Какие анализы нужно сдавать женщине на трихомонаду

Обновлено: 19.04.2024

Трихомониаз - заболевание мочеполового тракта, вызванное инфицированием Trichomonas vaginalis, являющейся строгим облигатным паразитом человека. Это одно из самых частых заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин поражается, уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – влагалище, шейка матки и уретра.

определяемый фрагмент - специфический участок ДНК Trichomonas vaginalis;
специфичность определения - 100%;
чувствительность определения - 100 копий ДНК Trichomonas vaginalis в образце.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 –ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии ( общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания.

Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта.
Воспаление мочеполовой системы.
Цистит, пиелонефрит, эндометрит.
Беременность.
Простатит, везикулит.
Бесплодие.
Зуд в области наружных половых органов.
Обильные выделения из влагалища у женщин или скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин.
Прожилки крови в сперме.
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
Профилактические скрининговые исследования.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Зачем проводить анализ крови на трихомонады, как и когда его нужно сдавать? Анализ крови на антитела к трихомонаде надо сдавать, если есть подозрение на инфицирование.

Трихомонады это простейшие микроорганизмы, вызывающие неприятное заболевание - трихомониаз.

Недуг неприятен тем, что при переходе в хроническую форму, он протекает бессимптомно. Более того, в этом случае бактерия не обнаруживается и при взятии мазка.

Если вы хотите провериться на трихомонаду, анализ крови поможет установить диагноз. Забор крови на этот анализ проводится из вены.

Давайте посмотрим подробнее, чем опасны трихомонады и трихомониаз. Трихомонады передаются в основном половым путем.

Заразиться трихомониазом можно и бытовым путем:

Через грязные руки
Постельное белье или покрывала
Предметы общего пользования

Известны случаи заражения детей от родителей. Особенно часто происходит бытовое заражение при низкой социально-бытовой культуре.

Основными симптомами заболевания являются:

Жжение и зуд в интимной зоне, в т. ч. во время секса и мочеиспускания
Отечность и покраснение кожи половых органов и вокруг них
Пенистые выделения (чаще желтоватого цвета) с резким, неприятным запахом

Помните! Если трихомониаз своевременно не вылечить, он может стать причиной значимых осложнений.

Заражение трихомонадами может привести к проблемам в сексуальной сфере. Для мужчин опасны такие осложнения, как простатит и сужение уретры. Женщинам трихомонады грозят циститом и бартолинитом.

Зачем нужен анализ крови на антитела к трихомонаде?

Такой анализ показывает наличие в крови антител к возбудителю. Антитела вырабатываются как ответ на попадание инфекции в организм. Поэтому антитела к трихомонаде обнаруживаются, даже если заболевание никак себя не проявляет.

Анализ крови на трихомонады может быть положительным, если человек недавно перенес эту инфекцию. Результат дает возможность оценить характер и стадию инфекционного процесса. Дифференцировать острую форму от хронической необходимо для правильного подбора лечения.

Важно! При планировании беременности важно сдать анализ крови на трихомонады.

Эта бактерия может повредить будущему ребенку. Причем, в первом триместре беременности противопоказано стандартное лечение. Если анализ крови на антитела к трихомонаде положительный при беременности, обязательно проконсультируетесь с врачом.

Возможные результаты анализа на трихомонады

Таких результатов всего три:

Отрицательный – показывает, что антител к возбудителю не выявлено
Сомнительный – это значит, что показатель приблизился к нижней границе
Положительный – антитела выявлены

Расшифровка анализа на антитела к трихомонаде

Если тест показал сомнительный результат, его следует повторить через 7 – 15 дней. Если человек заражен, к этому моменту количество антител станет достаточным для положительного анализа. При отсутствии инфекции титр нормализуется.

Отрицательный тест свидетельствует о том, что трихомониаза у человека нет. Тем не менее, остается шанс на очень слабый иммунный ответ. Это может следствием малого количества возбудителя или резкого снижения иммунитета.

Анализ крови на антитела к трихомонаде может быть отрицательным при синдроме иммунодефицита. В этом случае выполняют ПЦР.

Важно! Чтобы результаты анализа были точными, кровь надо сдавать утром и натощак.

При положительном анализе на трихомонады можно делать вывод о наличии инфекции. Это может быть как недавний трихомониаз, так и протекающая в данный момент болезнь.

При необходимости сдать анализы крови на трихомонады обращайтесь к опытным венерологам нашего медицинского центра.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Трихомониаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Урогенитальный (мочеполовой) трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое простейшим паразитом влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Во внешней среде возбудитель неустойчив, он погибает при температуре +40°С, под воздействием ультрафиолета, дезинфектантов, при высушивании, а также смещении вагинального рН. Заболевание передается половым путем и вызывает поражение урогенитального тракта человека.

Причины появления трихомониаза

У взрослых заражение трихомониазом происходит при незащищенном половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом.

Заражение детей возможно интранатальным путем (во время родов). В исключительных случаях девочки младшего возраста могут заражаться при нарушении правил личной гигиены (например, через влажное полотенце, которым незадолго до этого пользовался больной трихомониазом).

Классификация трихомониаза

Классификация урогенитального трихомониаза основана на локализации воспалительного процесса.

1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:

вульвит - воспаление малых половых губ и преддверия влагалища;
вагинит, или кольпит – воспаление влагалища;
цервицит – воспаление шейки матки;
уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры);
цистит – воспаление мочевого пузыря.

вестибулит – воспаление вестибулярных желез в преддверии влагалища;
парауретрит, или скинеит – воспаление парауретральных желез;
сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб.

уретрит - воспаление мочеиспускательного канала (уретры);
баланит и баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и воспаление кожи головки полового члена в сочетании с воспалением крайней плоти соответственно;
цистит - воспаление мочевого пузыря.

эпидидимит – воспаление придатков яичка;
простатит – воспаление предстательной железы;
везикулит, или сперматоцистит – воспаление семенных пузырьков;
парауретрит - воспаление парауретральных желез.

Жалобы пациентов с трихомониазом неспецифичны – аналогичные симптомы могут отмечаться и при других ИППП. Возможно острое и хроническое течение заболевания, часто, особенно у мужчин, болезнь протекает бессимптомно.

Трихомониаз нижних отделов мочеполового тракта.

20-40% больных не предъявляют никаких жалоб.

При наличии клинических проявлений женщин беспокоят выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистых, с неприятным запахом. Возможны зуд, жжение, болезненность во время половых контактов (диспареуния) и/или при мочеиспускании (дизурия), дискомфорт и/или боль в нижней части живота.

Мужчин могут беспокоить серо-желтые, жидкие выделения из уретры, зуд, жжение в области уретры, боль в промежности, отдающая в прямую кишку, возможны диспареуния и дизурия. Реже болезнь проявляется эрозивно-язвенными высыпаниями на коже головки полового члена. Иногда в сперме присутствует кровь.

Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов.

При вестибулите женщин беспокоят незначительные выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом, болезненность и отечность в области вульвы. При формировании абсцесса (гнойного воспаления с образованием полости) присоединяются симптомы общей интоксикации, появляются интенсивные боли пульсирующего характера.

При сальпингите женщины отмечают боль в нижней части живота, нередко схваткообразного характера, пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета, с неприятным запахом. При хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены.

При эпидидимите мужчин беспокоят серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области, боль в нижней части живота, в области мошонки, в промежности, отдающая в прямую кишку, поясницу и крестец.

При простатите пациенты жалуются на боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурию.

При везикулите отмечается боль в области крестца, промежности, заднего прохода, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекации, учащенное мочеиспускание, ночные эрекции, возможна примесь крови в сперме.

Диагностика трихомониаза

Заподозрить воспалительное заболевание мочеполового тракта врач может на основании жалоб и данных осмотра пациента. Подтвердить диагноз и главное - установить возбудителя, чтобы назначить адекватное лечение, можно только по результатам лабораторной диагностики.

Поскольку трихомониаз может быть причиной бесплодия и осложнений беременности, исключение этого заболевания требуется половым партнерам при планировании беременности и при обследовании женщин во время беременности, а также в случае гибели плода и бесплодия в анамнезе.

Обследование показано перед предстоящими операциями на половых органах и органах малого таза, а также половым партнерам больных ИППП и лицам, перенесшим сексуальное насилие.

Основными методами лабораторного подтверждения трихомониаза являются микроскопическое исследование мазка, микробиологический посев и ПЦР-тестирование.
Trichomonas vaginalis обнаруживается в гинекологических и урологических мазках на микрофлору - микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму.

Трихомониазом считают заболевание МПС, вызываемое одноклеточным простейшим трихомонадой.

Трихомонада отличается нестойкостью в окружающей среде.

Окружающая сухая среда для нее на сто процентов губительна.

Если белье влажное, она сохраняет жизнеспособность не более трёх часов.

От действия водопроводной воды она умирает за пару минут.

Значит, бытовой путь заражения исключен.

Трихомониаз – это только ИППП.

У половины женщин трихомониаз бессимптомен.

Болезненностью и дискомфортом отмечают женщины в нижней трети живота симптомы трихомониаза.

Эта болезненность усиливается во время коитуса и мочеиспускания.

Из вагины появляются желтоватые выделения.

Зачастую они пенистые и с неприятным запахом.

Трихомониаз диагностируется при лабораторном исследовании четырьмя методами: микроскопическим, культуральным, молекулярно-генетическим и серологическим.

Нужно, чтобы результаты минимум трёх анализов совпали, тогда можно говорить об их достоверности.

Позже, мы поговорим о каждом из этих методов.

Как сдавать анализы на трихомониаз?

Существуют определенные правила сдачи биоматериала на исследование.

Кровь для анализа сдается только натощак, с утра.

Не менее двенадцати часов после трапезы.

Последний ужин должен отличаться лёгкостью и ранним приёмом.

Если сдается моча на анализ, то обязательно нужно, чтобы наружные половые органы были в чистоте.

При сдаче крови или исследовании мочи необходимо, чтобы врач знал заранее о приеме лекарственных средств.

Особенно антибиотиков, которые оказывают большое влияние на результаты анализов.

Чтобы сделать анализ на ИППП, обычно, женщины делают мазок из канала шейки матки.

При сдаче мазков на анализ существуют определенные советы:

диагностировать необходимо заболевания в острой стадии;
спустя только три недели после незащищенного коитуса, можно делать мазок;
антибиотики принимать не позже трёх недель, перед сдачей мазка на ИППП;
не допускать половых актов за полтора суток до сдачи мазка;
во время месячных мазки не информативны.

Когда нужно сдавать мазки на ИППП:

половые органы женщины не моют и не применяют средства интимной гигиены;
от опорожнения мочевого пузыря до взятия мазка, должно миновать минимум три часа;
не должно быть спринцеваний;
не ставить вагинальные свечи.

Если соблюдать все эти условия, то результаты будут достоверными.

Какой врач назначает анализ на трихомониаз?

Анализ на ИППП, к которому относится трихомониаз, у женщин назначает дерматовенеролог или гинеколог, в зависимости от того, к какому врачу женщина обратилась за консультацией.

На этом консультативном приёме врачом обязательно берется мазок для исследования.

Необходимо задавать любые интересующие женщин вопросы о заболевании и давать правдивые ответы на вопросы врачей.

Где сдаются анализы на трихомониаз?

Биоматериал (кровь или моча) сдаются в диагностической лаборатории.

Мазок для исследования берется лечащим врачом.

Они сдаются в том лечебном учреждении, где укажет лечащий дерматовенеролог или гинеколог.

Обычно в том же самом, где принимает лечащий врач.

Расшифровка анализов на трихомониаз

При микроскопии нативного мазка минут через десять, максимум через час, готов результат анализа на содержание трихомонад.

В течение этого времени подвижность и форма возбудителя сохраняется.

Если ДНК трихомонад обнаружат в исследуемом материале, значит ПЦР с положительным результатом.

Если нет, то с отрицательным.

ПЦР проводится в течение одного двух рабочих дней.

Культуральный метод исследования самый длительный, около семи дней и даже больше.

Если нет роста при посеве, значит, и нет живых трихомонад.

Если исследуется кровь, то на исследование тратится один-два дня.

Если в крови уже есть антитела, то это говорит о положительном результате анализа.

Трихомониаз в самом разгаре или антитела остались после лечения.

Если антител нет, то нет и трихомонады или заболевание в первом периоде развития и нужно сделать другие анализы, чтобы получить правильную диагностику.

Анализы на трихомониаз у женщин: когда их назначают

Чаще всего анализы на трихомониаз проводятся, когда возникнут осложнения в виде различных патологических состояний.

Трихомониаз грозит бесплодием, невынашиванием беременности, сальпингоофоритом и эндометритом.

При трихомониазе увеличиваются возможности заражения ВИЧ и заработать онкологические заболевания матки.

Диагностика трихомониаза необходима, если:

у женщины воспалительные и гинекологические заболевания;
обследуются партнёры перед запланированной беременностью;
беременность уже наступила;
предстоят урологические или гинекологические операции;
наблюдается женское бесплодие;
был незащищенный половой акт.

Трихомониаз характеризуется микроскопическими кровоизлияниями в влагалище и мочеиспускательном канале.

Нарушается естественная защита и женский организм становится намного более восприимчив к другим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы.

Посев на трихомониаз

Культуральный метод исследования посев является очень точным методом исследования.

Чтобы получить рост трихомонад в исследуемой культуре, нужно чтобы их было триста – пятьсот особей.

С помощью культурального метода исследования диагностируется симптоматический трихомониаз или его бессимптомные формы.

Для бессимптомного или малосимптомного трихомониаза метод особенно эффективный.

ПЦР на трихомониаз

К молекулярно-генетическим методам диагностики трихомониаза относят ПЦР и другие реакции определения участков ДНК или РНК трихомонады в исследуемом образце.

У ПЦР меньшая чувствительность, чем у культурального метода исследования, порядка пятидесяти пяти – девяноста семи процентов.

Поэтому для повышения точности результата их нужно проводить один за другим, практически, в одно и то же время.

И все равно, при всех своих недостатках, ПЦР метод очень перспективный и эффективный для диагностики, в том числе и трихомониаза.

У него большое будущее.

Микроскопия на трихомониаз

Для проведения микроскопии мы исследуем биоматериал (мазок) под увеличением микроскопа, выявляем в нем трихомонад.

При таком исследовании в мазке можно найти живых трихомонад.

Во время острой фазы трихомониаза, когда много симптомов, метод обладает высокой чувствительностью - порядка семидесяти процентов, а специфичность вообще сто процентов.

Когда от момента взятия биоматериала на анализ прошло более часа или трихомониаз бессимптомный, то подвижных трихомонад очень мало.

Помимо влажных мазков, исследуют и окрашенные.

Исследуют наличие определенным образом окрашенных трихомонад, с характерной только им формой.

Мазок на флору при трихомониазе

При взятии мазка на флору исследуется наличие всех микроорганизмов в мазке, помимо трихомонад, грибов, лактобактерий, возбудителей других ЗППП.

Такое исследование позволяет получить полную микробиологическую картину содержимого в области цервикального канала.

Анализ крови на иммуноглобулины при трихомониазе

Этот анализ делается с целью определения специфических иммуноглобулинов G класса, которые определяются в крови в ответ на внедрение в организм трихомонады.

Показаниями для назначения такого анализа выступают:

выраженная симптоматика трихомониаза;
при планировании вынашивания плода, чтобы не допустить осложнения;
ситуации, когда диагностируется трихомониаз у половых партнеров, женщины с трихомониазом.

Венозную кровь берут материалом для исследования.

Иммуноглобулины выявляют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Для проведения анализа необходимо два дня.

Но оценка такого серологического обследования производится только в сочетании с другими методами.

Даже спустя год после инфицирования в крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины.

Когда сдавать анализы после заражения трихомонадой

При проведении серологических реакций нужно время, чтобы в крови появились специфические иммуноглобулины.

При постановке других анализов, наоборот, диагностируем не наличие или отсутствие антител, а наличие или отсутствие самого возбудителя трихомониаза.

Когда проходит минимум пять дней после инфицирования, в крови появляются иммуноглобулины класса М.

Их пик приходится на период одна-две недели после инфицирования.

Спустя два-три месяца их уже нет в крови.

Даже если инфицированного не лечить.

В крови появляются иммуноглобулины класса G.

IGM появляются теперь, если трихомониаз обострится.

Только в сочетании с, например, ПЦР методом, серологический метод будет правдивым и информативным.

Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза

Влияние антибиотикотерапии на достоверность анализов на выявление трихомонады, да и других ИППП тоже, очень велико.

Для любого вида биоматериала (мочи, мокроты, гинекологических или урологических мазков) существуют такие правила, что анализы проводятся до антибиотикотерапии.

Или спустя десять-четырнадцать дней после проведения курса антибиотикотерапии.

Иногда бывает, что анализ надо сделать срочно, в таком случае лечащий врач должен знать о проводимом лечении антибиотиками.

Если это правило не соблюдать, то мы получим ложноотрицательный результат.

Если антибиотикотерапия проводилась по поводу другого воспалительного инфекционного заболевания, то это отразится на диагностике трихомониаза и эффективном его лечении.

После лечения необходимо сделать контрольные анализы, чтобы убедиться в том, что проведенный курс терапии был эффективным, и трихомонады больше нет в организме.

Для этого применяют чаще всего ПЦР метод, поскольку он позволяет выявить ДНК трихомонады, если она осталась в организме.

Этот метод лучше всего сочетать с бактериологическим методом посева, чтобы проверить, не растут ли трихомонады на питательной среде.

Но нужно помнить, что лечение может снизить количество живых трихомонад, и они не смогут расти на питательной среде.

А после курса полного излечения не будет.

В нативном мазке тоже количество возбудителя маленькое, поэтому будет не диагностировано при микроскопии.

Многие врачи рекомендуют проводить ПЦР диагностику на протяжении 3-6 месяцев после проведенной антибиотикотерапии (единожды, каждый месяц), чтобы не упустить трихомонаду.

Сравнение методов диагностики трихомониаза

Урогенитальный трихомониаз диагностируется различными методами.

В основном, они основаны на выявлении трихомонад в исследуемом образце биоматериала или фрагмента ДНК возбудителя заболевания при диагностике методом ПЦР.

Но это при исследовании мазков.

При серологических реакциях в крови мы обнаруживаем специфические антитела.

Когда отсутствует чёткая клиническая картина, есть хронические и стертые формы, диагностируются только лабораторными методами.

Однозначная интерпретация результатов исследований биоматериала бывает только при острых формах трихомониаза.

Тогда с помощью микробиологического исследования чётко видны в микроскоп живые активные трихомонады.

Хронический трихомониаз диагностируется значительно сложнее.

Трихомонады при этой форме заболевания округлые и неподвижные.

Для получения достоверного лабораторного результата необходимо пройти комплексное лабораторное обследование различными методами.

Конечно, ПЦР метод диагностики очень хорош.

Но для контроля его результатов необходимо использовать и культуральный метод диагностики.

В некоторых случаях не забывать и о серологических методах обследования.

Лечащий врач, с учётом клинической картины и других факторов, решит, какой комплекс анализов нужно сделать при данной клинической картине заболевания.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: