Какой антибиотик при цистите от кишечной палочки

Обновлено: 27.03.2024

Термин уретрит определяет воспаление слизистой оболочки уретры (мочеиспускательный канал).

Основной причиной развития воспалительной реакции является инфекционный процесс, вызванный патогенными бактериями.

Инфекция часто распространяется на мочевой пузырь с сопутствующим развитием цистита.

уретрит у мужчин и женщин

Антибиотики при уретрите являются основным лекарственным средством этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции.

Уретрит – воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Сопровождается зудом, жжением, дискомфортом при мочеиспускании.

Бывают случаи, когда человек даже не подозревает о наличии инфекционного уретрита и становится переносчиком инфекций при половом акте.

Выявляется уретрит путем взятия посева мочи и мазка из уретры.

Помните! Посев в определении чувствительности антибиотиков при уретрите важен для назначения правильного лечения.

Только после выявления воспалительного процесса, понимания его длительности и этимологии происхождения назначается список лекарственных средств.

Какие антибиотики при уретрите наиболее эффективны?

Эффективность антибиотикотерапии определяется видом бактерий, которые привели к развитию уретрита.

Поэтому на основании данных клинического обследования и лабораторной диагностики врач выявляет и идентифицирует возбудителя инфекционного процесса.

Для лечения уретрита назначаются антибиотики:

  1. 1. Фторхинолоны
  2. 2. Бета-лактамные антибиотики
  3. 3. Уроантисептики
  4. 4. Производные имидазола

В ходе лечения вам могут назначить мази и свечи.

Правильно подобранная схема лечения, позволяет избежать осложнений и способствует комплексному и правильному лечению.

Препараты отменяются только тогда, когда повторная сдача анализов не показывает воспалительный процесс в организме.

Часто осложнением уретрита является цистит, полученный в результате проникновения инфекции в мочевой пузырь.

Осложнение в виде цистита может появиться после переохлаждения, недостаточной гигиены или получения травмы.

Воспаление в уретре вызывают 2 основные группы патогенных бактерий, для уничтожения которых применяются различные антибиотики:

  1. 1. Неспецифическая бактериальная инфекция. Патогенные или условно-патогенные бактерии могут вызывать воспалительный процесс любой локализации. Они паразитируют преимущественно на поверхности слизистой оболочки и в межклеточном пространстве подслизистого слоя.

бактерии вызывающие уретрит

Поэтому антибиотики при цистите и уретрите, вызванном неспецифической инфекцией, должны обладать широким спектром активности (незащищенные и защищенные полусинтетические пенициллины – бициллин 3, цефалоспорины - роцефин).

роцефин

Неспецифическую инфекцию представляют бактерии стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрептококки.

Антибиотики при уретрите при ЗППП

Необходимо полное понимание происхождения уретрита.

Если он вызван бактериями, которые передаются половым путем, то лечение будет назначено соответствующее.

Лечащий врач назначит вам антибиотики широкого спектра, в том числе и противогрибковые - клотримазол, итраконазол, флуконазол.

Бывают случаи, когда антибиотики не принесут никакого положительного результата, так как ЗППП вызваны вирусами и нуждаются в противовирусном лечении.

  1. 2. Бактериальная половая инфекция. Включает патогенные бактерии, которые передаются преимущественно половым путем. К ним относятся микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, которые паразитируют внутри клеток слизистой оболочки уретры. А также гонококки, локализующиеся на поверхности структур урогенитального тракта.

ЗППП вызывающие уретрит

Для лечения половых инфекций с внутриклеточным паразитированием специфических бактерий применяются антибиотики группы макролиды(эритромицин) или тетрациклины (тетрациклин).

При гонорейном уретрите более эффективными являются пенициллины или цефалоспорины.

антибиотики при гонорейном уретрите

Во время проведения бактериологического исследования (посев) выполняется определение чувствительности выделенного возбудителя к основным группам антибиотиков.

Это позволяет врачу выбрать наиболее эффективный препарат для этиотропной терапии уретрита.


О том как лечить уретрит
у мужчин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием уролога 900.00 руб.

Антибиотики при уретрите у мужчин

Выбор антибиотика при уретрите у мужчин врач проводит на основании всех результатов исследования.

Воспаление мочеиспускательного канала сопровождается распространением инфекционного процесса на мочевой пузырь и предстательную железу.

У мужчин уретрит проявляется настолько явно, что его невозможно перепутать с другим воспалительным процессом.

Организм мужчины так устроен, что уретра обладает благоприятной средой для размножения бактерий.

Внимание! Несвоевременное лечение может привести к развитию цистита и простатита.

Заразиться мужчина может как при половом контакте, так и приобрести заболевание после перенесенной ангины.

Лечение уретрита у мужчины назначается после исследовании мочи и мазков.

Схема лечения - назначаются антибиотики (доксициклин, гентамицин, офлоксацин, ацикловир).

Назначаются иммуномодуляторы и пробиотики.

Не стоит забывать про кишечник – всякий прием антибиотиков разрушает микрофлору кишечника и нуждается в восстановлении.

В ходе применения препаратов, для лечения уретрита, рекомендуется избегать половой близости в течение всего курса.

Для положительного эффекта, курс препаратов должны пропить оба партнера.

Поэтому более эффективными являются антибактериальные средства, которые в достаточной концентрации накапливаются в этих органах (эритромицин, амоксициллин).

антибиотики при уретрите у мужчин

Антибиотики при уретрите у женщин

В связи с анатомическими особенностями мочеполовой системы женщин (меньшая длина уретры), инфекционный процесс достаточно быстро распространяется из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.

Статистика показывает, что у женщин воспалительный процесс протекает менее активно и мучительно, нежели у мужчин.

Объясняется это строением мочеиспускательного канала.

При неправильном лечении уретрита женщина может приобрести цистит или воспаление органов таза.

Цистит бывает хронический, острый и рецидивирующий.

Лечение цистита может назначить только врач на основании ваших анализов, самолечение – опасно для вашего здоровья.

При легкой форме цистита можно воспользоваться лекарственными средствами на основе растительных компонентов – популярный среди них – уролесан.

Его действие направлено на снижение первых признаков цистита – потягивание в области почек и частое мочеиспускание.

Антибиотики при цистите назначаются таким образом, чтобы снять воспалительный процесс, препараты должны избавить вас от зуда и жжения при мочеиспускании.

Стандартный курс лечения 7 дней.

Лекарственные группы, которые можно использовать при лечении:

  1. 1. Пенициллины
  2. 2. Тетрациклин
  3. 3. Сульфаниламиды
  4. 4. Нитрофурантоин
  5. 5. Эритромицин

Важно понимать, что к некоторым антибиотикам у бактерий может выработаться иммунитет и их необходимо менять.

Наиболее эффективные антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны в достаточной терапевтической концентрации накапливаться в моче (бициллин 3, амоксициллин).

Поэтому врач выбирает препараты, которые выводятся из организма почками.

Антибиотики при уретрите контроль после лечения

Важно понимать, что прием антибиотиков это не все лечение.

Необходимо повторно сдать анализы на уретрит.

Относитесь с особым вниманием к своему здоровью.

Ведите здоровый образ жизни.

Не забывайте про средства контрацепции, особенно в случае частой смены полового партнера.

Соблюдайте гигиену и поддерживайте чистоту вашего тела.

Схема терапии уретрита

Антибиотики при уретрите могу быть назначены в сочетании с ферментами, такая комбинация увеличивает их эффект.

При комплексной терапии, антибиотики при уретрите применяют в сочетании с инстилляциями.

Процедура проводится врачом в процедурном кабинете.

Уретрит является патологией, которую могут вызывать различные группы микроорганизмов.

Поэтому выбрать наиболее эффективный антибиотик может только врач на основании данных исследования.

уролог назначает антибиотики при уретрите

Самостоятельное бесконтрольное применение антибиотиков способно спровоцировать развитие устойчивости патогенных бактерий с развитием хронического воспаления.

При необходимости назначения лечения уретрита, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Это простой и надежный способ доставки лекарственного вещества максимально близко к кровеносному руслу.

По нему лекарство может в самые кратчайшие сроки попасть к очагу воспаления.

При этом практически не раздражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Быстро достигается терапевтическая концентрация вещества.

Традиционно считается, что биологическая доступность лекарств, вводимых с помощью иглы и шприца, выше, чем у таблетированных средств или свечей.

На самом деле сегодня такое мнение разделяется далеко не всеми специалистами.

У инъекций есть лишь одно несомненное преимущество.

Они незаменимы в случаях, когда у пациента затруднено глотание.

уколы при цистите

Или он плохо контролирует себя в силу возраста, состояния центральной нервной системы.

Или в наличии лишь эффективные препараты в ампулированном варианте.

Уколы при цистите не являются исключением.

Такой вариант лечения воспаления мочевого пузыря можно считать скорее казуистикой, чем правилом.

Варианты цистита

Оценивая воспалительный процесс в мочевом пузыре, врач всегда обращает внимание на давность его и продолжительность.

Поэтому различают острый и хронический варианты болезни.

Инфекционные циститы в 90% случаев обусловлены кишечной палочкой.

кишечная палочка

А в остальных могут вызываться энтерококками, клебсиеллой, протеем, стафилококком, вирусами.

Для женщин актуальны не только кишечная палочка, но и сапрофитная микрофлора половых партнеров (посткоитальные циститы).

Также возбудители венерических инфекций.

У женщин на первое место выходят первичные бактериальные варианты.

А вот у мужчин цистит почти всегда становится осложнением патологий простаты или уретры.

Они затрудняют отток мочи и создают предпосылки для бесконтрольного развития условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры.

Определенные риски имеются у пациентов с катетеризациями мочевого пузыря, имеющейся цистостомой.

Практики промываний уретры и мочевого пузыря сегодня можно считать порочными.

Они создают условия для занесения бактериальных пленок из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.

Устойчивость бактерий в пленочных микробных содружествах определяет хронический характер течения циститов.

Они плохо поддаются антибиотикотерапии и часто обостряются.

Мочекаменная болезнь также нередкая виновница вторичных обструктивных циститов.

При ней песок и камни травмируют слизистую мочевого пузыря, нарушают пассаж мочи.

Создают застой, снижают местный иммунный ответ поврежденной слизистой.

Отсутствие эффективной противовирусной терапии с доказанным действием затрудняет и выбор препаратов для ведения вирусных геморрагических циститов.

Таким образом, при выборе терапии для ведения цистита следует учитывать возможного возбудителя инфекционного воспаления и обстоятельства возникновения патологии.

На что направлено лечение цистита

Задачами ведения пациента с циститом становятся:

  • Подавление воспаления
  • Санация мочи
  • Устранение болей и дискомфорта
  • Восстановление нормальной уродинамики
  • Поддержание иммунитета с целью недопущения хронизации острого воспаления или снижения частоты обострений хронического цистита

поддержание иммунитета

Поэтому препараты, выбираемые для терапии обычно представлены:

  • Антибиотиками
  • Нитрофуранами
  • Обезболивающими
  • Спазмолитиками
  • Иммуномодуляторами

На сегодня в этот список не входят противовирусные (например, ингарон или другие интерферроны).

Эффективность их не доказана (исключение – противогерпетические средства при герпетических поражениях).

Также неспецифические модуляторы иммунного ответа (например, полиоксидоний, панавир).

Единственным препаратом из последней группы, рекомендованным в качестве альтернативного лечения, может считаться Уро-Ваксом.

Это лиофилизат нескольких видов кишечной палочки, который подстегивает собственный иммунный ответ на этот уропатоген.

Уро-Ваксом

Считается, что данная методика эффективна в случаях рецидивирующих циститов (не менее 2 эпизодов острого процесса за полгода).

Принципы противомикробной терапии:

  • Широкий спектр противомикробной активности.
  • Обязательная эффективность в отношении Эшерихии коли, как наиболее вероятного виновника цистита.
  • Высокая биодоступность.
  • Низкая токсичность и риски побочных эффектов.
  • Удобная кратность введения.
  • Достаточная продолжительность лечения.
  • Соблюдение терапевтических дозировок.
  • Учет аллергологической истории пациента.
  • Строгий учет возможной резистентности микробов к антибиотикам и риски формирования новых популяций нечувствительных штаммов бактерий.

В идеале для больных с хронической инфекцией мочевого пузыря должно проводиться бактериологическое обследование.

Берут посевы с выделением бактериальных культур и определением их чувствительности к противомикробным препаратам.

На практике это выполняется лишь в крупных прилично оснащенных клиниках с достаточными лабораторными мощностями.

Следствием неправильного лечения становятся хронические формы циститов со стойкими бактериальными ассоциациями.

Они устойчивы к большинству популярных противомикробных средств.

Ведение острого неосложненного цистита

Противомикробные средства в таком случае принимаются перорально.

Схемы применения, их следующие:

  • Фуразидин (Фуромаг) по 50 мг 2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5 дней.
  • Производные фосфоновой кислоты от цистита представляет Трометамол фосфомицина (Монурал) в дозе 3 грамма однократно.
  • 100 мг Нитрофурантоина трижды в день курсом 5 суток.

монурал при цистите

Альтернатива - антибиотики фторхинолоны.

Ципрофлоксацин по 500 мг в день или офлоксацин по 200 мг в сутки или левофлоксацин по 250 мг однократно в сутки на трехдневный курс.

Однако, в новых клинических рекомендациях фторхинолоны уже не рекомендованы к применению при циститах.

Из-за проблем роста полирезистентных штаммов микробов, чьи беталактамазы разрушают и фторхинолоны.

  • Цефиксим на пять дней по 200 мг в сутки.
  • Цефтибутен по 200 мг на один прием в день на 3 дня.

Выбор антибиотиков при цистите

Хронизация бактериальных циститов наблюдается примерно в 10% случаев.

Это влечет за собой примерно два обострения в течение года.

Поэтому очень важно правильно подобрать противомикробную терапию.

Учитываются наиболее типичные возбудители (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк).

На сегодня фторхинолоны прошлых поколений (к ним относят ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) примерно в 20% случаев не действуют на уропатогены.

Новыми же препаратами этой группы вести инфекции мочевыводящих путей нежелательно.

Следует сберегать их в качестве резервных средств на случаи туберкулезных поражений или инфекций со множественной лекарственной устойчивостью.

Препаратами выбора становятся бета-лактамные антибиотики, дающие высокий профиль безопасности в сочетании с эффективностью бактерицидного воздействия.

Эффективность цефалоспоринов выдвигает их на первое место в терапии хронического цистита.

Можно принимать препараты в таблетках или водить внутривенно.

Доказанного преимущества уколы при цистите у женщин и у мужчин перед таблетками не имеют.

Механизмы действия лекарств цефалоспоринового ряда связаны с нарушением структур клеточной бактериальной стенки.

Это влечет за собой гибель бактерий.

  • Санация мочевых путей Цефиксимом (цефалоспорином 3 поколения) может проводиться при циститах без осложнений. У беременных применим только в случаях, когда польза лекарства превысит потенциальную опасность для плода. Не годится для кормящих. Из побочных действий известны аллергии, риск молочницы, тошнота, боль в животе, реже рвота. Могут развиваться головная боль, снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Выпускается в таблетках.
  • Лечение Цефтриаксоном предполагает внутривенное или внутримышечное введение. Лекарственное средство мешает полноценному формированию клеточных стенок бактерий и не разрушается под действием бета-лактамных ферментов. Дозируется по 1-2 граммам в стуки однократно или по полграмма дважды. Для внутримышечных инъекций сочетают с лидокаином. А для внутривенного введения разводят на физиологическом растворе. Это уколы от пиелонефрита и цистита.
  • Цефипимом (цефалоспорином 4 поколения) проводят внутримышечные или внутривенные инъекции. Первые – при легком или среднетяжелом течении (чаще при осложненных циститах в сочетаниях с пиелонефритом), вторые – при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с кишечной палочкой.

Также данный цефалоспорин губителен для клебсиелл, стафилококков, энтеробактерий.

Может применяться у беременных (под тщательным врачебным контролем).

Активен в случаях устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения и аминогликозидам инфекций.

Побочные эффекты и осложнения – это, прежде всего, аллергические высыпания, головные боли, судорожный синдром, беспокойство, нарушения сознания.

Со стороны сердца и сосудов возможны учащение сердцебиений, отеки.

Также могут пострадать периферическая кровь (анемия, падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, а также тромбоцитов).

Со стороны ЖКТ – тошнота, реже рвота, нарушения аппетита, понос, расстройства переваривания, боли в животе.

Препарат с осторожностью применяют при хронических патологиях печени и почек.

Так как он способен наращивать уровень креатинина, мочевины, калия, а также приводит к росту щелочной фосфатазы, трансаминаз и билирубина.

При передозировке могут наблюдаться помутнения сознания и судороги.

Препарат нельзя использовать у кормящих, так как он проникает в грудное молоко.

Порой рецидивирующие воспаления мочевого пузыря вызываются вариациями бактерий, не чувствительных к цефалоспоринам 3 и 4 поколений.

Ситуацию иногда удается решить с помощью цефалоспоринов 1 поколения.

То есть старых препаратов, которыми уже давно не лечили циститы.

В целом, при ведении острого цистита цефалоспоринов, как и фторхинолонов желательно избегать, насколько это возможно.

Проблема формирования устойчивости бактерий увели из списка лечебных мероприятий уколы Гентамицина, Амикацина.

Ведение рецидивирующего цистита

Повторные случая (до двух за полгода или три за 12 месяцев) воспалений мочевого пузыря дают основания предполагать наличие рецидивирующей инфекции.

Это состояние требует как профилактики (Уро-ваксом, канефрон), так и лечения в период острого процесса.

Обострение потребует полноценных курсовых приемов следующих препаратов (на выбор врача):

  • Фосфомицина в дозе 3 грамма через каждые десять дней в течение 3 месяцев
  • Фуразидина по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении семи дней

фурагин

Из рекомендаций без доказанной посевами чувствительности выпали фторхинолоны.

Альтернативные схемы: Цефалексин 250 мг х1 раз или Цефаклор (для беременных).

Левофлоксацин по 500 мг в сутки или Ципрофлоксацин по 500 мг дважды курсом на пять дней применимы только при доказанной чувствительности к ним возбудителя.

Роль нестероидов в лечении цистита

Подавляя воспалительные реакции, нестероидные противовоспалительные не только уменьшают болевые импульсы, но и снижают риски рецидивов циститов.

При выраженной тазовой боли на фоне неосложненного или осложненного цистита может быть целесообразно применение нестероидных противовоспалительных.

В том числе, в инъекционных формах.

В данном случае препараты этого ряда выступают на первое место при папилломавирусных рецидивирующих циститах.

Для которых практически нет этиоторопной противовирусной терапии.

А болевой синдром встречается практически у каждого пациента.

Противовоспалительные уколы могут выполняться в качестве неотложной помощи при бактериальной инфекции однократно.

Как обезболивающие уколы при цистите.

Либо рассчитываться на курс от трех до пяти инъекций.

Например, диклофенак и вольтарен.

диклофенак для уколов при цистите

При этом обязательна терапия прикрытия блокаторами протонной помпы, например, омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

С целью минимализировать возможные повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.

В качестве обезболивающих, особенно в случаях осложненных мочекаменной болезнью циститов, возможно применение спазмолитиков.

Они снижают тонус пузыря и мочеточников, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения.

Укол но-шпы при цистите иногда способен прервать каскад дизурических болей, не дававших пациенту спокойно жить на протяжении определенного времени.

Альтернативой могут быть папаверин, уколы при цистите которого показаны при обструкциях камнями.

Возможно использование дротаверина, тримебутина, но-шпы в таблетированном варианте.

Обезболивающие уколы при цистите могут заменяться капельницами со спазмолитиками.

Ведение пиелонефрита

Бактериальная флора из мочевого пузыря восходящим путем нередко попадает и в почки.

Противомикробная терапия неосложненного острого пиелонефрита предполагает назначение следующих схем:

  • Фторхинолонов Левофлоксацина по 250 мг один раз в сутки на 3-5 дней или по 5000 мг на 2 дня или Ципрофлоксацина по 500 мг в день на неделю.
  • Если микробы сохраняют чувствительность к Амоксициллина клавулонату, то по 625 мг трижды за сутки на 2 недели.
  • Из цефалоспоринов годятся Цефтибутен и Цефиксим по 200 мг в сутки на 5 дней.

В случае тяжелого течения той же патологии предлагается парентеральное введение препаратов в инъекциях или внутривенно.

В качестве первой линии выбирается из:

  • Фторхинолонов (левофлоксацина и ципрофлоксацина)
  • Цефалоспоринов (цефотаксима и цефтриаксона)

Вторую линию представляют:

Карбапенемы используются, как альтернативные средства: эмипинем, эртапенем или меропенем.

меропенем

Таким образом, антибиотики остаются основными препаратами для ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей.

При их выборе следует помнить о проблеме лекарственной устойчивости, которая постоянно расширяется.

Поэтому лечение первым попавшимся под руку антибактериальным средством может оказаться как минимум бесполезна.

Но чаще и опасна с точки зрения формирования бактериальной ассоциации.

Она становится нечувствительной к большинству противомикробных средств.

И вызывает в дальнейшем частые повторные циститы или хронизацию инфекции с вовлечением почек.

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Когда поражается мочевой пузырь инфекционно-воспалительным процессом, то говорят о цистите.

Цистит, чаще всего, возникает, если есть инфекционный возбудитель.

О кишечной палочке говорят, как об инфекционном возбудителе цистита в семидесяти пяти процентах случаев.

Кроме этого, цистит вызывается энтерококками, клебсиелами, стафилококками, стрептококками и другими возбудителями.

 цистит, вызванный кишечной палочкой

Это, чаще всего, условно-патогенная микрофлора.

Малый процент случаев цистита вызывается герпетической инфекцией.

Цистит бывает острый, хронический и интерстициальный.

Для острого течения цистита характерны учащенное мочеиспускание малым количеством мочи, сопровождающееся болью и резью.

Иногда появляется геморрагический компонент в моче – ярко-красная кровь в небольшом количестве.

О хроническом цистите мы поговорим более подробно чуть позже.

Больной мочится с болью до сорока раз на протяжении суток и болит промежность и надлобковая область.

Иногда интерстициальный цистит заканчивается сморщиванием мочевого пузыря и лечится оперативно.

Цистит, в основном, возникает от переохлаждения, и болеют им, как правило, женщины.

Главная причина – слабый иммунитет и анатомические особенности женского организма.

Цистит и кишечная палочка

Как я уже говорил, три четверти причин цистита – кишечная палочка.

Цистит развивается, если:

  • наличествует возбудитель, например, кишечная палочка;
  • в редких случаях причина в лучевом поражении и аллергической реакции;
  • возникло общее переохлаждение организма (перемерзание, сидение на холодной поверхности, сквозняк и тому подобное);
  • ухудшается иммунный статус;
  • организм недополучает необходимые витамины и минералы.

Чаще всего циститом болеют весной.

Именно в этот период времени года ощущается острая нехватка необходимых компонентов пищи (витамины, микроэлементы).

Коварство цистита заключено в его частой бессимптомности протекания, когда жалоб нет, а воспалительный процесс в мочевом пузыре идет полным ходом.

 цистит, вызванный кишечной палочкой

В целях профилактики необходимо быть всегда тепло одетым и не повергать организм переохлаждению.

Зачастую, на ранних стадиях развития воспаления мочевого пузыря, женщины не серьезно лечатся, а пьют укропную водичку и занимаются приемом горячих ванн.

Между тем, вовремя не леченый цистит, очень часто приводит к тяжелому осложнению на почечную ткань – пиелонефриту.

Лечение такого цистита

Острый цистит лечится щадящей диетой и обильным питьём (до двух - двух с половиной литров в сутки).

Нужно не переохлаждаться, регулярно опорожнять кишечник и не заниматься сексом вовремя болезни.

Если есть выпаженные боли, то назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей.

После определения чувствительности кишечной палочки к антибиотикам, проводят антибактериальную терапию.

До определения чувствительности лечатся уроантисептикамии и растительными диуретинами.

Геморрагический цистит лечится сразу антибиотиками, до определения чувствительности.

Статистика говорит о том, что сорок процентов цистита проявляется после коитуса.

Хронический цистит и его лечение

Хроническое воспаление мочевого пузыря проявляется так:

  • появление дизурии. Когда слизистый слой мочевого пузыря раздражается и даже малое количество мочи в пузыре, ведёт к учащённому незначительному мочеиспусканию;
  • лихорадочным состоянием. Цистит обостряется, и температура повышается;
  • частое и сопровождающее болью мочеиспускание. Часть слизистой оболочки, ответственная за позывы к опорожнению, расположенная в шейке мочевого пузыря, при цистите постоянно раздражается, и мочеиспускание будет частым и нестерпимо болезненным;
  • истончается и изъязвляется слизистый слой пузыря и становится отёчным. От этого нижняя треть живота становится очень болезненной;
  • иногда тошнотой и рвотой;
  • моча теряет прозрачность, в ней появляется муть и неоднородность;
  • моча становится с примесью крови. Повреждения слизистой грозят микрогематурией (хроническое геморрагическое воспаление сопровождается большим количеством крови).

Хроническое воспаление всегда сопровождается периодами ремиссии и рецидивами.

Мы рассматриваем хронический инфекционный процесс, вызванный кишечной палочкой.

Хотя для цистита возможно и неинфекционное течение, или инфекция другая, не кишечная палочка.

Приведенная выше симптоматика хронического процесса не отличается специфичностью.

Зачастую вызвана инфекцией в уретральном канале или во влагалище, другой патологией.

Например, злокачественной опухолью мочевого пузыря, дивертикулёзом уретрального канала или конкрементами в мочеиспускательном канале.

 камни – причина цистита

Основными факторами, способствующими появлению хронического воспаления мочевого пузыря у женщин, являются:

  • очень узкое нательное белье из синтетических материалов;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • активные сексуальные действия;
  • частые переохлаждения;
  • отсутствие режима в посещении врача-гинеколога;
  • нерегулярное опорожнение кишечника.

Кишечная палочка попадает в пузырь двумя путями: восходящим или нисходящим способом.

В первом случае инфекционный возбудитель попадает в пузырь через уретру.

Во втором, поражаются вначале верхние отделы МПС.

А потом воспаление переходит в пузырь.

Факторы, провоцирующие рецидивы воспалительного процесса в мочевом пузыре, хронического течения:

  • раздражающие ЖКТ и мочевыделительную систему продукты питания;
  • раздражающие контрацептивы (речь идет о вагинальных контрацептивах);
  • противозачаточные таблетки;
  • интенсивная антибиотикотерапия;
  • онкопатология в мочевом пузыре.

Диагноз хронического воспалительного процесса, в мочевом пузыре, ставится:

  • после тщательного сбора анамнеза заболевания;
  • общего анализа крови и мочи;
  • посева мочи на микрофлору;
  • исследования на ИППП;
  • УЗИ почечной и пузырной ткани;
  • цистоскопии.

Диагностика проводится для того, чтобы точно установить, что причина цистита явилась кишечная палочка и для составления плана и объёма проводимых лечебных мероприятий.

 цистит и кишечная палочка

Обычно лечение проходит за неделю, максимум десять дней.

Терапевтическое воздействие, при данной патологии, состоит из приема лекарственных средств общего и местного воздействия.

Лечению сопутствует специальная диета и соблюдение особого питьевого режима.

Лечение состоит из приема антибиотиков, уросептиков и иммуновакцинации.

Нужно прислушиваться к определенным советам и рекомендациям;

  • пить, в большом количестве, несладкие травяные чаи и простую воду;
  • есть пищу, содержащую много клетчатки (бобовые, овсяная каша, овощи);
  • убрать из диеты любые потенциальные пищевые аллергены;
  • насыщать свой организм пищей, с большим количеством антиоксидантов (окрашенными фруктами и овощами);
  • резко ограничьте потребление макаронных изделий и продуктов из белого хлеба, а также сладостей;
  • красное мясо лучше, вообще, не есть, а употреблять белое постное мясо и рыбу;
  • полезно употребление оливкового, тыквенного, льняного или кокосового масла;
  • избегайте пищи с трансжирами (типа печенья и маргарина);
  • поменьше стимулирующих продуктов (типа кофейных и алкогольных напитков и табачной продукции);
  • заниматься физическими упражнениями минимум по полчаса, пять раз на протяжении недели;
  • принимать богатые витаминные комплексные препараты с микроэлементами и аминокислотами.

Также неосложненый хронический цистит хорошо лечится препаратами народной медицины.

Они отличаются выраженным противогрибковым, спазмолитическим и анальгезирующим действием.

Лекарственные травы полезно добавлять в пищу и делать из них травяные чаи.

Также пользуются приготовленными на основе трав препаратами.

Применение как общее, так местное (целебные ванны).

Терапия лекарственными травами необходима ежедневная, без прерываний.

 клюквенный морс при цистите

Лечатся люцерной, толокнянкой, лопухом обыкновенным, бучей, сельдереем, одуванчиком, ромашкой аптечкой, клюквой, подорожником, тысячелистником обыкновенным, эхинацеей и другими лекарственными травами.

Главное – не тянуть с определением причины цистита и своевременным и правильным лечением.

Причины возникновения и симптоматика цистита

О причинах возникновения цистита мы же говорили.

Напомню основные – это слабая иммунная защита и антибиотикотерапия по поводу разнообразных заболеваний и переохлаждение.

Также всевозможные инфекции в уретре нагружают иммунную систему и провоцируют появление цистита.

Самый главный диагностический признак цистита – это боль.

Во время опорожнения мочевого пузыря в нижней половине живота.

Болит промежность, зудит и жжет слизистая гениталий и мочевыводящей системы.

Иногда отмечается бессимптомное течение или симптоматика слабая и плохо выражена.

Помимо боли, характерно наличие общей слабости, недомогания, повышения температуры и болей в голове.

Лучшие антибиотики при цистите у женщин

20-25% женщин переносят острый цистит хотя бы раз в своей жизни. У 10% из-за неправильного лечения заболевание становится хроническим и тогда симптомы возникают после каждого переохлаждения, неправильного питания и стресса.

Своевременное лечение должно быть назначено специалистом индивидуально с учетом симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.

У 75% женщин причиной возникновения цистита является кишечная палочка, которая требует назначения антибактериальной терапии.

В статье мы рассмотрим наиболее эффективные и недорогие антибиотики при цистите для женщин, которые одобрены клиническими рекомендациями и активно используются практикующими врачами.

Список топ-10 эффективных и недорогих антибиотиков при цистите по версии КП

1. Монурал

Монурал

Антибиотик, который при неосложненном цистите принимается разово. Активное вещество – фосфомицин. Согласно клиническим рекомендациям, Монурал является препаратом первой линии. Разового приема в комплексе с растительными препаратами будет достаточно для купирования приступа и избавления от бактерий. При хроническом цистите существует схема приема Монурала, которая также является эффективной. Во время беременности часто используется для лечения цистита и бессимптомной бактериурии.

  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит).

Противопоказан при аллергической реакции на компоненты препарата. Разрешен во время беременности и лактации после консультации врача. Аллергических реакций и побочных реакций во время приема препарата не наблюдается.

2. Фурамаг

Фурамаг

Активное вещество – фуразидин.

Преимуществом препарата является то, что резистентность бактерий к группе нитрофуранов появляется редко, поэтому Фурамаг часто назначается для лечения цистита даже без назначения посева на микрофлору. Облегчение болевого синдрома наступает уже через пару часов после принятия таблетки.

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
  • некоторые заболевания в гинекологии.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к нитрофуранам, беременности, лактации, серьезных заболеваниях почек.

3. Макмирор

Макмирор. Фото: Doppel

Активное вещество – нифурател.

Препарат относится к группе нитрофуранов. Обладает противомикробным, противопротозойным и противогрибковым действием. Использование препаратов данной группы рекомендовано для лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой (основной возбудитель цистита).

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • некоторые гинекологические инфекции;
  • некоторые заболевания ЖКТ.

Препарат не используется при аллергии на какие-либо компоненты, входящие в состав. При беременности назначение крайне нежелательно. Во время лактации при использовании препарата кормление грудью следует временно завершить, так как вещества попадают в молоко и передаются ребенку.

4. Фурадонин

Фурадонин

Активное вещество – нитрофурантоин.

Препарат также относится к группе нитрофуранов, но имеет другое активное вещество. При использовании возможно появление тошноты, потери аппетита. Прием препарата во время еды значительно снизит количество побочных эффектов.

  • инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит).

Препарат противопоказан при аллергии на компоненты препарата. При серьезных заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы прием только после консультации врача. При беременности и лактации использование препарата возможно только после оценки возможных рисков как для матери, так и для ребенка.

5. Супракс Солютаб

Супракс Солютаб

Активное вещество – цефиксим.

Препарат, согласно клиническим рекомендациям, назначается при аллергической реакции на нитрофураны. Удобная форма Солютаб позволяет растворить таблетку в стакане с водой и выпить раствор. Препарат практически не имеет побочных эффектов, не вызывает ощущения горечи.

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • некоторые гинекологические заболевания.

Препарат противопоказан при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. Во время беременности и лактации разрешен после консультации специалиста. С осторожностью назначается при серьезных заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта, пожилом возрасте.


6. Нолицин

Нолицин

Активное вещество – норфлоксацин.

Является препаратом резерва при инфекции мочевыводящих путей, однако его высокая эффективность позволяет назначать его даже при хроническом цистите. Относится к группе фторхинолонов. Неприятные симптомы исчезают через 2-3 часа после принятия таблетки.

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • некоторые гинекологические заболевания;
  • простатит.

Противопоказан при аллергии на фторхинолоны, беременности, лактации. Препарат отрицательно влияет на соединительную ткань (сухожилия, суставы), поэтому, если в анамнезе были разрывы связок при применении Нолицина, принимать препарат не следует. Во время беременности препарат также отрицательно влияет на суставы плода, что может привести к серьезным заболеваниям ребенка после рождения.

7. Палин

Палин

Активное вещество – пипедимовая кислота.

Препарат также относится к группе фторхинолонов. Часто назначается при резистентности микроорганизмов к другим антибактериальным препаратам. Дозировка и длительность приема обязательно должны быть подобраны врачом индивидуально.

Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, при серьезных заболеваниях печени и почек. В первом и третьем триместре беременности, а также в период лактации препарат не применяется. Во втором триместре только после консультации специалиста и с учетом риска как для матери, так и для плода.

8. Амоксиклав

Амоксиклав. Фото: Lek d.d.

Активное вещество – пенициллин + клавулановая кислота.

Относится к бета-лактамным антибиотикам и является альтернативным препаратом при цистите. К сожалению, очень часто возникает резистентность к пенициллинам и тогда этот препарат будет не эффективен. Однако, при неосложненном остром цистите при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, требующих использования антибактериальных препаратов, Амоксиклав очень эффективен.

  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции мочеполовой сферы;
  • инфекции кожи, мягких тканей, костей;
  • инфекции ЖКТ.

Препарат противопоказан при аллергии на бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), при серьезных заболеваниях ЖКТ, инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе. Во время беременности и лактации использование только после консультации специалиста с учетом всех рисков.

9. 5-нок

5-нок

Активное вещество – нитроксолин.

Препарат относится к группе оксихинолинов. Широко используется для лечения цистита. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 1,5-2 часа после приема внутрь. Именно через это время наблюдается стихание неприятных симптомов. Из побочных эффектов может быть тошнота, рвота.

Препарат противопоказан при аллергии на компоненты препарата. Катаракта, печеночная и/или почечная недостаточность также являются противопоказанием для использования. Во время беременности и лактации назначение препарата недопустимо.

10. Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Активное вещество – ципрофлоксацин.

Препарат относится к группе фторхинолонов 2 поколения. Назначается для лечения как острого, так и хронического цистита. К данной группе препаратов редко возникает резистентность, что является несомненным преимуществом.

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекции кожи и подкожной клетчатки;
  • некоторые гинекологические заболевания;
  • простатит.

Использование Ципрофлоксацина противопоказано при гиперчувствительности к компонентам препарата. Назначение во время беременности и лактации только после консультации врача и оценке возможных рисков для матери и ребенка.

Как выбрать антибиотики при цистите женщинам

Самостоятельный подбор антибактериальной терапии может только усугубить ситуацию, поэтому в любом случае стоит обратиться к врачу.

Существует множество антибактериальных препаратов, которые используются для лечения цистита:

  • фосфомицин – современный препарат, который рекомендуется принимать 1 раз. Он эффективен в самом начале неосложненного цистита. К сожалению, к нему часто развивается резистентность, поэтому разового использования недостаточно или нужно добавлять другие препараты;
  • нитрофураны – группа препаратов, которая уже в течение 30 лет активно используется для лечения циститов. Они имеют побочные эффекты (тошнота, потеря аппетита), но из-за отсутствия резистентности активно используются в практике до сих пор;
  • пенициллины и цефалоспорины – антибактериальные препараты с широким спектром действия, но из-за активного использованиях их при других заболеваниях развивается резистентность;
  • фторхинолоны – препараты резерва, но отлично избавляют от цистита в короткие сроки, их использование возможно только в крайних случаях.

Эффективный подбор антибактериальной терапии возможен только после посева мочи на микрофлору с обязательным определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Из-за огромного выбора препаратов подбор терапии следует доверить специалисту.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при цистите с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?

• Если причиной цистита является вирус или грибок, то использование антибактериальных препаратов только отрицательно скажется на нормальной микрофлоре.
• Неосложненный цистит в самом начале можно попробовать купировать травами и растительными препаратами: клюква, D – манноза, канефрон, фитолизин (это актуально только в случае с кишечной палочкой, все остальные возбудители требуют специфического лечения).

Можно ли купить антибиотики при цистите без рецепта?

Нет, все антибактериальные препараты являются рецептурными.

Даже если в прошлый раз от цистита был назначен один антибиотик и он помог, это совсем не значит, что в этот раз возбудитель тот же самый.

Поэтому важно сдать посев на микрофлору и обратиться к специалисту.

Что делать, если антибиотики при цистите не помогают?

Существует несколько причин, по которым принимаемая антибиотикотерапия не эффективна:

• возбудитель цистита вирус или грибок;
• микроорганизм резистентный к данному антибиотику;
• недостаточная дозировка препарата.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Нолицин не является препаратом первого выбора при лечении циститов. Сколько дней болеете? Была ли кровь в моче? Ранее были подобные симптомы?если да,. То сколько раз в год? Есть хронические заболевания по гинекологии? Сколько вам лет?

Иван, подобные симтомы впервые, кровь в моче, сильные рези при мочеиспускании. Ранее были проявления цистита 2 раза всего, но само проходило и без таких симптомов. Более недель семь.

фотография пользователя

фотография пользователя

Без мазка сложно судить. Скажите а на инфекции ИППП сдавали методом ПЦР, чтото выявили?
при подтвержденном бактериальном цистите можно принимать коли бактериофаг в течение 10 дней.
Правильная гигиена половых органов, подмываться в сторону ануса, а не наоборот.
Исключитть сладости на время лечения

фотография пользователя

Судя по посеву, Фурадонин (нитрофурантоин) должен помочь, продолжайте до 10 дней.
А вам обязательно дообследоваться: общий ализ мочи и крови; консультация гинеколога, соскоб из цервикального канала и уретры на ИППП (ПЦР). Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи.
И к лечению добавить Канефрон по 2 т. 3 раза в день, 30 дней; исключить острую пищу, алкоголь, половые контакты; наладить стул, больше пить воды (до 2 литров в первой половине дня), не терпеть в туалет. Здоровья вам. БлагоДарю.

фотография пользователя

При столь длительном течении заболевания и при неэффективности антибиотика Монурал, более того, с кровью в моче, маловероятно, что Вам помогут те препараты, которые Вы сейчас принимайте. В идеальном варианте, Вам сейчас необходимо сдать мазок из влагалища "фемофлор", общий анализ мочи, бак посев мочи. Скорее всего цистит из-за бак. Вагинита. У гинеколога лечение необходимо обязательно. Чувствительность кишечной палочки на данное время наилучшая к амоксициллин+клавлановая кислота.

фотография пользователя

Здравствуйте, по вашему анализу добавить надо амоксиклав, и на консультацию к гинекологу чтоб взяли мазки назначили лечение на выявленную микрофлору вагинита.

фотография пользователя

Прежде всего нужно обследоваться на ЗПППП, но, учитывая прием антибиотиков, теперь вряд ли методом ПЦР что то найдете. Сдайте кровь и поищите мотодом ИФА на иммуноглобулины М и G. Лечить одновременно и цистит и вагинит и наверное эндоцервицит и можно и нужно. Но только вряд ли подойдут антибиотики цефалоспоринового ряда. Подозреваю, что кишечная палочка здесь ни при чем и в посев попала из за нарушения техники взятия посева. А еще нужно будет учесть осложненную форму заболевания и то, что цистит не впервой и подумать о тактике лечения как обострения хронического заболевания. Все это должен учитывать Ваш лечащий врач, иначе рецидивы в будущем неизбежны.

Читайте также: