Какие признаки отравления углеводородами

Обновлено: 19.04.2024

Соединения серы возникают как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и производственных процессах; сероводород образуется в канализационных системах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим • Сероуглерод (СS2) •• Жидкость, кипящая при температуре 42 °С; воспламеняется при 117 °С •• Накапливается преимущественно в печени, почках ••• 90% подвергается метаболизму и выводится с мочой, 10% в неизменённом виде выводится через лёгкие ••• Смертельная доза при поступлении внутрь — 1 г, высокотоксичная концентрация в воздухе — более 10 мг/л • Сероводород (Н2S) •• Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц •• Токсическая концентрация в воздухе 0,02–0,2 мг/л, смертельная — 1,2 мг/л • Диоксид серы (SО2) — бесцветный газ с очень резким раздражающим запахом.

Этиопатогенез • Сероуглерод •• Выраженное местное раздражающее действие •• Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и нейроэндокринную регуляцию •• Связывание с аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов PP, группы В, серотонина, триптамина • Сероводород и диоксид серы — местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией.

Клиническая картина • Сероуглерод •• Острая интоксикация ••• На месте контакта с кожей, слизистыми оболочками рта, глаз — гиперемия, пузыри с серозным содержимым ••• При приёме внутрь — слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе ••• Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер ••• При отравлении средней степени тяжести — головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением ••• При тяжёлых формах — кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход •• Хроническая интоксикация ••• Начальная стадия — вегетативно-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегетосенсорная полиневропатия ••• Cтадия органических расстройств — энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, нередко стойкая артериальная гипертензия, гиперлипидемия. В тяжёлых случаях возможно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма • Сероводород •• Жжение и резь в глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из характерных признаков), ринорея •• Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение •• Тошнота, рвота, диарея •• Чувство стеснения и боли в груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита •• В тяжёлых случаях — кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма) • Диоксид серы •• Раздражение дыхательных путей — чихание, кашель (иногда — кровохарканье), одышка, хрипы в лёгких •• Возможны тошнота, рвота •• В тяжёлых случаях — токсический отёк лёгких.

Специальные методы исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки — диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертензии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Госпитализация в токсикологический центр • Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы) • При попадании на кожу, слизистые оболочки — промывание проточной водой • При попадании внутрь — промывание желудка через зонд • Антидотная терапия (при отравлении сероводородом) • Форсированный диурез • Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация • Симптоматическая терапия.
Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом • Амилнитрит — ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту • Натрия тиосульфат противопоказан.

Симптоматическая лекарственная терапия • При судорогах — диазепам 10 мг в/в • Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, пиридоксин, пиритинол) • При неукротимом кашле — кодеин внутрь • Бронходилататоры • ГК (преднизолон 2–5 мг/кг в/в) • При отравлении сероводородом — 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в • Антибиотики.
Прогноз • Сероуглерод — после выхода из комы формируется энцефалополиневрит • При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом • При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.

МКБ-10 • T59.1 Токсическое действие двуокиси серы • T59.6 Токсическое действие сероводорода

Код вставки на сайт

МКБ-10 • T59.1 Токсическое действие двуокиси серы • T59.6 Токсическое действие сероводорода

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление углеводородами происходит при их проглатывании или вдыхании. Проглатывание чаще встречается среди детей 60, такие как смола. Углеводороды, принятые внутрь в большом количестве, в результате системного всасывания могут вызвать токсическое поражение ЦНС или печени, которые наиболее часто возникают из-за галогенированных углеводородов (например, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен).

Вдыхание галогенированных углеводородов (например, краски, растворители, чистящие спреи, бензин, флюорокарбоны, используемые как хладагенты или пропелленты в аэрозолях) распространено среди подростков. Оно может вызывать эйфорию и изменения психического статуса и повышает чувствительность сердца к эндогенным катехоламинам. Это может закончиться фатальными желудочковыми аритмиями, которые обычно развиваются без продромального сердцебиения или других предупреждающих симптомов, часто, когда пациент пугается или убегает.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы отравления углеводородами

После проглатывания даже очень небольшого количества жидкого углеводорода у пациентов первоначально начинается кашель, удушье, возможна рвота. У маленьких детей возникает цианоз, задержка дыхания и постоянный кашель. Дети старшего школьного возраста и взрослые могут сообщить о чувстве жжения в желудке. Аспирационный пневмонит вызывает гипоксию и респираторный дистресс-синдром. Симптомы пневмонита могут развиться за несколько часов до образования инфильтратов, видимых на рентгенограммах. Значительное системное всасывание, особенно галогенизированного углеводорода, может вызвать нарушения сознания, судороги и кому. Несмертельный пневмонит обычно проходит в течение недели. После отравления минеральным или ламповым маслом выздоровление обычно наступает в течение 5-6 нед. После ликвидации причины аритмии обычно не рецидивируют.

Если состояние пациента не позволяет собрать анамнез, предположение можно сделать по запаху изо рта и от одежды или по присутствию рядом контейнера из-под углеводорода. По остаткам краски на руках или вокруг рта можно предположить, что краску нюхали. Диагноз аспирационного пневмонита устанавливают по клиническим данным, рентгенографии грудной клетки и оксиметрии, которые проводят приблизительно через 6 ч после отравления или раньше, если симптомы тяжелые. При подозрении на дыхательную недостаточность определяют газовый состав крови.

Лечение отравления углеводородами

Всю загрязненную одежду снимают, а кожу отмывают.

Предостережение: опорожнение желудка, которое увеличивает риск аспирации, противопоказано.

Активированный уголь не рекомендуется. Пациентов без аспирационного пневмонита и других симптомов в течение 4-6 ч можно отпустить, в противном случае показана госпитализация. Лечение поддерживающее, антибиотики и глюкокортикоиды не показаны.

Сероводород представляет собой бесцветный газ, имеющий типичный запах тухлого яйца (хотя, на самом деле, наоборот: это тухлые яйца имеют запах сероводорода). В больших количествах этот газ ядовит, при этом отравление сероводородом может произойти уже при присутствии его в воздухе в концентрации 0,2-0,3 мг/л. А концентрация, превышающая 1 мг/л, считается смертельной.

Своевременное принятие мер позволяет вылечить сероводородное отравление, однако действовать нужно быстро и грамотно, поскольку газ очень токсичен. [1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Сероводород считается очень токсичным продуктом. Его вдыхание может привести к развитию коматозного состояния, судорогам, легочному отеку и даже к смерти. При большом содержании газа в воздухе летальный исход наступает сразу же.

В природных условиях сероводород практически не встречается: его присутствие возможно в транзитных нефтяных газах, природном и вулканическом газе, в некоторых водных слоях в растворенном виде. Образование газа происходит в процессе белкового гниения, если в белках присутствуют серосодержащие аминокислоты цистеин и/или метионин. Малые количества вещества могут присутствовать в кишечнике животных и человека, а также в сырой нефти.

Сероводород тяжелее, чем воздух. По этой причине он может скапливаться в шахтах, канализациях, выгребных ямах.

В большинстве случаев выброс токсического вещества в атмосферу происходит во время взрывов или утечек на нефтегазовых добывающих скважинах, при землетрясениях, извержениях вулканов. Смертельное отравление часто получают при погружении в канализационные шахты и коллекторы.

К счастью, чрезвычайные происшествия, которые сопровождаются масштабным выбросом сероводорода, случаются редко. Последняя известная крупная авария была зафиксирована в Китае в 2008 году: из-за утечки газа погибли шесть человек, а более двадцати получили серьезные отравления.

Если населенный пункт находится в непосредственной близости к промышленным предприятиям, использующим в производстве сероводород, то у населения может развиваться хроническое отравление.

Менее 1% непреднамеренных случаев приводит к смерти, тогда как уровень смертности в преднамеренных случаях превышает 50%. [2]

Причины отравления сероводородом

Чаще всего отравление сероводородом происходит во время утечек и аварий на производстве, а также при проведении работ и посещении низин, колодцев, заброшенных шахт и погребов, коллекторов, канализаций. При разливе жидкого токсического вещества происходит быстрое испарение с трансформацией в газообразное состояние. Присутствие противогаза защищает органы зрения и дыхания не во всех случаях, а только при концентрации отравляющего агента не более 0,5-0,6 г/кубометр. [3], [4]

Среди других вероятных причин:

выход газа внутрь шахт при разработке каменноугольных пластов, при повреждении полостей, содержащих метан и сульфид водорода;
игнорирование техники безопасности, неиспользование противогазов и респираторов в лабораториях и на производствах, осуществляющих работы, сопряженные с выделением сероводородного газа;
нарушение техники проведения физиотерапии, а именно – сероводородных ванн;
проживание вблизи мусорных свалок и полигонов, работа на свалках.

Факторы риска

К группам риска отравления сероводородом относятся:

люди, продолжительно работающие в условиях вредных производств (от восьми и более лет);
население, проживающее вблизи химических заводов, свалок, очистных сооружений;
шахтеры;
работники системы ассинезации, удаления и нейтрализации нечистот в канализирующих и неканализирующих хозяйствах;
работники свалок, мусороперерабатывающих заводов;
сотрудники химических лабораторий;
специалисты по чистке колодцев, канализаций;
диггеры (копатели) – исследователи подземелий, убежищ, хранилищ, прочих подземных объектов.

Люди, которые входят в ту или иную группу риска, должны регулярно получать лечебно-профилактическую поддержку в реабилитационных центрах, санаториях, профпатологических клиниках.

Патогенез

Сероводород обнаруживается в составе природного и вулканического газа, может присутствовать в газообразных производственных отходах – в частности, в отходном материале, который остается после изготовления вискозы или переработки нефти. Водный раствор представлен сероводородной кислотой.

Образование токсического газа происходит в процессе разложения белков, поэтому он обычно входит в состав газовых смесей, наполняющих коллекторы и канализации, реже – подвальные помещения, свалки.

Лабораторно сероводород получают путем прямого синтеза и воздействия кислот на сульфид железа и марганца.

Газ тяжелее, чем воздух, поэтому во время выброса имеет свойство не подниматься вверх, а стелиться по поверхности. Может формировать взрывоопасные смеси. [5], [6]

На производственном уровне сероводород применяют для получения серы, серной кислоты, металлических сульфидов и серо-органических соединений, меркаптанов, тиофена. В медицинской сфере газообразное вещество используют для проведения физиотерапии в виде сероводородных ванн: микромолярные концентрации способствуют защите клеток от некротических процессов и клеточной гибели, стимулируют антиоксидантную защиту и оказывают противовоспалительное действие. Более высокие концентрации становятся токсичными для клеток.

При отравлении обнаруживается местное и общее токсическое действие сероводорода. У потерпевших отмечается раздражение и отечность верхних дыхательных путей, формируются некротически-измененные участки. При вдыхании высококонцентрированного сероводорода происходит ингибирование цитохрома С-оксигеназы, нарушаются процессы окислительного фосфорилирования. Снижается содержание клеточного АТФ, нарастает выраженный молочнокислый ацидоз. Преимущественное поражение затрагивает мозговые структуры, сердечно-сосудистую систему, нервные волокна, скелетные мышцы.

Дыхательный центр угнетается при плотности отравляющего вещества более 500 ppm, что связано со сбоем нейромедиаторной продукции в соответствующих участках центральной нервной системы. С наступлением гипоксии развивается паралич дыхания, что приводит к смерти пострадавшего вследствие острой дыхательной недостаточности.

При воздействии малых концентраций сероводорода менее 30 ppm токсическое действие утрачивается и нейтрализуется в связи с митохондральным окислением вещества. [7]

Симптомы отравления сероводородом

Клиническая картина отравления во многом зависит от стадии интоксикации, от продолжительности и величины контакта с сероводородом.

Для первой стадии характерны головные боли, головокружение, общая слабость и раздражительность, снижение болевой чувствительности. Отмечается фотофобия, спазм аккомодации, слезовыделение, рези в глазах, конъюнктивальный отек и гиперемия. Учащается сердцебиение, показатели артериального давления нестабильны. Страдают верхние дыхательные пути: появляется сухость носовой слизистой и глотки, голос становится хриплым. Возможен локальный кожный зуд.

Для второй стадии характерно развитие токсической неврастении, которая проявляется сильным истощением и эмоциональной нестабильностью. Пострадавший жалуется на сильную боль в голове, нервно-эмоциональные проблемы. Характерно ощущение ломоты в глазных яблоках (нейроретинит), учащение сердцебиения, притупление обоняния, кашель с затрудненным дыханием, боль в груди. Со стороны пищеварительной системы отмечается изжога, ощущение тяжести в желудке, понос. Возможны признаки дерматита.

С развитием третьей стадии отравления сероводородом у пострадавшего нарастают признаки энцефаломиелопатии: обнаруживаются нарушения памяти и внимания, головокружение, внезапная апатия, галлюцинации (иногда – кошмары), утрачивается обоняние. Характерны тактильные галлюцинации, сильный тремор верхних конечностей. Присутствует синдром полинейропатии с глубокими нарушениями чувствительности (вплоть до полной анестезии), боли в руках и ногах, вдоль нервных стволов при прощупывании. Среди нарушений моторики преобладают дистальная слабость и диффузная амиотрофия. Вегетативные расстройства представлены повышением потоотделения, посинением рук и ног, разлитым гиперемированным демографизмом. Снижается периферическое зрение, возникают зрительные иллюзии (фигурки или точки), сужаются поля зрения, отмечаются скотомы и признаки катаракты. Сердцебиение замедляется, появляются боли в области печени, диспепсия. Дерматит приобретает схожесть с экземой. [8]

Первые признаки

Начальные проявления могут немного отличаться, что зависит от объема и концентрации вдыхаемого газа. [9]

В целом, при отравлении сероводородом вначале человек чувствует сильную слабость в ногах и руках, появляется апатия, утрачивается аппетит.

Возможны рези в глазах, повышенное слезоотделение, ухудшение зрения, фотофобия, жидкие выделения из носа, отечность на лице.

При продолжительном вдыхании сероводорода может развиваться легочный отек, затрудняется дыхание, появляется боль за грудиной и в горле. Многих беспокоит кашель, головокружение, нарушение сознания.

Диспептические расстройства проявляются чаще в виде тошноты и рвоты.

Учащается сердцебиение, появляется дрожь в пальцах, судороги рук и ног.

Психические проявления выражаются в раздражительности, неврастении, повышенной утомляемости, снижении концентрации внимания.

В более сложных случаях отмечаются обморочные эпизоды, а при вдыхании больших доз токсического газа наступает коматозное состояние и летальный исход, обусловленный параличом респираторных путей и остановкой сердца. [10]

Формы

Отравление сероводородом подразделяют на разные категории и стадии – в частности, в зависимости от причин интоксикации (профессиональная, катастрофическая, бытовая), от течения патологического процесса (острое или хроническое), от присутствия осложнений (неосложненное или осложненное). Имеет значение и патогенетическая особенность отравления:

с доминирующим повреждением дыхательной системы;
с повреждением ЦНС;
с повреждением сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от тяжести интоксикации выделяют:

Легкое отравление сероводородом можно получить, если в течение продолжительного времени вдыхать сероводород в относительно небольших количествах. Такая токсическая степень зачастую развивается у тех, кто проживает в неблагоприятной местности, у работников химической промышленности. Отравление характеризуется ухудшением зрения, нарушениями со стороны верхнего дыхательного тракта. Системные признаки, как правило, малозаметны или вовсе отсутствуют.
Среднетяжелое отравление возможно у лабораторных сотрудников в случае выброса токсического газа, а также у работников шахт и промышленной нефтедобычи. Для поражения характерно внезапное ухудшение самочувствия с последующим развитием полной картины интоксикации.
Тяжелая степень возникает при интенсивном выбросе сероводорода из хранилищ, при погружении в шахты и системы канализаций. Отмечается сильное угнетение дыхательной системы, смертельный исход наступает быстро. Своевременно эвакуировать пострадавших часто не представляется возможным.

Сероводородный газ относят к третьему классу опасности. Среднее суточное максимально допустимое содержание его на местности – 0,008 мг на кубометр, а внутри помещения – 0,01 мг на кубометр. Первые признаки интоксикации возникают при вдыхании концентрации 0,006 мг/литр на протяжении более четырех часов.

Острое отравление сероводородом наступает при его содержании в воздухе в количестве 0,2-0,3 мг/литр. Присутствие в количестве более 1 мг/литр – смертельное, при этом летальный исход наступает сразу после вдоха. Взрывоопасное содержание газа в воздухе – от 4,5 до 45%.

Хроническое отравление сероводородом представляет собой токсический процесс, наступающий вследствие продолжительного влияния повышенной концентрации газа (с превышением максимально допустимых концентраций). Патология характеризуется симптомами поражения верхнего респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, органов кроветворения, глаз и кожи.

Осложнения и последствия

Среднетяжелое, тяжелое и хроническое отравление сероводородом может привести к ухудшению умственных способностей более чем у половины потерпевших. Такое осложнение связано с продолжительным состоянием гипоксии и интоксикацией, негативно влияющей на мозговую ткань. Масштабы повреждения зависят от степени отравления, от общего состояния здоровья пострадавшего, от наличия сопутствующих патологий.

Примерно у 6-7% больных, которые подверглись токсическому влиянию газа, отмечается развитие психозов и неврозов, а 1,5% людей приобретают инвалидность, обусловленную появлением онемения или паралича конечностей.

Не исключается формирование патологий пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Относительно часто врачами регистрируются миокардиальные дистрофические процессы с дальнейшим развитием недостаточности сердечной деятельности.

При легкой степени интоксикации (боль в голове, головокружение) помощь врача может не потребоваться, состояние пациента нормализуется на протяжении 24 часов (при отсутствии повторного вдыхания сероводорода). Если пострадавшим является ребенок или беременная женщина, то консультация доктора обязательна.

После излечения больного, перенесшего острую форму отравления, отдаленным последствием может стать вегетативно-астенический синдром (синдром хронической усталости). Отмечается также ослабление памяти, полиневриты, нарушения со стороны экстрапирамидной системы, ответственной за вестибулярный аппарат. [11]

Диагностика отравления сероводородом

Диагностику проводят на основании информации, полученной от самого потерпевшего или от очевидцев происшествия. Играет роль и выяснение действующей обстановки: доктор должен обследовать место обнаружения пациента (особенно, если он поступил без сознания). Отравление сероводородом можно заподозрить, если пострадавший был извлечен из колодца, погреба, шахты, коллектора. Диагноз обязательно должен быть подтвержден специалистом токсикологом.

При сильной интоксикации организма специфический сероводородный запах может исходить и от больного во время выдоха. Присутствуют также типичные для отравления симптомы.

Анализы представлены общим анализом крови (гипохромная анемия, лимфоцитоз с лейкопенией, анизоцитоз, ускоренная СОЭ, базофильная зернистость эритроцитов) и биохимическим анализом крови (повышенный уровень печеночных ферментов АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, а также повышенный уровень билирубина).

Инструментальная диагностика при отравлении сероводородом включает в себя такие исследования:

электроэнцефалография (симптомы нарушения функции срединных мозговых структур, дисбаланс ритмической мозговой активности);
спирография (пониженные показатели жизненной емкости легких, объема форсированного выхода (1) и индекса Тиффно);
измерение кислотно-основного равновесия (понижение pO2 и повышение pCO2);
бронхоскопия (катаральные признаки с двух сторон, атрофическая или субатрофическая форма эндобронхита);
обзорный рентген легких (явления пневмосклероза, эмфиземы, иногда – образование бронхоэктазов);
фиброгастродуоденоскопия (эрозивное поражение пищеварительного тракта);
электрокардиография (признаки дистрофии миокарда);
эхо-кардиография (признаки гипокинезии миокарда);
ультразвуковое исследование печени (диффузные изменения печеночной паренхимы);
компьютерная томография (явления мозговой атрофии, расширенная система желудочков мозга, малые гиподенсивные очаги);
исследование глазного дна (гиперемия сосудов сетчатки, бледность сосков с трансформацией в атрофию);
электромиография, электронейромиография (пониженная возбудимость и нервная проводимость).

Инструментальная и лабораторная диагностика может корректироваться врачом в зависимости от показаний, от стадии отравления и присутствия дополнительных заболеваний и состояний. [12]

Дифференциальная диагностика

Отравление сероводородом следует отличать от алкогольной интоксикации, хронического отравления нефтепродуктами, острым нарушением мозгового кровообращения, наркотической передозировкой, гипертензивной энцефалопатией, эпилепсией.

Поражение другими газообразными веществами следует исключить путем анализа обнаруженных клинических симптомов.

Для алкогольной интоксикации характерно указание на злоупотребление спиртными напитками. В ходе диагностики обнаруживается токсический алкогольный гепатит, абстинентный синдром, печеночная энцефалопатия. Характерны гастриты и язвы желудка и 12-перстной кишки.

При гипертензивной энцефалопатии в анамнезе имеется указание на артериальную гипертензию и отсутствие контакта с токсическими газами. Поражение пищеварительной системы не характерно.

Для исключения наркотического состояния пациенту выполняют токсико-химический анализ крови.

При оценке пациента с отравлением сероводородом следует учитывать следующие различия.

Отравление углеводородами происходит при вдыхании паров клея или проглатывании бензина, растворителя, некоторых чистящих средств или керосина.

Проглатывание или вдыхание углеводородов может вызвать раздражение легких, сопровождающееся кашлем, удушьем, одышкой и неврологическими расстройствами.

Вдыхание паров может вызвать нарушение сердечного ритма, учащенное сердцебиение или внезапную смерть, особенно после сильного физического напряжения или стресса.

Диагноз основывается на описании событий, характерном запахе бензина, исходящем от пострадавшего или его одежды, иногда на результатах рентгенологического обследования грудной клетки.

Помощь пострадавшему заключается в снятии загрязненной одежды, мытье кожных покровов, при затруднении дыхания или развитии пневмонии — в подаче кислорода и назначении антибиотиков.

Углеводороды (вещества, состоящие преимущественно из водорода и углерода) содержатся в нефтепродуктах, чистящих средствах и клеях. Отравления при проглатывании нефтепродуктов (например, бензина и керосина) часто происходят у детей младше 5 лет и, как правило, заканчиваются выздоровлением. Существенно большему риску подвергаются подростки, которые сознательно вдыхают пары клея, краски, растворителей, чистящих средств, бензина или используемых в качестве хладагентов или аэрозольных вытеснителей перфторуглеводородов с целью интоксикации, один из видов употребления запрещенных веществ, который называется употреблением летучих веществ Летучие растворители Летучие растворители — это жидкости, которые легко испаряются с образованием газа. При вдыхании газ может вызывать интоксикацию и хроническое поражение нервов и органов. Летучие растворители. Прочитайте дополнительные сведения . Такое вдыхание может привести к смертельному нарушению сердечного ритма или к инфаркту, особенно после физического напряжения или стресса. Многократное вдыхание толуола, который входит в состав некоторых из перечисленных выше продуктов, может повредить определенные участки головного мозга. Некоторые углеводородные продукты также содержат ядовитые добавки, такие как метанол или свинец.

При проглатывании углеводороды вызывают кашель и удушье, при этом углеводородная жидкость проникает в дыхательные пути и вызывает раздражение легких, что довольно опасно само по себе (химический пневмонит Химический пневмонит Аспирационная пневмония — это легочная инфекция, вызванная вдыханием слюны и/или содержимого желудка. Химическая пневмония — это раздражение легких, вызванное вдыханием токсичных для легких. Прочитайте дополнительные сведения ) и может привести к тяжелой пневмонии. Вероятность поражения легких особенно велика при проглатывании жидких текучих углеводородов, например, минеральное масло, которое используется для полировки мебели, и других, в том числе бензина. Тяжелое отравление может привести к поражению головного мозга, сердца, костного мозга и почек. Попадание в легкие густых, менее текучих углеводородов, например, осветительного или моторного масла, менее вероятно, однако если это произойдет, они могут вызвать тяжелое и стойкое раздражение.

Знаете ли Вы, что.

Опьянение, возникшее в результате вдыхания углеводородных паров, может закончиться внезапной смертью из-за фатальных нерегулярных сердечных сокращений или остановки сердца..

Отравление нефтепродуктами имеет различные симптомы, зависящие не только от вида токсина, но и как он попал в организм, и первая помощь пострадавшему тоже зависит от того, как именно человек отравился – надышался парами или же проглотил ядовитые вещества.

Что сопутствует отравлению?

Симптомы отравления различными нефтепродуктами схожи между собой и зависят в первую очередь от того, каким образом отравился человек и насколько тяжела степень интоксикации.

То есть, при вдыхании паров бензина или антифриза реакция организма будет одинаковой, но тяжесть симптомов будет различной, в зависимости от объемов проникшего через легкие в кровь токсина. При заглатывании ядовитых веществ отравление всегда является тяжелым.

Признаки интоксикации легкой степени

Основными симптомами отравления парами являются:

обильное слезотечение, при этом глаза краснеют, а слизистая подсыхает;

тошнота, иногда переходящая в рвоту;

изменения в артериальном давлении;

Внешне симптоматика легкой интоксикации схожа с опьянением, наступающим после употребления шипучих игристых вин, то есть человека немного пошатывает, он активно жестикулирует, хватает окружающих за руки, постоянно что-то говорит. При этом его речь прерывается внезапным кашлем, приступом тошноты или головокружения.

Щеки обычно покрыты ярким румянцем, а глаза лихорадочно блестят и слезятся, слизистые, как и белки, обычно краснеют, так же, как от долгого пребывания на сухом морозе.

В целом при наступлении легкого отравления парами человек находится в состоянии эйфории и слегка неадекватен. Сам пострадавший не может понять при данной степени отравления, что с ним что-то не так, и обратиться за помощью или же принять какие-либо меры.

Средняя степень отравления

Отравление углеводородами и другими химическими соединениями в средней степени имеет те же признаки, что и при незначительном объеме попавшего в легкие яда, но в более выраженном виде.

То есть, если для окружающих пострадавшего внешнего проявления слабой интоксикации будут схожи с опьянением игристым вином, то средняя тяжесть сравнима с действием водки или иных крепких напитков, употребленных в большом количестве. Человек ведет себя так, словно выпил не менее 400 грамм крепкого спиртного, но, разумеется, при этом от него ничем не пахнет.

Отравление углеводородами и другими продуктами переработки нефти в средней тяжести характеризуется следующими признаками:

Тошнота, всегда переходящая в рвоту.

Потеря координации в пространстве и времени.

Галлюцинации и бред.

Изменения в восприятии действительности – паранойя, психозоподобное поведение, мании и так далее.

Неадекватное отношение к окружающим, как правило, это агрессия и попытки причинить физический вред.

Сильное учащение сердцебиения.

Покраснение лица и одышка, тяжелое дыхание в целом, но не прерывистое.

Находясь в таком состоянии, человек обычно сам понимает, что подвергся действию токсина и старается выйти на свежий воздух. Однако это не значит, что ему не требуется помощь от окружающих, например, вызов врача.

Признаки тяжелой степени

Не заметить признаков тяжелого отравления парами нефти и ее производных или же спутать их с алкогольным опьянением практически невозможно.

Отличительные симптомы, которые характеризуют тяжелое отравление углеводородами и другими соединениями нефти, испаряющимися в воздух, это:

Сильные спазмы дыхания и мышечные судороги не только конечностей, но и лицевые.

Бред и галлюцинации, сбивчивая речь с пропадающими из слов звуками.

Посинение кожных покровов.

Отсутствие реакции зрачка на световые раздражители.

Угнетенное состояние нервной системы, заторможенность всех рефлексов и реакций, отсутствие понимания происходящего вокруг.

Если эти признаки оставить без внимания, то неизбежно наступит состояние комы, вслед за которой придет летальный исход.

Если отравляющее вещество попало в желудок, то симптоматика схожа с отравлением парами с той лишь разницей, что человека сильно рвет. Рвотные массы обладают характерным специфическим запахом, и практически всегда в них присутствует кровь.

Рвота является самым первым симптомом при отравлении, которое вызывают углеводороды и другие соединения и производные нефти при попадании в желудок, за ней следуют такие проявления:

Чувство удушья, не имеющее спазматического характера, а ощущаемое как постоянное состояние нехватки воздуха.

Жжение вдоль линии пищевода и в горле, сильная боль в области груди и желудка.

Скачкообразное нарушение сердечного ритма.

Потеря остроты чувств, зрения в первую очередь, и обмороки.

При попадании яда в желудок нужно незамедлительно оказать первую помощь, поскольку такой вид отравления не только способен быстро привести к летальному исходу, но и серьезно повредить внутренние органы пищеварительной системы, сделав пострадавшего инвалидом.

Как помочь?

Первая помощь при отравлении нефтью и ее производными – это незамедлительный вызов скорой токсикологической помощи, вне зависимости от степени тяжести состояния человека. Пока медики едут, следует начать самостоятельные действия, то есть оказать доврачебную помощь.

Самое первое, и в принципе, единственное, что нужно сделать для помощи при отравлении парами нефти – вывести человека на свежий воздух, изолировав от источника ядовитых испарений.

Оказание первой помощи при попадании нефтяных продуктов в желудок заключается в следующем:

Срочный вызов скорой токсикологической помощи.

Промыть желудок, желательно через зонд.

Прием активированного угля.

Прием вазелинового масла или же масла парафина, в объеме от 100 до 200 мл.

Промывание желудка при таком типе интоксикаций рекомендуется осуществлять исключительно через зонд, из-за того, что нефтяные продукты могут при простой рвоте попасть в дыхательные пути и усложнить состояние больного.

Однако это тот случай, когда оказывающий помощь должен сам оценить степень тяжести состояния отравившегося. При серьезной интоксикации промывать желудок можно и традиционным способом, поскольку человека все равно рвет, соответственно, риск занесения ядовитых элементов в дыхательные органы уже присутствует.

Так как человек, надышавшийся паров или же проглотивший токсины, в любой момент может потерять сознание, необходимо помочь ему принять положение лежа на боку. Это нужно на случай рефлекторной рвоты и одновременного с таким приступом обморока, в любом другом положении тела пострадавший способен захлебнуться.

Вазелиновое или же парафиновое масло в буквальном смысле залипают стенки желудка и кишечника, останавливая впитывание токсинов, а активированный уголь впитывает нефтяные элементы, так же как губка разлитую воду.

Отравление нефтепродуктами может наступить и при непосредственном незащищенном контакте с ними, то есть при попадании токсичных веществ на кожу. Наиболее опасен в такой ситуации этилированный бензин, который легко преодолевает клеточный слой эпидермиса, разрушая внутренний метаболизм клеток, при этом и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму.

Менее активны, но тоже опасны при незащищенном контакте с ними мазут, солярные масла, антифризы и другие, смазочные и горючие вещества.

Если на коже оказалась хотя бы пара капель нефтяных продуктов, ее следует без промедления промыть с мылом, а внутрь тут же принять профилактическую дозу сорбентов, в объеме, рекомендованном в инструкции.

Все горючие, очищающие и смазочные материалы очень опасны для здоровья человека, поэтому во время контакта с ними важно соблюдать меры предосторожности – работать в респираторе и перчатках, не держать пищу рядом с нефтепродуктами и надевать защитные очки. Особенно это важно при контакте с токсичными веществами в закрытых помещениях, например, в гараже или же в технических ангарах, заводских цехах и других подобных местах.

Читайте также: