Какое лекарство от молочницы можно при беременности в 1 триместре
Обновлено: 22.04.2024
Девять месяцев, что женщина вынашивает ребенка, редко проходят совсем беспроблемно. Порой неприятные ощущения в интимной области портят настроение и заставляют переживать за малыша. На помощь придут свечи от молочницы при беременности
Важный момент: хоть распространенность молочницы у беременных выше, типичные симптомы встречаются в 2-4 раза реже. (2) Поэтому необходимо во время беременности сдавать плановые анализы мазков, даже если ничего не беспокоит.
В любом случае, назначать лекарственные средства беременным рекомендуется только если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода – и в минимальных дозах. (3)
Мы расскажем вам про лучшие свечи от молочницы при беременности, а наш эксперт даст полезные рекомендации и ответит на самые популярные вопросы.
Рейтинг топ-10 эффективных и недорогих свечей от молочницы при беременности по версии КП
Препарат на основе клотримазола, который борется с генитальными инфекциями, вызванными грибами Candida и/или Trichomonas vaginalis (высокие дозы). В упаковке один суппозиторий, и его должно быть достаточно, чтобы неприятные симптомы ушли. Если проблема осталась – возможно, придется повторить процедуру после консультации врача. Также в упаковке есть аппликатор, чтобы ввести таблетку достаточно глубоко во влагалище.
В каких триместрах беременности можно применять: 2 и 3 триместр
В упаковке – три свечки, и это необходимая минимальная доза для лечения кандидоза этим препаратом. Но, возможно, одной упаковки окажется мало: иногда курс лечения составляет 6 дней. Действующее вещество – натамицин – безопасно, но убедитесь, что у вас нет гиперчувствительности ко всем компонентам свечей.
В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр, а также во время грудного вскармливания
Если вы ищете свечи от молочницы при беременности в первом триместре, обратите внимание на это средство. Производитель даже не стал ничего выдумывать относительно названия препарата: указано действующее вещество, которое борется с грибком, провоцирующим вагиниты и вульвиты.
В одной упаковке – три суппозитория. Поскольку курс лечения, как указано в инструкции, нужно подбирать индивидуально, возможно, одной пачки хватит на два курса, но может потребоваться и две упаковки для одного раза.
В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр
Производитель отмечает, что противопоказаний для применения таблеток беременными нет, но перед этим обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Безопасно использовать во время беременности во 2 и 3 триместрах, но не следует применять эти свечи от молочницы в 1 триместре.
Не самый удобный курс лечения: либо два раза в день в течение трех дней, либо по одной таблетке в сутки на протяжении 6-7 дней. Однако низкая цена, возможно, для кого-то будет играть решающую роль.
В каких триместрах беременности можно применять: 2 и 3 триместр
Это вагинальные таблетки, которые производятся в России – из названия ясно, какое действующее вещество в составе. Препарат предназначен для лечения кандидозов, вагинозов и вагинитов, также его применяют для подготовки половых путей к родам и операциям.
Курс лечения составляет 6 дней, и одна упаковка рассчитана как раз на один полный курс. Применять, как и большинство других свечей, — по одной на ночь.
В каких триместрах беременности можно применять: 3 триместр
Российский препарат, созданный для того, чтобы бороться с возбудителем грибка. Кроме того, свечи, благодаря своему составу, стимулируют рост полезных бактерий.
В блистере 6 суппозиториев, если начать лечение своевременно, возможно, одной упаковки хватит не на один курс (предполагается 3-6 дней лечения). Препарат безопасен и его можно применять на любом этапе беременности и в период лактации.
В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр, а также во время грудного вскармливания
Противогрибковый антибиотик с натамицином в составе. Выпускается упаковками по 3 и 6 свечей. Используется для лечения вульвовагинального кандидоза, и, в том числе, эти свечи можно применять во время беременности, ограничений по триместрам в инструкции нет. Курс подбирается индивидуально, в среднем составляет 3-6 дней.
В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр
Противогрибковое средство, которое используется для лечения заболеваний, вызванных грибками Candida. Курс лечения составляет от 3 до 6 дней, в зависимости от случая. Если болезнь запущена или имеет место рецидив, врач может назначить дополнительно таблетки (чтобы ликвидировать очаг инфекции в кишечнике).
Возможно применение этих суппозиториев в течение всего срока беременности и в период лактации.
В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр, а также во время грудного вскармливания
Вагинальные таблетки французского производства подходят для лечения молочницы, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Список противопоказаний минимален: не стоит использовать при наличии язв на слизистой влагалища и шейке матки, до начала половой жизни и если у вас повышена чувствительность к компонентам препарата. Зато он станет верным помощником от неприятных выделений с первых дней беременности и в послеродовом периоде.
В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр
Эти таблетки подойдут тем, кто не любит использовать для борьбы с молочницей свечи (многие из них тают в руках, что неудобно). Препарат на основе клотримазола применяется для лечения генитальных инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida, а также для санации родовых путей. Кандизол допускается применять во 2 и 3 триместрах – если польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка. А вот в 1 триместре и в период лактации использовать эти таблетки не стоит.
Кстати, этот препарат выпускается также в форме крема и раствора для наружного применения.
В каких триместрах беременности можно применять: 2 и 3 триместр
Как выбрать свечи от молочницы при беременности
Что бы ни говорили счастливые женщины из телерекламы, перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно, если вы находитесь в интересном положении.
— Кроме того, при выборе свечей от молочницы стоит обращать внимание на форму: вагинальные таблетки, свечи, крем отличаются консистенцией и добавками, — отмечает Алсу Кучумова, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. — При сухости во влагалище отдавайте предпочтение суппозиториям, так как они в своем составе содержат жиры. Избегайте в составе препарата наличия спирта, который дополнительно будет раздражать воспаленную слизистую влагалища.
Популярные вопросы и ответы
По данным, приведенным в различных исследованиях, около 75% женщин в возрасте до 25 лет хоть раз сталкивались с молочницей (4). Но во время беременности даже знакомая проблема может ввести в ступор: что делать, как реагировать? На самые частые вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Алсу Кучумова.
Как беременной женщине понять, что нужно начать применять свечи?
Но если мы рассматриваем вариант, когда невозможно посетить врача, при этом беременную женщину беспокоят обильные творожистые выделения, зуд и отек наружных половых органов, то эти симптомы могут указывать на обострение вульвовагинального кандидоза.
Можно ли вместо свечей от молочницы при беременности применять крем или вагинальные таблетки? Чем можно заменить суппозитории?
Что делать, если курс лечения пройден, а симптомы остались?
Обратиться к врачу, и сдать, например, посев на грибы рода Кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, потому что бесконтрольное, необоснованное и частое применение препаратов приводит к резистентности, отсутствию чувствительности к определенным антимикотическим препаратам.
Вот еще общие рекомендации: не использовать ежедневные одноразовые прокладки, отдавать предпочтению белью из натуральных тканей, ежедневно его менять. Подмываться водичкой спереди назад, не злоупотреблять средствами для интимной гигиены. Популярные бомбочки для ванн, которые сделаны из соды, тоже могут провоцировать нарушение рН во влагалище, особенно если есть проблемы с тонусом мышц тазового дна.
Ни в коем случае нельзя спринцеваться содой — это необходимо запомнить! Некоторые таким образом пытаются избавиться от зуда, но при этом только ухудшают ситуацию.
Когда можно вернуться к половой жизни, если начат курс лечения?
У беременных женщин кандидоз, или молочница, встречается в три раза чаще. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, ее иммунитет снижается, а микрофлора влагалища становится более благоприятной для размножения грибка рода Candida
ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ
Маргарита Халимова
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж более 15 лет
Профиль эксперта
Женщина, которая с нетерпением ждет появления на свет малыша, как правило, очень внимательно относится к своему здоровью. Малейшая инфекция может фатальным образом сказаться на развитии ребенка. Однако есть недуги, которым беременные женщины подвержены особенно часто. Одно из таких заболеваний — молочница.
Причины молочницы у беременных
У беременных женщин кандидоз влагалища, или молочница, встречается в три раза чаще, чем вне беременности. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, меняется гормональный статус, ее иммунитет снижается.
Физиологическое снижение иммунитета – важное условие для возможности вынашивания плода и течения беременности. Таким образом, создаются более благоприятные условия для размножения гриба рода Candida в организме, которые и вызывают воспаление. В 95% случаев причина кроется в действии Candida albicans.
Дополнительными факторами риска для развития молочницы влагалища является ношение синтетического белья, нарушения в правилах интимной гигиены.
Симптомы молочницы у беременных
Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от симптомов того же недуга в любой другой период жизни. Сильный зуд, дискомфорт, чувство жжения в области наружных половых органов, которое усиливается во время полового акта и после мочеиспускания — наиболее частые признаки молочницы. Если к ним добавляются обильные творожистые выделения, да еще иногда с неприятным кислым запахом, это серьезный повод обратиться к врачу.
Иногда молочница проявляется отеком и покраснением слизистых оболочек наружных половых органов.
Формы молочницы у беременных
В клинической практике выделяют несколько форм кандидоза у беременных женщин. Каждая из них имеет свои особенности.
Носительство. При этом отсутствуют какие-либо симптомы, но по данным гинекологического мазка на микрофлору грибки выявляются. Если при беременности в составе микробиома обнаруживается большое количество лактобацилл, то это повод для тщательного наблюдения врача.
Кандидозный вульвовагинит. Характеризуется яркой клинической картиной: зудом, жжением, большим количеством творожистых выделений с кислым запахом. В некоторых случаях может отмечаться отек наружных половых органов, боль при мочеиспускании и половом акте.
Кроме того, молочница при беременности может быть острой, когда воспаление возникло впервые, симптомы ярко выражены. При отсутствии лечения или действии других предрасполагающих факторов, острая форма может переходить в хроническую рецидивирующую. Вне обострений симптомы отсутствуют, но при рецидиве клиническая картина схожа с острой формой.
Персистирующая молочница. Она отличается постоянными симптомами патологии, хотя при активном лечении наблюдается улучшение состояния.
В период беременности иммунитет будущей мамы снижается, и в результате женский организм становится не способен противостоять многим проблемам, с которыми прежде легко справлялся. Одной из таких проблем является молочница у беременных: она возникает именно в результате резкого снижения иммунитета.
Почему возникает молочница при беременности
В начале зачатия молочницу у беременных женщин обычно провоцирует резкий гормональный скачок. Если до зачатия грибок Candida albicans (кандида альбиканс), находясь в микробиоте влагалища, а также во рту и кишечнике, не приносил женщине никаких неприятностей, то в результате гормонального всплеска он становится причиной возникновения кандидоза влагалища. Как это происходит? В обычной жизни размножение грибка сдерживают полезные бактерии, а в период дисбаланса расстановка сил между полезными и вредными бактериями меняется.
Гормональный дисбаланс возникает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом — и в результате микробиота влагалища меняет состав своей среды. В это время активно увеличивается уровень гормона беременности прогестерона, и под его воздействием кислотность среды тоже начинает меняться. Когда уровень повышенной кислотности зашкаливает, баланс нарушается, чем и пользуются условно-патогенные микроорганизмы: они начинают размножаться, их количество резко возрастает. Так у беременной появляются симптомы молочницы.
Симптомы молочницы у беременных
Признаки молочницы у беременных ничем не отличаются от симптомов у небеременных женщин. Однако у будущей мамы они могут проявляться сильнее.
Основные симптомы молочницы:
- творожистые или кремообразные выделения из влагалища;
- зуд и жжение во влагалище, на гениталиях;
- покраснение и раздражение у входа во влагалище и на малых половых губах;
- выделения имеют характерный кисловатый запах;
- при тяжелых формах заболевания беременная может быстро уставать, ощущать вялость и ухудшение самочувствия в целом.
Подобные симптомы могут появиться на любом сроке беременности. Однако настоящие проблемы молочница способна принести в процессе родов, если вовремя ее не вылечить. Когда кандидоз передается новорожденному, грибок поражает слизистые оболочки во рту малыша: на деснах, щеках, на небе и языке появляется белесый налет, при снятии которого становятся заметны поскрасневшие воспаления слизистых. Малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и может отказываться от груди, так как его беспокоят не только боли в ротовой полости, но также вздутие и колики, спровоцированные дисбактериозом, возникшим в результате заражения молочницей.
Чем лечить молочницу у беременных: таблетки, свечи, мази, гели, народные средства
К сожалению, при молочнице у беременной можно применять далеко не все средства, которые обычно назначают небеременной женщине. Поэтому самостоятельно идти в аптеку или приобретать себе средство от молочницы, выбранное в интернете, точно не стоит. Обратитесь к гинекологу, и он предложит максимально безопасное средство для вас и вашего малыша.
Чтобы использовать таблетку Тержинана, необходимо немного намочить ее водой и затем поместить во влагалище, после чего желательно занять лежачее положение минут на 15, чтобы средство полностью растворилось. Обычно гинекологи назначают применение Тержинана в течение 10 дней, но в каждом случае срок приема должен быть оговорен врачом.
Вместо таблеток Тержинан для лечения молочницы у беременной доктор может назначить другие средства — к примеру, суппозитории Пимафуцин. Это противогрибковое средство имеет способность влиять на структуру клетки возбудителя, в результате чего они быстро гибнут. Пока Candida albicans не научились сопротивляться (не стали резистентны) действующему веществу Пимафуцина, поэтому для беременных это средство является весьма актуальным при лечении молочницы. Свечи применяют перед сном на протяжении 3-6 дней.
Если молочница протекает в легкой форме, могут помочь суппозитории Клотримазол 500 мг: их необходимо применить только один раз, что достаточно для того, чтобы поразить распространение небольших колоний Candida albicans.
Суппозитории Ливарол, действующим веществом которого является кетоконазол, также могут применять беременные. Также как и Пимафуцин, Ливарол влияет на структуру клетки Candida albicans, в результате чего возбудители погибают. Ливарол можно применять при молочнице с явными, беспокоящими симптомами: 1 суппозиторий необходимо ввести во влагалище перед сном на протяжении 3-5 дней. До 10 дней терапию можно продолжить, если молочница продолжается. Похожим действием обладает средство Залаин.
Даже если вы полностью избавились от молочницы, не пренебрегайте профилактикой, чтобы закрепить эффект после воздействия противогрибковых препаратов: после лечения проведите восстановительныйкурс суппозиториями Гексикон. На Candida albicans это средство не повлияет, однако оно поможет поддержать чистоту слизистой до и во время родов.
Помимо (или вместо) суппозиториев, при беременности можно использовать также кремы, мази и гели. Обычно для лечения молочницы у беременных применяются кремы и гели с названиями, аналогичными суппозиториям — Пимафуцин и Клотримазол, а также Полижинакс, Далацин-крем, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Нистатин и т.д.
Прежде, чем приступить к лечению молочницы народными средствами, сначала проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить себе и плоду. Судя по отзывам, некоторым беременным помогают избавиться от молочницы тампоны с медом, которые вводятся во влагалище на несклько часов на протяжении 5-7 дней. Лучше использовать стандартный гигиенический тампон, чтобы после использования его можно было легко извлечь.
Другим популярным народным средством является сода: она безопасна для плода, поэтому ее раствором можно местно обрабатывать гениталии и область входа во влагалище. Чтобы приготовить содовый раствор, необходимо смешать 20 мг порошка с литром теплой кипяченой воды, в раствор можно также добавить аптечную морскую соль. Использовать раствор лучше в виде ванн, если беременной они разрешены. Принимать ванну с раствором желательно около 20 минут на протяжении недели. Если ванна вам противопоказана, можно сделать простое подмывание раствором.
Особенности лечения молочницы в первых трех триместрах
Выбор методов терапии молочницы в период беременности зависит от срока гестации.
При молочнице у беременных в 1 триместре список средств терапии очень ограничен. И даже из доступных препаратов гинеколог обычно старается выбрать наиболее безопасные, часто этот выбор останавливается на Пимафуцине. Данный препарат не влияет на эмбриональное развитие плода, однако при его приеме дополнительно врач может назначить витамины, поддерживающие иммунитет, чтобы избежать рецидива кандидоза.
Если вы почувствовали симптомы молочницы уже в первом триместре беременности, сразу обратитесь к гинекологу: он назначит эффективное средство, чтобы уже через 7-10 дней вы могли избавиться от жжения и зуды, а главное — обеспечить безопасное развитие плода. На время лечения от сексуальных контактов придется воздержаться, после окончания терапии сексуальную жизнь можно будет продолжить.
Во 2 триместре молочница у беременных проявляется значительно реже, чем в первом, поскольку гормональный всплеск уже прошел, состояние беременной стало более стабильным. Однако иммунитет еще по-прежнему не на высоте, так что риск возникновения молочницы все еще сохраняется.
В этот период список лечебных средств значительно расширяется, поэтому гинеколог старается выбрать наиболее подходящее среди следующих разрешенных при беременности препаратов: Пимафуцин, Клотримазол, Тержинан, Ливарол, Бетадин, Нистатин.
В 3 триместре молочница у беременных снова может принести с собой определенные риски — теперь уже при родах. Желательно избавиться от грибковой инфекции до начала родового процесса, поскольку не только малыш может заразиться, но и роженица рискует получить серьезные повреждения родовых путей. Проблема заключается в том, что поврежденная слизистая оболочка теряет свои эластичные свойства из-за поражения грибковой инфекцией. И в результате при прохождении плода в пораженных местах возникают разрывы, на которые вспоследствии необходимо будет накладывать швы.
Чтобы избежать подобных последствий, обратитесь к гинекологу: он назначит Пимафуцин, Клотримазол, или Кетоконазол в форме мази, и рисковать не придется.
Как не заболеть молочницей во время беременности
Чтобы молочница не настигла вас в период вынашивания малыша, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача по питанию и гигиене — причем, не только будущей матери, но и отцу. Старайтесь привести в соответствие своему состоянию не только питание, но и иммунную систему, принимать необходимые витамины и соблюдать режим дня.
Если все же избежать молочницы не удалось, проводите курс лечения полностью, не отменяя назначенного лечения раньше срока.
Хотя молочница (кандидоз) является распространенным заболеванием, некоторые женщины никогда не сталкивались с ним вплоть до того, как решили забеременеть, до задержки месячных. Во время вынашивания ребенка организм будущей матери претерпевает ряд гормональных перестроек, что приводит к изменению состояния слизистых в половых путях, рН среды, снижению иммунного ответа. Всё это создает благоприятные условия для развития этой болезни. Как же проявляется молочница во время беременности, как и чем ее лечить и опасна ли она для женщины и ее малыша?
Молочница во время беременности
Причины возникновения
Молочница представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают условно-патогенные микроорганизмы – грибки рода Candida. В малых количествах они могут присутствовать во рту, влагалище и толстой кишке здоровой женщины, не вызывая при этом неприятных ощущений и быть без зуда. Однако в некоторых случаях (в частности – при беременности) может наблюдаться активный рост этого грибка из-за снижения уровня лактобактерий, формирующих микрофлору микрофлору влагалища – в связи с этим создаются подходящие условия для появления молочницы.
Молочница при беременности, лечение
Почему же молочница у женщин при беременности встречается так часто и каковы причины ее появления?
-
Иммунологические изменения. В первом триместре большинство будущих мам отмечает ухудшение иммунитета. Оно является важным условием нормального вынашивания ребенка. Если снижение защитных сил организма отсутствует, возникает опасность прерывания беременности: в таком случае иммунная система матери воспринимает плод в качестве чужеродного объекта и отторгает его.
Из-за ухудшения иммунитета возможен рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры – в частности, грибка Candida.
- Несбалансированное питание. Если в рационе будущей мамы присутствует большое количество простых углеводов (в частности – сдобной дрожжевой выпечки и сахара), вероятность развития молочницы возрастает.
- Нарушение работы кишечника. Многие женщины (до 70%), ожидающие появления на свет малыша, сталкиваются с запором, а также страдают от дисбактериоза кишечника. Эти проблемы приводят к застою каловых масс и интоксикации организма, вследствие чего у будущей мамы может развиться как кишечный, так и вагинальный кандидоз.
Помимо указанных причин существуют следующие предпосылки к ее развитию:
- Стресс.
- Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
- Хронические воспалительные процессы в органах малого таза.
- Ношение неподходящего нижнего белья (тесные синтетические трусы, трусики-стринги).
Симптомы
Существует устойчивое заблуждение, что молочницу можно расценивать как признак беременности на ранних сроках. Однако это некорректно. На самом деле кандидоз встречается далеко не у всех будущих мам, поэтому его нельзя рассматривать как стопроцентный признак беременности.
Симптомы кандидоза следующие:
- Белые (реже – желтоватые) вагинальные выделения, напоминающие творог или сливки и имеющие кислый запах. Редко, бывают жидкие водянистые выделения с кислым запахом.
- Покраснение и отечность слизистой влагалища, вызванные воспалительным процессом.
- Вагинальный зуд, сухость и жжение, наиболее заметные при мочеиспускании, во время и после секса.
Чем опасна молочница при беременности: последствия кандидоза
Несмотря на то, что кандидоз во время беременности в большинстве случаев не приносит вреда плоду, лечить болезнь все-таки нужно. Это необходимо делать хотя бы потому, что из-за сухости и зуда во влагалище качество жизни женщины существенно снижается: будущая мама становится раздражительной и нервной, а в некоторых случаях неприятные ощущения способны быть настолько интенсивными, что она не может нормально спать. Подобный стресс приводит к увеличению концентрации адреналина и кортизола в крови будущей мамы. Рост уровня этих гормонов может стать причиной спазма кровеносных сосудов, способного привести к кислородному голоданию плода. К счастью, такое неочевидное последствие случается редко.
Возникновение молочницы на ранних сроках беременности чревато не только снижением качества жизни женщины, но и тем, что именно в течение первого триместра происходит закладка большинства органов и систем эмбриона.
Поэтому стресс и постоянное чувство дискомфорта могут стать причиной нарушений формирования органов плода.
Крайне редко встречаются случаи, когда слизистая пробка, закрывающая шейку матки и препятствующая проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов, в первые дни беременности оказывается не до конца сформирована. Это значит, что нельзя исключать возможность проникновения в полость матки возбудителей недуга. Однако такие случаи встречаются очень редко и являются, скорее, исключением.
Что касается развития кандидоза на более поздних сроках беременности, то в таком случае нужно учитывать возможность появления следующих проблем:
- Воспаление стенок влагалища приводит к тому, что они теряют эластичность. При прохождении ребенка по родовым путям возникает вероятность их разрывов.
- Из-за нарушения баланса вагинальной микрофлоры у будущей матери могут развиться другие инфекционные заболевания.
- Молочница способна привести к прогрессированию развития эрозии шейки матки. В свою очередь, шейка матки с эрозией (если речь идет именно о ней, а не об эктопии) хуже растягивается – это может стать причиной ее разрывов.
- В случае естественного родоразрешения ребенок может заразиться молочницей при прохождении через влагалище. Если это произошло, болезнь обычно локализуется во рту или на кожных покровах новорожденного.
Инфицирование младенца кандидозом во время его прохождения по родовым путям может быть особенно опасно для недоношенных детей. Дело в том, что у таких малышей недостаточно развита иммунная система, поэтому даже относительно безобидная инфекция может протекать весьма тяжело.
Лечение
Терапия кандидоза зависит от интенсивности заболевания и триместра беременности. Лечение молочницы при беременности является медикаментозным и должно быть назначено только акушером-гинекологом. Заниматься самолечением в это время опасно, так как женщина по незнанию может причинить вред ребенку. Чтобы терапия была эффективной, лечиться должна не только будущая мама, но и ее партнер.
На время лечения рекомендуется воздержаться от половой активности или же использовать средства барьерной контрацепции. Нарушенный влагалищный биоценоз, наблюдающийся при кандидозе, провоцирует снижение местного иммунитета, поэтому патогенным агентам легче удается проникать в половые пути будущей мамы.
Эффективные медикаментозные препараты и средства от молочницы при беременности
Для терапии молочницы на ранних сроках беременности (в первом триместре) в основном используются местные средства – суппозитории, вагинальные таблетки, растворы, мази и кремы. По сравнению с препаратами для приема внутрь, активные компоненты средств для местного применения не проникают в системный кровоток женщины и, соответственно, не оказывают влияние на внутренние органы плода, находящиеся в это время на этапе формирования. Во втором и третьем же триместре большинство органов и систем малыша уже сформировано, так что при необходимости врач может посоветовать принимать более широкий спектр препаратов без опасений за здоровье ребенка.
Причины молочницы
Свечи от молочницы при беременности
При терапии данного заболевания активно применяются вагинальные суппозитории. Их основным действующим веществом может быть натамицин, нифурател, повидон-йод, клотримазол, нистатин.
- Натамицин не всасывается в системный кровоток через слизистые оболочки, поэтому суппозитории с этим активным компонентом чаще других назначают будущим мамам при наличии у них кандидоза. Согласно данным исследований, проводившихся в Научно-исследовательском центре акушерства и гинекологии при Российской Академии Наук, препараты с натамицином являются одними из наиболее эффективных средств лечения. Однако назначать их должен только врач.
- Средства, имеющие в составе нифурател, используют только в тех случаях, когда потенциальная польза превышает возможный вред для плода. Это обусловлено тем, что активный компонент подобных суппозиториев способен проникать сквозь плацентарный барьер. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты: делать это может исключительно врач, если заболевание не проходит.
- Повидон-йод способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому суппозитории с этим активным компонентом назначают беременным крайне редко и только в тех случаях, если ожидаемый положительный эффект превышает потенциальный вред. Лечение кандидоза с использованием препаратов, содержащих в составе повидон-йод, должно проводиться под строгим контролем врача.
- Суппозитории с клотримазолом обычно не назначают беременным пациенткам в 1 триместре. Во 2 и 3 триместре использование свечей с клотримазолом разрешено только по назначению врача.
- Нистатин в незначительном количестве проникает в кровоток. Поэтому суппозитории, имеющие в составе этот активный компонент, обычно назначают беременным только в том случае, если потенциальная польза превышает возможный вред. Использовать такие свечи можно только под контролем врача.
Крем или мазь от молочницы при беременности
Чем лечить молочницу при беременности, помимо суппозиториев?
Для этой цели используют вагинальные кремы и мази, главными активными веществами которых обычно бывают бутоконазола нитрат, клотримазол и пр.
Эти средства запрещены к использованию в первом триместре. Их используют исключительно во втором и третьем триместре и только после назначения врачом.
Молочница при беременности, чем лечить
Таблетки от молочницы при беременности
При терапии молочницы важная роль отводится вагинальным таблеткам. Обычно их не назначают в первом триместре беременности. Что касается более поздних сроков, то применение подобных средств должно проводиться под контролем врача, причем только в тех случаях, когда потенциальная польза превалирует над возможным вредом. Как и суппозитории, они вводятся во влагалище при помощи аппликатора; однако, в отличие от свеч, таблетки полностью всасываются в слизистую и после их использования на нижнем белье остается меньше следов. Действующие компоненты таблеток и суппозиториев обычно совпадают.
Хлоргексидин и мирамистин
Данные антисептики назначают для орошения стенок влагалища при помощи распылителя. При беременности хлоргексидин и мирамистин используют только после консультации с врачом.
Народные средства
Спринцевания ромашкой и содой от молочницы при беременности: польза или вред?
В народе широко распространено ошибочное мнение об эффективности спринцеваний с раствором соды или отваром ромашки. Однако спринцевания крайне нежелательны, потому что они приводят к вымыванию полезной вагинальной микрофлоры.
Масло чайного дерева от молочницы при беременности
Масло чайного дерева обладает антисептическими, противомикробными и подсушивающими свойствами, благодаря чему часто используется для лечения кандидоза. Оно входит в состав моющего геля Гинокомфорт, который можно использовать для ежедневного подмывания во время беременности.
Молочница во время беременности, как лечить
Питание при молочнице
Будущая мама должна тщательно следить за своим рационом. Желательно отказаться от сдобной выпечки, сладостей, кетчупа, майонеза, ферментных сыров, белого риса, консервов, копченых, маринованных и жареных блюд, уксуса и соевого соуса, алкоголя (особенно пива), кваса и кофе. Указанные продукты вообще не рекомендованы женщинам в положении, тем более – при наличии молочницы.
Отдельное внимание стоит уделить кисломолочным продуктам. В отличие от цельного молока, которое не желательно употреблять при молочнице, кефир, натуральный йогурт и творог благотворно сказываются на состоянии вагинальной и кишечной микрофлоры.
Профилактика заболевания
Чтобы обезопасить себя от появления молочницы, будущая мама должна отдавать предпочтение просторному хлопковому нижнему белью, следить за рационом, отказаться от частого использования ежедневных прокладок, меньше нервничать и уделять больше времени отдыху, своевременно проходить гинекологическое обследование и сдавать мазок для анализа.
Молочница при беременности у женщин Источники:
Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.
Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.
Популярные вопросы
Замучила молочница. Лечилась последний раз в июле. Врач выписала таблетки флуконазол мне и мужу на 1,3,7 и 10 день по одной, бактистатин, и свечи вагинорм. Свечи вставляла, но мне кажется после них процесс усугубился. И вот снова зуд и молочные выделения. Подскажите, пожалуйста, чем все таки нужно лечиться? Ранее во время беременности назначали свечи Пимафуцин. Здравствуйте! Учитывая рецидивирующее течение заболевания порекомендую сдать анализ - посев на неспецифическую микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволит верно назначить противогрибковый препарат. А далее необходимо провести этап восстановления микрофлору и баланса рН среды в половых путях. С этой целью подойдет гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день до 10 дней.
У меня постоянные рецидивы молочницы, что мне только не выписывали за эти два месяца и клотримазол свечи и таблетку флуконазола выпила, даже 2, затем клиндацин 6, но мазок сдавала она не уходила, из симптомов только ужасное сильное жжение. Выписали нистатин свечи и таблетки, всё было бесполезно. Сейчас выписали пимафуцин таблетки и свечи. Ничего не помогает, купила даже лактацид фарма, но у меня так и жжет, помогите, я так уже не могу. Здравствуйте! Для правильно спланированной терапии необходимо знать чувствительность к противогрибковым препаратам и возможное сочетание с другими патогенными микроорганизмами. Вам необходимо сдать посев на неспецифическую микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и анализ методом ПЦР на ИППП. Далее провести этап восстановления микрофлоры половых путей.
Здравствуйте, проблема насущная, появилась молочница в остром виде, к врачу не могу попасть на данный момент т.к. нахожусь в другом городе, и уезжать через 10 дней, сил терпеть уже нет, ужасный зуд, творожные выделения (жёлтого цвета), больно ходить в туалет. Вчера купила таблетку Флюкостат, выпила на ночь, на утро в туалет ходить не больно, выделения немного уменьшились, но зуд мучает с такой же силой, и опухшие половые губы. Подсказали, что можно ставить свечи пимафуцин. Подскажите, как поступить? Здравствуйте! Можно воспользоваться Вашим средством , а по возвращению обязательно провести обследования и консультацию врача.
Была молочница, пропила флуконазол и прошла курс кандид б6, для восстановления флоры применяю гинокомфорт чайное дерево, можно ли сочетать с ацилактом, или это одно и то же? Через сколько дней после курса восстановления можно сдавать бак посев? Здравствуйте! Сочетать данные средства можно, так как гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева обеспечивает оптимальную рН среду в половых путях и содержит молочную кислоту, а свечи содержат лактобактерии. Посев сдается через 3-4 дня после завершения лечения или после очередных менструаций.
К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.
Во время беременности к своему здоровью нужно относиться еще более внимательно: любая инфекция или вирус могут воздействовать на плод. Но сделать это не так-то просто: из-за перестроек в организме будущей мамы иммунитет снижается, и риск заболеть значительно возрастает. Так молочница или вульвогинальный кандидоз у беременных женщин встречается в три раза чаще. Во время беременности молочница чревата осложнениями и может возрасти риск преждевременных родов или невынашивания беременности. Также если во время родов ребенок пройдет через инфицированные родовые пути, то тоже может заразиться кандидозом. Итог — поражение ротовой полости, пищевода и кожи. У недоношенных детей последствия могут быть еще серьезнее: кандидозная пневмония и даже грибковый сепсис. Поэтому так важно вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение. К счастью, терапию можно начинать при любом сроке беременности.
Молочница у беременных: причины
- Снижение иммунитета
Главная причина активного размножения грибка рода Candida у беременных женщин — снижение защитных функций организма. Иммунитет снижается по естественным причинам: чтобы плод не был отторгнут организмом матери. Это помогает благоприятному росту и развитию малыша, но делает его маму более восприимчивой к инфекциям, в том числе и к молочнице. - Гормональный дисбаланс
Во время беременности значительно меняется гормональный фон: увеличивается количество эстрогенов. Из-за этого слизистая оболочка влагалища производит больше гликогена, что приводит к активизации грибка рода Candida. - Злоупотребление углеводами
Как бы не хотелось сладкого, стоит тщательно следить за своим питанием — сахар провоцирует рост грибковой флоры. А глюкоза у беременных утилизируется медленнее, чтобы легче и быстрее попадать к плоду. - Стресс
При беременности эмоциональный фон становится нестабильным, настроение быстро меняется, а небольшие проблемы могут восприниматься как конец света. Из-за постоянного эмоционального напряжения вырабатывается гормон стресса — кортизол. Он поддерживает тонус организма, но в некоторых случаях может нарушить работу иммунитета. - Несоблюдение интимной гигиены
Ежедневные прокладки создают идеальную среду для размножения кандиды. Чтобы этого не случилось, регулярно меняйте средство гигиены и не забывайте подмываться минимум раз в сутки. - Тесное белье
В плотных колготках и тесном синтетическом белье кожа постоянно потеет — создаются идеальные условия для роста грибов и бактерий. - Любовь к антибактериальному мылу
В самих по себе антибактериальных средствах нет ничего плохого — антисептиком можно, например, обрабатывать кожу после эпиляции. Но ежедневно пользоваться антибактериальным мылом не стоит: у него довольно агрессивный состав, который увеличивает риск пересушить слизистую и нарушить микрофлору влагалища. А это может привести к избыточному размножению грибов рода Candida. - Недолеченные болезни
Хронические заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, недолеченные воспалительные процессы половых путей — также могут стать причиной появления кандидоза.
Симптомы заболевания
Молочница всегда проявляется одинаково:
- Влагалищные выделения
Обычно они густые, похожие на творог, белого или желтоватого оттенка. Но иногда могут быть жидкими и прозрачными. Такие обильные выделения бывают похожи на околоплодные воды и могут напугать будущую маму. Если вы заметили такой признак, обязательно обратитесь к врачу и сдайте тест на определение подтекания околоплодных вод. - Зуд и жжение
В области вульвы и влалагалища появляются неприятные ощущения, которые усиливаются во время мочеиспускания или водных процедур. - Покраснение и отек половых органов
Постоянные выделения из влагалища раздражают половые губы и промежность. - Боль во время полового акта
Из-за молочницы во время занятия сексом может появляться дискомфорт и болезненные ощущения, из-за которых некоторые женщины решают отказаться от интима. - Резкий запах
Из-за большого количества выделений из половых органов может появиться прелый или кисловатый запах.
Диагностика
У женщины в положении присутствуют характерные влагалищные выделения — бели. Они обильные, белые, по консистенции напоминают разведенную сметану. Поэтому, основываясь только на одном симптоме, определить молочницу у беременных нельзя — обязательно нужно взять мазок.
С помощью гинекологического зеркала врач осмотрит слизистую влагалища и шейки матки, оценит характер выделений и проверит, есть ли воспаление. Возьмет мазок. Анализ определяет уровень лейкоцитов и наличие грибка.
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе может потребоваться сдать бактериологический посев. Он выявит возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.
Методы лечения
Грибок Candida albicans — это условно-патогенный микроорганизм. Он всегда присутствует на слизистых: во рту, кишечнике и влагалище, поэтому полностью от него избавиться невозможно, да и не нужно. Обычно грибок никак не проявляет себя. Но при гормональных колебаниях или на фоне нарушения иммунитета, он начинает усиленно размножаться — появляется кандидоз. Во время беременности лечить его нужно обязательно под руководством врача, чтобы не нанести вред ребенку.
Разбираемся, какие методы борьбы с молочницей можно применять в каждом триместре.
Первый триместр
На ранних сроках беременности лечить молочницу не так просто: в этот момент начинаются формироваться жизненно важные органы ребенка, поэтому выбор лекарств ограничен. Можно использовать только местные средства: вагинальные свечи, суппозитории или кремы. Обычно гинекологи прописывают препараты на основе натамицина. При этом грибок может оказаться устойчивым к разрешенным веществам, поэтому вылечить кандидоз будет трудно.
Лечение молочницы в первом триместре должно не только облегчать симптомы молочницы, но и стимулировать местный иммунитет и восстанавливать микрофлору влагалища.
Второй триместр
Для лечения молочницы во втором триместре спектр разрешенных препаратов шире: можно использовать препараты на основе клотримазола. Выбор конкретного лекарственного вещества всегда должен оставаться за врачом. Начинать лечение самостоятельно опасно: это может грозить рецидивом молочницы и даже осложнениями беременности.
Третий триместр
В третьем триместре плод уже полностью сформирован, поэтому список разрешенных препаратов расширяется. На этом сроке можно с осторожностью применять большинство местных форм антимикотиков или противогрибковых препаратов. В это время особенно важно полностью избавиться от болезни, иначе во время родов можно инфицировать ребенка грибком.
Читайте также: