Какие инфекционные заболевания могут быть при выделениях

Обновлено: 17.04.2024

Влагалищные выделения - основная причина, которая заставляет женщин обращаться к врачу акушеру-гинекологу. Особенно если они сопровождаются неприятной симптоматикой - жжение, зуд или даже боль.

Микробиота влагалища - это эволюционно сформированный состав микроорганизмов во влагалище в нормальных физиологических условиях у здоровых женщин. Характер нормальной микробиоты изменяется с возрастом, но он обычно постоянен для женщин одного возраста. У здоровых женщин детородного возраста во влагалище могут быть лакто и бифидобактерии, бактероиды, корине и фузобактерии, энтерококки, превотелла, микоплазма, кандида и другие микроорганизмы.

На поверхности влагалища клетки эпителия содержат много гликогена. Он нужен для жизнедеятельности лактобактерий. Под действием половых гормонов лактобактерии расщепляют гликоген до молочной кислоты и перекиси водорода. Так создается кислая среда, которая обеспечивает гибель 90% опасных микроорганизмов и препятствует их размножению. Специалисты называют это физиологической санацией влагалища.

Причины появления выделений из влагалища:

воспалительные заболевания;
инфекции, передающиеся половым путем;
опущение стенок влагалища;
бактериальный вагиноз;
генитальный эндометриоз;
аллергическая реакция - например, на синтетическое нижнее белье, на полового партнера;
длительный прием противозачаточных средств;
психологические факторы - стресс, депрессия;
опухоли женских половых органов;
несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерная гигиена, приводящая к вымыванию нормальной микрофлоры влагалища и нарушению его биоценоза;
инородные тела - например, тампон;
заболевания эндокринной системы;
нарушение функций иммунной системы.

Разобраться в причинах появления выделений и назначить корректное лечение может только врач, который проведет осмотр и при необходимости назначит обследование. Не занимайтесь самолечением, здоровье женщины напрямую зависит от здоровья ее половой системы.

В этой статье мы рассмотрим несколько наиболее часто встречающихся причин появления влагалищных выделений: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидозный вульвовагинит - молочница, трихомониаз.

Бактериальный вагиноз

Женское влагалище - это целая галактика, где живут самые разные микроорганизмы. И пока в этом мире соблюдается закон и порядок, женщина остается здоровой. Но как только вмешиваются внешние негативные факторы, нормальная микробиота влагалища, где преобладают лактобактерии, заменяется анаэробными микроорганизмами. Это бактероиды, превотелла, мобилункус, гарднерелла и т.д.

Развивается дисбиоз (дисбактериоз влагалища), который классифицируется как “бактериальный вагиноз”. Это не воспалительный процесс, но это наиболее частая причина патологических выделений из влагалища.

Негативные факторы, приводящие к дисбиозу:

характер половой жизни;
перенесенные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) - хламидиоз, гонорея, трихомониаз;
антибиотикотерапия;
применение средств контрацепции - внутриматочные и вагинальные кольца, спермициды;
гормональные нарушения;
частый влагалищный душ, спринцевание и т.д.

При бактериальном вагинозе женщина может заметить неприятный запах, напоминающий гнилую рыбу. А врач при осмотре видит на стенках влагалища беловато-серые выделения. Бактериальный вагиноз подтверждается анализами у многих женщин, которые пришли с жалобами к врачу - от 16 до 65%. Он также встречается у беременных - 15-37%. А при жалобах на обильные, патологические выделения его обнаруживают еще чаще - до 87% случаев.

Бактериальный вагиноз - это самостоятельная форма заболевания, поэтому его не относят к ИППП. При этом врачи отмечают связь с наличием большого количества половых партнеров. Вагиноз не передается через медицинский инструментарий и предметы быта - полотенца, туалетные сиденья и т.д.

Все женщины с симптомами и лабораторным подтверждением нуждаются в лечении бактериального вагиноза.

Но бывает и так, что бактериальный вагиноз проходит без симптомов и выделений. И обнаружить его можно только при регулярном профилактическом посещении гинеколога, который назначит анализы. Даже бессимптомный вагиноз требует обязательного лечения. Особенно если женщине предстоит операция на органах малого таза, и в их числе - аборт. Если пациентка имеет риск невынашивания беременности или планирует введение внутриматочных средств.

Половые партнеры женщины с бактериальным вагинозом в лечении не нуждаются, если у них нет симптомов.

Аэробный вагинит

Бывает, что выделения связаны с воспалительным процессом слизистой оболочки влагалища. Он возникает из-за активного размножения условно-патогенных микроорганизмов. Такое воспаление называют аэробный вагинит. Это полимикробное заболевание с доминированием аэробной микрофлоры. 80% случаев вагинитов возникают из-за комбинации микроорганизмов.

Женщина жалуется на обильные гноевидные выделения с гнилостным запахом, она испытывает дискомфорт во влагалище, жжение, зуд. Частота вагинита, по данным различных авторов, колеблется в пределах 5-25%.

Также как и вагиноз, аэробный вагинит не относится к инфекциям, передающимся половым путем. При этом врачи тоже отмечают связь с наличием большого числа половых партнеров. Усложняют ситуацию оральные и анальные контакты.

Контактное инфицирование маловероятно, и половые партнеры женщин с вагинитом в лечении не нуждаются. Конечно, если у них нет симптомов.

Все пациентки с симптомами аэробного вагинита и лабораторным подтверждением этого нуждаются в лечении, потому что это заболевание приводит к серьезным последствиям - например, к появлению эрозии шейки матки.

Памятка по аэробному вагиниту:

Во время лечения вагинита нужно прекратить сексуальные контакты. Или использовать барьерную контрацепцию - презерватив;
После окончания лечения через 14-30 дней нужно прийти к врачу на контрольный осмотр, потому что от вагинита не так-то просто избавиться;
Если после лечения снова появились симптомы вагинита, нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу;
Если вы не готовы многократно лечить аэробный вагинит, придется исключить из практики оральные и анальные контакты;
Также придется отказаться от пенных ванн и спринцевания;
Для гигиены лучше выбирать гипоаллергенное мыло или не использовать мыло вообще;
После аэробного вагинита женщина больше подвержена заражению ИППП. Поэтому необходимо дальнейшее регулярное обследование на эти инфекции.
Также нужно помнить, что терапия аэробного вагинита может провоцировать развитие или обострение кандидоза. Это еще раз подтверждает необходимость врачебного контроля.

Молочница или кандидозный вульвовагинит

Грибы рода Candida - компонент нормальной микробиоты влагалища у здоровой женщины. Они также могут находиться на слизистых оболочках полости рта (46-52%), кишечника (100%), половых органов (12,7%), выявляются у беременных (30-80%). Поэтому если анализ микробиоты влагалища показал наличие грибов Candida, это еще не значит, что пора начинать лечение молочницы. Если женщина чувствует себя хорошо, нет никаких негативных симптомов и выделений, лечение не показано. Такое состояние - это просто носительство.

Но из-за неблагоприятных факторов, которые нарушают микробиоту во влагалище, эти грибы начинают быстро размножаться. Их колония на слизистой оболочке растет, и это приводит к первичному заболеванию или рецидиву кандидозного вульвовагинита или молочницы.

Во время молочницы женщина жалуется на творожистые, белые выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов и влагалища. При этом важно помнить, что из-за состояния микробиоты влагалища клиническая картина при кандидозе может быть и другой. К примеру, выделения могут быть не только творожистыми, но и слизистыми, пенистыми или молочными. А зуда и жжения может и не быть.

75% женщин репродуктивного возраста переносят 1 эпизод кандидоза, 40-45% - 2 и более, а 10-20% случаев кандидоза имеют осложненное течение. Количество женщин, у которых выявляют молочницу, с каждым годом растет. Врачи связывают это с бесконтрольным применением антибиотиков и самолечением. Важно понимать, что для грибов характерна резистентность к проводимой терапии. И резистентность эта имеет тенденцию к нарастанию. Так что молочница не так уж проста, как мы привыкли думать. И для лечения недостаточно просто использовать препараты, которые мы видим в рекламе.

В настоящее время нет лекарственных средств для полного излечения от кандидоза. Никак нельзя добиться того, чтобы удалить грибы навсегда. Поэтому часто бывает, что после лечения первичного эпизода кандидоза происходит рецидив заболевания. Но лечить молочницу все-таки нужно, потому что из-за нее развивается много различных гинекологических осложнений. Опытный врач назначает рациональную терапию. А на совести самой женщины - не пропускать ежегодные профилактические обследования.

Кандидозный вульвовагинит не передается половым путем и не относится к ИППП. Половым партнерам лечение кандидоза не нужно, если у них нет симптомов.

Причины молочницы

Экзогенные, то есть внешние, факторы:

повышенная влажность и температура;
ношение плотно облегающей или синтетической одежды;
микротравмы;
побочные действия антибиотиков.

Эндогенные, то есть внутренние, факторы:

менструация;
беременность;
сахарный диабет
недостаточность функции надпочечников, щитовидной и паращитовидной желез;
ожирение;
метаболический синдром;
железодефицитная анемия;
гиповитаминоз;
дисбактериоз кишечника.

Трихомониаз

Трихомониаз - инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonus vaginalis (трихомонадой). Передается половым путем, это вообще самая распространенная инфекция среди всех ИППП в России.

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основными факторами риска заболевания являются новый половой партнер, сексуальный контакт с инфицированным партнером и отсутствие барьерной контрацепции. Передача при орально-генитальных контактах не доказана, как и не доказана возможность контактно-бытового инфицирования. Ученые пока спорят на эту тему.

Инкубационный период, как правило, длится от 7 до 28 дней. Но у мужчин и женщин это заболевание протекает немного по-разному. У женщин инфекция может находиться длительное время, прежде чем себя проявит. Затем возникает воспаление мочеиспускательного канала, влагалища. У мужчин уже в течение 10 дней появляется уретрит - это боль при мочеиспускании.

Симптомы трихомониаза. Наиболее часто он начинается остро и проявляется специфическим воспалением. Женщины жалуются, что сильно чешется влагалище, появились обильные слизисто-гнойные, пенистые выделения, нарушение мочеиспускания, дискомфорт или боль внизу живота. Поражение мочеиспускательного канала выявляют у 90% пациенток с трихомониазом.

Но иногда трихомониаз может протекать и бессимптомно. Это печально, поскольку начинать лечение лучше как можно скорее, не дожидаясь последствий.

А в некоторых случаях может быть даже носительство, то есть трихомонады живут в организме человека, а клинических проявлений заболевания нет. Частота трихомонадоносительства доходит до 40%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Оно зависит от вида трихомонад, а также - от иммунитета организма хозяина. Трихомонадоноситель является источником заражения и распространения этой инфекции.

При выявлении трихомонады - даже при отсутствии симптомов - требуется лечение трихомониаза. Половых партнеров тоже придется лечить. И обязательно через 14 дней после лечения нужно снова сдать анализы и убедиться в том, что враг повержен.

Последствия этих заболеваний

Если женщина переболела вагинитом, вагинозом, кандидозом, у нее значительно повышается риск заразиться инфекциями, передаваемыми половым путем, включая вирус папилломы человека. В последние годы ученые определили связь патологий с развитием неопластических процессов в шейке матки. Эти процессы приводят к раку шейки матки. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит связаны с дисплазиями шейки матки - это предраковое состояние.

Также те инфекции, которые мы с вами рассмотрели, приводят к различным осложнениям инфекционно-воспалительного характера. В результате - осложнения после операций, абортов. Возникают воспалительные заболевания органов малого таза, тазовые абсцессы, перитонит, эндометрит. Развивается бесплодие.

Женщина попадает в группу риска по развитию самопроизвольного аборта, преждевременному отхождению вод, преждевременным родам, рождению маловесных детей, эндометриту, сепсису после кесарева сечения, внутриутробному инфицированию плода. К примеру, кандидоз может приводить к гибели плода, а у новорожденного эта инфекция может вызывать омфалит (воспаление пупка), коньюктивит (локализация в глазах). Или может носить диссеминированный, т.е. разлитой характер.

Почему важно прийти к врачу

Определять любое заболевание “на глазок”, опираясь только на особенности выделений и симптомы, нельзя. У каждой третьей женщины инфекция смешанная. К примеру, в 10% случаев выявляется сочетание бактериального вагиноза и кандидоза, а кандидоз и аэробный вагинит - у 5%, бактериальный вагиноз и воспаление влагалища у 5%.

Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо пройти все этапы: изучить симптоматику, клиническую картину, посмотреть анамнез - это информация о предыдущих заболеваниях. И очень важный этап - осмотр и лабораторные данные. Нельзя лечить все подряд, что выявляет врач-лаборант. Если врач выявляет в мазке наличие условно-патогенных микроорганизмов, но при осмотре нарушений нет, да и симптомов заболеваний нет, то это просто носительство. Оно не требует лечения. Если же это бактериальный вагиноз (дисбиоз), воспаление влагалища (аэробный вагинит), кандидозный вульвовагинит, то это требует адекватной терапии, которую назначает врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача акушера-гинеколога, к.м.н. Татьяны Васильевны Себко

Женская слизь меняет свою консистенцию и цвет в зависимости от фазы менструального цикла. Однако не следует путать нормальные выделения с выделениями, которые появляются, когда возникает интимная инфекция.

Как отличить нормальную слизь от патологических выделений из влагалища, что свидетельствует о болезни? Каждая женщина должна хорошо знать свое тело и быть в состоянии определить, является ли выделения из влагалища нормальными или симптомом инфекции.

Нормальные выделения из влагалища

Женское влагалище не является стерильной средой, там обитает более ста микроорганизмов, включая те, которые вызывают заболевания. Однако, если рН влагалища соответственно кислый и в бактериальной флоре преобладают лактобациллы, инфекция не развивается.

Нормальные выделения из влагалища — это не более чем слизь, которая меняет свою консистенцию в зависимости от фазы цикла.

В течение первой половины цикла слизь жидкая, жидкая, прозрачная и может быть обильной.
Во время овуляции она становится более скользкой, а ее консистенция напоминает белок куриного яйца.
Во второй половине цикла влагалище становится более сухим. Слизь исчезает, она непрозрачная, хлопьевидная, густая, беловатая.

И слизистая фертильная фаза, и бесплодная, отличаются физиологическими выделениями из влагалища, практически не имеющими запаха.

Аномальные выделения из влагалища — 4 типа

Каждая женщина должна научиться распознавать физиологические выделения из влагалища, которые варьируются в зависимости от фазы цикла. Любые отклонения или нарушения, особенно если они сопровождаются другими симптомами интимных инфекций, такими как зуд или жжение, предвещают болезнь.

Белые плотные выделения, похожие на творог, — типичный симптом вагинального микоза, также известного как молочница или кандидоз. Они обычно сопровождаются сильным зудом и жжением в интимных зонах. Лечение влагалищного микоза включает использование специальных кремов или вагинальных свечей.
Обильные серо-белые выделения с рыбным запахом — симптом так называемого бактериального вагиноза. Мы не лечим вагиноз домашними средствами — нужно обратиться к гинекологу, который возьмет вагинальный мазок и выберет оральный или вагинальный антибиотик.
Обильные, пенистые, желто-зеленые выделения — симптом трихомониаза, вызванного активностью простейших. Лечение трихомониаза также требует медицинской консультации.
Слизистые гнойные выделения — это симптом хламидиоза. Они часто сопровождаются ощущением жжения при мочеиспускании, небольшим кровотечением между менструациями и кровотечением после полового акта. Хламидиоз требует медицинской консультации и немедленного лечения, поскольку может привести к бесплодию.

Симптомы интимных инфекций (вагиноз, трихомониаз, хламидиоз) — как меняются выделения и сопутствующие симптомы

Как распознать микоз влагалища, бактериальный вагиноз или трихомониаз? Интимные инфекции имеют сходные симптомы, такие как зуд влагалища, жжение или выделения из влагалища, но более тщательное наблюдение позволяет различить их. Соответствующее лечение и более быстрое выздоровление зависят от правильного диагноза типа интимной инфекции.

Что должно вызывать подозрения? Как правило, первым симптомом является зуд влагалища , который в конечном итоге становится болезненным. Иногда он ощущается во время полового акта. Зуд влагалища также может сопровождаться ощущением жжения и выделениями. Некоторые инфекции также дают неприятный запах.

Зуд влагалища

Зуд, жжение во влагалище, ненормальные симптомы — это наиболее распространенные признаки интимных инфекций (микоз влагалища, трихомониаз, вагиноз).

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — это болезнь, вызываемая штаммами анаэробных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis. Они также находятся в здоровом влагалище, но их так мало, что они не вызывают заболевания. Только нарушенная микрофлора влагалища, аномальный рН, стресс, снижение иммунитета и сопутствующие заболевания, например, диабет, могут привести к размножению вредных бактерий, вызывая интимную инфекцию.

Диагностика бактериального вагиноза не так проста, потому что у половины женщин вообще нет симптомов. Наиболее характерный признак вагиноза — водянистые, беловатые выделения из влагалища с интенсивным рыбным запахом .

Выделения с интенсивным рыбным запахом

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз вызывается простейшим — Trichomonas vaginalis, который чаще всего попадает во влагалище во время полового акта, а также при использовании бассейна, сауны, общественного туалета или общих полотенец.

Как распознать трихомониаз? Симптомами этого заболевания: зуд влагалища и боль во время полового акта, также характерны выделения из влагалища: обильные, пенистые, желтого или зеленоватого цвета и с неприятным запахом.

Симптомы вагинального микоза

Влагалищный микоз, также называемый молочницей или кандидозом (вызываемый Candidia albicans), является наиболее распространенной интимной инфекцией, и почти каждая женщина сталкивалась с ней хотя бы раз в жизни. Грибок может легко попасть в организм в результате полового акта, а также в сауне, бассейне или общественных туалетах, повышает активность, когда организм ослаблен и иммунитет снижается.

Влагалищный микоз

Симптомами влагалищного микоза являются неприятный зуд и жжение в интимных зонах, а также боль во время полового акта и мочеиспускания. Выделения без запаха, беловатого цвета и имеют творожную текстуру.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis, которая может быть занесена половым путем. Это чрезвычайно опасно, потому что инфекция может не давать никаких симптомов в течение длительного времени, даже нескольких лет (особенно у женщин), и, как следствие, приводит к бесплодию.

Чаще всего хламидиоз не имеет симптомов. Иногда у женщин развиваются необычные выделения или жжение. Более характерными симптомами хламидиоза у мужчин являются: боль и жжение при мочеиспускании.

Симптомы интимных инфекций — что делать?

Симптомы интимных инфекций могут быть довольно мягкими и не надоедать, но пренебрежение их лечением может привести к хроническим заболеваниям, распространению через половые пути и даже бесплодию.

Вот почему так важно проконсультироваться даже при незначительной инфекцией с гинекологом, который возьмет вагинальный мазок и выберет подходящее лечение. Даже слабый зуд влагалища должен стать причиной обращения к специалисту, если он сохраняется более 2-3 дней.

Мы много раз мы упоминали об инфекциях, передающихся половым путем. С одной стороны, причиной выделений из влагалища могут быть сами эти инфекции, с другой стороны, другие заболевания, вызывающие выделения из влагалища, увеличивают вероятность развития ИППП. Поскольку эти инфекции встречаются у обоих полов, ниже мы также рассмотрим здоровье мужчин.

Для понимания причины и способа распространения болезней, передающихся половым путем, медицинское образование не требуется. Но стоит знать, что помимо полового контакта, эти инфекции также могут передаваться от инфицированной матери ее плоду непосредственно во время родов. Поэтому они опасны вдвойне.

Особенности протекания ИППП

Заболевания, передающиеся половым путем, часто протекают бессимптомно, пациент даже не подозревает, что болен. Кстати, такой человек наиболее эпидемиологически опасен. Также имейте в виду, что симптомы могут появиться через несколько недель после заражения, и если у вас несколько партнеров, найти виновника будет не так просто.

Инфекции, передающиеся половым путем, не оставляют иммунитета. Если рискованное поведение сохраняется, всегда есть вероятность рецидива инфекции. Незащищенный половой контакт, наличие нескольких партнеров, частая смена партнера считаются рискованными.

Самое эффективное, а точнее безошибочное средство профилактики — отказ от половых контактов. В противном случае всегда есть вероятность распространения инфекций, передающихся половым путем. Приведенные ниже советы помогут только снизить риск. К ним относятся: избегание незащищенного интима , правильное использование барьерных методов и постоянный партнер.

Избегание незащищенного интима

Очевидно, что профилактика будет эффективной только в том случае, если ваш партнер будет придерживаться тех же принципов.

Основные половые инфекции, вызывающие выделения

Есть несколько десятков заболеваний, передающихся половым путем. Мы коснемся только самых распространенных.

Хламидиоз — самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Ее вызывает бактерия Chlamydia trachomatis . Заболевание поражает как женщин, так и мужчин. Выделения — один из самых частых симптомов хламидиоза. Они имеют резкий запах. Также вероятно жжение при мочеиспускании, боли при половом акте. Если инфекция широко распространена, эти симптомы могут сопровождаться общими симптомами — лихорадкой, рвотой.

Бактерия Chlamydia trachomatis

Хламидиоз также вызывает выделения у мужчин, а также жжение или зуд вокруг ягодиц, боль и отек в одном или обоих яичках. Если хламидиоз поражает также прямую кишку, следует ожидать боли в прямой кишке, выделений, а иногда и кровотечения.

Могут болеть хламидиозом и женщины, и мужчины. Как осложнение развивается реактивный артрит.

Если мать инфицирована, увеличивается вероятность инфицирования глаз и легких новорожденного. Также существует высокий риск преждевременных родов и, как следствие, рождения детей с низкой массой тела.

Гонорея — это тоже бактериальная инфекция. Особенно часто встречается в возрасте от 15 до 24 лет. У женщин чаще всего протекает бессимптомно. Симптомы также не очень значительны, и их часто принимают за инфекцию мочевого пузыря или влагалища. Понятно, что такая особенность клинического течения увеличивает вероятность осложнения.

Заболевание характеризуется желтовато-белыми выделениями из влагалища, болью и жжением при мочеиспускании, также могут отмечаться кровянистые выделения между менструациями. Гонорея также вызывает белые, желтые или зеленые выделения у мужчин. Также характерны жжение при мочеиспускании, боль в яичках или отек. Заболевание чаще всего проявляется клинически у мужчин.

Выделения, зуд, боль, кровотечение также характерны для ректальной инфекции. Вероятно, что эти симптомы будут сопровождаться болезненными испражнениями. Гонорея также может повредить суставы. Такое осложнение очень заметно.

Трихомониаз — паразитарное заболевание. Также часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Для заболевания характерны горькие выделения из влагалища. Выделения белого, зеленого, серого или желтого цвета . Сопровождается покраснением половых органов, жжением, зудом, болью при мочеиспускании и половом акте.

Заболевание также редко проявляется клинически у мужчин. Заподозрить трихомониаз следует при выделениях, жжении при мочеиспускании или постэякуляционном жжении, раздражении полового члена.

Инфекции, передаваемые половым путем, заразны, очень опасны и требуют своевременного лечения. Перечисленные инфекции вызывают воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, последнее из которых поражает репродуктивную систему и приводит к внематочной беременности и бесплодию. Женщины, перенесшие этот тип инфекции более одного раза, имеют более высокий риск серьезных репродуктивных проблем.

Болезнь увеличивает вероятность развития СПИДа или передачи его другим людям. Также опасна инфекция, развившаяся во время беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, также негативно влияют на репродуктивную способность мужчины.

И хламидиоз, и гонорею, и трихомониаз можно вылечить. Однако лекарства не могут устранить уже существующий ущерб. Поэтому важно вовремя начать лечение. Во время лечения запрещены половые контакты, это предотвратит распространение инфекции.

Выделения у мужчин

Выделения из полового члена могут появиться не только при венерических заболеваниях. Они могут быть связаны с рядом других заболеваний, а иногда и вовсе не является признаком патологии.

Например, нормой считается секреция предэякулята . Это жидкость, которая выделяется во время сексуального возбуждения перед эякуляцией. Она бесцветная, прозрачная и, кстати, выполняет очень важную функцию — она покидает половой член таким же образом, как моча, сперма и кислота, оставшаяся в мочевыводящих путях, нейтрализуя окружающую среду, тем самым защищая сперму. Предварительный эякулят — это всего несколько капель, поэтому большинство мужчин этого даже не замечают, но если вы заметили даже небольшие прозрачные выделения перед эякуляцией, не бойтесь — это жидкость, которая помогает вашей мужской функции.

Секреция предэякулята

Интересный факт: одно из исследований показало, что иногда сперматозоиды находятся не в сперме, а в предэякуляте, поэтому существует вероятность того, что попадание предэякулята во влагалище приведет к беременности.

Основные заболевания у мужчин, характеризующиеся выделениями:

Инфекция мочевыводящих путей — результат микробной атаки на мочевыводящую систему. У мужчин встречается редко, но вероятность развития инфекции мочевыводящих путей увеличивается с возрастом. Для этой инфекции характерны белые пенистые выделения. Иногда в выделениях есть кровь. Болезненное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, невозможность опорожнить мочевой пузырь до конца, частое мочеиспускание, недержание мочи — признаки, при которых следует подозревать инфекцию мочевыводящих путей. Поскольку заболевание носит преимущественно бактериальный характер, его лечат антибиотиками, но еще раз напоминаем: любые лекарства, особенно антибиотики, следует принимать в соответствующем количестве и в течение срока, назначенного урологом. Только тогда лечение даст результат.
Уретрит, воспаление уретры , является наиболее частой причиной выделений из уретры. Сам уретрит вызывается различными патологиями. Чаще всего развивается на фоне инфекции мочевыводящих путей (в это время в основном виноваты кишечные палочки). Уретрит также вызывается хламидиозом, гонореей, герпесом и цитомегаловирусом. Проблема также может быть результатом химического раздражения и травмы. Помимо выделений, для болезни характерны дизурия (жжение при мочеиспускании), частое мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, зуд и припухлость вокруг головки, кровянистая моча, боль при половом акте. На фоне уретрита увеличивается риск развития цистита, эпидидимита, орхита, простатита. Чтобы этого не произошло, нужно вовремя начать лечение и закончить его. Само лечение зависит от причины.
Баланит — это воспаление половых органов. Эта инфекция поражает хотя бы раз в жизни от 3-11% мужчин. При баланите опухает головка, появляется зуд, покраснение, горькие выделения. Причиной заболевания чаще всего бывает грибковая инфекция. Наличие диабета увеличивает риск развития баланита. Не исключено, что воспаление половых органов может быть следствием неправильной гигиены. Иногда болезнь вызывается плохим уходом за половой зоной. Лечение обычно местное и зависит от причины.

Любые выделения у мужчин требуют срочной консультации у уролога. Запущенные заболевания приводят к простатиту, бесплодию и утрате половой функции. Поэтому не надейтесь на то, что все пройдет само. Болезнь просто станет хронической и бессимптомной, но продолжит наносить вред.

Выделения из влагалища (бели) — это появление из половых путей женщины жидкого или густоватого отделяемого различной окраски, чаще с неприятным запахом. Симптом может сопровождаться интенсивным зудом вульвы, преддверия влагалища, болями и дискомфортом внизу живота, неприятными ощущениями при сексуальных контактах. Бели встречаются при генитальных инфекциях, болезнях матки и придатков, травмах половых органов. Для выяснения причины выделений необходим гинекологический осмотр, бактериологический анализ отделяемого, инструментальные методы. Для устранения белей проводится терапия основного заболевания.

Общая характеристика

В норме у женщин возможны незначительные вагинальные выделения без запаха. Тягучее слизистое вагинальное отделяемое, похожее на яичный белок, наблюдается при овуляции. При патологических белях пациентка замечает увеличение количества секрета, нетипичный цвет выделений. На нижнем белье остаются желтоватые или бурые пятна. При большом объеме отделяемого секрет скапливается между большими и малыми половыми губами, в области промежности. Выделения могут быть с кислым, рыбным, тухлым запахом.

Бели зачастую сочетаются с интенсивным зудом в промежности и преддверии влагалища, на коже вокруг половых органов возникают раздражения и высыпания. Иногда беспокоят боли внизу живота. При обильном вагинальном отделяемом женщина вынуждена пользоваться гигиеническими прокладками для критических дней. Больные отмечают психологический дискомфорт в связи с резко зловонным запахом выделений. Изменение цвета и консистенции влагалищного отделяемого указывает на патологии половой сферы или экстрагенитальные заболевания, поэтому в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

Классификация

Влагалищные выделения делятся на физиологические, связанные с реакцией эпителия репродуктивных органов на естественные изменения гормонального фона, и патологические, вызванные различными заболеваниями. По густоте и консистенции отделяемое из влагалища бывает водянистым, густым и тягучим, плотным, творожистым, иногда наблюдаются пенистые бели. Для постановки диагноза и выбора врачебной тактики важна классификация выделений по цвету, согласно которой различают такие виды белей, как:

Влагалищное отделяемое также классифицируют по запаху – у ряда больных бели имеют кислый, гнилостный, зловонный аромат. Достаточно часто наблюдаются выделения с запахом рыбы, иногда ощущается зловоние тухлого мяса. С учетом локализации патологического процесса, вызвавшего бели, их подразделяют на вестибулярные, влагалищные, цервикальные (шеечные). При выделениях, которые образуются в матке и придатках, говорят о корпоральных и трубных белях.

Причины выделений из влагалища

Причины прозрачных выделений из влагалища

Физиологические факторы: воздействие эстрогенов в первой половине менструального цикла, пубертатный период у девочек.
Аллергические вульвиты и вагиниты.
Гельминтозы: энтеробиоз, аскаридоз, шистосомоз и др.

Причины белых выделений из влагалища

Густое творожистое отделяемое характерно для вагинальной и цервикальной локализации патологических изменений. Сочетание белей с интенсивным промежностным зудом и болезненностью при половом акте свидетельствует об инфекционном процессе. Белые выделения из влагалища провоцируют:

Физиологические изменения: вторая половина менструального цикла, половой акт, период беременности.
Вагинальный кандидоз.
Генитальный туберкулез.
Редкие причины: использование внутриматочных спиралей, кремов для контрацепции.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Истечение крови из просвета вагины, не связанное с недавними травмами паховой области, как правило, свидетельствует о серьезном органическом заболевании. Основными патологиями, вызывающими кровянистые выделения из влагалища, являются:

Эндометриоз.
Поражение шейки матки: эрозии, полипы, злокачественные новообразования.
Опухоли репродуктивных органов: миомы, аденокарциномы, рак влагалища.
Травмы половых путей: при грубом сексуальном акте, вследствие воздействия инородных предметов, при ушибах области лобка и промежности.
Прием оральных контрацептивов.
Послеродовая инволюция матки.

Причины серых выделений из влагалища

Обильное сероватое отделяемое из половой щели связано с нарушениями влагалищной микрофлоры в результате генитальных инфекций или поражения других органов. Серые выделения из влагалища характерны для таких состояний, как:

Бактериальный вагиноз.
Воспалительные процессы: кольпит, эндоцервицит, атрофический вагинит.
Венерические инфекции: трихомониаз и хламидиоз на начальном этапе.
Редкие причины: патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая недостаточность надпочечников), туберкулез.

Причины желтых выделений из влагалища

Густой скудный светло-желтый секрет иногда встречается у женщин за несколько дней до начала менструации. Пенистые желтые выделения из влагалища, которые отличаются неприятным запахом, типичны для следующих заболеваний половых органов:

Инфекционные болезни: аэробный вагинит, трихомониаз, хламидиоз.
Воспалительный процесс: кольпит, сальпингит, аднексит.
Пузырно-маточные свищи.

Причины гнойных выделений из влагалища

При различных воспалительных процессах из вагины может выделяться от нескольких капель до нескольких миллилитров густого зловонного гноя, что сопровождается резкими болями внизу живота и лихорадкой. С гнойными выделениями из влагалища протекают:

Осложненные генитальные инфекции:гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
Патологии наружных половых органов: бартолиниты, фурункулы кожи промежности.
Болезни матки, придатков: пиометра, пиосальпинкс, послеродовой эндометрит.

Диагностика

При выделениях из влагалища с каким-либо неприятным запахом или без него показана консультация гинеколога, во время которой с помощью физикальных и инструментальных методов детально обследуются наружные и внутренние органы половой сферы. Для уточнения причины белей выполняются различные клинические и микробиологические исследования, из которых наибольшей диагностической ценностью отличаются:

Вагинальное исследование. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах — основной метод диагностики, во время которого оценивается количество и характер патологического отделяемого, выявляются воспалительные или атрофические изменения эпителия. Обязательно изучается состояние выводных протоков бартолиниевых желез и устья уретры.
Кольпоскопия. Визуализация слизистой оболочки влагалищной части шейки матки необходима для исключения эрозий, генитальных предраковых состояний и злокачественных новообразований. В ходе кольпоскопии проводят пробу с уксусной кислотой и пробу Шиллера. При необходимости метод дополняется цервикоскопией, а при подозрении на маточные бели — гистероскопией.
Ультразвуковое исследование. УЗИ тазовых органов рекомендовано, если выделения сопровождаются сильной болью в нижней части живота, межменструальными кровотечениями. Сонография позволяет выявить причины белей: новообразования, кисты, воспалительные изменения в маточных трубах и яичниках. Для уточнения диагноза иногда назначается гистерография.
Бактериологический анализ выделений. Отделяемое со зловонным запахом часто возникает при половых инфекциях, поэтому для их обнаружения берут вагинальный мазок на микрофлору, осуществляют культуральное исследование белей. Для быстрого обнаружения наиболее распространенных возбудителей применяют реакции ИФА и прямую РИФ, ПЦР-диагностику.

Для исключения сифилиса проводят реакцию Вассермана, по показаниям выполняют пробы, направленные на диагностику туберкулеза. Клинические и биохимические исследования крови помогают установить причины воспалительного процесса, при объемных образованиях определяют уровень основных онкомаркеров. С уточняющей целью используют КТ или МРТ органов малого таза, в затруднительных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При постоянных скудных выделениях без запаха может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения зуда и других дискомфортных ощущений рекомендовано регулярно проводить гигиенические процедуры, использовать прокладки. Эффективны местные ванночки с растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые направлены на купирование воспалительного процесса, уменьшение количества патогенных бактерий. При сильных болях принимают анальгетики из группы НПВС, спазмолитики. При появлении зловонных белей, выделений с кисловатым запахом, кровянистого отделяемого из влагалища, необходимо срочно посетить врача для установления причины расстройства.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально после выяснения причины белей и оценки состояния репродуктивной системы пациентки. Основной является этиопатогенетическая терапия, дополняемая симптоматическими средствами. Медикаментозное лечение сочетают с местными и физиотерапевтическими методами. Если выделения с ощутимо неприятным запахом вызваны генитальными инфекциями, желательно одновременное лечение обоих половых партнеров. В клинической практике используются следующие группы лекарственных препаратов:

Антибактериальные средства. При венерических болезнях и другой гнойной генитальной патологии правильно подобранные антибиотики обеспечивают эрадикацию патогенных микроорганизмов. В зависимости от причины выделений иногда назначают антипротозойные, противогельминтные медикаменты.
Антигистаминные препараты. Устраняют зуд и дискомфорт в промежности, быстро снижают количество воспалительных медиаторов в очаге поражения. Для усиления эффекта лекарства обычно комбинируют с противовоспалительными средствами, которые имеют болеутоляющее действие.
Медикаменты местного действия. Вагинальные свечи с ацидофильными лактобактериями предназначены для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Для устранения причины выделений, запаха, других неприятных симптомов применяют суспензии с тетрациклинами, интравагинальные свечи с другими антибиотиками и антимикотиками.

Хирургическое лечение

Скопление гноя в полости матки или маточных труб, нагноение кист, абсцессы бартолиниевых желез являются показаниями к санации и дренированию патологических очагов. При формировании свищей проводится их иссечение и пластика для сохранения анатомической структуры половых путей. В случае доброкачественных новообразований необходимо вылущивание опухоли в пределах здоровых тканей, при злокачественном процессе обычно рекомендована овариоэктомия, ампутация матки. Для лечения эндометриоза удаляют измененные участки ткани с последующим прижиганием.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

3. Современные методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем/ Коновалов А.С., Ходяков А.В., Зуева А.Г., Хайруллина Г.А.// Трудный пациент. — 2018 - № 4.

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.

В состав влагалищных выделений входят:

слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

2. Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии.

Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

3. Патологические выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз.

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз).

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз.

Хламидиоз.

Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея.

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит).

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!

Читайте также: