Как вывести широкого лентеца отзывы

Обновлено: 24.04.2024

Здравствуйте. В прошлом году в кале обнаружили яйца широкого лентеца. В январе прошел лечение Бильтрицидом (таблетки 600 мг.) в стационаре. У меня вес 68 кг. Бильтрицид пил в 16 часов 2 таблетки (сказали разжевать и запить небольшим кол. воды). Потом в 20 часов 2 таблетки. Перед этим голодовать сказали дня 4 (немного сухарей если невмоготу). Утром часов в 6 выпил слабительное магния сульфат 1 пакет 20 гр.. Потом еще пил слабительное в 18 часов и утром. Ничего в кале не видел, что бы что- то вышло. Зуд иногда в заднем проходе и сейчас бывает. Сказали недели через 3 сдать анализ кала. Инфекциониста у нас сейчас нет, назначения делал терапевт. Скажите как лучше всего избавиться от широкого лентеца? Дозировка таблеток в инструкции Бильтрицида при именно Дифиллоботриозе тоже не указана? Заранее спасибо Нормально ли это?

Ответы врачей

Данный препарат назначается на 1-3 дня в зависимости от тяжести заболевания, осложнений от Дифиллоботриоза , а также учитывая осложнения (например, анемию и т. д). Самое главное в назначении данного препарата - это суточная доза, которая должна составлять 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 2-3 дней. Либо 60 мг/кг 1 раз в сутки или 30 мг/кг 2 раза в сутки, длительность лечения 1 день. Вы указали только что вы приняли за один день 4 таблетки, но исходя из вашего веса вы должны были выпить 2 таблетки 2 раза в сутки. Доза адекватная.
Обязательно повторить анализ в течение 3х месяцев на наличие гельминта. Также провести профилактическое лечение всем членам семьи в том числе и животных, так как заражение может произойти не только от рыбы , а и от животного и больного человека дифиллоботриозом.
В случае при обнаружении гельминта при повторных анализов, рекомендую пройти снова терапию, но в правильной дозировке препарата. Рекомендую в таком случае лечь в стационар инфекционной областной больницы.

Спасибо за ответ Катерина Сергеевна. Я только не понял вот здесь: "Вы указали только что вы приняли за один день 4 таблетки, но исходя из вашего веса вы должны были выпить 2 таблетки 2 раза в сутки. Доза адекватная." Я написал что выпил 2 табл. в 16.00 часов, потом через 4 часа в 20.00 еще 2 табл. То есть как вы написали 2 таблетки 2 раза в сутки. Я правильно прошел лечение или нет? Я самолечением заниматься не собираюсь. И нужно ли голодовать перед лечением как мне говорили и я голодовал?

Да, вы правильно прошли курс лечения. Теперь нужно проводить контроль кала на наличие гельминтов 1 раз в месяц в течение 3х месяцев.
По поводу голода я не согласна с мнением коллег. Согласно Протоколу лечения цестодозов (дифиллоботриоз входит в эту группу заболеваний), то там не прописан голод как терапия . Чем обосновывал голодание врач - я не знаю.

Добрый день! Меня интересует лечение хронического дифилоботриоза, пролечивалась бильтрицидом трижды, но по одному дню, разными дозировками. Последний раз 10 месяцев назад. Но за это время проводила санации бадами, травами и т. д., но безуспешно. Не подскажите, каким образом можно санироваться дальше?

Прошу прощения за задержку ответа.
Дифиллоботриоз - это один из видов гельминтозов.
Препаратом выбора в лечении данного заболевания является празиквантел (действующее вещество Бильтрицида). Эфыективность лечения составляет 80-100%. Существуют различные схемы лечения, но чаще всего применяется рассчет дозы 30 мг/кг 1 раз в сутки. Т. е. с расчета на Ваш вес доза должна быть 2,04 г, что равно 3.4 таблеток. Высчитать точную дозу всегда сложно, т. к. кроме веса учитывается и общее состояние человека, степень интоксикации и пр. В целом, дозировка Вам была рассчитана правильно, просто принимали Вы ее не однократно, а 2 раза.
При приеме противогельминтных препаратов в первые дни может наблюдаться усиление интоксикации (тошнота, рвота, слабость и пр.). Это связано с тем, что при гибели глисты выделяют токсины. Поэтому если Вы почувствуете ухудшение состояния, Вы будете знать что это следствие лечения. Как правило, такое состояние длится не долго.
Через 3-4 недели после лечения Вам стоит сдать кал для контроля. В зависимости от результата можно будет определить дальнейшую тактику. Может потребоваться повторный прием препаратов.

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Дифиллоботриоз консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Со мной поделилась своей историей излечения от бычьего цепня одна девушка, спасибо ей огромное. По книге Семёновой "Очистись от паразитов и живи без паразитов" делала
Она два дня после бильтрицида пила отвар семян тыквы и ела семечки , но при этом нельзя воду ,а только отвар трав семян и отвар трав по книге.
Вот история:
"Я тоже была заражена такой же пакостью, только это был свиной цепень (вооруженный).
Во время беременности, на 6 месяце, поела свиной шашлык и запила его томатным соком. Вечером стало плохо, тошнило, но рвоты не было. Не придала этому особого значения, думала, что сока выпила много. Потом стал стремительно расти живот, было ощущение, что кишок много стало, но тоже не придала значения, думала, так у всех организм перестраивается. Гипоксия была у плода, лежала на сохранении. Родила, путем кесарева сечения, здорового ребенка. После операции чувствовала шевеление в животе, акушеры сказала, что это нормально, кажется все это, поставили успокоительное. Выписывалась из роддома как на 6 месяце беременности, живот был большой. Думала, что после операции мышцы слабые, не держат ничего. Живот так и не ушел. Кормила грудью два года. Самочувствие было отвратительное, внешний вид ещё хуже. Выпали сильно волосы, выражение лица не мое, лунообразное лицо было. Спать сильно хотела всегда, храпеть стала во сне, и много других неприятностей, плохо помню.
Через 3 года муж в магазине купил тыквенных семечек, я их съела горсть. Ночью в животе начало происходить что то странное, все шевелилось, вздымалось, рычало. Я рассказала об этом маме, она на меня посмотрела подозрительно и сказала, что наверно у меня глисты, большие, скорее всего аскариды 🙂, как самые огромные из возможных!!
Решили, что надо травить аскарид.
Это был 2007 год, тогда врачи считали, что в России глистов нет . Да и люди в основном так думали, они же все сдавали анализы кала на профосмотр -все чисто . Но мама моя уже к этому времени начиталась с подружками ЗОЖ, вообщем, была в курсе. Сама себя уже успела потравить керосином.
Я выпила Пирантел, дозы не помню, но по инструкции. Ничего не произошло вообще, может он ослабил немного их. На следующий день выпила Декарис, он лучше подействовал, в кале я увидела одну аскариду. Но самочувствие после него ухудшилось, как будто кто-то недотравленный начал портить мне жизнь. В этот же день, вечером, я решила продезинфицировать себя отваром чеснока, сама придумала такой способ, не вычитала. Выпила чесночную воду, лежу на животе, читаю книгу. И в этот момент случился обморок у моего глиста, и он с ревом, как мне показалось, оторвался от кишечника. Это был одновременно ужас для меня и незабываемое ощущение свободы, как будто стало все светлее, чище, красивее, спокойней. У меня в этот момент перестало звенеть в голове, раньше я не замечала этот звон, пока не ощутила как он исчез. Так я поняла, что у меня крупный глист и научилась его ощущать, мне это помогло позже.
Интернета дома не было. Попросила мужа, чтобы нашел на работе в интернете как травить этих глистов и напечатал.
В маминой книге Н. Семёнова " жизнь без паразитов" прочитала про них всех. Сделала вывод, что это свиной цепень, т.к. он отреагировал на тыквенные семечки и я стала чувствовать его крючья, когда он очнулся и опять присосался. Очнулся он после того, как я хотела его выгнать слабительным, его как будто ведром воды полили, сразу проснулся.
Фенасал я не нашла в продаже, хотя искала в аптеках.
Бильтрицид купила без проблем.
Прочитала инструкцию и решила выпить как для лечения описторхоза частями, чтобы типа заодно и их потравить. ПРОДОЛЖЕНИЕ ДАЛЬШЕ НИЖЕ

Широкий лентец не такой подвижный

Если грудью кормите то лечить нельзя. Только после того как переведёте ребёнка на обычную пищу.

А инфикциониста хорошего опытного случайно не знаете,просто уже столько раз меня травили бильтрицидом,даже беременную,но результата ноль,хочется раз и навсегда избавится от ужасного соседа

позвоните в "центромед" 424222 или 252444

KHARALAAN, Здравствуйте! Я из Москвы и мне то же нужен хороший инфекционист. Я обращалась в районную поликлинику, НИИ Марциновского и НИИ Габричевского. Не где не могут помочь. Я обращалась так же в клиники не традиционной медицины, назначали БАДы , но они не помогли. Может вы подскажете в Москве хорошего инфекциониста или хорошую клинку, в которой можно обследоваться на цепня.

Людмила Тихонова, кал на яйца глист анализы сдавали? Надо сдать трехкратно. Можно дополнительно анализ крови ифа на бычий и свиной цепень

KHARALAAN, здравствуйте как лечить лентеца ?от бильтрицид не выходит вообще

Запишитесь на приему к Харалану

И не ешьте больше сырой рыбы

Что не прошли мимо

Из-за чего возник лентец?

А как так он не умер сразу после Бильтрицида? Разве так бывает?

Что-то мне страшно. А как его обнаружили по анализам кала и как узнали что он выжил?

не знаю(вот такая я хозяйка хорошая что не хочет уходить от меня

у меня он тоже был

обнаружили когда сдавала я-глист в поликлинике (
правда сказали, что они совсем маленькие. Назначали лекарство, выпила - сходила в туалет. Через месяц что ли, пошла заново сдала я/глист, сказали, что все чисто. Сейчас тоже боюсь заразится, но очень люблю рыбу, ничего поделать не могу. Ем и ем эту сырую рыбу ))

я, ха.был широкий лентец(нашли по крови) лечилась бельтрицмдом -ни чего не вышло. Начала народными способами -часть вышла. Потом Я сдавала анализы и кровь и кал, везде показывало что ничего нет через какое то время почувствовала, что он внутри меня(после того как сходила в туалет поймала его за хвост, потянула, но вытянуть удалось всего лишь 20 см) После чего лечилась народными способами - вышло еще 8метров, (и это не считая того что когда первый раз обнаружили в общей сложности вышло 10) получается что с момента обнаружения и до сегодняшнего дня(считая оторваные куски) вышло метров 20всего и это пока что без головы) Бильтрицид это фуфло, и лентеца по моему опыту он не выводит. Пока что еще нахожусь на стадии лечения, как и написала лечусь народными способами, пока что он вышел без головы. Посмотрим что будет далие. ТАК ЧТО ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ НЕ ГАРАНТ ТОГО ЧТО У ВАС НЕТ ПАРАЗИТОВ. Их очень и очень сложно выявить.

Какие народные способы вы использовали?

я, какие лекарства назначали?

значит пора на рыбалку)))

От этих паразитов хорошо избавляет

капсулы из трав.

где купить бильтрицид в какой аптеке?

1поликлиника,мир здоровья по петровского

в каких дозах принимают бильтрицид?а то купил таблетки по 600мг. шесть штук в упаковке.а в инструкции сказано 60мг./кг.значит сразу все шесть залпом?

Зимой рыбу можно есть не опосаясь, пару дней в -30 и яйца и личинки погибают

Летом рыбу лучше не стоить употреблять в соленом виде

идите к инфикционисту

Просто так не пейте очень сильные таблетки помню что на 70-80кг где то 3 таблетки

у меня тоже обнаружен широкий лентец..помогите как быть(

элина, у меня есть лекарство очень сильное, эхинококки убивает, лентец то запросто.Позв: 8996-915-43-85.

Николай, звонили на оставленный вами номер по поводу лекарства от лентеца, выдает номер как не правильный. Как помимо этого номера с вами еще можно связаться?

Расскажу свою встречу с этим "Гошей". Заразилась наверное лет так 6-7,а может больше,судя по симтомам.Любила рыбу хе из щуки,карпа,потом и роллы ела,икорку малосоленую,вот ииподцепила наверное. Но я то не знала,что это он. Сначала повысилось СОЭ до 30 ни с того, ни с сего,т.к.ничего не болело. Начали с теропевтом проводить обследование. Чего только не прошла и КТ,и колоноскопию,и МРТ,и рентген,и УЗИ,и ещё много чего ,но никаких отклонений не обнаружено. Но СОЭ из года в год росло. К этому прибавились все симптомы холецистита,потом увеличилась печень,потом,как написали зависимый панкреатит. Таблеток и прочего выпито море. Но затихнет,а потом снова всё появлялось. Слабость,сонливость постоянно и ощущение,что из тебя все силы выкачали,боли в правом боку,распирание,урчание в животе,метиоризм,аппетит повышенный,ну вобщем жесть.Если как то этот Гоша себя проявлял,то возможно раньше лечение началось. Потом начала чувствовать шевеление в анусе ( это теперь поняла,что он вырос и хвост уже стал чувствоваться). Я подумала,что это оскариды и пропила Декарис. Через некоторое время снова шевеление. Купила Вермокс,т.к.у него широкий спектр действия. Пропила. Затишье,ну думаю всё. Через неделю снова шевеление. Сдавала кал несколько раз,результат отрицательный (просто они наверное его не проверяют,такое мнение)Паразитолога,инфекциониста нет.Ещё повторно выпила через 2 недели Вермокс и начала в интернете читать про всех этих гадов,тк спасение утопающих,дело рук самих утопающих.Перелопатила кучу информации и наткнулась на одного фуромчанина,который написал,что при исследовании кала,обнаружил у себя в нем как шкурки от яблок и ,что ему сказали,что это он. И мой поход в туалет начал заканчиваться исследованием кала. И вот,после Вермокса я тоже обнаружила у себя тоже самое.Но шевеление через какое то время снова начиналось.До этого я не знала,что за зверь там живёт,а с этого времени читала конкретно про него и чем он убивается. А убивает его Бильтрицид,который очень тяжело найти. Нашла. Пропила по инструкции,т.е. 25мг на кг веса и эту дозу разделила на 3 приема каждые 4 часа в один день. Можно было бы и 30..И начала проверять кал,т.к.из информации прочла,что если не выйдет головка,то он имеет способность туловище наращивать и дальше жить. Ну вот ,через день, сам кал кашицообразный и в нем какие то непонятные сигменты. В инструкции написано,что он погибает и переваривается частично. Но головку я не увидела..Но симптомы моей "болезни" куда-то исчезли. Бок не болит,суставы тоже и появилась лёгкость,будто кандалы сняли.Но мне нужна головка)Начала пить слабительное,чтобы быстрее всё очистилось. И вот при исследовании на третий день я её обнаружила.Как и при его описании,точь в точь.Точнее головка с шеей, фрагмент длинной 10 см темного цвета( цвета кала наверное) Радости не было придела,конечно хорошо,если он один. Сейчас восстанавливаю печень,т.к. ей надо помочь после ядов. Вот такая история. Может кому пригодиться мой опыт,буду рада.Фото могла б прикрепить его)Удачи!

Что такое дифиллоботриоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Дифиллоботриоз — это инвазионное заболевание человека, вызываемое паразитированием кишечных ленточных гельминтов рода Diphyllobothrium (преимущественно Diphyllobothrium latum). Клинически характеризуется синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, токсико-аллергическими реакциями и в тяжёлых случаях развитием B12-дефицитной (мегалобластной) анемии.

Этиология

Тип — Plathelmintes (плоские черви)

Класс — Cestoidea (цестоды)

Отряд — Pseudophyllidea (лентецы)

Семейство — Diphyllobothriidae (дифиллоботрииды)

Род — Diphyllobothrium (лентец)

Виды — Diphyllobothrium latum (широкий лентец), Diphyllobothrium minus (малый лентец), Diphyllobothrium strictum (узкий лентец), Diphyllobothrium Tungussicum (Тунгусский лентец), D. klebanovskii, D. Dendriticum и другие.

Наиболее распространённый и известный паразитический вид лентецов у человека — широкий лентец, известный науке с XVII века. Является самым длинным из цестод — его длина в отдельных случаях может достигать 25 метров. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Головка (сколекс) паразита вытянута в длину, сплющена с боков, её размер составляет 3-5 мм. Она имеет специальные боковые присасывательные щели (ботрии), при помощи которых червь прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника.

От головки отходит тело паразита (стробилла), имеющее длину до 20-25 метров. Оно состоит из большого числа (до 4000) члеников (проглоттид), покрытых особым эпителием, с выростами (микротрихиями), осуществляющими функцию питания. Также на эпителии имеются специальные отверстия, выделяющие ферменты, которые защищают червя от агрессии среды хозяина. Мышечная система представлена двумя слоями (кольцевым и продольным). Ширина члеников в средней части червя значительно превышает их длину (поэтому паразит и носит название "Широкий лентец").

Тело лентеца подразделяется на молодые и зрелые проглоттиды. В начальной части тела половые органы отсутствуют. Лентец является гермафродитом: в зрелых члениках находиться половой аппарат в виде розетковидной матки (видна как тёмное пятно в середине членика) с содержащимися в ней яйцах паразита, а на боковых поверхностях члеников находятся семенники. Сформированные яйца имеют вид широкого двухконтурного овала желтоватого цвета с крышечкой на одном конце и бугорком на другом. Их размер достаточно крупный — 70 х 45 мкм. За сутки один паразит может выделять до двух миллионов незрелых яиц, которые частично содержатся в отрывающихся зрелых члениках и при распаде члеников в каловых массах). Эти яйца в дальнейшем попадают в пресноводный водоём, где и происходит их последующее развитие.

Жизнеспособность яиц при благоприятных условиях сохраняется до шести месяцев, в выгребных ямах жизнеспособны до семи недель. Понижение температуры воды увеличивает время развития зародыша, но повышает выживаемость яиц. Есть сведения о возможности развития яиц в слабосолёной морской воде (устьях рек). Они малоустойчивы к действию прямых солнечных лучей и действию дезинфицирующих средств.

Через 6-16 дней при благоприятных условиях (температура воды не ниже +15 ° С) из яиц в воде выходят свободно плавающие зародышевые личинки округлой формы (корацидии), покрытые ресничками. Они заглатывается мелкими пресноводными рачками (циклопами и диаптомусами) — первыми промежуточными хозяевами. В кишечнике рачка корацидий избавляется от оболочки и ресничек и образует онкосферу, которая через 2-3 недели после проникновения в тело превращается в тканевую первичную форму — процеркоид (размер до 60 мкм).

В дальнейшем рачки становятся пищей для пресноводных рыб, поедающих планктон. Они являются вторым промежуточным хозяином, в теле которых (в мышцах и икре) процеркоиды проходят стадию развития и через 3-4 недели превращаются в плероцеркоиды — несегментированные личинки белого цвета длиной до 2-3 см, имеющие головку (сколекс). Так как они обладают инвазионной способностью, рыба с личинками становится источником опасности для людей.

Часто первичная мирная рыба становиться источником пищи для хищных рыб (третий промежуточный хозяин и т.д.), в организме которых происходит накопление плероцеркоидов (пассивное переселение паразитов). Поэтому такие хищники, как окунь, налим, некоторые лососевые и щука, являются источником повышенной опасности для человека при нарушении технологии приготовления блюд. [1] [reference:] [5] [8]

Эпидемиология

Промежуточный хозяин — пресноводные рачки. Дополнительный хозяин — пресноводные рыбы (в том числе планктонные рыбы и далее поедающие их хищные рыбы). Окончательный хозяин — человек, медведь, свинья, собака и другие млекопитающие (всеядные или хищные), в кишечнике которых может паразитировать от одного (чаще всего) до нескольких десятков червей.

Механизм передачи — фекально-оральный (алиментарный путь). В качестве источника заражения выступает недостаточно обработанная и непросоленная пресноводная рыба и икра (чаще щучья), поражённая личинками паразита. Человек источником заражения для других людей не является и эпидемиологической опасности не представляет.

В основном болеют рыбаки, туристы и их семьи, любители свежей пресноводной рыбы.

Сезонности не отмечается, так как "дикую" рыбу люди употребляют постоянно. Восприимчивость всеобщая, иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Срок жизни паразита у человека — до 25 лет. [1] [2] [3] [5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы дифиллоботриоза

От момента заражения инкубационный период может составляет в среднем около 40-60 дней. Выраженность проявлений заболевания зависит от количества находящихся в организме гельминтов, времени их паразитирования и свойств конкретного человека. Часто больной не испытывает вообще никаких явных изменений состояния (латентное течение), однако при тщательном расспросе можно выявить некоторые необычные для него явления.

Чаще всего обращает на себя внимание постепенное снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, периодические головокружения и головные боли. Нередки периодические кожные высыпания различного характера при отсутствии явной причины (иногда по типу крапивницы), ухудшение течения имеющихся хронических заболеваний, отсутствие адекватного эффекта на проводимую по их поводу терапию. Возможен периодический беспричинный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,5°С).

У половины больных выявляются те или иные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде периодического дискомфорта в животе различной локализации, тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул (от запоров до умеренной диареи). Иногда наблюдается повышение аппетита (возможна и обратная реакция — снижение аппетита), слюнотечение, металлический привкус во рту и извращение вкуса.

При запущенных случаях и развитии выраженной анемии отмечается:

нарастающая бледность кожных покровов;
развитие глоссита Гунтера (рельефный язык с ярко красными пятнами, впоследствии приобретающий оттенок малинового цвета с "лакированной" поверхностью);

нарушения работы сердца;
выраженные головокружения;
повышенная раздражительность;
выраженная слабость и неспособность заниматься какой-либо деятельностью.

В тяжёлых ситуациях происходит увеличение печени и селезёнки, появляются отёки (преимущественно нижних конечностей), одутловатое лицо бело-матового цвета, расстройства чувствительности. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, тахикардия и расширение границ сердца.

У беременных заболевание протекает несколько тяжелее, часто развивается выраженная анемия, повышен риск развития токсикоза. Отрицательное влияние на плод максимально в первом триместре беременности и выражается в развитии гипоксии и гипотрофии (кислородном голодании и нарушении питания), задержке общего развития и нарушениях развития нервной системы. [1] [5] [6] [7] [8]

Патогенез дифиллоботриоза

После употребления заражённой рыбы в результате переваривания освобождается личинка лентеца — плероцеркоид, которая в тонком кишечнике человека прикрепляется к слизистой оболочке посредством присосок — ботрий. Там происходит её рост и развитие: личинка всей поверхностью своего тела активно поглощает находящиеся в просвете кишечника питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Примерно через месяц от момента заражения червь достигает половой зрелости и начинает отделять яйца, периодически отбрасывая часть зрелых, наполненных яйцами члеников.

В процессе роста и развития паразита на организм человека оказывается ряд патологических влияний:

в результате присасывания к слизистой оболочке происходит местное нарушение её целостности, строения и функционирования — нарушается кровообращение, питание тканей, изменение нервной проводимости и нарушение пищеварения;
поглощение лентецом большого количества питательных веществ, витаминов и железа вызывает алиментарное истощение различной степени выраженности, развитие специфической В12-дефицитной (иногда фолиевой) анемии, другие гиповитаминозы, обострение и длительное течение имеющихся хронических заболеваний;
жизнедеятельность крупного червя в кишечнике человека неизбежно сопровождается выделением значительного количества продуктов переработки, которые, всасываясь из кишечника, попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая токсико-аллергическую перестройку организма и угнетение иммунного ответа. [1][5][6][8]

Классификация и стадии развития дифиллоботриоза

По вариантам течения выделяют две формы дифиллоботриоза:

латентную (скрытую);
манифестную (с клиническими проявлениями).

По наличию или отсутствию осложнений заболевание бывает:

неосложнённым;
осложнённым (мегалобластная анемия, непроходимость кишечника и другое).

Существует три степени тяжести:

лёгкая (отсутствие клинической симптоматики или слабовыраженные проявления, явные лабораторные изменения, часто заболевание выявляется как случайная находка при обследовании или выходе паразита);
среднетяжёлая (появление клинической симптоматики умеренной выраженности, может наблюдаться слабо выраженная анемия, серьёзные осложнения отсутствуют);
тяжёлая (наличие значимо выраженной клинической картины, выраженных лабораторных изменений, анемии средней или тяжёлой степени, яркой картины осложнений). [2][6]

Осложнения дифиллоботриоза

Кишечная непроходимость образуется при значительном скоплении паразитов в кишечнике. Характерны: задержка стула, повышение газообразования, нарастание интоксикации, повышение температуры тела, боли в животе различной интенсивности, тошнота, рвота. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

В12 дефицитная анемия возникает вследствие конкурентного поглощения лентецом витамина В12 и снижения уровня гемоглобина, которое вызывает уменьшение объёма кислорода, доставляемого к тканям. Проявляется широким набором симптомов: бледность с лимонным оттенком, снижение работоспособности, тахикардия и одышка. Далее может развиться миокардиодистрофия и периферические отёки. При аускультации выслушиваются функциональные анемические шумы, на ЭКГ наблюдается снижение сегмента ST и расширение желудочкового комплекса. Появляются расстройства чувствительности, особенно в нижних конечностях, чувство "ползания мушек" по коже, иногда происходят расстройства психики. В отдельных случаях наблюдается поражение кортикоспинальных путей (фуникулярный миелоз), что ведёт к двигательным нарушениям — от лёгкой слабости до нижней спастической параплегии (пошатывания при ходьбе). Возможны нарушения остроты зрения. Падает синтез нейротрансмиттеров, что вызывает снижение когнитивной функции, деменцию, преходящую депрессию. Увеличивается печень и селезёнка, развивается глоссит Гюнтера, чувство жжения языка, атрофия слизистой верхнего отдела кишечника и желудка, появляется извращение вкусовых ощущений, тяжесть в эпигастрии, возможно возникновение шума в ушах. [1] [6] [8]

Диагностика дифиллоботриоза

Лабораторная диагностика:

клинический анализ крови — на начальном этапе может отмечаться умеренно выраженная эозинофилия и относительный лимфоцитоз, общие лейкоциты обычно не изменены; при запущенных и тяжёлых случаях развивается анемия — снижение уровня гемоглобина и эритроцитов при сохранении высокого цветового показателя; в небольшом количестве обнаруживаются мегалобластные клетки, в эритроцитах — тельца Жоли (обломки ядер нормобластов), умеренная тромбоцитопения и повышение СОЭ;
биохимический анализ крови — при тяжёлых формах происходит снижение уровня фолиевой кислоты и витамина В12, повышение уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции и гипопротеинемия (крайне низкий уровень белка в крови);
копроовоскопия — выявляются многочисленные яйца широкого лентеца в нативном мазке кала;
прямая визуализация тела червя при отрыве его части и выходе из прямой кишки при дефекации;
ПЦР кала (метод неотработан и широкого практического применения не имеет).

Критерии диагностики:

характерный эпидемиологический анамнез (пребывание на территории с очагом дифиллоботриоза, употребление недостаточно обработанной свежей пресноводной рыбы);
неспецифическая клиническая картина (диспепсические расстройства, сочетающиеся с периодическими аллергическими проявлениями);
признаки В12-дефицитной анемии (клинические и лабораторные);
обнаружение яиц паразита в кале или обрывков стробиллы.

Дифференциальная диагностика:

другие паразитарные заболевания кишечной и внекишечной групп (прямая лабораторная диагностика паразитов);
анемия Адиссона-Бирмера (отсутствие аллергических проявлений, эозинофилии, боли в области грудины, в основном зрелый возраст больных, отсутствие эпидемиологического анамнеза);
гемолитическая анемия (отсутствие эозинофилии и характерного эпидемиологического анамнеза, гемоглобинурия, повышение ГГТ);
другие виды анемии (характерная лабораторная диагностика);
патология желудочно-кишечного тракта терапевтического характера (данные лабораторного и инструментального обследования, отсутствие выявления яиц паразита в кале). [1][6][7][8][9]

Лечение дифиллоботриоза

Лечение проводится, как правило, в амбулаторных условиях и обычно не требует специальной подготовки. Стационарное лечение и особая подготовка применяются лишь при запущенных, осложнённых заболеваниях и состояниях, отягощённых выраженной сопутствующей патологией.

В специальной диете нет необходимости, лишь иногда при затруднении опорожнения кишечника (запорах) показано применение слабительных средств с целью удаления погибшего червя.

Медикаментозное лечение проводится разрешёнными к применению противопаразитарными препаратами, затрагивающими жизнедеятельность паразитических червей данного ряда. Обычно длительность применения составляет не более одного дня.

После проведения лечения желательно удостовериться в выходе всего червя при дефекации (в том числе сколекса), хотя при медленной перистальтике кишечника возможно растворение погибшего паразита пищеварительными соками хозяина.

В некоторых случаях показано назначение диеты с повышенным содержанием железа, применение препаратов железа, нормализация микрофлоры кишечника посредством лекарств пробиотического ряда.

За переболевшими устанавливается наблюдение в течении 3-6 месяцев с обязательным неоднократным контролем анализов кала на я/глист в паразитологической лаборатории, выполненными с интервалом в одни месяц. [1] [8] [10]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный при условии его своевременного выявления (до появления осложнений) и эффективного лечения. Наступает полное излечение.

В целях успешной профилактики заражения следует использовать комплекс мероприятий, направленных на разрыв пути развития и распространения паразита:

Читайте также: