Какие стрептококки вызывают ревматизм

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция).

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет.

Причины появления артрита

Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно.

Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава.

Другая нередкая причина заболевания - инфекция. Возможные возбудители – бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.

Классификация заболевания

Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.

В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители – бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.

По распространенности поражения различают:

моноартрит (воспаление одного сустава);
олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях – гонорее, бруцеллезе.

Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.

Симптомы артрита

Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.

Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.

При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава.

Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава – временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.

Деформация – патологическое изменение формы сустава, обусловленное изменениями костных структур, стойкими контрактурами (невозможностью полного сгибания или разгибания сустава), вывихами.

Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность. При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем - развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).

Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз – полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.

Диагностика артрита

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена.

При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.

Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.

Инструментальные методы обследования.

Основным методом считается рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия.

Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Ревматизм – это заболевание, вызванное инфекционно-аллергической реакцией организма на стрептококковую бактерию. Развивается патология с преимущественным поражением соединительной ткани, при этом более всего страдают сердце и суставы. В зоне риска находятся дети, в основном девочки в возрасте 7-15 лет, а также пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Лечением занимается врач-ревматолог. При наличии характерных осложнений требуется контроль кардиолога, артролога, невролога.

Ревматизм – что это за болезнь?

В основе системной патологии которой лежит нарушение синтетических процессов в соединительной ткани с постепенным разрушением коллагеновых волокон межклеточного вещества.

Точная причина болезни не выявлена. В науке главенствует бактериально-иммунологическая теория происхождения заболевания, согласно которой ревматизм – это своеобразная аллергия на стрептококк и продукты его жизнедеятельности. Бактерия образует белки, сходные по составу с белками некоторых соединительнотканных структур организма, а слабая иммунная система теряет способность адекватно их различать – развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Наиболее часто атаке подвергаются ткани миокарда и суставов, чуть реже – головного мозга, кожи, почек, легких, сосудов. На долю ревматических поражений приходится почти 80% всех случаев порока сердца.

Причины возникновения ревматизма

Основная причина – бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает ярко выраженный воспалительный процесс на фоне нестабильной иммунной системы у подростков или общего падения иммунитета у пожилых людей.

Общий механизм развития заболевания:

антистрептококковые антитела взаимодействуют с антигеном с образованием большого количества иммунных комплексов (ИК);
ИК не выводятся из организма, а оседают в органах-мишенях (сердце, суставы);
в местах концентрации осевших ИК образуется очаг токсических структур, наличие которого инициирует выработку аутоантител к тканям данного органа;
развивается выраженное асептическое аутоиммунное воспаление соединительной ткани.

Ревматизм может развиться и после однократного контакта c инфекцией, когда пациент не получает полноценного лечения. В этом случае болезнь переходит в хроническую форму, а в организме сохраняется бактериальный очаг стрептококка, способный в любой момент спровоцировать вспышку аутоиммунного воспаления.

Внимание! Не каждый человек, перенесший острую стрептококковую инфекцию, болеет ревматизмом. Большинство успешно выздоравливает с приобретением стойкого иммунитета, и лишь 3% оказываются среди пациентов врача-ревматолога.

Основные факторы развития болезни:

слабый или несформированный иммунитет;
неблагоприятные факторы окружающей среды – плохая экологическая и бытовая обстановка на работе и/или в месте проживания;
несбалансированное питание с нехваткой витаминов и минералов;
наследственная предрасположенность – человек наследует специфические гены, которые имеют высокую совместимость с белками стрептококка.

Виды, стадии, формы ревматизма

Заболевание имеет множество форм и проявлений и классифицируется по разным факторам.

В первую очередь смотрят на стадию ревматического процесса:

активная – в виде острой ревматической атаки под влиянием стрептококковой инфекции (ангины, ларингита и т.п.) с выраженным набором симптомов;
неактивная стадия – это состояние ремиссии; признаки заболевания могут отсутствовать в течение года и более, а общее состояние пациента позволяет вести обычный образ жизни.

Стойкая ремиссия в течение 5 лет и более – серьезная заявка на полное выздоровление.

По интенсивности проявления симптомокомплекса различают:

острую форму – проявляется ярко, с полным набором признаков и вовлечением всех органов-мишеней; своевременная диагностика и качественное лечение дают хороший результат с быстрым (нередко полным, без рецидивов) выздоровлением;
подострое проявление – признаки заболевания смазаны, присутствуют не полностью; диагностика и лечение затруднены; заболевание может длиться до полугода;
затяжной вариант – развивается очень медленно с постепенным проявлением симптомов; активная стадия может затягиваться до года;
скрытое, или латентное течение – плохо поддается диагностике; отсутствуют не только внешние и субъективные симптомы, но и изменения показателей ревмокомплекса. Эта форма опасна своими осложнениями, которые нередко диагностируют раньше, чем само заболевание;
рецидивирующий ревматизм – выделяется постоянными обострениями и неполными ремиссиями с прогрессирующим поражением внутренних органов.

Клинико-анатомическая характеристика определяет вовлеченность в патологический процесс тех или иных систем и органов. На этом основании условно различают ревматизм суставной, сердечный, мышечный, почечный, а также нейроформу с поражением мозговых оболочек и периферических нервов.

Симптомы и признаки ревматизма

При острой форме заболевание проявляется через 2-3 недели после вторичного заражения стрептококком в виде тонзиллита или отита. Первые признаки выглядят как рецидив простуды; спустя пару дней появляются специфические симптомы – сперва начинается опухание суставов, затем подключаются сердечные симптомы.

Общий список признаков:

Возможно значительное расширение списка симптомов с учетом формы, локализации, стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей самого пациента.

На заметку! Распространенное мнение, что патология связана только с поражением суставов – в корне неверно. Как показывают исследования, в первую очередь она затрагивает ткани сердца, а артралгия (суставная боль) является признаком множества других заболеваний, по большей части никак не связанных с ревматизмом.

Мышечный ревматизм: симптомы и лечение

Под этим названием фигурирует ревматический процесс с выраженным болевым синдромом в мышечных тканях – фибромиалгия. Обычно возникает как осложнение основного процесса и, в сравнении с обычной суставной формой, является более стрессозависимым. Протекает в хроническом варианте с периодическими обострениями.

болевой синдром;
онемение конечностей;
утренняя скованность движений;
постоянное чувство усталости;
бессонница;
депрессивное состояние;
панические атаки;
головные боли.

Один из характерных признаков – наличие чувствительных точек, которые при легком нажатии реагируют характерной миалгией. Их локализация привязана к определенным анатомическим зонам (шея, грудь, спина, локти,колени), а количество может доходить до нескольких десятков.

Основное лечение – симптоматическое. Назначают прием НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, антидепрессантов. Дополнительно проводят психотерапию, физиопроцедуры, массаж, бальнеологическое лечение.

Признаки ревматизма у взрослых и детей

общее недомогание;
учащенный пульс;
безболезненный дискомфорт в суставах.

Внимание! Очень важно не игнорировать симптомы и как можно скорее обратиться к врачам. Характерный для запущенных случаев кардит (воспаление сердечных оболочек) способен заметно сократить продолжительность жизни пациента.

Как проходит диагностика ревматизма

Выявить болезнь достаточно сложно. Даже при наличии ярко выраженных симптомов требуется дифференциальная диагностика с другими сходными заболеваниями – ревматоидным артритом, системным васкулитом, подагрой и др.

Не существует диагностической процедуры, которая бы со 100-процентной вероятностью подтвердила наличие ревматизма. Диагноз можно вынести только после полного комплексного обследования с применением общего осмотра, а также лабораторных и инструментальных приемов.

Осмотр включает выслушивание жалоб, оценку общего состояния с пальпацией суставов и перкуссией (простукиванием) грудной клетки, прослушивание сердечных ритмов фонендоскопом, измерение давления. После этого врач делает предварительное заключение и направляет на дополнительное обследование.

Лабораторные тесты:

общий анализ крови – определяет уровень СОЭ, тромбоцитов, лейкоцитов;
биохимический анализ крови – особенно важен уровень гликозилированного белка;
ревмокомплекс — определение уровня ревматоидного фактора, с-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
антистрептолизиновый тест (АСЛО) выявляет уровень специфических стрептококковых антител – повышенные значения говорят о недавно перенесенной инфекции;
исследование синовиальной жидкости для диагностики изменений в суставах;
общий и биохимический анализ мочи;
мазок из рото- и носоглотки на бакпосев – для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А.

электрокардиограмма – проверяет наличие миокардита и других патологических изменений со стороны сердца;
УЗИ – для оценки состояния внутренних органов;
рентгенография, КТ, МРТ – показывают структурные изменения мягких и/или твердых тканей в суставах.

Как проходит лечение ревматизма

Лечение ревматизма зависит от формы заболевания и во всех случаях требует времени.

Процедуры распределены на 3 этапа – с расчетом на ту или иную стадию процесса.

1-й этап охватывает острую фазу воспаления. Курс лечения проводится в стационаре; длительность — 1-1,5 месяца.

Наиболее часто назначают:

антибиотики;
противовоспалительные средства – НПВС и/или глюкокортикоиды (при тяжелых формах);
иммунодепрессанты – для подавления атипичной иммунной активности;
гамма-глобулиновые препараты;
сердечные гликозиды и мочегонные препараты – при декомпенсации сердечной деятельности;
витамины и минералы;
хондропротекторы.

Для повышения общей устойчивости организма в острой фазе используют физиотерапию. Она дает дополнительный противовоспалительный, обезболивающий, восстановительный эффект; локально улучшает кровообращение, оказывает антисептическое действие. В этих целях используют:

электрофорез с лекарственными препаратами;
УФО-терапию;
облучение инфракрасной лампой;
УВЧ-терапию;
парафиновые аппликации.

2-й этап – реабилитационный – послебольничное амбулаторное или санаторно-курортное лечение с преобладанием физиопроцедур.

Продолжают медикаментозную поддержку организма хондропротекторами, витаминами, минералами, сердечными препаратами. Список физиопроцедур дополняют ЛФК, массажем, бальнеологическим лечением – ваннами, закаливанием, минеральными водами.

3-й этап – профилактика, регулярная диспансеризация и наблюдение у врача-ревматолога.

Прогноз и профилактика ревматизма

Прогноз напрямую зависит от формы, времени диагностики и списка повреждений. Главным отягчающим фактором является поражение мио- и перикарда.

Возможные осложнения ревматизма – это различные пороки сердца и тромбоэмболические явления:

недостаточность митрального клапана;
митральный стеноз;
недостаточность аорты;
миокардиосклероз;
ишемия головного мозга,
инфаркт почек, глазной сетчатки; в тяжелых случаях – тромбоэмболия магистральных сосудов;
спаечный процесс.

Профилактические меры

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматической реакции и формирование нормального иммунитета к стрептококку. Она включает в себя:

укрепление иммунной системы – откорректируйте ежедневный рацион питания, обеспечив поступление необходимых витаминов и минералов;
закаливание организма – занимайтесь спортом, соблюдайте режим дня, практикуйте водные процедуры, прогулки на свежем воздухе; грамотно чередуйте работу (учебу) с полноценным отдыхом;
своевременную диагностику и качественное лечение стрептококковой инфекции до полного выздоровления – вовремя и тщательно лечите не только тонзиллит или фарингит, но и банальный кариес.

Вторичная профилактика ориентирована на предупреждение рецидивов. В этом случае добавляется:

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Причины появления тонзиллита

Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).

Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.

Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.

По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.

Классификация заболевания

Тонзиллит протекает остро или хронически.

Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический специфический тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Симптомы тонзиллита

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Общим для всех видов острых тонзиллитов является:

боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
повышение температуры тела вплоть до 38–40°С;
увеличение шейных лимфатических узлов;
симптомы интоксикации – чувство недомогания, разбитость, слабость.

Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.

Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены. Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.

Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

Ревматизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

С точки зрения современной медицины ревматизм (ревматическая лихорадка) представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительную ткань организма. Сначала происходит воспаление, на которое организм отвечает иммунной реакцией, и далее начинается аутоиммунная атака на соединительную ткань собственного организма. Часто ревматизм связывают с болью в суставах и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Значительно реже встречаются ревматические поражения органов дыхания, зрения, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивность суставной боли так велика, что заглушает большинство симптомов, поэтому человек не сразу ощущает другие нарушения работы организма.

Именно ревматические заболевания вносят наибольший вклад в снижение работоспособности, ухудшение общего состояния здоровья пациента и увеличение количества обращений к врачам первичного звена. Ревматические заболевания встречаются у людей любого возраста. Первый эпизод острой ревматической лихорадки чаще всего развивается между 5 и 15 годами, у детей младше трех лет она практически не встречается. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков.

Причины появления ревматизма

Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция группы А. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д., во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками. Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но такие же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В результате противострептококковые антитела атакуют собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности, так как заболеваемость детей значительно выше в тех семьях, где у кого-то из родителей диагностирован ревматизм.

Патологический процесс носит аутоиммунный характер, поэтому заболевание протекает волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов (переохлаждения, физического напряжения, эмоционального стресса и пр.).

Развитию ревматической лихорадки способствуют такие факторы:

некорректное лечение стрептококковой инфекции;
генетическая предрасположенность;
переохлаждение;
дефицит витаминов и микроэлементов;
наличие аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии и др.).

острую форму (до 3 месяцев);
подострую форму (3-6 месяцев);
затяжную форму (более 6 месяцев);
латентную (скрытую) форму ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
рецидивирующую форму ー имеет волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.

По клиническим проявлениям:

ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
полиартрит ー множественное поражение суставов;
кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
хорея ー выраженные неврологические симптомы (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
подкожные узелки в области суставов.

На раннем этапе отмечается артралгия – быстро нарастающая боль в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, лучезапястных) с ограничением их подвижности.

Ревмокардит у отдельных больных молодого возраста и детей может протекать тяжело - с самого начала болезни присутствует сильная одышка при нагрузке и в покое, постоянные боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Могут появляться симптомы недостаточности кровообращения в большом круге в виде отеков и тяжести в области правого подреберья (за счет увеличения печени). Все эти симптомы указывают на диффузный миокардит тяжелого течения.

Нарушение координации, слабость в мышцах, неконтролируемые движения могут являться признаками ревматического поражения нервной системы. Болезнь может влиять на психику и работу речевого аппарата.

Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснением и раздражением в виде округлых пятен. На руках и ногах могут появляться подкожные узелки, которые не причиняют боли и могут исчезнуть без лечения.

Особенности ревматизма у детей:

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых, чаще и быстрее формируются пороки сердца. Суставной синдром мало выражен, а другие внесердечные проявления (кольцевидная эритема, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Диагностика ревматизма

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки.

Диагностические мероприятия включают:

Ревматизм — заболевание соединительных тканей воспалительного характера, чаще поражает систему сердца или опорно-двигательный аппарат. При отсутствии лечения болезнь затрагивает центральную нервную систему, провоцирует нарушение кровообмена. Требуется консультация врача.

Симптомы ревматизма

Существует несколько признаков, по которым можно распознать прогрессирование ревматизма:

лихорадка, быстрая утомляемость, приступы головной боли;
острая боль суставных тканей через 2 недели после инфекционного заболевания;
боли в области сердечной системы, одышка, учащенное сердцебиение;
сниженная активность;
повышение температуры до критических показателей;
усиленная работа потовых желез;
опухание суставов;
увеличивается ломкость сосудов, выражается в частых кровотечения из носа;
сыпь небольших размеров розового оттенка;
формирование безболезненных уплотнений в области пораженных суставных тканей;
нарушения процесса глотания;
болезненные ощущения в правом боку, при наличии симптома требуется срочная госпитализация;
поражение сердечной мышечный ткани;
увеличение местной температуры суставов, покраснение кожных покровов в пораженной области;
повышенная раздражительность;
нарушения координации движений.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Причины и факторы риска ревматизма

Развитие ревматизма всегда связано с инфицированием бета—гемолитическим стрептококком группы А, которые вызывает тонзиллиты, фарингиты, отиты, скарлатину и рожистое воспаление.

При этих заболеваниях организм борется с бактериями, с помощью антител — специальных белковых молекул, которые прикрепляются к особым участкам на поверхности микробов. Однако похожие участки есть на поверхности клеток соединительной ткани сердца, суставов и сосудов, и иногда антитела атакуют их и вызывают воспаление.

Чаще недуг прогрессирует после поражения стрептококками. Выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность развития ревматизма:

ослабленная иммунная система;
частое пребывание в большом коллективе, например в школе или общежитии;
возраст от 7 до 15 лет;
плохие условия жизни;
неправильно составленный рацион питания;
употребление спиртных напитков;
прием наркотических препаратов;
частые переохлаждения;
физические повреждения сустава;
аллергическая реакция, организм начинает вырабатывать антитела на собственные клетки;
инфекционное заболевания в области носоглотки;
наследственный фактор.

Стадии развития ревматизма

Выделяют две стадия болезни.

Острая, чаще диагностируется в возрасте до 20 лет. Провоцируется стрептококковой инфекцией. Симптомы напоминают клиническую картину простудных заболеваний, постепенно развиваются проявления полиартрита и кардита. Длится на протяжении 90 — 180 дней. Может спровоцировать серьезные осложнения.
Хроническая сопровождается рецидивами заболевания. Риск повторного обострения увеличивается при переохлаждении организма. Заболевание чаще поражает сердечную систему и суставные ткани.

Разновидности

Выделяют несколько видов заболевания:

Ревматизм сердца

Характеризуется постоянными болезненными ощущениями в сердце, одышкой, учащенном ритме сердечной системы. Возможно образование отеков, которые сопровождаются чувством тяжести. Объясняется увеличением размером печени.

Ревматизм суставов

Характеризуется повреждением опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося нарастающими болезненными ощущениями в крупных суставных тканях. Пораженная область отекает, ограничивается движение сустава. Избавиться от боли помогают нестероидные медикаментозные средства.

Кожный ревматизм

Характеризуется увеличением проницаемости капиллярных сосудов. В области ног возникают кровоизлияния, на кожных покровах образуются безболезненные уплотнения.

Ревматический плеврит

Диагностируется в 1 из 20 случаев прогрессирования ревматизма. Характеризуется развитием интенсивных болезненных ощущений, которые усиливаются при вдохе, а также увеличением температуры до 40 градусов. Возможны приступы сухого кашля, шумы в области грудной клетки. По мере развития заболевания отмечают лихорадку, одышку.

Ревматизм нервной системы

Характеризуется поражением оболочки мозгового вещества. Сопровождается непроизвольными судорогами. Диагностируется в возрасте до 16 лет. Во время судороги возможен приступ удушья и смертельный исход.

Абдоминальный синдром

Заболевание характеризуется внезапным развитием. У больного повышается температура, прогрессирует тошнота, нарушения стула, схватки желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Для постановки диагноза назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, рентгенографию. Используют лабораторные методы: пациента направляют на общий анализ крови и иммунологический анализ. В сети клиник ЦМРТ для обнаружения заболевания рекомендуют прохождение следующих процедур:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются ревматологи, кардиологи и ортопеды.

Лечение ревматизма

Курс лечения проводится под контролем врача. Больного помещают в стационар. Противовоспалительные лекарства позволяют улучшить самочувствие, предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Терапия имеет три этапа. Первый подразумевает лечение недуга во время обострения, проходит в больничных условиях в течение 1,5 месяцев. Второй этап — восстановление организма после интенсивной терапии. Пациента направляют в санаторий или курорт. Вылечить заболевание помогают народные рецепты. Третий этап подразумевает профилактику осложнений. Раз в 12 месяцев пациенту требуется проходить поддерживающую терапию и обследоваться у врача.

Осложнения

При отсутствии лечения повышается риск возникновения осложнений:

заболевание переходит в хроническую разновидность, лечение которой длится более 3 лет;
пороки сердечной системы;
недостаточность сердца;
нарушения в работе системы кровообмена;
заболевания почечной системы;
нарушения работы зрительного и слухового аппарата;
смертельный исход.

Профилактика ревматизма

Чтобы предотвратить осложнения заболевания требуется соблюдать следующие правила:

Читайте также: