Какие инфекции могут вызвать отек мозга

Обновлено: 28.03.2024

Виды инфекций головного мозга

Все многообразие нейроинфекций, поражающих головной мозг можно разделить на пять групп:

  • бактериальные;
  • паразитарные;
  • вирусные;
  • прионные;
  • грибковые.

Бактериальные инфекции

  • повреждении костей черепа, с нарушением целостности оболочек мозга;
  • заносе возбудителей во время нейрохирургической операции;
  • наличии гнойного очага в организме и ослабленный иммунитет.

Однако с другими возбудителями дело обстоит иначе.

Менингококковая инфекция – традиционная нейроинфекция, которая поражает головной мозг. Пик заболеваемости отмечается в осенне- зимний период, когда иммунная система из-за частых переохлаждений человека и нехватки витаминов снижена.

Если иммунная система в норме, то вы ограничитесь обычным назофарингитом, в обратном случае – вероятность заполучить менингит или менингоэнцефалит возрастает.

Симптомы менингококковой инфекции

  • лихорадка,
  • повышение температуры тела до 39-40° С.
  • озноб,
  • головная боль
  • слабость
  • напряжение мышц шеи
  • тошнота,
  • рвота,
  • Выступающая над поверхностью кожи сыпь красно-фиолетового цвета, элементы которой напоминают по форме звезду
  • Заболевание начинается очень остро (часто можно указать конкретное время (час), когда человек заболел)
  • В течение 24-х часов, пока человек в сознании должно начаться лечение, в противном случае он может впасть в кому.

Микобактерии туберкулеза кроме в всего прочего могут поражать и головной мозг.
Чаще болеют дети, пожилые люди и лица страдающие иммунодефицитом.

После присоединяются неврологические нарушения – парезы и параличи лицевого нерва, глазодвигательной мускулатуры, головокружения. На фоне неврологических расстройств возникают нарушения психики.

Нейросифилис, сейчас почти не встречается, но до открытия пенициллина составлял основу работы неврологов. Нейросифилис бывает нескольких видов:

Неприятной особенностью заболевания является его трудная диагностика.

Вирусные и прионные инфекции

Существует огромное множество вирусов –возбудителей острых энцефалитов (комариный, клещевой, эпидемический), в общем они отличаются переносчиками и географией распространения.

  • парезы
  • параличи дыхательной мускулатуры
  • параличи конечностей,
  • параличи лицевой мускулатуры и пр.

Огромную опасность могут составлять бешенство и медленные инфекции, в связи с чем, им уделяется особое внимание.

Бешенство.
Бешенством могут страдать практически все млекопитающие. Источником появления инфекции обычно служат собаки, волки, лисицы и именно через укус зараженных животных к человеку и передается эта опасная инфекция.
Симптомы:

  • гидро и аэрофобия
  • судороги
  • приступы агрессивного поведения.

Экстренная вакцинопрофилактика после укуса – это единственный способ выздороветь, поэтому дожидаться развития первых симптомов заболевания запрещено, поскольку это может говорить только о том, что человека уже не спасти.


Медленные инфекции – вирусные нейроинфекции, которые имеют способность длительное время бессимптомно находиться в нервной ткани человека, с последующим развитием заболевания.

Учеными были выведены четыре главных признака, отличающих медленные инфекции:

  • необычно продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период;
  • медленно прогрессирующий характер течения;
  • необычность поражения органов и тканей;
  • неизбежность смертельного исхода.

Возбудители вируса - краснуха и корь. По не до конца ясным причинам эти вирусы после перенесенного заболевания могут остаться в клетках головного мозга и через 4 и более лет вызывать заболевание. Оба вируса вызывают панэнцефалит со сходной симптоматикой:

· изменение личности с развитием деменции

· постепенный паралич всей поперечнополосатой мускулатуры.

К огромному сожалению, даже при лечении, последствия у этих нейроинфекций всегда одинаковы – летальный исход.

Существует четыре вида прионных нейроинфекций, и только с одной из них понятен механизм передачи. В некоторых племенах Папуа-Новая Гвинея часто отмечались случаи куру-куру из-за ранее распространенного ритуального каннибализма – поедания мозга родственников. Прионы вызывают спонгиформную энцефалопатию, то есть мозг превращается в подобие губки.

Паразитарные инфекции

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, характеризуется возможностью внутриутробного заражения, поражения нервной системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.

Для возбудителя этого заболевания человек – промежуточный хозяин, а основной – кошки. При нормальном состоянии иммунитета заболевание никак не проявляется, но если человек страдает иммунодефицитом, то могут быть такие варианты заболевания:

  • энцефалопатия, с развитием делирия, спутанности сознания вплоть до комы;
  • менингоэнцефалит, со всеми своими классическими проявлениями;
  • токсоплазменный абсцесс мозга, который проявляется общеинфекционными симптомами, очаговыми нарушениями, в зависимости от расположения, судорогами, нарушением сознания.

Наиболее тяжелые последствия токсоплазмоза – у беременных, так как он вызывает недоразвитие головного мозга плода.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать нейроинфекцию, в том числе головного мозга, используется комплекс мероприятий:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к вирусным, бактериальным и другим агентам;
  • методы визуализации – МРТ;

Лечение

Несмотря на различие возбудителей, некоторые аспекты лечения совпадают во всех случаях.

Больным обязательно назначают постельный режим (при острых инфекциях), противовоспалительные препараты, детоксикационную терапию.

Меры предосторожности
Не употреблять в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо, тщательно мыть руки после контакта с кошками.

Отёк мозга — опасное для жизни патологическое состояние, при котором головной мозг увеличивается в объёме из-за скопления жидкости в клетках, межклеточном пространстве. Патологический процесс запускается из-за повышения проницаемости сосудов и нарушения гематоэнцефалического барьера. Состояние не развивается само по себе, это вторичное проявление других болезней, например, инсульта и тяжёлых инфекций, опухолей, а также перенесенных черепно-мозговых травм и хирургических вмешательств.

Отёк мозга, который только начинается, дает о себе знать сильной головной болью, чувством распирания в черепе, которое одинаково выражено по всей голове. Также возникает тошнота со рвотой, нарушается острота зрения, у некоторых пациентов развивается сильная слабость и сонливость, нарушения сознания вплоть до полной его потери.

изображение

Методы лечения отёка мозга

Дегидратационная терапия

Проводится, чтобы быстро вывести из тканей избытки жидкости. В этих целях применяют следующие препараты:

  • петлевый диуретики: лазикс, фуросемид, трифас, которые накапливаются в тканях в большой концентрации и быстро оказывают мочегонный эффект;
  • осмотические диуретики, например, манит, который вместе с петлевыми препаратами оказывает более эффективный дегидратационный эффект;
  • L-лизина эсцинат, который выводит из тканей лишнюю жидкость без мочегонного эффекта;
  • гиперосмолярные растворы, в том числе глюкоза и сульфат магния, которые временно повышают давление плазмы и усиливают воздействие диуретиков.

Оксигенация и улучшение метаболизма

Чтобы нормализовать обмен веществ, врач проводит следующие манипуляции:

  • искусственную вентиляцию лёгких;
  • обкладывание головы ёмкостями со льдом, которые оказывают местный гипотермический эффект;
  • введение препаратов для улучшения метаболизма головного мозга, в том числе цераксона, актовегина, мексидола и других;
  • применение глюкокортикоидных гормонов, которые стабилизируют мембраны поражённых клеток и укрепляют стенки сосудов.

Лечение причины отёка и сопутствующих симптомов

В ходе лечение врач мониторит и корректирует:

  • работу сердечно-сосудистой системы;
  • признаки и последствия интоксикации;
  • операбельные опухоли головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление, которое можно нормализовать при помощи ликворо дренирующей операции.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Лечение отёка мозга в клиниках ЦРМТ

Если у вас беспокоит чувство распирания в голове, немедленно обращайтесь в клинику ЦМРТ. Мы назначим дегидратационную терапию и лечение основного заболевания, которое спровоцировало отёк мозга.

mrt-card

Мануальная терапия

mrt-card

Кинезиотейпирование

mrt-card

Физиотерапия

mrt-card

Лечебный массаж

mrt-card

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

mrt-card

Рефлексотерапия

mrt-card

Озонотерапия

mrt-card

Плазмотерапия

mrt-card

SVF-терапия суставов

mrt-card

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

mrt-card

Внутривенное лазерное облучение крови

mrt-card

Внутритканевая электростимуляция

mrt-card

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Методы диагностики

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Отёк мозга — патологическое состояние, при котором в церебральных тканях стремительно накапливается жидкость. Отёк головного мозга опасен для жизни и здоровья и требует незамедлительной врачебной помощи: если не оказать ее, пациент может погибнуть.

Отёк мозга может развиться после перенесённых черепно-мозговых травм, обширных инсультов, на фоне опухолей головного мозга, инфекционных заболеваний и гнойных процессов. Проблема дает о себе знать расстройствами сознания вплоть до комы, судорогами, а затем — мышечной атонией. Если вы заметили такие признаки у близкого, безотлагательно вызывайте скорую помощь.

изображение

Симптомы отёка мозга

Основной признак отёка мозга — расстройство сознания. Оно может проявляться в виде лёгкого сопора с сохранением рефлексов и отсутствием возможности двигаться или комы. В большинстве случаев пациент теряет сознание, у него происходят судороги, которые сменяются мышечной атонией.

Если отёк мозга развивается при хронической или медленно прогрессирующей церебральной патологии, на начальном периоде больной может оставаться в сознании. В таком случае он жалуется на:

  • сильную головную боль;
  • тошноту с рвотой;
  • двигательные нарушения, дискоординацию движений;
  • зрительные расстройства, галлюцинаторный синдром.

Самые опасные проявления отёка мозга — парадоксальное дыхание с глубокими вдохами и поверхностными выдохами, нестабильность пульса, подъем температуры выше 40°C. Симптомы сопровождают сдавление ствола мозга и требуют незамедлительной помощи врача.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Причины

  • Тяжёлые черепно-мозговые травмы — перелом основания черепа, ушиб головного мозга, субдуральная или внутримозговая гематома;
  • перенесённые хирургические вмешательства;
  • нарушения кровообращения на фоне повышенного артериального, внутричерепного давления и других причин — ишемического и геморрагического инсульта, кровоизлияния в желудочки, субарахноидального кровоизлияния;
  • новообразования головного мозга — первичные опухоли, например, глиома, медуллобластома, астроцитома или поражение метастазами из других органов;
  • инфекционные заболевания — менингит, энцефалит и другие, которые спровоцировали осложнения;
  • гнойные процессы в мозговых тканях — субдуральная эмпиема;
  • острые инфекции, которые локализуются за пределами головного мозга — корь, паротит, скарлатина, токсоплазмоз;
  • эндогенные инфекции при тяжёлом течении сахарного диабета, острой почечной или печеночной недостаточности.

Разновидности

Отёк головного мозга может произойти у новорожденных и взрослых пациентов. Проблема возникает при инфекционных и неинфекционных поражениях и разделяется на разновидности по пораженной площади и особенностям патогенеза:

По локализации

  • Локальный или региональный — охватывает определенную часть головного мозга, в которой происходит патологический процесс или растет онкологическое новообразование, чаще всего возникает из-за гематомы;
  • генерализованный — распространяется на всю площадь органа, например, после обширных черепно-мозговых травм, вследствие сильной интоксикации, нарушения оттока ликвора или нейроинфекций.

По патогенезу

  • Вазогенный — последствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера, когда жидкость из сосудов переходит в белое вещество, развивается при абсцессах, опухолях, ишемии;
  • цитотоксический — результат дисфункции глиальных клеток, охватывает преимущественно пространство серого мозгового вещества, связан с гипоксией, вирусными инфекциями, интоксикациями, ишемическим инсультом;
  • осмотический — связан с повышенной осмолярностью церебральных тканей, например, при утоплении, неправильном гемодиализе, полидипсии;
  • интерстициальный — развивается вокруг церебральных желудочков, когда через их стенки пропотевает жидкая часть ликвора.

Диагностика

Чтобы диагностировать отёк головного мозга, врач собирает анамнез, оценивает неврологический статус, по возможности — проводит компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, клинический и биохимический анализы крови.

В клинике ЦМРТ проводят первичную диагностику отёка головного мозга в условиях стационара максимально оперативно, параллельно с лечебными мероприятиями:

Отёк головного мозга — патологический процесс, при котором в тканях органа стремительно накапливается жидкость. После ишемических и геморрагических инсультов отёк развиваются как одно из самых тяжёлых и опасных осложнений. Заподозрить его можно по расстройству сознания, судорогам, которые продолжаются несколько минут и сменяются мышечной атонией. Пациенты часто жалуются на сильную головную боль с тошнотой, рвотой, зрительные расстройства, нарушения координации движений, галлюцинации. При перечисленных симптомах больному стоит незамедлительно вызвать скорую или отвезти его в больницу.

изображение

Почему появляется и развивается

Основная причина отёка — быстрое накопление большого объёма жидкости в головном мозге. Течение патологического процесса зависит от его разновидности:

  • При вазогенном отёке нарушается проницаемость сосудов и жидкость переходит из них в белое вещество. Чаще всего это случается в области ишемии при ишемическом инсульте.
  • При цитотоксическом нарушено функционирование мембран нейронов, жидкость попадает преимущественно в серое мозговое вещество. Патологический процесс также характерный для ишемического инсульта.

При геморрагическом ударе отёчность связана с кровоизлиянием в головной мозг или его оболочки.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы

Основной признак отёка — расстройство сознания, которое может варьироваться от лёгкой заторможенности до комы. Часто пациенты сначала теряют сознание на более длительное время, чем при обычном обмороке. После пробуждения у них возникают признаки расстройства сознания. Если расстройство прогрессирует, это говорит о нарастающем отёке.

К сопутствующим симптомам патологического процесса относятся:

  • приступы судорог, которые длятся несколько минут и сменяются мышечной атонией;
  • интенсивная головная боль в сочетании с тошнотой и рвотой;
  • расстройства зрения, в том числе зрительные галлюцинации;
  • проблемы с координацией движений, другие двигательные нарушения.

Первая помощь при подозрении на отёк

Если вы заметили перечисленные выше симптомы у человека, безотлагательно вызывайте скорую и окажите ему доврачебную помощь:

  • уложите на горизонтальную поверхность;
  • обеспечьте приток свежего воздуха;
  • при наличии рвоты поверните голову на бок, оберните палец чистым носовым платком и удалите рвотную массу изо рта, чтобы человек не захлебнулся;
  • расстегните тесный воротник, снимите сдавливающую одежду;
  • при появлении судорог придержите голову и конечности пациента, чтобы он не травмировался.

Диагностика

Диагностикой отёков головного мозга занимается невролог. Врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента и патологические изменения сознания. Чтобы подтвердить диагноз, назначает КТ или МРТ головного мозга. Томографию проводят, чтобы определить размер отёка, его локализацию, послойно рассмотреть повреждения мозга. Люмбальную пункцию проводят в исключительных случаях, например, когда из-за металлических имплантов в черепе невозможно обследование в томографе.

Первичная диагностика должна занимать минимум времени, так как пациенту нужна неотложная медицинская помощь. В зависимости от состояния больного, диагностические мероприятия проводят в реанимации или в отделении интенсивной терапии.

Отек головного мозга не развивается сам по себе. Это состояние возникает в результате воздействия таких факторов, как травмирование структур органа, воздействие токсических веществ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний. На начальной стадии отек обратим, по мере прогрессирования приводит к гибели нервных клеток мозга и осложнениям, связанными с этим.


Причины

Отек головного мозга выражается в стремительном накоплении жидкости в межклеточном пространстве и клетках головного мозга. Основой его развития являются тяжелые микроциркуляторные нарушения внутри мозговых тканей. Они появляются в участке мозга, где присутствует патологический очаг.

Если у пациента имеется тяжелое, не поддающееся лечению первичное заболевание, нарушаются процессы регуляции сосудистого тонуса. В результате кровеносные сосуды головного мозга расширяются. Происходящие изменения быстро распространяются на здоровые участки мозга. Из-за этого происходит диффузное расширение сосудов мозга и повышение давления в них.

Из-за неполноценности сосудистой стенки и воздействия повышенного давления на нее жидкие компоненты крови не удерживаются в сосудистом просвете и пропотевают сквозь сосудистую стенку, пропитывая ткани мозга.

Чаще всего отек мозга развивается из-за травмы или органического поражения тканей органа. К таким состояниям относят:

  • ушиб головного мозга;
  • перелом основания черепа;
  • нарушения мозгового кровообращения из-за ишемического или геморрагического инсульта;
  • проведенные на головном мозге оперативные вмешательства;
  • злокачественные опухоли во внутричерепном пространстве (менингиома, глиобластома, глиома, астроцитома);
  • метастатическое поражение головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит);
  • аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке);
  • токсическое поражение при злоупотреблении алкоголем, отравлении ядом, передозировке
  • некоторыми медикаментами;
  • острые инфекции (корь, паротит, скарлатина, токсоплазмоз).

Отек мозга может возникать у новорожденных в результате тяжелого токсикоза у беременной женщины, получения внутричерепной травмы во время родов, обвития пуповины, затяжных родов.


Классификация отека мозга

В зависимости от происхождения, отек мозга подразделяют на такие виды:

  1. Осмотический. Нарушение обусловлено изменением состава активных частиц крови (осмолярности).
  2. Цитотоксический. Отек такого типа связан с повышением объема жидкости, которая содержится в клетках. Это происходит в результате недостаточного поступления кислорода, что способствует поступлению ионов натрия в клетки в избыточных количествах. Осмотическое давление повышается, и в клетки поступает большое количество воды.
  3. Вазогенный. Это наиболее распространенный тип отека головного мозга. Он сопровождается проникновением жидкости из сосудов в белое мозговое вещество. Основная причина образования такого отека — повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, что наблюдается при травмах черепа, опухолевых новообразованиях мозга, ишемических процессах. Также к потенциальным источникам формирования вазогенного отека относят абсцессы, инсульты, очаги кровоизлияния.
  4. Интерстициальный вазогенный. Это осложнение вазогенного отека, описанного выше. Нарушение такого типа выявляют у пациентов с гидроцефалией. Причина возникновения — пропитывание мозговых тканей избыточным ликвором (спинномозговой жидкостью).

Клиническая картина

При отеке головного мозга возникают такие симптомы:

  • сильные головные боли распирающего характера;
  • помрачение сознания разной степени — от стопора до глубокой комы;
  • нарушения речи;
  • снижение остроты зрения;
  • галлюцинации;
  • нарушение координации движений;
  • головокружение;
  • судороги (появляются по мере прогрессирования отека);
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения.

О критической стадии свидетельствуют нестабильный пульс, резкое снижение артериального давления и повышение температуры до 40 градусов и выше. Пациент делает глубокие вдохи, между которыми наблюдаются длительные промежутки.


Диагностика и лечение

Наиболее достоверные способы определения отека мозга — КТ и МРТ. С помощью этих исследований определяют такие важные параметры, как:

  1. текущие размеры органа;
  2. степень сдавленности;
  3. структура мозга;
  4. источники происхождения отека.

При необходимости проводятся лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови.

Чем раньше человек с симптоматикой отека мозга будет доставлен в медицинское учреждение, тем более высок прогноз выживания. Пациента определяют в реанимационное отделение.


Комплекс мер включает:

  • Выведение избыточной жидкости из тканей мозга
    С этой целью пациенту вводят препараты мочегонного действия и средства для выведения жидкости.
  • Обеспечение мозга кислородом и нормализация обменных процессов в нем
    Для этого пациенту обеспечивают подачу увлажненного кислорода либо подключают его к аппарату искусственной вентиляции легких. Также вводятся препараты для улучшения метаболизма в поврежденных из-за нехватки кислорода тканях мозга и глюкокортикоидные гормоны, укрепляющие ослабленные стенки сосудов микроциркуляторного русла.
  • Устранение факторов, спровоцировавших отек мозга
    Если причиной нарушения стала интоксикация, проводят мероприятия по очищению организма от отравляющих веществ. При наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы состояние пациента корректируется и постоянно контролируется. Если у пациента обнаружена опухоль, ее удаляют. При различных повреждениях головного мозга (черепно-мозговые травмы и т.д.) выполняют соответствующие операции.

Прогноз и последствия при отеке головного мозга

На начальной стадии развития отек мозга — обратимый процесс, который можно купировать и не допустить обширных поражений.

По мере усугубления ситуация ухудшается: происходят необратимые изменения в мозговых структурах, вызванные гибелью нейронов и разрушением миелиновых волокон.

В большинстве случаев у выживших пациентов наблюдаются остаточные проявления после перенесенного отека мозга. Они могут быть как относительно легкими (головные боли, повышенное внутричерепное давление, рассеянность, депрессии, нарушения сна), так и тяжелыми (расстройства когнитивных и двигательных функций, а также психической сферы, вплоть до инвалидности).

Читайте также: