Как выходят паразиты после приема бильтрицида

Обновлено: 18.04.2024

Добыча драгоценных металлов. Производство цветных металлов

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Случай спонтанной дегельминтизации широкого лентеца у больной после проведения гепатобилисцинтиграфии

До сих пор в практике терапевтов и гастроэнтерологов встречаются случаи инвазий различными видами гельминтов органов пищеварительной системы. Нередко они протекают бессимптомно или под маской какого-либо другого заболевания, являясь случайной находкой при обследовании больных. Одним из часто встречающихся в Нижегородской области гельминтозов является дифиллоботриоз. Это обусловлено тем, что на Нижегородском водохранилище существует очаг данного паразита. Заражение этим гельминтом происходит при употреблении в пищу инвазированной, недостаточно обработанной рыбы или икры.

В настоящее время для проведения дегельминтизации широкого лентеца (Diphyllobotrium latum) используют следующие лекарственные средства: экстракт мужского папоротника, семена тыквы, фенасал. Необходимо отметить, что в ряде случаев дегельминтизация бывает неполной, т.е. головка паразита остается в пищеварительном тракте хозяина и образует новые членики. Гельминт живет в организме человека более тридцати лет. Случаи спонтанной дегельминтизации крайне редки. Подобный случай наблюдался в нашей клинике.

Приводим следующее наблюдение.

Больная К., 49 лет, поступила 14.03.2000 г. из Борского района в гастроэнтерологическое отделение Нижегородской ОКБ им. Н.А.Семашко. При поступлении отмечались жалобы на общую слабость, постоянный зуд кожи тела, боли в эпигастрии и правом подреберье ноющего, тянущего характера после еды, чувство горечи во рту. Считает себя больной около

15 лет. В 1985 г. были диагностированы язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. В 1990 г. перенесла острый вирусный гепатит С. Неоднократно лечилась в стационаре по месту жительства. Обращает на себя внимание указание больной на факт употребления в пищу щучьей икры собственного приготовления в последние годы.

Данные объективного исследования: состояние оценивается как удовлетворительное, сознание — ясное, положение — активное, отмечается небольшое пожелтение склер, кожа — чистая, физиологической окраски. Тоны сердца — ясные, чистые, ритмичные. Пульс — 80 ударов в минуту. АД — 130/80 мм рт.ст. В легких дыхание — везикулярное. Язык — влажный, обложен у корня белым налетом. Живот при пальпации — мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень увеличена, выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край — мягко-эластической консистенции. Симптом Ортнера — положительный.

При лабораторных и инструментальных исследованиях получены следующие данные: общий анализ крови и общий анализ мочи — без патологических изменений. Биохимический анализ крови: сахар — 5,9 ммоль/л; билирубин общий — 20 мкмоль/л; прямой — 4 мкмоль/л; непрямой — 16 мкмоль/л; АСТ — 20 ед./л, АЛТ — 22 ед./л, амилаза — 26,8 мг/ч·л.

В крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С.

При копрологическом исследовании найдены яйца широкого лентеца.

Анализ желчи показал наличие во фракции В большого количества слизи, лейкоцитов до полного поля зрения, цилиндрического эпителия в значительном количестве, микролитов. В посеве желчи роста микрофлоры не обнаружено. Показатели желудочного сока, по данным анализа фракционного зондирования, колебались в следующих пределах: количество — от 16 до 120 мл, общая кислотность — от 44 до 88 ммоль/л, свободная соляная кислота — от 26 до 70 ммоль/л, связанная — от 12 до 16 ммоль/л.

При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлены смешанный гастрит, бульбит, рубец задней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки.

УЗИ органов брюшной полости и почек: увеличение печени — на 2 см, признаки хронического холецистита, в лоханке левой почки — конкремент величиной до 7 мм.

Гепатобилисцинтиграфия: умеренное нарушение поглотительно-выделительной функции гепатоцитов.

Через 30 мин после введения изотопа у больной появились позывы на дефекацию и вместе с каловыми массами отошел ленточный червь. По данным паразитологического исследования, проведенного в Областном центре госсанэпиднадозра, в доставленном для анализа материале обнаружен широкий лентец длиной 1,5 м с головкой. При повторном исследовании кала яиц широкого лентеца не выявлено.

Окончательный диагноз был сформулирован следующим образом. Основное заболевание — хронический бескаменный холецистит в стадии обострения. Сопутствующие заболевания — HCV-инфекция, неактивная фаза; хронический гастрит с сохраненной секрецией; дуоденит в стадии обострения; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии; мочекаменная болезнь; дифиллоботриоз.

В данном случае инвазия широким лентецом маскировалась другими заболеваниями пищеварительной системы и не проявляла себя клинически. Любопытен факт дегельминтизации после проведения гепатобилисцинтиграфии при отсутствии антигельминтной терапии. Аналогичных ситуаций нами в доступной литературе не обнаружено.

"Медикум"

новый научно-практический медицинский журнал, который будет издаваться на 2-х языках: русском и английском, в трех формах выпуска: печатная, интернет-версия, CD-версия.

Обследовано 19 здоровых людей и 33 пациента с описторхозом и холелитиазом. Проведена сравнительная оценка некоторых показателей холестеринового, пигментного, белкового обмена в пузырной и печеночной порции желчи у обследованных пациентов до и после терапии бильтрицидом и урсосаном. Выявлено, что у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после монотерапии бильтрицидом отмечается значимое превышение концентрации непрямого билирубина, холестерина и белка в пузырной желчи по сравнению со здоровыми людьми, что свидетельствует о сохранении остаточных явлений при значительном улучшении пигментного обмена и снижении литогенных свойств желчи. Включение в схему подготовки и проведения антигельминтной терапии урсосана позволяет достигнуть наибольшего гиполитогенного состояния пузырной порции желчи в эффективные сроки после терапии бильтрицидом.

Хроническая фаза описторхоза, часто протекающая бессимптомно, с нормальными или минимальными изменениями биохимических проб печени [6], характеризуется функциональными изменениями билиарной системы, биохимического состава желчи в виде снижения фосфолипидов [1], увеличения уровня холестерина и общего билирубина в пузырной и печеночной порции желчи [5, 8]. Некоторые авторы отмечают снижение холестерина в пузырной порции желчи [3]. Все это рассматривается как возрастание литогенных свойств желчи при описторхозе, увеличивая риски развития холелитиаза [1, 7].

В свете последних представлений о литогенезе, медикаментозное решение этой проблемы рассматривается в рамках разработки новых стратегий профилактики и лечения ранних стадий холелитиаза [4].

Целью настоящей работы явилось исследование уровня литогенных факторов желчи у пациентов с описторхозом и холелитиазом в эффективные сроки после химиотерапии бильтрицидом и урсосаном.

Обследовано 52 пациента. Первую группу составили 19 человек, у которых по результатам копрологического исследования и в ходе дуоденального зондирования не был выявлен описторхоз. В этой группе не было выявлено патологических изменений гепатобилиарной системы по результатам клинико-биохимических исследований крови и УЗИ печени, желчевыделительной системы. Вторую группу оставили 20 пациентов с описторхозом и 2 стадией холелитиаза. В этой группе исследование биохимического состава желчи проведено до терапии бильтрицидом и через 2 месяца после терапии данным препаратом. Третью группу (13 пациентов) составили пациенты с описторхозом и 2 стадией холелитиаза до терапии бильтрицидом и урсосаном и через 2 месяца после терапии данными препаратами.

Во 2 и 3 группе до терапии бильтрицидом и урсосаном описторхозная инвазия была верифицирована по результатам копрологических исследований и дуоденального зондирования. Вторая стадия холелитиаза (стадия образования микролитов) верифицирована в этих группах по результатам УЗИ желчного пузыря.

Бильтрицид назначался пациентам 2 и 3 групп из расчета 60 мг на 1кг веса больного в 3 приема в течение суток. Урсосан назначался пациентам 3 группы за 2 недели до проведения терапии бильтрицидом и в течение 2 месяцев после нее из расчета 10 мг на 1кг веса пациента в сутки в 2 суточных приема: утром и вечером.

Числовые данные, полученные в процессе исследования подвержены статистической обработке с помощью программы Microsoft Excel [1997] и Stat-Soft [1999].

В эффективные сроки терапии бильтрицидом отмечается значительное снижение уровня холестерина в печеночной и пузырной порции желчи, превышающего, однако уровень показателя в желчи у здоровых людей (см. таблицу 1).

Таблица 1. Показатели холестерина (мкмоль/л), холестерин-фосфолипидного соотношения, билирубина, щелочной фосфотазы (мкмоль/л), общего белка и белковых фракций в желчи (г/л) у пациентов с описторхозом и холелитиазом после терапии бильтрицидом и урсосаном (М+σ)

Бильтрицид – один из основных препаратов, используемых при описторхозе и многих других паразитарных заболеваниях, вызванных трематодами. Перед тем, как применять Бильтрицид, отзывы паразитологов помогут лучше разобраться в принципе действия препарата и его основных свойствах.

Бильтрицид – препарат против паразитов, основанный на празиквантеле. Помогает от большинства разновидностей трематод и цестод. Практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, затем выводится через почки естественным путем.

Средняя цена Бильтрицида в России – 400 рублей, она может меняться в зависимости от аптечной сети и региона. Данный препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

Важно! Перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом.

От каких паразитов помогает

Для более точного определения разновидности гельминта, нужно сделать необходимые анализы на выявление паразитарных заболеваний, после чего можно принимать лекарство.

Как принимать средство

Дозировка препарата в каждом случае заболевания индивидуальна и зависит от разновидности паразита и сопутствующих патологий. В некоторых случаях прием средства допустим только под контролем специалиста в стационаре.

Бильтрицид следует принимать до или во время еды, запивая небольшим количеством обычной воды. Рекомендуют принимать препарат ближе к вечеру, на ночь. Если нужно несколько приемов за сутки, следует делать большие перерывы между ними: от 4 до 6 часов.

При продолжительных и повторных курсах нужно следить за состоянием здоровья, функцией печени и почек. Средство может негативно воздействовать на работу пищеварительного тракта в целом. Зачастую после длительных курсов лекарства требуется специальная облегченная диета.

Обычно препарат принимают следующим образом:

При описторхозе на один килограмм веса больного берется 25 мг препарата. Данная доза принимается три раза в день в течение трех суток.
При шистосомах принимают 40 мг один раз в сутки, лечение длится один день. Может потребоваться повторный прием через несколько недель.
Как пить при широком лентеце, дифиллоботриозе? Обычно принимают по 25 мг препарата три раза в сутки, курс может длиться три дня.

Дозировка в каждом индивидуальном случае может различаться. Через неделю–две после окончания курса Бильтрицида следует сдать анализы на паразитов. Если они по-прежнему присутствуют в организме, нужно повторить курс лечения.

Можно ли детям

Данный препарат разрешен взрослым и детям от четырех лет. Насчет приема препарата в более раннем возрасте нет достоверных данных: отсутствует подтверждение о безопасности и эффективности Бильтрицида у детей до четырех лет.

Побочные действия

Побочные эффекты при приеме данного средства возникают довольно редко – их не должно быть при соблюдении верных дозировок. Также их появление не значит, что от приема препарата нужно обязательно отказаться. Обычно возникают следующие побочные эффекты:

Боли, неприятные ощущения в брюшной полости, тошнота, нарушения пищеварения, сниженный аппетит, диарея.
Головные боли, головокружение, ощущение сонливости, слабости, судороги, лихорадка, возникновение аритмии.
Различные аллергические реакции – чаще всего проявляют себя высыпаниями, крапивницей, покраснением.

Также не всегда ясно, является возникновение побочных эффектов реакцией на само лекарство или следствием гибели паразитов и выделением ими продуктов жизнедеятельности.

Если после Бильтрицида стало краснеть лицо, возникают другие беспокоящие симптомы, нужно обратиться к лечащему врачу и обсудить дальнейший прием препарата.

Важно! Чтобы минимизировать побочные эффекты, возникающие при приеме средства, советуют придерживаться специальной диеты.

Противопоказания к назначению

У Бильтрицида не так много основных противопоказаний. Его нельзя использовать детям до четырех лет, во время первого триместра беременности, при грудном вскармливании, цистицеркозе глаз.

При нарушении функции печени, заболевании почек, нарушениях ритма сердца нужно применять средство с осторожностью, под контролем врача. В этом случае рекомендуют принимать препарат в стационаре под постоянным наблюдением специалистов.

Диета после лечения

После приема многих противопаразитарных средств требуется восстановительная диета, призванная улучшить работу кишечника и не нагружать отравленный присутствие паразитов организм.

Основная часть правильного питания в данном случае – обилие свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Отказаться следует от жирного мяса, жаренной, слишком соленой или сладкой пищи. Также следует избегать продуктов, которые могут спровоцировать аллергические реакции.

Врачи отвечают

Мы собрали самые распространенные вопросы читателей и задали их паразитологам. Вот какие отзывы они говорят.

Можно ли пить Бильтрицид дома?

Обычно прием данного препарата самостоятельно допустим, если отсутствуют заболевания печени, почек, нет нарушений ритма сердца и других серьезных заболеваний. В противном случае рекомендуют проходить лечение в стационаре.

Также стационарное лечение обычно необходимо, если больной проживает в эндемичном регионе, где случаи заболевания трематодами случаются чаще всего.

Когда можно беременеть?

После окончания курса препарата следует сделать анализы на паразитов. Делать это стоит не раньше чем через неделю после приема последней дозы. Если паразиты больше не обнаруживаются, можно беременеть.

В целом воздействие препарата прекращается через сутки после приема последней дозы, поэтому можно беременеть сразу после окончания курса

Как выходит широкий лентец после приема Бильтрицида?

Данный паразит выходит из организма естественным путем вместе с калом. это должно произойти в течение суток после приема последней необходимой дозировки. Принимать слабительное для их скорейшего вывода не следует.

В общем, все паразиты покидают организм достаточно незаметно для человека – рассмотреть их в кале без специальных анализов практически невозможно. Поэтому после курса рекомендуют сделать анализы на паразитов, чтобы убедиться в их полном исчезновении.

Бильтрицид убивает или парализует описторхов?

Данный препарат парализует паразитов, вызывая у них спазмы мышечной ткани, нарушения в обмене веществ. Вследствие этого трематоды и другие возбудители инфекции постепенно умирают.

Этот процесс происходит незаметно для самого человека, в некоторых случаях он может провоцировать аллергические реакции, поскольку продукты жизнедеятельности и смерти паразитов достаточно токсичны.

Можно ли применять препарат для профилактики?

Данное средство обладает достаточно агрессивным воздействием, поэтому для его приема обычно требуется исключить некоторые заболевания из списка противопоказаний. Принимать его без назначения врача не следует и для профилактики Бильтрицид не подходит.

В профилактических целях рекомендуют использовать более щадящие средства вместо Бильтрицида: Немозол или Пирантел. Также лучшей профилактикой является соблюдение мер личной гигиены и правильной готовки мяса и других сырых продуктов.

Бильтрицид – доступное и эффективное средство против трематод, особенно описторхоза, достаточно распространенного на сегодняшний день. Главное – соблюдать дозировки, иначе могут возникнуть побочные эффекты и аллергические реакции. Также стоит рационально оценивать свое состояние: если присутствуют сердечные патологии, не стоит бояться проходить лечение в стационаре.

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

10 мг/кг веса, принимать в 3 приема, лучше в ночное время. Через месяц сдать кал на яйца гельминтов 3х кратно с интервалом 3-4 дня.

Вы отнесите сам членик в лабораторию чтоб идентифицировать, это может быть бычий, свинной цепень, диффилоботриоз. От этого и пути заражения рыба, мясо плохо термически обработаны. Заразить можете только если руки после туалета не помоете.

Ирина, я его смыла к сожалению
Так скажите с немозолом можно этот препарат принять? Если я его сегодня выпила

Ирина, а ещё скажите пожалуйста, почему он выходит? И сколько он будет выходить? Уже страшно в туалет идти

Здравствуйте!Вам надо провести курс приёма препарата Празиквантел в суточной дозе 40 мг на кг веса, разделённой на два приёма

Нина, сегодня весь наш город объехала
Ни в одной аптеке такого препарата нет
А некоторые и вобще впервые про него слышат. Может аналоги какие есть?

Здравствуйте, ленточные гельминты лечить препаратом Празиквантел, Бильтрицид (на основе празиквантела) в суточной дозе 20-50 мг на кг/веса. Лечение курсами под наблюдением инфекциониста.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: