Как выглядит у мужчин трихомониаз показать фото

Обновлено: 27.03.2024

Трихомониаз – инфекционное заболевание, передающееся половым путем (ИППП), вызванное подвижным протозойным паразитом Trichomonas vaginalis, обитающим в органах мочевыделительной и половой систем человека.

Высокая заболеваемость и сочетание инфицирования с другими ИППП делают трихомониаз важной проблемой здравоохранения. Инфицирование трихомонадой повышает риск передачи ВИЧ во время полового контакта.

В этом материале мы рассмотрим симптомы и лечение трихомониаза у мужчин.

1. Строение Trichomonas vaginalis

Влагалищная трихомонада существует в состоянии трофозоита и не способна к формированию цист. Размеры трихомонады варьируют: средняя длина и ширина составляют 7-10 мкм. T. vaginalis может иметь грушевидную, овальную или округлую форму.

На переднем конце T. vaginalis крепятся четыре жгутика, пятый жгутик проходит вдоль паразита и, дойдя до средины, крепится к его телу при помощи ундулирующей (волнообразной) мембраны. Жгутики и ундулирующая мембрана придают паразиту характерную дрожащую подвижность (trembling motility).

В передней части тельца находится круглое ядро. Тельце паразита разделяется на 2 части аксостилем, гладкой гиалиновой перегородкой, тянущейся от ядра к заостренному концу тельца. Аксостиль проходит сквозь задний конец трихомонады и способствует фиксации на эпителии мочеполовых органов человека.

морфология трихомонад

Рисунок 1 – Морфология T. vaginalis

2. Распространенность и способы передачи T. vaginalis

Инфицирование T. vaginalis регистрируют на всех континентах. Заболеваемость не зависит от климатического пояса и сезона года. По оценкам ВОЗ ежегодно в мире трихомониазом заболевает 160 млн человек.

Частота заболевания зависит от многих факторов, включая возраст, сексуальную активность, количество половых партнеров. Человек является единственным известным хозяином T. vaginalis. Как правило, передача трихомонады от человека к человеку происходит во время секса. Крайне редко регистрируют передачу паразита контактно-бытовым путем (через полотенце, одежду).

Факторы риска инфицирования T. vaginalis:

  1. 1 Новый половой партнер, частая смена партнеров.
  2. 2 ИППП в анамнезе.
  3. 3 Выявление ИППП.
  4. 4 Секс с инфицированным партнером.
  5. 5 Занятие проституцией.
  6. 6 Отказ от использования презервативов.

Клинические проявления трихомониаза чаще встречаются среди инфицированных женщин. Для мужчин характерно субклиническое течение болезни, поэтому заболеваемость среди мужчин несколько ниже.

3. Жизненный цикл трихомонад

Трихомонада не имеет формы цисты, поэтому быстро погибает во внешней среде. Единственная форма – трофозоит. Размножение происходит в половых органах посредством бинарного деления перетяжкой.

Трихомониаз

Рисунок 2 - 1,2 – трофозоит T. vaginalis в половых органах женщины, уретре, предстательной железе мужчины, где паразит размножается бинарным делением; 3 – трофозоит во влагалище или уретре (источник CDC)

4. Патогенез заболевания

  1. 1 Во время полового контакта происходит передача и адгезия (прикрепление) паразита к эпителию мочеполовых органов. Прикрепление паразита происходит благодаря ундулирующей мембране и аксостилю.
  2. 2 В организме человека трихомонада получает все необходимые питательные вещества (липиды, ионы железа, пурины и пиримидины) посредством фагоцитоза эритроцитов. T. vaginalis вырабатывает от 11 до 23 разновидностей цистиновых протеиназ (большинство находятся в лизосомах). Цистиновые протеиназы – важный фактор патогенности, задействованы в гемолизе эритроцитов, прикреплении паразита к эпителиальным клеткам и местной деградации иммуноглобулинов G и A.
  3. 3 T. vaginalis вырабатывает гликопротеин CDF (cell detaching factor), который оказывает цитопатическое действие на клетки эпителия, приводя к их слущиванию с поверхности слизистых оболочек. CDF является важным фактором инвазии, проявляет максимальную активность при pH 6.5. Инактивирование CDF происходит при pH5.0.
  4. 4 Трихомонада способна избегать повреждения иммунной системой человека (системой комплемента, иммунными клетками, антителами). Ионы железа, полученные во время гемолиза эритроцитов, приводят к активации цистиновых протеиназ. Цистиновые протеиназы расщепляют С3 компонент комплемента на поверхности паразита (комплемент – комплекс белков, синтезированных в печени, осуществляющих иммунную функцию, разрушение чужеродных организмов). T. vaginalis вырабатывает большое количество растворимых антигенов, нейтрализующих антитела и цитотоксические T-лимфоциты (происходит связывание антител, цитотоксических Т-лимфоцитов до их контакта с паразитом).

У мужчин паразит находится в тканях передней уретры, наружных половых органов, предстательной железы, придатках яичка и семенной жидкости.

5. Симптомы трихомониаза у мужчин

Клинические проявления трихомониаза у мужчин встречаются реже (встречаются у 1/3 пациентов), чем у женщин и сопровождаются симптомами трихомонадного уретрита:

  1. 1 Чувством жжения и болезненность в уретре во время мочеиспускания, эякуляции;
  2. 2 Зудом, неприятными ощущениями в пенисе;
  3. 3 Неприятными ощущениями в половых органах во время секса;
  4. 4 Выделениями из уретры после мочеиспускания, эякуляции.

6. Возможные осложнения инфекции

  1. 1 Простатит. Основным осложнением трихомониаза у мужчин является развитие простатита. Простатит при трихомониазе сопровождается следующими симптомами: болями над лоном, в промежности, частыми позывами на мочеиспускание и их усилением в ночное время, лихорадкой, повышенной раздражительностью. При ректальном пальцевом исследовании по передней стенке прямой кишки пальпируется болезненная предстательная железа.
  2. 2 Реже на фоне трихомонадного уретрита может развиваться эпидидимит (воспаление придатков яичка). Пальпация придатков болезненна, мошонка становится отечной, болезненной при пальпации с одной стороны, в мошонке пальпируется уплотненный тяж.
  3. 3 Специфический баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Характеризуется следующими симптомами: покраснение (гиперемия), отек крайней плоти, головки полового члена, появлением слизисто-желтых выделений.
  4. 4 На фоне хронического воспаления половых органов может развиться бесплодие.

7. Методы диагностики

Важным в диагностике трихомониаза является обследование пациента и его полового партнера. Большинство мужчин являются бессимптомными носителями трихомониаза, поэтому диагноз трихомониаз у мужчин регистрируют реже. При выявлении трихомониаза у женщины, заодно проходит лечение и ее половой партнер.

При наличии симптомов у мужчин берут мазок из уретры с последующей культивацией на питательной среде. Для взятия материала наиболее ценным является забор материала сразу после сна, перед первым мочеиспусканием.

7.1. Микроскопия мазка

Чувствительность метода варьирует от 38 до 82% и зависит от объема материала, концентрации паразита (микроскопия не выявляет трихомонад при их концентрации менее 104/мл материала). Размер паразита практически не отличается от размеров лимфоцита (10-20 мкм) или мелкого нейтрофила.

При отсутствии подвижности трихомонаду тяжело отличить от ядра эпителиальной клетки. Подвижность паразита зависит от температуры исследуемого материала. При комнатной температуре время жизни паразита в изотоническом растворе NaCl (0.9% раствор) составляет 6 часов, однако подвижность паразита значительно снижается.

Исследование среза нефиксированного препарата является эффективным диагностическим тестом, однако низкая чувствительность данного метода приводит к частым ложноотрицательным результатам. Для постановки диагноза требуются живые, подвижные трихомонады.

Затраты времени на доставку материала в лабораторию, испарение воды из препарата приводят к снижению концентрации живых организмов, снижению их подвижности и, следовательно, снижению чувствительности исследования.

7.2. Культивация на питательной среде

Посев на бульонной среде является золотым стандартом в диагностике трихомониаза на протяжении последних 40 лет. Требуемая концентрация организмов в материале – 102/мл, рост паразитов легко интерпретируется. Стандартный бульон – среда Diamond TYI в стеклянной колбе.

Для выявления трихомонад требуется выдержать инкубационный период от 2 до 7 дней. Важным ограничением метода является бактериальное загрязнение материала (несмотря на добавление в бульон антибактериальных препаратов).

Иногда паразит может переходить в стадию замедленного роста (длится 24-48 часов) с последующим восстановлением скорости роста и деления. Метод культивирования паразита является дорогостоящим.

T. vaginalis является анаэробом: для роста и размножения паразита не требуется кислород. Скорость роста замедляется в аэробных условиях, поэтому в настоящее время используют инкубацию в присутствии углекислого газа.

Культивирование на культуре клеток является более чувствительным и позволяет поставить диагноз при концентрации организмов 3/мл материала. Данный метод является очень дорогим, трудоемким, более склонным к бактериальной контаминации.

Клеточная культура требует предварительной подготовки материала на среде Diamond's TYI.Несмотря на высокую чувствительность, данный метод используется крайне редко в исследовательских целях.

Для повышения чувствительности микроскопического исследования используются методы окраски препаратов перед исследованием. Среди наиболее частых методов – окраска акридиновым оранжевым, PAS (periodic-acid-Schiff).

Данные методы требуют фиксации паразита, что влияет на снижение его подвижности, приводит к изменению формы, поэтому в лабораториях проводят одновременно исследование окрашенных препаратов и исследование нефиксированного среза (выявляет подвижные трихомонады).

7.3. ПЦР и ДНК-зонд

  1. 1 Определение ДНК паразита в моче (метод предложен Kaydos-Daniels). Метод основан на проведении полимеразной цепной реакции первой утренней порции мочи (чувствительность 92.7%, специфичность 88.6%).
  2. 2 Определение ДНК паразита с помощью зонда (метки), меченного радиоактивным веществом.

7.4. Определение антител

Трихомонада представлена 8 серотипами и широким спектром антигенов. Иммунный ответ может различаться у разных пациентов, ввиду реакции организма на разные антигены паразита. Для определения антител используют методы фиксации комплемента, реакции гемагглютинации, РИФ, ИФА.

8. Лечение трихомонадной инфекции

До 1959 года не существовало этиологического лечения трихомониаза, все лечение было направлено на облегчение симптомов болезни. В 1959 году была установлена эффективность азомицина, производного нитроимидазолов, в системном лечении трихомониаза.

Сами по себе нитроимидазолы не являются токсическими для T. vaginalis. Метронидазол проникает в клетку паразита при помощи диффузии и активирует каскад реакций, результатом которых является формирование свободных радикалов оксида азота.

Свободные радикалы повреждают молекулы ДНК. Ответ на прием метронидазола развивается в течение 1 часа (остановка деления паразита, пропадает подвижность). Через 8 часов происходит гибель паразитов.

Нитроимидазолы являются единственным классом препаратов, активных в отношении трихомонады. Наиболее часто в лечении используются метронидазол и тинидазол.

8.1. Рекомендованная схема лечения

ПрепаратСпособ введенияДозировка
Метронидазолперорально2 г. однократно
Тинидазолперорально2 г. однократно
Таблица 1 - Рекомендованные режимы лечения трихомониаза у мужчин

8.2. Альтернативная схема

Пероральный прием по 500 мг метронидазола 2 р/день – 7 дней.

Пациент должен отказаться от приема спиртного во время прохождения курса лечения и в течение 24 часов после завершения приема метронидазола (72 часов для тинидазола). Нитроимидазолы обладают схожим с дисульфирамом эффектом.

8.3. Отсутствие эффекта от стандартных схем терапии

Персистенция инфекции на фоне лечения, рецидив инфекции требуют проведения анализа назначенной терапии. Следует убедиться в отсутствии у пациента рвоты на прием метронидазола, собрать анамнез с целью исключения незащищенных половых контактов.

В многочисленных исследованиях указывается, что 5% T. vaginalis в определенной степени устойчивы к терапии нитроимидазолами.

ПрепаратСпособ введенияДозировка
Метронидазолперорально500 мг 2 р/день - 7 дней (40% пациентов излечиваются от повторного курса стандартной терапии)
При отсутствии эффекта
Метронидазол/тинидазолперорально2 г/день - 7 дней
При отсутствии эффекта
Метронидазолперорально800 мг 3 раза/день - 7 дней (у 70% пациентов регистрируют излечение)
Таблица 2 - Протокол лечения при отсутствии эффекта от проводимого лечения (исключена реинфекция)

При отсутствии эффекта от применения 3-ей схемы рекомендовано назначение высоких доз тинидазола по схеме: по 1г 2-3 р/день или по 2г 2 р/день в течение 14 дней.

8.4. Эмпирическая терапия уретрита

Диагностика и лечение ИППП может быть этиологическим и эмпирическим. Этиологическое лечение основано на оценке клиники, проведении лабораторных анализов, постановке окончательного диагноза и проведении таргетной терапии.

Данное лечения является наиболее эффективным, однако сопровождается большими затратами на диагностику, временными затратами. При отсутствии возможности выполнения лабораторных исследований применяется эмпирический метод терапии.

  1. 1 Обследование пациента.
  2. 2 При наличии отделяемого из уретры назначается лечение против хламидии и гонококка.
  3. 3 Повторное обследование через 7 дней.
  4. 4 При наличии отделяемого из уретры назначают курс лечения от трихомониаза.

Эмпирическая терапия уретрита

Рисунок 3 – Эмпирическая терапия уретрита

9. Профилактика инфицирования

  1. 1 Устранение факторов риска, использование барьерных методов контрацепции.
  2. 2 Выявление и лечение пациентов с трихомониазом, их половых партнеров. Повторные обследования на трихомониаз через 3 месяца от проведенного курса лечения.
  3. 3 Использование лишь собственных средств личной гигиены. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, нижним бельем.
  4. 4 Обязателен прием душа после посещения общественной бани, сауны, бассейна.
  5. 5 Прием гигиенического душа до и после полового контакта.
  6. 6 Образование пациентов. Важно ознакомить пациента с трихомониазом с информацией о заболевании, путях передачи, возможности сочетания с другими ИППП, методах лечения. Врач должен сделать акцент на необходимости одновременного лечения обоих половых партнеров, профилактике повторного инфицирования (использование презервативов на время лечения, при смене половых партнеров).
  7. 7 В настоящее время разработана и проходит клинические испытания вакцина Solco Trichovac. Данная вакцина произведена из инактивированных лактобацилл, способных индуцировать выработку организмом антител против T. vaginalis и аномальных лактобацилл, не влияя на нормальную кишечную флору. На данный момент результаты испытаний не позволяют сделать вывод об эффективности данной вакцины.

10. Прогноз

  1. 1 Рекомендованные режимы терапии метронидазолом обеспечивают излечение инфекции в 90-95% случаев.
  2. 2 Режим лечения тинидазолом приводит к излечению в 86-100% случаев. Данные результаты могут быть улучшены при одновременном прохождении курса лечения пациентом и его половым партнером. Рецидив инфекции часто регистрируют у пациентов с повышенной половой активностью (частая смена партнеров). Согласно исследованию у 17% излеченных пациентов регистрируют повторное инфицирование в течение 3 последующих месяцев.
  3. 3 Нередко инфицирование T. vaginalis сочетается с передачей других ИППП (гонорея, хламидиоз). Трихомонада повышает восприимчивость организма к вирусам (ВПЧ, герпес, ВИЧ). Среди пациентов с трихомониазом вероятность инфицирования ВИЧ в 2 раза выше по сравнению со здоровыми людьми.

Хотя T. vaginalis была открыта в 1836 году, исследования этого паразита начались лишь в 20 веке. Значительный прогресс в лечении был достигнут с внедрением нитроимидазолов. Трихомониаз – хроническое, часто бессимптомное заболевание, протекающее в течение нескольких лет и влекущее за собой большое количество осложнений (воспалительные заболевания половых органов, бесплодие, повышение вероятности передачи ВИЧ инфекции).

Лечение пациентов с клиникой трихомониаза и бессимптомных носителей, профилактика заболевания и санитарно-просветительская работа приведут к снижению распространенности T. vaginalis. Важным моментом является нарастание устойчивости паразита к нитроимидазолам и потребность в создании альтернативы современной схеме лечения, внедрение вакцины.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Урогенитальный трихомониаз

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Влагалищная трихомонада

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

  • случайные половые связи;
  • половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
  • злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
  • атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
  • наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

  • макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
  • эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у женщины

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Симптомы трихомониаза у мужчин

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Прикрепление трихомонад к эпителию

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонады, поглощающие другие клетки

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

  • Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

  1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
  2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
  3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
  4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Эпидидимит

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

  • наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
  • беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
  • предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
  • бесплодие и выкидыши в анамнезе;
  • половые контакты с больными половыми инфекциями;
  • сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Анализ мазка

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Полимеразная цепная реакция

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

  • у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
  • у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

  1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
  2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
  3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
  4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

  • Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
  • Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
  • Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Трихомониаз у женщин

Трихомониаз (син. трихомоноз) – инфекция, вызываемая простейшими микроорганизмами. На сегодняшний момент известно 3 вида возбудителей, поражающих мочеполовую систему, кишечную и ротовую полость; трихомониаз у женщин вызывает половая трихомонада.

Возбудитель питается эритроцитами и ионами железа, часто способствуя появлению анемии. Также трихомонада поглощает другие микроорганизмы. Так, при заглатывании возбудителя гонореи гонококки продолжают жить внутри трихонад и после проведенного антибактериального лечения против гонореи могут вызывать рецидив гонококковой инфекции.


Что это такое?

Трихомониаз — инфекционное заболевание органов мочеполовой системы человека. Возбудитель — влагалищная трихомонада. Болезнь занимает первое место по распространенности среди заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, трихомониаз держит первенство и среди заболеваний, передаваемых половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения (1999 г.), 10 % населения земного шара болеют трихомониазом. Недуг ежегодно регистрируют у около 170 млн человек.

Причины возникновения болезни

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые не возникают просто так. Причина его возникновения всегда однозначна: незащищенный половой контакт с носителем инфекции. Возбудитель болезни содержится в некоторых жидкостях человеческого организма, в первую очередь в сперме и вагинальном секрете. Поэтому основной путь ее передачи – половой.

Вероятность заразиться инфекцией бытовым способом маловероятна. Однако нельзя полностью исключать такую возможность. Бактерия может некоторое время оставаться жизнеспособной во влажной среде. Об этом следует помнить, посещая бассейн и сауну. Баня в этом плане безопасна, поскольку при жаре трихомонада быстро погибает.

Трихомониаз передается во время беременности от матери ребенку, инфицирование также может произойти в момент родов. Наиболее часто заболевание диагностируется у девочек, матери которых при беременности являлись носителем трихомонады.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период при трихомониазе составляет от 5 до 20 дней. В некоторых случаях первое проявление болезни становится заметным позднее. До этого заболевание может протекать без неприятных ощущений. Первые признаки трихомониаза очень часто могут появиться только во время критических дней. Кроме того, симптоматика может быть схожа с признаками грибкового заражения.

Как правило, основные симптомы при трихомониазе у женщин (см. фото) идентичны признакам других венерических болезней, а именно:

  • зуд, жжение, болевой синдром в области влагалища;
  • неприятные ощущения в области мочеполовых органов;
  • боли в области малого таза, интенсивность которых заметно повышается в момент полового акта;
  • наличие вагинальных пенистых выделений белесого или желто-зеленого оттенка с резким запахом.

Структура выделений определяется в данном случае наличием углекислого газа, продуцируемого трихомонадой. В том случае, если имеются подобные признаки трихомоноза, необходимо немедленно обратиться к гинекологу или венерологу для определения точной причины вышеописанных явлений.

Важным моментом является то, что протекание трихомоноза у женщин часто не выявляется в связи с отсутствием характерных симптомов. Чтобы вовремя обнаружить заражение, необходимо периодически посещать гинеколога. Особенно при частой смене половых партнеров.

Как выглядит трихомониаз: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.


[spoiler title=’Фото 18+’][/spoiler]

Опасность заболевания у беременных женщин

У беременных женщин это простейшее может провоцировать преждевременные роды, аборты и рождение недоношенных детей.

Это происходит потому что измененная микрофлора во влагалище беременной женщины разрушает нижнюю оболочку плодного пузыря и приводит к преждевременному излитию околоплодных вод. Сама трихомонада не опасна для плода, поскольку не может проникнуть через плацентарный барьер, но она может стать транспортером других бактерий (хламидии, гонококки и др.), которые принесут вред будущему малышу.

Заражение плода возможно при прохождении по родовым путям матери. Вероятность заразиться выше у плода женского пола из-за особенностей строения половых органов (короткий мочеиспускательный канал).

Последствия

Опасность этой болезни у небеременных женщин заключается в неприятных осложнениях, которые не поддаются медицинской коррекции. Так, последствия трихомониаза у женщин могут быть следующие:

  • спаечные процессы;
  • женское бесплодие;
  • хронические воспалительные болезни мочеполовой системы (вагинит, цистит и др.).

Так же эти одноклеточные простейшие обладают способностью поглощать другие микроорганизмы, не убивая их. Так, они могут прятать в себе другие патогенные бактерии, например, гонококк (вызывает гонорею). Паразитируя внутри трихомонады, эти бактерии становятся недоступными для воздействия антибиотиков.


Диагностика

Диагностика заболевания заключается в бактериоскопическом выявлении влагалищных трихомонад по результатам окрашивания мазков по Граму. Причем у женщин данная методика выявления заболевания дает более точные результаты, чем у мужчин.

Более точным методом диагностики в сравнении с бактериоскопическим методом является бактериологический метод. Он рекомендован во всех случаях отрицательных результатов лечения. В сомнительных ситуациях используются методики, дающие наиболее точные результаты — метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), ДНК-диагностика (ПЦР), а также посев.

Чем лечить трихомониаз у женщин?

Назначается лечение инфекции обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

Основные принципы лечения трихомониаза:

  1. Укрепление иммунной защиты организма;
  2. Проведение лечения трихомониаза сразу у обоих половых партнеров;
  3. Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя и половой жизни;
  4. Применение противотрихомонадных лекарственных препаратов;
  5. Нормализация влагалищной микрофлоры и восстановление ее функции;
  6. Проведение общей и местной терапии одновременно, только местная терапия (мази, свечи и т.п.) результата не даст.

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

Схемы лечения трихомониаза различны:

  • Трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток.
  • Тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток.
  • Фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели.

Лечение хронической стадии заболевания практически не отличается от лечения острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов, терапия подразумевает прием адаптогенов (настойка аралии, настойки элеутерококка, экстракта Алоэ), витаминов и иммуностимулирующих средств.

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.


Профилактика

В профилактике данной болезни огромную роль играет образ жизни человека: питание, физическая активность, распорядок дня, плохие привычки или пристрастия, насколько он соблюдает гигиену, экология окружающей среды. Ведите здоровый образ жизни, разбирайтесь в своих половых партнерах (которых, к слову сказать, не должно быть больше одного никогда) и будьте здоровы!

Трихомониаз: трихомонады разрушают слизистую и сперматозоиды

Трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, поражающих мочеполовую систему человека. Источник заболевания — трихомонады, обитающие в уретре, семенных пузырьках и предстательной железе (у мужчин) и во влагалище (у женщин). После попадания трихомонад в организм, симптомы появляются не сразу — инкубационный период длится до 4 недель.


Болезнь опасна осложнениями: заболевших мужчин, если не лечить инфекцию, ждет простатит, а женщин, воспаления мочеполовых органов, проблемы с вынашиванием и т.д.

Причины трихомониаза: особенности трихомонад

трихомониаз

Трихомониаз вызывает бактерия Trichomonas vaginalis. Попав в организм трихомонада провоцирует воспаление слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Это одна из наиболее распространенных групп бактерий, провоцирующих половые заболевания ( ИППП ).

Точная статистика отсутствует, но ученые полагают, что на данный момент зараженных или носителей бактерии в мире от 600 млн. до 1 млрд. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 50 млн случаев заражения трихомонадами.

Это необычная бактерия. Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – простейший одноклеточный организм, образующий колонии. Объединяясь, трихомонады действуют как целостный организм. Они атакуют слизистые оболочки и уничтожают молочнокислые бактерии, создающие нормальную флору слизистых тканей. Всего в организме человека можно обнаружить три разновидности трихомонад, но только Trichomonas vaginalis является опасной разновидностью, способной к агрессивным действиям. Поэтому в анализах на трихомониаз выделяют именно этот подвид.

Колонии бактерий локализуются в области нижних мочеполовых путей:

  • Мочеиспускательный канал;
  • Влагалище;
  • Простой.

При отсутствии должного лечения бактерии распространяются по всем органам мочеполовой системы, требуя комплексного и целенаправленного лечения.

Как можно заразиться трихомониазом: пути передачи инфекции

Основная причина появления трихомониаза – классический половой контакт, болезнь не передается при поцелуях. Что касается бытового пути заражения, то такие случаи в практике врачей встречаются очень редко и обычно ставятся под сомнение.

Риск заражения при незащищенном контакте составляет до 70%. При использовании презерватива риски минимальны, но все-таки остаются — 10%. Презерватив не является абсолютной защитой, поэтому если трихомонады обнаружены, в обязательном порядке нужно проверить и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

Передача бытовым путем, через общие полотенце, простыни или сиденье унитаза исключена на 98%. Трихомонады плохо адаптированы к существованию на открытом воздухе и вне человеческого организма способны прожить не более 15 минут. По статистике, процент заразившихся контактно-бытовым путем не превышает 2% от всех заражений.

Как носительство переходит в болезнь

После попадания в организм трихомонады в течении длительного срока могут находиться в инкубационном состоянии, существуя в малых количествах на слизистых тканях и не причиняя вреда носителю. Развитие и активное размножение бактерий, происходит только в случае нарушения флоры слизистых тканей.

В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

  • Нарушение правил личной интимной гигиены;
  • Использование едких средств для подмывания — можно использовать только специальные нейтральные средства;
  • Беспорядочные половые контакты с различными партнерами;
  • Несоблюдение гигиены в период менструации — редкая смена тампонов, прокладок;
  • Частое ношение ежедневных прокладок;
  • Использование синтетического, плотно прилегающего белья;
  • Гормональные сбои во время беременности.

Симптомы трихомониаза

При попадании трихомонад на слизистую оболочку в условиях среды допустимой для их жизнедеятельности, бактерии выделяют слизистые вещества для прикрепления к оболочке. Также в процессе жизнедеятельности бактерий выделяется специфический фермент, приводящий к расщеплению клеток слизистой оболочки.

Нарушение слизистой провоцирует воспаление, которое дает следующие симптомы:

  • Отек слизистых оболочек;
  • Покраснение слизистой;
  • Отслоение поверхностного слоя клеток;
  • Субфебрильная ( от 37.1 до 38 град.) температура;
  • Неприятные ощущения, зуд, жжение.

Воспаление обусловлено естественной защитной реакцией организма. Бактерия атакуется биологически активными веществами иммунных клеток, способствующими раздражению нервных окончаний. Трихомониаз проявляется у женщин и мужчин по-разному.

Симптомы заражения трихомонадами у женщин

После попадания трихомонады в женский организм, развитие заболевания начинается с поражения флоры влагалища, затем бактерии распространяются на мочевыводящие протоки, мочевой пузырь и другие слизистые ткани органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания с разной интенсивностью проявляются через 5-7 дней с момента заражения, заканчивается инкубационный период бактерий через 30 дней с момента попадания в организм. По прошествии этого срока, можно наблюдать ярко выраженную симптоматику.

Трихомониаз проявляется в форме трихомонадного кольпита или вагинита – дисбактериоз влагалища, приводящий к воспалению поверхностных слоев слизистой влагалища.

У зараженной женщины будут наблюдаться:

  • неприятно пахнущие выделения из влагалища, выделения имеют желтоватый оттенок;
  • чувство жжения или сильный зуд на внешней поверхности половых органов;
  • характерная боль при мочеиспускании или половом контакте;
  • повышение чувствительности внешних стенок влагалища к травмированию и другим факторам,
  • что проявляется кровотечениями и гнойными выделениями.

При вагините, спровоцированном трихомонадой, проявляются следующие симптомы заболевания:

  • Неприятно пахнущие выделения с пенистой структурой. Могут быть желтого или серого цвета, в зависимости от стадии заболевания. Пена возникает из-за бактерий, выделяющих газ в процессе жизнедеятельности.
  • Ощущение сильного зуда и жжения локализованное в области влагалища — признак воспаления слизистой.
  • Покраснение кожи половых губ и вокруг.

Заболеванию подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь. Возраст от 18 до 45 лет. Яркие симптоматика и вагинит проявляются в случае ослабления иммунитета, приводящего к быстрому дисбактериозу флоры влагалища. При хорошем иммунитете заболевание может проявляться минимальной симптоматикой, либо протекать в скрытой, хронической форме. В этом случае могут наблюдаться моменты обострения в период перед менструацией.

При обнаружении симптомов трихомониаза независимо от их интенсивности, следует незамедлительно обратиться к гинекологу .

Симптомы трихомониаза у мужчин

При незащищенном половом контакте, трихомонады попадают внутрь мочеиспускательного канала. Если бактерии приживаются, возможно их распространение вглубь канала до простаты. При попадании на простату начинается воспаление, приводящее к острому или хроническому простатиту.

В мужском организме в большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно. В редких случаях, могут быть выделения из уретры, боль при мочеиспускании. В случае, когда заболевание поражает предстательную железу, симптомы трихомонады могут быть полностью схожими с простатитом.

На этапе хронического трихомониаза появляется уретрит, сопровождаемый следующими симптомами:

  • Жжение в мочеиспускательном канале после мочеиспускания;
  • Слизистые или пенистые выделения;
  • Затрудненное выделение мочи, сопровождаемое болью или напряжением в животе;
  • Чувство наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания.

Трихомонада передается мужчинам в 65-70% незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Часто микроорганизмы покидают организм естественным путем. Через неделю после заражения, трихомонады болезнь выявляется только у 30% мужчин. Обусловлено это тем, что флора внутри уретры не соответствует условиям, необходимым для размножения трихомонад.

У мужчин зараженных трихомонадой, трихомониаз может протекать в скрытой, хронической форме, бессимптомно или с минимальными симптомами до момента обострения, вызванного снижением иммунитета. В этом случае мужчина будет выступать в качестве переносчика инфекции.

Последствия трихомониаза при беременности

Трихомониаз во время беременности дает ряд серьезных последствий. Воздействие бактерий на органы мочеполовой системы во время беременности, а также на этапе зачатия может привести к следующим проблемам:

  • Фагоцитоз сперматозоидов – реакция иммунной системы при воспалительном процессе. Повышается концентрация макрофагов и нейтрофилов – клеток, обеспечивающих уничтожение источника воспаления. Наряду с болезнетворными бактериями, иммунитет уничтожает и сперматозоиды, что приводит к мужскому бесплодию .
  • Снижение подвижности сперматозоидов – трихомонады активно выделяют токсичные продукты обмена веществ, угнетающие сперматозоиды. – из-за воздействия трихомонады в кровь выбрасываются простагландины – вещества, провоцирующие сокращения мышечной системы матки, в результате чего может произойти спонтанный аборт;
  • Преждевременные роды – по причине описанной выше, из-за повышенного тонуса матки, возможно провоцирование преждевременных родов.

Таким образом, на этапе планирования беременности, в обязательном порядке необходимо сдать анализы на трихомонады и пройти курс лечения.

Диагностика трихомониаза: как выявить трихомонады

Не стоит доводить болезнь до осложнений, для своевременного обнаружения трихомониаза достаточно в профилактических целях посещать врача и сдавать мазок на инфекции. Ну а если у вас начали проявляться первые симптомы, то в клинику следует обратиться незамедлительно.

При обнаружении симптоматики схожей с трихомониазом, специалист (гинеколог или уролог) назначает анализы для выявления патогенных организмов во флоре

Диагностировать трихомониаз можно на любой его стадии, для этого проводятся:

  • Исследования препарата (выделений из уретры, влагалища) на микроскопическом уровне, по методу Грама и Романовского – Гимзе;
  • Биологически-молекулярные исследования NASBA и ПЦР и др.

Наиболее верным способом обнаружения трихомонад, будет прохождение нескольких этапов проверки.

Популярные анализы на трихомонады

  • Метод микроскопического исследования – для диагностики на анализ берут биоматериалы. У женщин — мазок с заднего свода влагалища , канала шейки матки, мочеиспускательного канала. У мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала , секрет предстательной железы и семенную жидкость. Исследование производится под микроскопом. Во взятые материалы добавляется раствор хлорида натрия 0,9% после чего микроорганизмы меняют окрас и их можно увидеть при исследовании. Преимущество метода в его оперативности: исследования необходимо проводить в течении не более чем 30 минут с момента взятия материала.
  • Метод культивирования трихомонад – мазок, содержащий биологический материал из организма больного помещается в специальную питательную среду для ускоренного развития микроорганизмов. Через некоторое время производится исследование флоры и если изначально в образце были трихомонады, их количество значительно увеличивается, позволяя с уверенностью говорить о наличии бактерий в организме. Метод позволяет диагностировать степень заражения, этап заболевания, а также выявить наиболее эффективный препарат для уничтожения бактерий.
  • Метод ПЦР – для исследования производиться забор любых биологических жидкостей, от мазка влагалища и до анализа крови. При исследовании производится поиск ДНК и РНК патогенных микроорганизмов. Преимущество методики в возможности выявления трихомонад, даже в том случае если болезнь проходит бессимптомно или в хронической стадии. Метод наиболее дорогой по стоимости, но очень точный.

Каждый метод имеет свои преимущества, различается по эффективности и срокам получения результатов. Диагностика назначается лечащим врачом, гинекологом или урологом после проведенного визуального осмотра.

Лечение трихомониаза: комплексное лечение

Простота строения трихомонады обманчива — это старейшие бактерии, сосуществующие с человеком миллионы лет. Этим обусловлена их устойчивость к лекарствам. Лечение трихомониаза назначается врачом индивидуально для каждого пациента, на основе результатов его обследования. Оздоровительный курс должен проходить комплексно, в три этапа, и до полного выздоровления, иначе болезнь, через некоторое время, сможет проявить себя снова. Обязателен контроль излеченности.

  • Для лечения инфекции используются противомикробные препараты, принимающиеся перорально или внутривенно. В некоторых случаях требуется совмещенный прием препаратов в различных формах для оказания локального и общего воздействия.
  • При употреблении сильнодействующих антибиотиков у женщин может развиться молочница, гинеколог должен учитывать это и при необходимости назначить вагинальные свечи для борьбы с грибком и специальные препараты содержащие молочнокислые бактерии. Препараты могут назначаться в форме свечей или растворов для спринцевания.
  • Лечение обязательно дополняют местным лечением: тампонами, ванночками, инсталляциями уретры и мочевого пузыря, свечами.
  • В случаях острой формы, курс лечения требует дополнительных процедур, таких как массаж предстательной железы , физио- и иммунотерапия, инстилляция мочевого канала. В любом случае нельзя заниматься самолечением.

Общий курс лечения длится от 2 недель до 1 месяца, в зависимости от эффективности подобранных препаратов и состояния иммунитета пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ошибка в выборе лекарственного средства и недостаточная дозировка приведут к стимуляции иммунитета у бактерий на используемые препараты, что в дальнейшем, только усложнит лечение.

Если у пациента есть постоянный половой партнер, ему также стоит пройти обследование у специалиста и при необходимости пройти курс лечения.

Диета и ограничения

Также на время приема препаратов специалист порекомендует диету и введет некоторые ограничения. В частности рекомендации могут быть следующего характера:

  • Исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу;
  • Добавить кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению лактобактерий;
  • Категорически воздержаться от интимной близости, так как во время лечения флора наиболее уязвима и есть риск получить дополнительную инфекцию или грибок.

Соблюдение этих рекомендаций позволит ускорить лечение и добиться наилучшего результата с минимальным дискомфортом для организма.

Трихомониаз можно предотвратить: профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться простых правил в интимной близости и вести здоровый образ жизни:

  • Соблюдать осторожность при половых контактах, не вести беспорядочную половую жизнь, лучше выбрать единственного партнера – взаимное доверие и честность лучшее средство от венерических заболеваний;
  • Использовать презерватив во время полового контакта, правильно использовать средства контрацепции;
  • Соблюдать правила интимной гигиены – ежедневный прием душа и смена белья, использования мыла из натуральных природных компонентов;
  • Своевременное лечение любых урологических заболеваний , провоцирующих дисбактериоз влагалища.
  • Ежегодно проходить обследование у гинеколога, уролога, обращаться к специалисту при появлении первых тревожных симптомов.

Придерживаясь этих простых правил можно избежать большинства заболеваний передающихся венерическим путем, снизить риск появления дисбактериоза и сопутствующих инфекций.

Где вылечить трихомониаз в Санкт-Петербурге

Обратиться по поводу диагностики и лечения трихомониаза можно к опытному специалисту в клинику Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции и пройти лечение анонимно.

Читайте также: