Как заражаются дети описторхозом

Обновлено: 17.04.2024

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным - пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным - млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 - 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 - 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 - 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы - повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Летом часто обостряются заболевания желудочно-кишечного тракта. Одна из неприятных болезней – описторхоз. Её симптомы можно легко принять за гастрит. Но точный диагноз могут поставить только в медицинских центрах. Что такое описторхоз, как он себя проявляет и куда обращаться с первыми неприятными симптомами, рассказываем в этой статье.

Что такое описторхоз?

Трематодоз, вызванный плоскими червями. Возбудитель описторхоза, попадая в организм человека, концентрируется в печени и желчевыводящей системе. Паразит попадает в организм человека из плохо термически обработанных морепродуктов – сырой, вяленой, копченой рыбы или представителей семейства карповых.

Чем опасен описторхоз?

Возбудитель заболевания двуустка кошачья паразитирует в желчном пузыре и желчных протоках и пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно ухудшается нормальный пищеварительный процесс. Возникает дисбактериоз, появляется аллергическая реакция непонятного происхождения, воспаляются ближайшие к желчному пузырю внутренние органы, формируются камни.

Если патология появляется во время беременности, паразит оказывает угнетающее действие на развитие плода, физическое и умственное развитие. Одно из самых страшных последствий – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Помимо органов желудочно-кишечного тракта, у больного страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система. Как следствие, может возникать вегетососудистая дистония, бессонница, нервозность, появляется тремор конечностей, снижается аппетит, изменяется менструальный цикл.

Первые симптомы описторхоза

Первые признаки появляются при снижении защитной функции иммунитета. На ранних стадиях пациент сталкивается с появлением общей слабости, усиливается потоотделение. Острая форма описторхоза проявляется следующим образом:

появление бессонницы и нервозности;

боль в правом подреберье;

болевые ощущения в спине и животе;

наличие астматического бронхита;

ощущение ломоты в теле и повышение температуры;

появление на коже аллергических высыпаний;

присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта;

резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула.

При обследовании организма врач может обнаружить увеличенную печень, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Симптомы описторхоза у взрослых несколько отличаются от первых признаков детей. У маленьких непосед заболевание выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивном состоянии. Также может повышаться температура и держаться до 2-3 недель.

Симптомы у женщин проявляются наиболее ярко во время менструального цикла. Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным.

Как быстро проявляется патология?

Когда паразиты попадают в организм человека, начинают снижаться защитные функции иммунитета. После этого в течение 20 дней могут проявляться первые признаки. Человек испытывает общую слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.

Примерно через 30 дней заболевание переходит в хроническую стадию и его симптомы становятся похожи на хронический холецистит, гастродуоденит, панкреатит, гепатит. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, частые аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. К симптомам присоединяются признаки лёгочных заболеваний, увеличивается печень, могут выявиться эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки во время проведения исследования.

Стадии острого описторхоза

Когда же речь идет об описторхозе острой формы, то ее разделяют на 4 класса.

Тифоподобное протекание – присутствуют симптомы панкреатита, желтухи и гепатита, увеличенная печень, есть гастрит, эозинофилы в крови до 90%.

Гепатохолангетический тип – панкреатит, ноющие боли в животе, поражается печень, нарушается функция поджелудочной железы.

Гастроэнтерологический – наличие энтероколита, язвы желудка, эрозивного гастрита, наблюдаются нарушения стула.

Поражение дыхательных путей – присутствие бронхита астматического типа, плеврита и пневмонии.

Как проводится диагностика заболевания?

Первое, что нужно сделать, если обнаружили у себя признаки описторхоза, - это не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез и направит на анализы и дуоденальное зондирование. Это метод обследования пациента, который проводится при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря для забора желчи на лабораторное исследование.

Другие виды диагностики:

общий анализ крови;

исследование внутренних органов с помощью УЗИ;

анализ кала на яйца глистов;

полимеразная цепная реакция (ПЦР).

После проведения диагностики, врач изучает результаты всех анализов и исследований, ставит пациенту точный диагноз. После постановки точного диагноза пациенту назначается лечение. Оно проходит под строгим наблюдением.

Лечение описторхоза

Лечение патологии должно проводиться независимо от стадии и вида описторхоза. Чем быстрее начато лечение, тем меньше вероятность того, что паразит нанесет сильные увечья вашему организму.

Для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь свежие результаты общего анализа крови и мочи, биохимический анализ крови, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, для пациентов старше 40 лет также ЭКГ.

Использование медикаментозных препаратов снимает воспаление. Если есть аллергические реакции, интоксикация, то эту проблему устраняют за счет использования антигистаминных средств. Назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки, прописывают антибиотики. Препараты чаще всего принимаются сроком до 14 дней. Для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

После проведения противопаразитарной терапии наступает период реабилитации. Он может длиться на протяжении 3-4 месяцев, основными его задачами являются:

восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;

полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;

устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Лечение описторхоза в Красноярске

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Мы стараемся давать детям рыбу как источник белка, полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3) и витаминов. Этот продукт удобен в приготовлении, ведь можно подобрать наиболее подходящий способ обработки - например, тушение или запекание.

Кроме того, он обладает приятным вкусом, питателен и полезен для здоровья. Но только при условии, что рыба не является переносчиком паразитов – например, плоских червей-трематод, называемых также описторхами. Эти гельминты попадают в человеческий организм при употреблении в пищу карася, язи, тарани и других представителей семейства карповых и поражают пищеварительный тракт, способствуя развитию тяжелых необратимых нарушений. Если в семье готовят речную рыбу, очень важно знать, как проявляется описторхоз у детей и что делать при возникновении симптомов.

Причины

Заболевание развивается, если в организм ребенка попадают жизнеспособные личинки (метацеркарии) глистов, или плоских червей-трематод. У них есть капсула, которая разрушается в желудке при проглатывании вместе с рыбой; после этого паразиты мигрируют в желчный пузырь и протоки, достигают половой зрелости и могут размножаться. Они откладывают яйца, вместе с каловыми массами зараженного пациента попадающие в окружающую среду; взрослые же гельминты продолжают жить внутри организма, нанося немалый вред контактным тканям и становясь причиной интоксикации и аллергии из-за выделения продуктов обмена.

Дети не могут передавать паразитов друг другу или окружающим взрослым во время прикосновений, использования общих бытовых принадлежностей или каким-либо иным путем.

Все дело в том, что обязательной стадией развития описторха является существование в организмах двух промежуточных хозяев – первым становится пресноводный моллюск, заглатывающий яйца, вторым – рыба семейства карповых, в тело которой гельминт внедряется самостоятельно.

При этом стоит знать, что возможно повторное заражение (если ребенок продолжает употреблять рыбу, содержащую червей) – в таком случае новые личинки-метацеркарии проделывают тот же путь, что и первая группа паразитов, а увеличение количества гельминтов усиливает неблагоприятные проявления.

Симптомы

Описторхоз может поражать детей разных возрастных групп и делится, в первую очередь, по форме течения:

Неблагоприятные изменения, формирующиеся под влиянием паразитов в период острой стадии, могут быть обратимы, однако в ряде случаев диагностика описторхоза происходит только на этапе перехода в хроническую стадию.

Острый вариант

Симптомы появляются после окончания инкубационного периода (составляет, в среднем, от 8 до 33 суток). Обязательным компонентом патогенеза (механизма развития заболевания) становится аллергический – иммунная система бурно реагирует на токсины и продукты метаболизма паразитов.

Однако специалисты отмечают, что заражение у детей, проживающих в эндемичной зоне (где случаев патологии много и инфицированная рыба употребляется в пищу часто) может протекать латентно – минуя фазу ярких ранних проявлений, гельминтоз практически незаметно переходит в хроническую форму.

Признаки описторхоза у детей при классическом остром течении появляются внезапно и включают:

слабость, повышенную утомляемость, головную боль;
лихорадку до 38–39 °C;
возникновение разнообразной сыпи на коже (пятна, пузырьки и др.);
желтуха, боль в мышцах, суставах и в животе;
рвота, диарея, метеоризм.

Глисты в печени у детей приводят к увеличению размеров этого органа, а также селезенки (гепатолиенальный синдром). Вероятно поражение респираторного тракта (ринит, бронхит, пневмония), для которого характерны следующие проявления:

кашель;
насморк;
одышка;
боль в грудной клетке, усиливающая при дыхании.

Лихорадка сохраняется от нескольких дней до 1,5 месяцев; температура тела то падает, то снова поднимается, истощая больного. Продолжительность острой фазы течения описторхоза составляет около 4-6 недель. При латентной форме объективных симптомов нет, иногда отмечается незначительная утомляемость, метеоризм.

Хронический вариант

Симптомы описторхоза у детей могут сохраняться в течение месяцев и лет, среди них присутствуют такие как:

Нарушение аппетита (с появлением привередливости в еде).
Слабость, быстрая утомляемость, головная боль.
Повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
Изжога, слюнотечение, ноющая или схваткообразная боль в животе (в области правого подреберья, эпигастрия) и суставах, мышцах.
Тошнота, рвота, метеоризм, запоры, диарея.
Колющая боль в сердце, раздражительность, плаксивость.
Отставание в физическом развитии.

Боль в животе чаще провоцируется физической нагрузкой (в том числе быстрой ходьбой), приемом пищи.

Дети, страдающие описторхозом, часто переносят острые респираторные инфекции, у них снижена способность к концентрации внимания, нередко – плохая успеваемость в школе. Они выглядят сонливыми, заторможенными, жалуются на повторяющиеся мучительные головные боли, при лабораторном обследовании выявляются признаки анемии.

Осложнения описторхоза в детском возрасте

Паразитарная инвазия может никак не проявлять себя в остром периоде, однако возникновение неблагоприятных изменений со стороны желудка, кишечника, печени и других органов – лишь вопрос времени. Также достаточно часто регистрируются аллергические заболевания, старт развития которых связан с ответом иммунной системы на наличие гельминтов в организме (например, атопический дерматит).

Дискинезия желчевыводящих путей

Распространенное осложнение, которое не всегда связывается с наличием паразитарной инвазии и может безуспешно лечиться в течение длительного времени. Это функциональное расстройство, в основе которого лежит изменение тонуса желчного пузыря и протоков. Симптомы описторхоза у детей в таком случае характеризуются:

тошнотой, рвотой;
болью в животе;
снижением аппетита;
общей слабостью;
расстройством стула (запор, диарея).

Есть две формы дискинезии. При так называемом гипермоторном варианте боль в животе кратковременная (около получаса), колющая, носит схваткообразный характер. Может иррадиировать (отдавать) в спину, лопатку, ключицу, руку с правой стороны. Ей свойственно возникновение после еды, физического или эмоционального напряжения, а также в ночное время. Она существенно уменьшается и исчезает после приема спазмолитиков.

Гипомоторная дискинезия проявляет себя иначе. Болевой синдром сохраняется длительно (до нескольких дней) или присутствует постоянно, имеет ноющий, распирающий характер, сопровождается тошнотой, изжогой. Спровоцировать его может нарушение диеты, переохлаждение.

Гастродуоденит

Это поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которое является сочетанным патологическим процессом (одновременное вовлечение разных отделов пищеварительной системы). Возникают такие симптомы описторхоза у детей как:

боль в животе;
снижение аппетита;
отрыжка, изжога;
тошнота, реже – рвота.

Боль локализуется в области эпигастрия, может иррадиировать в подреберье, грудную клетку и руку с левой стороны.

При хроническом течении ребенок жалуется на слабость, вялость, частые головные боли, эпизоды тяжести в животе, метеоризм, повторяющиеся приступы тошноты и отсутствия аппетита.

Панкреатит

Это воспалительный процесс в области поджелудочной железы, проявляющийся основными признаками:

боль в животе;
нарушение аппетита;
тошнота;
метеоризм;
рвота без облегчения;
обильный стул с неприятным запахом;
каловые массы сероватые, блестящие, плохо смывающиеся со стенок унитаза (из-за высокого содержания жира);
учащение дефекации (от 2 до 6 раз в сутки и более);
снижение массы тела;
быстрая утомляемость.

У многих пациентов отмечается гипергликемия (повышение уровня глюкозы крови), связанная с прогрессирующей недостаточностью эндокринной функции поджелудочной железы.

Диагностика

Установить диагноз описторхоза можно с помощью комплексной оценки клинической картины и результатов дополнительных методов исследований. Важно также выяснить факт употребления рыбы семейства карповых. Однако это не всегда просто, ведь могло пройти много времени с момента ее приема в пищу до появления симптомов; в таком случае полагаются на следующие методы:

общий анализ крови (повышение лейкоцитов, в том числе палочкоядерных форм и эозинофилов, а также увеличение СОЭ, признаки анемии);
микроскопия кала, дуоденального содержимого (обнаружение яиц гельминтов);
иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к возбудителям описторхоза;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) с целью поиска ДНК паразитов;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Также проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), биохимические тесты крови, анализ мочи для оценки функции почек, печени, электрокардиография (ЭКГ) для выявления неблагоприятных изменений со стороны сердца. Они позволяют судить о степени поражения организма и составить прогноз для выздоровления.

Наиболее эффективный метод диагностики описторхоза – исследование дуоденального содержимого. У него есть существенное преимущество перед анализом кала, при проведении которого не всегда можно обнаружить яйца паразитов (этому способствует цикличное выделение, небольшое количество во взятой пробе и др.).

В результате диагноз может быть ошибочно отрицательным, тогда как инвазия продолжается. Чтобы получить дуоденальное содержимое, выполняют процедуру зондирования (введение в двенадцатиперстную кишку через рот специальной тонкой трубки).

Как лечить описторхоз у детей?

Терапия проводится в три этапа:

Подготовительный (2 недели, направлен на нормализацию оттока желчи, уменьшение активности воспалительного процесса, может выполняться дома с визитами в поликлинику (амбулаторно)).
Основной (дегельминтизация, то есть прием специальных противопаразитарных препаратов, осуществляется только под наблюдением врача с условием госпитализации в медицинское учреждение).
Дополнительный (повторяют первый этап терапии в течение 14 дней для стабилизации состояния).

Рассмотрим по очереди несколько основных методов лечения.

Диета

Рекомендуется стол №5 по Певзнеру, являющийся оптимальным рационом при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. В построении схемы питания следует придерживаться нескольких принципов:

дробность (прием пищи 5 раз в день);
употребление маленьких порций;
отказ от переедания;
ужин за 2-3 часа до сна без мясных блюд.

Постное мясо и рыбу в отварном, тушеном, запеченном виде без приправ.
Вчерашний хлеб, сухари.
Омлет паровой, творог.
Сыр неострый, каши (кукурузная, овсяная, рисовая, гречневая).
Отварные овощи, сладкие печеные фрукты (бананы, яблоки, груши).

Ограниченно употребляется сливочное масло, молоко. Бульоны для супов не должны быть наваристыми. Из напитков разрешается чай, компот, кисель, вода кипяченая/минеральная без газа. Следует исключить все жареные блюда, животные жиры, грибы, острые специи, шоколад, бобовые, а также свежую выпечку.

Медикаментозная терапия

Лечение описторхоза у детей должно быть длительным, осуществляется курсами; на первом и третьем этапе назначаются:

антигистаминные (Тавегил, Зиртек);
спазмолитики (Мебеверин, Но-Шпа);
гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале);
ферменты (Панкреатин, Панзинорм);
жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол и др).

Схема дегельминтизации включает назначение препарата Празиквантел (Бильтрицид, Азинокс) в дозировке 25-75 мг/кг массы тела в сутки. Количество средства, рассчитанное индивидуально, разделяется на 3 приема (с интервалом в 4 часа) в течение 1 дня.

Препараты на основе Празиквантела не назначают детям младше 2 лет.

Тактика ведения пациентов раннего возраста определяется в индивидуальном порядке на консультации с детским врачом-инфекционистом или педиатром.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает немало рецептов для лечения описторхоза:

Употребление яиц. Сырой желток и белок нужно выпить утром до приема пищи – это усиливает ток желчи. Можно добавить к средству немного поваренной соли. Курс продолжать в течение нескольких дней.
Клюква с маслом. На протяжении 10 дней нужно съедать 300-500 г ягод в день (не добавляя сахар или другие компоненты), затем еще 5 суток следует выпивать после их употребления несколько чайных ложек постного масла.
Свекольный сок с чесноком. Овощи необходимо вымыть, очистить от кожуры. До приема пищи пациенту рекомендуется выпить 300-500 мл свежего сока, затем съесть измельченный зубчик чеснока. Через 30 минут позволяется пить воду (кипяченую, минеральную без газа).

Народные средства популярны, и многие родители прибегают к ним в надежде избавиться от гельминтов максимально безопасным способом. Однако стоит учесть, что существует вполне реальный риск аллергии (особенно на фоне тяжело протекающей паразитарной инвазии). Кроме того, стимуляция тока желчи может усилить боль, спровоцировать резкое ухудшение состояния, а многие компоненты, указывающиеся в рецептах, обладают раздражающим действием на слизистую (тот же чеснок). И, наконец, ни одно средство не может полностью уничтожить гельминтов – с этой задачей справляются только специальные фармакологические препараты.

Профилактика и полезные советы

Чтобы предупредить заражение описторхозом, необходимо:

подвергать рыбу достаточной термической обработке (не менее 20 минут после максимального нагревания);
отказаться от употребления вяленых, малосольных карповых;
приобретать продукт только при уверенности в его качестве;
избегать ловли в областях, эндемичных по описторхозу.

Однако наиболее простой способ профилактики – не давать детям рыбу семейства карповых, заменив блюда из нее аналогичными по пищевой ценности, но при этом безопасными компонентами. Если же заболевание уже возникло, следует пройти курс индивидуально подобранной терапии, придерживаться диеты и следовать необходимым мерам предосторожности, исключающим повторное заражение.

Из-за плохо термически обработанных морепродуктов в организм человека могут попасть паразиты, а именно плоские черви. Они являются причиной такого неприятного заболевания, как описторхоз и, попадая в организм человека, концентрируется в печени и желчевыводящей системе.

Возбудитель пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно ухудшается нормальный пищеварительный процесс. Возникает дисбактериоз, появляется аллергическая реакция непонятного происхождения, воспаляются ближайшие к желчному пузырю внутренние органы, формируются камни. Как следствие может возникать вегетососудистая дистония, бессонница, нервозность, появляется тремор конечностей, снижается аппетит, изменяется менструальный цикл.

Как понять, что у вас описторхоз?

Наличие и распространение возбудителя в организме характеризуется следующими симптомами:

появление бессонницы и нервозности
боль в правом подреберье
болевые ощущения в спине и животе
наличие астматического бронхита
ощущение ломоты в теле и повышение температуры
появление на коже аллергических высыпаний
присутствие метеоризма, тошноты, рвоты, болей в животе, общего дискомфорта
резкое снижение аппетита, слишком жидкая консистенция стула

У детей заболевание выражается в проявлении устойчивой аллергии, интоксикации всего организма и иммунодепрессивным состоянием. Также может повышаться температура и держаться до 2-3 недель.

Симптомы описторхоза у женщин проявляются наиболее ярко во время менструального цикла. Если в печени женщины есть паразит, то менструации становятся очень болезненными, а цикл становится нестабильным.

Как лечить описторхоз?

Читайте также: