Какие инфекции снижает либидо

Обновлено: 23.04.2024

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Валерьевича, андролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Валерьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы нарушения эрекции

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

общее нарушение восприимчивости;
изначальное отсутствие либидо;
снижение сексуальности возрастное;
общее нарушение либидо;
хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

нарушение либидо к определённому партнёру;
отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

сосудистая;
нейрогенная;
анатомическая;
гормональная;
лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
хронический стресс;
снижение самооценки;
нарушение социальной адаптации;
семейные проблемы; ;
серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата "Виагра" было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как "сила огромного водопада Ниагары". Час настал в 1993 году, когда американская компания "Пфайзер" случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это "Левитра" (варденафил) и "Сиалис" (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить "Небидо" — лекарство для внутримышечного введения и "Андрогель", который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский "Красный корень", африканские "Вука-Вука" и "Йохимбе", тайская "Бутеа суперба" и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Что такое парафилия (расстройство сексуального предпочтения)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Полторан А. В., психиатра со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Полторан А. В. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Оксана Собина и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Расстройства сексуального предпочтения, или парафилии (Paraphilias), — это различные нарушения, связанные с необычным, не принятым в обществе сексуальным поведением.

Вопрос о том, какое сексуальное поведение считать патологическим, всегда вызывал споры среди врачей и учёных [1] . В общепризнанной американской классификации DSM-5 парафилия относится к психическим расстройствам только в том случае, если при этом человек испытывает сильный стресс, к которому не может полностью адаптироваться, либо причиняет вред другим людям [2] . Например, если один сексуальный партнёр сдавливает горло другому во время секса по предварительному согласию и оба получают дополнительное удовольствие, не испытывая чувство вины, то такое поведение не считается патологией. К психическим расстройствам его относят, если один партнёр действует против воли другого или позже сам испытывает стресс, но не может обойтись без этих ритуалов.

Основные отличия нормального сексуального влечения от парафилии:

Человек контролирует своё поведение. Он понимает и уважает как свои желания, так и желания партнёра, возможен компромисс и совместное удовольствие.
Сексуальное поведение не вредит здоровью человека, его партнёра и окружающих.
От необычного типа сексуального поведения не развивается зависимость.
Нет принуждения, все участники действуют добровольно [3] .

Причины парафилии

Разработано множество теорий возникновения парафилий, но точные причины расстройства пока не установлены. Общим для всех парафилий считается нарушение или торможение нормального психосексуального развития на каком-либо этапе жизни.

Например, фетишизм может развиться при торможении импульсов, благодаря которым формируется сексуальное влечение к противоположному полу. Такое нарушение может возникнуть при эндокринных расстройствах, опухолях головного мозга, стрессе, связанном с сексуальным возбуждением или по другим, в том числе неизвестным, причинам. Иногда торможение сочетается с научением, что те или иные вещи связаны с сексуальным возбуждением.

Некоторые авторы считают, что расстройство возникает из-за детской травмы, например сексуального насилия. Кроме того, к сексуальным нарушениям может приводить непринятие своего тела, убеждённость в собственной непривлекательности.

Согласно другой теории, парафилии возникают из-за условно-рефлекторной связи со стрессовой ситуацией, вызвавшей возбуждение. Эту теорию называют бихевиоральной. Она предполагает, что наше поведение связано с условными рефлексами, которые появились в процессе жизни или научения. Например, вуайеризм может развиться после значимого сексуального возбуждения при случайно увиденном половом акте [4] .

Психоаналитическая теория расстройств сексуального предпочтения предполагает, что к их развитию приводят задержки и нарушения фаз психосексуального развития. Например, фетишизм возникает как защита от тревоги, связанной с неосознанным страхом кастрации, — мальчик увидел, что у девочки нет пениса и испугался, что его отрезали. Страх был вытеснен в подсознание, и позже сформировалась психологическая защита в виде фетиша [4] .

Однако ни одна из приведённых теорий до конца не объясняет механизмы расстройств полового предпочтения. Скорее всего, они возникают под влиянием нескольких причин. Риск развития расстройства повышается при наличии предрасполагающих факторов.

К факторам риска развития парафилии относятся:

психические расстройства и органические заболевания головного мозга;
насилие и наличие сексуальных расстройств у родителей;
употребление психоактивных веществ.

Симптомы парафилии

Согласно критериям Международной классификации болезней (МКБ-10), к общим и обязательным признакам парафилии относятся:

периодические интенсивные сексуальные импульсы, фантазии и желания необычного содержания с нестандартными предметами и поступками;
человек реализует свои желания и продолжает фантазировать либо чувствует себя виноватым, боится, что его желания раскроют, и тревожится из-за того, что не может самостоятельно от них избавиться;
переживания продолжаются не менее шести месяцев.

Как правило, сексуальное возбуждение вызывают нетипичные предметы, события или поведение других людей. Сексуальное влечение и возбуждение в обычных ситуациях не возникает или значительно ослаблено. Например, при фетишизме человек нуждается в близости или какой-либо связи с определённым объектом. Фетишом может быть нижнее бельё, обувь на каблуке, ступни, униформа, ампутированная конечность, физиологические выделения. К нетипичным событиям и явлениям, необходимым для сексуального удовлетворения, относятся:

подчинение, унижение, причинение боли партнёру (при садомазохизме);
демонстрация половых органов и прилюдное занятие сексом (при эксгибиционизме);
переодевание в одежду противоположного пола (при трансвестизме);
подглядывание за обнажённым телом или половым актом (при вуайеризме).

Другие расстройства сексуального предпочтения проявляются нетипичным выбором партнёра, например со значительной разницей в возрасте, неподходящим физическим состоянием или видовой принадлежностью. Пациенты могут испытывать возбуждение и/или удовлетворение во время фантазий и сексуального контакта с пожилыми по отношению к ним людьми (геронтофилия), детьми (педофилия), животными (зоофилия) и трупами (некрофилия).

Сексуальное удовлетворение при таких расстройствах носит характер ритуала. Мысли и фантазии становятся импульсивными или навязчивыми, возникают непроизвольно и вызывают эмоционально-психическое напряжение. Разрядку и удовлетворение пациент может получить, только выполнив определённые условия или стереотипные действия, например унижая партнёра, доминируя, переодеваясь в одежду противоположного пола, вступая в контакт с определённым предметом или частью тела. Обычный секс или самоудовлетворение не доставляют удовольствия или не способствуют разрядке в полной мере и оставляют осадок. Как правило, при возбуждении пациенты испытывают состояние деперсонализации, т. е. воспринимают себя не собой, а кем-то другим: убийцей, мучителем, жертвой, искусителем [4] . Обычно это происходит только в состоянии возбуждения, но при сочетании с другими психическими расстройствами деперсонализация бывает постоянной.

Патогенез парафилии

Важнейшей составляющей в развитии парафилий являются аффективные расстройства. Чтобы зависимость от определённого типа поведения закрепилась, необходимы сильные переживания, в том числе отрицательные. При сильных эмоциях высвобождается много эндорфина, что сопровождается эйфорическим экстазом с последующим развитием зависимости. Негативные эмоции, возникающие при аномальной сексуальной активности, усиливают удовольствие. Со временем в таком поведении исчезает изначальное сексуальное влечение — оно становится стереотипным средством эмоциональной разрядки.

Также доказано, что на развитие парафилий влияет повреждение мозга и нарушение медиаторных систем, особенно обмена катехоламинов и серотонина [5] [13] . Когда реакция на гормоны нарушается, искажается половая идентичность и психосексуальное развитие, предрасполагая к развитию парафилий.

У людей с парафилией половая идентичность смещена в женскую сторону. Недостаток мужественности у них компенсируется беспорядочной половой жизнью и гиперролевым поведением — чрезмерным проявлением некоторых особенностей половой роли.

Классификация и стадии развития парафилии

Существует множество классификаций расстройств сексуальных предпочтений. Согласно наиболее популярной, все парафилии можно разделить на следующие виды:

Фетишизм — половое удовлетворение достигается при помощи контакта с определённой частью тела или вещью, которая символизирует или связана с сексуально желаемым объектом.
Фетишистский трансвестизм — чувство сексуального удовлетворения и возбуждения достигается преимущественно при надевании на себя одежды противоположного пола.
Эксгибиционизм — удовлетворение и возбуждение возникает при демонстрации своего обнажённого тела незнакомым людям и получении определённой реакции на эту провокацию. При этом выделяют два типа эксгибиционизма: садистический и мазохистический.
Садистический тип эксгибиционизма — удовольствие и сексуальное удовлетворение достигаются при демонстрации своего обнажённого тела, если жертва испытала страх или испуг.
Мазохистический тип эксгибиционизма — сексуальное удовлетворение возникает от агрессивной реакции на демонстрацию своих половых органов. Например, человек получает удовольствие, когда его бьют после прилюдной мастурбации.
Вуайеризм — тяга к подсматриванию за сексом других, обнажёнными или частично обнажёнными объектами сексуальных предпочтений. Просмотр порнографии к вуайеризму не относится.
Педофилия — сексуальное возбуждение и желание по отношению к детям, чаще младше 12–14 лет. Может длительно проявляться только в виде фантазий и мыслей, которые вызывают одновременно удовольствие и страх.
Садомазохизм (включает садизм и мазохизм) — удовольствие и возбуждение возникают от действий, которые причиняет боль, показывают подчинённое положение и унижают человека. Пациент может хотеть быть источником таких действий или объектом, над которым они совершаются, иногда эти желания сочетаются.
Множественные парафилии — комбинация нескольких патологических предпочтений, ни одно из которых не является основным. Наиболее часто наблюдается комбинация фетишизма, трансвестизма и садомазохизма.
Другие расстройства полового предпочтения — к ним относятся более редкие расстройства: фроттеризм (возбуждение и удовлетворение при прикосновении к половым органам других людей в толпе или общественном транспорте), некрофилия (сексуальное влечение к мёртвым телам, часто сочетается с другими психическими расстройствами, например с шизофренией или шизотипическим расстройством), зоофилия (половое влечение к животным), гипоксифилия (для усиления сексуального возбуждения и разрядки человек душит себя или просит об этом партнёра) и другие [10][11] .

Осложнения парафилии

Расстройства сексуального предпочтения могут приводить к серьёзной социальной дезадаптации — пациенту сложно завязывать отношения с другими людьми, он не может создать семью и нормально работать.

При прогрессировании парафилии импульсы и сексуальные желания занимают всё больше места в сознании и не дают переключиться на что-то другое. Снижается объём и концентрация внимания. Часто на фоне понимания, что контроль над желаниями утрачен, присоединяются тревожно-депрессивные расстройства, например депрессивный эпизод, тревожное расстройство с паническими атаками, рекуррентная депрессия и др. Основные симптомы этих состояний: сниженное настроение, усталость, невозможность получать удовольствие, тревожность, навязчивые тревожные мысли, нарушение сна.

Также частым осложнением парафилии бывает злоупотребление психоактивными веществами. Например, мужчина, обнаруживший у себя мысли и фантазии сексуального характера по отношению к детям, испытывает сильный страх. Чтобы заглушить переживания, он употребляет большие дозы алкоголя [12] .

Диагностика парафилии

Для диагностики парафилий используют методы клинического интервью и патопсихологические исследования. К патапсихологическим исследованиям относится множество методов, например тест Айзенка для оценки интеллекта и шкала депрессии Гамильтона, также используются проективные тесты, например тест Сонди и пятна Роршаха. В некоторых случаях могут быть целесообразны инструментальные методы — рентгеноргафия головного мозга и электроэнцефалография.

Кроме того, при подозрении на парафилию важно провести дифференциальную диагностику с другими психическими расстройствами: биполярным расстройством, шизофренией, зависимостью от психоактивных веществ. Например, мужчина может демонстрировать свои гениталии и мастурбировать в общественном месте при маниакальном эпизоде в рамках биполярного аффективного расстройства, по бредовым мотивам при шизофрении или на фоне злоупотребления психоактивными веществами. Для дифференциальной диагностики врач собирает подробный анамнез, проводит исследования по психодиагностическим шакалам. При необходимости биологические жидкости (кровь, моча и иногда слюна) исследуются на содержание психоактивных веществ [10] .

Перспективное направление в диагностике парафилии — это исследование уровня серотонина и норадреналина при функциональной магниторезонансной томографии. Однако такое обследование стоит дорого и пока не имеет достаточной научно-доказательной базы в отношении парафилий. Сейчас его проводят только в научных целях.

Лечение парафилии

Чаще всего пациенты обращаются к врачу-психиатру или психологу по смешанным мотивам. Некоторые из них приходят на приём из-за того, что их проблема стала известна другим людям, например супругу, родителям или полиции. Нередко в таких случаях пациент некритично относится к своим сексуальным практикам и хочет услышать от врача, что никакое лечение ему не поможет, получив таким образом формальное успокоение и сняв чувство вины.

Распространены случаи, когда пациенты с парафилией обращаются за медицинской или психологической помощью при возникновении депрессии. Они чувствуют вину за своё сексуальное поведение и вред, нанесённый другим людям. В периоды сниженного настроения пациент настойчиво хочет измениться. Однако после избавления от депрессивных симптомов и нормализации настроения это желание часто исчезает. Сильная мотивация важна при любом виде лечения — будь то психоанализ, психотерапевтические или поведенческие методы. Поэтому важно удостовериться, насколько искренним и глубинным является желание пациента излечиться и поменять свои стереотипы сексуального поведения [4] . Понять это врач может по невербальным сигналам, отслеживаемым на сеансах психотерапии.

Психотерапия

Из психотерапевтических методов лечения парафилии наиболее распространены когнитивно-поведенческая психотерапия, эриксоновский гипноз, динамическая психотерапия, в некоторых случаях проводится систематическая десенсибилизация. При систематической десенсибилизации пациенту постепенно предъявляют раздражитель, медленно увеличивая порог возбуждения и пресыщения [9] .

Медикаментозная терапия

Применяются нейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), препараты лития и Вальпроевой кислоты, Налтрексон. Препараты подбираются индивидуально. Многочисленные исследования подтвердили, что обсессии и компульсии при ОКР схожи с импульсивностью при парафилиях. СИОЗС эффективны при терапии обсессивно-компульсивных расстройств, поэтому подходят и для лечения пациентов с парафилиями, у которых есть компульсивные симптомы. Компульсии — это действия или ритуалы, которые ослабляют психоэмоциональное напряжение, дают разрядку, например человек для этого может нюхать нижнее бельё. СИОЗС при лечении парафилии помогают ослабить сексуальные фантазии и влечения, устранить патологическое поведение. Из-за малого количества исследований и небольших выборок эффективность других групп препаратов при лечении парафилии не доказана [6] [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующих расстройств, например психических заболеваний и черепно-мозговой травмы.

При лёгкой парафилии (без социальной дезадаптации и насилия) длительная и устойчивая ремиссия наблюдается у 70 % пациентов, прошедших курс психотерапии и медикаментозного лечения [7] .

В случаях, связанных с насилием, социальными нарушениями и сопутствующими расстройствами, прогноз хуже. Таким пациентам нужно постоянно лечиться у психиатра, а лучше одновременно у психиатра и сексолога.

Если пациент совершает преступление или опасен для себя и окружающих, по решению суда проводится принудительное лечение в психиатрическом стационаре.

Профилактика парафилии

Первичная профилактика парафилий слабо изучена и сводится к половому воспитанию и сексуальному просвещению. Однако ни одно из этих направлений не является медицинской профилактикой расстройств сексуального предпочтения.

Под либидо понимают сексуальное влечение, желание иметь интимную близость. В зависимости от мужчины оно может быть низким, нормальным или высоким, и каждый случай считается нормальным. О проблеме стоит говорить, если либидо снизилось и не возвращается к привычному уровню, т. е. необходимо следить за личной нормой, чтобы вовремя обнаружить изменения и корректировать состояние. Предлагаем рассмотреть, почему происходит снижение либидо у мужчин и что делать в таком случае.

Почему снижается либидо

На либидо влияют многие факторы, в первую очередь настроение и физическое состояние. Снижение либидо относят к расстройствам половой функции, при котором половое влечение становится менее выраженным. В общий список причин входят:

общие заболевания организма;
невротические расстройства;
нарушения в работе эндокринной системы;
побочный эффект от приема лекарств;
долгое воздержание от половых контактов.

Вне зависимости от причины снижение либидо у мужчин ведет к нарушению регулярной половой жизни. В органах малого таза развиваются застойные явления, могут формироваться депрессия и серьезные психологические расстройства.

Какие заболевания снижают либидо

Снижение либидо у мужчин в молодом или зрелом возрасте может быть вызвано нарушениями в каком-либо из звеньев, отвечающих за появление сексуального желания. Половая функция регулируется эндокринной системой, тестостерон вырабатывается в яичках, которые контролируются гипоталамусом и гипофизом, а за эрекцию и эякуляцию отвечают центральная и периферическая нервная системы. Нарушения в этих органах и системах и выступают причиной снижения либидо. Еще этому могут способствовать заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, а также почек или легких.

Прием лекарственных препаратов

Если мужчина проходит курс лечения какими-либо препаратами, на протяжении всего приема может наблюдаться снижение либидо. После отмены лекарства сексуальное влечение обычно восстанавливается до прежнего уровня. По этой причине здесь не требуется какая-либо корректировка.

Какие препараты снижают либидо у мужчин:

антидепрессанты;
нейролептики;
бета-блокаторы;
опиоидные обезболивающие;
антигистаминные препараты;
ингибиторы ароматазы.

Еще на мужское либидо влияют препараты против облысения. Примером такого лекарства выступает Пропеция. Препарат снижает показатель дигидротестостерона – свободного формы тестостерона, который имеет важное значение для либидо. Мужчины, принимавшие препарат, чаще всего жаловались именно на снижение потенции и нарушение эрекции. Прием лекарства может приводить к эректильной дисфункции и импотенции.

Пониженный тестостерон

Снижение либидо у мужчин после 40-50 лет может быть вызвано естественным уменьшением количества тестостерона. Причиной часто выступает мужской климакс – андропауза. Как и менопауза у женщин, он представляет собой естественное угасание мужской репродуктивной функции. Симптомы снижения либидо у мужчин – это основной признак андропаузы. Может наблюдаться более медленное возбуждение, сокращение числа половых контактов, более редкое появление сексуальных фантазий.

Психологические проблемы

Не меньшее значение среди причин сниженного либидо у мужчин имеют психологические и эмоциональные проблемы. На сексуальное желание могут повлиять:

неуверенность в себе, ощущение чувства защищенности и личного благополучия;
сильный стресс и переутомление, плохой сон, постоянный недосып;
наличие нездоровых понятий о сексе из-за излишней религиозности и семейных традиций;
проблемы с партнером, конфликты, нежелание делиться друг с другом переживаниями, неумение открыто говорить о сексуальных предпочтениях;
отсутствие сексуального влечения со стороны партнера (это может повлиять на либидо второго партнера).

Другие факторы

Снижение сексуального влечения у мужчин бывает вызвано злоупотреблением алкоголя, курением, неполноценным питанием. Сочетание этих факторов с другими причинами только увеличивает риск появления проблем с половым влечением. Если рассматривать питание, то стоит привести список продуктов, снижающих либидо у мужчин:

алкоголь;
сладкие газированные напитки;
фастфуд и полуфабрикаты;
кофеин;
продукты на основе пищевых дрожжей;
твердый сыр;
бобовые и злаковые (содержат фитоэстрогены).

Основными причинами снижения либидо у мужчин после 30 лет и в молодом возрасте специалисты считают именно психологические проблемы. Среди них депрессия, снижение настроения, стрессы, физическое и умственное перенапряжение, а также семейные и внутриличностные проблемы, ведущие к сексуальной дисгармонии пары.

Клиника Dr. AkNer: профилактика и лечение женских сексуальных расстройств. Причины и симптомы, когда нужно обратиться к специалисту. Запись на прием онлайн.

Сексуальные расстройства среди женщин распространены в гораздо большей степени, чем принято думать. Многие из них просто не замечают признаки таких нарушений или не знают, что это симптомы расстройств. Но даже при обнаружении у себя сексуальных проблем женщины не решаются обратиться к специалисту ввиду деликатности вопроса или просто по незнанию, к какому специалисту стоит записаться на консультацию. На самом деле при правильном подходе сексуальные расстройства у женщин поддаются успешной коррекции.

Причины женских сексуальных расстройств

Расстройство сексуального поведения у женщин может возникать по разным причинам. На их половую жизнь влияют многие факторы: воспитание, собственные моральные представления, семейные ценности и установки. Важную роль в развитии расстройств также играет страх:

перед беременностью;
болью;
заболеваниями, передающимися половым путем;
попасть в зависимости от мужчины.

Не меньшее значение в появлении сексуальных проблем имеют обиды или чувство вины из-за сексуального неудовлетворения. Еще к причинам относятся:

систематически практикуемый прерванный половой акт;
неправильное поведение мужа (партнера) при половом акте;
негативный опыт в сексе, который ведет за собой чувство вины, стыда и сниженную самооценку;
эмоциональное, физическое или сексуальное насилие в детстве;
сильные стрессовые ситуации.

Также причинами сексуальных расстройств могут выступать медицинские факторы:

гиперпролактинемия;
хирургическое удаление яичников;
гипотиреоз;
атрофический вагинит;
хроническая усталость;
депрессия и прочие психические расстройства.

Как проявляются женские сексуальные расстройства

В качестве преобладающих форм женских сексуальных расстройств называют:

Снижение либидо (влечения). Проявляется в снижении желания или потере интереса к половой жизни.
Фригидность, или половая холодность. Означает отсутствие или потерю полового влечения.
Аноргазмия (проблемы с оргазмом). Заключается в задержке или ненаступлении оргазма при нормальном половом акте.
Диспареуния (болезненность при половом акте). Женщина ощущает дискомфорт или боль в области наружных половых органов или органах малого таза.

Виды сексуальных расстройств

В отдельную группу относят мнимые сексуальные расстройства. Они проявляются в жалобах на сексуальную жизнь при отсутствии отклонений для ее реализации. Чаще всего они связаны с тревожной мнительностью, из-за чего происходит неправильная оценка женщиной изменений своих сексуальных проявлений, при которых она не учитывает возрастные и конституциональные особенности.

Какие еще бывают сексуальные расстройства:

Генитальные. У женщины сохраняется субъективное возбуждение, наступающее при экстрагенитальной стимуляции, например, при просмотре эротических роликов. В то же время возбуждение, которое должно возникнуть непосредственно при половом акте, отсутствует. Это особенно часто наблюдается в период после наступления климакса или при отсутствии разнообразия в сексуальной жизни.
Комбинированные. При такой форме расстройств возбуждение не наступает ни при какой стимуляции. При этом сама женщина не осознает всю проблему до конца.
Субъективные. Женщине знакомо нормальное сексуальное возбуждение, но оно либо проявляется очень слабо, или вовсе отсутствует при любом типе стимуляции.

Очень важное значение в случае с сексуальными расстройствами имеет опрос пациентки. Специалисту необходимо выявить причину и предпосылки к возникновению проблем. Это может быть негативный сексуальный опыт, детские травмы и пр. Не последнюю роль в диагностике играют следующие факторы:

Изучение анамнеза, в частности, наличие беременностей, венерические заболевания, прием наркотиков и пр.
Анализ атмосферы между партнерами: напряжение в отношениях, наличие и частоты конфликтных ситуаций.
Анализ половой жизни: количество сексуальных контактов, наличие разногласий и ограничений у партнеров и пр.
Способы сексуального возбуждения: различные виды стимуляции, включая эротические фильмы, сексуальные игры.
Наличие или отсутствие оргазма, происходит ли он при сексуальной стимуляции, если ли ощущение удовлетворения после половых актов.

Поскольку причиной иногда выступает гинекологическое заболевание, женщину направляют на общий осмотр со взятием мазка на микрофлору и венерические заболевания. Дополнительно назначаются анализы на гормональный фон.

Лечение сексуальных расстройств

Методы лечения сексуальных расстройств подбираются в зависимости от причины их возникновения. Чаще всего терапия носит комплексный характер и включает:

Прием медикаментов: антидепрессантов, препаратов тадалафила и силденафила, гормональные препараты (при нарушении гормонального фона).
Налаживание отношений между партнерами. Важно сформировать доверие и понимание, в чем партнерами помогает грамотный сексолог.
Психотерапию. К ней прибегают, если причиной расстройств выступают психологические проблемы.

В клинике Dr. AkNer практикуются индивидуальные программы лечения и профилактики сексуальных расстройств. Мы с особым вниманием подходим к рассмотрению каждого случая, проводим диагностику психолого-сексологических особенностей женщины и точно выявляем причину появившихся проблем. На основании диагностики сексолог подбирает грамотное лечение, а также объясняет, как развить адекватные оргастически навыки, обучает специальным упражнениям. В результате женщина может полностью раскрыть свою сексуальность.

Что значит либидо, сексуальное желание, половое влечение?

Либидо или сексуальное желание - это функция мужчины и женщины, на которую оказывают влияние самые разнообразные факторы. В формировании либидо ( полового влечения ) у мужчин принимают участие яички, вырабатывающие тестостерон, микро-резервуары половых органов, растяжение которых усиливает желание, сосудистые сплетения малого таза, кавернозные образования и констрикторный венозный рефлекс. Большое значение в развитии желания имеют кора головного мозга, подкорковые центры, центральные и спинномозговые рефлексы. Перерастяжение микро-резервуаров яичек, придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, ампул семявыносящих протоков за счет повышенной выработки секрета во время повышенного притока крови или в период физиологической абстиненции проявляется дискомфортом и тяжестью в области промежности, яичек, что приводит к усилению либидо.

Либидо повышение, снижение либидо

Врачи выделяют 2 вида расстройств сексуальных желаний:

гипоактивные сексуальные желания, характеризующиеся недостаточностью или отсутствием сексуальных фантазий и желаний сексуальной деятельности (встречается намного чаще),

и расстройства в виде отвращения к сексуальной жизни, характеризующиеся отвращением или избеганием сексуальных контактов через половые органы с сексуальным партнером.

Отсутствие желания, снижение либидо является одной из наиболее частых жалоб среди супружеских пар, причем это более характерно для женщин (50%), чем для мужчин (30%).

Что такое гиполибидемия? Эффективное лечение гиполибидемии в Саратове, в России!

Гиполибидемия - это заболевание, характеризующеся снижением полового влечения, либидо у мужчины или женщины, парня или девушки. Некоторые неправильно его называют "гиполибидомия, гипалибидамия, гипалибидемия". Сарклиник проводит комплексное лечение гиполибидемии в Саратове, лечение гиполибидемиии в России. Сарклиник знает, как лечить гиполибидемию у мужчин и женщин, как вылечить гиполибидемию у парней и девушек, как быстро и легко избавиться от гиполибидемии.

Что такое алибидемия? Комплексное лечение алибидемии в Саратове, в России!

Алибидемия - это заболевание, характеризующееся полным отсутствием полового влечения, отсутствием интересов к половой жизни, сексу, половым актам. Алибидемия является крайним проявлением гиполибидемии. Некоторые неправильно алибидемию называют "алибидомия, алабидомия, алабидемия". Сарклиник проводит эффективное лечение алибидемии в Саратове, лечение алибидемии в России. Сарклиник знает, как легко и быстро вылечить алибидемию у мужчин и женщин, парней и девушек, как навсегда избавиться от алибидемии, отсутствия полового влечения, как возродить сексуальный огонь в человеке.

Причины снижения либидо

На либидо мужчин и либидо женщин влияют: плохое самочувствие, отрицательное настроение, усталость организма, психологический дискомфорт. Половое влечение снижается осенью, при увольнении с работы, при большой нагрузке на работе. Снижение полового влечения происходит при разнообразных соматических заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца, хронический гастрит, гепатоз, бронхит, пневмония, пиелонефрит, невроз, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, астено-невротические состояния, повышенная нервозность, депрессивный невроз, депрессия, хронический стресс, почечная недостаточность, ненормированный рабочий день, при проблемах с партнером по интимной сексуальной жизни (сексуальные проблемы, проблемы во время секса, проблемы сексуального характера). Отрицательное влияние на мужское и женское либидо оказывают различные медикаменты, лекарственные средства - антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, гормональные препараты, успокоительные средства, снотворные, препараты для снижения артериального давления (АД).

Мужское либидо, либидо у мужчин

Полноценное половое влечение (либидо) регулируется эндокринной системой человека. Большое значение на мужское либидо оказывает тестостерон. Яички вырабатывают необходимое количество тестостерона. Уровень концентрации регулируется по принципу прямой обратной биологической взаимосвязи, и зависит также от гипоталамо-гипофизарной системы. Эякуляция и эрекция у мужчины контролируются центральной и периферической нервной системой, поэтому при болезнях нервной системы часто отмечаются и проблемы в половом влечении.

Алибидемия, отсутствие полового влечения и желания, потеря либидо, гиполибидемия

При гормональных сбоях может возникнуть даже алибидемия - это полное отсутствие полового влечения и желания, параллельно наблюдаются ослабление эрекции и нарушения эякуляции. В этой ситуации появляются признаки дисгормональных нарушений (в сыворотке крови у мужчин сниженная концентрация тестостерона и повышенная концентрация эстрогенов): гинекомастия (увеличение молочных грудных желез), жировые отложения в области ягодиц, бедер, груди, высокий голос, наблюдается малое количество волос или полное их отсутствие на теле и лице. Психологические, психогенные причины часто могут приводить к ослаблению и снижению полового влечения и желания. Возникает "мужская фригидность", "фригидность у мужчин". При хронических стрессовых ситуациях, тревоге, депрессии, переживаниях, проблемах в постели возникают гиполибидемия и алибидемия, невроз либидо . Строгое воспитание в детстве оказывает отрицательное влияние на сексуальные желания. Некоторые мужчины находят причину сниженного либидо в не сексуальности своей партнерши. Длительное воздержание от сексуальных контактов также ведет к снижению либидо или его полному отсутствию.

Половое влечение, снижение, отсутствие полового влечения, как усилить полового влечение

Сексуальное желание женщин, мужчин пропало? Как повысить сексуальное желание?

Сексуальное желание женщин и мужчин очень важно для нормальной сексуальной половой функции. Если у Вас пропало сексуальное желание, в последнее время наблюдается отсутствие сексуального желания - это повод немедленно обратиться к специалисту. Сильное неудовлетворенное сексуальное желание (сексуально неудовлетворенное желание) приводит к депрессии и неврозу. Мы знаем, как усилить сексуальное желание у девушки и парня, как вернуть сексуальное желание жены и мужа, как повысить сексуальное желание женщины и мужчины, в том числе после 40, 45, 50, 55, 60, 65, 70 лет. Если Вы сильно озабочены сексом, мы подскажем, как подавить, снизить, уменьшить сексуальное желание.

Как повысить либидо у женщин и мужчин?

К сожалению, народные способы, методы, таблетки, травы, лекарство, препараты либидо повышающие, лекарства, возбудители, вещества, продукты оказывают слабое положительное действия на половое влечение у мужчин, парней, зрелых женщин (в том числе после родов и после приема противозачаточных таблеток (ОК, КОК, оральные противозачаточные контрацептивы) и молодых девушек. Мы знаем, как снизить сексуальное влечение, как повысить либидо у мужчин и женщин. Что делать, если отмечается снижиние либидо в молодом, среднем, пожилом возрасте? Лечить!

Нарушения либидо код по мкб 11

В Международной классификации болезней 11 пересмотра, которая действует в Росиси с 1 января 2022 года (МКБ 11) есть следующие коды:

HA00 Нарушения полового возбуждения

HA00.0 Женская половая возбуждающая дисфункция

HA00.00 Женская половая возбуждающая дисфункция, пожизненная, обобщенная

HA00.01 Женская половая возбуждающая дисфункция, пожизненная, ситуационная

HA00.02 Женская половая возбуждающая дисфункция, приобретенная, обобщенная

HA00.03 Женская половая возбуждающая дисфункция, приобретенная, ситуационная

HA00.0Z Женская половая возбуждающая дисфункция неуточненная

HA03 Гипоактивная сексуальная дисфункция

HA03.0 Гипоактивная сексуальная дисфункция, пожизненная, обобщенная

HA03.1 Гипоактивная сексуальная дисфункция, пожизненная, ситуационная

HA03.2 Гипоактивная сексуальная дисфункция, приобретенная, обобщенная

HA03.3 Гипоактивная сексуальная дисфункция, приобретенная, ситуационная

HA03.Z Гипоактивная сексуальная дисфункция, неопределенная

GC42 Сексуальная дисфункция, связанная с пролапсом органов малого таза

HA0Y Другие уточненные сексуальные дисфункции

YA0Z Сексуальные дисфункции неуточненные

Лечение снижения полового влечения, лечение снижения либидо в Саратове

Сарклиник (Саратов) проводит лечение алибидемии, слабого либидо, гиполибидемии, снижения полового влечения (женское и мужское либидо), отсутствия либидо и сексуального желания.

Пропало пониженное либидо? Лечение либидо в Саратове

Лечение нарушений полового возбуждения в Саратове, России проводится с помощью инновационных методик, которые дают высокую эффективность терапии.

Читайте также: