Какие инфекции вызывают экзему

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек - около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

  1. Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
  2. Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
  3. Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.
  1. Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
  2. Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
  3. Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.
  1. Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона - токсического эпидермального некролиза.
  1. Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
  2. Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.
  1. У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Микробная экзема — это клиническая разновидность экземы, которая имеет вторичный характер и развивается на участках микробного или грибкового поражения кожи. Заболевание характеризуется присоединением характерных для экземы воспалительных изменений к симптомам уже имеющегося фонового заболевания. Диагностика микробной экземы направлена на выявление возбудителя путем бакпосева отделяемого элементов экземы или соскоба на патогенные грибы. Лечение включает терапию имеющегося заболевания, применение противомикробных средств, общее и местное лечение экземы.

МКБ-10

Микробная экзема

Общие сведения

По данным различных авторов, микробная экзема составляет от 12% до 27% всех случаев заболевания экземой. Она развивается в местах хронически протекающей пиодермии: вокруг трофических язв, плохо заживающих послеоперационных или посттравматических ран, свищей, ссадин. Микробная экзема может возникнуть на участках варикозного расширения вен и лимфостаза, а также при длительно текущих грибковых заболеваниях кожи.

Микробная экзема

Причины

Наиболее часто возбудителем, выявляемым при микробной экземе, является β-гемолитический стрептококк. Однако развитие микробной экземы может быть связано с эпидермальным или золотистым стафилококком, протеем, клебсиеллой, нейссерией гонореи или менингита, грибами Candida и другими возбудителями. Фоновое заболевание (варикозная болезнь, лимфедема) значительно снижает барьерную функцию кожи, а хроническое воздействие микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма и возникновение аутоиммунных реакций. Совместно эти процессы приводят к развитию микробной экземы.

Симптомы микробной экземы

Участок поражения кожи при микробной экземе чаще всего располагается в области нижних конечностей. Он представляет собой крупные очаги острого воспалительного изменения кожи с расположенными на них серозными и гнойными папулами, пузырьками (везикулами), мокнущими эрозиями. Очаги характеризуется крупнофестончатыми краями. Они сливаются между собой и не имеют разделяющих их участков здоровой кожи. Высыпания, как правило, сопровождаются значительным зудом. Воспалительные очаги микробной экземы покрыты большим количеством гнойных корок. Они имеют тенденцию к периферическому росту и окружены участком отторгающегося рогового слоя. На видимо здоровой коже вокруг участка поражения наблюдаются отдельные пустулы или очаги шелушения — отсевы микробной экземы.

Клиническая дерматология выделяет несколько разновидностей микробной экземы: нуммулярную, варикозную, посттравматическую, сикозиформную и экзему сосков.

  • Монетовидная экзема (нуммулярная или бляшечная) характеризуется округлыми очагами поражения размером 1-3 см с четкими краями, гиперемированной и отечной мокнущей поверхностью, покрытой слоями серозно-гнойных корок. Обычная локализация монетовидной экземы — кожа верхних конечностей.
  • Варикозная микробная экзема развивается при варикозном расширении вен с явлениями хронической венозной недостаточности. Факторами, способствующими возникновению микробной экземы, могут быть инфицирование трофической язвы, травматизация кожи в зоне варикоза или ее мацерация при перевязках. Для этой формы заболевания характерен полиморфизм элементов, четкие границы очага воспаления и умеренно выраженный зуд.
  • Посттравматическая экзема развивается вокруг участков травмирования кожного покрова (раны, ссадины, царапины). Она может быть связана со снижением защитных реакции организма и замедлением процессов заживления.
  • Сикозиформная микробная экзема в некоторых случаях может развиться у пациентов с сикозом. Для данного вида микробной экземы характерны мокнущие и зудящие очаги красного цвета, имеющие типичную для сикоза локализацию: борода, верхняя губа, подмышечные впадины, лобковая область. При этом воспалительный процесс часто выходит за границы оволосения.
  • Экзема сосков возникает у женщин при частом травмировании сосков в период грудного вскармливания или при их постоянном расчесывании у пациенток с чесоткой. В области сосков формируются яркие четко отграниченные очаги красного цвета с мокнутием и трещинами. Поверхность их покрыта корками. Наблюдается сильный зуд. Экзема сосков, как правило, отличается упорным течением процесса.

Осложнения

Неадекватная терапия микробной экземы или травмирующие воздействия на очаги поражения могут привести к появлению вторичных высыпаний аллергического характера. Такие высыпания отличаются полиморфизмом и бывают представлены красно-отечными пятнами, везикулами, пустулами и папулами. При прогрессировании процесса эти высыпания сливаются, формируя участки мокнущих эрозий, и распространяются на ранее здоровые участки кожи. Таким образом микробная экзема трансформируется в истинную.

Диагностика

Вторичный характер экземы, ее развитие на фоне варикоза, стрептодермии, кандидоза, участков инфицирования или травмирования кожи позволяют врачу-дерматологу предположить микробную экзему. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии проводят бактериологический посев отделяемого или соскоба с участка поражения кожи. При подозрении на грибковый характер инфекции берут соскоб на патогенные грибы.

В сложных диагностических ситуациях может быть проведено гистологическое исследование биоптата, взятого из очага микробной экземы. При исследовании препарата определяется отек дермы, спонгиоз, акантоз, образование пузырей в эпидермисе, выраженная лимфоидная инфильтрация с присутствием плазмоцитов. Дифференциальный диагноз микробной экземы проводят с другими видами экземы, псориазом, дерматитами, первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

Лечение микробной экземы

В случае микробной экземы лечение в первую очередь направлено на устранение очага хронической инфекции и терапию фонового заболевания. В зависимости от этиологии заболевания проводят курсовое и местное лечение грибковых заболеваний кожи, курс медикаментозного лечения и обработку пораженных участков кожи при пиодермии, лечение трофической язвы или сикоза.

В лечении микробной экземы применяются антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, седативные медикаменты. Местная терапия включает применение антибактериальных или противогрибковых мазей, вяжущих и противовоспалительных средств, антисептиков.

Из физиотерапевтических способов лечения при микробной экземе используют магнитотерапию, УФО, УВЧ, озонотерапию и лазеротерапию. Пациентам следует перейти на гипоаллергенную диету, тщательно соблюдать личную гигиену, избегать травмирования очагов микробной экземы. При диссеминации процесса и его переходе в истинную экзему назначают курс глюкокортикоидной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз микробной экземы при адекватном лечении благоприятный. Длительное и упорное течение экземы может наблюдаться у ослабленных пациентов и пожилых людей. В профилактике микробной экземы основное значение имеет выявление и лечение тех заболеваний, на фоне которых она может развиться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение гигиенических правил.

1. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. - 2015 - №19.

2. Совершенствование комплексной терапии микробной экземы: Автореферат диссертации/ Никонова И.В. - 2013.

3. Этиологическая структура микробных экзем/ Жданова А.И.// Международный журнал экспериментального образования. – 2010. – № 7.

Мокнущая экзема — это острая форма экземы, которая протекает с выраженным экссудативным компонентом. Она проявляется отечностью, гиперемией кожи, образованием множественных везикулярных высыпаний и эрозий, сливающихся в очаги мокнутия. Для диагностики дерматоза проводится комплексное лабораторное обследование, гистологическое исследование биоптатов пораженных участков кожи, консультации смежных специалистов. Для купирования острой формы мокнущей экземы показано местное применение вяжущих препаратов, системное лечение антигистаминными, гипосенсибилизирующими, противовоспалительными средствами.

МКБ-10

Мокнущая экзема

Общие сведения

Мокнущая экзема

Причины

Конкретные этиологические факторы болезни до сих по не установлены. Согласно современной общепринятой концепции, мокнущая экзема представляет собой мультифакториальное кожное поражение, протекающее с нарушениями функций эпидермиса. Она развивается при сочетании эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, основными из которых являются следующие:

  • Генетическая предрасположенность. Если патология диагностирована у одного из родителей, риск заболеть составляет 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — повышается до 50-60%. Отягощенная наследственность проявляется определенными генами HLA, которые контролируют иммунный ответ.
  • Экзогенные факторы. Заболевание провоцируется негативным воздействием химических веществ (бытовая химия, профессиональные вредности), физических факторов (повышенная инсоляция, температурные перепады), аллергизацией при употреблении некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов.
  • Инфекционно-аллергические факторы. Дерматоз может возникать при попадании в организм бактериальных или грибковых агентов извне. Нередко он начинается на фоне хронических очагов инфекции, особенно при отсутствии адекватного лечения. Во втором случае появления экзематозных симптомов вызвано хронической сенсибилизацией организма к антигенным детерминантам микробов.
  • Неврологические нарушения. Функциональные нервные расстройства с преобладанием парасимпатических влияний повышают вероятность появления мокнущих высыпаний. Патология периферических нервов, сопровождающаяся ухудшением микроциркуляции, провоцирует возникновение клинических симптомов в пораженной зоне.
  • Соматические заболевания. Стимулируют развитие кожного поражения и отягощают его течение при несоблюдении схемы лечения многие патологии внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, панкреатобилиарной системы, мочевыделительной системы. Важная роль отводится нейроэндокринным нарушениям, метаболическим расстройствам, возникающим вследствие поражения желез внутренней секреции.

Патогенез

Основной патогенетический компонент мокнущей экземы — иммунное воспаление в коже, протекающее по типу реакции замедленного типа. В его формировании выделяют 4 предрасполагающих фактора: нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сенсибилизация к эндо- или экзоантигенам, изменение функции ЦНС, генетически обусловленные особенности иммунного ответа.

Образование типичных мокнущих поражений кожного покрова связывают с дисфункцией Т-лимфоцитов, которые выделяют в ткани провоспалительные вещества: интерлейкины, интерферон, фактор некроза опухолей. Одновременно усиливается выброс лейкотриенов, простагландинов, гистамина, что завершается острой воспалительной реакцией с преобладаем экссудативного компонента.

В патогенезе дерматоза немаловажную роль играют иммунологические расстройства, ассоциированные с конкретными антигенами главного комплекса гистосовместимости. У пациентов снижается активность Т-лимфоцитов хелперов и супрессоров, что проявляется угнетением иммунологической реактивности. Вследствие этого происходит активация хронической инфекции, замедляется выведение антигенов из организма.

Также в механизме развития мокнущей экземы выделяют снижение активности неспецифических защитных факторов — комплемента, лизоцима, фагоцитов. При этом повышается риск присоединения вторичной инфекции, осложненного течения болезни. Отягощает ситуацию аллергическая перестройка организма, из-за которой кожа приобретает повышенную поливалентную чувствительность к антигенам.

Классификация

На сегодня отсутствует общепринятая систематизация, что обусловлено разнообразием клинических вариантов патологии, разными точками зрения экспертов на причины и механизмы формирования дерматоза, подбор схем лечения. Практикующие дерматологи используют несколько вариантов классификации, при которых учитываются следующие признаки:

  • По течению процесс бывает острым, подострым, хроническим.
  • По клиническим проявлениям болезнь подразделяется на истинную, микробную, детскую, профессиональную, варикозную формы.
  • По классификации Хорнштейна существует экзогенная, эндогенная, дисрегуляторная экзема.
  • По классификации Американской академии дерматовенерологии выделяются конкретные нозологические единицы дерматоза (астеатотическая экзема, нумулярный дерматит, белый питириаз и т. д.).

Симптомы мокнущей экземы

Постепенно мокнущие поверхности подсыхают с образованием тонких корок. Одновременно с этим на пораженных участках могут появляться папулы — мелкие розовые узелки, пустулы со стерильным содержимым. Присутствие на кожном покрове различных морфологических элементов называется истинным полиморфизмом сыпи, этот признак считается типичным для истинной (идиопатической) экземы, не встречается при других формах дерматоза.

Из субъективных ощущений без лечения на первое место выходит сильный кожный зуд, вследствие которого больные расчесывают кожу до крови, усугубляя течение процесса. Зачастую в результате интенсивного зуда возникают нарушения работоспособности, раздражительность, сон становится прерывистым и не снимает усталость. Обширные мокнущие эрозии сопровождаются болезненностью, которая усиливается при соприкосновении пораженной кожи с одеждой.

В клинической картине мокнущего дерматоза выделяют особенности, связанные с конкретной формой. Истинная экземы характеризуется симметричным расположением элементов с их локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Для микробного поражения типичны асимметричные очаги мокнущих высыпаний на нижних конечностях. При детской форме очаги мокнутия имеют блестящую, гиперемированную поверхность.

Осложнения

В периоде мокнутия пораженная кожа представляет открытую раневую поверхность, которая становится хорошими входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому самым распространенным осложнением в остром периоде без лечения является присоединение вторичной бактериальной инфекции, наиболее часто вызванной стафилококками или стрептококками. В тяжелых случаях возникает флегмона, регионарный лимфаденит.

У больных с длительным стажем патологии мокнущие элементы и расчесы приводят к утолщению кожи, усилению кожного рисунка, гиперпигментации, повышенной сухости. Такие дерматологические изменения приносят дискомфорт, поскольку кожа теряет эластичность, формируется значимый косметический дефект, что особенно беспокоит женщин.

Диагностика

Данные анамнеза и кожные проявления дерматоза дают врачу-дерматологу ценную информацию для постановки диагноза и выбора лечения. Наличие множественных эрозий, серозного отделяемого, сероватых корок является подтверждением мокнущей стадии экземы. В сомнительных случаях, а также для выявления возможных первопричин болезни показаны:

  • Гистологический анализ. На мокнущей стадии в биоптатах кожи определяется спонгиоз, мелкие везикулы, внутриклеточный отек эпидермиса. В структуре дермы наблюдается лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов, расширение поверхностной сети капилляров.
  • Анализы крови. Для подтверждения инфекционно-аллергической этиологии измеряется уровень иммуноглобулина Е, производится аллергологическое исследование для обнаружения антител к специфическим антигенам. Чтобы оценить общее состояние здоровья, назначается клинический, биохимический анализ крови.
  • Микробиологические исследования. При подозрении на микробную экзему, осложнении процесса вторичной инфекцией необходим бакпосев отделяемого кожных элементов. По его результатам устанавливают точный вид патогенного возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам, подбирают подходящее для лечения средство.
  • Консультации специалистов. Если при первичной диагностике у человека присутствуют признаки поражения внутренних органов, которые потенциально могли стать провоцирующим фактором мокнущего дерматоза, дальнейшее обследование и лечение проводится с участием профильных врачей. Чаще всего требуется помощь гастроэнтеролога, психоневролога, эндокринолога.

Лечение мокнущей экземы

Системная терапия

Терапия мокнущей экземы подбирается индивидуально с учетом предположительных причин развития заболевания, степени тяжести клинических проявлений, наличия у больного сопутствующих патологий или осложнений. Для уменьшения сенсибилизации организма больным рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, из которой исключают жирные сорта рыбы и мяса, устрицы и другие морепродукты, кофе и какао-продукты, цитрусовые, томаты, бобовые.

Если обострение болезни связано с воздействием экзогенных факторов, их устранение является необходимым условием для успешности лечения. Учитывая конкретную ситуацию, пациентам может потребоваться сменить место работы, исключить бытовые аллергены, переехать в более подходящие климатические условия. Комплексное лечение мокнущего аллергодерматоза требует применения ряда препаратов:

  • Антигистаминные средства. Для ликвидации кожного зуда в острой фазе применяются гистаминоблокаторы первого поколения, а после купирования симптоматики возможно продолжение лечения медикаментами второго и третьего поколения.
  • Десенсибилизирующие препараты. Используются растворы кальция, натрия тиосульфат. Лечение уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительный эффект, нормализует метаболические реакции в дерме.
  • Стабилизаторы клеточных мембран. Чтобы усилить эффективность антигистаминных препаратов, показано лечение стабилизаторами мембран тучных клеток. Некоторые авторы советуют применять полиненасыщенные жирные кислоты омена-3 для нормализации структуры мембран клеток.
  • Глюкокортикостероиды. При генерализованных формах мокнущей экземы, отсутствии эффекта от других вариантов лечения применяются гормоны в режиме пульс-терапии или длительного приема.
  • Иммунокорригирующие средства. Рациональная иммунокоррекция назначается для облегчения состояния при непрерывно рецидивирующей форме мокнущей экземы. Лечение включает препараты тимуса, стимуляторы лейкопоэза.
  • Антибиотики. Лечение антибактериальными средствами требуется при микробной форме дерматоза и доказанной инфекционно-аллергической природе болезни.

Поскольку в патогенезе мокнущей экземы играют роль различные соматические нарушения, лечение включает коррекцию этих патологий. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, целесообразно использовать заместительную ферментную терапию, пробиотики и синбиотики, витаминно-минеральные комплексы. Чтобы сбалансировать состояние центральной нервной системы, в схему лечения включаются легкие седативные средства, по отдельным показаниям назначаются транквилизаторы, антидепрессанты.

Местная терапия

В фазе мокнутия используются примочки с вяжущими препаратами, которые уменьшают экссудацию, способствуют более быстрому появлению корочек и регрессу болезни. В острой стадии назначаются ежедневные процедуры длительностью 1-1,5 часа, которые предполагают постоянную смену повязок по мере их подсыхания. Затем переходят к нанесению мазей с топическими кортикостероидами, антисептиками, ингибиторами кальциневрина.

Из физиотерапевтических методов лечения наибольшую результативность показывает селективная ультрафиолетовая терапия, во время которой облучение проводится светом узкого диапазона (311 нм). Также выполняется низкоинтенсивное лазерное облучение красного или инфракрасного спектра, электропунктура биологически активных точек, локальная гипертермия. На этапе ремиссии хороший эффект дает озонотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение мокнущей острой экземы дает возможность быстро купировать кожную симптоматику и улучшить состояние пациентов в целом, поэтому прогноз благоприятный. Спустя 5-6 дней интенсивной терапии уменьшается выраженность зуда, сокращается объем кожных поражений, а выздоровление в неосложненных случаях наступает спустя 3-4 недели. Менее оптимистичный прогноз при развитии экземы у страдающих иммуносупрессией, хроническими патологиями.

Профилактика болезни предполагает соблюдение личной гигиены, исключение типичных пищевых, бытовых и профессиональных аллергенов. Пациентам с экземой в ряде случаев помогает молочно-растительная диета. Обязательными превентивными мерами являются лечение сопутствующих расстройств и правильный уход за кожей тела: применение смягчающих кремов, мягких очищающих продуктов, избегание массажа сухой щеткой и других агрессивных воздействий.

2. Экзема в практике семейного врача: клинические формы, дифференциальный диагноз, лечение/ Е.А. Бардова// Клиническая иммунологии, аллергологии, инфектологии. — 2013. — №1.

Мазур Ирина Петровна

Фирсакова <br></p>
<p>Светлана Сергеевна

Фирсакова
Светлана Сергеевна

Врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Микробная экзема – вторичное воспалительное дерматологическое заболевание, развивающееся вокруг ран, язв и трещин вследствие инфицирования. Она составляет 12-27% от всех случаев экземы. Особенно часто поражает ноги.

В большинстве случаев возбудителем болезни служит стрептококк, немного реже – стафилококк, изредка – менингококк, гонококк, протей, клебсиелла, грибок кандида. Но болезнь незаразна.

Известно 5 видов микробной экземы, фото покажет их различия:

  • Монетовидная
    Очаги отличаются округлой формой и четкими границами, напоминают монетки диаметром до трех сантиметров. Кожа отекает и приобретает ярко-красный окрас, покрывается серозно-гнойными корками. В основном монетовидная экзема поражает верхние конечности. Она с трудом поддается терапии.
  • Варикозная
    Обнаруживается у людей, у которых варикоз сочетается с венозной недостаточностью. Развивается вследствие травматизации кожи или ее мацерации во время перевязок либо проникновения инфекции в трофические язвы. При этом на кожном покрове ног появляются трофические язвы и некротизированные участки. Поражению подвергается и прилегающая кожа. Характерная черта – полиморфизм.
  • Посттравматическая
    Болезнь развивается, если патогенные микроорганизмы проникают в раны, образующиеся после травм или операций. В результате пораженная область воспаляется, долго не заживают раны, образуются пузырьки, заполненные гноем. Требует длительного лечения.
  • Сикозиформная
    Является результатом сикоза – воспаления, поражающего волосяные луковицы, при инфицировании стафилококком. При этом на подбородке, щеках, верхней губе, лобке, в подмышечных впадинах образуются мокнущие очаги, окрашенные в красный цвет. Чаще встречается у представителей мужского пола.
  • Экзема сосков
    Обычно развивается у кормящих мам вследствие травмирования сосков. Появляются ограниченные гиперемированные участки, покрытые мокнутием, корками и трещинами, вызывающие зуд.

Мнение эксперта

— Экзема имеет генетическую предрасположенность, при которой происходит нарушение иммунной регуляции, а также функции нервной и эндокринной систем. Статистика говорит, что при заболевании одного из родителей вероятность развития экземы у ребенка составляет приблизительно 40%, при наличии заболевания у обоих родителей - от 50 до 60%.

Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Причины микробной экземы

Патология обладает полиэтиологической природой. Но центральное место среди причин возникновения микробной экземы занимает фоновая болезнь, ослабляющая местный иммунитет, что способствует заражению. Инфекция повышает чувствительность организма и запускает аутоиммунные реакции.

В число факторов, способных вызвать экзему, входят:

  • наследственная предрасположенность к аллергиям;
  • бактериальная инфекция, проникающая в различные ссадины, травматические и послеоперационные раны;
  • бактериальная инфекция, возникающая в местах, пораженных варикозом или лимфостазом;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • отсутствие адекватного лечения при грибковых поражениях эпидермиса;
  • пиодермии: образование экземы возле свищей и фурункулов;
  • дефицит витаминов;
  • психические нарушения;
  • эндокринные сбои;
  • ослабление иммунной системы.

Как выглядит микробная экзема на фото

Монетовидная экзема на спине человека

Фото 1.
Монетовидная экзема на спине человека

Варикозная экзема на ногах

Фото 2.
Варикозная экзема на ногах

Посттравматическая экзема

Фото 3.
Посттравматическая экзема

Посттравматическая экзема

Фото 4.
Посттравматическая экзема

Микробная экзема на ногах

Фото 5.
Микробная экзема на ногах

Микробная экзема с мокнутием

Фото 6.
Микробная экзема с мокнутием

Симптомы микробной экземы

Признаки болезни хорошо видны на фото микробной экземы на ногах. Пораженные участки представлены крупными, четко очерченными гиперемированными очагами, на границе которых располагаются чешуйки. На очагах размещаются пузырьки, заполненные жидкостью, папулы, мокнущие эрозии. Со временем пузырьки вскрываются и начинают присыхать, а на их месте образуются гнойные корочки желто-зеленого цвета, окруженные отторгающимся роговым слоем, и трещины. Подобно другим видам, сопровождается сильным зудом.

Микробная экзема на руках, в своем развитии проходит несколько стадий:

  • 1 стадия (эритематозная) – на кожном покрове образуются четко очерченные красные пятна, которые сильно зудят;
  • 2 стадия (папуловезикулезная) – появляется выраженная сыпь и пузырьки;
  • 3 стадия (мокнущая) – пузырьки вскрываются, выделяется жидкость, наблюдается мокнутие;
  • 4 стадия (сухая) – формируются бляшечные корки.

При неадекватном лечении микробной экземы может появляться вторичная сыпь аллергического происхождения. Для нее характерен полиморфизм – одновременное присутствие красных отечных пятен, папул, пустул и везикул. Если болезнь прогрессирует, то пятна сливаются, образуя мокнущие эрозии, и захватывают здоровые участки кожного покрова.

Лечение микробной экземы

Прежде всего, необходимо поставить точный диагноз. С этой целью дерматолог проводит визуальное обследование, собирает анамнез заболевания, направляет пациента на сдачу анализов. В лаборатории у него берут соскоб и делают посев экссудата.

Сначала нужно устранить причины микробной экземы: вылечить фоновую болезнь и ликвидировать очаг заражения.

Чем лечить микробную экзему? Врач подбирает системные и симптоматические лекарства. Их выбор зависит от основного заболевания, имеющихся симптомов и тяжести патологии.

Оптимального результата удастся достичь только при комплексном лечении, объединяющем:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетотерапию.

Медикаментозная терапия включает использование:

  • антибиотиков или противогрибковых препаратов (зависимо от возбудителя);
  • десенсибилизирующих средств;
  • противовоспалительных лекарств;
  • антигистаминных медикаментов;
  • антисептиков;
  • антиэкссудативных средств (для устранения мокнутия);
  • гормональных лекарств (в тяжелых случаях);
  • иммуномодуляторов;
  • седативных средств;
  • витаминов.

Применяется как общая, так и местная терапия.

После устранения острой симптоматики рекомендованы специальные мази и кремы, позволяющие предотвратить рецидив. Превосходно зарекомендовали себя средства серии Лостерин. Они не содержат гормонов и химических добавок и комплексным действием. Цинко-нафталановая паста подсушивает эпидермис, снимает воспаление и зуд, активирует заживление язв, обладает антибактериальными и антисептическими свойствами.

Среди физиотерапевтических процедур самыми эффективными являются лазеротерапия, магнитотерапия, озонотерапия, ультравысокочастотная терапия, воздействие ультрафиолетом, грязелечение. Они помогут закрепить полученный эффект.

Необходимо поддерживать личную гигиену, беречь кожу от травмирования, воздействия солнца, мороза, дождя и снега, отказаться от шерстяной и синтетической одежды, особенно носков и перчаток.

Обычно прогноз при микробной форме экземы благоприятный. Затруднения могут возникнуть только при лечении пожилых и ослабленных пациентов. Но чтобы добиться быстрого выздоровления, избежать перехода болезни в хроническую форму и развития других осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Лечение микробной экземы на руках

Если диагностирована микробная экзема на руках, лечение предполагает использование гипосенсибилизирующих медикаментов (антигистаминных и седативных). Они окажут успокоительное действие и снимут неприятную симптоматику. Активировать регенерационные процессы поможет прием витаминов. В некоторых случаях витамины вводят внутримышечно.

При тяжелой форме врач назначит глюкокортикостероидные мази, которые быстро купируют рецидив, но способны вызвать побочное действие. Поэтому после снятия острой симптоматики их заменяют негормональными мазями, обладающими антисептическими, противовоспалительными и противозудными свойствами. В число подобных средств входит Лостерин.

Лечение микробной экземы на ногах

На ногах сыпь появляется на месте долго незаживающих ран и ожогов, если в них проникают патогенные микроорганизмы. Также она может осложнять другие разновидности экземы. При этом на нижних конечностях образуются гнойные пузырьки, которые после вскрытия оставляют болезненные и зудящие эрозии.

При микробной экземе на ногах лечение включает антибактериальные, противогрибковые и антисептические медикаменты. Они могут использоваться в виде таблеток, инъекций и мазей. Инъекции необходимы при сильных воспалительных процессах. Мази позволяют смягчить кожу, снять зуд и ускорить заживление.

В дополнение к медикаментозным препаратам применяются средства народной медицины в виде компрессов, примочек и теплых ванночек.

Профилактика микробной экземы

Для предотвращения развития экземы необходимо соблюдать правила гигиены, не допускать инфицирования ран, своевременно лечить болезни, которые могут стать фоном для экземы

Список литературы

  1. Архангельская, Е.И. Материалы к клинике, этиологии и патогенезу диффузной стрептодермии и микробной экземы: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Е.И. Архангельская. Л., 1973. - 42 с.
  2. Айзикович, JI.A. Тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов / JI.A. Айзикович, Т.В. Соколова. 4.1. // Дерматология. - 2001.- С. 210.
  3. Родина, Ю.А. Иммунокоррегирующая терапия идиопатической экземы / Ю.А. Родина, Ю.С. Бутов // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2006. - №3. - С. 30-39.
  4. Рахманов, В.А. Принципы местной терапии экзематозного процесса / В.А. Рахманов, Н.С. Потекаев, О.Л. Иванов // Сов. медицина. -№2. С. 63-69.
  5. Студницын, A.A. Новое в изучении патогенеза экземы /A.A. Студницын, Е.П. Фролов // Вестн. дерматологии. 1979. - №11. -С. 3-8.
  6. Тузлукова, Е.Б. Антигистаминные препараты / Е.Б. Тузлукова, Н.И. Ильин, Л.В. Лосс // РМЖ. 2002. - Т. 10, №5. - С. 97.
  7. Хазизов, И.Е Общепатологический подход к проблеме патогенеза экземы и экземоподобных состояний / И.Е. Хазизов, O.K. Шапошников // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1991. №6. - С. 4-8.

Экзема – это острое или хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся воспалением и появлением многочисленных папул, напоминающих пузырьки кипящей воды. Папулы сливаются друг с другом и лопаются, оставляя после себя глубокие мокнущие раны. Экзема – достаточно распространенное заболевание, по статистике, в мире им страдает до 10 % населения, в основном пациенты – женщины 25-45 лет.

Зуд, пожалуй, самый неприятный симптом экземы. Он ведет к расчесыванию воспаленной области. Иными словами, зуд продлевает острый период экземы, делает ее течение более тяжелым и отдаляет излечение. Поэтому это неприятное явление лучше предотвратить или купировать в самом начале обострения.

Экзема – это достаточно тяжелое заболевание с частыми рецидивами, однако соблюдая правила профилактики, обострения можно избежать.

Экзема – заболевание, которое приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Грамотно подобранное лечение и комплекс терапевтических средств по назначению врача позволят держать под контролем заболевание, которое является хроническим, и снизить вероятность рецидивов.

Мазур Ирина Петровна

Фирсакова <br></p>
<p>Светлана Сергеевна

Фирсакова
Светлана Сергеевна

Врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Мнение эксперта

— Для истинной экземы характерен полиморфный характер высыпаний. В зависимости от последовательности появления элементов на коже выделяют ряд стадий экземы: эритематозную, папулезную, везикулезную, мокнущую, корковую.

Фирсакова Светлана Сергеевна, врач-дерматовенеролог,
клиника Melanoma Unit Moscow

Причины возникновения истинной экземы

Точная причина появления экземы неизвестна, однако на развитие заболевания влияет наследственная предрасположенность, функциональная активность нервной системы, заболеваний эндокринной системы и аллергическое состояние организма.

Повышают риск развития экземы:

  • плохая экология;
  • неблагоприятные условия труда;
  • физическое и нервное перенапряжение;
  • частые стрессы;
  • психологические травмы;
  • болезни пищеварительной системы;
  • гипертиреоз;
  • вегетососудистая дистония.
  • эритематозную – появляются воспаленные участки, которые постепенно сливаются;
  • папуловезикулезную – образуются пузырьки, окрашенные в ярко-красный цвет и заполненные серозной жидкостью – смесью белков и форменных элементов крови;
  • мокнутия – пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, после высыхания которой остаются корки.

В некоторых случаях не удается точно выяснить причину заболевания, в таком случае говорят об идиопатической экземе.

Фото истинной экземы

Истинная экзема ног

Истинная экзема ног

Истинная экзема в острой стадии

Истинная экзема в острой стадии

Симптомы истинной экземы

Обычно первые симптомы истинной экземы обнаруживаются на руках, а затем проявляются на лице и на других участках тела. Характерными особенностями заболевания являются: полиморфизм высыпаний, проявляющийся одновременным наличием высыпаний, типичных для всех стадий заболевания; симметричность высыпаний, их локализация по всему телу, отсутствие четко выраженных границ очагов, склонность к частым обострениям и резистентность к терапии.

Крайне редко очаги воспаления единичные. Обычно они множественные и располагаются симметрично.

Идиопатическая экзема проходит 3 стадии:

При попадании на воспаленную кожу инфекции, течение заболевания осложняется. Экзема способна также спровоцировать обратимые психические расстройства (депрессию либо нервозность и раздражительность), стать причиной бессонницы.

Чтобы поставить правильный диагноз при истинной экземе, дерматолог изучает историю болезни, осматривает кожный покров, расспрашивает о жалобах, после чего направляет пациента на комплексное обследование. Диагностика истинной экземы включает сдачу анализов крови и мочи, а также иммунологические и аллергические пробы. Если присутствует вторичная инфекция, то понадобится сделать посев экссудата, чтобы определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в проведении биопсии.

Чем лечить истинную экзему?

Терапия идиопатической экземы направлена на подавление воспаления, устранение инфекции и восстановление поврежденных участков.

В острой форме врач назначает наружные глюкокортикостероидные (устраняют воспаление) и антигистаминные (избавляют от зуда) средства. В случае тяжелого течения заболевания может потребоваться системная противовоспалительная терапия. При присоединении инфекции понадобятся наружные или системные антибактериальные препараты.

Присушить папулы и серозные колодцы помогут ванночки с отваром ромашки или коры дуба. Они оказывают антиэкссудативное действие и создают пленку на поверхности раны, защищая от воздействия раздражителей и предотвращая проникновение инфекции.

В стадии ремиссии рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры (они предотвратят развитие рецидива). Наибольший эффект оказывается фототерапия (УФБ-терапия) и озонотерапия.

Эффективное, действие при лечении истинной экземы на руках окажут крем и цинко-нафталановая паста Лостерин. Крем Лостерин обладает десенсибилизирующим, ранозаживляющим и противозудным свойствами, что позволяет существенно сократить продолжительность лечения и продлить период ремиссии. Паста Лостерин – комбинированный негормональный препарат, предназначенный для наружного использования при экземе, сопровождающейся мокнутием.

Крем и паста Лостерин не содержат гормонов, не вызывают привыкания и побочных действий. Поэтому Лостерин можно использовать ежедневно на разных частях тела, даже на особо чувствительной коже лица на протяжении длительного периода.

Лечение истинной экземы также предполагает изменение образа жизни. Необходимо защищать кожу от воздействия химических веществ во время стирки и уборки, отказаться от ношения синтетической одежды. Также требуется соблюдать гипоаллергенную диету, особенно в острый период и в течение некоторого времени после его стихания: отказаться от соленой и острой пищи, жареных и копченых блюд, пряностей, консервации, цитрусовых и других экзотических плодов, шоколада, меда, алкоголя.

Профилактика истинной экземы

Профилактические меры включают в первую очередь правильный уход за кожей. Для этого необходимо использовать специальные средства гигиены, разработанные для ухода за сухой, склонной к воспалению коже. С этой задачей справятся крем-мыло и гель для душа Лостерин. Постоянное поддерживающее использование крема Лостерин в холодное время года поможет предотвратить обострение заболевания.

Немаловажным компонентом является предотвращение попадания на кожу химических раздражителей и других веществ, способных вызвать аллергию.

Список литературы

  1. Винградова, Ю. Е. Лимфомы кожи. Диагностика и лечение: моногр. / Ю.Е. Винградова, Н.С.
  2. Даховский, А. Кожные заболевания / А. Даховский, Н. Стогова. - М.: Книга по Требованию, 2011. - 761 c.
  3. Кашкин, П. Н. Руководство по медицинской микологии: моногр. / П.Н. Кашкин, Н.Д. Шеклаков. - М.: Медицина, 1978. - 328 c.
  4. Клиническая дерматовенерология. В 2 томах. Том 1. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 720 c.
  5. Сысолин, К. Г. Врачебная косметика в практике дерматолога / К.Г. Сысолин. - М.
  6. Государственное издательство медицинской литературы, 2001. - 184 c.
  7. Экзема и контактный дерматит. - Москва: СИНТЕГ, 2009. - 965 c.

Сухая экзема (Астеатотическая экзема) – одна из разновидностей экземы, возникающая обычно на коже рук и ног и обостряющаяся в зимнее время.

Причины возникновения сухой экземы:

  • нарушение обмена веществ и возможные аллергические реакции;
  • нервно-психические заболевания, в том числе хронические стрессы;
  • чрезмерный контакт с бытовой химией, другими раздражающими кожу средствами.

Экзема – это достаточно тяжелое заболевание с частыми рецидивами, однако соблюдая правила профилактики, обострения можно избежать.

Экзема – хроническое аллергическое кожное заболевание, имеющее различные формы. Основными симптомами экземы являются покраснение кожи, зуд, жжение; кожный покров покрывается мелкими пузырьками с жидкостью, которые, лопаясь, превращаются эрозии, покрытые корками. Экзема проявляется на разных участках тела, в том числе на руках и локтях. Если посмотреть на фото, начальная стадия экземы на локтях выглядит как покраснение кожи. Однако для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Экзема – заболевание, которое приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Грамотно подобранное лечение и комплекс терапевтических средств по назначению врача позволят держать под контролем заболевание, которое является хроническим, и снизить вероятность рецидивов.

Читайте также: