Как я избавился от микоза паха

Обновлено: 18.04.2024

Привет, Пикабу! Решил поделится своим опытом лечения грибка(паховой эпидермофитии).

Предыстория. Мне 24, живу в Западной Сибири, работаю в довольно большом офисе. Дело было зимой. Все началось с ненавязчивого зуда в области мошонки, которому я не предавал значения. И вот однажды ночью я проснулся от дикого зуда и в полусонном состоянии потянулся чесать. Остановиться было трудно и на утро картина меня шокировала. Увидел я воспаленную область с сочащимися корочками и все тот же зуд. Дело плохо. Сразу было решено идти к врачу. Все побрил и пошел в частную клинику, ближайший прием через три дня. Врач взял пробы кожи и сказал мыть с мылом чаще, не чесать и ждать результатов. В образцах кожи обнаружился Патогенный грибок, без указания типа/вида.

Лечение от врача и 0 эффекта. Врач прописал мне к одновременному применению два крема - Травоген и Травокорт. Один гормональный, другой нет, одно действующее вещество. Один утром, другой на ночь. Цена каждой более 800р. И так же для приема внутрь таблетки Ирунин. Повторный прием у врача через 10 дней. После применения симптомы ушли через три дня(как я подозревал только благодаря гормональной мази - я с ними уже сталкивался и знаю их эффект заживления) и я стал нормально спать. Но тот ненавязчивый зуд который был в самом начале все никак не уходил. Ах да, забыл сказать, что мыть паховую область я начал не менее трех раз в день. Все это я пересказал врачу на повторном приеме, на что получил ответ: -Не волнуйтесь, мы закрепим эффект . - и прописал продолжать пользование НЕгормональной мазью и пить уже другие таблетки(название не могу вспомнить). Мои подозрения и страхи оправдались и через три дня я снова проснулся посреди ночи и полусонный начать чесаться. Область поражения перешла еще и на внутреннюю часть бедер и начала ползти к пупку. К этому врачу, да и другим я решил уже не идти. К тому времени было прочитано тонны статей и отзывов(на зарубежных англоязычных сайтах в том числе) в лечении этого недуга. Я занимался изучением почти целыми днями. Так как чувство беспомощности и отчаяния все больше накатывало. И я преуспел.

Мое лечение и положительный результат. Исходя из отзывов я стал пробовать недорогие крема, мази и таблетки. Необходимо было поменять действующее вещество. Начал с крема Тербинафин и одноименных таблеток. Эффект был крайне слабым и через неделю приобрел Клотримазол - вот он основной спаситель. Мазь одна из самых недорогих и через пару дней дала хороший результат. Таблетки через две недели(которые Тербинафин) пить прекратил - дают сильную нагрузку на печень. Пользовался я ей не меньше месяца 2-3 раза в день - утром, днем и на ночь. Единственный ее минус - это то, что она плохо впитывается. и кожа не дышит. Не очень приятно, но я привык к такому образу жизни - частое мытье в течении дня и нанесение мази. Частое мытье с мылом очень важный момент. Пот- ваш враг. Поэтому если вам жарко и вы вспотели при первой же возможности мойте пораженную область.

Я женат. И трудности создавала еще и половая жизнь. Нужно было смывать мазь до и наносить после. Кстати, жена за все время не заразилась. В течении последней недели стало появляться какое-то раздражение на коже(толи грибок давал о себе знать, толи реакция на длительное применение препарата). Исходя все из тех же отзывов перешел на Экзодерил. Крем можно наносить всего один раз в день и он прекрасно впитывался. Это колоссально облегчило мне жизнь. Симптомы не возвращались и я продолжал пользоваться им пока тюбик(30г) не закончился.

Итог. Сейчас прошел месяц с момента как я перестал пользоваться какими либо препаратами. С кожей все прекрасно. Моюсь раз в день.

А теперь советы что бы не заболеть. Чаще мойтесь! Принимайте душ ежедневно и если вы работаете в коллективе часто мойте руки(после туалета, рукопожатий, прикосновений к дверным ручкам - грибок очень живучий). Что бы вылечить нужно пережить много мучений. Я думаю меня кто то на работе заразил. О грибке не принято говорить. Даже ваш близкий друг может болеть а вы и не подозреваете.

-Кстати, прикинь, я грибком заболел Он очень заразный. После такого скорее всего с вами перестанут здороваться за руку и начнут вас избегать. Это на совести человека то, как он следит за своей гигиеной и лечением, и старается не допустить заражения других.

Мылся я до этого опыта примерно раз в три дня. И наверное иммунитет просел.

Спасибо за внимание! Текста много - старался все подробно описать. Задавайте вопросы.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
На период лечения все интимные связи должны быть прекращены, кроме того, такой порядок диагностики мне показался очень странным. В первую очередь при обращении к врачу делается соскоб с поверхности для микроскопического исследования, с определением чувствительности. Грибок в паху может маскироваться под другие патологии. Я бы рекомендовал обратиться к другому специалисту, и пройти полноценную диагностику. От этого зависит эффективность лечения, и время избавления от проблемы.

Добрый день, от секса лучше пока отказаться. Так как не понятно что с вашим мужем. Обратитесь к другому доктору и пусть муж сдаст анализы. Лечить на авось не следует!

Добрый день, Ольга! Необходимо до начала наружной и системной терапии (клотримазолом и нистатином) супругу сдать сокоб на грибы, посев на кандиду, пройти осмотр с помощью лампы Вуда для дифдиагностики эритразмы и грибкового поражения, мазок из уретры (если есть показания), исходя из этого получить рекомендации по лечению. И, да, Нистатин работает только в просвете кишечника, на кожу он никак не действует. Половые контакты до уточнения диагноза ограничить. Перед сдачей анализа мужу нельзя использовать антибактериальное мыло и антисептики типа мирамистина, иначе это может привести к недостоверным анализам.

Что- то больше всего это на контактный дерматит похоже. Проконсультируйтесь с другим специалистом. Секс- пока не стоит рисковать.

Необходимо выполнить соскоб на грибки и только после этого начинать лечение.Начав лечение до уточнения диагноза вы можете смазать картину заболевания для диагностики.Секс до уточнения диагноза придется отложить.

Да согласна с коллегой. Для начала берется соскоб с поверхности пораженного участка кожи и делается на основании этого анализа заключение грибок это или нет. Потом любое кожное заболевание нуждается в дообследавании. Потому что любое кожное заболевание в том числе грибковое необходимо дообследовать общий анализ крови, мочи, биохимию крови+сахар крови и гормональный фон ( ТТГ, св.Т4) гормоны щитовидной железы, т.к. очень часто на фоне сниженного иммунитета это все возникает. По поводу вашего вопроса, относительно секса с мужем. Нет на период лечения необходимо от этого отказаться. Лечение будет закончено, только тогда, когда повторный соскоб с пораженной кожи будет отрицательным.