Как заполнить карту по инфекционному
Обновлено: 12.05.2024
Экстренное извещение об инфекционном заболевании — основной сигнальный и учетный документ для регистрации особо опасных заразных болезней на территории РФ. В случае выявления недуга у работника работодатель обязан с помощью этого документа в кратчайшие сроки сообщить о случившемся в органы санэпиднадзора.
В каких случаях составляется
Отвечая на вопрос, в каких случаях подается форма экстренного извещения, заметим, что документ составляется медработником предприятия, выявившим при медицинском осмотре сотрудника:
- инфекционную болезнь;
- пищевое отравление;
- острое профессиональное отравление;
- подозрение на вышеназванные диагнозы.
Есть еще две ситуации, когда понадобится бланк: экстренное извещение об инфекционном заболевании заполняется при укусах животными и если ранее поставленный диагноз изменился.
Порядок заполнения
Если говорить про порядок заполнения экстренного извещения 058/у, он несложный. В документе указывают:
- диагноз;
- данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
- сведения о проведенных с заболевшим человеком и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
- срок и место госпитализации;
- дата, время первичной сигнализации в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
- список граждан, контактировавших с заболевшим, их домашние адреса и телефоны;
- Ф.И.О. и подпись медработника.
- в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию системы Министерства здравоохранения по месту обнаружения заболевания;
- в ведомственное санитарно-эпидемиологическое учреждение.
Поскольку данные попадут в амбулаторную карту больного, это один из вариантов, как и где можно получить копию экстренного извещения при необходимости. Другой способ — запросить сведения в самом Роспотребнадзоре или больнице, где проходил лечение заболевший. Но учтите, информацию эти структуры выдавать не обязаны. Разве что по запросу суда или правоохранительных органов.
Срок подачи документа
Чтобы предупредить распространение опасной инфекции среди населения, следует действовать быстро и оперативно. Сообщить о выявлении заболевания в соответствующие органы необходимо в кратчайшие сроки. Если экстренное извещение заполняется в случае выявления заразной болезни или укуса животным, его подают в ЦГСЭН не позднее 12 часов с момента обнаружения. При выявлении проблем со здоровьем у работника предприятия при осмотре медработник немедленно направляет такой документ в ЦГСЭН.
- измененный или уточненный диагноз;
- дату установления диагноза;
- первоначальный диагноз.
Все подготовленные и направленные в СЭС бланки вписываются в специальный журнал экстренных извещений ф. 058/у, который ведут в произвольной форме. Он понадобится в случае визита контролеров из Роспотребнадзора.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании является оперативно-учетным документом, с помощью которого регистрируется каждый случай выявления медицинским работником инфекций из числа включенных в особый перечень, а также пищевого или острого профессионального отравления. С целью предотвращения угрозы распространения инфекций среди населения установлена обязанность для медиков — оповещать надзорные органы обо всех случаях выявления или подозрения.
Оглавление
Экстренное извещение: форма 058у
Список опасных инфекций содержит более 40 наименований. Среди них —
- чума,
- холера,
- сибирская язва,
- натуральная оспа,
- желтая лихорадка
- туляремия
- полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
- человеческий грипп, вызванный новым подтипом
- тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
- желтая лихорадка
- геморрагические лихорадки
- коронавирусная инфекция 2019-nCoV (Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 года №66)
Форма 058/у заполняется медицинским работником, который обнаружил при медосмотре пациента или другого медработника следующие проявления и реакции:
- подозрение на указанные выше заболевания
- острая социально значимая инфекция (туберкулез, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С)
- профессиональное отравление
- пищевое отравление
- необычная реакция на укусы животных
- случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными при подозрении на заболевание бешенством
Экстренное извещение также необходимо заполнить и передать в случаях, когда медицинским работником выявлено или заподозрено инфекционное заболевание в медицинских учреждениях (стационар, поликлиника, санаторий) и/или образовательных учреждениях (детские сады, школы и любые другие учебные заведения).
Экстренное извещение: образец заполнения
В бланке заполняются следующие графы:
- описание предполагаемого диагноза или состояния пациента (при необходимости прилагается лабораторное подтверждение)
- фамилия, имя, отчество пациента полностью
- пол, возраст
- адрес места проживания
- адрес места работы, учебы или детского дошкольного учреждения
- дата обнаружения заболевания
- дата первичного обращения
- дата установления диагноза
- список контактировавших с пациентом лиц, их адреса и телефоны
- перечень проведенных первичных противоэпидемических мероприятий
- информация об отравлении
- срок и адрес госпитализации
- дата и время первичной сигнализации в орган санэпиднадзора
- дата и время отсылки извещения 058у
Образец заполненного бланка экстренного извещения:
Бланк формы 058/у заполняется в 2-х экземплярах. Подается в следующие организации:
- территориальною санитарно-эпидемиологическую службу
- территориальный орган управления здравоохранением, которому подведомственна данная медицинская организация
Сроки подачи извещения
Цель оставления экстренного извещения — своевременное предупреждение распространения инфекций, и поэтому крайне важно вовремя передать его в надзорный органы. Медицинский работник, заподозривший или выявивший экстренный случай, обязан отреагировать по алгоритму, качественно и быстро. В местные надзорные органы форма должна быть отправлена в течение 2-х часов (при невозможности — не дольше, чем в течение 12 часов) с момента выявления или подозрения.
Ответственные лица
Часто форма 058/у заполняется статистическим кабинетом медицинского учреждения учреждения, а также инфекционным отделением или отдельным подразделением. В соответствии с этим, в каждом конкретном случае, и в зависимости от структуры медицинского учреждения за этот раздел работы может отвечать, как старшая медсестра, например, инфекционного отделения, так и медсестра кабинета статистики.
Образцы незаполненных бланков
Спасибо за Ваше мнение! Сейчас чаще всего и пишут адрес фактического проживания, но место прописки — да, уместно.
Скажите в каком приказе о ковид указано,что нужно прописывать контактных лиц. Нужно доказать ЦГБ.
С местным РПН надо согласовывать, должен быть алгоритм
Добавить комментарий
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.
Заполнению подлежат все предусмотренные картой пункты за исключением п.п.31, 34-37, 40, 41. Нижеследующие разъяснения даны к отдельным пунктам согласно их номерам в связи со специфическими особенностями этого заболевания или носительства.
1. Окончательный диагноз. Дать классификацию случая с указанием видовой формы (трехдневная, тропическая, четырехдневная, овале ), происхождения (завозной из-за рубежа, завозной из России, вторичный от завозного, прививной) и форм проявления (ранние, поздние проявления, рецидив, паразитоносительство).
2. Вид, тип возбудителя. Указать латинское название вида возбудителя или видов смешанной инфекции.
3. Больной: местный, приезжий. Подчеркнуть. Для приезжих указать дату прибытия и откуда (страна, область.)
10. Лечебное учреждение по месту жительства. Указать полное название лечебного учреждения, куда обратился или где был выявлен больной.
12. Кем направлено. Указать полное название учреждения, сообщившего о больном (лаборатория ЦГСЭН, поликлиники или больницы).
13. Диагноз по экстренному извещению. Указать первоначальный диагноз при обращении больного.
15. Больной выявлен. Указать соответствующий метод выявления (подворный или поквартирный обход, вызов на дом, амбулаторный прием, стационар).
17. Дата заболевания. Указать дату заболевания со слов больного.
21. Дата окончательного диагноза. Указать дату лабораторно подтвержденного диагноза заболевания.
25. Лабораторные исследования. Подчеркнуть соответствующее.
26. Диагноз подтвержден. Указать даты взятия препаратов крови, доставки в лабораторию (куда), исследования в лаборатории, также вид, формы возбудителя.
27. Данные о последней иммунизации. Указать препарат и сроки проведения химиопрофилактики в месте заражения, регулярность и длительность приема препарата, соблюдение дозировок.
27.А. Вакцинация. Указать сроки проведения лечения, препараты, дозы.
29. Обстоятельства и условия, в которых находился больной в пределах сроков заражения. Подчеркнуть соответствующий пункт, где могло произойти заражение. Указать страну, область, район, город или село и даты пребывания.
В разделе "прочие" отметить, болел ли ранее малярией, каким видом, где, когда?
30. Лица, которые могли явиться источником заражения. Указать предполагаемых источников заражения (больные малярией, паразитоносители или доноры) или дать число больных малярией в очаге за последние 2 года.
38. Наличие других насекомых. Указать основные виды переносчиков малярии в очаге.
39. Прочие факты. Указать наличие и примерную площадь анофелогенных водоемов в очаге и на примыкающей к нему территории в радиусе 3 км.
42. Факторы, способствующие заболеванию. Указать начало сезона передачи малярии в очаге в текущем году и дату окончания спорогоний, а при выявлении малярии до начала сезона передачи указать даты начала и окончания сезона передачи в предыдущем году.
43. Лабораторные исследования материала из внешней среды. Указать наличие малярийных комаров в жилых и подсобных помещениях в очаге, плотность на 1 помещение. Отметить результаты обследования водоемов - возраст и обилие личинок малярийных комаров на пробу.
44. Наблюдение за лицам общавшимися с больным. Указать число обследованных лиц в каком числе домов в очаге и результаты паразитологического обследования членов семьи больного и лиц, обследованных по эпидпоказаниям.
45. Специфическая и другие виды профилактики данных лиц. Указать число лиц, получивших предварительное лечение делагилом в очаге (однократно до получения исследования препарата крови.). В очаге местной трехдневной малярии (указать даты начала и окончания сезонной химиопрофилактики делагилом, межсезонной химиопрофилактики примахином, а также число лиц, подлежащих и фактически охваченных этими мероприятиями).
46. Меры по разрыву механизма передачи инфекции в очагах. В строках:
- текущая дезинфекция - указать препарат, которым были обработаны помещения, дату проведения обработок при выявлении больного;
- заключительная дезинфекция - указать препарат и даты последующих обработок;
- дезинфекция - указать препарат, примененный для ларвицидных обработок, даты этих обработок.
Выводы из эпидемиологического обследования.
1. Указать полный адрес места, где произошло заражение.
2. Наиболее вероятное место заражения. Обвести соответствующие пункты: 01, 02, 03, 09, 11, 13.
3. Вероятный источник инфекции. Обвести соответствующее: 01, 02, 05.
4. Основные факторы передачи возбудителя инфекции. Обвести соответствующее: 20, 23.
5. Условия, способствующие заражению. Обвести соответствующее: 01, 02, 13, 17.
В конце карты указать должности, фамилии обследователей и поставить подписи.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
1. Учетная форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее - медицинская организация).
2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.
Информация об изменениях:
Приложение 2 дополнено пунктом 2.1 с 16 апреля 2018 г. - Приказ Минздрава России от 9 января 2018 г. N 2Н
2.1. Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 31, ст. 4791; N 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом.
3. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
4. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Информация об изменениях:
Пункт 5 изменен с 16 апреля 2018 г. - Приказ Минздрава России от 9 января 2018 г. N 2Н
5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу и (или) в алфавитном порядке. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой " Л " (рядом с номером Карты).
6. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента за медицинской помощью.
7. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами, код ОГРН, указывается номер Карты - индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинской организацией.
8. В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.
Информация об изменениях:
Пункт 9 изменен с 8 декабря 2020 г. - Приказ Минздрава России от 2 ноября 2020 г. N 1186Н
9. Карта заполняется на каждое посещение пациента(ки). Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов.
Для отражения сведений, указанных в пункте 8 настоящего порядка, могут использоваться вкладыши в Карту (далее - вкладыши) по формам, утвержденным настоящим приказом.
10. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.
11. При заполнении Карты:
11.1. В пункте 1 проставляют дату первичного заполнения Карты.
Пункты 2 - 6 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт*(1).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка*(2).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации*(3).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца*(4).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства*(5).
11.2. Пункт 7 включает серию и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования, пункт 8 - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), пункт 9 - название страховой медицинской организации.
11.3. В пункте 10 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг*(6):
"1" - инвалиды войны;
"2" - участники Великой Отечественной войны;
"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"*(7);
"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
11.4. В пункте 11 указывается документ, удостоверяющий личность пациента(ки).
11.5. В пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом(кой) и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10).
В случае, если пациент(ка) состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей - специалистов (например, по поводу язвенной болезни у врача - терапевта и врача-хирурга), каждое такое заболевание указывается один раз врачом - специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент(ка) наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей - специалистов, то каждое из заболеваний отмечается в пункте 12.
11.7. Пункт 14 "Образование" заполняется со слов пациента(ки):
в позиции "профессиональное" указывается "высшее", "среднее";
в позиции "общее" указывается "среднее", "основное", "начальное".
11.8. Пункт 15 "Занятость" заполняется со слов пациента(ки) или родственников:
В позиции "проходит военную службу или приравненную к ней службу" указывают лиц, проходящих военную службу*(8) или приравненную к ней службу;
В позиции "пенсионер(ка)" указывают неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
В позиции "студент(ка)" указываются обучающиеся в образовательных организациях;
В позиции "прочие" указываются лица, которые заняты домашним хозяйством и лица без определенного места жительства.
11.9. При наличии у пациента(ки) инвалидности, в пункте 16 указывают "впервые" или "повторно", группу инвалидности и дату ее установления.
11.10. В пункте 17 со слов пациента(ки) указывается место работы или должность.
11.11. В случае изменения места работы и (или) места жительства в пунктах 18 и 19 указываются соответствующие изменения.
11.12. В пункте 20 указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф.И.О врача.
11.13. В пунктах 21 и 22 отмечают группу крови и резус-фактор, а в пункте 23 - аллергические реакции, которые у пациента(ки) были ранее.
Информация об изменениях:
Подпункт 11.14 изменен с 8 декабря 2020 г. - Приказ Минздрава России от 2 ноября 2020 г. N 1186Н
11.14. В пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.
Информация об изменениях:
Подпункт 11.15 изменен с 8 декабря 2020 г. - Приказ Минздрава России от 2 ноября 2020 г. N 1186Н
11.15. В пункте 25 производятся записи о состоянии пациента(ки) при наблюдении в динамике или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.
11.16. Пункт 26 содержит этапный эпикриз, пункт 27 - сведения о консультации заведующего отделением медицинской организации, пункт 28 - заключение врачебной комиссии*(10).
11.17. Данные о пациенте(ке), в отношении которого осуществляется диспансерное наблюдение*(11), записываются в пункте 29.
11.18. В пункте 30 указываются сведения о проведенных госпитализациях, в пункте 31 - сведения о проведенных оперативных вмешательствах, в пункте 32 - сведения о полученных дозах облучения при рентгенологических исследованиях.
11.19. На страницах, соответствующих пунктам 33 и 34, подклеиваются результаты функциональных и лабораторных исследований.
11.20. Пункт 35 служит для записи эпикриза. Эпикриз оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).
В случае выбытия эпикриз направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента(ки) или выдается на руки пациенту(ке).
В случае смерти пациента(ки) оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз; указывается серия, номер и дата выдачи учетной формы "Медицинское свидетельство о смерти"*(12), а также указываются все записанные в нем причины смерти.
*(1) Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 N 232 "Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 11, ст. 1301).
*(2) Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 34, ст. 3937; 2009, N 23, ст. 2821; 2013, N 12, ст. 1347)
*(3) Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 N 91 "Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 7, ст. 654; 2006, N 49, ст. 5220).
*(5) статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032).
*(7) Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.
*(8) Статья 2 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-Ф3 "О воинской обязанности и военной службе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1475).
*(9) Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст. 1915).
Информационная система зарекомендовала себя, как надежный и эффективный инструмент, обеспечивающий мониторинг инфекционной и паразитарной заболеваемости в Москве, учет случаев заболевания в формах государственного отраслевого статистического наблюдения и последующий анализ данных с целью принятия управленческих решений по профилактике и снижению уровня инфекционной заболеваемости.
Следует обратить внимание:
Организовано накопление и хранение сведений об инфекционной заболеваемости в едином общегородском банке данных.
Обеспечено оперативное поступление в учреждения осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и другие заинтересованные медицинские организации многоаспектной информации о каждом случае инфекционного заболевания.
Проводится первичная статистическая обработка данных по заболеваемости в рамках оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.
Осуществляется автоматизированное составление отчетов по формам федерального и отраслевого статистического наблюдения.
Достигнуто непрерывное поступление сводных аналитических материалов в адрес заинтересованных организаций и учреждений.
Ведение в автоматическом режиме Журнала учета инфекционных заболеваний, форма № 060/у.
В круглосуточном режиме своевременная передача данных о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, пищевых отравлений, необычных реакциях на прививку в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Оптимизация с целью упрощения работы по выдаче медицинских справок населению об отсутствии в анамнезе контакта с инфекционными больными с целью предоставления в летние оздоровительные лагеря, санаторно-курортные учреждения, в стационары при госпитализации и в другие учреждения по требованию.
Накопление, систематизация и последующий анализ данных по инфекционной и паразитарной заболеваемости, выявленной в медицинской организации при обращении пациентов.
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ ИНФЕКЦИОННОГО БОЛЬНОГО
2. После появления окна с надписью ВВЕДИТЕ ПАРОЛЬ, введите свой пароль и нажмите ENTER. Далее появиться надпись ЗДРАВСТВУЙТЕ, ОПЕРАТОР. Снова нажмите ENTER.
3. На экране выводится окно электронной карты инфекционного больного. Для ввода новой карты нажмите клавишу F10 на клавиатуре или в интерфейсе карты (см. рис.).
4. Ввод карты начинается с диагноза.
Если в названии диагноза больше одного слова, или диагноз передан аббревиатурой, а также, в случае незнания формулировки диагноза в справочнике, то перед набором диагноза следует поставить знак % (удерживая клавишу Shift, нажмите клавишу 5 на алфавитно-цифровой клавиатуре).
Поля в окнах имеют различный тип:
СПРАВОЧНИК - большой набор объектов (ЛПУ, улицы, диагнозы).
СПИСОК - небольшой справочник (до 10 элементов).
ТЕКСТ - поле произвольного содержания.
ТЕЛЕФОН - поле цифр.
Тип поля подписан слева внизу под ним на синем фоне.
Ввода полной формулировки диагноза не требуется, достаточно набрать несколько первых букв без пробелов (между знаком % и названием диагноза, а также между % и аббревиатурой также пробелы должны отсутствовать).
Аббревиатуру следует набирать полностью.
После набора формулировки диагноза следует нажать ENTER.
5. Белым цветом выделено окно ПОДОЗРЕНИЕ. Если постановка диагноза под вопросом, тогда в поле подозрения наберите букву Д – да, в противном случае наберите одну букву Н - нет. После этого Вы автоматически попадаете в следующее поле.
6. Аналогичные действия следует выполнить в отношении ФОРМЫ, ВИДА и других характеристик диагноза.
7. Поле ПОЯСНЕНИЕ, УТОЧНЕНИЕ ДИАГНОЗА может содержать значение, если вводимый диагноз точно не соответствует кодификатору или если имеется уточнение формы заболевания. В этом случае следует записать данные осложнения и в конце нажать клавишу ENTER. Если пояснения отсутствуют, следует пропустить данное поле, нажав клавишу .
8. Поле ХАРАКТЕР ИНФЕКЦИИ может содержать 4 значения:
ОСТРОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, буква О.
ХРОНИЧЕСКОЕ, буква Х.
ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО (РЕЦИДИВ), буква Р.
ВНУТРИУТРОБНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ, буква В.
Нажмите одну соответствующую букву для получения ХАРАКТЕРА ИНФЕКЦИИ. Если передаваемый диагноз - УКУС (кроме УКУСА БЕШЕНЫМ ЖИВОТНЫМ) или НОСИТЕЛЬСТВО, поле ХАРАКТЕР ИНФЕКЦИИ должно отсутствовать.
9. Поле ДАТА УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА заполняется следующим образом:
число месяца + ENTER - вносится число с текущим месяцем и годом;
число месяца (две цифры) + месяц (две цифры) без пробелов + ENTER - вносится число с заданным месяцем и текущим годом;
число месяца (две цифры) + месяц (две цифры) + год (две последние цифры) без пробелов + ENTER - вносится заданная дата.
В случае ввода даты, используя разделитель (точка, запятая или слеш), число и месяц можно вводить одной цифрой.
10. Окно ДИАГНОЗ ПРИ ОБРАЩЕНИИ. Ввести дату заболевания и нажать ENTER, или пропустить, нажав . Дата заболевания - это день, когда пациент почувствовал недомогание. Аналогичные действия с датой обращения в медицинское учреждение.
11. Поле ЛПУ ПРИ ОБРАЩЕНИИ. Как правило, это тоже ЛПУ, которое было введено в окне РЕГИСТРАЦИЯ. Если медицинское учреждение другое, следует очистить поле, нажав комбинацию клавиш: Ctrl + Пробел, и ввести корректное название медицинского учреждения.
12. Заполните поле ДИАГНОЗ ПРИ ОБРАЩЕНИИ. Если диагноз при обращении тот же, что и диагноз, с которого начался ввод в карту, нажмите клавишу F5, а если нет - повторите пункт 4.
13. Окно СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ. Необходимо ввести фамилию (нажать ENTER), имя (нажать ENTER), отчество (нажать ENTER). Если отчества нет, соответствующее окно следует пропустить, нажав клавишу . Для ввода пола достаточно нажать только одну букву М или Ж, после чего курсор автоматически переходит в следующее поле.
14. Для ввода возраста наберите дату, месяц и год рождения пациента и далее нажмите ENTER.
15. Окно ЖИТЕЛЬСТВО. В поле ПРИЗНАК ПРОЖИВАНИЯ из списка заносится одно из следующих значений:
О - МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
Выбор из списка – МОСКВИЧ, ПРОПИСАННЫЙ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Нажатием одной из указанных букв можно получить требуемое значение, не нажимая клавиши ENTER. Если пациент не является москвичом и не лицо БОМЖ, следует перейти к пункту 29. Если - БОМЖ, - переходите к пункту 25.
16. Поле ОБСЛУЖИВАЮЩАЯ ПОЛИКЛИНИКА пропускается с помощью клавиши .
17. По утвержденному шаблону наберите название УЛИЦЫ (первые несколько букв). В справочнике улицы записаны следующим образом:
ФАМИЛИЯ (или НАЗВАНИЕ) ИМЯ (или ЗВАНИЕ, ЧИН И Т.Д.) СТАТУС (улица, шоссе и т.д.)
Вводить надо только ФАМИЛИЮ (или НАЗВАНИЕ) или поставить в начале знак %.
18. Введите номер дома. Только номер! без корпуса, буквы, дроби и т.д. и нажмите ENTER. Из полученного списка выберите нужный дом и нажмите ENTER.
19. Наберите номер квартиры и нажмите ENTER.
20. ВИД КВАРТИРЫ. Нажатием одной из букв определите вид квартиры:
21. Введите номер телефона и нажмите ENTER. В случае совпадения фактического адреса проживания с местом регистрации следует нажать клавишу F2 с последующим сохранением внесенных данных.
22. В случае необходимости заполните поля ПРОПИСКА, КУДА УЕЗЖАЛ и ДАТА ОТЪЕЗДА И ПРИЕЗДА.
24. Введите ОРГАНИЗАЦИЮ (см. пункт 4) и нажмите ENTER. Если наименования данной организации отсутствует в справочнике, нажмите клавишу F11 и заполните ее адрес вручную, как и адрес места жительства. Если известен только АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОКРУГ, то, выбрав его в списке, нажмите клавишу F11, чтобы указать МУНИЦИПАЛЬНЫЙ округ, нажмите ENTER, выберите требуемый муниципалитет и снова нажмите ENTER.
25. Если пациент посещает детское дошкольное учреждение, учащийся (студент) любого учебного заведения или работник эпидемиологически значимого объекта (декретированная группа населения), введите ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ (группа, класс, факультет, курс, группа, отдел (отделение) и нажмите ENTER. Если пациент не относиться к указанным группам, данное полу не заполняется. Переход - .
26. Введите ДОЛЖНОСТЬ и нажмите ENTER. При отсутствии данных поле следует пропустить, нажав .
27. Введите ДАТУ ПОСЛЕДНЕГО ПОСЕЩЕНИЯ и нажмите ENTER. Или пропустите, нажав .
28. Введите ВЕДОМСТВЕННЫЙ ЦГСЭН, войдя в список потеем нажатия клавиши ENTER. Можно перейти во второй уровень списка, нажав ENTER, или возможно использование клавиши F11.
29. Во всех последующих окнах на задаваемый вопрос имеются 3 варианта ответа:
РАБОТА С ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТОЙ
Редактировать существующую карту с известным эпидномером.
С клавиатуры ввести эпидномер в поле ЭПИДНОМЕР и обязательно завершить ввод нажатием клавиши ENTER (рис.). Эпидномера карт текущего года допустимо вводить без двух ведущих (левых ) цифр (определяющих год), и без ведущих (левых ) нулей.
Очистить поле любого типа
Одновременное нажатие двух клавиш: Ctrl и ПРОБЕЛ
Заполняем данными поле типа СПРАВОЧНИК
Если в поле справочник ввести клавишу ENTER, не набирая ничего более, то, как правило, в окне справочника будут показаны ВСЕ строки справочника.
Для поиска в справочнике вводим небольшую часть текста для поиска и завершаем ввод клавишей ENTER . Желательно вводить начальные буквы слов искомой фразы. В открывшемся окне, клавишами стрелок вверх и вниз с клавиатуры, подгоняем подсвеченный указатель строки к нужной строке и выбираем её нажатием клавиши ENTER.
Например, по набранной строке поиска ТИФ в справочнике диагнозов будут выбраны все строки, слова в которых начинаются на ТИФ, т.е. все ТИФы.
Если нужно найти текст содержащийся внутри слова, то перед ним надо набрать символ % (процент, с клавиатуры набирающийся как одновременное нажатие клавиш: SHIFT и 5).
Например, если в строке поиска набрать %ТИФ и нажать ENTER, то окно справочника будет заполнено строками содержащими как ТИФы, так ПАРАТИФы.
В справочнике диагнозов для поиска допустимо вводить код диагноза из справочника МКБ-10.
Специальные горячие клавиши:
F5 – последнее выбранное из справочника значение (для справочника организаций – ввод ЛПУ).
F7 – для справочника диагнозов перейти в список просмотра. НЕинфекционных диагнозов. Повторное нажатие клавиши переводит справочник в список просмотра инфекционных диагнозов.
F11 - Завершить ввод текста в поле справочника клавишей F11 – запомнить в поле справочника значение не из справочника (если нужное значение не найдено в справочнике).
Для справочника организаций имеются несколько типичных характерных описаний названий учреждений.
Например:
- ИНФ 1 - ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА №1
- ДП 1 - ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №1
- ВБ 1 - ВЗРОСЛАЯ БОЛЬНИЦА №1
- РД 1 - РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1
- ДБ 1 - ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА №1
- ПТД 1 - ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР №1
- ВП 1 - ВЗРОСЛАЯ ПОЛИКЛИНИКА №1
- ШК 1 - ШКОЛА №1
Заполняем данными поле типа
СПИСОК
Список - это очень маленький справочник.
Если в поле список ввести клавишу ENTER, не набирая ничего более, то откроется весь список доступных для выбора значений (см. рисунок выше). В открывшемся списке, клавишами стрелок вверх и вниз с клавиатуры, подгоняем подсвеченный указатель строки к нужной строке и выбираем её нажатием клавиши ENTER .
В большинстве списков можно выбирать строку из списка не раскрывая список. Если пользователю хорошо известно содержание списка, то введя первую букву строки или какого либо характерного слова строки, вы заполните поле строкой из списка.
Например, для приведенного на рисунке списка ХАРАКТЕР ИНФЕКЦИИ, вводом в поле буквы О – выбирается первая строка списка, буквы Х - вторая строка списка, буквы Р – третья строка списка, буквой В – четвертая строка списка.
Заполняем данными поле типа
ДАТА
В общем случае, необходимо заполнять всю дату целиком в виде цифр с разделителями (точки, запятые, слеш). Например, дата 1 февраля 2014 года вводится как 01.02.2014 .
Ввод даты ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно завершать клавишей ENTER.
Ввод даты близкой к текущей, можно вводить как:
1+ENTER - 1 число текущего месяца, текущего года
1.2+ENTER -1 февраля текущего года
При этом ведущие нули года и месяца вводить необязательно.
Ввод клавиши ENTER в пустое поле даты, заполняет поле даты последней введенной в программу датой. Поэтому если Вы не желаете вводить в поле НИКАКУЮ дату, нужно перейти в следующее для ввода поле, с помощью клавиш стрелка вверх или вниз.
Заполняем данными поле типа
ТЕКСТ
Вводятся данные в произвольном формате, в объеме определяемом программой. Ввод в поле обязательно завершается нажатием клавиши ENTER
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ВОЛКОВА Наталья Александровна, заведующая отделом
Читайте также: