Какие таблетки от цветного лишая у человека
Обновлено: 18.04.2024
Розовый лишай - причина появления красных пятен на коже. Заразный ли розовый лишай?
Розовый лишай - распространенное кожное заболевание, сопровождающийся появлением шелушащихся красных пятен на коже. Другие наименования этого заболевания болезнь Жибера и розеола шелушащаяся.
Причина возникновения розового лишая неизвестна, предполагается вирусная природа заболевания. Нередко оно развивается после переохлаждения организма, перенесенной простуды и инфекции. В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, у них заболевание может возникать повторно. Иногда причиной развития розоцеи может быть постоянное мытьё тела жесткими мочалками и мылом, а также очищение скрабами. Пересушенная и раздраженная кожа лишается природной защиты и становится легкой мишенью для проникновения различных микроорганизмов. Чаще всего диагностируют болезнь весной и осенью, а болеют ею молодые люди в возрасте 20-35 лет намного чаще, чем люди зрелого возраста.
Сначала на коже появляется одно крупное округлое пятно розового цвета диаметром около 2 см и более. Ее называют материнской бляшкой, через 1-2 недели после ее появления на коже возникает сыпь, представляющая собой множественные розовые пятна диаметром до 1 см. Центральная часть материнской бляшки постепенно начинает шелушиться и приобретает желтоватый оттенок. В целом, отличительным признаком розового лишая является красная кайма по краям пятен и шелушение в центре, отчего пятна приобретают сходство с медальоном. Отдельные пятна не сливаются между собой. Чаще всего появляются пятна на спине, плечах и боковых поверхностях туловища.
Как правило, больных розовым лишаем ничего кроме небольшого зуда не беспокоит. Продолжительность заболевания - 1-1,5 месяца, после чего высыпания сами по себе бесследно исчезают. При постоянных раздражениях кожи частым мытьем с мылом, использования мазей, содержащих серу, тальк и деготь, а также при наличии аллергической реакций и повышенной потливости высыпания могут оставаться значительно дольше.
Диагноз розовый лишай устанавливает дерматолог после визуального осмотра, а проходить специальные исследования не требуется. Врач может взять с кожи соскоб, но, как правило, грамотный специалист определяет заболевание визуально. В 1860 году доктор Жибер, фамилию которого носит болезнь, выдвинул предположение о том, что розовый лишай не требует специальной терапии и способна исчезнуть самостоятельно. Этого подхода дерматологи придерживаются и по сей день - если не лечить розовый лишай, он пройдет сам по себе через 2-3 месяца.
Если же зуд сильный и больной не хочет ждать столько времени, можно принять меры, ускоряющие протекание болезни. Для этого рекомендуется принимать ванну и мыться в душе как можно реже, при этом нельзя использовать моющие средства. Необходимо стараться избегать контакта пятен с водой, чтобы не допустить большего распространения сыпи. В период заболевания также нельзя загорать и носить синтетическую одежду.
Применять мази и пасты самостоятельно не следует, их должен назначать врач. Для снятия сильного зуда применяются противоаллергические и противовоспалительные крема и мази, а в сложных ситуациях может назначаться приём препаратов группы антигистаминов, например, Супрастин и Тавигил.
При лечении розового лишая наиболее эффективной признана мазь Гидрокортизон, который содержит гормоны надпочечников, также можно наружно обработать сыпи, применяя мази Лоринден A, Синалар и Флуцинар. Редко при неправильном лечении и у больных со сниженным иммунитетом может наблюдаться осложненное течение заболевания с повышением температуры. В этом случае врач назначает дополнительно антибиотики и жаропонижающие препараты.
Если заболевание возвращается вновь, а назначенные врачом таблетки и мази дают лишь временный эффект, для улучшения общего состояния при розеоле шелушащейся и снятия проявлений интоксикации рекомендуется придерживаться специальной диеты, а для очищения организма от токсинов следует принять 4 таблетки активированного угля за полчаса до еды. Хороший эффект при лечении розового лишая дает и применение водно-взбалтываемых смесей, так называемых болтушек. Известная всем болтушка, которую можно купить в аптеке - Циндол. Приготовить болтушку можно и самостоятельно в домашних условиях.
Часто рецепт приготовления болтушки заключается в перемешивании салициловой кислоты, оксида цинка, крахмала, талька и глицерина. Но купить эти компоненты и приготовить смесь, точно соблюдая пропорции, бывает довольно сложно. Наш рецепт более простой, но не менее эффективный. Купите в аптеке детскую присыпку "Гальманин" и бутылочку глицерина. В этой присыпке уже содержатся все необходимые компоненты в нужных пропорциях, а вам остается только добавить в "Гальманин" глицерин в таком количестве, чтобы получить пастообразную массу. Намажьте ею розовые пятна лишая утром и вечером ежедневно до тех пор, пока пятна не исчезнут. Лечение розового лишая домашней болтушкой обойдется вам в сущие копейки.
"Заразный или нет розовый лишай?" - этот вопрос интересует всех, кто контактировал с больным этой болезнью. К сожалению, однозначного мнения на этот счет у врачей дерматологов нет. Вообще по своему характеру лишай - заразная болезнь. В ходе изучения причин розового лишая Жибера некоторые исследователи выдвинули теорию, что провоцируют появление красных пятен на коже вирусы и бактерии, в частности вирусы герпеса и стрептококки.
Они дают толчок развитию недуга, а затем затихают, но кожа уже начинает реагировать на их активность аллергической реакцией. Поэтому некоторые дерматологи утверждают, что розовый лишай может передаваться даже при кратковременных контактах с больным человеком. Замечено, что переносчиками болезни Жибера могут быть вши и клопы. Место их укуса превращается в большое пятно, которое врачи называют материнской бляшкой, а затем пятен становится множество.
- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Дерматологическое заболевание отрубевидный лишай считается относительно безопасным. Однако при появлении первичных его признаков необходимо сразу приступать к лечению. Стандартная схема терапии подразумевает использование таблеток, мазей и шампуней.
Описание заболевания
Отрубевидный лишай — это заболевание верхнего слоя эпидермиса, возбудителем которого выступает грибок рода Malassezia. Длительное время оно может протекать бессимптомно, а впоследствии затрагивает только роговой слой кожи и волосяную кутикулу. Поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, у детей до 7 лет практически не диагностируется. Лечение патологии носит систематический характер и включает использование противогрибковых средств для внутреннего и наружного применения. В противном случае лишай начинает разрастаться, распространяясь на все большие поверхности эпидермиса.
Причины и характерные симптомы
В норме грибок рода Malassezia находится на теле и в устьях волосяных луковиц постоянно. Однако под воздействием ряда неблагоприятных факторов он начинает усиленно размножаться, вызывая характерную симптоматику. К таким факторам можно отнести следующие:
- повышенное потоотделение;
- несоблюдение элементарных правил гигиены;
- повышенная жирности кожи;
Первым симптомом лишая являются небольшие пятна неправильной формы. Они могут локализоваться на спине, грудине, шее, голове, ногах. Имеют розоватый или коричневатый оттенок. На поверхности пятен возникают шелушения в виде мелких чешуек. Воспалительный процесс, нагноения и болевой синдром отсутствуют.
Методы лечения
Клиническая картина отрубевидного лишая во многом схожа с проявлениями других кожных заболеваний. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо обратиться к дерматологу. На основании физикального осмотра и ряда анализов (микроскопическое исследование пробы пораженной кожи, йодная проба, применение лампы Вуда) врач должен подробно рассказать, как правильно лечить отрубевидный лишай.
Обычно терапия предусматривает системное внутреннее и наружное использование медикаментов для уничтожения возбудителя болезни.
Затем назначаются кератолики — средства, способствующие лучшему отшелушиванию поврежденного кожного покрова. Продолжительность лечения составляет около месяца. Признаком полного излечения является полное отсутствие отмерших частичек на коже. После этого происходит постепенное обновление тканей эпидермиса, в результате чего пятна лишая исчезают.
В течение всего периода лечения необходимо отказаться от одежды из синтетических материалов. Важно регулярно менять нательное и постельное белье, а после стирки — проглаживать утюгом. Мыться рекомендуется в теплой воде, используя индивидуальную мочалку и полотенце. После восстановления кожного покрова желательно пройти повторную диагностику с применением лампы Вуда.
Таблетки при отрубевидном лишае
Системные противогрибковые препараты выпускаются в виде таблеток или капсул. К их помощи прибегают при тяжелой форме лишая, когда наружные средства в борьбе с грибком оказались неэффективны. Чаще всего врачи назначают медикаменты из таблицы ниже.
| Название препарата | Особенности применения | Стоимость |
| Румикоз | В составе присутствует итраконазол — вещество, которое при курсовом приеме сохраняет противогрибковую активность в течение 28 суток. Подобранную врачом разовую дозу следует принимать дважды в день. Среди противопоказаний выделяют детский возраст до 12 лет, нарушения в работе ЖКТ, заболевания печени и сердца. | 396 рублей |
| Итразол | Капсулы принимают дважды по 2 штуки в течение месяца. Затем делают перерыв на 3 недели, а после лечение повторяют 2 или 3 раза в зависимости от динамики выздоровления. Препарат отпускается по рецепту врача. Лечение может сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ, нервной и сосудистой систем. В отдельных случаях появляется аллергия в виде сыпи и сильного зуда. | 276 рублей |
| Флуконазол | Медикамент выпускается в форме капсул, таблеток или сиропа. Активным компонентом является одноименное вещество флуконазол. Лекарство не имеет накопительного эффекта, а из организма выводится в течение суток. Взрослым назначают по 50 мг средства раз в день или 150 мг раз в неделю. Максимальная продолжительность терапии — 6 недель. | 62 рубля |
Противогрибковые средства в таблетированной форме могут обладать и другими ограничениями по применению. Поэтому предварительная консультация у врача является обязательной. В противном случае можно нанести вред собственному здоровью, а болезнь продолжит прогрессировать.
Мази и кремы
Лечение отрубевидного лишая мазями и кремами применяется чаще всего. Подобные препараты воздействуют непосредственно на область поражения. Предпочтение обычно отдается кератолитическим и противогрибковым вариантам. Первые быстро размягчают поверхность кожи и способствуют отшелушиванию пораженного патогенной флорой эпидермиса. А вторые предназначены для уничтожения возбудителя болезни.
В составе мазей и кремов обязательно присутствуют ранозаживляющие компоненты. Благодаря им грибковые пятна быстро подсыхают и заживают. Иногда имеются антибактериальные вещества. На начальной стадии практически всегда удается избавиться от лишая посредством мазей и кремов, ведь грибок не может проникнуть вглубь эпидермиса. Еще одним важным преимуществом подобных средств считается практически полное отсутствие возможности всасываться в кровяное русло.
Обзор популярных препаратов
Фунготербин — эффективный при отрубевидном лишае крем, активным веществом которого является тербинафина гидрохлорид. Оно практически не всасывается в кровь и выводится из организма через 20 часов после применения. Препарат рекомендуется наносить на пораженные участки дважды в день на протяжении недели. После использования возможно появление зуда и сыпи на коже.
Микозорал — еще одно популярное средство, которое назначают пациентам с диагнозом отрубевидный лишай. Мазь для лечения нельзя использовать при нарушении целостности кожного покрова или аллергии на активный компонент (кетоконазол). Препарат наносят раз в сутки на протяжении 2-3 недель. После процедуры возможно возникновение симптомов аллергии в виде зуда и покраснения кожи. Максимальная длительность терапии составляет 6 недель.
Циклопирокс также подходит для лечения отрубевидного лишая. Его можно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты, пациентам старше 10 лет. Крем наносят на кожу дважды в день в течение 14 суток. Затем еще 2 недели в качестве профилактического средства, а после обязательно делают перерыв. При одновременном использовании других противогрибковых препаратов эффективность обоих только возрастает.
Растворы и спреи
При отрубевидном лишае врачи рекомендуют применять спреи и различные растворы. Они удобны в использовании, редко вызывают побочные эффекты, а перечень противопоказаний у них минимален. Кроме того, подобные средства благоприятно воздействуют на состояние эпидермиса, способствуя его очищению от скопившихся чешуек и корочек.
Растворы и спреи действуют непосредственно в области поражения. При этом здоровые участки кожи остаются нетронутыми.
Заметное улучшение состояния многие пациенты отмечают уже через несколько дней после начала использования препарата. Лечебные растворы обладают выраженным противогрибковым действием.
Их активные компоненты разрушительно воздействуют на процесс биосинтеза клеточных мембран патогенной флоры. Поэтому такие лекарства оказываются весьма эффективны на начальной стадии грибкового поражения кожи.
Примеры популярных средств
Бифоназол — одно из дешевых рецептурных наружных средств. Выпускается не только в форме раствора, но также в виде крема и присыпки. Действующим веществом является бифоназол, которое сохраняет свою активность в течение 2 суток после нанесения. Препарат не имеет возрастных ограничений. Однако при использовании для лечения ребенка до 6 месяцев обязательным является контроль педиатра. Бифоназол наносят на кожу дважды в сутки в течение 2-15 недель.
Спрей Тербинафин находится в свободной продаже. Активным его компонентом является тербинафина гидрохлорид. Он выводится из организма через сутки после применения. Спрей рекомендуется наносить дважды в день в течение двух недель. При необходимости курс лечения продлевают. Препарат запрещен к применению при патологиях сосудов, злокачественных опухолях.
Клотримазол выпускается в виде крема, геля и раствора для наружного применения. Активным компонентом является одноименное вещество. Раствор рекомендуется наносить на пораженные лишаем участки кожи дважды в сутки. Продолжительность такой терапии не должна превышать одного месяца. Не рекомендуется одновременное использование с антибактериальными средствами по причине снижения эффективности. После нанесения возможно появление жжения, отечности и сухости кожи.
Лечение волосистой части головы
При поражении волосистой части головы отрубевидным лишаем терапия осуществляется посредством специальных шампуней. В большинстве случаев они хорошо справляются с поставленной задачей. При отсутствии эффективности лечение дополняют системными препаратами по согласованию с дерматологом. Одним из таких средств является Низорал. В роли активного компонента выступает кетоконазол.
Шампунь не имеет возрастных противопоказаний, но при его использовании возможно появление зуда. Средство рекомендуется наносить на все волосы, втирая в кожу головы в течение 5 минут. Процедуру следует повторять каждый день на протяжении 5 суток.
Часто врачи назначают своим пациентам Себозол. Активным компонентом является кетоконазол. Использование шампуня может сопровождаться зудом или повышением жирности кожного покрова на голове. Его наносят на чистые волосы, держат в течение 5 минут. Процедуру повторяют раз в неделю на протяжении одного месяца. Себозол запрещено использовать при одновременном приеме сильнодействующих гормональных средств.
Особенности лечения при беременности
В период вынашивания малыша многие лекарственные средства, используемые в стандартной схеме лечения отрубевидного лишая, находятся под запретом. Они могут спровоцировать различные аномалии в развитии плода. Поэтому терапия осуществляется под контролем дерматолога, терапевта и гинеколога. Среди разрешенных к применению методов лечения можно выделить следующие:
- использование средств народной медицины (при отсутствии аллергической реакции);
- соблюдение диеты;
Женщине следует исключить все провоцирующие заболевание факторы, стараться использовать не агрессивную косметику, носить одежду из натуральных тканей. При отсутствии видимого терапевтического эффекта прибегают к помощи наружных препаратов. Это может быть дегтярная или серная мазь, Экзодерил, Дермазол, Кето Плюс. Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с перечисленными выше пунктами для повышения его результативности.
Гомеопатия и фитотерапия
Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам в составе большинства препаратов врачи часто назначают гомеопатические средства, сеансы фитотерапии. Подобная схема лечения подходит женщинам во время беременности. В этот период применение многих лекарств оказывается под запретом. Хороший терапевтический эффект наблюдается от таблеток Псорилома.
Их состав абсолютно безопасен и не вызывает побочные эффекты. Данный препарат также выпускается в форме мази и геля для наружного использования, шампуня и спрея.
Гомеопатические таблетки, как правило, разрешается принимать не только в период беременности, но и во время лактации.
Для устранения внешних проявлений лишая врачи рекомендуют сеансы фитотерапии. Пациентам прописывают настойки на основе календулы, прополиса и чистотела. Их можно как приготовить самостоятельно в домашних условиях, так и приобрести в готовом виде в любой аптечной сети.
Меры профилактики
Отрубевидный лишай — это кожное заболевание грибкового характера. Риск заразиться при контакте с больным человеком невысокий. Однако вероятность возрастает в случае ослабления защитных сил организма. Чтобы предупредить заражение, врачи рекомендуют своевременно лечить заболевания ЖКТ и эндокринные патологии. Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены и регулярно менять нательное и постельное белье. В профилактических целях полезно использовать противогрибковые шампуни.
Отрубевидный лишай считается распространенным заболеванием среди молодых людей. При возникновении первичных его симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. По результатам диагностики врач назначает комплексное лечение. Обычно оно предусматривает применение противогрибковых мазей и кремов, в отдельных случаях терапию дополняют народными рецептами (обработка салициловой или борнойкислотой, примочки со зверобоем, протирание кожи яблочным уксусом). При поражении волосистой части головы обязательным является использование специальных шампуней. В противном случае лишай будет распространяться на все новые участки кожи, доставляя человеку дискомфорт.
Лишай - это целая группа заболеваний, отличающаяся различными поражениями кожных покровов. Лечение патологии обязательно должно быть комплексным. Оно включает прием таблетированных препаратов, а также обработку пораженных участков специальными мазями.
Лишай: комплексное лечение
Лишай характеризуется появлением на различных участках тела зудящей сыпи. Он поражает людей, как в молодом, так и в пожилом возрасте. На сегодняшний день описано более 20 видов заболевания, и все они сопровождаются неприятными симптомами на коже:
- сыпь;
- зуд;
- шелушение;
- воспаление;
- облысение;
- пигментация;
- гиперемия.
Причиной развития лишая могут стать нарушения работы иммунной системы, инфекционные заболевания и даже психологические нарушения на фоне стрессов. Путь передачи патологии - контактный, поэтому причиной развития болезни может стать инфицированный человек либо домашнее животное. Патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителем заболевания, могут существовать на коже длительное время, а потом, под воздействием перечисленных причин или других внешних факторов, бактерии активизируются, приводя к высыпаниям и раздражениям.
Мази от стригущего лишая
Стригущим лишаем называют грибковую инфекцию, которая поражает верхнюю часть эпидермиса. Внешне он выглядит как округлая, красная бляшка, с ровными краями и шелушением внутри.
Если заболевание не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Для терапии такой патологии пациентам назначают мази на основе тербинафина, клотримазола и других активных компонентов.
Крем Тербинафин
Это универсальный препарат, помогающий при поражении кожных покровов различными дерматологическими заболеваниями, спровоцированными, в том числе, и грибками. Лекарственное средство эффективно снимает зуд, раздражение, уменьшает воспалительные процессы.
Для получения терапевтического эффекта препарат наносят на пораженные участки кожи ежедневно. Курс терапии может достигать нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Не назначается лекарственное средство детям до двух лет.
Клотримазол
Эффективный и недорогой препарат помогает справляться с широким спектром болезнетворных микроорганизмов. Воздействует непосредственно на возбудителя, останавливая его рост и процессы размножения. Результат заметен уже после нескольких применений, но терапевтический курс длиться не менее 2-3 недель.
Наносят препарат тонким слоем на пораженные участки трижды за сутки. Не назначают препарат в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства.
Вокадин
Действующим компонентом лекарственного средства является повидон йода. Препарат оказывает мощное антисептическое действие, уменьшает выраженность воспалительных процессов, устраняет зуд. Эффективен против некоторых видов бактерий, вирусов, грибов и простейших. При местном применении в соответствии с инструкцией в системный кровоток попадает незначительная доля лекарственного средства. Однако в период беременности и лактации при назначении препарата необходимо соотносить возможный риск для плода и пользу для матери.
Средний курс лечения составляет 1-2 недели. При необходимости более длительного применения требуется консультация лечащего врача. Противопоказан Вокадин пациентам с нарушениями работы эндокринной и почечной системы.
Ламизил
Это мощное противогрибковое средство быстро справляется со всеми симптомами стригущего лишая. Терапевтический эффект после лечения сохраняется длительное время. Применять лекарственное средство нужно на протяжении не менее двух недель.
Перед нанесением препарата поврежденные участки необходимо тщательно вымыть и высушить. Кратность применения - дважды в сутки. Не назначается Ламизил детям до 12 лет, а также беременным и лактирующим женщинам.
Серная мазь
Перед нанесением серной мази необходимо обработать пораженные участки и кожу вокруг них салициловым спиртом. Далее препарат распределяют по очагам тонким слоем и оставляют до полного впитывания. Для получения лучшего результата можно мазь фиксировать повязкой.
Микосептин
После нескольких применений данного лекарственного средства выраженность симптомов лишая значительно уменьшается. Проходит краснота, шелушение и зуд. Применяют препарат до полного исчезновения симптомов.
На начальном этапе терапии Микосептин наносят на поврежденную кожу дважды в сутки. Далее, после исчезновения симптоматики, кратность применения уменьшают до двух раз в неделю. Среди побочных явлений иногда регистрировалось возникновение аллергических реакций.
Мази от розового лишая
Розовый лишай или по-другому розеола шелушащаяся - это одна из воспалительных патологий кожи, спровоцированное некоторыми видам грибков. В курсовом лечении данной патологии используются специальные мази.
Синалар
Если появился лишай на коже и лечение не помогает, мазь Синалар является лучшим средством для терапии патологии. Действующим компонентом препарата является флуоцинолона ацетонид. Он предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов, тормозит воспалительные процессы, оказывает легкое обезболивающее действие.
Препарат не применяется в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью. Не следует использовать мазь при псориазе, акне, а также при чрезмерной чувствительности к составляющим лекарства. При воздействии солнечных лучей возможно изменение цвета кожи.
Флуцинар
Это лекарственное средство относится к группе глюкокортикостероидов. Препарат оказывает мощное противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие. Флуцинар уменьшает покраснения, устраняет шелушение и зуд, ускоряет заживление и рост здоровых клеток.
Побочные явления при применении выражаются только в кожных реакциях: атрофия и перерастяжение кожных покровов, периоральный дерматит. При долгом применении либо нанесении препарата на большие площади, возможно возникновение системных проявлений. С особой осторожностью применяется препарат у грудных детей и подростков в период полового созревания.
Лоринден А
Действующими компонентами препарата являются пивалат флуметазона и салициловая кислота. Лекарственное средство оказывает комплексное действие на пораженные лишаем участки кожи. Мазь уменьшает воспаление, отек, гиперемию, действует как противозудное и противоаллергическое средство. Помимо этого, действующие вещества тормозят поступление лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, оказывают антибактериальное и фунгицидное действие.
Применяется средство наружно 2-3 раза в сутки. Лечение продолжают на протяжении недели после устранения симптомов заболевания. При длительном применении возможны системные реакции организма.
Мази от отрубевидного и трубчатого лишая
Лечить отрубевидный и трубчатый лишай у человека помогают мази с противогрибковым, противозудным и противовоспалительным действием. Ниже приведены максимально эффективные из них.
Низорал
Действующим веществом препарата является кетоконазол. Он эффективно борется с лишайными образованиями различной этиологии. Препарат воздействует непосредственно на возбудителя на клеточном уровне. Результат заметен уже после первых дней применения.
Средний курс терапии не превышает 2-3 недели. Препарат наносят на пораженные участки дважды в сутки. При себорее головы кратность применения составляет 1-2 раза в неделю.
Дермазол
Этот препарат быстро устраняет такие неприятные симптомы лишая, как зуд, раздражение, воспаление. Для лечения лишая волосистой части головы удобней использовать Дермазол в виде шампуня. Результат от лечения заметен через 1-2 дня после первого нанесения.
Противопоказания к применению лекарственного средства отсутствуют. Не стоит лечить лишай таким препаратом пациентам, у которых ранее регистрировались аллергические реакции на кетоконазол и другие составляющие крема. С особой осторожностью Дермазол используют при лечении грудных детей.
Залаин мазь
Препарат относится к новому поколению антимикотических лекарственных средств. Он эффективен против многих видов грибков, в том числе тех, которые провоцируют развитие отрубевидного и трубчатого лишая. Средство обладает фунгицидным, фунгистатическим действием, быстро уменьшает выраженность воспалительных процессов, зуд и шелушение. Помимо этого, Залаин ускоряет регенерацию тканей.
Препарат наносят на поврежденные участки таким образом, чтобы на 1 сантиметр захватить здоровые ткани. Кратность применения - дважды в сутки. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и составляет 2-4 недели.
Триакутан
Этот многокомпонентный препарат давно зарекомендовал, как эффективное средство от лишая. В его составе присутствуют следующие действующие вещества:
- глюкокортикостероид бетаметазон;
- антибиотик гентамицин;
- антимикотическое средство клотримазол.
Благодаря комплексному воздействию Триакутан быстро устраняет симптомы, сопровождающие заболевание, уменьшает воспаление, защищает поврежденные участки от присоединения бактериальной инфекции. Лечат лишай препаратом на протяжении 3-4 недель. Его наносят тонким слоем на очаги воспаления дважды в сутки.
Мази от опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай - патология инфекционной природы, сопровождающееся обильными высыпаниями на коже и острым болевым синдромом. Для облегчения состояния пациента в комплексной терапии заболевания применяются средства для наружного применения.
Ацикловир
Это противовирусный препарат эффективно борется с проявлениями вируса герпеса, который провоцирует развитие опоясывающего лишая. Средство уменьшает площадь сыпи, а также препятствует появлению новых высыпаний. Поскольку при наружном применении Ацикловир не проникает в системный кровоток, использование препарата разрешено в период вынашивания ребенка, лактации, а также в детском возрасте.
Крем Ибупрофен
Выбор данного препарата при лечении опоясывающего лишая основывается на обезболивающих и противовоспалительных свойствах Ибупрофена. Он уменьшает выраженность болевого синдрома, устраняет воспаление, оказывает жаропонижающее действие.
Препарат имеет противопоказания к применению, поэтому перед лечением нужно ознакомиться с инструкцией. В качестве обезболивающего средства Ибупрофен нельзя использовать более 5 дней. Лекарственное средство также эффективно при цветном лишае.
Мази от других разновидностей лишая
Как уже говорилось, лишай - это целая группа заболеваний. Помимо перечисленных выше разновидностей часто встречаются красный плоский, разноцветный, солнечный и много других. Ниже приведен список препаратов, которые используются при лечении всех перечисленных патологий:
Все перечисленные лекарственные средства эффективно и быстро справляются с неприятными симптомами, сопровождающими разные вида лишая. Применение в соответствии с инструкцией поможет избежать появления негативных реакций организма на препарат.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.
Классификация
Этиология и патогенез
Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также характер течения.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более - встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностика
Лабораторные исследования:
- клинические анализы крови и мочи;
- серологические исследования для исключения сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.
При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с следующими заболеваниями:
1. Себорейная экзема. При экземе не наблюдается характерного расположения элементов по линиям Лангера, отсутствует материнская бляшка, в очагах имеются более крупные сальные чешуйки.
2. Псориаз. При псориазе отсутствует материнская бляшка, кожные высыпания не пятнистого, а папулезного характера. Характерна локализация высыпаний на волосистой части головы, лице, кистях и стопах. Имеются типичные псориатические элементы.
3. Каплевидный парапсориаз. При парапсориазе элементы папулезные, характерны симптомы скрытого шелушения, шелушения в виде облатки, точечные геморрагии; цвет высыпаний более темный, коричневатый.
4. Сифилис. Для сифилитической розеолы характерна более бледная окраска высыпаний. Папулезный сифилид характеризуется присутствием плотного инфильтрата в основании, цвет высыпаний медно-красный. Результаты серологического обследования на сифилис положительные.
5. Микоз гладкой кожи. При микроскопическом исследовании обнаруживаются возбудители микоза.
Лечение
Общие замечания по терапии
Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.
Показания к госпитализации
Отсутствуют.
Схемы лечения
Медикаментозная терапия:
При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты:
- гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2
или
- алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1
или
- метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2
или
- мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1.
2. Антигистаминные препараты
- цетиризина гидрохлорид (С): взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым - в 1 прием, детям - 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
- лоратадин (С): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет - 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг - 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг - 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
- хлоропирамин (С): детям в возрасте от 1 года до 6 лет - 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет - 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
- клемастин (С): детям в возрасте старше 7 лет - 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым - 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней [2, 4].
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
- преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 4.
Немедикаментозная терапия:
Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель (С) [2, 4]. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.
Требования к результатам лечения
- исчезновение субъективных ощущений;
- отсутствие появления новых высыпных элементов;
- разрешение высыпаний.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики (А) 2.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.
Информация
Источники и литература
Информация
МЕТОДОЛОГИЯ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 3 | Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение экспертов |
Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
| Сила | Описание |
| А | По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
| В | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+ |
| С | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++ |
| D | Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+ |
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.
Отрубевидный лишай (разноцветный лишай). Диагностика и лечение
а) Пример из истории болезни. Молодой темнокожий мужчина обратился к врачу по поводу белых пятен на туловище, наблюдающихся у нею в течение пяти лет. Несмотря на то, что другие симптомы отсутствуют, пациент обеспокоен тем, что может заразить свою девушку. Он сообщил, что пятна никогда не исчезают полностью, и их состояние ухудшается в летние месяцы. После осмотра был установлен диагноз отрубевидного лишая, и назначено соответствующее лечение. Пациент успокоился, узнав, что данное заболевание редко передается контактным путем.
Отрубевидный лишай с участками гипопигментации
б) Распространенность (эпидемиология):
• Распространенная поверхностная кожная инфекция, которую вызывает диморфный липофильный дрожжеподобный организм Pityrosporum (Malassezia furfur).
• Как и другие дерматофитные инфекции, заболевание чаще наблюдается у мужчин.
• Наиболее часто возникает в летние месяцы.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Отрубевидный лишай вызывается организмом Pityrosporum (Malassezia furfur), который является липофильным дрожжевым грибом и может быть составной частью нормальной кожной флоры.
• Pityrosporum существует в двух формах: Pityrosporum ovale (овальной) и Pityrosporum orbiculare (округлой).
• Отрубевидный лишай развивается, если дрожжевой гриб, в норме колонизирующий кожу, меняет свою округлую форму на патологическую мицелиальную, внедряясь в роговой слой1.
• Pityrosporum также сопутствует себорее и Pityrosporum-фолликулиту.
• Белый и коричневый цвета пораженной кожи обусловлены повреждением меланоцитов микроорганизмом Pityrosporum, в то время как розовый цвет указывает на воспалительную реакцию организма.
• Pityrosporum предпочитает развиваться во влажной среде при наличии кожного сала, размножаясь на участках кожи, содержащих сальные фолликулы, выделяющие сальный секрет.
Пятна гипопигментации на спине у молодого латиноамериканца, вызванные отрубевидным лишаем Розовые шелушащиеся бляшки, вызванные отрубевидным лишаем. Хотя себорея может наблюдаться на этих участках кожи, наиболее сильно она выражена в парастернальной области Обширные розовые участки отрубевидного лишая на плече, по форме напоминающие пелерину
д) Типичная локализация на теле. Отрубевидный лишай локализуется на груди, животе, плечах и спине, в то время как себорейный дерматит наблюдается на волосистой части кожи головы, лице и передней слепке грудной клетки.
ж) Дифференциация разноцветного лишая:
• Очаги розового лишая имеют воротничок мелких чешуек по периферии и часто наблюдаются в сочетании с материнской бляшкой. Тест с КОН отрицательный.
• Очаги вторичного сифилиса обычно не шелушатся, а пятна наблюдаются на ладонях и подошвах. Тест с КОН отрицательный.
• При витилиго гипопигментация выражена в большей степени, и расположение очагов обычно иное - как правило, на кистях и лице.
• При белом лишае отмечаются слегка гипопигментированные участки с незначительным шелушением на лице и туловище, обычно у детей с атопией. Такие бляшки часто меньшего размера и более округлые, чем очаги отрубевидного лишая.
• Pityrosporum-фолликулит вызывается тем же микроорганизмом, но проявляется розовыми или коричневыми папулами на спине. Пациент жалуется на зуд и шершавость кожи, при этом тест с КОН положительный.
з) Лечение отрубевидного лишая (разноцветный лишай):
1. Местное лечение:
• Поскольку отрубевидный лишай протекает бессимптомно, лечение проводится, в основном, по косметическим соображениям.
• Основным методом лечения является местная терапия с использованием шампуня против перхоти, поскольку отрубевидный лишай вызывают микроорганизмы, являющиеся также причиной себореи и перхоти.
• Пациенты могут применять на пораженные участки лосьон или шампунь с 2% сульфида селена или шампунь с питирионом цинка ежедневно в течение 1-2 недель. Для достижения эффекта требуется раз личное время, однако исследования, позволяющие установить необходимое для действия препарата минимальное время, не проводились. Лосьон или шампунь обычно наносится на пораженные участки на 10 минут, затем препарат смывается под душем.
• В одном исследовании была подтверждена безопасность и высокая эффективность шампуня кетоконазола 2% (низорала) как метода лечения отрубевидного лишая при однократном или ежедневном применении в течение трех дней.
• При небольших участках поражения применяются местные противогрибковые препараты - кремы кетоконазола и клотримазола.
Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) Отрубевидный лишай (разноцветный лишай)
2. Системное лечение отрубевидного лишая:
• Однократный пероральный прием 400 мг флюконазола давал наилучшие показатели клинического и микологического излечения с отсутствием рецидивов в течение 12 месяцев.
• Однократная доза флюконазола 300 мг в неделю в течение двух недель равна по эффективности однократному приему 400 мг кетоконазола в неделю в течение двух недель. Различий в эффективности, безопасности и переносимости лекарственного средства между этими двумя схемами лечения не обнаружено.
• Однократная доза 400 мг кетоконазола для лечения отрубевидного лишая безопасна и экономически эффективна по сравнению с приемом более дорогих противогрибковых препаратов нового поколения, таких как итраконазол'.
• Пероральный прием итраконазола в дозе 200 мг два раза в день в течение одного дня в месяц является эффективным и безопасным профилактическим лечением отрубевидного лишая.
• Данные о том, что для повышения эффективности лечения отрубевидного лишая после приема системных противогрибковых препаратов необходимо пропотеть, отсутствуют.
и) Консультирование врачом пациента. Пациентов следует предупредить о том, что измененный цвет кожи не восстановится сразу. Первым признаком успешного лечения является исчезновение шелушения. Дрожжевой микроорганизм в пятнах гипопигмеитации действует как солнцезащитный экран. Воздействие солнечного облучения ускорит нормализацию цвета кожи у пациентов с гипопигментацией.
к) Наблюдение пациента врачом. >Наблюдение после лечения не требуется за исключением торпидных и рецидивирующих случаев. При рецидивах проводится ежемесячная местная или системная терапия.
Читайте также: