Какие анализы нужно сдать при ротавирусной инфекции у детей

Обновлено: 19.04.2024

Если у взрослого или у ребенка появился понос, не стоит сразу же хвататься за антибиотики. Ведь кишечные инфекции бывают вирусными и бактериальными, и антибиотики нужны только во втором случае, а при вирусной диарее – это лишь напрасный удар по и так ослабленному организму. Поэтому сначала нужно сдать анализы и разобраться с происхождением инфекции.

Как правило, о том, что инфекция – вирусная (ее могут вызывать адено-, рота- и энтеровирусы), может говорить внезапное и резкое начало болезни, когда быстро поднимается высокая температура, начинается рвота, жидкий стул. Обычно такие заболевания длятся недолго (дня 3) и проходят сами, без лечения. Все, что требуется больному – лишь обилие жидкости, покой, диета и прием энтеросорбентов. А вот бактериальные инфекции обычно развиваются постепенно, протекают дольше и тяжелее, и при их лечении уже нужны антибиотики.

Это не пустяк

Самая частая причина диареи у малышей до трех лет – ротавирусная инфекция. Несмотря на существование прививки от этого заболевания, по данным ВОЗ во всем мире от него умирают более полумиллиона малышей в год. Прививка от ротавируса не входит во многие национальные календари и прививают детей только родители, знающие об опасности ротавирусной инфекции. Это заразное инфекционное заболевание поражает преимущественно желудок и кишечник больного. Как правило, для ротавирусной инфекции (как и для любой вирусной диареи) характерно острое начало. Обычно на фоне нормального самочувствия происходит резкий скачок температуры, появляются другие признаки ОРВИ (насморк и боль в горле). Затем возникают желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий водянистый обильный стул без примеси крови.

Как можно заразиться?

Подхватить ротавирус проще простого, поскольку этот возбудитель заболевания встречается практически повсеместно и устойчив к условиям внешней среды, поэтому распространяется с высокой скоростью. К тому же иммунитет к этому заболеванию не очень стойкий (прививка защищает от тяжелой формы на несколько лет), поэтому болеть им в течение жизни можно многократно. Путей передачи вируса несколько: это и контактно-бытовой (через немытые руки или загрязненные предметы), и воздушно-капельный.

Кстати, заразиться ротавирусной инфекцией можно не только от больного человека, но и от вирусоносителя. Как правило, взрослые люди с крепким иммунитетом передают ротавирус, сами того не подозревая, поскольку никаких соответствующих симптомов у них нет. Но для окружающих, тем не менее, они представляют большую опасность. Так что часто этой инфекцией дети заражаются не от сверстников в детских коллективах, а от своих же собственных мам и пап.

Зачем нужны анализы

Выяснить без анализов, вирусы или бактерии вызвали диарею, практически невозможно, поэтому лучше обратиться к врачу, особенно если на третьи сутки заболевания легче больному не становится. Но в случае, когда болеет ребенок, конечно, трех дней ждать нельзя. Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, а если они окажутся неэффективными, порекомендует сдать бактериальный посев кала на определение чувствительности микробов к антибиотику. Это поможет выбрать препарат адекватно.

При подозрении на вирусную природу диареи надо сдать анализы крови на определение РНК ротавируса. Кстати, среди 7 групп ротавирусов самым распространенным возбудителем является ротавирус группы А (встречается в 90% случаев). Генетический материал этого вируса можно обнаружить и в кале (методом ПЦР-полимеразной цепной реакции). Анализ кала на ротавирус позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

Для выбора терапии эти исследования не актуальны, поскольку лечение вирусной диареи – симптоматическое, и к тому же к моменту, когда будет готов анализ (через 3 дня) болезнь чаще всего проходит сама. Но зато исследования помогут выявить причину диареи у детей и взрослых. Кроме того, при подозрении на ротавирус анализы не помешает сдать всем членам семьи, в которой растет маленький ребенок, поскольку взрослые могут быть носителями болезни, крайне опасной для детей до 3-х лет. Наконец, анализы на ротавирусную инфекцию нужны для обследования контактных лиц в детских садах и школах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала лечения.

Если есть подозрение на вирусную или бактериальную кишечную инфекцию, но непонятно, какая именно имнфекция вызывает симптомы, оптимальным исследованием будет ОКИ – тест. Этот тест позволяет по анализу кала определить наличие рота-, норо- и аденовирусов, а также бактерий – сальмонеллы и шигеллы (возбудителей сальмонеллеза и дизентерии).

Острые кишечные инфекции (ОКИ) у детей остаются ключевой проблемой во всем мире. По данным ВОЗ, они занимают второе место по заболеваемости после респираторных инфекций. Ежегодно выявляется около 1,7 миллиарда случаев острой диареи, связанной с ОКИ. В РФ у детей в возрасте от 0 до 17 лет число ежегодно регистрируемых случаев ОКИ составляет от 470 тыс. до 530 тыс., большая часть которых приходится на долю пациентов раннего возраста. Что нужно знать про кишечные инфекции – читайте в статье.

Почему возникают кишечные инфекционные заболевания у детей

Под термином острые кишечные инфекции принято понимать состояние, сопровождающееся диареей, и вызванное определенными микроорганизмами. Это могут быть бактерии, вирусы и простейшие.

Важно!

В последние годы доказано, что до 70% всех ОКИ вызываются вирусами, при этом ведущее место занимает ротавирус (до 35% среди всех инфекционных диарей). Рост заболеваемости вирусными ОКИ характерен для холодного времени года. В теплые месяцы растет вероятность заразиться бактериальными кишечными инфекциями.

Бактериальные ОКИ могут вызывать представители родов Salmonella, Shigella, патогенные штаммы Escherichia coli, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella и пр. Возбудителями вирусных ОКИ, кроме ротавируса, могут быть норовирусы, астровирусы, аденовирусы F, коронавирусы и др.

Источником кишечной инфекции может быть больной человек или носитель. Передача микроорганизмов происходит различными путями:

Контактно-бытовой путь реализуется при попадании микроорганизмов на предметы обихода.

Пищевой путь возможен при заражении продуктов питания. Заражение происходит при употреблении пищи, обсемененной возбудителем. Например, заболеть дизентерией можно при употреблении некачественного молока, салатов и других продуктов, не подвергающихся тепловой обработке.

Водный путь характерен для многих кишечных инфекций. Возбудитель болезни передается через некипяченую воду.

Симптомы кишечной инфекции

Острая кишечная инфекция проявляется такими симптомами:

диарея (понос) – стул становится жидким и частым;
боль в животе;
тошнота и рвота;
повышение температуры тела.

Симптоматика может меняться в зависимости от возбудителя болезни. Например, при ротавирусной инфекции у ребенка бывает высокая температура тела и резкое обезвоживание. Дизентерия проявляется скудным частым стулом, выраженной болью в животе и лихорадкой. При сальмонеллезе наблюдается частая рвота, жидкий стул с примесью слизи.

Ротавирусная инфекция у ребенка: чем она опасна

Ротавирусная инфекция заслуживает особого внимания. По данным ВОЗ, ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка в возрасте до 3-5 лет и являются основной причиной развития тяжелого обезвоживания.

Возбудитель инфекции относится к семейству Reoviridae. В 80% случаев наблюдаются вспышки заболевания в холодное время года – с ноября по апрель. Источником инфекции становится больной человек или вирусоноситель. Например, ребенок в 2 года ротавирусом может заразиться в детском саду или при контакте с другими детьми на детской площадке.

Антитела к ротавирусам вырабатываются после перенесенной инфекции, поэтому последующие эпизоды инфицирования могут протекать легче. Не все дети болеют тяжело. Нередко наблюдается бессимптомное течение заболевания. Такие дети переносят болезнь легко, но становятся источником инфекции для других людей.

Ротавирусная инфекция у ребенка в 2-3 года похожа на другие кишечные инфекции – и по одним только симптомам бывает сложно поставить диагноз. Поэтому обычно врач назначает обследование – предлагает сдать кал на анализ. Узнать, есть ли антитела к инфекции, можно по анализу крови – обычно это делают после выздоровления.

Рвота обычно возникает одновременно с поносом или предшествует ей , бывает повторной и длится 1-2 дня. Жидкий стул сохраняется до 3-7 дней, у грудничков – до двух недель. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит заболевание.

Ротавирусная инфекция опасна обезвоживанием организма. Дегидратация чаще возникает в раннем возрасте. Поэтому если подозревается ротавирус у ребенка до года, сразу рекомендуется госпитализация . В более старшем возрасте лечение проводят дома – при стабильном состоянии пациента. Но это решение должен принять врач.

Дегидратация (обезвоживание) возникает в разгар болезни и сопровождается ухудшением самочувствия. Ребенок становится капризным и вялым, реже мочится, жалуется на жажду и сухость во рту. Груднички могут плакать без слез. Отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, учащается дыхание и сердцебиение. Могут быть судороги, потеря сознания. При появлении таких симптомов медлить нельзя – нужно вызывать скорую помощь!

Лечением кишечной инфекции должен заниматься только врач!

Если вы подозреваете ротавирусную или другую инфекцию у ребенка – обратитесь к врачу. Он проведет обследование и подберет лечение с учетом вероятной причины заболевания.

Профилактика кишечных инфекционных заболеваний у детей

Чтобы кишечная инфекция не усложнила жизнь, рекомендуется:

Тщательно мыть руки после прогулки, посещения туалета.

Выбирать продукты с нормальным сроком годности, которые хранятся в подходящих для них условиях.

Пить только кипяченую воду или из проверенных источников.

Против некоторых кишечных инфекций разработаны вакцины, позволяющие предупредить опасное заболевание. Обсудите со своим педиатром, стоит ли привить вашего ребенка, чтобы защитить его от тяжелой инфекции.

1. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей. Л. Н. Мазанкова, С. Г. Горбунов. Методические рекомендации для врачей. Москва, 2012.
2. Ротавирусные вакцины. Документ по позиции ВОЗ. Эпидемиологический бюллетень, 2013.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей в зависимости от типа диареи. А.А. Новокшонов, Л.Н. Мазанкова, В.Ф. Учайкин. Лечение и профилактика, 2013, №4 (8).
4. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Вопросы современной педиатрии, 2014; 13 (3).

Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Пройдите тест и узнайте, находится ли ваш малыш в группе риска по развитию аллергии.

Цена от Клуба Baby&me

Статья неполная: начало есть, а конец смазан. Что по данной теме можно в конце написать? Только одно: срочно обращайтесь к врачу. Это опасно.

Статья неполная: начало есть, а конец смазан. Что по данной теме можно в конце написать? Только одно: срочно обращайтесь к врачу. Это опасно. И еще одно, ДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКУ, которая в национальный календарь не входит, а от этого ужаса спасает.

Как вспомню ротовирус, так вздрогну. В Турции переболели со старшим (ему тогда 4 года почти было) и беременная младшим сыном переболела

Очень часто слышу от знакомых про данную инфекцию, но специально не интересовалась что это такое. Хорошая статья

Ротавирусная инфекция — одна из самых частых причин инфекционных диарей у детей.

Для профилактики ротавирусной инфекции проводится комплекс мероприятий, цель которых — предупредить инфекционные заболевания, имеющие фекально-оральный.

Основные методы диагностики и лечения ротавирусной инфекции. Что делать при появлении первых симптомов, чем лечить и как вылечить ротавирус у детей.

Мы контролируем ситуацию и продолжаем поставки детского питания в магазины. Если у вас есть вопросы, обращайтесь на нашу горячую линию.

Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным питанием для младенцев, и всецело поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Также мы признаем, что грудное вскармливание не всегда может быть доступно для родителей. Какой бы вариант кормления вы ни выбрали, клуб Nestlé Baby&me всегда готов предоставить новейшую научно обоснованную информацию, чтобы вы чувствовали поддержку и были уверены в том, что даете своему ребенку лучшее питание.

с помощью электронной почты или телефона

Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!

Введите электронную почту или телефон.

Ссылка для авторизации выслана на e-mail.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев и полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма вместе с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.

Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда возможно для родителей, поэтому рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о том, как кормить ребенка, и получить совет о том, когда вводить прикорм. Если вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно отменить и оно имеет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления из бутылочки сократит количество грудного молока. Детскую смесь всегда следует готовить, использовать и хранить как указано на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

Основные методы диагностики и лечения ротавирусной инфекции. Что делать при появлении первых симптомов, чем лечить и как вылечить ротавирус у детей. Основные методы лечения: энтеросорбция, диетотерапия и оральная регидратация. Противовирусные препараты и энтеросорбенты для детей. Период восстановления и осложнения после ротавируса.

Для подтверждения ротавирусной инфекции используют молекулярно-генетические, серологические методы. Материалом для исследования служат фекалии. Исследования, направленные на обнаружение антигенов вируса или нуклеиновых кислот вирусов, желательно проводить в первые 4 дня болезни. Наиболее распространенный способ диагностики — обнаружение антигенов ротавируса в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реакции латекс-агглютинации (РЛА). В повседневной практике широко используется ПЦР-диагностика — полимеразная цепная реакция, которая относится к молекулярно-генетическим методам исследования. Существуют экспресс-тесты для выявления антигена ротавируса в фекалиях на основе иммунохроматографического метода (рота-тест).

Основа терапии и лечения острых кишечных инфекций — нормализация процессов, к нарушению которых привел возбудитель, микробные или вирусные токсины (воздействие на симптомы общей интоксикации, водно-электролитные нарушения, нарушение процессов пищеварения, изменения микробного пейзажа кишечника). Все это реализуется при комплексном подходе. Основой лечения является диетотерапия, возмещение потери жидкости (оральная регидратация (отпаивание) или инфузионная терапия), энтеросорбция.

Начать ее необходимо со снижения температуры (если она выше 38,5 °С): раздеть ребенка, обтереть прохладной водой, можно поставить жаропонижающую свечу (на основе парацетамола) в прямую кишку (ректально) или, при отсутствии многократных рвот, перорально (через рот) дать средства на основе парацетамола или ибупрофена в виде сиропа или таблетки (растереть в порошок) в возрастной дозе.

После оказания первой помощи необходимо приступить к оральной регидратации (отпаиванию или инфузионной терапии). Для оральной регидратации используются специальные глюкозо-солевые растворы (Хумана Электролит, Гидровит, ОРС-200, Супер-ОРС, Регидрон).

При отпаивании самым важным является дробность введения жидкости. Для этого родители должны набраться терпения и поить ребенка малыми порциями через 10–12 минут.

Ребенку в возрасте до года за раз можно давать до 5 мл (1 чайная ложка) жидкости, от 1 до 3 лет — до 10 мл (2 чайных или 1 десертная ложка), более старшим детям — до 15 мл (1 столовая ложка). Жидкость ребенку нужно давать из ложки, можно вливать за щеку из шприца (разумеется, без иголки) или отливать необходимый разовый объем жидкости в маленький рожок. Не следует давать ребенку чашку с большим объемом жидкости, т. к. у малыша имеется жажда, самостоятельно он может выпить много жидкости (80–150 мл) и этим спровоцировать рвоту.

Следует знать, что оральную регидратацию проводить нельзя при: неукротимой рвоте, общем тяжелом состоянии ребенка и обезвоживании II–III степени, резком снижении выделения мочи (олигоанурии), что может быть проявлением острой почечной недостаточности. В этих случаях она неэффективна, и драгоценное время на оказание адекватной медицинской помощи будет упущено.

Рациональное питание, или диетотерапия является важнейшей частью лечения детей, переносящих острые кишечные инфекции, т. к. при неадекватном питании возможно формирование длительной диареи, развитие гипотрофии (снижения массы тела), синдрома мальабсорбции (нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ) и т. п. Основой диетотерапии является рациональный режим питания и коррекция диеты в зависимости от фазы заболевания. Адекватный подбор питания и специальная диета при ротавирусе способствует повышению сопротивляемости организма и благоприятному исходу ОКИ.

Доказано, что даже при тяжелых формах кишечных инфекций основные функции кишечника сохраняются, а длительное нахождение ребенка без пищи (так называемые водно-чайные паузы, которые раньше широко практиковали в лечении кишечных инфекций за неимением информации о том, чем кормить ребенка при ротавирусе) приводит к задержке восстановительных процессов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, способствует развитию белково-калорийной недостаточности и снижению массы тела.

Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, т. к. оно содержит огромное число защитных факторов (иммуноглобулин А, лизоцим, интерферон, лактоферрин, комплемент, бифидо- и лактобактерии и т. д.), чрезвычайно необходимых больному ребенку.

Ребенка необходимо чаще прикладывать к груди. Количество грудного молока, получаемого ребенком за одно кормление, можно контролировать, взвесив ребенка до начала кормления и после его завершения, высчитав разницу в массе тела, которая и будет являться количеством съеденного. В отдельных случаях ребенка можно кормить сцеженным грудным молоком.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами, характеризуется преимущественным поражением желудка и кишечника. Одна из основных причин диареи у детей до 3 лет.

Ротавирусы распространены повсеместно, устойчивы к внешним условиям среды, что обеспечивает высокую скорость распространения инфекции. Известно 7 групп ротавирусов, но в 90% случаев возбудителем заболевания является ротавирус группы А. Источник инфекции — больной человек или здоровый вирусоноситель. Пути передачи: контактно-бытовой (через грязные руки, игрушки, поверхности), пищевой, водный. Не исключают также воздушно-капельный путь.

Основные проявления ротавирусной инфекции:

острое начало;
тошнота, рвота, диарея (жидкий водянистый обильный стул без примесей крови);
повышение температуры, нередко насморк и боли в горле.

Дети до 6 лет (преимущественно от 6 месяцев до 3 лет) и лица с ослабленным иммунитетом больше подвержены заболеванию, у них инфекция протекает тяжело, быстро приводит к обезвоживанию организма и серьёзным осложнениям. У взрослых людей с активным иммунитетом заболевание протекает в стёртой или бессимптомной форме, при этом они являются источником заражения, зачастую не догадываясь об этом. Иммунитет к ротавирусу нестойкий, заболеть можно несколько раз в течение жизни.

Определение РНК ротавируса А в кале выполняют методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), в ходе которого выявляется генетический материал ротавируса. ПЦР позволяет подтвердить диагноз ротавирусной инфекции.

В каких случаях обычно назначают исследование на РНК ротавируса А

Для выявления причины диареи у детей до 3 лет, т. к. ротавирус — основная причина диареи в данной возрастной категории.
При подозрении на ротавирусную инфекцию у детей старше 3 лет и взрослых.
Для проведения дифференциальной диагностики диареи.
При подозрении на носительство ротавируса (для проведения профилактических мероприятий в отношении здоровых лиц), когда у пациента нет симптомов, но он распространяет вирус и опасен для окружающих.
Для обследования контактных лиц в организованных группах с целью раннего выявления вируса и своевременного начала терапии.

Что означают результаты теста

Референсные значения — не обнаружено.

Наличие ротавирусной инфекции.
Носительство вируса.

Результат – не обнаружено

Ротавирусная инфекция, вызванная ротавирусом группы А, маловероятна.

Сроки выполнения теста.

Подготовка к анализу

Специальной диеты не требуется. Накануне исключить применение ректальных препаратов и препаратов, влияющих на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты). Кал собирают в стерильный контейнер с ложкой в количестве 1/3 объёма контейнера из разных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.
Контроль излеченности - не ранее чем через 1 месяц после окончания лечения.

Читайте также: