Какие антибиотики против инфекции хламидия и гонорея
Обновлено: 16.04.2024
Бактерии Chlamydia trachomatis обладают способностью размножаться скрытно, не вступая в конфликт с иммунной системой, поэтому их присутствие в организме по симптоматике не определяется.
По разным данным хламидиозом заражены от 5 до 15% людей, ведущих сексуально активную жизнь. Высокий уровень заболеваемости во многом связан с трудностью раннего распознавания инфекции: бактерии Chlamydia trachomatis обладают способностью размножаться скрытно, не вступая в конфликт с иммунной системой, поэтому их присутствие в организме по симптоматике не определяется.
Chlamydia trachomatis опасна тем, что затрагивает не только урогенитальную сферу, но и весь организм, вызывая конъюнктивит, миокардит, артрит.
Несмотря на то, что в лекарства от хламидиоза можно приобрести в любой аптеке, заниматься самолечением опасно. Для контроля над течением болезни и полного излечения подбирать антимикробные средства должен врач. Только так можно избежать побочных эффектов и тяжёлых последствий в будущем – риска развития бесплодия, внематочной беременности, выкидыша.
Антибиотики
Главная роль в лечении хламидиоза отводится антибиотикам. Представлены 3-мя фармакологическими группами: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.
Тетрациклины
Противопоказаны в период беременности и лактации, не назначаются детям до 14 лет. Доксициклин, Юнидокс Солютаб и Вибрамицин показаны при неосложнённых формах инфекции (уретрите, цервиците). Доксициклин принимается всего два раза в сутки, но у многих пациентов вызывает тошноту и рвоту.
Макролиды
Группа представлена широким перечнем лекарственных средств, обладающих высокой эффективностью (97%) в отношении смешанных инфекций (микоплазмы, гонококка, бледной трепонемы), более безопасны по сравнению с тетрациклинами. К ним относятся:
Фторхинолоны
Назначаются реже, чем вышеперечисленные, поскольку обладают повышенной токсичностью. Офлоксацин, Ципролет, Абактал применяют для лечения сочетанных, хронических инфекций: хламидиоза, гонококка, гарднереллы, микоплазмы.
Иммуномодуляторы
Для иммунокоррекции назначают:
- Иммуномакс – усиливает защиту от бактериальных инфекций, инъекции в первые и последние 3 дня курса;
- Эрбисол – защищает печень от токсичного воздействия антибиотиков, 2 раза в течение 20 дней;
- Полиоксидоний – способствует комплексной защите от инфекций, обладает дезинтоксикационным свойством, 10 инъекций через день.
Энзимы
Длительная антибиотиковая терапия хламидиоза приводит к нарушению обмена веществ. Чтобы привести в норму метаболизм, в том числе клеточный, в обязательном порядке назначаются энзимы, которые не только помогают противостоять инфекциям, но и усиливают действие антибиотиков.
Препараты Вобэнзим, Флогэнзим принимаются до еды не менее двух недель.
Гепатопротекторы
Лекарства от хламидиоза у мужчин
При лечении хламидиоза у мужчин подбирается одновременно несколько антибиотиков. Отличные результаты показывает пульс-терапия: после недели приёма препаратов делается перерыв, а затем курс снова возобновляется.
- подготовительный этап (7 дней) – пациент принимает энзимы и иммуностимуляторы;
- основное лечение (14 дней) – антибиотики Вибрамицин, Юнидокс Солютаб, Клацид или Клабакс, антимикотики Итраконазол, Натамицин, средства для стимуляции пищеварения, например, Фестал;
- реабилитацию (14 дней) – приём препаратов для восстановления печени.
Таблетки и свечи от хламидиоза у женщин
При беременности предпочтение отдаётся именно вагинальным средствам (а не пероральным), при этом местное лечение можно начинать только на сроке более 20 недель.
Наиболее эффективные препараты:
- Генферон – повышает сопротивляемость инфекциям, борется с другими бактериями: микоплазмой, уреаплазмой, грибками Кандида, трихомонадой;
- Виферон – антибактериальное и иммуностимулирующее средство;
- Бетадин – обладает сильным антимикробным действием, средство подходит для лечения сочетанных инфекций, не только половых, но и кишечных. Не назначается беременным женщинам.
Таблетки
Таблетированные препараты применяются преимущественно для лечения острого и хронического хламидиоза. Сильным антихламидийным действием отличаются Доксициклин (Юнидокс Солютаб) и Сумамед. Выбор в пользу того и иного препарата зависит от индивидуальной восприимчивости организма. При острой форме инфекции Сумамед принимается однократно, тогда как курс Доксициклина должен продлиться не менее 2-х недель.
Хронический хламидиоз лечится длительно – 28 дней, в сочетании с противокандидозным средством (Флуконазола), эубиотиком (Линекса), иммуномодулятором, например, Интерфероном.
Что делать, если препараты не помогают
В большинстве случаев хламидии угнетаются только на время – это общее правило для всех форм заболевания. Чтобы полностью излечиться, потребуется прохождение двух-трёх курсов лечения. Если выбранная схема не дала результата, для следующего курса подбираются более сильные лекарства.
При отсутствии положительного результата проводится повторная диагностика, а в новую схему обязательно включаются иммуномодулирующие препараты.
Где проконсультироваться
В МЖЦ вы можете пройти расширенную высокоточную лабораторную диагностику половых инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза и других. Выявление всех видов и типов возбудителя поможет подобрать адекватную терапию.
В нашем центре вы сможете анонимно проконсультироваться по вопросам лечения урогенитальных заболеваний.
врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петрейкову Евгению Рафаиловичу – по номеру телефона
Инфекции мочеполовой системы, вызываемые бактериями вида Chlamydia trachomatis ( Ch.t. ), относятся к числу наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП). Чаще всего заражение Chlamydia trachomatis протекает в форме уретрита (у мужчин и женщин) и цервицита у женщин.
В развитых странах на их долю приходится не менее 50% случаев негоноккокального уретрита (НГУ), тогда как в США количество случаев оценивается в 4 миллиона ежегодно.
Отсутствие лечения или неправильное лечение инфекции приводит к опасным осложнениям, включая воспаление придатка яичка, яичка, простаты и прямой кишки у мужчин и воспаление эндометрия и придатков у женщин, и даже вызвать бесплодие и внематочную беременность, выкидыши и перинатальные осложнения.
Сложности лечения хламидийного уретрита
Из-за частого сосуществования хламидийного уретрита с другими заболеваниями, передающимися половым путем, особенно гонореей, а также из-за слабого или даже бессимптомного течения инфекции, ее лечение остается большой проблемой.
Дополнительные трудности при определении подходящей дозы и продолжительности лечения соответствующим образом подобранным антибиотиком создает цикл внутриклеточного развития хламидиоза с наличием инфекционных элементарных и неинфекционных ретикулярных телец и возможность их выживания в подслизистой ткани.
Выбор препарата для лечения хламидийной инфекции — препараты, которые могут оказаться неэфективными
Стандартное лечение инфекций мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis, рекомендованное многими учеными урологами предполагает использование одного из трех антибиотиков. Это:
- тетрациклин (2 г / день);
- доксициклин (200 мг / день);
- эритромицин (1,6 г / день) в течение семи дней.
Эритромицин — препарат выбора при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, а также при непереносимости тетрациклинов.
Эритромицин
Ученые Bergan и Gjonnaes рекомендовали эритромицин для лечения хламидийных инфекций у женщин из-за его лучшего проникновения в органы малого таза. Их коллеги Schachter и Crombleholme использовали эритромицин при лечении беременных женщин, достигнув излечения более чем в 90% случаев. Эритромицин также добавляется в среду при хранении донорской спермы, что помогает в устранении, например, инфекции Chlamydia trachomatis в процессе искусственного оплодотворения.
Известные урологи Домейка и Мард утверждали, что лечение неосложненных хламидийных инфекций должно занимать не менее 10 дней, а в сложных случаях — не менее 14 дней. Они также предлагали рассматривать все случаи хламидийных инфекций у женщин как сложные.
Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, производными из группы макролидов
В настоящее время при лечении хламидийных инфекций используются производные из группы макролидов. Наиболее часто используемым антибиотиком из этой группы является рокситромицин, который имеет преимущество перед традиционно используемым эритромицином. Этот препарат имеет более длительный период полувыведения, что позволяет использовать его в двух разделенных дозах.
Рокситромицин
Многие исследователи продемонстрировали эффективность применения рокситромицина в дозе 150 мг два раза в день в течение 7 дней в клинических исследованиях.
Например, уч. Ван дер Виллиген с коллегами достигли 92% излечения в группе из 53 мужчин с Ch.t. Их коллеги Lassus и Seppala лечили 637 пациентов той же дозой препарата, но за 10 дней достигли 92% излечения у мужчин с хламидийным уретритом и 81% у женщин с цервиковагинитом.
Многие учёные сравнивали результаты лечения хламидийных инфекций рокситромицином с традиционными схемами, применяемыми ранее.
Worm с коллегами использовали рокситромицин (300 мг в день) и эритромицин (1000 мг в день) в двух группах пациентов в течение 7 дней, достигнув микробиологического излечения в группе из 53 мужчин с Ch.t. в 100% случаев. В группе, получавшей рокситромицин, улучшение клинических симптомов составило 73% у мужчин, 97% у женщин и 70% и 88% соответственно после лечения эритромицином.
Большинство европейских специалистов придерживаются мнения, что, хотя эффективность рокситромицина аналогична или немного превышает эффективность традиционных схем лечения, частота побочных эффектов, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств или биоценоза влагалища, при приеме этого препарата намного ниже.
Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, фторированными хинолонами
Ципрофлоксацин был одним из первых препаратов своего класса, высокоэффективных против Ch.t. в исследованиях in vivo. При введении в дозе 500 или 750 мг два раза в день в течение 5-10 дней он показал эффективность, аналогичную доксициклину, сразу после лечения. Однако результаты микробиологических тестов, проведенных через 2 и более недель после окончания лечения, были неудовлетворительными.
Ципрофлоксацин
Уч. Hooton провел сравнительные исследования использования более высоких доз ципрофлоксацина (750 мг или 1000 мг два раза в день в течение 7 дней) по сравнению со стандартной терапией доксициклином. Клиническое излечение было достигнуто через 4 недели у 53%, 51% и 56% пациентов соответственно, а микробиологическое выздоровление — у 48%, 62% и 100% пациентов. Побочные эффекты, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств, наблюдались у 35-38% пациентов, получавших ципрофлоксацин, и у 19% пациентов, получавших доксициклин.
Многие ученые сообщают об эффективности лечения хламидийных инфекций офлоксацином, который проявляет активность in vivo против Ch.t. аналогичен ципрофлоксацину. Офлоксацин применяют в дозах от 200 мг до 300 мг каждые 12 часов в течение 5-10 дней. При этом результаты работ Баттейгера и др. показывают, что терапия офлоксацином продолжительностью менее 5 дней неэффективна для всех пациентов, в то время как его введение в течение как минимум 7 дней дает 100% излечение от инфекций Chlamydia trachomatis.
В сравнительных исследованиях офлоксацина и доксициклина были достигнуты сходные показатели микробиологического излечения. Таким образом, лечение офлоксацином одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендовано пациентам, которые не переносят тетрациклины или эритромицин.
В исследованиях in vivo Perca показано, что среди протестированных хинолонов спарфлоксацин имеет самую высокую активность в отношении Chlamydia trachomatis. Обнадеживающие результаты в лечении Ch.t. были достигнута с использованием другого хинолона, темафлоксацина в дозе 800 мг / день в течение 7 дней.
Норфлоксацин оказался неэффективным при лечении Chlamydia trachomatis.
Однако хинолоны нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также детям из-за возможности разрушения суставного хряща. Помимо расстройств пищеварительного тракта, они также могут вызывать светочувствительность, лейкопению, повышение уровня трансаминаз.
Требования к современным препаратам, применяемым для лечения хламидиозов
Неудобство длительного лечения с применением нескольких суточных доз антибиотика может привести к преждевременному прекращению терапии пациентом, что может привести к стойким или рецидивирующим хламидийным инфекциям .
Ученые обнаружили зависимость: чем дольше терапия, тем быстрее у пациента уныние и тем раньше он прекращает лечение. Такая проблема чаще всего наблюдается в группе бессимптомных половых партнеров с низкой мотивацией к приему препарата.
Таким образом, социально-эпидемиологические аспекты предполагают, что лечение заболеваний, передающихся половым путем, в том числе инфекций Chlamydia trachomatis, должно быть эффективным, коротким и простым для пациента. По этой причине целью является использование однократной, хорошо переносимой и безопасной дозы препарата.
Первый препарат, который, по-видимому, соответствует указанным выше требованиям в отношении хламидийных инфекций, — это азитромицин . Это азалидный антибиотик, относящийся к макролидам. Его высокая биодоступность, концентрация в тканях и клетках в 10-100 раз выше, чем в сыворотке, и период полувыведения около 68 часов, что позволяет использовать его при лечении Ch.t.
Азитромицин
Исследования показали, что особенно высокие концентрации этого препарата достигаются в яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Высокий и продолжительный уровень азитромицина в тканях позволяет использовать его в однократной суточной дозе.
Один из первых отчетов об использовании азитромицина при хламидийных инфекциях в разовой дозе 1 г, которая оказалась столь же эффективной, как и стандартное введение. доксициклина, как у мужчин, так и у женщин был опубликован ещё в 1990 году. В исследовании описывалось излечение неосложненных хламидийных инфекций уретры и шейки матки после однократного приема азитромицина. Отличный результат был достигнут у 96% мужчин и 100% женщин.
Сравнивая различные методы дозирования (1 г однократно, 500 мг каждые 12 часов в течение 1 дня, 500 мг в первый день и 250 мг в течение 2 дней подряд), можно сказать, что они одинаково эффективны. Все схемы лечения хорошо переносились пациентами, в единичных случаях возникали побочные эффекты в виде легких желудочно-кишечных расстройств или вагинального кандидоза .
Вагинальный кандидоз
Отчеты, сравнивающие результаты лечения азитромицином в вышеупомянутых различных режимах дозирования со стандартным лечением доксициклином, не показали значительных различий в эффективности обоих методов лечения.
Эффективность азитромицина (1 г) также сравнивали с ципрофлоксацином (500 мг два раза в день в течение 7 дней) с 95% и 61% излечения, соответственно, через 2 недели. Однако возможность использования разовой дозы препарата говорит в пользу азитромицина. Однако следует отметить, что лечение азитромицином и офлоксацином намного дороже стандартной терапии.
Отчеты об использовании клиндамицина (линкозамида) в лечении Ch.t. расходятся. Например, данные, полученные Wasserheit показали, что клиндамицин в сочетании с тобрамицином (аминогликозидом) был эффективен у женщин с сальпингоофоритом, в то время как один клиндамицин не был эффективен при лечении хламидийного уретрита у мужчин.
При лечении хламидийных инфекций у беременных уч. Crombleholme использовал амоксициллин в дозе 500 мг каждые 8 часов в течение 7 дней с удовлетворительными результатами. Однако его коллега Джонс заявил, что амоксициллин можно применять беременным женщинам только в случае непереносимости эритромицина.
Цефалоспорины оказались совершенно неэффективными при лечении инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis.
Почему нужно своевременно лечить урологические инфекции типа ИППП
В исследовании уч. Паттона изучалось микробное лечение и возможность уменьшения воспаления в фаллопиевых трубах у инфицированных хламидиозом макак в лабораторных условиях, где доксициклин применялся в сочетании с ибупрофеном или триамцинолоном. Добавление противовоспалительных препаратов оказало небольшое влияние на уменьшение воспаления в органах, пораженных хламидийной инфекцией животных.
Эти результаты показывают, что необходимо как можно раньше начать лечение соответствующими антибиотиками, чтобы избежать рубцевания и фиброза в маточных трубах . Раннее лечение также очень важно из-за наблюдаемой более низкой эффективности антибиотиков при хронических инфекциях, вызванных хламидиями.
Рубцевание в маточных трубах
Урологи полагают, что этот факт может быть связан со снижением содержания MOMP — главного белка внешней мембраны, содержащегося в наружной мембране элементарных тел Chlamydia trachomatis в ходе длительной инфекции. Это явление может мешать транспорту антибиотиков к клеткам хламидии, хотя этот процесс полностью не выяснен.
При лечении урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, остается серьезной проблемой высокая частота рецидивов. Уч. Batteiger и его коллеги показали, что в течение 3 лет рецидивы произошли у 26% их пациентов. Также команда уч. Blythe оценила частоту рецидивов в группе молодых женщин в 39% в течение двухлетнего периода наблюдения. Эти данные указывают на необходимость углубленного обследования и лечения пациентов и их половых партнеров.
Правильным будет двойной контроль после окончания лечения. Первый — через 1-2 недели, чтобы убедиться, что пациент и его партнер получили соответствующее лечение, второй — через 4-6 недель, чтобы обнаружить возможное повторное заражение.
Замечено, что заболеваемость Ch.t. он растет, особенно в развитых обществах. Правильное ведение пациента и его полового партнера, а также выбор подходящего химиотерапевтического средства являются наиболее важным элементом терапевтического лечения, направленного на снижение частоты инфекций мочеполовых путей, вызываемых Chlamydia trachomatis.
Источники
- Битти В.Л. и др.: Стойкие хламидии: от клеточной культуры к парадигме патогенеза хламидий.
- Берган Т., Гьоннес М .: Проникновение эритромицина в женские органы малого таза.
- Boslego JW и др.: Проспективное рандомизированное исследование офлоксацина по сравнению с доксициклином при лечении неосложненного мужского уретрита.
- Дайек З .: Лечение неосложненных инфекций уретры и шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis, однократной пероральной дозой азитромицина.
- Де Пунцио С. и др.: Эпидемиология и терапия генитальных инфекций у женщин, вызванных Chlamydia trachomatis . J. Chemother.
- Домейка М., Мард П.А.: Азбука хламидиоза.
- Дилевски Дж. И др.: Сравнение спирамицина и доксициклина для лечения генитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis .
- Hooton TM и др.: Ципрофлоксацин в сравнении с доксициклином при негонококковом уретрите.
- Hoyme UB et al .: Рокситромицин против доксициклина в лечении цервицита.
- Джонс РБ: Новые методы лечения Chlamydia trachomatis.
- Лассус А., Сеппала А.: Рокситромицин при негонококковом уретрите.
- Martin DH и др.: Контролируемое испытание однократной дозы азитромицина для лечения хламидийного уретрита и цервицита.
- Mogabgab WJ: Последние разработки в области лечения заболеваний, передающихся половым путем.
- Perea EJ et al.: Сравнительная активность спарфлоксацина in vitro против генитальных патогенов. Риджуэй Г.Л.: Азитромицины при поражении инфекциями Chlamydia trachomatis.
- Wasserheit JN и др.: Микробные причины доказанного воспалительного заболевания органов малого таза и эффективность клиндамицина и тобрамицина.
- Вебер Дж. Т., Джонсон Р. Е.: Новые методы лечения хламидиоза и инфекции половых органов трахоматис.
Почему антибиотики эффективны в отношении ЗППП, вызванных бактериями, однако бессильны против вирусов, грибков или паразитов, и какая группа препаратов считается универсальной – узнаете из нашей статьи.
Замещающих препаратов для лечения ЗППП не существует. Условно-патогенные и патогенные бактерии – бледная трепонема, гонококки, гарднерелла, хламидии, уреаплазма и другие – проявляют чувствительность только к антибиотикам.
При каких ЗППП принимают антибиотики
Антибиотики эффективны только в отношении заболеваний, вызванных бактериями – гонореи, сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, венерического лимфогранулематоза, СПИДа. Однако против вирусов, грибков или паразитов они бессильны.
Сложность подбора терапии заключается в трудности определения возбудителя. Возникновение некоторых венерических заболеваний, например, болезни Рейтера, связывают с перенесёнными инфекциями – гонореей и хламидиозом, но однозначно определить принадлежность к определённому типу учёным пока не удалось.
Группы антибиотиков от половых инфекций
При составлении схемы лечения венерологических заболеваний принято ориентироваться на фармакологические свойства антибиотиков. Только несколько препаратов можно назвать универсальными – это макролиды Эритромицин и Азитромицин. Остальные поражают только конкретного возбудителя либо принимаются в сочетании с другими лекарствами.
1. Пенициллины
Основа противосифилисной терапии. Пенициллин G короткого действия используется во всём мире как максимально эффективное средство на любой стадии заболевания.
Природные пенициллины, такие как Бензилпенициллин, оказывают непродолжительное действие, разрушаются в кислой среде желудка, поэтому выпускаются только в виде инъекций. Чтобы уменьшить кратность введения, используют синтетические антибиотики Тикарциллин, Карфециллин, которые отличаются более высокой биологической активностью.
2. Макролиды
Практически не имеют побочных эффектов, поэтому при невозможности применения пенициллинов и других антибиотиков легко замещают их. Подходят для лечения гонореи, сифилиса, в том числе сочетанных с хламидиозом.
Эритромицин и Азитромицин назначают, если антибиотиковая терапия после нескольких курсов не дала результата.
3. Тетрациклины
Тетрациклин, Доксициклин – высокотоксичные средства, но в отдельных случаях включаются в лечебный курс по уничтожению бактерий бледной трепонемы и хламидий. Переносятся тяжело – вызывают аллергию, провоцируют повышение внутричерепного давления, нарушение работы ЖКТ, поэтому желательно вводить их внутривенно.
4. Фторхинолоны
Препараты Норфлоксацин, Офлоксацин переносятся лучше, чем тетрациклины, поэтому их включают в схему при длительном лечении. Эффективны в отношении гонококковой инфекции (гонореи), урогенитального хламидиоза. Выпускаются в виде таблеток и инъекций.
5. Аминогликозиды
Спектиномицин, Неомицин оказывают бактерицидное действие независимо от фазы размножения бактерий, поэтому их целесообразно применять как при отсутствии симптомов заболевания, так и при тяжёлых формах, при угнетённом иммунитете. Принимаются при гонорее: мужчины – 1 раз, женщины – 2 раза (доза равна 2 г).
6. Цефалоспорины
Обладают мощным бактерицидным действием, аналогичным тому, какой дают пенициллины. Несмотря на схожесть механизма воздействия на клетки бактерий лекарства нового поколения Цефпиром, Цефтаролин значительно более активны, поэтому в венерологии используются для лечения любых форм гонореи и сифилиса.
7. Производные нитроимидазола
Метронидазол, Орнидазол назначаются при трихомониазе. Умеренно токсичны, выпускаются в форме вагинальных свечей и таблеток для приёма внутрь. Во время лечебного курса запрещено употреблять алкогольные напитки.
Правила подбора и приема антибиотиков от ЗППП
Самолечение при венерических заболеваниях категорически запрещено, поскольку универсальных схем приема антибиотиков в медицинской практике не существует.
Состав и периодичность курса рассчитывает врач, ориентируясь не только на данные лабораторных исследований, но даже на пол пациентов. Бессистемный приём препаратов приводит к развитию резистентности (устойчивости) бактерий, переходу заболевания в скрытые формы, провоцирует сопутствующие осложнения – распространение инфекции на другие органы (с поражением кожных покровов, слизистых), нарушению работы мочеполовой системы.
Какие таблетки пить для профилактики половых заболеваний
Не имея на руках данных лабораторных исследований, точного диагноза, принимать антибиотики с целью профилактики не рекомендуется. Меры предупреждения должны соблюдать люди, контактирующие с больными, но подбор средства нужно проводить вместе с доктором.
Профилактика нецелесообразна, если с момента контакта прошло более 3-х месяцев. Для подавления инфекции обычно назначается недельный курс инъекций бензатинбензилпенициллина.
Венерические заболевания без адекватной терапии не излечиваются. При подозрении на ЗППП мы рекомендуем проконсультироваться с профильным специалистом – гинекологом, андрологом, венерологом и пройти комплексное обследование.
Все диагностические процедуры – осмотр, анализы, УЗИ – вы можете пройти в МЖЦ.
врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петрейкову Евгению Рафаиловичу – по номеру телефона
Одной из наиболее распространенных инфекций бактериального генеза, передающихся половым путем, является гонорея. Болезнь вызывается Neisseria gonorrhoeae — настоящей неконтролируемой бактерией. Заболевание встречается у обоих полов, но основными целями патогена являются мужчины.
Болезнь в основном поражает мочевыводящие пути и половые органы, прямую кишку и горло, но может распространяться и на другие органы и вызывать гонорейный артрит или конъюнктивит.
Гонорея, хламидиоз
Инкубационный период для гонококков составляет 2-5 дней у мужчин и 5-10 дней у женщин. Заболевание чаще всего встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. В основном инфицирование происходит во время полового контакта, также обычно заражает своего ребенка зараженная мать.
Передача инфекции в домашних условиях менее вероятна. Прежде всего потому, что гонококки не могут долго жить вне человеческого организма. Во-вторых, для заражения требуется достаточное количество бактерий для проникновения в организм, и в домашних условиях количество гонококков не так велико. Поэтому рассказывать о том, что вы подхватили эту инфекцию с сиденья унитаза, бассейна, ванны или общего полотенца (хотя соблюдение правил гигиены не будет лишним) бессмысленно — никто не поверит.
Гонорея, как и другие инфекции, передающиеся половым путем, в значительной степени протекает бессимптомно. Вы можете даже не знать, о том, что вы заражены. Такие периоды наиболее опасны из-за высокой вероятности заражения партнера. Заболевание проявляется, когда лечение задерживается или неэффективно.
Подозрительные признаки со стороны мужской репродуктивной системы:
- Боль или жжение при мочеиспускании;
- Гнойные выделения;
- Боль или отек яичек.
Со стороны женской репродуктивной системы:
- Усиление выделений из влагалища, выделения желтовато-белого цвета;
- Болезненное мочеиспускание;
- Вагинальное кровотечение, например, после полового акта, между менструациями;
- Боль в животе;
- Боль в области таза.
Со стороны других органов:
- Зуд в анальной области , гнойные выделения, кровь на туалетной бумаге, дискомфорт при дефекации;
- Боль в глазах, повышенная чувствительность к свету, гнойные выделения из одного или обоих глаз (повреждение глаз чаще всего встречается у детей);
- Боль в горле и увеличенные лимфатические узлы на шее;
- Увеличение суставов, покраснение и сильное покалывание, особенно во время движения.
Когда обратиться к врачу
Если вы заметили какой-либо из симптомов, описанных выше. Визит необходим, даже если у вас нет симптомов, а инфекция обнаружена у партнера. Вы уже знаете, что любой вид незащищенного секса или обнаружение других инфекций, передающихся половым путем, является признаком для немедленного визита к врачу.
Увеличивает риск заражения гонореей:
- Юный возраст;
- Новый партнер;
- Несколько партнеров;
- Наличие других инфекций, передающихся половым путем.
Чего можно ожидать, если запустить гонорею?
Ожидаемые осложнения и отдаленные последствия гонореи весьма печальны.
- Женщины могут стать бесплодными. Гонорея может распространиться на матку, маточные трубы и вызвать воспаление мелких органов малого таза. Это приводит к образованию рубцов, что, в свою очередь, может осложнить беременность и привести к бесплодию.
- Заражение у мужчины вызывает эпидидимит. Воспаление яичек, которое на самом деле не является вердиктом и не так сложно поддается лечению, но если вы не обращаете на это внимания, оно становится причиной бесплодия.
- Заражение ребенка во время родов может привести к слепоте.
Повреждения суставов могут привести к язвам, отечности и даже неподвижности. Наличие гонореи также значительно увеличивает риск развития СПИДа или других венерических заболеваний.
Таким образом, нельзя откладывать лечение гонореи. Когда вы заметите симптомы заболевания, воздержитесь от половых актов и обратитесь к дерматовенерологу или гинекологу, урологу. Врач назначит несколько анализов. Перед этим поговорите с ним честно, ничего не скрывайте — от этого зависит ваше здоровье и будущее.
Чтобы уточнить диагноз нужно будет сдать мазок из влагалища, проанализировать кровь и другие биологические жидкости, чтобы определить причину заболевания и определить антитела к крови. Также могут понадобиться УЗИ или другие инструментальные исследования, показывающие наличие осложнений гонореи.
Мазок из влагалища
Новейший и наиболее эффективный метод лабораторной диагностики — ПЦР-анализ, который выявляет ДНК — это наиболее специфическая характеристика возбудителя в крови. Гинеколог определенно порекомендует диагностические тесты для выявления других инфекций, передаваемых половым путем, так как ИППП часто встречаются вместе.
Хламидиоз
Хламидийная инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis cent. Заболевание встречается у людей обоего пола, но, в отличие от гонореи, в основном поражает женский организм. Глубокие последствия хламидий также неблагоприятны — в репродуктивной системе женщины болезнь вызывает серьезные, необратимые изменения и вызывает внематочную беременность, преждевременные роды или бесплодие. Бесплодие может также развиться у мужчин с эпидидимитом.
Признаки хламидиоза
Симптомы хламидиоза могут появиться через несколько недель после полового акта. Его признаки аналогичны признакам других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому, если вы заметите необычные желтоватые выделения из половых органов, ощущение жжения при мочеиспускании, боль и припухлость в одном или обоих яичках, немедленно обратитесь к гинекологу или урологу.
Боль в яичках
Показаниями к посещению врача также являются ректальная (ректальная) боль, выделения или кровотечение из прямой кишки, что указывает на повреждение этой области. Этот вариант заражения возможен в основном как результат анального полового акта, хотя заражение прямой кишки может происходить и путем попадания хламидий из других пораженных участков.
У детей хламидиоз в основном поражает глаза и дыхательную систему (хламидийный конъюнктивит и пневмония).
Гонорея и хламидиоз — опасная пара
Диагноз гонореи и хламидиоза похож. Принципы лечения одинаковы. Как правило, в обоих случаях используются антибиотики, по усмотрению врача вам может понадобиться симптоматическая терапия или прием иммуностимулирующих и противогрибковых препаратов.
Основной целью терапии является зеркальная терапия, которая предполагает одинаковую лекарственную терапию для обоих партнеров. При своевременном и адекватном лечении победить хламидиоз или гонорею вполне возможно.
Трихомониаз
Трихомониаз — ещё одно половое заболевание, но его возбудитель — простейшие Trichomona vaginalis.
Что такое трихомониаз
Наверное, все помнят школьный урок зоологии на котором проходили простейших одноклеточных организмов — Амебу и Зеленую Эвглену. Вы будете поражены, но представителем самого простого класса также является Trichomona vaginalis .
Trichomona vaginalis
Это одноклеточное, округлое или грушевидное существо быстро движется благодаря своим щупальцам и в основном гнездится в мочеполовой системе человека. Именно Trichomonas vaginalis вызывает одно из самых распространенных венерических заболеваний — трихомониаз, который может принести много проблем. Возбудитель механически повреждает эпителиальные клетки половой системы хозяина — он прикрепляется к ним и разрывает их на части.
Trichomonas vaginalis может передаваться только при половом акте. Средства личной гигиены в этом отношении безопасны.
Сколько больных трихомониазом в России сказать сложно, так как россияне не любят ходить к врачу особенно с такими проблемами. Но о масштабах заражения можно судить по другим странам. Например, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 8 миллионов новых случаев трихомониаза. При этом предполагается, что эта цифра не является точной, поскольку трихомониаз часто протекает бессимптомно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно регистрирует 170 миллионов новых случаев заболевания во всем мире.
Женщины болеют чаще мужчин. Заболевание поражает в основном сексуально активных людей в возрасте от 15 до 35 лет. С точки зрения географического распределения этот показатель самый высокий в Африке.
Симптомы трихомониаза
Трихомониаз у женщин в основном вызывает вагинит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки) и воспаление мочеиспускательного канала. Инкубационный период заболевания длится от 4 дней до 4 недель. Примерно в 50 случаях заболевание протекает бессимптомно.
Если есть симптомы, то трихомониаз характеризуется ощущением жжения и зуда, гиперемией (покраснением) наружных половых органов, желтовато-зелеными выделениями, запах которых часто сравнивают с запахом испорченной рыбы, болью во время полового акта, а иногда — дискомфортом при мочеиспускании. Кровотечение бывает редко. Симптомы трихомониаза ухудшаются во время менструации.
Мужчины часто болеют годами и ни на что не жалуются. У некоторых пациентов могут возникнуть легкие симптомы: жжение во время мочеиспускания и полового акта. У некоторых мужчин могут наблюдаться выделения из мочеиспускательного канала, покраснение, жжение, зуд. Иногда внезапно развивается простатит (без других симптомов). Паразиты обнаруживаются в секрете простаты.
Простатит
У беременных женщин трихомониаз вызывает преждевременные роды и низкий вес малыша при рождении. Систематические исследования 2014 года показали, что у беременных с трихомониазом вероятность преждевременных родов на 42% выше. Новорожденные могут заболеть во время родов. В этом случае отмечаются проблемы с дыханием, лихорадка и инфекции мочевыводящих путей. Девочки часто имеют выделения из влагалища.
Диагностика
Дифференциальный диагноз ставится для всех бактериальных воспалительных заболеваний с похожими симптомами. К ним относятся хламидиоз, гонорея и грибковый вагинит.
При осмотре врач часто обнаруживает красные пятна на стенке влагалища, хотя это не является верным признаком трихомониаза. Также необходим для обнаружения живых паразитов микроскопический анализ мазка. Важно определить pH влагалища (кислотно-щелочной баланс), потому что нормальный pH влагалища фактически устраняет трихомониаз. При заболевании показатель будет выше 4,5.
Также используются для диагностики цепная реакция полимеризации (ПЦР), экспресс-тест на обнаружение антигена, тест на амплификацию нуклеиновых кислот. Последние два варианта являются новыми методами диагностики.
Лечение трихомониаза
От трихомониаза должны лечиться оба партнера. Лечение осуществляется метронидазолом и тинидазолом. Запрещается употреблять алкоголь в течение 72 часов после приема препарата, так как препарат может вызвать сильную тошноту и рвоту на фоне алкоголя. Также нужно воздерживаться до конца лечения от половых контактов.
Беременные женщины также лечатся от трихомониаза. Что касается кормящих матерей, поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, некоторые врачи рекомендуют прекратить кормление грудью на 12-24 часа, если мать принимает одну большую дозу. Когда лечение распределяется на 7 дней, концентрация метронидазола в молоке настолько низкая, что продолжение грудного вскармливания не представляет опасности.
Нелеченный трихомониаз у женщин или мужчин часто является причиной бесплодия. Кроме того, инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки и простаты.
Читайте также: