтальмологических патологий (в том числе – по вине самого пациента, если он не соблюдает предписания лечащего врача),

Виды трахомы

В зависимости от вида образующихся при развитии заболевания патологических элементов, офтальмологи выделяют четыре вида трахомы:

папиллярная (на конъюнктиве разрастаются сосочковые образования);
фолликулярная (образования имеют форму фолликул);
смешанная (встречаются образования обоих типов);
инфильтративная (патология распространяется на конъюнктивальные оболочки век и хряща).

Диагностика

В первую очередь специалист фиксирует жалобы пациента, составляя анамнез, после чего производится визуальный осмотр органов зрения.

Нужно знать! В ходе его проведения становится возможным обнаружение патологических образований на конъюнктиве и негативные изменения тканей роговой оболочки.

Диагностика также предполагает следующие процедуры:

цитологический соскоб с целью обнаружения патологических тел;
реакция иммунофлуоресценции, позволяющая выявить присутствие в клетках эпителия глазного яблока хламидий;
иммунологический метод определения вирусов и низкомолекулярных соединений;
ПЦР (полимеразная цепная реакция), представляющая собой взятие мазка с пораженных поверхностей с целью выявить наличие патогенных микроорганизмов.

Способы лечения

Только если болезнь протекает в тяжелой форме – возможна госпитализация пациента.

В любом случае основу курса лечения составляет медикаментозная терапия, в ходе которой используются:

антибиотические препараты;
офтальмологические растворы для закапывания;
витаминные комплексы;
мази для закладывания под веки;
иммуномодулирующие препараты.

Имейте в виду! Чаще всего пациентам назначаются противомикробные и антибактериальные средства (тетрациклиновая мазь, хлорамфеникол, торбекс, сульфадимидин, эритромицин, сульфадиметоксин, флоксан, униклофен).

При сильных воспалительных процессах применяют дексаметазоновую, гидрокортизоновую или преднизолоновую мази.

Для ускорения восстановительных процессов в пораженных тканях используют декспантенол и диклофенак.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, курс лечения длится разное количество времени.

Но учитывая, что подобные хронические патологии не всегда можно устранить окончательно, пациенты после лечения содержатся на диспансерном учете и должны раз в три месяца проходить профилактическое обследование.

Если фолликулы развиваются слишком быстро и угрожают снижением или потерей зрения – показано хирургическое вмешательство.

При проведении которого не только удаляются такие новообразования, но и выдавливаются формации воспалительного характера.

Для этого на воспаленные участки глаза осуществляется давление с помощью пинцета, в результате чего наружу выходят выделения, содержащие примеси продуктов жизнедеятельности хламидий.

Помните! При необходимости такие процедуры, которые проводятся под местной анестезией, выполняются в два захода с перерывом в две недели.

Также операция может потребоваться в случае, если в результате развития заболевания происходит деформация века, а в некоторых запущенных случаях может потребоваться даже пластика и пересадка кожных покровов.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все о трахоме глаза — признаках и лечении заболевания:

При отсутствии лечения патологии возможна полная потеря зрения без возможности его восстановления.

Опухоль уха – это группа доброкачественных или злокачественных новообразований, которые формируются и локализуются в тканях наружного и среднего уха. Среди всех онкологических заболеваний, встречается всего в 1-2% случаев. Самой распространенной опухолью является рак ушной раковины, на втором месте находятся поражение наружного уха, меньше всего новообразованиям поддается среднее ухо. Опухоль уха имеет различную симптоматику, которая зависит от вида новообразования, места расположения и зоны распространенности. Основными симптомами считаются: снижения слуха, боль и шум в ухе, вестибулярные расстройства, гнойно-кровянистые выделения из слухового прохода, парез лицевого нерва.

Что провоцирует / Причины Опухоли уха:

Как правило, развитие опухолей наружного уха провоцируют патологические состояния кожи (травмы, рубцы, хронические дерматиты, ожоги, бородавки, кератоз, полипы носа и ушей, рубцы тканей уха). По распространенности больше раковых поражений, нежели меланом и сарком, базалиом (базально-клеточный рак). Ушная раковина, часто поддаются раковым поражениям, в наружном слуховом проходе редко, а именно его хрящевой части формирование опухолей происходит редко. При своем росте злокачественная опухоль захватывает соседние участки. Иногда метастазы прорастают в регионарные шейные лимфатические узлы. Злокачественные опухоли ушей – это результат злокачественной метаплазии или следствие перерождения доброкачественной опухоли уха.

Доброкачественная опухоль в ухе формируется под действием провоцирующих факторов избыточного роста и размножения клеток любого структурного элемента наружного или среднего уха (кожи, подкожной жировой клетчатки, хряща, кости, сосудистой стенки, оболочки нервного ствола).

К факторам, влияющим на рост новообразований в ухе, относятся: острое (резкое) или хроническое радиоактивное воздействие, травмы уха, избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами, продолжительное воздействие солнечной радиации, воспалительные заболевания уха. Статистика указывает на то, что злокачественные опухоли являются последствиями предшествующих заболеваний. Для опухолей наружного уха – это хронический ларингит, наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, экзема, псориаз, предраковые заболевания, системная красная волчанка, которые наносят поражение ушной раковине; рубцовые изменения после перенесенного наружного отита. На появление опухолей в среднем ухе влияет хронический средний отит, хронический эпитимпанит, адгезивный средний отит. В исключительных случаях опухоль уха развивается из мезенхимальной ткани, которая остается у новорожденных в надбарабанном пространстве.

Злокачественные новообразования среднего уха встречаются реже, нежели опухоли наружного уха. При локализации опухолей в среднем ухе чаще встречается саркома и её разновидности – рабдомиосаркома, нейрогенная саркома, остеосаркома, хондросаркома, которые проявляются у детей в возрасте до 10 лет.

Злокачественные опухоли среднего уха развиваются после перенесенного хронического среднего отита, полипов и грануляций, постоянного гноетечения, после регулярных прижиганий и удалений грануляционной ткани.

Патогенез (что происходит?) во время Опухоли уха:

Опухоли уха разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, у них редко появляются метастазы. По гистологическому характеру опухоли чаще всего представлены следующими видами:

Папилломы – по распространенности это наиболее часто встречающаяся опухоль наружного уха. Она формируется только на ушной раковине и наружном слуховом проходе. По происхождению папилломы могут быть врожденными и приобретенными. Папилломы медленно растут и имеют небольшие размеры.
Невусы – это родимые пятна, связанные с развитием пигментных клеток, а также вспомогательных оболочек нервов, которые располагаются в толще дермы. Невусы различаются по размеру, форме и цвету.
Фибромы – опухоль, которые, как правило, локализуются на ушной мочке, в месте прокола для ношения серег или в отверстии наружного слухового прохода. Фибромы развиваются из клеток соединительной ткани
Липомы – это доброкачественные новообразования, которые формируется из жировой ткани. Наиболее часто липома встречается в подкожной клетчатке. Заболевание имеет частые рецидивы.
Хондромы – это редкое заболевание, которое локализуется в хрящевом отделе уха.
Аденомы – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителия желез слизистой оболочки барабанной полости, имеют форму округлого узелка.
Гемангиомы – это часто встречающиеся заболевания наружного уха. Гемангиомы локализуются в наружном, среднем и внутреннем ухе. Эти опухоли имеют медленный рост и сильное разрушающее действие на окружающие ткани, таким образом, они выходят далеко за пределы ушной раковины. Они могут вызвать обильные кровотечения. Гемангиомы растут в толщину ушной раковины и в сторону наружного слухового прохода, закрывая просвет.
Остеомы – это доброкачественная опухоль, которая развивается из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. При данном заболевании возможны частые рецидивы.

Меланомы – злокачественная опухоль, которая имеет быстроразвивающиеся метастазы. Меланома кожи формируется из клеток, которые содержат меланин.
Саркомы – имеет интенсивный рост и быстрое распространение в среднее ухо.
Рак ушной раковины – это наиболее распространенная злокачественная опухоль.
Спиноцеллюлярная эпителиома – быстрорастущее новообразование. На ушной раковине имеет вид бородавчатого образования с широким основанием, которое кровоточит при наименьшем травмировании. Если эта опухоль расположена в слуховом проходе, то она имеет вид одиночного почкообразного выроста или эрозии, а также диффузного процесса, который захватывает весь слуховой проход.
Базалиома уха – новообразование, которое медленно растет и имеет позднее метастазирование. Если данная опухоль локализуется на ушной раковине, то она выглядит, как язва или плоское, похожее на рубец образование. Если базалиома расположена у места крепления ушной раковины к черепу, тогда есть возможность проведения её частичной или полной ампутации.

Злокачественные опухоли бывают первичными (опухоль формируется в одном из отделов уха) и вторичными (опухоль прорастает в ухо из близкорасположенных органов либо появляется посредством проникновения метастазов). Метастазы злокачественных опухолей чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы шеи и околошейной зоны, а также височную, скуловую и другие кости черепа, слюнные железы.

Симптомы Опухоли уха:

Рак ушной раковины имеет две формы: язвенную и экзофитную (опухолевую). Для язвенной формы характерно появление плоской язвы с инфильтрированным зубчатым плотным краем. После чего следует распад тканей, это выглядит, как экзема с отпадающими корочками, затем обнажается хрящ раковины и даже кость сосцевидного отростка. В случае базалиомы такой процесс может длиться годами.

При экзофитном (опухолевом росте) наблюдаются бородавчатые узелки на широком твердом инфильтрированном основании, иногда они напоминают бледные грануляции, в связи с чем их дифференцируют с наружными грануляционном отитом, а иногда, например, при хроническом гнойном среднем отите, расценивают как его последствия.

Злокачественные опухоли среднего уха растут очень быстро. Их первые симптомы схожи с классическими симптомами хронического среднего гнойного отита, к ним относятся тугоухость и постоянные гнойные выделения. Со временем данные признаки усугубляются другой симптоматикой: сильными болями, зудом и шумом в ушах, иррадирующими в шейную зону и голову, головокружением, кровянистыми выделениями с запахом, нейросенсорной тугоухостью, усилением роста грануляцией и быстрым рецидивом после удаления, парезом лицевого нерва, припухлостью регионарных шейных лимфатических узлов, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов, полипами, язвами в ушном проходе, пигментацией области уха (при меланоме), поражением нервов.

Раннее течение рака уха не отличается от клиники гнойного отита. Как только опухоль начинает прогрессировать, поражая барабанную полость, боль усиливается, появляется кровоточивость, парезами мышц лица, головокружением из-за поражения нервов. Смерть от рака уха может наступить от внутричерепных осложнений.

Диагностика Опухоли уха:

Диагноз ставится на основании проведенного отоскопического осмотра, анализа симптоматики, а также ряда исследований:

Лечение Опухоли уха:

Выбор методов лечения опухолей уха зависит от вида, стадии и формы и наличия метастазов новообразования. При ограниченных процессах применяют близкофокусную лучевую терапию, в некоторых случаях используют лазерное облучение и криодеструкцию. Лучевая терапия проводится перед операцией. После чего назначают химиотерапию. В случае обширных опухолей проводят резекцию пораженного участка.

Лечение опухолей среднего уха имеет благоприятные результаты. Для лечения новообразований среднего уха используют телегамматерапию, расширенные операции на височной кости и химиотерапию. Лечения рака уха часто бывает комбинированным, то есть состоящим из нескольких методов:

Хирургическое уудаление – это основной метод лечения опухолей уха. При хирургическом удалении выполняется: субтотальная резекция височной кости или расширенная мастоидэктомия. При таких операциях удаляется опухоль, хрящевые ткани, которые её окружают, и часть черепных костей. В случае наличия метостазов удаляются шейные лимфоузлы. При злокачественных опухолях дополнительно к операции применяют химиотерапию и лучевое воздействие.

Химиотерапия – проводится при опухолях поздних стадий. Больному назначаются противоопухолевые препараты – цитостатики.

Лучевая терапия – применяется при лечении саркомы, меланомы и других видов опухолей. Лучевая терапия комбинируется с другими методами лечения.

Криодеструкция опухоли – это метод замораживания тканей при помощи азота. При местном воздействии низких температур раковые клетки погибают. Чаще всего этот метод используется при меланомах уха.

Радиотерапия – это метод лечения ионизирующим излучением.

Прижигание – метод диатетермокоагуляции, применяется для воздействия на раковые клетки.

Выскабливание – этот метод применяется, когда опухоль имеет небольшие размеры. Но при данном методе существует высокая вероятность рецидива.

При проведении любых вмешательств цель докторов не только вылечить пациента, но и достичь эстетического эффекта, поэтому в операционный период, после удаления опухолей наружного уха, в случае необходимости больному проводят восстановительные пластические операции для улучшения внешнего вида пораженной зоны.

При своевременной диагностике и раннем лечении, больному прогнозируют благоприятные результаты излечения, на поздних стадия – рак практически неизлечим.

Профилактика Опухоли уха:

Профилактика опухолей уха заключается в ежегодном обследовании больного, находящегося в группе риска, с целью выявления рецидива или ранних стадий появления новых опухолей наружного и среднего уха. Профилактика рака – это излечение первичных заболеваний, которые провоцируют рост новообразований (рубцы при травме, экзема, папиллома, полипы носа, уха и другие). Все больные находятся на диспансерный учет, где за ними ведется постоянное наблюдение врачей.

Семьям, проживающим в промышленных зонах, где добывается никелевая руда, происходит нефтепереработка, следует сменить свое место жительства на экологически чистый регион, чтобы предостеречь онкозаболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоль уха:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухоли уха, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Chlamydia trachomatis чаще поражает глаза детей в менее развитых, жарких, сухих странах.

Болезнь вызывает покраснение глаз, слезотечение, раздражение и, в тяжелых случаях, образование рубцов и потерю зрения.

Антибиотики эффективны, но часто встречается повторное инфицирование.

Трахома развивается после инфицирования определенными штаммами Chlamydia trachomatis, передаваемыми контактным путем. Трахома часто встречается в сухих и жарких странах Северной Африки, Ближнего Востока, Индостана, Австралии и Юго-восточной Азии. В США трахома встречает редко, отдельные случаи отмечены среди коренного населения Америки и иммигрантов из стран, где болезнь распространена. Трахома является главной предотвратимой причиной слепоты в мире.

Внутреннее строение глаза

Заболевание встречается в основном у детей, особенно в возрасте 3–6 лет. У старших детей и взрослых трахома наблюдается значительно реже благодаря повышенному иммунитету и лучшей гигиене.

На ранних стадиях трахома является заразной и передается через контакт рук и глаз, совместное использование загрязненных полотенец, носовых платков и косметики, а также переносится мухами.

Симптомы трахомы

Как правило, трахома поражает оба глаза. Конъюнктивы (оболочки, которые выстилают веки и покрывают белки глаз) воспаляются и краснеют, глаза сильно слезятся. Веки отекают. Наблюдается чувствительность к яркому свету.

Диагностика трахомы

Оценка симптомов и внешнего вида глаза врачом

Диагностика основывается на клинической картине и продолжительности симптомов. Диагноз трахомы может быть подтвержден взятием мазка с конъюнктивы и направлением его в лабораторию, где обнаруживается инфицирующий организм.

Знаете ли Вы, что.

Трахома является главной предотвратимой причиной слепоты в мире.

Профилактика трахомы

Поскольку трахома заразна, часто происходит повторное заражение. Доступ к пригодной для питья воде может снизить риск повторного заражения. Регулярная гигиена лица и рук помогает предотвратить распространение. Следует избегать совместного использования полотенец, мочалок, постельного белья и косметики. Так как мухи являются переносчиками инфекции, необходимо устранить места их размножения.

Лечение трахомы

Применение антибиотиков внутрь или в виде мази

Лечение трахомы предполагает прием внутрь антибиотиков (например, азитромицина, доксициклина или тетрациклина). Тетрациклин или эритромицин также можно применять в виде мази. Врачи часто назначают прием антибиотиков целым районам, где обнаружено много больных трахомой. Если заболевание повреждает веко, конъюнктиву или роговицу, может потребоваться операция.

Дополнительная информация о трахоме

Ниже приведен ресурс на английском языке, который может быть полезным. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, заболевания, связанные с гигиеной: полная информация о трахоме, начиная с основ о том, что это такое, и до текущих планов Всемирной организации здравоохранения по ее устранению. Также предоставляются ссылки на дополнительные ресурсы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Трахома – хронический конъюнктивит, вызываемый Chlamydia trachomatis и характеризующийся прогрессивным течением с периодическими ремиссиями. Данное заболевание является ведущей причиной предотвратимой слепоты во всем мире. Начальные симптомы включают гиперемию конъюнктивы, отек век, фотофобию и повышенное слезоотделение. Позже развиваются неоваскуляризация и рубцевание конъюнктивы, роговицы и век. Диагноз обычно ставится на основе клинических данных. Лечение местными или системными антибиотиками.

Трахома является эндемичным заболеванием для бедных регионов Северной Африки, Ближнего Востока, Индийского полуострова, Австралии и Юго-Восточной Азии, поражая 40 миллионов человек. Возбудитель – Chlamydia trachomatis (серотипы A, B, Ba и С). В США данное заболевание встречается редко, в основном у коренных американцев и иммигрантов. Чаще отмечается у детей, особенно в возрасте от 3 до 6 лет. Дети более старшего возраста и взрослые менее подвержены данному заболеванию благодаря более развитой иммунной системе и соблюдению правил личной гигиены. Трахома на ранних стадиях является высококонтагиозным заболеванием и передается при контактах глаз, глаз с руками, с мошкой или пользовании общими предметами (например, полотенцами, носовыми платками, косметикой).

Симптомы и признаки трахомы

Трахома обычно поражает оба глаза. В системе классификации Всемирной Организации Здравоохранения описано 5 стадий заболевания.

Трахоматозное воспаление-фолликулярное (TF): характеризуется 5 или более фолликулами на верхней части тарзальной конъюнктивы

Трахоматозное воспаление-интенсивное (TI): характеризуется выраженным воспалительным утолщением тарзальной конъюнктивы, скрывающим более половины глубоких тарзальных сосудов

Трахоматозное рубцевание (TS): характеризуется рубцеванием тарзальной конъюнктивы

Трахоматозный трихиаз (ТТ): характеризуется трихиазом как минимум одной ресницы

Помутнение роговицы (СО): характеризуется хотя бы одним участком помутнения роговицы над зрачком

В редких случаях неоваскуляризация роговицы проходит самостоятельно без лечения и прозрачность роговицы восстанавливается. При лечении и регрессировании заболевания конъюнктива вновь становится гладкой и приобретает серовато-белый цвет. В ходе обследования населения, проживающего в дельте Нила в Египте, трахома была выявлена у 6,5% взрослых, из них 13% имели нарушения зрения и 8% были слепыми.

Диагностика трахомы

Клиническая картина (лимфоидные фолликулы на конъюнктиве век, линейные рубцы, паннус роговицы)

Диагноз трахома ставится на основании клинической картины, поскольку лабораторные исследования обычно недоступны в эндемичных регионах. В этом случае диагностическими критериями считаются лимфоидные фолликулы на конъюнктиве век или вдоль лимба роговицы, линейные рубцы на конъюнктиве и паннус роговицы.

Если диагноз сомнительный, C. trachomatis может быть выделена при посеве или определена с помощью метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или иммунофлуоресцентного метода. На ранних стадиях трахому от нехламидийного конъюнктивита можно отличить по маленьким базофильным включениям в цитоплазме клеток эпителия конъюнктивы при окраске мазков по Гимзе. Подобные включения также обнаруживают при инклюзивном конъюнктивите у взрослых Паратрахома Паратрахома вызывается Chlamydia trachomatis, передающейся половым путем. Симптомы заболевания включают хроническую одностороннюю гиперемию и слизисто-гнойные выделения. Диагноз ставится на. Прочитайте дополнительные сведения , но регион возникновения и клиническая картина отличают его от трахомы. Проявления пальпебрального весеннего конъюнктивита похожи на фолликулярную гипертрофическую стадию трахомы, однако некоторые симптомы различаются, например, имеются молочные, с уплощенными верхушками сосочки, в соскобах обнаруживаются эозинофилы (не базофильные тельца включений).

Лечение трахомы

Антибиотики, местно или иногда системно

Операции при деформациях век и/или помутнении роговицы

Программа SAFE (хирургия, антибиотики, чистота лица, улучшение состояния окружающей среды) в эндемичных районах

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует частные или спорадические случаи трахоматозного фолликулярного воспаления лечить местно. ВОЗ также рекомендует местное лечение интенсивного трахоматозного воспаления, но следует рассмотреть и системное лечение. Само по себе трахоматозное рубцевание не требует лечения, пока оно не прогрессирует и вызывает трахоматозный трихиаз.

Для местного лечения можно использовать 1% тетрациклиновую мазь в оба глаза 2 раза в сутки в течение 6 недель. При системной терапии эффективен (в 78–95% случаев) пероральный прием разовой дозы азитромицина 20 мг/кг (максимум 1 г). Дополнительным преимуществом использования перорального азитромицина является достоверное снижение общей детской смертности. Альтернативой является эритромицин по 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней или доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней (не следует использовать беременным или кормящим женщинам или детям в возрасте до 8 лет).

ВОЗ рекомендует операцию на веках при трахоматозном трихиазе (заворот век). Если помутнение роговицы достигло её центральной части, это считается стадией необратимой слепоты, которая не поддается лечению. В богатых ресурсами странах трансплантация роговицы Пересадка роговицы Пересадка роговицы выполняется с целью: Восстановления целостности роговицы (например, при перфорации роговицы) Облегчения боли, не поддающейся стандартной терапии (например, при ощущении инородного. Прочитайте дополнительные сведения может восстановить зрение. Сложность процедуры и длительный и интенсивный курс реабилитации, направленный на предотвращение отторжения трансплантата и инфицирования, делает пересадку роговицы нецелесообразной для многих пациентов в большинстве стран с ограниченными ресурсами.

Контроль случаев трахомы в эндемичных районах

ВОЗ одобрила 4-х шаговую программу для контроля трахомы в эндемичных районах. Эта программа известна как SAFE:

Хирургическое вмешательство для коррекции деформации века (например, энтропион и трихиаз), которая создает у пациентов угрозу слепоты

Антибиотики для лечения отдельных пациентов и массовое назначение лекарственных препаратов для уменьшения тяжести заболевания в обществе

Чистота лица для снижения риска передачи от инфицированных лиц

Улучшение условий окружающей среды (например, доступ к питьевой воде и улучшение санитарных условий) для уменьшения передачи заболеваний и повторного инфицирования пациентов

В гиперэндемичных районах эффективным средством лечения и профилактики было массовое введение всему населению старше 6 месяцев одной пероральной дозы азитромицина 20 мг/кг (максимум 1 г) или применение глазной тетрациклиновой или эритромициновой мази 2 раза в сутки в течение 5 дней подряд каждый месяц на протяжении 6 месяцев. Назначение азитромицина перорально однократно или в повторяющихся дозах может способствовать снижению заболеваемости трахомой в эндемичных населенных пунктах. Тем не менее, эндемических районах также часто встречается реинфекция в связи с повторным заражением. Уровни реинфицирования могут быть снижены с помощью борьбы с мухами; улучшения доступа к чистой воде, мытью и санитарии; создание более гигиенических уборных; и перемещение скота и уборных дальше от жилых помещений семьи.

Ключевые моменты относительно трахомы

Трахома – это хронический хламидийный конъюнктивит, характеризующийся прогрессивным течением с периодическими ремиссиями, который развивается обычно у детей 3–6 лет в определенных регионах во всем мире при значительном количестве бедного населения.

Симптомы развиваются по стадиям и включают конъюнктивит, формирование тарзальных фолликулов,утолщение и рубцевание тарзальной конъюнктивы, трихиаз и неоваскуляризацию роговицы и образование рубцов.

Нарушения зрения и слепота развиваются у 5% больных; трахома – самая распространенная причина предотвращаемой слепоты в мире.

Диагноз ставится на основании клинической картины, но при возможности стоит провести стандартное исследование на хламидии.

Лечение местными или системными антибиотиками.

Для эндемичных районов Всемирная организация здравоохранения также пропагандирует корректирующие операции, массовое назначение антибиотиков, особо подчеркивая при этом важность гигиены лица, а также экологические мероприятия с целью снижения частоты передачи инфекций.

Читайте также: