Каким лекарством лечить инфекционный цистит

Обновлено: 19.04.2024

Цистит – воспалительный процесс, развивающийся в районе слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание чаще всего поражает женскую половину населения и требует проведение обязательного лечения, поскольку может приводить к осложнениям.

4156 пациентов сделали процедуру диагностики и лечения в нашей клинике.
Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Причины цистита

Причинами развития болезни могут служить различные внешние и внутренние факторы. Основной из таких причин является проникновение в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов.

хронические внутренние заболевания, особенно инфекционные;

снижение иммунитета (переохлаждение);

малоподвижный образ жизни;

дисфункция мочевого пузыря;

травмы органов малого таза;

исследования или хирургические вмешательства на мочевом пузыре;

ношение неудобного тесного белья;

незащищенный половой контакт.

При этом заболевание бывает инфекционной и неинфекционной природы происхождения.

Группа риска по циститу

К группе риска относится беременность, а также женщины детородного возраста, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы цистита

Симптоматика заболевания зависит от вида и формы патологического процесса.

Первичные

Данный вид болезни является самостоятельным и возникает по причине нарушений уродинамики – функциональных расстройств мочевого пузыря. Для патологии характерно развитие жжений, учащенного мочеиспускания, болей и изменение цвета мочи. Иногда происходит повышение температуры тела.

Вторичные

Вторичная форма является результатом уже имеющихся внутренних заболеваний. Наиболее часто процесс развивается на фоне воспалений в мочевом пузыре, при наличии новообразований или камней.

Патология сопровождается проблемами с мочеиспусканием, развитием болевого синдрома, общим недомоганием и незначительным повышением температуры тела.

Формы цистита

Патология может быть острой или протекать в хронической форме. У каждого вида свои особенности течения и симптоматика.

Острый цистит

Заболевание протекает ярко и имеет выраженные признаки. При этом процесс развивается стремительно и требует проведения незамедлительной терапии.

Хронический цистит

Хронический цистит имеет менее выраженную симптоматику, которая периодически обостряется и снижается. В некоторых случаях признаки могут вовсе отсутствовать.

Виды цистита у женщин

Заболевание также классифицируется в зависимости от возбудителя или причины происхождения.

Грибковый цистит

Патология возникает на фоне размножения грибковых спор, чаще всего грибков рода кандиды. Заражение при этом может происходить через ЖКТ, рот или после катетеризации.

Бактериальный цистит

Представляет собой неосложненную инфекцию, затрагивающую стенки мочевого пузыря. Вызывается различными бактериями.

Небактериальный цистит

Данный вид болезни возникает по ряду различных причин, среди которых травмы, эндокринные нарушения. воздействие химических веществ или паразитарные инвазии.

аллергический

Болезнь возникает как ответ иммунной системы на раздражитель – материал, вещество, продукты питания. Характеризуется повышенным содержанием эозинофилов в крови.

медикаментозный

Возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов, в частности антибиотиков. Однако патология может быть вызвана контрацептивами, противовоспалительными или гормональными средствами.

токсический

Развивается на фоне токсического поражения всего организма. Это могут быть отравления химическими веществами, этанолом, радиоактивными излучениями.

химический

Мочевой пузырь подвергается воздействию различных химических веществ – средств для интимной гигиены, препаратов.

лучевой

Болезнь возникает в результате химического облучения. Часто встречается у пациентов после лечения опухолей, расположенных в предстательной железе, яичников, шейки матки.

Осложнения цистита

При отсутствии лечения могут возникать различные осложнения в виде воспаления или инфекционного поражения почек, уретрита, новообразований и других заболеваний.

Диагностика цистита

Диагностика болезни включает в себя визуальный осмотр, УЗИ мочевыделительной системы, а также исследование крови и мочи.

Дополнительно проводится цистоскопия и сдается бактериологический посев для определения возбудителя. Могут назначаться и другие тесты – биопсия, взятие мазка или соскоба, уродинамические исследования.

Как лечить цистит

При развитии цистита назначается комплексная терапия, включающая в себя прием препаратов, соблюдение диетического питания, профилактические мероприятия.

Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от тяжести протекания патологического процесса.

Медикаментозное лечение цистита

Лекарственные препараты подбираются, исходя из установленного возбудителя и сопутствующей симптоматики. Наиболее часто назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и мочегонные. При сильных болях показаны анальгетики.

Хирургическое лечение цистита

Операции проводятся при структурных и функциональных изменениях в мочевом пузыре. При сужении просвета сосудов производится их расширение. В случае поражения органа может выполняться цистэктомия – частичное или полное удаление мочевого пузыря.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Разница между лечением острого и хронического цистита

Острый цистит протекает стремительно и имеет выраженную симптоматику. Хронический вид нарушения характеризуется периодическими обострениями и спадом. При этом оно присутствует постоянно.

Лечение цистита у женщин

Лечение проводиться с помощью лекарственных препаратов – антибиотиков, спазмолитиков, противогрибковых или фитопрепаратов.

Также назначаются вагинальные суппозитории. В дополнении проводится подмывание половых органов.

Лечение цистита при беременности

Во время беременности назначается физиолечение с введением различных препаратов. Наиболее часто применяется электрофорез. При этом вводятся антибиотики, обезболивающие или спазмолитические препараты.

Цистит с кровью у женщин

Заболевание сопровождается наличием кровавых примесей, которые обнаруживаются в моче. Оно является осложнением и вызывается в большинстве случаев кишечной палочкой.

Цены на лечение цистита

Общая стоимость лечения цистита зависит от вида лечения, стадии болезни и определяется врачом после детального анализа показателей.

Описание	Цена, руб.
Взятие мазков из уретры	500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Прием хирурга уролога-андролога	2000 рублей

Препараты от цистита

Наиболее часто назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Таким образом, свою эффективность подтвердили Доксициклин, Эритромицин, Цефтриаксон, Монурал, Цистон, Фурамаг.

Причины неэффективности некоторых лекарств

Отсутствие терапевтического действия связано с неправильно подобранным средством или при нечувствительности к препарату микроорганизмов. Также эффект может отсутствовать в случае, когда причиной болезни являются неинфекционные факторы.

Что нельзя при цистите

При развитии заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу. При этом следует соблюдать постельный режим и принимать прописанный врачом препараты.

На время болезни следует исключить половые контакты. При сильных болях запрещается проводить прогревание живота.

Профилактика цистита

Для предотвращения развития патологии рекомендуется соблюдать меры предосторожности.

соблюдение правил интимной гигиены;
один половой партнер;
избегание переохлаждений;
своевременное посещение туалета;
употребление достаточного количества жидкости;
использование удобного нижнего белья;
соблюдение правильного питания.

К какому врачу обращаться при цистите

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение цистита в клинике АВС

Цена курсового лечения в клинике варьируется в зависимости от районе и составляет от 1500 до 2000 руб.

Бактериальный цистит у женщин – патологический процесс, который обусловлен ростом патогенных микроорганизмов в слизистых оболочках мочевого пузыря. В большинстве патология диагностируется у женщин.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Характеристика патологии

При попадании возбудителей в мочевой пузырь происходит развитие воспалительного патологического процесса. Заболевание может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы или других предрасполагающих факторов – переохлаждения, стрессовых ситуаций.

Причины возникновения

Главной причиной развития бактериального цистита у женщин является проникновение патогенной микрофлоры на слизистые оболочки через уретральный канал.

Хирургические операции – в результате заражения.
Физиологические особенности – аномалии в строении мочеполовой системы.
Отсутствие должной контрацепции во время полового акта.
Злоупотребление лекарственными препаратами, влекущими за собой изменение микрофлоры в мочевом пузыре.
Нарушение режимов питания, неправильное питание. • Перенесенные ранее заболевания – респираторные патологии, вирусные инфекции, ветряная оспа, ангина, герпетическая инфекция.

Мужчины подвергаются заболеванию в крайне редких случаях. В пожилом возрасте процентное соотношение у обоих полов практически одинаковое.

Признаки бактериального цистита

Инкубационный период болезни составляет от 3-х до 4-х суток. При этом симптомы и лечение инфекционного цистита у женщин могут отличаться, исходя из возбудителя, спровоцировавшего патологию.

Ноющие и тянущие боли в области низа живота. В редких случаях подобные боли отдают в поясницу.
Чувство жжения и ощущение рези при мочеиспускательном процессе.
Частые позывы к опорожнению.
Изменение характера мочи – наличие примесей слизи, гноя, других выделений.

Как можно заразиться

Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, однако провокаторы воспалительных реакций могут привести к тяжелым последствиям.

Лимфогенный. Патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь посредством лимфатической (кровеносной) системы.
Гематогенный. Заражение происходит через дыхательные или желудочно-кишечные органы.
Контактный. Патология развивается в результате прилегания к мочевому пузырю других органов, в которых происходит воспалительные реакции – гинекологические и ВИЧ-инфекции. В этом случае симптомы и лечение бактериального цистита у женщин будут иметь совершенно другие характеристики.
Восходящий. Патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь посредством уретры или уретрального канала.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает в себя консультацию у специалиста, а также лабораторные и инструментальные исследования. Это позволить определить симптомы и лечение бактериального цистита у женщин на ранней стадии развития болезни.

В первую очередь назначается анализ мочи, помогающий выявить признаки заболевания. В дополнении необходимо пройти общее исследование крови на наличие повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов.

При необходимости может назначаться биохимическое исследование крови, помогающее установить уровень СОЭ. Женщинам дополнительно назначается мазок на микрофлору.

Для выявления проблем с почечной системой необходимо сдать анализ мочи по Ничепоренко.

УЗИ мочеполовой системы.
Цитоскопическое исследование.
Рентгенография.

Хроническое воспаление

Заболевание может развиваться как в острой, так и хронической форме. Острый бактериальный цистит характеризуется внезапными болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, наличием примесей в моче.

При хроническом протекании болезни симптоматика менее выражена, не вызывая у пациента при этом дискомфортных ощущений.

Бактерии, провоцирующие цистит

Патология развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь. Процесс приводит к развитию воспаления и сопровождается неприятными симптомами. На фоне поражения бактериями возникает острый бактериальный цистит.

Кишечная палочка (E. coli)

Данный тип бактерий является полезным и обитает в кишечнике, помогая усваивать и расщеплять пищу. При отсутствии личной гигиены микроорганизм попадает в уретру и приводит к острому воспалительному процессу.

При поражении кишечной палочкой происходит разрушение слизистых оболочек мочевого пузыря. При этом образуются мелкие язвы, провоцирующие болевые приступы.

При отсутствии лечения инфекция может распространяться на другие отделы мочеполовой системы.

Протей

Снижение иммунных реакций, злоупотребление медикаментами могут спровоцировать чрезмерную активность протеи – условно-патогенного возбудителя.

При поражении бактерией развивается инфекционное заболевание (цистит). При этом пациент чувствует общее недомогание, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, происходит отложение песка.

Терапия проводиться намного дольше, так как микроорганизм быстро вырабатывает устойчивость к препаратам. В конечном итоге заболевание может привести к развитию пиелонефрита.

Клебсиелла

Главными местами обитания микроорганизма являются кожные покровы, каловые массы, а также кишечник. Патология может развиваться как в тяжелой, так и легкой форме в зависимости от иммунной системы.

Данный тип воспалительного процесса наблюдается всего в 5% всех случаев.

Стафилококк

Главным провокатором инфекционного цистита у женщин является сапрофитная или золотистая форма стафилококка. Микроорганизм обитает в мочеполовой системе и не вызывает каких-либо нарушений. Однако при сбоях в иммунной системе бактерия начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

При этом бактериальная форма цистита развивается только в случаях повреждений на слизистой оболочке мочевого органа.

Стрептококк

Инфекционный цистит у женщин может развиваться на фоне поражения стрептококком. Данный микроорганизм может проникать в мочевыводящий орган при несоблюдении правил применения катетеризации, недостаточной личной гигиене.

В тяжелых случаях стрептококковый возбудитель может привести к дополнительным осложнениям в виде уретрита, пиелонефрита, простатита.

Энтеробактер

Инфекционное заболевание цистит может возникать на фоне поражения энтеробактерией. данный тип возбудителей относится к сапрофитам и обитает в слизистых оболочка толстой и тонкой кишки. Способ заражения – орально-фекальный.

При попадании в мочевыводящие пути микроорганизм приводит к развитию воспалительных реакций. Главным фактором развития болезни является снижение иммунитета.

Методы лечения

Лечение бактериального цистита у женщин необходимо проходить комплексно.

Лекарственные препараты.
Фитолечение.
Соблюдение диеты.
Дополнительные процедуры – физиотерапия.

Антибактериальная терапия

Монурал.
Амоксициллин.
Сумамед.
Фурадонин.

Цистит – заболевание, имеющее инфекционно-воспалительную природу происхождения и протекающее в области мочевого пузыря. Патология в большинстве случаев возникает у женщин и сопровождается функциональными нарушениями мочевого пузыря.

Причины цистита

Причины патологического процесса заключаются в проникновении инфекции в мочевыделительную систему женщины.

Первичный цистит

Первичная форма болезни развивается как самостоятельное заболевание. При этом уродинамические расстройства (нарушение оттока мочи) не возникают.

Вторичный цистит

Вторичная форма патологии является осложнением уже имеющихся внутренних заболеваний. Основными провоцирующими факторами ее развития являются:

образование камней в мочевом пузыре;

Болезнь может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу происхождения.

Симптомы цистита

Симптоматика болезни может иметь ярко выраженный характер или протекать без явных клинических признаков в зависимости от формы нарушения.

болевые ощущения в районе низа живота;

учащенные позывы к мочеиспусканию;

жжение и болевой синдром при опорожнении мочевого пузыря (дизурия);

образование примесей и крови в моче;

недержание мочи (особенно у пациентов пожилого возраста);

повышение температуры тела;

В некоторых случаях патология может протекать без каких-либо видимых признаков и обнаруживается во время исследований.

Острый цистит

Острая форма характеризуется внезапным и стремительным развитием симптомов в течение нескольких часов. При этом сами проявления болезни такие же, как и при хроническом протекании цистита.

Хронический цистит

Хроническая форма нарушения протекает с попеременным усилением и снижением выраженности симптоматики. Для него характерна менее выраженная клиническая картина.

Возможные осложнения при цистите

При отсутствии своевременной терапии заболевание может привести к осложнениям. Наиболее часто на фоне болезни возникает уретрит, пиелонефрит или деформация мочевого пузыря.

Диагностика цистита

Диагностика заболевания проводится с помощью лабораторных и инструментальных методик. В первую очередь, врач проводит осмотр и назначает общие анализы крови, мочи.

Дополнительные методы исследований:

УЗИ мочевого пузыря и всей мочеполовой системы;

биохимический анализ крови (определение патогенных микроорганизмов);

цистоскопия (выявление ИППП).

Также может назначаться биопсия для определения иных заболеваний (эрозий, новообразований), проводиться цистография. Женщинам обязательно показана консультация и осмотр у гинеколога.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Методы лечения цистита

Лечение болезни может проводиться консервативным способом или с помощью лекарственных препаратов. В дополнении к тому или иному способу могут назначаться различные физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение цистита

Наиболее часто назначаются антибактериальные препараты из группы фторхинолонов и противовоспалительные средства. При болевом синдром применяются анальгетики. В случае развития спазмов пациентам назначаются спазмолитические препараты.

Хирургическое лечение цистита

Оперативные вмешательства проводятся при отсутствии эффективности от медикаментозной терапии. Таким образом, могут назначаться следующие виды операций:

диссекция – блокирование нервных окончаний для устранения болевых ощущений

цистоплатсика – хирургическое увеличение объема мочевого пузыря;

цистэктомия – полное либо частичное удаление мочевого пузыря.

Реабилитация зависит от конкретного вмешательства и обговаривается с лечащим специалистом.

Цена лечения

Цены на лечение цистита

Описание	Цена, руб.
Взятие мазков из уретры	500 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Прием и консультация врача-хирурга	2000 рублей

Профилактика цистита

В качестве профилактики болезни рекомендуется своевременно пролечивать имеющиеся заболевания (особенно инфекции), соблюдать интимную гигиену и питьевой режим. Также необходимо отказаться от ношения неудобного нижнего белья из искусственных материалов.

Проходить осмотр у специалиста следует не реже 1 раза в год.

Цистит при беременности

Заболевание развивается еще на ранних этапах беременности. Увеличенный размер матки оказывает давление на мочевой пузырь, что приводит к нарушению оттока мочи. Такое состояния и приводит к развитию патологического процесса.

Запишитесь на консультацию в клинику АВС

Для получения консультации и прохождения лечения необходимо предварительно записаться на прием к специалисту. Чтобы попасть на прием, необходимо позвонить по предоставленным телефонным номерам или лично обратиться в клинику по указанному адресу.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Как определить цистит у женщин?

По болям и жжению в области половых органов, учащенному посещению туалета, изменению качества и количества выделяемой мочи, повышению температуры тела.

Как узнать есть ли у тебя цистит?

По признакам: болям, отдающим в поясницу, расстройству мочеиспускательных процессов, дискомфортным ощущениям в половых органах.

Как быстро вылечить цистит у женщин?

С помощью медицинских препаратов: антибиотиков, противовоспалительных или противогрибковых средств, фитопрепаратов.

Что хорошо помогает при цистите?

Препараты: Сумамед, Трихопол, Мирамистин, Но-Шпа.

Как называется 1 таблетка от цистита?

Что нужно делать при первых признаках цистита?

Соблюдать постельный и питьевой режим, обратиться к врачу и сдать анализы.

Какие анализы сдать для выявления цистита?

Анализы мочи, включая на определение микрофлоры.

Как определить месячные или цистит?

По характеру мочи. Во время месячных ее цвет и качество не меняются.

Какой антибиотик самый эффективный при цистите?

Что делать при цистите дома без лекарств?

Пить больше жидкости (например, травяные чаи или сборы).

Что нельзя делать при цистите у женщин?

Что можно купить без рецепта от цистита?

Цистон, Монурал, Уролесан, Канефрон.

Как уменьшить частые позывы к мочеиспусканию?

Меньше потреблять жидкости и посещать туалет по графику. Дополнительно – выполнять упражнения Кегеля.

Какие недорогие таблетки от цистита?

Фурадонин, Фурамаг, Цистон, Макмирор.

Как быстро вылечить цистит без антибиотиков?

С помощью растительных препаратов – Уролесан, Имундиале, Афлазин.

Как долго может быть цистит?

От 2-х до 8 дней в зависимости от формы.

В чем разница между циститом и уретритом?

В характере и локализации болей. В первом случае боли ноющие, во втором – резкие.

Можно ли вылечить цистит Уролесаном?

По отзывам пациентов, можно.

Что в анализе крови может сказать о наличии цистита?

Повышенное содержание лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ.

Как врач определяет цистит?

Как облегчить состояние при цистите?

Обильное питье из травяных настоев, постельный режим, соблюдение диеты.

Чем можно подмываться при цистите?

Можно ли умереть от цистита?

Да, при тяжелой форме (интерстициальный цистит).

Какие свечи можно применять при цистите?

Как Уролог проверяет цистит у женщин?

Проводит осмотр, назначает анализы мочи и крови.

Как Уролог выявляет цистит?

По анализу крови и мочи (бактериальный посев).

Что значит цистит по психосоматике?

Означает разочарование в каком-либо человеке по причине завышенных ожиданий.

Можно ли с циститом обратиться к гинекологу?

Нужно, в обязательном порядке.

Можно ли прикладывать горячую бутылку при цистите?

Нет, это строго запрещено.

Что будет если не лечить цистит?

Возникнут осложнения – воспаление и инфекции почек, камни, расстройство процессов мочеиспускания, угнетение функций сфинктера.

Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 02.02.2022
Reading time: 4 минут чтения

Тяжесть цистита варьируется в широких пределах. При своевременном обращении к урологу и правильно подобранном лечении, достаточно амбулаторной терапии. В запущенных случаях часто требуется госпитализация.

Параметры выбора препаратов для лечения цистита

Схем лечения цистита довольно много. Выбор препарата при лечении острого цистита зависит от разных факторов — возраста, состояния больного, состава бактериальной флоры. Поэтому первоочередная задача уролога — тщательная диагностика.

Всегда нужно помнить о лекарственной устойчивости микроорганизмов, поэтому подбирать препарат нужно основываясь на результатах анализов, а не путем перебора лекарств. Также очень важно соблюдать дозировку препарата и учитывать вероятные побочные эффекты препаратов.

Важный момент — дифференциальная диагностика ИМП. Не редки случаи обращения больных со смазанными или нехарактерными симптомами.

Посев и культура мочи при остром цистите — зачем нужен этот анализ

Посев мочи при простом цистите не обязателен, но рекомендуется для идентификации бактерий и выбора антибиотиков в случае неудачи лечения или резистентности. Показания к посеву мочи включают осложненные ИМП, пиелонефрит и предшествующее противомикробное лечение.

Культура мочи чрезвычайно полезна для:

выявления этиологических патогенов;
определения профилей чувствительности к противомикробным препаратам;
помогает дифференцировать рецидивирующие ИМП.

Результат превышающий или равный 100000 КОЕ (колониеобразующих единиц)/мл указывает на клинически значимую бактериурию. Если в образцах, полученных путем прямой катетеризации мочевого пузыря обнаружено > или = 1000 КОЕ, это значительно для мужчин. Значение менее 100000 КОЕ/мл не исключает ИМП.

Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микроорганизмов — все более сложная проблема. Это бактерии, устойчивые к трем или более различным категориям антибиотиков. Устойчивость к антибиотикам — основная причина выполнения посевов мочи при любой потенциально сложной или трудной инфекции, плюс для всех пациентов высокого риска ИМП.

Дифференциальная диагностика при цистите

Заболевание имеет симптоматику, схожую с многими заболеваниями мочеполовой сферы. На основании симптомов уролог может подозревать:

цервицит;
эпидидимит;
простатит;
сифилис;
уретрит;
вульвовагинит;
атрофический вагинит;
интерстициальный цистит;
лучевой цистит;
синдром болезненного мочевого пузыря.

Отличия цистита от других патологий:

Синдром болезненного мочевого пузыря . В этом случае никаких признаков инфекции (пиурия, бактериурия, положительные посевы мочи) нет, но есть симптомы частоты, срочности и дизурии. Обычно это диагноз исключения.
Воспалительные заболевания органов малого таза . Связаны с болью в области таза и нижней части живота, лихорадкой и возможными выделениями из шейки матки.
Простатит. Может сопровождаться болью при эякуляции и дискомфортом в области таза. При ректальном осмотре мягкая и чувствительная. Анализ мочи обычно отрицательный.
Вагинит. Обычно сопровождается выделениями из влагалища, зудом, неприятным запахом, диспареунией и, возможно, дизурией. Как правило, нет срочности или частоты мочеиспускания.
Вагинит атрофический (гормональный). Встречается у женщин в постменопаузе. Связан с сухостью влагалища, диспареунией, выделениями из влагалища (тонкими, водянистыми). Половые губы и слизистая оболочка влагалища бледные.
Уретрит. Лейкоциты (пиурия) присутствуют при анализе мочи, но бактериурии нет.

Лечение острого цистита

При лечении этого заболевания нужно учитывать множество факторов. Выбор препаратов должен быть индивидуальным и зависит от продолжительности курса, возможного вовлеченного микроорганизма.

Согласно руководящим европейским и американским принципам, одного наилучшего средства для лечения острого неосложненного цистита не существует. Выбор антибиотика зависит от:

эффективности;
риска побочных эффектов;
уровня резистентности возбудителя.

Также урологи учитывают стоимость, доступность и факторы здоровья пациента, например, аллергию в анамнезе. В среднем пациенты испытывают облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения.

Показания к госпитализации при цистите

неудачное, неэффективное амбулаторное лечение;
непреодолимая тошнота и рвота;
сильная боль;
осложнения: сепсис, шок, острая почечная недостаточность, абсцедирование, эмфизематозные изменения;
неспособность заботиться о себе (энцефалопатия, слабость);
беременность.

Таблица 1. Схема лечения различных типов цистита

Тип цистита	Особенности	Препараты
Неосложненный цистит	Нитрофурантоин (фирменный препарат Макробид, др. название Фурадонин) 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 5 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) две таблетки (т.е.160 мг/800 мг) 2 раза в день в течение 3 дней (если местная резистентность <20%).

Фосфомицин 3 г перорально однократно (Монурал).

Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в день или левофлоксацин 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней (фторхинолоны не рекомендуются при неосложненном цистите из-за повышения резистентности, за исключением случаев, когда другие методы не подходят).

Амоксициллин-клавуланат по 500/125 мг два раза в день в течение семи дней

Ко-тримоксазол, Бисептол перорально 2 табл 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Кефлекс 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 3-5 дней.

Левофлоксацин 750 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней.

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) перорально 2 раза в день по 2 табл в течение 7–10 дней.

*Терапия первой линии острого неосложненного цистита не должна включать бета-лактамные антибиотики. Это связано с тем, что широко распространенные показатели резистентности E. Coli превышают 20%. Устойчивость к фторхинолонам в Северной Америке и Европе составляет менее 10%. Лечение должно назначаться индивидуально на основе местной резистентности.

Читайте также: