Какие свечи для лечения трихомониазом для женщин
Обновлено: 23.04.2024
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает одно из первых мест среди ИППП.
Код по МКБ-10
Причины трихомониаза
Трихомониаз вызывается простейшим Trichomonas vaginalis. Большинство мужчин, инфицированных Т. vaginalis, не имеют симптомов, хотя у небольшого количества выявляется негонорейный уретрит. У женщин, большинство из которых имеет симптомы, Т. vaginalis вызывает характерные диффузные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом и явления раздражения вульвы, хотя многие женщины имеют незначительные симптомы. Недавно получены доказательства возможной связи между трихомониазом влагалища и неблагоприятными исходами беременности, особенно ранним разрывом плодного пузыря и преждевременными родами).
Trichomonas vaginalis - жгутиковое простейшее. вызывающее инфекцию, которая у взрослых передается исключительно половым путем. Трихомонада представляет собой одноклеточный паразит, признаками которого являются:
- способность повторять рельеф эпителиальной клетки, проникать в межклеточные пространства и инвагинировать в клетку хозяина;
- фиксировать на своей поверхности большое количество антитрипсина, что обеспечивает защиту;
- зависимость вирулентности от их гемолитической активности;
- инфекция развивается только после интравагинальной или интраурстральной инокуляции микроорганизма;
- наличие на поверхности трихомонад протеолитических ферментов, которые способствуют значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры;
- выраженный хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Симптомы трихомониаза
Клинические проявления у женщин характеризуются выделениями из влагалища жидкими, зеленовато-желтого цвета - до 70 %, от 10-30 % случаев - пенистыми. Пациентки отмечают зуд и жжение в области вульвы, дизурические явления, которые усиливаются во время менопаузы. У 30-50 % больных жалобы отсутствуют. Основной очаг поражения - влагалище, уретра, влагалищная часть шейки матки. Кожа и слизистые больших половых губ, преддверия и влагалище отечны, гиперемированы, покрыты выделениями. Характерны жидкие, гнойные, пенистые выделения зеленовато-желтого цвета. При осмотре в зеркалах: шейка матки отечна, па ней имеются точечные геморрагические участки с признаками эрозии. Этот признак типичен для трихомониаза и обнаруживается у 40 % женщин при кольпоскопии.
Осложнения трихомониаза у женщин наблюдаются в виде вульвита, бартолинита, эндоцервицита, разрыва плодного пузыря, преждевременными родами и бесплодием.
Показания для лабораторного исследования на трихомониаз у женщин
Изменение характера влагалищных выделений по сравнению с нормой, обнаружение трихомониаза у полового партнера, отсутствие положительных изменений характера влагалищных выделений после эмпирического лечения, остающийся зуд вульвы после эмпирического лечения противогрибковыми препаратами.
Клинические проявления трихомониаза у мужчин протекают по типу транзиторного и бессимптомного носительства, которое наблюдается у 10-36 %. Симптоматические жалобы - ощущение жжения в мочеиспускательном канале, отмечаются скудные серые или беловато-водянистые выделения. Также наблюдаются дизурические явления.
Осложнения трихомониаза у мужчин диагностируются в виде эпидидимита, простатита, везикулита, стриктуры уретры, эректильной дисфункции и бесплодия.
Показания для лабораторного тестирования на трихомониаз у мужчин
Выделения из уретры, дизурия, жжение и зуд в мочеиспускательном канале, раздражение в области полового члена, репродуктивные нарушения, эриктильная дисфункция, орхоэпидидимит, простатит.
Классификация трихомониаза
В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:
- свежая, острая, подострая, торпидная (малосимптомная);
- хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2-х месяцев);
- трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Лабораторная диагностика трихомониаза
Проводят микроскопию нативного и окрашенного препарата. В нативных препаратах влагалищная трихомонада определяется по грушевидной или овальной форме тела величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным движением и жгутиком. Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. В окрашенных препаратах (метиленовым синим, по Граму) они имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы.
Для выявления более тонкого строения трихомонад применяют более сложные методы окраски (по Романовскому-Гимзе, Гейденгайну, Лейшману). Эти методы позволяют выявить возбудителя заболевания от 40 до 80 % случаев.
Культуральные исследования с использованием специальных сред позволяют выявить до 95 % случаев.
Что нужно обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение трихомониаза
Эффективен метронидазол (трихопол, флагил). Метронидазол применяют по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней; на курс - 0,5 г или первые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 4 дня - по 0,25 г 2 раза в день; на курс - 5,5 г. Типидазол (фазижин) назначают однократно в дозе 2,0 г (четыре таблетки). При резистентности трихомониаза к метронидазолу эффективен орпизол (орпидазол). При неосложненном трихомониазе его применяют по 1,5-2.0 г однократно, при осложненном - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Рекомендованная схема лечения трихомониаза
Метронидазол 2 г перорально однократно.
Метронидазол 500 мг дважды 2 раза в день в течение 7 дней.
В США для лечения трихомониаза используется только пероральный метронидазол. Рандомизированные испытания показали, что вероятность излечения при использовании рекомендованных схем с метронидазолом составляет приблизительно 90%-95%, лечение половых партнеров может повысить этот уровень излечиваемости. Лечение пациентов и половых партнеров приводит к исчезновению симптомов, микробиологическому излечению и снижению вероятности передачи инфекции. Метронидазол-гель был одобрен для лечениябактериального вагиноза, но как и другие местные антибактериальные препараты, концентрация которых не достигает терапевтического уровня в уретре или в бартолиновых железах, он значительно менее эффективен для лечения трихомониаза, чем пероральные препараты метронидазола и, поэтому, не рекомендуется для использования. Некоторые другие местные антибактериальные препараты используются для лечения трихомониаза, но, вероятно, их эффективность не выше, чем у метронидазол-геля.
Последующее наблюдение
Последующее наблюдение не является необходимым для мужчин и женщин, у которых исчезли симптомы после лечения, или кто изначально не имел симптомов.
Инфекции, вызванные штаммами Т. vaginalis со сниженной чувствительностью к метронидазолу, могут встречаться. Однако большинство из этих микроорганизмов элиминировались после применения более высоких доз препарата. Если нарушается режим лечения, пациент должен быть пролечен повторно по схеме: метронидазол 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Если лечение снова неэффективно, необходимо назначить пациенту метронидазол 2 г один раз в день в течение 3-5 дней.
Пациенты, у которых инфекция подтверждена выделением культуры, а лечение, проведенное по схемам, рекомендованным в этом руководстве, оказалось неэффективным, и у которых исключена реинфекция, должны быть проконсультированы у эксперта; доступны консультации из CDC. При оценке таких случаев необходимо определение чувствительности Т. vaginalis к метронидазолу.
NB! FDA одобрил применение Флагила 375™ - два раза в день в течение 7 дней - для лечения трихомониаза, на основании фармакокинетического сходства с применением метронидазола 250 мг три раза в день ежедневно в течение 7 дней. Однако нет клинических данных, подтверждающих клиническое сходство этих двух схем.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Ведение половых партнеров
Половые партнеры должны быть пролечены. Пациентов следует предупреждать о необходимости избегать половых сношений до излечения. При отсутствии микробиологического подтверждения излечения это означает - до момента завершения лечения и отсутствия у пациента и его партнеров симптомов заболевания.
Особые замечания
Аллергия, непереносимость и побочные эффекты
Эффективных альтернативных метронидазолу схем лечения не существует. Пациентам с аллергией к метронидазолу может быть назначена десенсибилизация.
Пациентки могут быть пролечены метронидазолом в дозе 2 г в однократно.
Лица с ВИЧ-инфекцией и трихомониазом должны получать такое же лечение, как и пациенты без ВИЧ-инфекции.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Трихомониаз - инфекционное заболевание, вызываемое урогенитальной трихомонадой (Trichomonas vaginalis), паразитирующей в органах мочеполовой системы человека. В структуре трансмиссивных заболеваний он составляет 10-30%. Трихомонадная инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин, доказана их роль в осложнении протекания беременности, развитии бесплодия, послеоперационных инфекций и неоплазии шейки матки.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Частота трихомонадной инфекции в структуре уретрогенных ИППП составляет около 10%.
Причины трихомониаза у женщин
Возбудитель трихомониаза - Trichomonas vaginalis, представляющая собой одноклеточный микроорганизм грушевидной формы величиной от 8 до 24 мкм со жгутиками и ундулирующей мембраной, обеспечивающей способность к активному передвижению.
Половой путь передачи считают доминирующим, возможно заражение новорожденных девочек при прохождении родовых путей больной матери, а также непрямым половым и бытовым путем через перчатки, клеенки, судна и другие предметы туалета. К факторам, способствующим трихомонадной инвазии, относят изменение рН влагалища и гормональные нарушения. Наибольшую опасность представляют пациентки с вялотекущим воспалительным процессом.
Трихомонады преимущественно локализуются в местах, покрытых плоским эпителием. У женщин в основном они поражают влагалище с развитием трихомонадного вульвовагинита. При попадании в уретру или канал шейки матки они могут распространяться по протяжению слизистой оболочки и через межклеточные пространства на субэпителиальный слой, где вызывают воспалительную реакцию. У женщин в воспалительный процесс вовлекаются также большие вестибулярные и парауретральные железы. Иногда присутствие трихомонад в мочеполовых органах не сопровождается какими-либо симптомами. Без лечения процесс может продолжаться неопределенно долго.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
На сегодняшний день трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
По данным разных источников, на его долю приходится около 30% от всех случаев заражения урогенитальными инфекциями.
Это заболевание имеет паразитарную природу, его возбудителем являются простейшие микроорганизмы – трихомонады.
При попадании в организм, у мужчин они вызывают воспалительное поражение слизистой уретры.
У женщин – воспаление вульвы и влагалища.
Какие препараты используют для лечения трихомониаза?
Тактика лечения этой инфекции предполагает использование консервативных мер.
Главным образом, медикаментозной фармакотерапии.
Важную роль в составлении схемы лечения трихомониаза и выборе медикаментозных препаратов играет выявленная микрофлора.
Помимо трихомонад, в урогенитальном мазке могут быть обнаружены патогенные бактерии.
Это гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы, гарднереллы, а также дрожжевые грибки.
В ходе бактериологического исследования устанавливают, к каким антимикробным препаратам чувствительны выращенные микроорганизмы.
Это позволяет врачу подобрать наиболее эффективные этиотропные препараты.
Этот момент имеет важное значение.
Поскольку трихомониаз зачастую протекает в виде микст-инфекции в сочетании с другими ЗППП.
Что делает невозможным применение этиотропных лекарственных средств, активных в отношении только одного микробного патогена.
Трихомониаз: общие принципы терапии
При выявлении заболевания, терапия назначается обоим партнерам одновременно.
Это необходимо, даже в том случае, если у одного из них не наблюдаются характерные симптомы.
Если пренебречь этим правилом, лечение будет малоэффективным.
Любые формы интимных отношений противопоказаны в процессе проводимой терапии.
Важно! Возобновление половой жизни возможно только после прохождения курса.
При повторной сдаче мазка, возбудитель не должен быть обнаружен.
Употребление спиртных напитков, в сочетании с лекарственными препаратами, может вызвать серьезное отравление организма.
Необходимо полностью исключить алкоголь на время лечения.
Будьте внимательны и не пренебрегайте этой рекомендацией.
Запомните! Симптомы трихомониаза не являются строго специфичными.
Для постановки диагноза и выбора тактики лечения, необходима правильная диагностика.
При обнаружении неприятных ощущений, зуда, жжения, нехарактерных выделений, не занимайтесь самолечением.
Обратитесь к квалифицированному специалисту.
Лечение трихомониаза у женщин
Используют таблетки для приема внутрь.
Применяют противопротозойные средства, которые останавливают процесс деления патогенной клетки.
Золотой стандарт: Метронидазол и его производные.
Схемы применения Метронидазола:
- 250 мг 2 раза в день - 5 дней
- 500 мг - первый день, кратность приёма 2 раза
- Второй день 250 мг
Инфузионная терапия Метронидазолом дает быстрый положительный эффект. Используют в стационарах или при невозможности перорального применения.
Дозировка препарата составляет 500 - 1500 мг в/в капельно.
Курс терапии продолжают в течение 5-7 дней.
По данным исследований, именно пероральный прием Метронидазола в рекомендуемой дозировке приводит к исчезновению симптомов и излечению от трихомониаза.
Гели и мази не имеют такого выраженного эффекта.
Их применение возможно лишь, как вспомогательная терапия.
В случае резистентности к Метронидазолу, препаратом выбора является Орнидазол.
Дозировка при не осложненном течении 1,0 гр. однократно.
Возможно применение по 500 мг 2 раза в сутки.
При осложненном заболевании, врач подбирает препараты индивидуально.
Используют Тинидазол и его аналоги.
Существует две схемы приема:
- 2 таблетки по 0.5 гр разово
- По одной таблетке 2 раза каждые 15 минут в течение часа
Запомните! Тинидазол противопоказан в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, у людей с поражением ЦНС.
Лечение трихомониаза: вспомогательные средства
В качестве комплексной терапии используют гели, свечи для местного применения.
В дополнение к основному лечению, широко используют следующие средства:
Гиналгин - таблетки вагинальные. 1 раз в день, желательно перед сном.
Курс терапии составляет 3 дня.
Клиндамицин, применяется у женщин в виде вагинального крема.
Используется для устранения воспаления, ускорения процессов заживления.
Средство наносят тонким слоем 1 раз в сутки, не более 4 дней.
Единственным достоверным подтверждением положительного анализа на трихомониаз, является обнаружение трихомонады в мазках или посевах. Все методы анализов на трихомониаз у мужчин менее надежны, чем у женщин.
О том, какими препаратами
проходит лечение трихомониаза
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Trichomonas vaginalis | 1 д. | 300.00 руб. |
| посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению | 7 д. | 1590.00 руб. |
Схема лечение трихомониаза у женщин
Она предполагает назначение следующих препаратов:
- I. Этиотропные антимикробные средства. К ним относят производные 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, карнидазол). Они проявляют выраженную активность в отношении простейших, инактивируя их патогенные свойства и прекращая их размножение.
- II. Коррекция иммунного статуса с помощью иммуномодуляторов и биостимуляторов. С этой целью назначают циклоферон, экстракт алоэ, галавит и др.
- III. Ферментотерапия. Предполагает назначение энзимных препаратов (трипсин, флогэнзим, вобэнзим) с целью повышения эффективности этиотропной терапии, уменьшения воспалительных явлений и ускорения их разрешения.
- IV. Местное лечение. Подразумевает применение вагинальных таблеток и свечей (неопенатран, клион-Д, осарбон, гексикон), оказывающих противотрихомонадное, комплексное антимикробное и противовоспалительное действие на ткани влагалища.
- V. Сидячие ванночки с отваром ромашки или шалфея, оказывающие успокаивающее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие на ткани вульвы при ее остром воспалении.
- VI. Нормализация баланса влагалищной лактофлоры с помощью эубиотиков (ацидолакт, бифиформ, нормофлорин). С этой же целью возможно применение вакцины Солкотриховак, представляющей собой лиофилизат ацидофильных бактерий.
- VII. Защита клеток и стимуляция функции печени с помощью гепатопротекторов (карсил, эссенциале, гептрал).
Часто применяют Террилитин – растительный протеолитик.
Дозировки: 600 - 1000 единиц, по 3 раза в сутки.
Курс применения составляет от 5 до 10 дней.
Может использоваться Солкотриховак, это особая вакцина.
Выпускается в форме лиофилизата.
Состоит из инактивированных микроорганизмов.
Применяется при влагалищном трихомониазе и бактериальном вагинозе.
Обычно назначается три инъекции.
Вводят в дозировке 0.5 мл в/м, с интервалом в две недели.
Этой дозы достаточно, она повышает иммунитет и естественную резистентность.
Приходит в норму влагалищная микрофлора.
Трихомонады не имеют возможности продолжить свой рост, они вытесняются из организма.
Лечение трихомонад при беременности
В 1м триместре таблетированные лекарственные препараты использовать нежелательно.
Обычно назначается местное лечение.
Назначаются следующие препараты:
- 1. Полижинакс
- 2. Тержинан
- 3. Клотримазол
- 4. Бетадин
Эти препараты относительно безопасны во время беременности.
Дозировку и продолжительность лечения подбирает врач.
Во втором и третьем триместре допустимо применение таблеток.
Применяют Метронидазол, Атрикан, Наксоджин, Тинидазол.
Дозировка обычно снижена до 0.25 по 2 раза в день.
Длительность терапии составляет 3 - 5 дней.
Положительный эффект оказывают ванночки с использованием трав.
Часто назначается следующая комбинация: календула, ромашка, листья белой березы, шалфея, кора дуба.
Этот вид терапии относится к народным, нелекарственным методам.
Используется как дополнение к основному лечению.
Помните! Перед применением лекарственных трав, важно убедится в отсутствии аллергических реакций.
Спринцевание области влагалища, использование тампонов с антисептическим раствором, ускоряют процесс выздоровления.
Можно использовать Мирамистин или свечи Гексикон.
Трихомониаз: лечение при аднексите
При развитии заболевания на фоне воспаления придатков, важно провести своевременное лечение.
Если возбудителем является трихомонада, назначается Метрогил (Метронидазол).
Стандартная дозировка препарата 250 мг 2 раза в день.
Курс лечения 5 дней.
При тяжёлом течении назначают по 1 грамму внутривенно, в виде укола.
Можно использовать препарат внутривенно капельно.
Широко используются антибиотики, например Гентамицин 80 мл 3 раза в сутки.
Применяют свечи: Тержинан, Гексикон, Полижинакс, Флуомизин.
Дополнительно назначаются препараты, улучшающие кровообращение
При лечении трихомониаза, в схему терапии включают протеолитические ферменты. Помимо противовоспалительного действия, ферменты повышают активность Метронидазола до 10 раз.
Способствуют уменьшению числа рецидивов, предотвращают образование новых спаек.
Трипсин, химотрипсин - животного происхождения ферментативные средства.
Назначают в дозировке 10 мг в\м - 1 раз в сутки.
Можно использовать в течение 5 - 14 дней.
Препарат Лонгидаза используется на завершающей стадии лечения, во время восстановительного периода.
Он способствует устранению спаечного процесса, нормализации функции яичников.
Схема лечения трихомониаза у мужчин
Включает в себя приблизительно те же препараты.
Они повышают местный иммунитет в тканях простаты.
А также способствуют разрешению воспалительных процессов в ней, вызванных трихомонадной инфекцией.
При воспалительных явлениях в мочеиспускательном канале выполняют инстилляции.
Используют растворы фурацилина, хлоргексидина, нитрата серебра и др.
Лечение трихомониаза необходимо проводить в отношении всех половых партнеров больного.
В процессе терапии необходим строгий отказ от употребления алкоголя, сексуальных контактов без презерватива.
Особенности лечения трихомониаза при простатите
Данное заболевание является хроническим, и трихомонада – одна из причин.
Для лечения используется Метронидазол.
В случае присоединения бактериальной инфекции, добавляют антибиотики широкого спектра действия.
Может применяться местная терапия, например инстилляции с Трихополом.
Введение препаратов в уретру осуществляет врач.
Не медикаментозное лечение включает в себя массаж простаты, физиотерапевтическое лечение.
Лечение трихомониаза: диета
Особое внимание следует уделить питанию при трихомониазе.
Врач пропишет специальную диету, которая поможет избавиться от заболевания.
Важно употреблять больше свежих фруктов, овощей, показаны отварное мясо, орехи, сухофрукты.
Сладости, кофе, шоколад противопоказаны, они способствуют росту и размножению трихомонад.
Иммуномодуляторы при лечении трихомониаза
Важным критерием, который определяет развитие заболевания, тяжесть течения, наличие осложнений, является состояние иммунитета.
Для улучшения сопротивляемости, применяют иммуномодуляторы.
Назначают следующие препараты:
Эти препараты способны улучшить иммунный статус и укрепить организм.
Помните! Препараты назначаются в составе комплексной терапии.
Длительность применения и дозировки определяет лечащий врач.
Трихомониаз и ВИЧ
Важно помнить. Наличие урогенитальных инфекций повышает риск инфицирования ВИЧ.
Трихомонады повреждают клетки эпителия.
Защитные свойства слизистой нарушаются, на месте поражения образуются язвочки - открытые ворота для инфекции.
При сниженном иммунитете, вероятность инфицирования крайне велика.
При подозрении на трихомониаз, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Метронидазол при трихомониазе – базовый препарат, использующийся для лечения данного заболевания.
Он используется у мужчин и женщин.
Поговорим о том, как назначают данный препарат, насколько он эффективен и безопасен.
Обсудим, что делать, если лечение не помогает.
Дозы метронидазола при трихомониазе
Существует множество способов, как принимать метронидазол при трихомониазе.
Препарат выпускается в таблетках и вагинальных свечах.
Он также производится в растворах для внутривенного капельного введения.
В основном используются таблетки.
Свечи применяются лишь в качестве вспомогательного лечения.
По понятным причинам назначают их только женщинам.
Тогда как у мужчин может применяться крем.
Местные препараты не используются в монотерапии.
Потому что не уничтожают все очаги трихомониаза в организме.
Обычно назначают таблетки по 250 или 500 мг.
При лечении трихомониаза метронидазолом схемы применяются следующие:
- 2 раза в день по 500 мг курсом 2 дня
- дважды в сутки по 250 мг курсом 5 дней
- по 500 мг дважды в сутки первый день лечения, а дальше ещё 2 дня по 250 мг 2 раза в день
- по 1 грамму метронидазола 1 раз в сутки однократно
Чем дольше длится лечение, тем более эффективным оно будет.
Так, одно из исследований показало, что прием 0,5 грамм метронидазола позволяет избавиться от трихомониаза только в 50% случаев.
Аналоги метронидазола и сравнение эффективности с другими препаратами
Кроме метронидазола, существуют другие препараты данной фармакологической группы.
Они обладают сопоставимым эффектом.
При трихомониазе допускается использование:
- тинидазола
- орнидазола
- секнидазола
- ниморазола
Тинидазол по структуре похож на метронидазол.
При трихомониазе его назначают по одной из следующих схем:
- прием по 0,5 грамма в сутки в течение 2 дней
- прием по 250 мг 2 раза в день, курсом 4 дня
Одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов является орнидазол.
В отличие от аналогов, он совместим с алкоголем.
По данным разных исследований стандартный курс орнидазола приводит к излечению трихомониаза в 87-96% случаев.
Препарат назначают в дозе 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 2 дней.
Наиболее эффективным считается секнидазол.
Его применение обеспечивает показатель излеченности больных близкий к 100%.
Принимают секнидазол в дозе 1 грамм однократно.
Ниморазол применяется реже.
Схема лечения, следующая:
- В первый день назначают 1 грамм
- На второй и третий – по 0,25 грамм
- Ещё 1 день принимают 500 мг препарата
Эффективность такой схемы терапии – около 93%.
При сопутствующей ВИЧ-инфекции схема не меняется.
Метронидазол при хроническом трихомониазе
Хроническим считается трихомониаз со сроком давности более 2 месяцев.
Он труднее поддается лечению.
Хотя дозировки метронидазола используются аналогичные.
При хронической форме чаще встречаются случаи резистентности.
Особенно если пациент проходил неудачное лечение по поводу трихомониаза.
В наибольшей мере вероятность невосприимчивости к метронидазолу увеличивается в случае, если пациент болеет более полутора лет.
Такие случаи лечатся повышенными дозировками метронидазола.
Применяются также дополнительные препараты, позволяющие преодолеть резистентность.
О них речь пойдет ниже.
Как быстро проходят симптомы при лечении метронидазолом
После назначения лечения симптомы в большинстве случаев уходят достаточно быстро.
Сам факт их наличия указывает на то, что инфицирование произошло недавно.
Ведь после перехода заболевания в хроническую форму клинические признаки трихомониаза обычно исчезают.
Острые формы патологии хорошо поддаются лечению.
Часто достаточно принять одну дозу метронидазола, чтобы избавиться от инфекции полностью.
Симптомы могут уйти уже через 1-2 дня.
В некоторых случаях срок выздоровления затягивается.
Но в любом случае долго от симптомов человеку страдать не придется.
Этот период исчисляется днями, а не неделями или месяцами.
Однако бывают случаи, когда у мужчин сохраняются симптомы длительное время.
Причем, даже после уничтожения всех трихомонад в структурах урогенитального тракта.
У них могут сохраняться жалобы на выделения из уретры, патологические примеси в моче.
Обычно подобная симптоматика дает повод заподозрить невыявленные сопутствующие инфекции или неспецифические воспалительные процессы.
В таком случае требуется дальнейшее обследование и лечение.
Контрольные анализы после лечения трихомониаза
После курса терапии обязательно сдаются лабораторные анализы.
Подтверждение излеченности проводят с помощью ПЦР или культурального исследования.
Мазки берут из всех возможных участков локализации инфекционного процесса.
Первое исследования проводят через 2 недели после отмены препаратов.
У мужчин оно же является и последним.
При отсутствии симптомов и отрицательных результатах анализов они считаются излечившимися.
У женщин желательно троекратное подтверждение излеченности.
После первого исследования проводится ещё 2 забора клинического материала с разрывом в 1 месяц.
Мазки берут в конце цикла или через несколько дней после менструаций.
Устойчивость к метронидазолу при лечении
Исследования показывают, что если человек неоднократно лечится от трихомониаза метронидазолом, это может привести к лекарственной устойчивости.
Основная причина формирования резистентности – лечение недостаточными дозами препарата.
Причем, они могут оказаться недостаточными, даже если человек принимает метронидазол по стандартной схеме.
Потому что у разных людей препарат усваивается по-разному.
Чаще всего неудачные курсы лечения отмечаются у тех людей, у кого наблюдается минимальное выведение метронидазола с мочой.
Существуют также случаи первичной резистентности к метронидазолу.
Человек может заразиться уже устойчивыми к препарату трихомонадами.
Исследования, проведенные в России, показывают, что около 5% штаммов вагинальной трихомонады невосприимчивы к метронидазолу.
В некоторых случаях наблюдается перекрестная резистентность.
Микроорганизмы оказываются также невосприимчивыми к орнидазолу.
Резистентность может преодолеваться путем включения в схему дополнительных лекарств.
Используется для этой цели аминокапроновая кислота.
Её назначают в дозе 0,5 или 1 грамм, 2 раза в сутки, курсом от 3 до 7 дней.
Читайте также: