Какие свечи при грибковых инфекциях

Обновлено: 18.04.2024

Лекарства для лечения грибковых инфекций

Грибковые инфекции, как правило, ограничены поражением кожи или слизистых оболочек — местный, или поверхностный, микоз. Однако при иммунодефицитных состояниях могут поражаться и внутренние органы — системный, или глубокий, микоз.

Наиболее частой причиной микозов являются дерматофиты, которые поражают кожу, волосы и ногти после наружного инфицирования, и Candida albicans, грибковый организм, который обычно обнаруживается на поверхности тела и вызывает инфекции слизистых оболочек, реже — кожи или внутренних органов при снижении естественных защитных свойств организма (иммуносупрессия или нарушение микрофлоры антибиотиками широкого спектра).

а) Производные имидазола ингибируют синтез эргостерола, интегрального компонента цитоплазматических мембран грибковых клеток. Грибы приостанавливают свой рост (фунгистатический эффект) или погибают (фунгицидный эффект). Спектр противогрибковой активности очень широкий.

Благодаря гидроксильной группе флуконазол достаточно хорошо растворим в воде, что позволяет производить такие лекарственные формы, как, например, инъекционные. Вориконазол по своей структуре очень похож на флуконазол, но имеет более широкий спектр, который включает грибы, резистентные к флуконазолу. Это относится и к посаконазолу, который структурно сходен с итраконазолом.

Активные при местном использовании аллиламин (нафтидин) и морфолин (оморолфин) тоже ингибируют синтез эргостерола, но на другом этапе. Оба препарата предназначены для местного применения.

б) Полиеновые антибиотики амфотерицин В и нистатин имеют бактериальное происхождение. Они встраиваются в грибковые клеточные мембраны (вероятно, рядом с молекулами эргостерола) и вызывают образование гидрофильных каналов. Амфотерицин В активен против большинства организмов, вызывающих системный микоз.

Поскольку полиеновые противогрибковые средства не всасываются, их вводят путем инфузии, которая, к сожалению, плохо переносится (озноб, лихорадка, нарушения со стороны ЦИС, нарушение почечной функции, флебит в месте инъекции). При местном нанесении на кожу или слизистые оболочки амфотерицин В полезен при лечении кандидомикоза. Учитывая низкую скорость всасывания, пероральное введение при кишечном кандидозе может рассматриваться как местное лечение. Нистатин тоже используется против кандидоза, только местно (в полости рта, ЖКТ).

в) Флуцитозин превращается грибами рода Candida в 5-фторурацил за счет активации специфической грибковой цитозиндезаминазы. Будучи антиметаболитом, данное вещество нарушает синтез ДНК и РНК, что приводит к фунгицидному эффекту. Флуцитозин быстро всасывается при введении внутрь. Его часто сочетают с амфотерицином В, чтобы снизить дозу последнего.

д) Каспофунгин — циклический полипептид типа эхинокандина,который ингибирует синтез грибковой стенки за счет блокады 1,3β-гликансинтазы. Каспофунгин назначается при системных микозах, вызванных грибами рода Candida и Aspergillus, в случаях, когда невозможно использовать амфотерицин В или итраконазол. Он вводится инфузион-но и вызывает различные нежелательные реакции. Аналогичным образом действует анидулафунгин.

е) Гризеофульвин (получаемый из плесневых грибов) — токсин, блокирующий митотическое веретено. После приема внутрь он накапливается во вновь образующемся кератине, где ингибирует рост дерма-тофитов. Его нужно принимать в течение нескольких недель. В настоящее время он считается устаревшим препаратом.

Видео фармакологические, побочные эффекты противогрибковых препаратов (антимикотиков)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Противогрибковые вагинальные свечи. Выбор эффективной

На современном рынке лекарственных средств существует множество различных вариантов для лечения грибковых заболеваний. Различаются как ценовые категории, так и страны-производители, продолжительность применения и противопоказания.

В применении всех видов вагинальных свечей имеется как отрицательная сторона, так и положительная. Применение данной лекарственной формы не совсем удобна, так как свечи следует вводить как можно глубже и в положении лежа, но, с другой стороны, данный способ обеспечивает быстрое местное действие препарата и его минимальное воздействие на организм в целом.
Опишем ряд вагинальных суппозиториев, наиболее часто встречающихся в аптеках.

ДАФНЕДЖИН - препарат итальянского производства, применяется 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней. Длительность применения напрямую зависит от сложности клинических проявлений. Лекарственное средство противопоказано при беременности, кормящим грудью женщинам, а так же для лечения детей до 10 лет.

ГИНО-ПЕВАРИЛ - противогрибковый препарат российского производства. Выпускается в дозировках 50 и 150 мг. При дозировке 50 мг, препарат применяется на протяжении 6-ти дней, при дозировке 150 мг - 3 дня. Противопоказан для лечения пациентов возраста младше 16 лет. Гино-Певарил не следует применять с местными спермицидными контрацептивами, так как препарат инактивирует их действие. Так же выявлено пагубное воздействие на латексные презервативы и влагалищные диафрагмы, поэтому следует учитывать данный факт при выборе способа контрацепции в период лечения.

ГИНО-ТРАВОГЕН ОВУЛУМ - немецкий препарат фирмы Bayer, содержащий "ударную" дозу лекарственного вещества изоконазол - 600 мг. Используется однократно. Так как приепарат не проходил исследования в категории лиц младше 18 лет, то, в связи с этим, его им не назначают.

ЛИВАРОЛ - российский препарат, применяется в течение 3-5 дней по 1 суппозиторию на ночь. Противопоказан женщинам в период первого триместра беременности. Со второго триместра следует применять с осторожностью. Также противопоказан лицам моложе 12 лет.

КЕТОКОНАЗОЛ - аналог Ливарола, производства Республики Молдова. Так же встречается препарат, выпускаемый в Китае, Вьетнаме. Противопоказания такие же, как и у Ливарола. Особо хочется отметить препарат КЕТОКОНАЗОЛ-АЛЬТФАРМ, российского производства, снижение концентрации в крови которого наблюдается при применении с рифампицином и изониазидом . Так же, при применении с метилпреднизолоном, отмечается повышение концентрации последнего в крови.

ГИНЕЗОЛ - препарат, производимый в США. Применяется на протяжении 6-7 дней. Противопоказан в детском возрасте до 12 лет и в первый триместр беременности. Так же, как и гено-пиварил, пагубно влияет на презервативы, произведенные из латекса, и диафрагмы, что следует учитывать.

ЗАЛАИН - венгерское противогрибковое лекарственное средство, применяемое однократно, либо, при сохранении клинических проявлений, повторно через неделю после первого применения. Обладает ослабляющим эффектом на спермицидные средства. Препарат можно применять во время менструаций, что весьма удобно. Из противопоказаний лишь только индивидуальная непереносимость к составляющим лекарственную форму веществам.

МИКОГАЛ - препарат израильского производства. Выпускается в дозировке 150 мг, 300 мг и 900 мг. В зависимости от дозировки препарат применяется 6 дней, 3 дня и 1 день соответственно. Следует назначать с осторожностью беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью.

ПИМАФУЦИН - лекарственный препарат, производимый в Нидерландах. Применяется в течение 3-5 дней. Противопоказаний практически нет, кроме индивидуальной непереносимости к лекарственному веществу. На период менструации применение препарата прерывается.

Кроме непосредственного влияния на грибковые организмы, большинство данных препаратов воздействуют на ряд микроорганизмов, таких как стафилококки, стрептококки.

Препараты для местного лечения грибковых заболеваний могут вызывать ряд побочных проявлений, такие как зуд, чувство дискомфорта и жжения в области наружных половых органов. В ряде случаев возможны проявления аллергических реакций, что связано с индивидуальной переносимостью препарата у каждой женщины. В любом случае, при проявлении побочных эффектов, об этом следует сказать своему лечащему врачу.

Когда вагинальные свечи предпочтительнее других лекарственных форм? Противовоспалительные вагинальные свечи и для профилактики беременности

В современной фармакологии существует множество самых разных лекарственных форм препаратов, что обеспечивает удобство их применения и наибольшую эффективность. Одна из таких форм - вагинальные свечи - обеспечивает максимально быстрое поступление действующего вещества непосредственно к органам мочеполовой системы в случаях, когда необходимо именно местное воздействие на данную область организма.

Что такое вагинальные свечи?

Вагинальные свечи или вагинальные суппозитории имеют конусовидную или цилиндрическую форму и закругленный конец, обеспечивающие наиболее удобное введение. Помимо действующего вещества они содержат основу, которая при попадании внутрь организма растворяется. Основой может быть масло какао, другие растительные и животные жиры, смесь желатина и глицерина. При попадании в организм основа постепенно растворяется и выводится из влагалища, а действующее вещество всасывается в кровь.

Способы применения вагинальных свечей

Различные вагинальные свечи назначаются для профилактики и лечения различных воспалительных процессов мочеполовой системы, для сохранения и восстановления нормальной влагалищной микрофлоры, а также для предотвращения нежелательной беременности.

Условия хранения вагинальных свечей

Все вагинальные свечи нужно хранить в прохладном и защищенном от света месте, лучше всего в холодильнике. При этом не надо забывать, что каждый препарат имеет определенный срок годности, по истечении которого он должен быть извлечен из холодильника и помещен в мусорное ведро во избежание возможных соблазнов.

Противовоспалительные свечи вагинальные

Предназначение противовоспалительных свечей - лечение воспалительного процесса мочеполовой системы. Выбор того или иного вида суппозиториев зависит от причины воспаления. Бывают противовирусные, антибактериальные и противогрибковые вагинальные свечи. Несмотря на большое количество наименований, представленных в аптеках, большинство таких свечей содержит одно и то же основное действующее вещество в зависимости от указанной выше природы возбудителя заболевания.

Вагинальные свечи при молочнице

Молочница - популярный термин, обозначающий грибковое поражение влагалища, сопровождающееся белыми творожистыми выделениями - вагинальный кандидоз. В случае острого первичного процесса вагинальные свечи легко справляются с грибком, дополнительного системного лечения при своевременном их назначении не требуется. Существуют две основные группы таких препаратов. Первая - группа специфических противогрибковых средств, например, миконазол. Вторая - препараты, содержащие в себе такие активные вещества как йод или хлоргиксидин. Курс лечения молочницы обычно составляет 7-14 дней. Однако в настоящее время появились препараты, которые для получения надежного эффекта достаточно ввести однократно. Например, сертаконазол, бутоконазол. При затяжном или хроническом течении заболевания необходима комплексная терапия под обязательным наблюдением врача.

Вагинальные свечи бифидумбактерин и лактобактерин

Бактериальный вагиноз - состояние, при котором во влагалище образуется недостаток нормальной микрофлоры. Это может произойти при некоторых заболеваниях и снижении иммунитета, а также после лечения антибактериальными препаратами. Свечи бифидумбактерин и лактобактерин снова заселяют влагалище бактериями, необходимыми для нормального функционирования организма. Есть и другие показания к их назначению, например, гормонально зависимые кольпиты, подготовка к плановым гинекологическим операциям, предродовая подготовка беременных из группы риска развития воспалительных заболеваний. Курс лечения составляет 5-10 дней, этого хватает для восстановления нормальной среды во влагалище.

Вагинальные свечи при беременности

Если большинство лекарственных форм препаратов имеют четкие противопоказания относительно применения во время беременности, то большинство вагинальных свечей не только могут назначаться, но и являются формой выбора в этот период, благодаря исключительно местному воздействию на организм. Снижение иммунитета во время беременности часто ведет к активации условно-патогенной микрофлоры, возникновению и обострению различных инфекций. Большинство известных вагинальных суппозиториев (пимафуцин, гексикон) успешно используются во время беременности, однако перед лечением все же необходимо внимательно прочитать список противопоказаний к применению препарата и проконсультироваться с врачом, ведь в этой ситуации приходится отвечать не только за себя, но и за будущего малыша.

Свечи вагинальные для профилактики беременности

Противозачаточные вагинальные свечи - один из распространенных способов предохранения. Однако следует помнить, что их эффективность составляет лишь 80 %. Принцип действия таких свечей заключается в разрушении мембраны сперматозоида и снижении его подвижности. Введение осуществляется за 40 минут до предполагаемого полового акта. При низком контрацептивном эффекте и невозможности спонтанного секса такой вид предохранения имеет ряд преимуществ, таких как отсутствие системного влияния на организм, предупреждение половых инфекций, доступность и простота в использовании.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Что такое кандидоз?

Молочница — это поражение слизистой оболочки половых органов, вызываемое грибком рода Candida. Такое название вульвовагинальный кандидоз получил из-за того, что во время интенсивного размножения одноклеточного гриба создается белесоватый налет на поверхности вульвы и слизистой влагалища.

Клиническое значение имеют следующие микроорганизмы:

Candida albicans (от albus — белый) — является возбудителем молочницы в 90% случаев.
Candida non-albicans — вызывают схожую клинику, но из-за особенностей строения данная группа грибов устойчива к классическим антимикотическим препаратам, что усложняет процесс лечения.

Грибок начинает активно размножаться, когда у женщины снижается иммунитет или нарушается состав микрофлоры влагалища.

Клиника

Вульвовагинальный кандидоз сопровождается зудом, жжением и патологическими выделениями.

К дополнительным признакам, свидетельствующим о наличии молочницы, можно отнести:

усиление зуда после занятий спортом или водных процедур;
покраснение и отечность кожи, слизистой вульвы;
дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
болевые ощущения при половом акте, усиление зуда после близости.

Диагностика

Если женщину беспокоят жжение, зуд и вагинальные выделения белого или желтоватого оттенка, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет опрос, осмотр и возьмет вагинальный мазок для определения возбудителя инфекции. При световой микроскопии можно обнаружить дрожжевые грибы с псевдомицелием. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает ВВК, вызванный кандидой non-albicans, в лаборатории выращивают культуру этого грибка в специальных средах (например, среда Сабуро, в которой используются мальтоза или декстроза) для идентификации возбудителя с определением чувствительности к конкретным антимикотическим препаратам. Также применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет ДНК возбудителя. Дополнительное ПЦР-исследование на вирусы позволяет обнаружить вирусно-грибковые ассоциации, лечение которых в обязательном порядке предполагает локальную противовирусную и иммуностимулирующую терапию. В противном случае вялотекущий воспалительный процесс во влагалище будет провоцировать рецидивы молочницы.

Чем лечить молочницу?

В зависимости от тяжести течения, частоты рецидивов, предыдущего лечения и его эффективности, а также чувствительности выявленного грибка к противогрибковым препаратам, врач индивидуально подбирает этиотропную (противогрибковую) терапию. Антимикотики напрямую воздействуют на возбудителя, могут вызывать гибель грибов и нарушать процесс их деления. Противогрибковые препараты бывают общего и местного действия.

Системные средства против кандидоза

Медикаменты системного действия применяются при рецидивирующей молочнице. Они представлены таблетками или капсулами, которые пациент принимает внутрь. Для терапии осложнённого кандидоза может быть назначено внутривенное введение антимикотиков. Лекарства общего действия попадают в кровоток и разносятся с кровью ко всем органам и тканям. В препаратах, оказывающих эффект на весь организм, часто представлены следующие действующие вещества:

Они способствуют эрадикации возбудителя.

Для быстрого избавления от симптомов молочницы рекомендуется дополнительно применять препараты с местным противовоспалительным и заживляющим действием. Для этих целей хорошо подходит Эпиген Интим спрей . Он способствует снимает снятию жжения, зуда, воспаление воспаления и стимулирует местный иммунитет во влагалище.

Вагинальные препараты от молочницы

Противогрибковые средства локального действия используют для лечения острого или рецидивирующего неосложненного кандидоза. Они воздействуют непосредственно на инфекцию местно в зоне поражения, т.е. на коже и слизистой влагалища. Препараты представлены в нескольких лекарственных формах:

Вагинальные таблетки — удобны, их применение не сопряжено с системными побочными эффектами. Интравагинальные таблетки действуют местно, препятствуя размножению гриба на коже и слизистой влагалища.
Влагалищные свечи — суппозитории подходят для лечения практически всех видов ВВК, кроме тяжелых, когда необходим системный эффект. Следует учесть, что созданные на основе масляных компонентов свечи могу нарушать целостность латексных контрацептивов (презервативов и диафрагм).
Крема и мази — не менее распространенные формы средств от молочницы.

Среди антимикотиков локального действия в России наиболее часто применяют следующие действующие вещества:

кетоконазол;
натамицин;
клотримазол;
миконазол;
сертаконазол;
нистатин;
фентиконазол;
эконазол.

Вагинальные противогрибковые средства от молочницы успешно борются с возбудителем, однако для максимально быстрого облегчения состояния пациентки в острую фазу заболевания необходимо проведение дополнительной противовоспалительной и заживляющей терапии. При этом для предотвращения рецидивов, особенно вызванных вирусно-бактериальными ассоциациями, рекомендуется медикаментозная поддержка местного иммунитета и противовирусное лечение. Эпиген Интим спрей оказывает комплексное действие в перечисленных направлениях благодаря активному компоненту препарата — глицирризиновой кислоты. Уникальный метод ее активации, созданный разработчиками препарата, значимо усиливает терапевтические эффекты действующего вещества:

ускорение регенерации поврежденных тканей;
уменьшение воспаления;
повышение местного иммунитета;
противовирусно действие — борьба с вирусно-грибковыми ассоциациями;
устранение зуда, жжения, сухости.

Лекарство накапливается в очагах поражения, при этом в системный кровоток проникает медленно — в крови препарат обнаруживается лишь в следовых количествах. Может использоваться беременными и в период кормления грудью. Спрей оснащен насадками для интравагинального и наружного применения, что делает его использование максимально удобным.

Когда организм ослаблен или подвержен действию факторов, нарушающих нормальную микрофлору влагалища, в составе профилактических мероприятий назначаются местные противогрибковые препараты. Усилить защиту от рецидивов молочницы поможет профилактическое применение спрея Эпиген Интим . Его применение показано при приеме антибиотиков, ослаблении организма после переохлаждения, респираторных вирусных инфекций, стресса, во время путешествий.

Лечение рецидивирующего ВВК

Восстановление защитных свойств иммунной системы особенно важно при диагностированном хроническом течении кандидоза. Одна из частых причин снижения местного иммунитета и последующего рецидива молочницы — вирусно-грибковые ассоциации, поэтому при лечении рецидивирующего кандидоза актуально назначение противовирусной терапии. Активированная глицирризиновая кислота в составе спрея Эпиген Интим активно борется с вирусами, в том числе с мутантными штаммами, против которых классические противовирусные препараты оказываются неэффективными.

В дополнение к основному лечению после купирования острой симптоматики женщине назначается терапия, направленная на профилактику рецидивов. В составе комплексного лечения Эпиген Интим спрей назначается в следующих целях:

Читайте также: